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产程进展角对妊娠晚期引产结局的预测价值
1
作者 刘沫 王雯雯 +2 位作者 呼慧莲 周燕 戴毅敏 《中国妇幼健康研究》 2023年第11期61-66,共6页
目的探讨经会阴超声(TPU)测量产程进展角(AOP)对妊娠晚期引产结局的预测价值。方法选取2020年4月至2021年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院住院引产的单胎足月初产妇共106例。引产前,由一位高年资产科医生行宫颈Bishop评分,由另一位高... 目的探讨经会阴超声(TPU)测量产程进展角(AOP)对妊娠晚期引产结局的预测价值。方法选取2020年4月至2021年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院住院引产的单胎足月初产妇共106例。引产前,由一位高年资产科医生行宫颈Bishop评分,由另一位高年资产科医生采用TPU测量引产前产妇的AOP。纳入宫颈Bishop评分<6分的产妇,对其均采用欣普贝生引产,根据最终的分娩方式,将其分为阴道分娩组(84例)与剖宫产组(22例),比较两组的AOP,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,寻找预测阴道分娩的AOP最佳临界值。结果引产前,阴道分娩组的AOP明显大于剖宫产组[(100.4±11.6)°vs.(88.3±9.8)°],差异具有统计学意义(t=4.486,P<0.05);阴道分娩组的引产一分娩时间明显短于剖宫产组[1473.5(942.3,2175.8)min vs.1910.0(1599.0,2614.0)min],差异具有统计学意义(Z=-2.750,P<0.05)。当除去非产程因素剖宫产后分析显示,AOP临界值为89°;当引产前AOP>89°时,产妇能经阴道分娩的阴性预测值为96.1%,灵敏度为80.0%,特异度为86.9%。结论AOP可作为初产妇引产成功(阴道分娩)的预测指标,当AOP>89°时,引产后阴道分娩成功率高。 展开更多
关键词 经会阴超声 产程进展角 引产 阴道分娩 产程中剖宫产
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多学科系统化管理在凶险性前置胎盘中的应用研究 被引量：22
2
作者 戴毅敏 王志群 +6 位作者 张雪斌 顾宁 岳嫒媛 兰明 冯静 仇黎丽 胡娅莉 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2015年第8期561-564,共4页
目的：探讨多学科系统化管理凶险性前置胎盘（PPP）对母儿妊娠结局的影响。方法：2013年1月至2015年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院住院分娩的 PPP孕妇41例,其中经包括自体血贮备、术前核查、髂总动脉球囊预置等内容在内的多学科系统... 目的：探讨多学科系统化管理凶险性前置胎盘（PPP）对母儿妊娠结局的影响。方法：2013年1月至2015年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院住院分娩的 PPP孕妇41例,其中经包括自体血贮备、术前核查、髂总动脉球囊预置等内容在内的多学科系统化管理者为系统管理组20例,未接受妊娠期管理者为对照组21例。分析这些病例的母儿妊娠结局。结果：2013年、2014年和2015年1--2月,凶险性前置胎盘分别占同期分娩总数的0.5‰（2/4402）、4.3‰（25/5762）和15.5‰（14/905）,发生率大幅迅速增加,差异显著（P〈0.001）。系统管理组和对照组的产后出血量分别为710ml（230～6000ml）和1500ml（310～4515ml）ml,出血率分别为30.0%和61.9% 。系统管理组的产后出血量和出血率均低于对照组（P =0.06,P =0.07）；产前自体血贮备量显著增高（P≤0.05）,异体浓缩红细胞（RBC）输注量达到或超过4U 以上大量输血孕妇明显减少,早期发病率为15.0%,显著低于对照组的52.4%（P≤0.05）。结论：多学科系统化管理流程能减少 PPP围术期的严重并发症。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 产后出血 多学科系统化管理 产前贮存式自体备血 妊娠结局
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可吸收珊瑚/聚乳酸植骨材料的实验研究 被引量：8
3
作者 戴毅敏 毛天球 +3 位作者 陈新梅 韩亮 马秦 陈富林 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第6期453-455,共3页
目的 :研究珊瑚 /聚乳酸复合人工骨在体内、外的降解速度和力学性能。方法 :测定珊瑚、聚乳酸和珊瑚 /聚乳酸复合人工骨在 10 ml、0 .2 mol/L缓冲液及小鼠背部皮下的降解吸收率 ,观察它们抗压强度的变化情况 ,统计学方法进行分析。结果... 目的 :研究珊瑚 /聚乳酸复合人工骨在体内、外的降解速度和力学性能。方法 :测定珊瑚、聚乳酸和珊瑚 /聚乳酸复合人工骨在 10 ml、0 .2 mol/L缓冲液及小鼠背部皮下的降解吸收率 ,观察它们抗压强度的变化情况 ,统计学方法进行分析。结果 :3种材料的体外降解吸收率无显著差异 ;珊瑚在体内的降解率与另两种材料同期比较 ,降解速度明显要快 ,存在显著差异 ;在植入前 ,两材料组间抗压强度存在显著差异 ,复合了聚乳酸的珊瑚抗压强度明显提高。结论 :珊瑚 /聚乳酸作为植骨材料在体内降解速度低于单纯珊瑚 ,其力学性能优于单纯珊瑚 ;珊瑚 /聚乳酸用于受力区的骨缺损修复有良好前景。 展开更多
关键词 降解率 骨缺损 修复 珊瑚/聚乳酸 颌面外科
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宫腔止血囊用于非前置胎盘剖宫产产后出血的止血效果分析 被引量：5
4
作者 戴毅敏 顾宁 +5 位作者 周燕 胡娅莉 王志群 刘柳柳 刘琦 肖镇冬 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期281-286,共6页
目的:研究非前置胎盘剖宫产产后出血(PPH)的产妇中,宫腔止血囊填塞的安全性和有效性,分析影响填塞止血失败的风险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在南京鼓楼医院非前置胎盘剖宫产产后接受专用宫腔止血囊填塞止血的产妇资料... 目的:研究非前置胎盘剖宫产产后出血(PPH)的产妇中,宫腔止血囊填塞的安全性和有效性,分析影响填塞止血失败的风险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在南京鼓楼医院非前置胎盘剖宫产产后接受专用宫腔止血囊填塞止血的产妇资料。止血囊填塞后不需要追加其他止血措施者为填塞成功组,需要额外措施者为失败组。根据填塞时机的不同,还分为剖宫产术中经腹填塞组、下台经阴道填塞组以及回室后经阴道填塞组。比较各组填塞前后围术期管理和孕产妇并发症情况,建立多元回归模型分析影响止血失败的因素。结果:共纳入93例孕妇,其中成功组共81例(87.1%),失败组12例(12.9%)。导致PPH的原因均以宫缩乏力为主,失败组凝血功能障碍者的比例显著高于成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中经腹组、下台经阴道组和回室后经阴道组填塞止血囊者分别为48例(51.6%),23例(24.7%)和22例(23.7%),其中回室后经阴道组填塞止血囊前的出血量显著高于术中经腹组和下台经阴道组,但回室后经阴道组24小时总失血量高于术中经腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。失败组的填塞前B-Lynch缝合率、估计失血量>1500 ml的比例均高于成功组,而成功组宫腔填塞持续时间显著长于失败组,差异均有统计学意义(P<0.05)。失败组均需要输注红细胞,红细胞输注≥4 U的比例显著高于成功组;同时,失败组24小时平均失血量、接受子宫血管栓塞、子宫切除和入住重症监护病房的比例也显著高于成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,填塞前出血>1500 ml者宫腔填塞失败风险显著增加(OR 5.250,95%CI 1.101~25.042,P=0.038)。结论:宫腔止血囊用于非前置胎盘剖宫产产后出血的止血,具有较高的成功率,填塞前出血>1500 ml者止血失败率显著增加,应早期、规范填塞。 展开更多
关键词 宫腔填塞 宫腔止血囊 产后出血 剖宫产 宫缩乏力
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基因重组人骨形成蛋白-2和牛骨形成蛋白异位诱导成骨的比较 被引量：3
5
作者 戴毅敏 陈新梅 +3 位作者 毛天球 韩亮 马秦 陈富林 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期326-328,共3页
目的 :观察基因重组人骨形成蛋白 2 (rhBMP 2 )和牛骨形成蛋白 (bBMP)分别与珊瑚 /聚乳酸形成复合人工骨的异位诱导成骨活性 ,同时比较两种骨形成蛋白的成骨效率。方法 :把rhBMP 2和bBMP分别与珊瑚 /聚乳酸形成复合人工骨 ,进行小鼠肌... 目的 :观察基因重组人骨形成蛋白 2 (rhBMP 2 )和牛骨形成蛋白 (bBMP)分别与珊瑚 /聚乳酸形成复合人工骨的异位诱导成骨活性 ,同时比较两种骨形成蛋白的成骨效率。方法 :把rhBMP 2和bBMP分别与珊瑚 /聚乳酸形成复合人工骨 ,进行小鼠肌内种植 1、3、6周后 ,组织学观察和组织形态测量 ,比较其异位诱导成骨活性。结果 :rhBMP 2和bBMP存在骨诱导差异 ,rhBMP 2诱导成骨量相对较少但血管、骨髓含量丰富 ,bBMP则相反。结论 :两种BMP都具有良好的诱骨活性 ,但在成骨量和血管。 展开更多
关键词 基因重组 人骨形成蛋白-2 牛骨形成蛋白 异位诱导 成骨活性 实验研究
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印迹基因胰岛素样生长因子-2在胎儿生长发育中的作用 被引量：1
6
作者 戴毅敏 胡娅莉 《医学研究生学报》 CAS 2005年第6期546-549,共4页
基因组印迹是哺乳动物正常生长发育和行为的基础,一些遗传性疾病和肿瘤的形成与其异常表达相关。胰岛素样生长因子2(IGF2)是具有促进胎儿生长发育作用的印迹基因,通过调节胎盘营养转运控制胎儿生长。IGF2过度表达与新生儿低血糖、巨舌... 基因组印迹是哺乳动物正常生长发育和行为的基础,一些遗传性疾病和肿瘤的形成与其异常表达相关。胰岛素样生长因子2(IGF2)是具有促进胎儿生长发育作用的印迹基因,通过调节胎盘营养转运控制胎儿生长。IGF2过度表达与新生儿低血糖、巨舌内脏肥大、脐膨出综合征(BWS)相关,父系单亲二倍体、部分三体、印迹丢失是引起IGF2过度表达的分子机制。辅助生育相关技术可能会引起表遗传改变,影响胎儿发育及未来的成长。 展开更多
关键词 印迹基因 胰岛素样生长因子-2 胎盘 胎儿
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表遗传重建和辅助生育技术的风险 被引量：1
7
作者 戴毅敏 胡娅莉 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期689-692,702,共5页
表遗传是指在DNA遗传编码序列不变的情况下,通过对DNA或相关蛋白质分子的修饰而引起细胞功能改变的现象,有其特殊的遗传方式。在哺乳动物和人类中,配子与着床前的胚胎这2个发育阶段经历表遗传标记抹除、重建过程,其抹除、重建、维持异... 表遗传是指在DNA遗传编码序列不变的情况下,通过对DNA或相关蛋白质分子的修饰而引起细胞功能改变的现象,有其特殊的遗传方式。在哺乳动物和人类中,配子与着床前的胚胎这2个发育阶段经历表遗传标记抹除、重建过程,其抹除、重建、维持异常均可引起表遗传缺陷,也可能使原有缺陷消失。体外培养、操作、超促排卵等ART技术和不孕本身正处于重建窗口期,存在表遗传风险,但流行病学研究尚没有一致的意见。 展开更多
关键词 表遗传重建 辅助生殖技术 出生缺陷
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植骨材料的研究进展
8
作者 戴毅敏 毛天球 《口腔颌面外科杂志》 CAS 2000年第S1期21-22,24,共3页
关键词 植骨材料 生物相容性 骨缺损修复 组织工程 抗弯强度 生物活性陶瓷 生物材料 骨组织 口腔医学 力学性能
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城市孕产妇对围生医疗保健服务的需求
9
作者 戴毅敏 王志群 《中国生育健康杂志》 2005年第2期112-113,共2页
关键词 城市 孕产妇 围生医疗保健服务 需求
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胎儿的宫内监测方法及评估
10
作者 戴毅敏 胡娅莉 《中国产前诊断杂志（电子版）》 2016年第1期6-6,共1页
胎儿宫内监测是对胎儿宫内生长发育和健康状态进行实时动态评价的方法之一,近些年随着胎儿监测手段不断提高,胎儿宫内监测对改善围产儿结局,减少围产儿并发症率和死亡率起到重要作用。在第五届中国胎儿医学大会上,我们邀请到了来自南京... 胎儿宫内监测是对胎儿宫内生长发育和健康状态进行实时动态评价的方法之一,近些年随着胎儿监测手段不断提高,胎儿宫内监测对改善围产儿结局,减少围产儿并发症率和死亡率起到重要作用。在第五届中国胎儿医学大会上,我们邀请到了来自南京鼓楼医院的胡娅莉教授向我们讲授有关胎儿功能监测方法及评估的内容。胡教授在总结自己医院在胎儿宫内监测经验的基础上,对胎儿宫内就监测进行了系统性地讲述, 展开更多
关键词 监测方法 围产儿结局 胡娅莉 围产儿并发症 南京鼓楼医院 动态评价
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骨髓细胞体外成骨能力的实验研究 被引量：12
11
作者 陈富林 毛天球 +2 位作者 马秦 戴毅敏 韩亮 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第3期207-208,I010,共3页
通过体外矿化条件观察培养兔骨髓细胞的成骨能力，结果显示：①第３代骨髓细胞碱性磷酸酶染色，７％～８％阳性；②倒置显微镜下观察，细胞传代５～６ｄ后，长满培养瓶的底部，约１０ｄ开始叠层生长，为局灶状，中央出现较多颗粒样改变... 通过体外矿化条件观察培养兔骨髓细胞的成骨能力，结果显示：①第３代骨髓细胞碱性磷酸酶染色，７％～８％阳性；②倒置显微镜下观察，细胞传代５～６ｄ后，长满培养瓶的底部，约１０ｄ开始叠层生长，为局灶状，中央出现较多颗粒样改变，１４～１５ｄ时，培养瓶底部肉眼可见白色小结节形成，并逐渐增大；③细胞连续培养３０ｄ，Ｖｏｎ－Ｋａｏｓａ染色显示有局灶状钙盐沉积；④ＳＥＭ观察，细胞呈叠层生长，形成粗大的胶原纤维束，上有钙盐沉淀，３０ｄ时，形成骨小梁样结构。上述结果表明。 展开更多
关键词 骨髓细胞 细胞培养 成骨能力 体外培养
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B-lynch缝合在防治剖宫产术中宫缩乏力性出血中的作用 被引量：16
12
作者 王志群 胡娅莉 +1 位作者 李洁 戴毅敏 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期857-857,共1页
关键词 宫缩乏力性出血 治疗 术中 剖宫产术 缝合法 难治性 宫缩剂 降低
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不同指征宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果分析 被引量：23
13
作者 李玉静 沈莉 +2 位作者 戴安怡 顾宁 戴毅敏 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第11期1167-1170,共4页
目的宫颈机能不全是复发性中期妊娠流产或早产的重要原因。文中旨在评估不同指征宫颈环扎术对宫颈机能不全患者的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科实施的61例单胎妊娠行宫颈环扎术的宫颈... 目的宫颈机能不全是复发性中期妊娠流产或早产的重要原因。文中旨在评估不同指征宫颈环扎术对宫颈机能不全患者的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科实施的61例单胎妊娠行宫颈环扎术的宫颈机能不全孕妇资料。按手术指征分为4组:病史指征组[排除临产或胎盘早剥因素,一次或多次与无痛性宫颈扩张相关的中孕期(14~28周)胎儿丢失,或既往宫颈环扎术指征为中孕期无痛性宫颈扩张者,n=29];体格检查指征组[体检发现中孕期无痛性宫颈扩张者(宫口扩张≥1 cm,伴或不伴羊膜囊外凸出宫颈外口),n=7];超声指征组(具有孕34周前自发性早产史,此次妊娠孕24周前发现宫颈长度缩短<25 mm者,n=12);无明确指征组(无自发性早产病史,此次妊娠孕24周前发现宫颈长度缩短<25 mm且宫颈未扩张者,n=13)。对各组基本临床特征、发生宫颈机能不全的高危因素、妊娠结局(延长孕周、分娩孕周、各周分娩率)及新生儿预后进行评估。结果病史指征组延长孕周优于体格检查指征组[22.29(10.57~24.00)周vs 5.43(3.86~7.50)周,P<0.05]。无明确指征组新生儿出生体重显著高于体格检查指征组、超声指征组(P<0.05)。全部活产儿并发症发生率为32%,且病史指征组并发症发生率显著低于体格检查指征组(18.18%vs 83.33%,P<0.05)。结论病史指征明确的宫颈机能不全患者行宫颈环扎术可有效延长孕周,降低新生儿并发症发生率。 展开更多
关键词 宫颈机能不全 宫颈环扎术 手术指征 早产 妊娠结局
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生物珊瑚、胶原和rhBMP-2合成人工骨修复兔下颌骨缺损的实验研究 被引量：14
14
作者 马秦 毛天球 +4 位作者 刘宝林 戴毅敏 陈富林 韩亮 李锋 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第1期24-26,共3页
目的：研究生物珊瑚、胶原和ｒｈＢＭＰ－２复合人工骨修复兔下颌骨缺损的效果。方法：选择３６只兔下颌骨缺损模型，分别采用新鲜自体骨，生物珊瑚和生物珊瑚、胶原和ｒｈＢＭＰ－２复合人工骨修复，大体、组织切片、Ｘ线、统计学等方... 目的：研究生物珊瑚、胶原和ｒｈＢＭＰ－２复合人工骨修复兔下颌骨缺损的效果。方法：选择３６只兔下颌骨缺损模型，分别采用新鲜自体骨，生物珊瑚和生物珊瑚、胶原和ｒｈＢＭＰ－２复合人工骨修复，大体、组织切片、Ｘ线、统计学等方法进行分析。结果：修复兔下颌骨缺损，合成人工骨形成新骨的时间比生物珊瑚早，２个月时修复效果优于生物珊瑚；３个月时，复合骨修复效果与自体骨无明显差别。结论：生物珊瑚、胶原和ｒｈＢＭＰ－２复合人工骨能够引导和诱导新骨形成。 展开更多
关键词 颌骨缺损 人工骨 生物珊瑚 胶原 动物实验
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rhBMP-2、胶原、珊瑚复合骨诱导骨形成生物活性的实验研究 被引量：8
15
作者 马秦 毛天球 +2 位作者 刘宝林 戴毅敏 韩亮 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第2期94-97,共4页
目的 :研究珊瑚、胶原、rhBMP 2复合骨异位诱导新骨形成的活性和载体在体内降解情况。方法 :选择珊瑚和Ⅰ型胶原作为rhBMP 2的载体 ,采用肌袋异位成骨的动物模型 ,通过大体、组织学观察、组织测量等手段 ,研究复合骨诱导新骨形成的特点... 目的 :研究珊瑚、胶原、rhBMP 2复合骨异位诱导新骨形成的活性和载体在体内降解情况。方法 :选择珊瑚和Ⅰ型胶原作为rhBMP 2的载体 ,采用肌袋异位成骨的动物模型 ,通过大体、组织学观察、组织测量等手段 ,研究复合骨诱导新骨形成的特点、珊瑚降解的过程。结果 :rhBMP 2、珊瑚和胶原复合骨诱导骨组织形成 ,在一定范围内随作用时间延长新骨形成量持续增加 ,其中rhBMP 2含量高时 ,早期新骨形成快 ,成骨量大 ,珊瑚对照组中珊瑚降解较其他组快。结论 :rhBMP 2、胶原、珊瑚复合骨具有骨引导性和骨诱导性 ,珊瑚和胶原在体内可降解。 展开更多
关键词 诱导成骨 人工骨 RHBMP-2 胶原 珊瑚
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珊瑚转化多孔羟基磷灰石复合rhBMP-2人工骨的动物实验研究 被引量：10
16
作者 韩亮 毛天球 +3 位作者 戴毅敏 马秦 李峰 赵宇 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第4期286-288,共3页
目的：寻找新的骨代用材料。方法：采用珊瑚转化多孔羟基磷石（ＣＨＡ）作为移植物支架，用Ｉ型胶原作为ｒｈＢＭＰ－２的缓释载体及赋形剂，将三者复合制成新型人工骨，进行了大鼠标准颅骨缺损骨移植实验。结果：ＣＨＡ／胶原具有良好... 目的：寻找新的骨代用材料。方法：采用珊瑚转化多孔羟基磷石（ＣＨＡ）作为移植物支架，用Ｉ型胶原作为ｒｈＢＭＰ－２的缓释载体及赋形剂，将三者复合制成新型人工骨，进行了大鼠标准颅骨缺损骨移植实验。结果：ＣＨＡ／胶原具有良好的生物相容性和骨引导作用。ｒｈＢＭＰ－２／ＣＨＡ／胶原具有骨引导和骨诱导双重特性，其成骨效应明显优于单纯ＣＨＡ／胶原植入。结论：该复合人工骨有可能成为临床修复骨缺损的有效材料。 展开更多
关键词 RHBMP-2 珊瑚羟基磷灰石 羟基磷灰石 骨移植材料
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中孕期胎儿出生缺陷的临床监测及诊断分析 被引量：7
17
作者 杨玲 朱湘玉 +4 位作者 郑明明 顾宁 李洁 王志群 戴毅敏 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2020年第3期177-180,共4页
目的:分析中孕期胎儿出生缺陷(BDs)的发病情况及人口特征的变化趋势,探讨目前产前诊断技术应用对中孕期因胎儿BDs终止妊娠的影响。方法回顾分析2014年至2018年546例孕14~27+6周因胎儿BDs终止妊娠的临床资料。结果排列前三位的中孕期BDs... 目的:分析中孕期胎儿出生缺陷(BDs)的发病情况及人口特征的变化趋势,探讨目前产前诊断技术应用对中孕期因胎儿BDs终止妊娠的影响。方法回顾分析2014年至2018年546例孕14~27+6周因胎儿BDs终止妊娠的临床资料。结果排列前三位的中孕期BDs病种分别是先天性心脏病(CHD)(191例,占35.0%)、染色体异常(97例,占17.8%)、神经管畸形(96例,占17.6%)。2014年至2018年,中孕期胎儿BDs的产妇年龄≥35岁、产次为1、孕周<16+6周以及完成遗传学诊断者的比例逐年上升(P<0.05)。CHD中诊断孕周在13+6周前、以NT为前驱发现方法的病例及高危病例占比升高(P<0.05)。结论我国生育政策开放后,因中孕期BDs终止妊娠的产妇中,高龄、多产次及小孕周者增多,BDs的严重程度增加。重视孕早期的产前诊断可明显降低中孕期BDs胎儿。 展开更多
关键词 出生缺陷 中孕期 生育政策
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沙氏钳用于胎盘植入性疾病剖宫产的可行性和安全性临床研究 被引量：3
18
作者 杨燕 王志群 +2 位作者 顾宁 李强 戴毅敏 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2020年第1期29-32,共4页
目的:评价沙氏钳用于胎盘植入性疾病剖宫产术中临时阻断子宫血流的可行性和安全性。方法:回顾分析2017年5月至2019年5月于南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科住院分娩的疤痕子宫再次妊娠、完全性前置胎盘伴植入的孕妇58例,其中沙氏钳组35... 目的:评价沙氏钳用于胎盘植入性疾病剖宫产术中临时阻断子宫血流的可行性和安全性。方法:回顾分析2017年5月至2019年5月于南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科住院分娩的疤痕子宫再次妊娠、完全性前置胎盘伴植入的孕妇58例,其中沙氏钳组35例,腹主动脉球囊预置组23例。比较两组围手术期及相关并发症情况。结果:两组产后24h出血总量、术中失血量、产后大出血率(≥1500ml)、异体红细胞输注率、输注量、大量输血率(异体红细胞输注量≥4U)、子宫切除率、术后住院天数、术后转重症监护病房率无显著差异(P>0.05)。动脉球囊预置组的手术操作时间为(110.3±42.5)min,动脉血流阻断时间为(31.8±23.6)min,显著高于沙氏钳组[(83.0±22.0)min,P=0.008;(6.3±0.8)min,P<0.001]。动脉球囊预置组母儿接受的平均放射剂量为(0.23±0.16)mGy,住院总费用明显大于沙氏钳组(P<0.001)。结论:沙氏钳钳夹子宫血管预防术中出血的外科方式,缩短了手术时间,降低了放射介入的潜在损伤及住院费用,为改进胎盘植入性疾病的手术治疗提供了良好的选择。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入性疾病 动脉球囊预置 沙氏钳
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心脏病妊娠风险分级在妊娠合并心脏病中的临床应用及预测价值分析 被引量：4
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作者 顾宁 严燏雯 +1 位作者 王志群 戴毅敏 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期757-762,共6页
目的:探讨中华医学会的心脏病不同妊娠风险分级母儿并发症情况及其与CARPREGⅡ风险评分法对妊娠期心血管并发症的预测价值分析。方法:对2016年1月1日至2018年12月31日339例妊娠合并心脏病的孕产妇进行妊娠风险分级,分析患者心血管并发... 目的:探讨中华医学会的心脏病不同妊娠风险分级母儿并发症情况及其与CARPREGⅡ风险评分法对妊娠期心血管并发症的预测价值分析。方法:对2016年1月1日至2018年12月31日339例妊娠合并心脏病的孕产妇进行妊娠风险分级,分析患者心血管并发症、产科并发症及胎儿并发症与妊娠风险分级间的关系,并对其与CARPREGⅡ风险评分对心血管并发症的预测价值使用ROC曲线进行分析。结果:①妊娠风险分级Ⅰ级130例(38.3%),Ⅱ级73例(21.5%),Ⅲ级51例(15.0%),Ⅳ级45例(13.3%),Ⅴ级40例(11.8%)。妊娠风险分级越高,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级所占比例越高(χ^2=190.271,P<0.001)。②妊娠合并心脏病妇女心血管并发症发生率为13.0%,产科并发症和胎儿并发症的发生率分别为13.9%和24.5%。不同妊娠分级的心血管并发症(心功能衰竭、呼吸衰竭、血栓/栓塞、死亡)和胎儿并发症(孕早中期流产、围产儿死亡、早产、胎儿生长受限)发生率及产科并发症中妊娠期高血压疾病的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且妊娠风险分级越高,其胎儿并发症、心血管并发症及妊娠期高血压疾病的发生率有增加的趋势。③ROC曲线分析发现,妊娠风险分级预测心血管并发症的曲线下面积(AUC)为0.866(95%CI 0.802~0.930),CARPREGⅡ评分法的AUC为0.808(95%CI 0.722~0.894)。结论:中华医学会的心脏病妊娠风险分级方法简单,利于对妊娠合并心脏病孕妇的分层及个体化管理,对于妊娠期心血管并发症有良好的预测价值。 展开更多
关键词 妊娠 心脏病 妊娠风险分级 CARPREGⅡ风险评分
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通过41例产科静脉血栓评价不同指南的推荐差异 被引量：7
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作者 方婧 戴毅敏 +2 位作者 顾宁 张群 王志群 《中国妇幼健康研究》 2019年第8期941-945,共5页
目的探讨三种不同临床血栓防治指南对南京鼓楼医院妊娠及产褥期静脉血栓患者处置的差异。方法回顾性分析2010年9月至2017年12月南京鼓楼医院产科收治的41例妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞性疾病(VTE)患者临床资料,评分量表采用美国妇产科学... 目的探讨三种不同临床血栓防治指南对南京鼓楼医院妊娠及产褥期静脉血栓患者处置的差异。方法回顾性分析2010年9月至2017年12月南京鼓楼医院产科收治的41例妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞性疾病(VTE)患者临床资料,评分量表采用美国妇产科学会(ACOG)2011版、英国皇家妇产科学会(RCOG)2015版、美国胸科医师学会(ACCP)2012版血栓防治指南,以妊娠期和产后24小时为时间节点,对所有患者的风险因素分布进行描述,对妊娠期、产褥期预防性药物抗凝的理论与实际使用情况进行统计描述。结果①在RCOG指南指导下本组病例理论上妊娠期抗凝率为22.0%,产褥期抗凝率为80.5%;ACOG指南指导下理论上妊娠期抗凝率为4.9%,产褥期抗凝率为61.0%;ACCP指南仅对产褥期血栓抗凝给出建议,其产褥期的理论抗凝率为78.0%。ACOG与RCOG指南妊娠期理论抗凝率比较有显著性差异(χ~2=7.48,P<0.05),三项指南产褥期理论抗凝率两两比较均有显著性差异(χ~2值分别为15.53、18.02、24.93,均P<0.05),RCOG能覆盖本研究中相对较多的VTE患者。②产科并发症为VTE的高频风险因素,剖宫产、妊娠期血栓形成及抗凝、早产、子痫前期/子痫及产后出血或输血为前五位的因素,高龄及肥胖症次之,免疫疾病活动期为内外科合并症中的首要危险因素。结论产科并发症是本研究中VTE人群发病的主要高风险因素,RCOG指南覆盖面较广,但发病人群中,药物预防性抗凝使用不足,临床医生应提高对VTE风险因素的认识。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞性疾病 妊娠期 产褥期 预防性抗凝
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