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低分子肝素及胚胎植入前非整倍体检测对不明原因复发性流产患者妊娠结局的影响
1
作者 刘曼曼 徐诗联 +8 位作者 张贺博 张瑞 杨如雪 张俊韦 任炳楠 张文娟 刘朝朝 刘文霞 管一春 《现代妇产科进展》 2024年第5期321-326,共6页
目的:比较行胚胎植入前非整倍体检测(PGT-A)助孕和未行PGT-A助孕的不明原因复发性流产(URSA)患者应用低分子肝素(LMWH)后临床结局的差异。方法:回顾分析2016年1月1日至2022年5月17日URSA患者于郑州大学第三附属医院生殖医学科首次移植... 目的:比较行胚胎植入前非整倍体检测(PGT-A)助孕和未行PGT-A助孕的不明原因复发性流产(URSA)患者应用低分子肝素(LMWH)后临床结局的差异。方法:回顾分析2016年1月1日至2022年5月17日URSA患者于郑州大学第三附属医院生殖医学科首次移植冷冻囊胚共1158个周期的临床资料,按移植前是否行PGT-A分为PGT-A组(行PGT-A+ICSI,315例)和非PGT-A组(行IVF/ICSI,843例),再根据移植日是否使用LMWH分为肝素组和非肝素组,为调整混杂因素进行1∶5倾向性评分匹配(PSM),对PSM后患者数据进行分析,比较两组患者种植率、临床妊娠率、流产率、早期流产率、活产率及单胎活产围产结局的差异。对非PGT-A组和PGT-A组PSM前数据、肝素PGT-A组和肝素非PGT-A组临床妊娠结局进行多因素logistic回归分析。结果:非PGT-A组中,肝素组和非肝素组的不孕年限差异有统计学意义(P<0.05),种植率(33.8%vs 32.1%,P=0.610)、临床妊娠率(45.4%vs 43.8%,P=0.733)、流产率(28.0%vs 28.4%,P=0.958)、早期流产率(23.8%vs 25.4%,P=0.797)、活产率(31.9%vs 30.1%,P=0.671)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PGT-A组中,肝素组和非肝素组的女方体质量指数(BMI)比较差异有统计学意义(P<0.05),种植率(59.8%vs 57.6%,P=0.763)、临床妊娠率(59.4%vs 57.6%,P=0.806)、流产率(20.4%vs 14.7%,P=0.448)、早期流产率(16.4%vs 14.7%,P=0.803)、活产率(46.9%vs 49.2%,P=0.752)比较差异无统计学意义(P>0.05)。非PGT-A组中,肝素组和非肝素组内获得单胎活产患者的围产期结局比较差异均无统计学意义(P>0.05);PGT-A组中,肝素组较非肝素组小于胎龄儿(10.3%vs 0.8%,P=0.023),差异有统计学意义(P<0.05),余获得单胎活产患者的围产期结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:行PGT-A助孕和未行PGT-A助孕的URSA患者应用LMWH并不能改善其妊娠结局,且行PGT-A助孕应用LMWH患者的围产期小于胎龄儿发生风险显著升高。 展开更多
关键词 不明原因复发性流产 低分子肝素 胚胎植入前非整倍体检测 妊娠结局
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新鲜单囊胚移植后第14天血清β-HCG水平与妊娠及围产期结局的相关性
2
作者 刘永超 杨如雪 +3 位作者 金帅 黄江笛 徐诗联 张贺博 《现代妇产科进展》 北大核心 2023年第10期758-763,共6页
目的:探讨新鲜胚胎移植后第14天血清β-HCG水平与妊娠及围产期结局相关性及其相关影响因素。方法:回顾分析2017年1月至2022年6月于郑州大学第三附属医院生殖中心行IVF/ICSI助孕并于新鲜周期移植胚胎患者的周期资料,根据移植后第14天血清... 目的:探讨新鲜胚胎移植后第14天血清β-HCG水平与妊娠及围产期结局相关性及其相关影响因素。方法:回顾分析2017年1月至2022年6月于郑州大学第三附属医院生殖中心行IVF/ICSI助孕并于新鲜周期移植胚胎患者的周期资料,根据移植后第14天血清β-HCG水平四分位数(P 25)不同将患者分为四组:A组、B组、C组及D组。比较各组患者的一般资料、妊娠及围产期结局,应用多因素logistic/线性回归分析影响活产率及胚胎移植后第14天血清β-HCG水平的相关因素。结果:4组患者的女方体质量指数(BMI)、HCG日内膜厚度及移植囊胚等级比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。4组患者的妊娠期疾病(高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破及前置胎盘)发生率、分娩孕周、新生儿出生体质量、低出生体质量儿率、巨大儿率、新生儿性别构成比及新生儿出生缺陷发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);A组的临床妊娠率及活产率明显低于B、C、D组,早期流产率显著高于B、C、D组,差异均有统计学意义(P均<0.001);D组的早产率显著低于A、C组(P=0.005)。移植后第14天血清β-HCG水平是活产率相关的独立预测因子(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示,女方BMI、HCG日内膜厚度及移植囊胚等级与血清β-HCG水平相关(P均<0.05)。结论:随着移植后第14天血清β-HCG水平升高,临床妊娠率和活产率先上升后趋于平稳,早期流产率呈先下降后平稳趋势;血清β-HCG水平与女方BMI、HCG日内膜厚度及移植囊胚等级相关。 展开更多
关键词 鲜胚移植 Β-人绒毛膜促性腺激素 妊娠结局 围产期结局
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阴道微生物群失调对冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响:一项回顾性队列研究
3
作者 刘曼曼 张贺博 +9 位作者 徐诗联 张瑞 黄江笛 杨如雪 周梁 任炳楠 张俊韦 刘朝朝 张文娟 管一春 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期456-462,共7页
目的探讨阴道微生物群失调对全胚胎冷冻首次行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)患者妊娠结局及单胎妊娠活产FET患者围产期结局的影响。方法采用回顾性队列研究收集2021年1月至2022年12月期间于郑州大学第三附属医院生... 目的探讨阴道微生物群失调对全胚胎冷冻首次行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)患者妊娠结局及单胎妊娠活产FET患者围产期结局的影响。方法采用回顾性队列研究收集2021年1月至2022年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学科全胚胎冷冻首次行FET患者共2299个周期的临床资料,根据移植前阴道微生物群优势菌类型分为3组:对照组(优势菌为乳酸杆菌即革兰阳性杆菌,1849个周期)、革兰阴性杆菌组(191个周期)和革兰阳性球菌组(259个周期)。比较各组基线数据、妊娠结局。选取符合纳排标准的单胎妊娠活产FET患者,进一步分析各组的围产期结局。主要观察指标为活产率、流产率及早产率。多因素logistic回归模型矫正主要观察指标的混杂因素,分析阴道微生物群优势菌类型与活产率、流产率及早产率的关系。结果对照组、革兰阴性杆菌组和革兰阳性球菌组移植日子宫内膜厚度差异具有统计学意义[分别为(9.38±1.58)mm、(9.56±1.70)mm、(9.84±1.74)mm,P<0.001]。内膜准备方案中,革兰阳性球菌组降调节+人工周期患者占比高于对照组,差异具有统计学意义[13.13%(34/259)、7.46%(138/1849),P<0.0167]。妊娠结局中,对照组、革兰阴性杆菌组和革兰阳性球菌组3组间活产率差异具有统计学意义[分别为49.86%(922/1849)、49.21%(94/191)、41.70%(108/259),P=0.048],组间两两比较显示,革兰阳性球菌组活产率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.0167)。其余妊娠结局及单胎妊娠活产FET患者围产期结局差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归模型矫正女方年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素、抗苗勒管激素、单胚胎移植占比、单囊胚移植占比、移植日内膜厚度、内膜准备方案后,革兰阳性球菌是FET后活产的独立危险因素(a OR=0.73,95%CI:0.55~0.95,P=0.021)。结论胚胎移植前阴道微生物群优势菌为革兰阳性球菌可能与首次FET患者活产率降低相关,而与单胎妊娠活产FET患者围产期结局无明显相关性。 展开更多
关键词 生殖技术 辅助 胚胎移植 妊娠结局 阴道微生物群失调 活产率
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胚胎植入前非整倍体检测对不明原因复发性流产患者妊娠结局的影响 被引量：2
4
作者 刘曼曼 徐诗联 +6 位作者 张贺博 张俊韦 任炳楠 张文娟 刘朝朝 胡继君 管一春 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第30期2335-2341,共7页
目的探讨胚胎植入前非整倍体检测(PGT-A)对不明原因复发性流产(URSA)患者妊娠结局及单胎活产围产期结局的影响。方法回顾性收集2019—2021年URSA患者于郑州大学第三附属医院生殖医学科全胚胎冷冻首次移植1枚囊胚共351个周期的临床资料,... 目的探讨胚胎植入前非整倍体检测(PGT-A)对不明原因复发性流产(URSA)患者妊娠结局及单胎活产围产期结局的影响。方法回顾性收集2019—2021年URSA患者于郑州大学第三附属医院生殖医学科全胚胎冷冻首次移植1枚囊胚共351个周期的临床资料,根据移植前是否行PGT-A分为两组,PGT-A组(160个周期)和对照组(191个周期)进行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI),为调整混杂因素将两组患者按1∶1比例进行倾向性评分匹配(PSM),匹配后PGT-A组98个周期和对照组98个周期,比较两组患者妊娠结局及单胎活产围产期结局。结果采用PSM前,PGT-A组女方年龄为(33.6±4.0)岁,低于对照组的(34.5±4.5)岁(P=0.049)。PGT-A组男方年龄为(33.6±4.1)岁,低于对照组的(35.3±5.1)岁(P<0.001)。两组间不孕因素、女方体质指数、不孕年限、自然流产次数、基础卵泡刺激素、移植日子宫内膜厚度及优质囊胚占比差异均有统计学意义(均P<0.05)。采用PSM后,两组间授精方式、不孕因素差异均有统计学意义(均P<0.05),其他差异均无统计学意义(均P>0.05);两组间种植率[63.3%(62个周期)比49.0%(48个周期),P=0.044]、临床妊娠率[63.3%(62个周期)比49.0%(48个周期),P=0.044]、活产率[42.9%(42个周期)比28.6%(28个周期),P=0.037]差异均有统计学意义。PGT-A组与对照组获得单胎活产患者的围产期结局差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论URSA患者行PGT-A助孕与行常规IVF/ICSI助孕相比种植率、临床妊娠率以及活产率提高;PGT-A能改善URSA患者妊娠结局,但并不能改善单胎活产患者的围产期结局。 展开更多
关键词 妊娠结局 复发性流产 胚胎植入前非整倍体检测 种植率 临床妊娠率 活产率
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加强住院医师规培中辅助生殖技术教学与生殖医学人才培养的探讨 被引量：3
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作者 刘曼曼 徐诗联 +1 位作者 管一春 刘朝朝 《首都食品与医药》 2021年第21期118-119,共2页
作为妇产科学的一门重要分支学科,生殖医学近年来随着经济发展辅助生殖技术发展势头迅猛。与此同时,住院医师培养也成为热点问题,生殖医学人才培养成为重中之重。加强辅助生殖技术教学质量是培养合格生殖医学人才的重要途径,但辅助生殖... 作为妇产科学的一门重要分支学科,生殖医学近年来随着经济发展辅助生殖技术发展势头迅猛。与此同时,住院医师培养也成为热点问题,生殖医学人才培养成为重中之重。加强辅助生殖技术教学质量是培养合格生殖医学人才的重要途径,但辅助生殖技术教学仍存在一系列问题。为提高教学效果,应从提高教师专业水平、引入多媒体教学、应用高效新颖的教学模式.因材施教等方面加强住院医师辅助生殖技术教学。 展开更多
关键词 生殖医学 教学模式 住院医师培训 辅助生殖技术教学
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