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菌源处理方式对发酵产氢微生物菌群及产氢性能的影响 被引量:2
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作者 刘义 樊绍群 +2 位作者 徐耀伟 樊耀亭 侯红卫 《化工学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2010年第6期1545-1549,共5页
The pretreatment of bacteria source is one of the key factors affecting the efficiency of bio-hydrogen production.Prior to inoculation,cow dung compost as the natural microbial consortium is treated by following metho... The pretreatment of bacteria source is one of the key factors affecting the efficiency of bio-hydrogen production.Prior to inoculation,cow dung compost as the natural microbial consortium is treated by following methods:(1)forced aeration combined adding sugar after infrared drying;(2)infrared drying;(3)infrared drying combined forced aeration;and (4)water immersion.The effects of the microbial community on bio-hydrogen production were investigated in a 20 L continuous stirred tank reactor (CSTR).The results showed that the maximum hydrogen production ability,hydrogen content and the rate of hydrogen production was 387.6 ml H2·(g-sucrose)-1,55.5% and 0.5089 L H2·(L·h)-1 at fixed sucrose concentration of 10 g·L-1,operating pH of 5.0±0.1 and the pretreated bacteria source by method (1),respectively.The contents of acetic acid and butyric acid were more than 75% of VFAs in the terminal liquid phase by-product.Furthermore,the image analysis by PCR-DGGE technology showed that there was district difference in the number of electrophoresis band and the strength.The sample,of which the bacteria source was treated by method (1),exhibited two maximum illumination bands,which implies that there exist two kinds of dominant microbial community. 展开更多
关键词 生物制氢 菌源处理方式 凝胶电泳分析 发酵
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提高在线式硼浓度测量装置信噪比方法的研究 被引量:2
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作者 桂龙刚 李小华 +4 位作者 孙光智 任才 徐耀伟 曾乐 聂凌霄 《核电子学与探测技术》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期1111-1114,共4页
为提高在线式硼浓度测量装置的信噪比,分别从中子干扰计数、中子散射以及中子慢化3个方面进行了分析并提出了增加中子吸收层等相应措施。采用MCNP模拟与实验验证的方法对这些措施进行了验证,实验和模拟结果证明了这些措施可以有效提高... 为提高在线式硼浓度测量装置的信噪比,分别从中子干扰计数、中子散射以及中子慢化3个方面进行了分析并提出了增加中子吸收层等相应措施。采用MCNP模拟与实验验证的方法对这些措施进行了验证,实验和模拟结果证明了这些措施可以有效提高中子计数率随硼浓度衰减曲线的信噪比,剔除了杂散中子对测量结果的影响,从而使硼浓度测量结果更加准确。 展开更多
关键词 在线式硼浓度测量装置 信噪比 镉板 MCNP
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上海市嘉定区院外急救应急能力分析与对策探讨 被引量:1
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作者 徐耀伟 卢加发 +4 位作者 林全洪 张峻 顾瑶 张艳丽 戴臻 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2014年第10期935-937,共3页
上海市院外医疗急救模式属于独立型,主要功能定位于在现场与转运途中对患者进行医疗急救,维持患者的基本生命体征,防止再损伤,并就近、快速将患者送达具有相关救治能力的医院以及各类危重病的转诊,同时还包括对各类重大活动提供医疗保... 上海市院外医疗急救模式属于独立型,主要功能定位于在现场与转运途中对患者进行医疗急救,维持患者的基本生命体征,防止再损伤,并就近、快速将患者送达具有相关救治能力的医院以及各类危重病的转诊,同时还包括对各类重大活动提供医疗保障和对各类突发事件的提供院外紧急救援等.根据上海市嘉定区医疗急救中心对2011年1月~2013年12月年近三年的院外急救服务业务统计发现,院外急救每年的业务增长率均保持在10%以上,2013年的业务增长率甚至达到17%.因此,如何提高嘉定区院外急救应急能力,满足本区人们对院外急救服务不断增长的需求成为了亟待解决的问题. 展开更多
关键词 上海市嘉定区 院外急救 力分析 医疗急救中心 急救模式 转运途中 生命体征 救治能力
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2G/3G远程医疗移动通讯系统在院外危重患者急救信息传输中的效果评价 被引量:11
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作者 林全洪 戴臻 +6 位作者 徐耀伟 徐长远 史巧忠 朱佳伟 陈瑜 车在前 陈尔真 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2015年第11期1025-1028,共4页
目的评估2G/3G远程医疗移动通讯系统在院外传输危重患者急救信息的可行性和安全性。方法常规救护车上安装2G/3G移动通讯传输系统,入选2014年4月-2015年1月经过上海嘉定区医疗急救中心院外急救与转运需要预报的年龄≥18岁的患者。医... 目的评估2G/3G远程医疗移动通讯系统在院外传输危重患者急救信息的可行性和安全性。方法常规救护车上安装2G/3G移动通讯传输系统,入选2014年4月-2015年1月经过上海嘉定区医疗急救中心院外急救与转运需要预报的年龄≥18岁的患者。医生在现场或急救车上采集患者的年龄、性别、院外诊断、P、R、SPO2、NIBP、12-ECG、血糖、GCS、TI等急救信息可传输到医院信息终端,医院急诊室医护人员则记录数据的传输结果。结果(①共传输了3362例患者信息,年龄、性别与院外诊断基础数据由2G网络和卫生专网传输,成功率为83.04%~97.04%。②现场用智能除颤监护仪采集患者临床数据分别为P3 324例、R3 330例、SpO2 2668例、NIPB systolic 2862例、12-ECG2256例。采集的临床数据由3G和卫生专网传输,成功率为67.99%-74.34%。③现场检测血糖644例、GCS评分841例、TI评分447例,对其中的危重指标通过电话,对讲机做院外预报,预报成功率为95.35%~96.88%。④2G/3G传输失败的主要原因为网络故障,另外,现场采集数据困难、仪器故障、路由器电量不足、人员操作不熟练也是传输失败的原因。结论远程医疗移动通讯系统传输院外危重患者的急救信息是可行的,安全的。但是网络通讯技术有待升级改造,系统的人机结合有待磨合。 展开更多
关键词 临床信息 远程传输 评价
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在线式多球中子谱仪球球干扰模拟研究 被引量:1
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作者 黄悦 屈国普 +2 位作者 邹涛 曾乐 徐耀伟 《核电子学与探测技术》 CAS 北大核心 2015年第12期1216-1220,共5页
为降低在线式多球中子谱仪在测量中同时使用多个慢化球时由于球球干扰导致的测量误差,利用MCNP程序模拟了干扰球半径、探测球半径、球球距离3个因素对球球干扰的影响。综合模拟与实际测量结果,设计了一套慢化球放置方案。实验验证表明:... 为降低在线式多球中子谱仪在测量中同时使用多个慢化球时由于球球干扰导致的测量误差,利用MCNP程序模拟了干扰球半径、探测球半径、球球距离3个因素对球球干扰的影响。综合模拟与实际测量结果,设计了一套慢化球放置方案。实验验证表明:该套方案可将干扰降至可接受水平,可为在线式多球中子谱仪的研制提供理论支持和数据参考。 展开更多
关键词 多球中子谱仪 中子能谱 球球干扰 MCNP程序
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院外心脏骤停流行病学登记系统的建立 被引量:2
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作者 林全洪 戴臻 +5 位作者 陈尔真 徐耀伟 许方明 徐长远 汤师范 朱佳伟 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2019年第9期835-842,共8页
目的阐述合理开发、设计一套基于院外心脏骤停(OHCA)流行病学与复苏结果的信息登记系统(简称为 Jia-ROC Epistry系统)。方法Jia-ROC Epistry系统设计是基于人群为基础的队列研究,本系统将前瞻性收集的数据全部来源本嘉定区医疗急救中心... 目的阐述合理开发、设计一套基于院外心脏骤停(OHCA)流行病学与复苏结果的信息登记系统(简称为 Jia-ROC Epistry系统)。方法Jia-ROC Epistry系统设计是基于人群为基础的队列研究,本系统将前瞻性收集的数据全部来源本嘉定区医疗急救中心提供急救服务的、包含任何病因导致的、所有年龄段OHCA患者流行病学和干预过程的相关变量。特征属性的收集采用Utstein模式,系统中变量分类方法参考公开文献设计而成,并对某些关键定义进行解释。结果Jia-ROC Epistry系统覆盖的急救服务全区常住人口为147余万,收集OHCA 患者的资料来源于12个急救分站约800例/年OHCA患者的数据。收集每一例OHC’A患者资料包含人口学数据、院外急救时间轴、调度派遣与呼叫者因素、病例特征属性、现场复苏、途中的管理、医院内治疗情况与患者结.'果。数据收集的完成形式设置为填写和选择两种。本系统首要关注的结果是OHCA患者是否存活出院,其次关注的为患者是否恢复自主循环(ROSC)。结论通过本次研究,阐述了 Jia-ROC Epistry系统创建的方法、 0HCA入选标准、收集的变量、数据管理、伦理问题、部分变量解释和统计分析方法,并说明使用该系统潜在益处,同时本文也将成为本系统使用的参考文献之一。 展开更多
关键词 院外心脏骤停 流行病学 登记系统
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养老机构老年人院前心脏骤停病例分析及启示 被引量:1
7
作者 许方明 田建广 +3 位作者 顾建华 徐耀伟 林全洪 汤师范 《贵州医药》 CAS 2021年第6期969-970,共2页
目的分析嘉定区养老机构老年人院前心脏骤停病例情况。方法对养老机构老年人院前心脏骤停病例224例临床资料进行统计分析。结果本组病例中,平均(85.50±7.75)岁,男109例、女115例,既往史以心脑血管病居多,发病时间与日变异性及四季... 目的分析嘉定区养老机构老年人院前心脏骤停病例情况。方法对养老机构老年人院前心脏骤停病例224例临床资料进行统计分析。结果本组病例中,平均(85.50±7.75)岁,男109例、女115例,既往史以心脑血管病居多,发病时间与日变异性及四季变异性无明显关联(P>0.05),发生院外心脏骤停事件主要场所在养老机构内、第一目击者以养老机构工作人员为主、救护车到达前旁观者未予以施救占比较多、救护车到达后放弃抢救者占73.66%,放弃抢救的相关因素为年龄(P<0.05),而与患者性别和发现症状到呼叫120间隔时长无关(P>0.05);心脏骤停死因推断较为困难,不能推断占74.11%、其次为心源性占16.96%;所有病例中,仅有1例现场复苏成功,但到院不治死亡,其余病例皆未抢救成功,宣告死亡。结论提高养老机构应急设备和人员应急处置能力,同时加强社区卫生服务中心—养老机构—急救中心网络建设,加强预防预警和急救反应能力。 展开更多
关键词 养老机构 老年人 心脏骤停
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老年肿瘤患者急救与康复需求分析 被引量:1
8
作者 许方明 林全洪 +2 位作者 顾建华 徐耀伟 田建广 《山西医药杂志》 CAS 2021年第5期710-713,共4页
目的通过研究老年肿瘤患者急救需求,分析其治疗和康复需求情况。方法对2015年1月至2019年12月接诊的1756例老年恶性肿瘤病例进行数据整理,并使用SPSS 25.0软件进行数据分析,对逐年构成比采用趋势χ^(2)检验,当P<0.05时差异有统计学... 目的通过研究老年肿瘤患者急救需求,分析其治疗和康复需求情况。方法对2015年1月至2019年12月接诊的1756例老年恶性肿瘤病例进行数据整理,并使用SPSS 25.0软件进行数据分析,对逐年构成比采用趋势χ^(2)检验,当P<0.05时差异有统计学意义。结果按年为单位,去除单人每年多次接诊人次数193人次,2015年1月至2019年12月累计接诊1563人次,男女比例为1.77∶1,男女逐年构成比上差异无统计学意义(P>0.05);按年龄段划分,在年龄构成比上,65~74岁年龄组占比逐年增加,差异有统计学意义(P=0.023);因病需要呼叫救护车的恶性肿瘤其总出车数排名前五位的为支气管和肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、前列腺恶性肿瘤,其中前列腺恶性肿瘤患者呼救数逐年构成比呈明显上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);因肿瘤原因导致呼叫救护车,排名前五位的的主诉分别是常规疗养、气喘/气促、腹痛/腹胀、心脏骤停、转往上级医院,其中常规疗养逐年构成比呈上升趋势,而气喘/气促逐年构成比呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对肿瘤针对性康复治疗体系的投入,让老年肿瘤患者的生活质量得以切实提高。 展开更多
关键词 老年人 肿瘤 急救 康复
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2010—2013年嘉定区院外急救儿童流行病学调查 被引量:1
9
作者 林全洪 田建广 +5 位作者 徐耀伟 张峻 潘建明 陈立权 安妮·玛丽 陈尔真 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2015年第11期1047-1050,共4页
目的调查2010~2013年上海市嘉定区院外急救儿童的流行病学特点。方法从嘉定区医疗急救中心2010-2013年的院外急救数据库中筛选出0~12岁儿童患者的病情记录。按患儿年龄分为0~3岁组、3~6岁组、6-12岁组,对各项特征属性进行回顾性统... 目的调查2010~2013年上海市嘉定区院外急救儿童的流行病学特点。方法从嘉定区医疗急救中心2010-2013年的院外急救数据库中筛选出0~12岁儿童患者的病情记录。按患儿年龄分为0~3岁组、3~6岁组、6-12岁组,对各项特征属性进行回顾性统计分析,计数资料使用百分比描述。结果①4年间院外急救与转运总计43599人次,儿童病例2119例(占4.86%),以医院间转运为主(占69.56%)。男女之比1.58:1,0-3岁组占比最多(64.98%)。②在2119例院外急救儿童病例中,系统性疾病排名前四位依次是呼吸系统疾病(36.53%)、围产期病况(20.10%)、外伤(17.56%)、消化系统疾病(10.95%)。不同年龄患儿疾病谱排序有明显差异,0-3岁组排名前三位的依次是发热原因不明、新生儿肺炎和早产儿;3-6岁组以发热原因不明、外伤、肺炎为主;6-12岁组则以外伤、发热原因不明、上呼吸道感染为主。院外死亡病例共28例,死亡原因主要溺水、外伤和心脏病。嘉定区于2013年开始使用移动暖箱转运患儿,全年安全转运38例,无途中死亡病例,③一天中,儿童患者呼救的高峰时间为9:00~10:00和15:00—16:00。一年中,高峰季节则出现在4月和7月份。④70.27%病例的急救反应时间小于10min。结论威胁嘉定区院外急救的儿童患者生命健康的主要疾病是呼吸系统疾病、外伤和围产期病况。 展开更多
关键词 儿童 院外急救 流行病学调查
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2011年上海市嘉定区院前急救死亡病例调查分析 被引量:8
10
作者 卢加发 徐耀伟 +2 位作者 林全洪 刘拴文 徐长远 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2012年第6期367-370,共4页
目的调查上海市嘉定区院前急救死亡病例的情况,探讨其院前死亡病例的特点,为提高院前急救的心肺复苏(CPR)能力提供科学依据。方法收集整理2011年嘉定区医疗急救中心收治的死亡病例,对有完整记录的资料进行统计学分析。结果①2011... 目的调查上海市嘉定区院前急救死亡病例的情况,探讨其院前死亡病例的特点,为提高院前急救的心肺复苏(CPR)能力提供科学依据。方法收集整理2011年嘉定区医疗急救中心收治的死亡病例,对有完整记录的资料进行统计学分析。结果①2011年本区院前急救总病例为16185例,其中死亡病例451例(2.8%),男性院前死亡数明显多于女性。②主要死因为循环系统233例(51.66%),损伤和中毒138例(30.60%),肿瘤32例(7.10%);造成死亡病因构成比方面男女之间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。③死亡病例的高发年龄段为≥65岁;男女病例在〈65岁各年龄段构成比之间比较差异有统计学意义(均P〈0.05)。④该组病例的24h发病高峰在18:00—20:00,月份发病高峰为1月份,在每次季节交替前1个月份均出现1次发病的相对高峰,发病的季节高峰为冬季。⑤从症状发现到呼叫120的间隔时间平均为(29.96±26.10)min;急救反应时间平均为(9.89±5.93)min。⑥435例(96.45%)在急救医生到达现场时心搏、呼吸已停止,只有22例(4.88%)在院前急救医务人员赶到现场之前给予了CPR,其中现场CPR成功5例(1.11%)。结论加强全民健康教育、普及全民CPR知识和技能,尽早发现、预防和干预危及生命的疾病或症状,提高院前急救从业人员专业技术水平,对于提高院前CPR成功率具有重要意义。 展开更多
关键词 院前急救 死亡病例 心肺复苏
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上海市嘉定区院外心脏骤停流行病学与复苏结果调查 被引量:7
11
作者 戴臻 林全洪 +1 位作者 徐建华 徐耀伟 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2022年第3期289-294,308,共7页
目的调查嘉定区院外心脏骤停(OHCA)患者流行病学特点与复苏结果。方法回顾性收集2017年10月1日-2019年9月30日发生于嘉定区推测为疾病因素的、急救人员尝试心肺复苏(CPR)的成人(年龄≥18岁)OHCA患者的资料,包括人口学特征、呼叫者的特... 目的调查嘉定区院外心脏骤停(OHCA)患者流行病学特点与复苏结果。方法回顾性收集2017年10月1日-2019年9月30日发生于嘉定区推测为疾病因素的、急救人员尝试心肺复苏(CPR)的成人(年龄≥18岁)OHCA患者的资料,包括人口学特征、呼叫者的特征属性、存活到院与存活出院。数据的报道采用国际通用的Utstein模式。采用Logistic回归分析等统计学方法,分析存活到院与存活出院率的影响因素。结果2年期间,急救人员尝试复苏案例514例(35.77%),推测为疾病因素的、急救人员尝试复苏的成人OHCA的粗发生率为每年16.06/10万,平均年龄(62.54±17.24)岁,男性占69.65%。大多数(74.71%)发生在家里或住所,旁观者CPR占比22.57%,没有发现公众除颤案例;导致心脏骤停的主要原因是心脏疾病(52.14%),初始心律为心搏停止者占85.80%、室颤(VF)和无脉性室速(VT)占4.09%。存活到院占比6.81%(95%CI:4.62%~8.99%),存活出院率为1.95%(95%CI:0.75%~3.14%),其中神经功能分类(CPC)为良好(CPC1/CPC2)占比0.97%。多因素回归分析发现,男性(OR=0.256,95%CI:0.111~0.590,P=0.001),初始心律为全心停搏(OR=0.078,95%CI:0.023~0.268,P=0.000)和基础气道(OR=0.020,95%CI:0.057~0.782,P=0.020)是院前能否自主循环恢复(ROSC)的独立预测因素;初始心律为心搏停止(OR=0.0,65,95%CI:0.009~0.465,P=0.006)和机械按压(OR=11.922,95%CI:1.471~96.607,P=0.020)是能否存活出院的独立预测因素。结论院外心脏骤停是嘉定地区居民重要死因,每100例患者中只有不到2例存活下来,改善预后的空间很大,及时除颤是OHCA患者能否存活的关键因素,应大力推广公共除颤和旁观者CPR,以改善患者预后。 展开更多
关键词 院外心脏骤停 发生率 存活率 流行病学 复苏
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嘉定某社区居民急救知识培训效果评估 被引量:7
12
作者 戴臻 林全洪 +5 位作者 徐耀伟 张峻 陈立权 潘建明 徐长远 汤师范 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2017年第2期139-142,共4页
目的调查嘉定区某社区居民急救知识水平状况及评估急救知识培训效果。方法本研究为横断面研究,随机抽取某社区年龄15—80岁的培训前居民387名和培训后居民390名为研究对象。设计统一的问卷调查表,表格包括一般性项目和急救知识两部分... 目的调查嘉定区某社区居民急救知识水平状况及评估急救知识培训效果。方法本研究为横断面研究,随机抽取某社区年龄15—80岁的培训前居民387名和培训后居民390名为研究对象。设计统一的问卷调查表,表格包括一般性项目和急救知识两部分构成,急救知识得分范围0-10分,对培训前后调查结果进行统计分析。结果①培训前收回有效问卷370份,有效回收率95.61%;培训后收回有效问卷364份,有效回收率93.33%。培训前后2组人群的性别、年龄、文化程度构成比均无明显统计学差异。②培训前调查者对于120急救电话、皮肤烧伤、颈椎损伤、脸朝下的昏迷患者的现场急救方法知晓率较高,为80.27%~91.08%。对于癫痫持续发作、气道异物梗阻的现场急救知晓率分别为75.14%和65.95%。而对于胸部不适、心肺复苏按压位置、毒物致眼睛外伤、外伤止血方法的回答得分率低,仅为27.30%-32。70%。③培训后,居民急救知识平均得分高于培训前得分(8.75±1.58)vs(6.04±1.72)分,(P〈0.05),并且无年龄、性别、文化程度差异(P〉0.05)。结论居民急救知识知晓率低,对居民进行针对性的急救知识培训是提高居民急救知识水平的有效方法。 展开更多
关键词 急救知识 效果 评估
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上海市某区二级医院2011—2013年跨区转诊病例调查分析 被引量:1
13
作者 卢加发 戴臻 +2 位作者 顾建华 徐耀伟 朱文峰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期441-443,共3页
目的 了解上海市某区二级医院2011-2013年跨区转诊病例的特点,为该区医疗决策提供科学依据.方法 从该区医疗急救中心转诊病例数据库中整理出2011-2013年各年上半年(1~6月份)跨区转诊病例,对疾病类型、转入医院进行统计分析.结果 (1... 目的 了解上海市某区二级医院2011-2013年跨区转诊病例的特点,为该区医疗决策提供科学依据.方法 从该区医疗急救中心转诊病例数据库中整理出2011-2013年各年上半年(1~6月份)跨区转诊病例,对疾病类型、转入医院进行统计分析.结果 (1)该区二级医院2011-2013年上半年跨区转诊病例分别为1 655例、1 686例、1 491例.(2)转诊病例疾病类型以创伤科、儿科、神经科和心血管科疾病为主,其构成比分别为30.53%、17.40%、17.65%和10.87%.儿科、心血管科转诊病例呈逐年下降趋势,神经科转诊病例呈逐年上升趋势,创伤科转诊病例在2013年上半年呈下降趋势.各年转诊病例的疾病类型分布间差异有统计学意义(P<0.001).(3)该区转诊病例主要转入的医院为儿童医院、长征医院、第六人民医院、同济医院、华山医院及瑞金医院.各年转诊病例的转入医院分布间差异有统计学意义(P=0.008).结论 该地区二级医院转诊病例主要以创伤科、儿科、神经科和心血管科疾病为主,主要的转诊医院为儿童医院、长征医院、第六人民医院和同济医院.应提高该地区二级医院创伤科、儿科、神经科和心血管科的诊治水平,引进优质医疗资源,加强与主要转入医院的合作,建立信息共享平台,以降低该区患者跨区转诊率,减轻患者医疗风险和负担. 展开更多
关键词 转诊 二级医院 病例特点
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调度员电话识别心脏骤停状况调查 被引量:4
14
作者 戴臻 林全洪 +7 位作者 顾建华 徐耀伟 张峻 徐长远 吴锋平 汤师范 潘建明 许方明 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2018年第9期844-848,共5页
目的调查嘉定区医疗急救中心调度员通过电话识别院外心脏骤停(out—of-hospital cardiac arrest,OHCA)的状况。方法回顾性分析2015年1月1日-2017年12月31日发生在嘉定区、有完整记录的年龄15周岁以上的、并且呼叫者在患者身边的OHCA... 目的调查嘉定区医疗急救中心调度员通过电话识别院外心脏骤停(out—of-hospital cardiac arrest,OHCA)的状况。方法回顾性分析2015年1月1日-2017年12月31日发生在嘉定区、有完整记录的年龄15周岁以上的、并且呼叫者在患者身边的OHCA病例,共计788例。通过查询系统原始病历记录和听取首次通话的电话录音,调查调度人员识别OHCA的敏感度。其中,调度员电话识别OHCA定义为呼叫者或调度员描述患者为心脏骤停或马上需要心肺复苏或除颤。结果呼叫者男性498人(63.20%),女性290人(36.80%)。571例(72.46%)为家人呼救。415人(52.66%)呼叫电话时情绪平稳,317人(40.23%)情绪紧张,56人(7.11%)因为情绪为失控状态,导致调度员第一时问无法获取核心信息;558人(70.81%)使用普通话,230人(29.19%)使用方言。呼叫者对于OHCA使用的关键语汇前三位分别为“不行了”136例(17.26%)、“昏倒了”132例(16.75%)和“昏迷”72例(9.14%)。调度员通过电话确定患者为OHCA的69例,识别敏感性8.76%(95%CI:6.78%-10.73%),719例(91.24%)OHCA调度员没有识别出来。对比呼叫者对OHCA使用的关键语汇发现,呼叫者使用呼吸问题的语汇比使用其他语汇描述OHCA时,其识别率最高27.27%,差异有统计系意义(x^2=85.0864,P〈0.0001)。调度员识别率与患基本特征属性资料、呼叫者基本资料无统计学差异(P〉0.05)。结论调度人员识别的OHCA能力低。必须建立程序化、规范化的调度问询方法。 展开更多
关键词 院外心脏骤停 急救中心 调度员 识别率
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院前急救对急性缺血性卒中患者溶栓时间的作用与影响因素分析 被引量:1
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作者 许方明 徐建华 +2 位作者 岳蕴华 林全洪 徐耀伟 《河北医科大学学报》 CAS 2022年第5期512-516,共5页
目的探讨院前急救系统在针对急性缺血性卒中患者溶栓时间中发挥的效用,并分析救护车来院的影响因素。方法回顾性分析急诊收治的卒中溶栓患者,依据患者来院方式分为120来院组(86例)和自行来院组(138例)。比较2组基本情况(性别、年龄、婚... 目的探讨院前急救系统在针对急性缺血性卒中患者溶栓时间中发挥的效用,并分析救护车来院的影响因素。方法回顾性分析急诊收治的卒中溶栓患者,依据患者来院方式分为120来院组(86例)和自行来院组(138例)。比较2组基本情况(性别、年龄、婚姻状态、医保支付情况)和既往存在卒中的危险因素情况(高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、心脏瓣膜疾病、心房颤动、卒中病史)、发病时症状(肢体乏力/无力、口齿不清、视觉障碍、凝视、头晕头痛、意识障碍)、到院时血压、心率、血糖、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NHISS)评分、主要结果[患者发病到接受溶栓治疗的时间(onset to needle time,ONT)];次要结果[从发病到急诊门口时间(onset to door time,ODT)、从发病到接受CT检查时间(onset to CT time,OCT)、从急诊大门到接受CT检查时间(door to CT time,DCT)、从急诊大门到接受溶栓治疗时间(door to needle time,DNT)],分析采用救护车到院的影响因素。结果2组心房颤动病史、肢体乏力/无力、口齿不清、视觉障碍、凝视、意识障碍、同时出现多个症状(≥4个症状)、ODT、OCT、ONT、溶栓前NHISS评分差异有统计学意义(P<0.05);2组性别、年龄、户籍、婚姻状态、是否使用医保、高血压、糖尿病、高血脂症、冠心病、心脏瓣膜疾病、卒中病史、吸烟史、喝酒史、头晕头痛症状、收缩压、舒张压、心率、血糖、DCT、DNT差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,心房颤动(95%CI:0.127~0.834,P<0.05)、肢体乏力/无力(95%CI:0.018~0.399,P<0.05)、口齿不清(95%CI:0.117~0.924,P<0.05)是缺血性卒中患者选择救护车来院的保护因素。结论选择救护车到院卒中患者,可以明显缩短ONT,对于有卒中风险的患者,要加强日常慢性病管理和健康教育,并进一步理清思路、针对现有的卒中救治网络流程做优化。 展开更多
关键词 卒中 急救医疗服务 溶栓
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上海市嘉定区突发事件医疗应急能力分析与对策的探讨 被引量:3
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作者 卢加发 潘江其 +2 位作者 徐耀伟 陆燕飞 朱文峰 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2013年第12期1131-1132,共2页
根据《中华人民共和国突发事件应对法》的定义,突发事件是指突然发生,造成或者可能造成严重社会危害,需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾害、公共卫生事件和社会安全事件。随着社会和网络信息技术的发展,人们对突发事... 根据《中华人民共和国突发事件应对法》的定义,突发事件是指突然发生,造成或者可能造成严重社会危害,需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾害、公共卫生事件和社会安全事件。随着社会和网络信息技术的发展,人们对突发事件的关注越来越高,如何迅速有效应对突发事件也是各级政府必须解决的重大难题之一。 展开更多
关键词 突发事件 医疗应急能力 探讨
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上海市嘉定区院外急救中意外分娩情况及干预对策分析 被引量:1
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作者 许方明 徐耀伟 林全洪 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2020年第12期1387-1389,共3页
目的研究院外急救中的意外分娩情况,找出相应干预对策。方法分析2014年7月—2019年7月上海市嘉定区院外急救中遇到的37例院外意外分娩病人,研究其分娩发生时的产妇年龄、孕周、产检情况、既往妊娠情况、胎儿娩出情况、自行救治情况、呼... 目的研究院外急救中的意外分娩情况,找出相应干预对策。方法分析2014年7月—2019年7月上海市嘉定区院外急救中遇到的37例院外意外分娩病人,研究其分娩发生时的产妇年龄、孕周、产检情况、既往妊娠情况、胎儿娩出情况、自行救治情况、呼救时间段以及分娩所在地、接警后救护车急救反应时间。结果产妇平均年龄为(26.9±5.0)岁。所有产妇孕周情况:24例为足月分娩,3例早产分娩,情况不详者10例。分娩前常规产检的有19例,未进行产检或未进行规范产检者为18例。救护车到达前,有14例胎儿胎盘完全娩出,有23例为胎儿娩出、胎盘未娩出。救护车到达前,病家自行剪断脐带3例,未剪断脐带者34例。在住所分娩者28例,在其他地方分娩者9例。呼救时间段中,其中0时~8时、8时~16时、16时~24时3个时间段呼救病例数分别为22例、9例、6例。32例为经产妇,5例为初产妇。救护车接警后的平均急救反应时间为(11.27±5.54)min。37例院外分娩后出生新生儿送达医院时,全部存活,无母婴死亡病例。结论院外意外分娩的预防需要孕妇、家庭、社会及医疗机构的共同努力,制定出更好的干预措施。 展开更多
关键词 院外急救 意外分娩 孕妇 急产
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PDCA循环在院前急救医疗安全管理中的运用与分析 被引量:1
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作者 许方明 林全洪 徐耀伟 《中国卫生产业》 2019年第22期71-72,共2页
目的探讨PDCA循环应用于院前急救医疗安全管理中的效果。方法选取2018年1—12月采用PDCA循环于医疗安全管理后院前急救救治的36447例患者为观察组,2017年1—12月进行常规医疗安全管理后院前急救救治的32793例患者为对照组。比较分析PDC... 目的探讨PDCA循环应用于院前急救医疗安全管理中的效果。方法选取2018年1—12月采用PDCA循环于医疗安全管理后院前急救救治的36447例患者为观察组,2017年1—12月进行常规医疗安全管理后院前急救救治的32793例患者为对照组。比较分析PDCA循环管理前后院前急救复苏成功率、静脉开通率、气管插管率、采集心电图率、血糖测量率、不良事件发生率。结果与对照组相比,观察组复苏成功率、静脉开通率、气管插管率、采集心电图率、血糖测量率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,观察组送院途中不良事件发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在院前急救医疗安全管理中,进行PDCA循环管理模式,可有效提高院前急救效果,提高复苏成功率、静脉开通率、气管插管率、采集心电图率、血糖测量率,降低不良事件的发生,值得在院前急救医疗安全管理中推广应用。 展开更多
关键词 PDCA 院前急救 医疗安全
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某地区912例转院病例的调查分析
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作者 杨顺露 卢加发 徐耀伟 《中国医药指南》 2012年第10期487-488,共2页
目的对上海市嘉定地区转院病例进行回顾性分析,探讨转院病例的特点,为决策提供科学依据和参考。方法采用回顾性分析的方法,随机抽取转院病例912例进行回顾分析。结果转院病例中疾病谱分类排在前三位的分别是神经系统疾病、骨科疾病和小... 目的对上海市嘉定地区转院病例进行回顾性分析,探讨转院病例的特点,为决策提供科学依据和参考。方法采用回顾性分析的方法,随机抽取转院病例912例进行回顾分析。结果转院病例中疾病谱分类排在前三位的分别是神经系统疾病、骨科疾病和小儿科疾病,分别占样本病例数的21.8%、17.5%和14.4%;转出医院前三位的分别是嘉定区中心医院、南翔医院和安亭医院,分别占样本病例数的31.4%、26.3%和9.0%;转入医院中排在前三位的分别是嘉定区中心医院、上海市儿童医院、上海市第六人民医院,分别占样本病例数的16.8%、13.3%和9.5%。结论提高本地区二级医院的医疗质量和技术水平,在嘉定区引进品牌医疗资源,对于缓解嘉定地区相对紧张的医疗资源、减轻患者的转院负担和降低转院风险具有重要的现实意义。地区内二级医院可以依据转院疾病谱进行错位式发展。 展开更多
关键词 转院病例 回顾分析
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低血糖患者发生昏迷风险因素研究
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作者 林全洪 徐耀伟 +4 位作者 李玉琢 刘乐柏 汤师范 林小婉 辛照华 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1273-1280,共8页
目的研究低血糖值患者(≤3.9 mmol/L)发生昏迷概率及其风险因素。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月,经急救医生检测血糖值≤3.9 mmol/L且年龄≥20岁的患者,收集患者基线资料、现场采集的临床数值和治疗结果。通过格拉斯哥昏迷评分(G... 目的研究低血糖值患者(≤3.9 mmol/L)发生昏迷概率及其风险因素。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月,经急救医生检测血糖值≤3.9 mmol/L且年龄≥20岁的患者,收集患者基线资料、现场采集的临床数值和治疗结果。通过格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)判定患者是否昏迷,GCS≤8分为昏迷组,GCS>8分为非昏迷组,其中对昏迷组患者现场复苏后资料进一步分析,探讨其影响患者苏醒的因素。按照年龄分为8组,将24 h分为7个时段,将血糖值分成6组计算各组昏迷发生率,构建多因素logistic回归模型分析低血糖患者发生昏迷的独立危险因素。结果共收集754例血糖≤3.9 mmol/L的患者,425例发生昏迷,329例未昏迷,昏迷概率为56.37%(95%CI:52.82%~59.91%)。昏迷组患者年龄较大(P<0.001),且糖尿病病史占比高于非昏迷组(82.12%vs.67.78%,P<0.001)。所有患者年龄(73.05±15.20)岁,其中61~90岁是低血糖及昏迷患者高发年龄段。时间分布上,0~6时、6~9时和14~18时是低血糖及昏迷高发时段。低血糖诱因主要为胰岛素注射后能量摄入减少(12.07%)、胰岛素使用不当(6.37%)和能量摄入减少(6.23%),71.09%的患者诱因不明。18.44%患者在低血糖发生前使用了胰岛素,其在昏迷组中比例高于非昏迷组(22.12%vs.13.68%,P=0.003)。所有患者初测血糖值为(2.13±0.85)mmol/L,昏迷组的血糖值低于非昏迷组(P<0.001),血糖值对应昏迷发生概率分别为:1.1~1.5 mmol/L(72.97%)、1.6~2.0 mmol/L(68.90%)、2.1~2.5 mmol/L(54.10%)、2.6~3.0 mmol/L(38.20%)、3.1~3.5 mmol/L(37.50%)和3.6~3.9 mmol/L(19.40%)。多因素回归分析显示,年龄(OR=1.021,95%CI:1.010~1.033,P<0.001)、发病前使用胰岛素(OR=1.948,95%CI:1.142~3.323,P=0.014)和血糖浓度(OR=0.426,95%CI:0.347~0.522,P<0.001)是低血糖患者发生昏迷的独立预测因素。调查发现,静脉推注50%葡萄糖溶液等措施后,425例昏迷患者中有215例苏醒(50.58%),苏醒时长为(18.43±9.09)min,苏醒组患者年龄和初测血糖值均低于未苏醒组(均P<0.05),同时复测血糖值却高于未苏醒组(P=0.002)。结论低血糖患者昏迷概率高,胰岛素使用是常见诱因,应合理使用胰岛素以预防低血糖及昏迷的发生。 展开更多
关键词 低血糖 昏迷 风险因素
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