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体外冲击波治疗膝骨关节炎的系统评价及Meta分析 被引量:10
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作者 皇甫志敏 魏代清 敖彧农 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第27期4414-4420,共7页
背景:相关研究表明体外冲击波疗法对于膝骨关节炎的治疗具有积极作用,然而关于其治疗膝骨关节炎的有效性尚不十分清楚,各项相关研究最终结果不尽相同。目的:Meta分析体外冲击波疗法治疗膝骨关节炎的的疗效。方法:详尽检索国内外中英文... 背景:相关研究表明体外冲击波疗法对于膝骨关节炎的治疗具有积极作用,然而关于其治疗膝骨关节炎的有效性尚不十分清楚,各项相关研究最终结果不尽相同。目的:Meta分析体外冲击波疗法治疗膝骨关节炎的的疗效。方法:详尽检索国内外中英文数据库,检索时间为建库至2019年12月。根据Prisma原则制定纳入标准,筛选体外冲击波疗法治疗膝骨关节炎的随机对照试验,试验组的治疗方式为单独体外冲击波疗法或是体外冲击波疗法联合药物、关节镜清理术中的一种,对照组的治疗方式为药物治疗、超声治疗、激光治疗、运动疗法、关节镜清理术中的一种,或是空白对照。依据Cochrane Handbook 5.1偏倚风险评价工具评价纳入文献的质量,运用Rev Man v5.3软件对提取数据进行Meta分析。结果与结论:(1)纳入21篇随机对照试验,共1736例膝骨关节炎患者,其中试验组895例,对照组841例;(2)Meta分析显示,试验组的目测类比评分低于对照组[SMD=-1.18,95%CI(-1.42,-0.95),Z=9.75,P<0.00001],关节活动度大于对照组[SMD=-1.69,95%CI(-2.01,-1.36),Z=10.16,P<0.00001],WOMAC评分低于对照组[SMD=-9.66,95%CI(-13.12,-6.20),Z=5.47,P<0.00001];(3)结果表明,体外冲击波疗法治疗膝骨关节炎对缓解疼痛、改善关节活动度有一定的积极作用。但研究纳入病例数较少,后续需大样本多中心研究进一步阐明相关效用。 展开更多
关键词 体外冲击波 系统评价 骨关节炎 META分析 随机对照试验
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股骨远端截骨联合关节镜治疗伴外侧半月板损伤的膝外翻 被引量:4
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作者 邓富元 刘俊才 +3 位作者 粟智远 敖彧农 周鹏 李忠 《实用骨科杂志》 2020年第12期1093-1096,共4页
目的探讨股骨远端截骨联合关节镜治疗伴外侧半月板损伤的膝外翻畸形的临床疗效。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的关节镜联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术患者21例21膝,其中男11例,女10例;年龄45~67岁,平均(51.6±5.0)岁。术... 目的探讨股骨远端截骨联合关节镜治疗伴外侧半月板损伤的膝外翻畸形的临床疗效。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的关节镜联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术患者21例21膝,其中男11例,女10例;年龄45~67岁,平均(51.6±5.0)岁。术前MRI提示均为外侧半月板Ⅲ度损伤,根据膝关节骨关节炎Kellgren-Lawrence分级,Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例。通过术前及术后拍摄的双下肢负重位全长X线片比较手术前后的股骨远端机械轴外侧角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)、胫股角(femorotibial angle,FTA)。临床随访观察骨愈合情况、手术并发症,比较术前和末次随访时美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),综合评价治疗前后的临床效果。结果本组均获随访,随访时间9~23个月,平均(15.5±4.3)个月。21膝术后伤口均Ⅰ期愈合,未出现伤口感染、下肢深静脉血栓、骨不愈合或者延迟愈合。FTA术前162.60°~169.50°,平均(166.92±2.01)°;末次随访时174.70°~182.30°,平均(176.19±1.73)°;平均改善(9.26±2.38)°。mLDFA术前81.20°~84.50°,平均(83.40±1.05)°;末次随访时87.00°~92.30°,平均(88.92±1.36)°;平均改善(5.52±1.77)°。末次随访时HSS及VAS评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),VAS显著下降(P<0.05)。结论股骨远端截骨联合关节镜治疗伴外侧半月板损伤的膝外翻畸形,可矫正膝外翻畸形,同时处理外侧半月板损伤。早期缓解疼痛疗效明显,长期疗效还需进一步随访观察。 展开更多
关键词 关节镜 股骨远端截骨术 外侧半月板损伤 膝外翻
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尿毒症并发一侧髌腱断裂及对侧股四头肌腱断裂个案报道 被引量:1
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作者 邓翔天 刘俊才 +5 位作者 李忠 杨顺成 岳永川 赫明亮 敖彧农 粟智远 《实用骨科杂志》 2018年第11期1049-1051,1053,共4页
自发性股四头肌腱或髌腱的断裂在临床上十分罕见,国内鲜有报告,国外也只有少数的个案报告[1-2]。这类疾病被认为继发于一些系统性疾病,如甲状旁腺功能亢进、系统性红斑狼疮、肥胖、银屑病及成骨不全症等[3-9],临床上容易漏诊或误诊,往... 自发性股四头肌腱或髌腱的断裂在临床上十分罕见,国内鲜有报告,国外也只有少数的个案报告[1-2]。这类疾病被认为继发于一些系统性疾病,如甲状旁腺功能亢进、系统性红斑狼疮、肥胖、银屑病及成骨不全症等[3-9],临床上容易漏诊或误诊,往往错过最佳治疗时机,影响术后膝关节功能恢复。本文1例因尿毒症长期血液透析并发右膝股四头肌腱断裂及对侧髌腱断裂的患者,采用LARS人工韧带重建髌腱及股四头肌腱,术后双膝关节功能恢复良好,现报告如下。 展开更多
关键词 股四头肌腱断裂 髌腱断裂 尿毒症 个案报道 并发 膝关节功能恢复 甲状旁腺功能亢进 系统性红斑狼疮
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关节镜手术联合早期康复训练治疗肩关节复发性前脱位伴Hill-sachs损伤的近期疗效分析 被引量:2
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作者 李远 李忠 +5 位作者 王治 张驰 雷蕾 敖彧农 何彦威 刘俊才 《西南医科大学学报》 2021年第1期31-35,共5页
目的:探讨关节镜下行Bankart损伤修复及Remplissage手术联合早期康复训练治疗肩关节复发性前脱位伴Hill-sachs损伤的近期疗效。方法:选取我院骨与关节外科2016年1月~2019年6月收治的肩关节复发性前脱位患者25例,男19例,女6例,平均年龄29... 目的:探讨关节镜下行Bankart损伤修复及Remplissage手术联合早期康复训练治疗肩关节复发性前脱位伴Hill-sachs损伤的近期疗效。方法:选取我院骨与关节外科2016年1月~2019年6月收治的肩关节复发性前脱位患者25例,男19例,女6例,平均年龄29.6±10.0岁(18~47岁),行关节镜下Bankart损伤修复及Remplissage手术联合早期康复训练治疗,术后随访6个月以上,分别对患者术前及末次随访进行肩关节活动度测量与Rowe、OSIS及Constant-Murley肩关节功能评分,并对其疗效进行分析。结果:所有患者手术顺利,伤口愈合良好,无明显并发症;平均随访18±9.4(6~36)个月,末次随访均未发现再次脱位,恐惧实验阴性,肩关节活动范围较健侧无明显受限。肩关节0°位外旋由术前(57.2±8.2°)降至(52.8±7.3°)、内旋由术前(9.3±3.1°)升至(8.5±2.1°)、前屈由术前(163.0±6.4°)降至(159.6±6.3°)、外展由术前(168.9±9.5°)降至(167.2±7.8°),差异均无统计学意义(P>0.05)。患者Rowe肩关节评分由术前(36.2±9.8)改善至(89.6±6.5);OSIS评分由术前(36.6±7.1)改善至(17.6±3.6);Constant-Murley评分由术前(59.4±8.9)改善至(90.4±7.3),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜手术联合早期康复训练治疗肩关节复发性前脱位伴Hill-sachs损伤,创伤小,恢复快,能有效恢复肩关节稳定性,对肩关节活动范围无明显影响,明显改善肩关节功能。 展开更多
关键词 肩关节前脱位 BANKART损伤 Hill-sachs损伤 关节镜 康复训练
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关节软骨钙化层相关研究进展 被引量:6
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作者 敖彧农 李忠 +1 位作者 张成昌 段小军 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期722-725,共4页
关节软骨钙化层(calcified cartilage zone, CCZ)是软骨组织中一层重要的界面结构,对骨软骨组织生理功能的发挥有着重要意义。相关基础研究及临床研究表明钙化层结构有利于骨关节炎的防治以及软骨组织的再生修复,本文对钙化层的理化性质... 关节软骨钙化层(calcified cartilage zone, CCZ)是软骨组织中一层重要的界面结构,对骨软骨组织生理功能的发挥有着重要意义。相关基础研究及临床研究表明钙化层结构有利于骨关节炎的防治以及软骨组织的再生修复,本文对钙化层的理化性质,及在防治骨关节炎和软骨修复方面的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 钙化层 骨关节炎 软骨 修复
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同种幼年异体软骨微粒植入关节软骨缺损的早期组织反应 被引量:1
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作者 敖彧农 刘俊才 +5 位作者 魏代清 段小军 粟智远 邓富元 周鹏 李忠 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第21期1978-1982,共5页
[目的]研究同种幼年异体软骨微粒植入猪软骨缺损的早期组织反应,为进一步的研究创造条件。[方法]取12头成年贵州小香猪制备膝关节股骨软骨缺损模型,随机分为异体组、自体组,每组6头。另取2头幼年贵州小香猪制取异体软骨微粒,植入异体组... [目的]研究同种幼年异体软骨微粒植入猪软骨缺损的早期组织反应,为进一步的研究创造条件。[方法]取12头成年贵州小香猪制备膝关节股骨软骨缺损模型,随机分为异体组、自体组,每组6头。另取2头幼年贵州小香猪制取异体软骨微粒,植入异体组软骨缺损处;自体组植入在制备软骨缺损时产生的自体软骨微粒。两组于术后1个月取材分析,标本来自关节滑膜、软骨缺损区域组织,检测指标包括大体观察、HE染色和IL-6免疫组化染色。[结果] 12头贵州小香猪手术顺利,两组动物术后无感染和切口愈合障碍。术后1个月取材时,两组术侧膝关节未见局部明显红肿及大量关节腔积液,术区软骨缺损处可见纤维软骨样白色组织填充。组织学观察(HE染色)示,两组标本的滑膜和软骨缺损组织区域可见轻度炎症反应,组间淋巴细胞和中性粒细胞计数差异无统计学意义;免疫组化染色显示,两组标本的IL-6表达量差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]同种幼年异体软骨微粒植入猪膝关节软骨缺损区域的早期,局部产生轻度炎症反应,但与自体微粒植入相比,组织反应差异不明显。 展开更多
关键词 自体软骨微粒 同种幼年异体软骨微粒 关节软骨 组织反应
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同期和分期人工单髁关节置换治疗双膝前内侧骨关节炎的早期疗效和安全性比较 被引量:11
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作者 粟智远 刘俊才 +4 位作者 邓翔天 敖彧农 魏代清 罗芸 李忠 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期854-859,共6页
目的比较同期和分期人工单髁关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗双膝前内侧骨关节炎的早期疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月完成双侧UKA的31例双膝前内侧骨关节炎患者临床资料。其中,17例行同期双膝... 目的比较同期和分期人工单髁关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗双膝前内侧骨关节炎的早期疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月完成双侧UKA的31例双膝前内侧骨关节炎患者临床资料。其中,17例行同期双膝UKA(同期组),14例行分期UKA(分期组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、骨关节炎分级以及术前髋-膝-踝角、膝关节学会评分系统(KSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录手术时间、出血量、住院时间、术后10 d内血红蛋白最低值及住院费用,分期组以两次手术总和进行比较。术后3、6、12个月,采用KSS评分、VAS评分、膝关节活动度评价手术疗效,并记录术后12个月患者满意度评分。结果同期组手术时间、住院时间及住院费用均低于分期组(P<0.05),两组出血量及术后10 d内血红蛋白最低值比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后分期组1例(7.1%)1侧膝关节切口出现浅表感染,同期组1例(5.9%)出现谵妄,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=1.000)。两组患者均获随访,随访时间12~32个月,平均24.7个月。两组术后3个月KSS评分比较差异无统计学意义(t=0.896,P=0.392),术后6、12个月同期组KSS评分明显高于分期组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、6、12个月膝关节活动度、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月同期组患者满意度评分明显高于分期组,差异有统计学意义(t=2.959,P=0.006)。X线片复查示假体均无松动。结论同期双侧UKA安全性与分期手术相似,但膝关节功能恢复更好、住院时间及手术费用均减少,患者满意度更高。 展开更多
关键词 人工单髁关节置换 膝关节 骨关节炎 同期手术 分期手术 早期疗效 安全性
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改良Laprade术式重建膝关节后外侧复合体联合关节镜下重建后交叉韧带的早期疗效分析 被引量:6
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作者 周鹏 刘俊才 +5 位作者 邓翔天 杨顺成 粟智远 敖彧农 邓富元 李忠 《华西医学》 CAS 2019年第9期974-979,共6页
目的研究膝关节后交叉韧带合并后外侧复合体联合损伤中后外侧复合体解剖重建方法及早期疗效。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月西南医科大学附属医院收治的膝后交叉韧带伴后外侧复合体损伤的患者16例,术中关节镜下使用人工韧带重建后... 目的研究膝关节后交叉韧带合并后外侧复合体联合损伤中后外侧复合体解剖重建方法及早期疗效。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月西南医科大学附属医院收治的膝后交叉韧带伴后外侧复合体损伤的患者16例,术中关节镜下使用人工韧带重建后交叉韧带,取自体半腱肌、股薄肌,使用改良Laprade术式同期重建后外侧复合体。观察记录手术前后X线应力位片胫骨后移距离与外侧间室撑开距离、拨号试验外旋角度、膝关节活动度及术后并发症发生情况,根据国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)分级、Lysholm膝关节评分评价治疗前后关节功能。结果 16例患者均获随访,随访时间为12~25个月,平均17个月。至末次随访,X线片示后向应力下胫骨后移距离[(18.42±4.93) vs.(3.63±2.37) mm]、内翻应力下外侧间室撑开距离[(13.70±3.19)vs.(3.28±1.89) mm]、屈膝30°拨号试验胫骨外旋角度[(14.75±2.84)vs.(2.44±2.06)°]、屈膝90°拨号试验胫骨外旋角度[(15.94±2.52)vs.(2.72±2.14)°]较术前值明显减小,Lysholm膝关节评分[(45.42±10.94)vs.(85.19±7.11)分]和IKDC分级较术前有明显改善,上述指标差异皆有统计学意义(P<0.05)。术后13例患者膝关节活动度恢复正常,3例患者出现0~10°屈曲功能受限。无一例患者出现感染、内固定松动、神经损伤等并发症。结论使用改良Laprade术式重建膝关节后外侧复合体并同期联合关节镜下后交叉韧带重建能有效恢复膝关节后方与后外旋转的稳定性,值得临床推广。 展开更多
关键词 后交叉韧带 后外侧复合体 腘肌腱 同期重建
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