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无痛超声胃镜1359例回顾性分析 被引量:5
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作者 敖兴 廖盛涛 +3 位作者 肖前松 沈小春 常辉 兰春慧 《现代医药卫生》 2013年第23期3613-3614,共2页
目的探讨无痛超声胃镜检查的安全性。方法对第三军医大学大坪医院内镜中心2011—2012年1 359例上消化道病变患者,在静脉麻醉下行超声胃镜检查,对术中发生呛咳、脉搏血氧饱和度及术后咳嗽、胸痛、误吸等情况进行回顾性分析。结果在静脉... 目的探讨无痛超声胃镜检查的安全性。方法对第三军医大学大坪医院内镜中心2011—2012年1 359例上消化道病变患者,在静脉麻醉下行超声胃镜检查,对术中发生呛咳、脉搏血氧饱和度及术后咳嗽、胸痛、误吸等情况进行回顾性分析。结果在静脉麻醉情况下,上、中、下段食管反流及呛咳发生率分别为72.6%、23.0%和4.5%,胃及十二指肠反流及呛咳发生率为0.9%。结论在正确的体位、适当的麻醉深度和严密监护下,静脉麻醉下的超声胃镜检查安全、舒适。 展开更多
关键词 腔内超声检查 胃镜检查 麻醉 静脉 回顾性研究
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无痛胃镜引导下鼻肠梗阻管置入在小肠梗阻诊断治疗中的应用 被引量:12
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作者 沈小春 刘海燕 +5 位作者 万雪 兰丽 李平 敖兴 陈东风 兰春慧 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第26期3495-3497,共3页
目的:探讨无痛胃镜辅助下鼻肠梗阻管置入技术在小肠梗阻诊断治疗中的作用。方法回顾分析该院2011年8月至2013年9月收治的18例小肠梗阻患者,在使用常规鼻胃减压管治疗无效后在无痛胃镜辅助下置入鼻肠梗阻管,并进行胃肠减压治疗,观察... 目的:探讨无痛胃镜辅助下鼻肠梗阻管置入技术在小肠梗阻诊断治疗中的作用。方法回顾分析该院2011年8月至2013年9月收治的18例小肠梗阻患者,在使用常规鼻胃减压管治疗无效后在无痛胃镜辅助下置入鼻肠梗阻管,并进行胃肠减压治疗,观察置入时间、鼻肠梗阻管的位置、引流量及临床症状缓解情况。结果无痛胃镜辅助下鼻肠梗阻管置入十二指肠降部以下的操作时间10~25 min ,平均15.5 min;导管头端到达小肠梗阻部位时间为2~10 d ,平均3.2 d;置管后引流量增加,置管前胃肠引流量(350±30)m L ,置管后第1天胃肠引流量(1200±37)m L ,此后置管平均每天胃肠引流量(400±25)m L。经导管治疗后所有患者腹痛、腹胀、呕吐等症状均有不同程度缓解,其中13例症状完全消失,5例患者转外科手术治疗。在插管过程中发生2例鼻黏膜出血,但未发生消化道出血、穿孔等并发症。结论无痛胃镜引导下置入鼻肠梗阻管操作简单,成功率高;鼻肠梗阻管治疗小肠梗阻安全有效,并能协助手术定位。 展开更多
关键词 肠梗阻 鼻肠梗阻管 胃镜检查
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NBI放大内镜联合超声内镜诊断早期食管癌23例分析 被引量:10
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作者 孙文静 刘海燕 +8 位作者 沈小春 杨莹莹 曹艳 李平 敖兴 肖前松 司颖 陈东风 兰春慧 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2015年第3期338-340,共3页
目的 探讨NBI放大内镜联合超声内镜对早期食管癌的诊断价值.方法 对2011年5月-2012年10月于第三军医大学大坪医院接受白光内镜、NBI放大内镜及超声内镜检查并针对早期食管癌患者进行回顾性分析.结果 本组共23例患者,经病理诊断病灶共25... 目的 探讨NBI放大内镜联合超声内镜对早期食管癌的诊断价值.方法 对2011年5月-2012年10月于第三军医大学大坪医院接受白光内镜、NBI放大内镜及超声内镜检查并针对早期食管癌患者进行回顾性分析.结果 本组共23例患者,经病理诊断病灶共25处,食管原位鳞癌12处,食管黏膜内鳞癌4处,胃食管连接部黏膜内腺癌2处,食管高级别上皮内瘤变7处.25处病灶的食管上皮乳头内毛细血管形态(intra-epithelial papillary capillary loop,IPCL)分型为IPCL-Type-Ⅳ型、Ⅴ1型及Ⅴ2型为主23处,IPCL-Type-Ⅴ3和Ⅴn型改变为主2处.病灶超声内镜下表现为第1~3层结构增厚.结论 NBI放大内镜联合超声内镜有助于早期食管癌病变浸润深度的评价. 展开更多
关键词 内镜检查 窄带成像 超声内镜 早期食管癌 诊断
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贲门失驰缓症行内镜下经口食管环形肌切开术的护理研究 被引量:5
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作者 李平 王军 +7 位作者 刘海燕 孙文静 兰丽 沈小春 敖兴 曹艳 陈东风 兰春慧 《检验医学与临床》 CAS 2014年第22期3220-3221,共2页
目的:探讨贲门失驰缓症患者行内镜下经口食管环形肌切开术(POEM)的护理方法。方法选取2012年11月至2014年3月大坪医院消化内科收治的贲门失驰缓症患者10例,进行术前心理护理、评估及饮食护理;治疗中做好术中配合及护理;术后严密... 目的:探讨贲门失驰缓症患者行内镜下经口食管环形肌切开术(POEM)的护理方法。方法选取2012年11月至2014年3月大坪医院消化内科收治的贲门失驰缓症患者10例,进行术前心理护理、评估及饮食护理;治疗中做好术中配合及护理;术后严密观察生命体征,进行心电监测、体位护理、饮食护理、并发症护理及出院指导。结果10例患者均顺利完成治疗;治疗后3d进食流质饮食,有1例气胸并发症患者,其余9例患者无吞咽梗阻;所有患者均治疗有效;术后随访1~12个月,无1例吞咽困难。结论POEM是治疗贲门失驰缓症的一种安全、有效、恢复快、并发症少的新型治疗方法,而有效的护理方法及密切的人员配合是取得满意疗效的重要保证。 展开更多
关键词 贲门失驰缓症 内镜 食管环形肌切开术 护理
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食管上段异位胃黏膜的组织学特点及临床意义 被引量:3
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作者 陶林 樊丽琳 +21 位作者 刘海燕 沈小春 闫庆军 兰春慧 王军 李宁 傅鑫 赵敦勇 刘卉 刑寒阳 张艳梅 李丽 杨均 肖潇 樊玲 潘大维 颜綦先 敖兴 李平 牟江洪 肖华亮 陈东风 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期905-909,共5页
目的观察食管上段异位胃黏膜(heterotopic gastric mucosa in upper esophagus,HGMUE)的组织学特点以及内镜下表现,研究患者各相关临床症状与HGMUE泌酸功能之间的联系。方法分析40例普通内镜下诊断为HGMUE的患者的临床表现、NBI内镜以... 目的观察食管上段异位胃黏膜(heterotopic gastric mucosa in upper esophagus,HGMUE)的组织学特点以及内镜下表现,研究患者各相关临床症状与HGMUE泌酸功能之间的联系。方法分析40例普通内镜下诊断为HGMUE的患者的临床表现、NBI内镜以及共聚焦激光显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)特点,采用透射电镜、HE、免疫组化观察其病理学特征。结果 40例患者中,平坦型38例(95%),隆起型2例(5%),病变形态有椭圆形18例(45%)、圆形9例(22.5%)、不规则岛状7例(17.5%)、条索状6例(15%);NBI内镜下,可清楚区分病变区域与周围正常食管黏膜,小凹形态以管状(92.5%)为主,未发现表面微血管扩张变异;CLE扫描腺管开口呈胃底型27例,非胃底型13例,结合HE病理诊断,符合率为92.5%,有不同程度的荧光素钠渗出;透射电镜显示细胞超微结构与正常胃黏膜无明显差异,HE染色胃底型腺体28例(70%),非胃底型腺体12例(30%);免疫组化结果显示,胃底型腺体中质子泵、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ表达均为阳性;相关临床症状中除胸骨后疼痛与壁细胞有关外(P<0.05),其余症状壁细胞均无统计学差异(P>0.05)。结论 HGMUE患者病理分型以胃底型为主,此种异位胃黏膜可能有分泌胃酸及胃蛋白酶的能力,与患者胸骨后疼痛的症状相关;NBI内镜及CLE对于HGMUE的诊断比普通内镜可能具有更好的分辨效果及价值。 展开更多
关键词 HGMUE NBI 共聚焦激光显微内镜 组织学
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经口内镜下肌切开术插管全身麻醉并发气胸1例 被引量:1
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作者 黄晓雪 敖兴 +3 位作者 王军 李平 曹艳 兰春慧 《现代医药卫生》 2013年第20期3199-3200,共2页
贲门失弛缓症(achalasia)是一种病因未明的食管下段括约肌运动功能障碍性疾病.经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myolomy,POEM)是日本学者Inoue等[1]于2010年报道的一种新的治疗贲门失弛缓症的方法,和其他手术一样,POEM... 贲门失弛缓症(achalasia)是一种病因未明的食管下段括约肌运动功能障碍性疾病.经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myolomy,POEM)是日本学者Inoue等[1]于2010年报道的一种新的治疗贲门失弛缓症的方法,和其他手术一样,POEM术中及术后同样存在发生一定并发症的可能.作者通过阅读文献和实践发现,食管壁肌层分为内层环形肌和外层纵形肌,在POEM术中,一旦用力不当或手法不对,较易切断外层纵形肌,使食管内的气体直接进入纵隔、胸膜腔或腹腔,致纵隔及皮下气肿、气胸、气腹.如气管插管全身麻醉术中出现此并发症,应即时诊断,立即停止操作,通过胸腔穿刺抽气等对症治疗来维持患者生命体征的平稳. 展开更多
关键词 口腔 内窥镜检查 气胸 麻醉药 全身 插管法
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气管切开术后影响无痛内镜检查1例 被引量:1
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作者 司颖 敖兴 兰春慧 《现代医药卫生》 2013年第16期2560-2560,共1页
随着人性化医疗服务受到推崇发展,无痛内镜检查及治疗在临床中应用已十分广泛,但是在给患者带来了舒适医疗的同时,由于目前临床应用的麻醉药品均对呼吸循环系统存在影响,加之患者本身个体素质的差异性,这都给患者行无痛检查带来了一定... 随着人性化医疗服务受到推崇发展,无痛内镜检查及治疗在临床中应用已十分广泛,但是在给患者带来了舒适医疗的同时,由于目前临床应用的麻醉药品均对呼吸循环系统存在影响,加之患者本身个体素质的差异性,这都给患者行无痛检查带来了一定风险。 展开更多
关键词 气管切开术 瘢痕 支气管镜检查 镇痛 风险调节 病例报告
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经口内镜下环形肌切开术11例麻醉体会
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作者 肖前松 王军 +5 位作者 敖兴 沈小春 李平 陈东风 李佼 兰春慧 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第8期863-865,共3页
目的 探讨气管插管全身麻醉(全麻)在经口内镜下环行肌切开术(POEM)中应用的安全性和可行性。方法 回顾分析该院2012年7月~2013年5月11例应用气管插管全麻下行POEM术的患者,常规持续监测并定时记录患者在POEM术中的心率、血压及血... 目的 探讨气管插管全身麻醉(全麻)在经口内镜下环行肌切开术(POEM)中应用的安全性和可行性。方法 回顾分析该院2012年7月~2013年5月11例应用气管插管全麻下行POEM术的患者,常规持续监测并定时记录患者在POEM术中的心率、血压及血氧饱和度的变化;术中的不良反应(如体动、呛咳、反流、误吸、皮下气肿、气胸及气腹等情况);术后患者对术中的记忆和疼痛的感觉以及恶心呕吐等不良反应。结果11例气管插管全麻下行POEM术的患者全部成功,11例麻醉效果全部满意,1例患者POEM术中食管下段全层肌肉切开,操作时间长,导致充入二氧化碳(CO2)过多出现皮下气肿、气胸或气腹。结论 气管插管全麻下行POEM术的患者的镇静、镇痛效果满意,不良反应少,能为患者提供安全、满意的POEM手术条件。 展开更多
关键词 气管插管全身麻醉 经口内镜下环形肌切开术
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舒芬太尼用于全髋置换手术后患者自控静脉镇痛35例 被引量:9
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作者 敖兴 张超 汪玉林 《中国药业》 CAS 2011年第15期76-78,共3页
目的观察舒芬太尼用于全髋置换手术后患者自控静脉镇痛的临床镇痛效果和不良反应。方法选择全身麻醉下行全髋置换手术且进行自控静脉镇痛的患者70例,随机均分为两组。对照组使用0.5 g/L吗啡,试验组使用1.5μg/mL舒芬太尼,背景剂量2mL/h... 目的观察舒芬太尼用于全髋置换手术后患者自控静脉镇痛的临床镇痛效果和不良反应。方法选择全身麻醉下行全髋置换手术且进行自控静脉镇痛的患者70例,随机均分为两组。对照组使用0.5 g/L吗啡,试验组使用1.5μg/mL舒芬太尼,背景剂量2mL/h,单次给药剂量1 mL,锁定时间8 min。观察患者术后2,8,24,48 h的镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其他镇痛药物。结果试验组视觉模拟评分在术后48 h低于对照组(P<0.05);两组患者口述评分的差异无统计学意义(P>0.05);对照组有2例患者因镇痛不全而肌肉注射哌替啶50 mg;两组患者恶心、呕吐的发生率比较无统计学差异(P>0.05),均未出现嗜睡、呼吸抑制等其他不良反应。结论舒芬太尼可安全有效地用于全髋置换手术的患者自控静脉镇痛,镇痛作用确切且略优于吗啡,不良反应与吗啡相似。 展开更多
关键词 全髋置换手术 舒芬太尼 吗啡 患者自控静脉镇痛
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小剂量电离辐射对小鼠肿瘤肺转移率的影响 被引量:3
10
作者 黄帼 魏道 +2 位作者 严金 敖兴 汪思应 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 1999年第2期124-125,共2页
小剂量电离辐射过去一直被广泛认为会产生与大剂量电离辐射类似的效应。然而,近年来有文献报道小剂量电离辐射(包括小剂量照射)可减少和抑制肿瘤生长。另有资料表明[1],高本底地区肺癌和肝癌发生率显著低于对照地区。然而小剂量... 小剂量电离辐射过去一直被广泛认为会产生与大剂量电离辐射类似的效应。然而,近年来有文献报道小剂量电离辐射(包括小剂量照射)可减少和抑制肿瘤生长。另有资料表明[1],高本底地区肺癌和肝癌发生率显著低于对照地区。然而小剂量电离辐射对肿瘤转移的影响在国内报道... 展开更多
关键词 电离辐射 肿瘤转移 肺转移率 小鼠
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左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉的镇痛与安全性研究 被引量:5
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作者 敖兴 黄凤莲 程建保 《中国药业》 CAS 2011年第14期28-29,共2页
目的评价左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉的临床镇痛效果和安全性。方法选择78例美国麻醉医师协会(ASA)分级1~2级、硬膜外麻醉下行乳房整形手术的患者,随机均分为3组。A组用0.5%左旋布比卡因,B组用0.5%罗哌卡因,C组用0.5%布比卡因,硬... 目的评价左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉的临床镇痛效果和安全性。方法选择78例美国麻醉医师协会(ASA)分级1~2级、硬膜外麻醉下行乳房整形手术的患者,随机均分为3组。A组用0.5%左旋布比卡因,B组用0.5%罗哌卡因,C组用0.5%布比卡因,硬膜外注入,记录镇痛起效时间、镇痛持续时间,运动阻滞、术中镇痛效果和不良反应。结果与C组比较,A组、B组镇痛起效时间短、维持时间长(P<0.05);B组运动阻滞弱(P<0.05);A组、B组呼吸困难发生率少于C组(P<0.05),其他低血压、恶心呕吐等不良反应发生率相当。结论 0.5%左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉安全、有效。 展开更多
关键词 左旋布比卡因 镇痛 安全性 胸段硬膜外麻醉
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经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术治疗黏膜下肿瘤12例护理研究 被引量:9
12
作者 李平 王军 +7 位作者 孙文静 沈小春 兰丽 李佼 陆浩 敖兴 肖前松 兰春慧 《检验医学与临床》 CAS 2016年第12期1693-1695,共3页
目的探讨经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗来源于固有肌层黏膜下肿瘤的护理研究。方法选择2013年5月至2015年3月第三军医大学第三附属医院内镜中心来源于固有肌层黏膜下肿瘤12例患者均行术前胃镜及超声内镜诊断。分析患者一般情况... 目的探讨经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗来源于固有肌层黏膜下肿瘤的护理研究。方法选择2013年5月至2015年3月第三军医大学第三附属医院内镜中心来源于固有肌层黏膜下肿瘤12例患者均行术前胃镜及超声内镜诊断。分析患者一般情况、术中操作情况及患者生命体征、术后并发症、饮食护理及出院指导。结果 12例患者食管7例、胃窦1例、胃贲门1例、胃底1例STER完整切除,切除率100%,另2例顺利完成STER、挖出术及探查术,未见瘤体。平均手术时间(136.5±20.5)min,平均住院天数(6.0±0.5)d。术后无皮下气肿、穿孔及出血。结论 STER治疗黏膜下肿瘤是一种安全有效的微创手术治疗方法,术前评估、准备及术中配合能保证手术安全顺利完成。 展开更多
关键词 内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术 食管、胃黏膜下肿瘤 护理配合
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腰丛联合坐骨神经阻滞复合舒芬太尼在高龄患者手术麻醉中的应用
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作者 敖兴 《现代医药卫生》 2011年第9期1372-1372,共1页
近年来随着对麻醉安全性、减少麻醉术后并发症要求的提高,外周区域阻滞越来越受到临床重视。区域阻滞有定位准确,麻醉效果确切,仅麻醉患者单侧肢体,对患者全身影响小,术后镇痛时间长等优点,舒芬太尼镇痛效果强,且具有良好的心血管稳定性。
关键词 麻醉安全性 腰丛联合坐骨神经阻滞 高龄患者 舒芬太尼 术后并发症 应用 手术 复合
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不同麻醉方式取出上消化道异物的临床研究 被引量:9
14
作者 沈小春 杨莹莹 +6 位作者 李春霞 兰丽 李平 敖兴 肖前松 司颖 兰春慧 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第30期4256-4258,共3页
目的探讨表面麻醉、静脉麻醉及经气管导管全身麻醉对上消化道异物取出的临床价值。方法回顾性分析该院内镜中心2009年1月至2014年12月吞入异物的268例患者在表面麻醉、静脉麻醉及经气管导管全身麻醉下经胃镜取出异物的临床资料。其中表... 目的探讨表面麻醉、静脉麻醉及经气管导管全身麻醉对上消化道异物取出的临床价值。方法回顾性分析该院内镜中心2009年1月至2014年12月吞入异物的268例患者在表面麻醉、静脉麻醉及经气管导管全身麻醉下经胃镜取出异物的临床资料。其中表面麻醉组106例,静脉麻醉127例,经气管导管全身麻醉组35例。比较3组手术成功率、血压、脉搏、血氧饱和度、视野清晰度、治疗完成时间及不良反应的差异。结果表面麻醉、静脉麻醉与经气管导管全身麻醉手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);表面麻醉组检查前与检查中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)不同程度增加,手术操作前与手术操作中比较差异有统计学意义(P<0.05);静脉麻醉组手术操作中SBP、DBP、HR不同程度的下降,与手术操作前比较差异有统计学意义(P<0.05),经气管导管全身麻醉组血压、HR、血氧饱和度无明显改变。静脉麻醉与经气管导管全身麻醉组的视野清晰度高于表面麻醉组(P<0.05);静脉麻醉与经气管导管全身麻醉组的治疗完成时间、呕吐、呛咳反应、黏膜损伤率均低于表面麻醉组(P<0.05)。结论静脉麻醉患者痛苦少,手术时间短,具有安全、快捷、舒适的优势。 展开更多
关键词 麻醉 胃镜 异物 治疗 回顾性分析
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