不同机械通气模式对腹腔镜胃癌根治术患者术中颅内压的影响 被引量：1

1

作者 汪懿 李伟 +3 位作者 文怀昌 鲁美静 金孝岠 陈永权 《沈阳医学院学报》 2023年第1期34-38,共5页

目的:应用超声测量视神经鞘直径(ONSD)观察容量控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV)模式对腹腔镜胃癌根治术患者术中颅内压和术后认知功能的影响。方法:采用随机数字表法将2020年10月至2021年8月我院收治的80例择期行腹腔镜胃癌根治术患... 目的:应用超声测量视神经鞘直径(ONSD)观察容量控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV)模式对腹腔镜胃癌根治术患者术中颅内压和术后认知功能的影响。方法:采用随机数字表法将2020年10月至2021年8月我院收治的80例择期行腹腔镜胃癌根治术患者随机分为VCV组(采用VCV通气)和PCV组(采用PCV通气),各40例;记录患者清醒时(T_(0))、机械通气后5 min(T_(1))、气腹后10 min(T_(2))、反Trendelenburg位后10 min(T_(3))和手术结束后5 min(T_(4))的呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和气道峰压(PPEAK),术中采用超声测量患者右眼ONSD。术前、术后3 d进行简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)。结果:2组患者在T_(2)、T_(3)时点P_(ET)CO_(2)、MAP值显著高于同组T_(0)、T_(1)时点(P<0.05),PCV组T_(2)、T_(3)时点P_(ET)CO_(2)、MAP值显著高于VCV组(P<0.05);2组患者在T_(2)、T_(3)时点PPEAK值显著高于同组T_(1)时点(P<0.05);T_(2)、T_(3)时点VCV组PPEAK值显著高于PCV组(P<0.05)。2组患者在T_(2)、T_(3)时间点ONSD测定值显著高于同组T_(0)、T_(1)时间点(P<0.05);T_(2)、T_(3)时PCV组ONSD测定值明显低于VCV组(P<0.05)。VCV组术后3 d时的MMSE测定值低于PCV组,但差异无统计学意义(P>0.05),且未达到诊断术后认知功能障碍的标准。结论:腹腔镜胃癌根治术中CO_(2)气腹增加了ONSD;与VCV通气模式相比,PCV通气模式可减轻腹腔镜手术导致的颅内压升高,但对术后认知功能的影响无明显差异。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 胃癌根治术 颅内压 视神经鞘直径

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右美托咪啶对椎管内麻醉后寒战的预防效果评价 被引量：14

2

作者 文怀昌 汪懿 +1 位作者 陈永权 金孝岠 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第39期66-68,共3页

目的系统评价右美托咪啶预防椎管内麻醉后寒战的效果和安全性。方法检索美国国立医学图书馆、荷兰医学文摘、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库和中国期刊网全文数据库,收集关于右美托咪啶预防椎管内麻醉后寒战的随机对... 目的系统评价右美托咪啶预防椎管内麻醉后寒战的效果和安全性。方法检索美国国立医学图书馆、荷兰医学文摘、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库和中国期刊网全文数据库,收集关于右美托咪啶预防椎管内麻醉后寒战的随机对照试验(RCT),结局指标包括麻醉后寒战发生率、寒战程度、镇静评分及血流动力学变化。提取资料并评估方法学质量。采用Review Manager5.0软件进行Meta分析。结果共纳入14篇RCT,共880例患者,其中右美托咪啶组和对照组各440例。依据Cochrane系统评价员手册4.2.2的文献质量评价标准,纳入的文献中有5项研究为B级,其余均为C级。右美托咪啶组寒战发生率低于对照组(RR=0.22,95%CI:0.16~0.30)。采用Wrench标准对寒战进行分级,右美托咪啶组1级寒战发生率(RR=0.33,95%CI:0.19~0.55)和2级寒战发生率(RR=0.29,95%CI:0.15~0.55)均低于对照组。右美托咪啶组无3、4级寒战者。右美托咪啶组心率低于对照组(MD=-6.43,95%CI:-11.46^-1.41),但未出现明显的心动过缓。结论右美托咪啶预防椎管内麻醉后寒战效果较好。 展开更多

关键词 右美托咪啶 椎管内麻醉 麻醉并发症 寒战 Meta分析

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经皮等离子消融术治疗国人颈椎间盘突出症临床效果的Meta分析 被引量：9

3

作者 文怀昌 汪懿 +2 位作者 陈永权 金孝岠 柳兆芳 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第16期50-52,共3页

目的系统评价经皮等离子消融术治疗国人颈椎间盘突出症的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、Ovid、Springer、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方期刊数据库,同时手工检索国家图... 目的系统评价经皮等离子消融术治疗国人颈椎间盘突出症的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、Ovid、Springer、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方期刊数据库,同时手工检索国家图书馆馆藏期刊,检索年限为数据库建库至2015年8月。选择国内研究人员发表的关于经皮等离子消融术治疗颈椎间盘突出症的对照研究,由两位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量,采用Review Manager 5.3软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,其中7篇为自身对照研究、2篇为随机对照研究。Meta分析结果显示,观察组优良率明显高于对照组（RR=1.15,95%CI为1.04~1.27,P〈0.05）。7篇自身对照研究显示,患者治疗后3天、3个月视觉模拟评分（VAS）均明显低于治疗前,且治疗后3天VAS明显低于治疗后3个月（P均〈0.05）。2篇随机对照研究显示,治疗后3天观察组VAS明显低于对照组（P〈0.05）。2篇文献报道观察组治疗后发生硬脊膜穿破和等离子刀头折断各1例,无椎间盘炎、神经根脊髓损伤及椎体不稳等并发症发生。结论经皮等离子消融术可减轻颈椎间盘突出症患者的疼痛,治疗效果较好,安全性高。 展开更多

关键词 经皮等离子消融术 椎间盘突出 颈椎 系统评价

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右美托咪定对全身麻醉下行非心脏手术老年患者术后早期认知功能影响的Meta分析 被引量：46

4

作者 汪懿 文怀昌 +1 位作者 金孝岠 杨柳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期45-51,共7页

目的通过Meta分析的方法探讨右美托咪定对全身麻醉下行非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、Ovid、Springer、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时手工检索图书馆馆藏期刊,检索年... 目的通过Meta分析的方法探讨右美托咪定对全身麻醉下行非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、Ovid、Springer、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时手工检索图书馆馆藏期刊,检索年限为数据库建库至2016年10月。收集国内外研究人员发表的关于右美托咪定对全身麻醉下行非心脏手术老年患者术后认知功能影响的随机对照临床试验(RCT),由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评估方法学质量。采用RevMan 5.3软件,对符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入22篇RCT,1 713例患者。Meta分析结果显示:术后1、3、7d右美托咪定组的简易智能量表(MMSE)评分明显高于对照组[MD(95%CI)分别为2.99(2.25,3.74),1.66(0.68,2.64),1.52(0.55,2.49)](P<0.05);右美托咪定组术后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、促炎症细胞因子TNF-α及IL-6水平明显低于生理盐水组(P<0.05)。结论围术期应用右美托咪定可抑制术中应激反应和炎性反应,改善非心脏手术老年患者术后早期认知功能。 展开更多

关键词 右美托咪定 认知功能 老年患者 META分析

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普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效观察 被引量：4

5

作者 文怀昌 赵家贵 +3 位作者 赵丽 朱本藩 程先青 陈家骅 《安徽医药》 CAS 2012年第8期1146-1149,共4页

目的观察普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效和安全性。方法带状疱疹后神经痛患者80例,采用随机对照,分为治疗组和对照组,治疗组(n=40)给予普瑞巴林口服150 mg.d-1,对照组(n=40)给予卡马西平600 mg.d-1,观察时间为4周。采用视觉模... 目的观察普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效和安全性。方法带状疱疹后神经痛患者80例,采用随机对照,分为治疗组和对照组,治疗组(n=40)给予普瑞巴林口服150 mg.d-1,对照组(n=40)给予卡马西平600 mg.d-1,观察时间为4周。采用视觉模拟评分(VAS)评估治疗前及治疗后1、2、3、4周疼痛程度,采用中国版生活质量量表(SF-36)对两组患者治疗前和治疗后4周生活质量情况进行评定,同时观察治疗期间McGill疼痛问卷简表(SF.MPQ)分值的改变、持续睡眠时间及不良反应。结果经过4周的治疗,治疗组较对照组疼痛程度明显减轻(P<0.05),睡眠和生活质量改善情况优于对照组(P<0.05),且不良反应相对较少(P<0.05)。结论普瑞巴林可明显减轻带状疱疹后神经痛患者疼痛,改善生活质量。 展开更多

关键词 普瑞巴林 卡马西平 带状疱疹后神经痛

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右美托咪定复合罗哌卡因行超声引导髋关节囊周阻滞在髋关节置换术中的应用 被引量：1

6

作者 文怀昌 汪懿 +2 位作者 鲁美静 金孝岠 陈永权 《齐齐哈尔医学院学报》 2023年第2期127-130,共4页

目的探讨右美托咪定作为髋关节囊周阻滞的佐剂对髋关节置换术患者术后疼痛缓解的效果及安全性。方法选择2022年1—7月在本院择期行髋关节置换术的60例老年患者作为研究对象,按随机数表法分为右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因... 目的探讨右美托咪定作为髋关节囊周阻滞的佐剂对髋关节置换术患者术后疼痛缓解的效果及安全性。方法选择2022年1—7月在本院择期行髋关节置换术的60例老年患者作为研究对象,按随机数表法分为右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组)两组,每组各30例。两组患者均在全身麻醉喉罩插管前行超声引导髋关节囊周阻滞,DR组注射1μg/kg右美托咪定+0.3%罗哌卡因共20 ml,R组注射0.3%罗哌卡因20 ml。两组患者术后均采用舒芬太尼行静脉自控镇痛,记录术中瑞芬太尼用量,术后2、6、12、24、48小时静息/运动数字疼痛评分(NRS)和Ramsay镇静评分(RSS),记录感觉阻滞时间,记录镇痛泵按压次数、术后不良反应及患者满意度。结果除术后2小时外,DR组静息及运动状态数字疼痛评分(NRS)低于R组(P<0.05)。与R组比较,DR组的感觉阻滞时间更长,术中瑞芬太尼用量更少,Ramsay镇静评分(RSS)及患者满意度更高,术后镇痛泵按压次数更少。两组窦性心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单纯使用罗哌卡因,罗哌卡因复合右美托咪定行髋关节囊周阻滞,可有效延长髋关节置换术后镇痛时间,减少围术期阿片类药物用量,且不会增加不良反应发生率。 展开更多

关键词 髋关节置换手术 右美托咪定 髋关节囊周阻滞 术后镇痛

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CT引导髓核旋切减压术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 被引量：2

7

作者 程先青 赵家贵 +3 位作者 宋阳 朱本藩 文怀昌 陈家骅 《安徽医药》 CAS 2011年第1期50-52,共3页

目的观察经皮髓核旋切减压联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 96例包容性腰椎间盘突出症患者随机分为两组,在CT引导下,A组48例应用Dekompressor髓核旋切器,经后外侧穿刺入路,行髓核旋切腰椎间盘减压术,然后经穿刺针管向盘内... 目的观察经皮髓核旋切减压联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 96例包容性腰椎间盘突出症患者随机分为两组,在CT引导下,A组48例应用Dekompressor髓核旋切器,经后外侧穿刺入路,行髓核旋切腰椎间盘减压术,然后经穿刺针管向盘内、外注入臭氧;B组48例单纯行盘内外注入臭氧。通过治疗前和治疗后VAS评分、止痛药使用情况及治疗后三个月有效率来评价两组临床疗效。结果两组治疗后VAS评分、止痛药使用评分均较治疗前明显降低(P<0.05),术后3个月随访,A组显效率(81.25%)、有效率(91.67%)均高于B组(60.41%、77.08%)(P<0.05)。两组均无明显并发症。结论经皮Dekompressor髓核旋切减压和臭氧注射联合治疗腰椎间盘突出症疗效满意。 展开更多

关键词 椎间盘减压器 椎间盘减压术 腰椎间盘突出症 臭氧

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地佐辛通过上调miR-204-3p减轻LPS诱导的心肌细胞H9C2损伤 被引量：1

8

作者 鲁美静 文怀昌 +3 位作者 汪懿 王梦丽 张恺辰 陈永权 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第20期2467-2472,共6页

目的:探讨地佐辛对脂多糖(LPS)诱导的心肌细胞损伤的影响及可能机制。方法:体外培养心肌细胞H9C2,分为Con组、LPS组、不同剂量(4、8、16μmol/L)地佐辛组、16μmol/L地佐辛+anti-miR-NC组和16μmol/L地佐辛+anti-miR-204-3p组,CCK-8检... 目的:探讨地佐辛对脂多糖(LPS)诱导的心肌细胞损伤的影响及可能机制。方法:体外培养心肌细胞H9C2,分为Con组、LPS组、不同剂量(4、8、16μmol/L)地佐辛组、16μmol/L地佐辛+anti-miR-NC组和16μmol/L地佐辛+anti-miR-204-3p组,CCK-8检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测CyclinD1、p21、Bcl-2和Bax蛋白表达,试剂盒检测细胞培养上清中LDH水平及细胞中MDA、SOD和GSH-Px水平,RT-qPCR检测细胞miR-204-3p表达。结果:与Con组比较,LPS组H9C2细胞OD值、CyclinD1和Bcl-2蛋白表达、SOD和GSH-Px活性及miR-204-3p表达降低(P<0.05),细胞凋亡率、p21和Bax蛋白表达及MDA和LDH含量升高(P<0.05)。与LPS组比较,不同剂量(4、8、16μmol/L)地佐辛组H9C2细胞OD值、CyclinD1和Bcl-2蛋白表达、SOD和GSH-Px活性及miR-204-3p表达升高(P<0.05),细胞凋亡率、p21和Bax蛋白表达及MDA和LDH含量降低(P<0.05),且呈剂量依赖性。与16μmol/L地佐辛+anti-miR-NC组比较,16μmol/L地佐辛+anti-miR-204-3p组H9C2细胞OD值、CyclinD1和Bcl-2蛋白表达、SOD和GSH-Px活性及miR-204-3p表达降低(P<0.05),细胞凋亡率、p21和Bax蛋白表达及MDA和LDH含量升高(P<0.05)。结论:地佐辛可能通过上调miR-204-3p表达促进LPS诱导的心肌细胞H9C2增殖,并抑制H9C2细胞凋亡和氧化应激,减轻LPS诱导的H9C2细胞损伤。 展开更多

关键词 地佐辛 miR-204-3p 心肌细胞 凋亡 氧化应激

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乌司他丁对中国人群心脏术后脑损伤及早期认知功能影响的Meta分析 被引量：2

9

作者 汪懿 文怀昌 +1 位作者 金孝岠 陈永权 《长治医学院学报》 2017年第2期120-124,共5页

目的:通过Meta分析的方法探讨乌司他丁对中国人群心脏术后患者脑损伤及早期认知功能的影响。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Ovid、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时手工检索图书馆馆藏期刊,检索年限为数据库... 目的:通过Meta分析的方法探讨乌司他丁对中国人群心脏术后患者脑损伤及早期认知功能的影响。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Ovid、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时手工检索图书馆馆藏期刊,检索年限为数据库建库至2016年3月。收集国内外研究人员发表的关于乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者脑损伤及早期认知功能影响的随机对照临床研究(the randomized controlled trials,RCTs),由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评估方法学质量。采用Review Manager 5.3软件,对符合标准的文献进行Meta分析。结果:共16篇临床对照研究,482例患者。Meta分析结果显示,2组患者术后第1天简易智能量表评分(mini-mental state examination,MMSE)差异无统计学意义,乌司他丁组术后第3、7天的MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义;与对照组比较,乌司他丁能降低术后神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)、S100β蛋白、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,且乌司他丁组术后白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平高于对照组,差异有统计学意义,表明乌司他丁能够抑制炎症反应,保护脑功能,改善术后早期认知功能。结论:围术期应用乌司他丁可抑制炎性反应,保护心脏术后患者脑功能,改善患者术后早期认知功能。 展开更多

关键词 乌司他丁 脑保护 心脏手术 META分析

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吗啡对非小细胞肺癌A549细胞增殖、侵袭、迁移及上皮间质转化的影响 被引量：4

10

作者 文怀昌 汪懿 +2 位作者 金孝岠 杨柳 袁益民 《山东医药》 CAS 2018年第26期23-26,共4页

目的观察吗啡对非小细胞肺癌A549细胞增殖、侵袭、迁移及上皮间质转化的影响。方法体外培养人非小细胞肺癌A549细胞,随机分为对照组、1μg/mL吗啡组、10μg/mL吗啡组、100μg/mL吗啡组。取对数生长期细胞加入相应浓度的药物后培养24 h... 目的观察吗啡对非小细胞肺癌A549细胞增殖、侵袭、迁移及上皮间质转化的影响。方法体外培养人非小细胞肺癌A549细胞,随机分为对照组、1μg/mL吗啡组、10μg/mL吗啡组、100μg/mL吗啡组。取对数生长期细胞加入相应浓度的药物后培养24 h。采用CCK-8法检测细胞增殖率,细胞划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell法检测细胞侵袭能力,Western blotting法检测细胞中上皮细胞标志物E型钙黏蛋白(E-cadherin)、间充质细胞标志物N型钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达。结果吗啡组细胞增殖率、划痕愈合率均低于对照组,100μg/mL吗啡组低于1、10μg/mL吗啡组(P均<0.05)。吗啡组穿膜细胞数较对照组减少,100μg/mL吗啡组少于1、10μg/mL吗啡组(P均<0.05)。与对照组相比,吗啡组E-cadherin蛋白表达升高,N-cadherin、Vimentin蛋白表达降低(P均<0.05)。结论吗啡能够抑制A549细胞的增殖、侵袭和迁移能力,其机制可能与抑制EMT有关。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 吗啡 细胞增殖 细胞侵袭 细胞迁移 上皮间质转化 E型钙黏蛋白 N型钙黏蛋白 波形蛋白

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腹腔镜胃切除术中呈30°头高脚低体位患者的右眼视神经鞘直径变化观察 被引量：5

11

作者 汪懿 文怀昌 +2 位作者 鲁美静 金孝岠 陈永权 《山东医药》 CAS 2020年第30期27-30,共4页

目的观察腹腔镜胃切除术中呈30°头高脚低体位患者的右眼视神经鞘直径(ONSD)变化。方法44例患者,均行腹腔镜胃切除术,手术开始气腹后调整体位呈30°头高脚低位,手术结束时恢复为仰卧位。分别于气腹前(T0)、气腹后15 min(T1)、... 目的观察腹腔镜胃切除术中呈30°头高脚低体位患者的右眼视神经鞘直径(ONSD)变化。方法44例患者,均行腹腔镜胃切除术,手术开始气腹后调整体位呈30°头高脚低位,手术结束时恢复为仰卧位。分别于气腹前(T0)、气腹后15 min(T1)、头高脚低位即刻(T2)、气腹后30 min后(T3)、手术结束后5 min(T4)时采用12 MHz超声探头测算患者右眼ONSD,同时记录患者平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)。分析右眼ONSD与患者性别、体质量指数(BMI)的相关性。结果T0、T1、T2、T3、T4时患者右侧眼球ONSD分别为(4.8±1.0)、(5.5±1.1)、(5.7±0.9)、(5.9±1.0)、(5.1±1.2)mm,与T0时比较,T1时患者OSND升高;与T1比较,T2、T3时患者OSND升高;与T2比较,T3时患者OSND升高(P均<0.05)。T0、T1、T2、T3、T4时44例患者MAP分别为83.36±0.68、88.20±0.67、84.32±0.72、83.85±0.66、82.85±0.55,PETCO2分别为31.25±2.81、33.17±2.76、36.35±2.68、36.85±1.98、32.83±2.52,Ppeak分别为16.10±2.11、23.21±3.13、26.32±3.19、27.17±4.11、16.15±2.35。与T0时比较,T1时患者MAP、PETCO2及Ppeak均升高(P均<0.05);T2、T3时患者患者PETCO2及Ppeak均升高(P均<0.05)。患者右眼ONSD增宽幅度与BMI呈正相关(P<0.05)。结论随术中气腹时间延长,腹腔镜胃切除术中呈30°头高脚低位的患者右眼ONSD直径变宽。术中右眼ONSD增宽幅度可能与患者体质量有关。 展开更多

关键词 视鞘神经直径 颅内压 腹内压 手术体位 腹腔镜胃切除术

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超声引导髋关节囊周阻滞与股神经阻滞在老年患者髋关节置换中的应用比较 被引量：6

12

作者 汪懿 文怀昌 +2 位作者 王凯 鲁美静 陈永权 《皖南医学院学报》 CAS 2022年第6期565-568,共4页

目的:对比超声引导髋关节囊周阻滞(PENG)与股神经阻滞(FNB)在老年患者髋关节置换术中的应用效果。方法:选取2021年10月~2022年4月在弋矶山医院择期行髋关节置换术的老年患者60例,采用随机数字表法将患者随机分为FNB组(F组,n=30)和PENG... 目的:对比超声引导髋关节囊周阻滞(PENG)与股神经阻滞(FNB)在老年患者髋关节置换术中的应用效果。方法:选取2021年10月~2022年4月在弋矶山医院择期行髋关节置换术的老年患者60例,采用随机数字表法将患者随机分为FNB组(F组,n=30)和PENG组(P组,n=30)。两组患者均行喉罩插管全身麻醉,F组在超声引导下用0.3%罗哌卡因20 mL行FNB,P组在超声引导下用0.3%罗哌卡因20 mL行PENG。术后镇痛采用舒芬太尼行静脉自控镇痛(PCIA),记录术中阿片类药物用量,术后2、6、12、24 h静息/运动NRS疼痛评分及股四头肌肌力,记录镇痛泵按压次数、术后并发症及住院时间。结果:与F组比较,P组神经阻滞时间更长,术中阿片类药物用量更少,术后镇痛效果更好,股四头肌肌力受影响更小(均P<0.05);两组补救镇痛率及术后并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于FNB,超声引导PENG用于老年髋关节置换手术可以减少术中阿片类药物用量,有效减轻术后疼痛,提供更长的神经阻滞时间,并更好地保留患者的股四头肌力量,促进患者早期康复,缩短住院时间。 展开更多

关键词 髋关节置换手术 超声引导 股神经阻滞 髋关节囊周阻滞 老年人

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超声引导腋神经联合肩胛上神经阻滞对肩关节镜手术患者应激反应的影响 被引量：2

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作者 汪懿 文怀昌 +2 位作者 张芳芳 金孝岠 陈永权 《右江民族医学院学报》 2022年第3期412-416,共5页

目的探讨超声引导腋神经联合肩胛上神经阻滞对肩关节镜手术患者应激反应的影响。方法选取某医院2019年6月—2020年6月择期行肩关节镜下肩袖损伤修复术的60例患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均行气... 目的探讨超声引导腋神经联合肩胛上神经阻滞对肩关节镜手术患者应激反应的影响。方法选取某医院2019年6月—2020年6月择期行肩关节镜下肩袖损伤修复术的60例患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均行气管插管全身麻醉,观察组在全身麻醉后超声引导下用0.3%罗哌卡因行腋神经联合肩胛上神经阻滞,对照组在全身麻醉后超声引导下用相同容积0.9%氯化钠行腋神经联合肩胛上神经阻滞。比较两组患者入室时(T_(0))、切皮后5 min(T_(1))、切皮后30 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并于上述时间点采集外周静脉血2 mL,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血糖、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)。记录术中阿片类药物用量,术后2 h、6 h、12 h、24 h静息/运动VAS疼痛评分,术后不良反应及患者满意度。结果观察组MAP在切皮后5 min及30 min均低于对照组(P<0.05);对照组HR在切皮后5 min、切皮后30 min及手术结束时均持续高于观察组(P<0.05);相较于入室时血糖、NE、Cor,对照组在切皮后30 min及手术结束时明显升高,且高于观察组同时点水平(P<0.05);观察组瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h静息和运动时VAS疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后补救镇痛率明显低于对照组(P<0.05);对照组恶心呕吐发生率明显高于观察组(P<0.05);观察组术后满意度高于对照组(P<0.05)。结论相对于单纯采用全身麻醉,超声引导腋神经联合肩胛上神经阻滞可以减轻肩关节镜手术围术期应激反应,能减少瑞芬太尼用量同时提供满意的围术期镇痛,且降低术后不良反应的发生率。 展开更多

关键词 肩关节镜手术 超声引导 肩胛上神经阻滞 腋神经阻滞 应激反应

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维生素D缺乏与慢性疼痛:文献综述 被引量：1

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作者 文怀昌 李伟 陈永权 《实用疼痛学杂志》 2019年第4期309-312,共4页

维生素D作为一种激素原,除了调节机体钙磷代谢维持骨骼强壮外,还参与多种基因的表达,长期慢性维生素D缺乏可能会产生诸多不良后果,包括肿瘤、感染及免疫性、代谢性疾病、慢性疼痛等。本文主要就慢性疼痛患者维生素D缺乏症的患病率、维生... 维生素D作为一种激素原,除了调节机体钙磷代谢维持骨骼强壮外,还参与多种基因的表达,长期慢性维生素D缺乏可能会产生诸多不良后果,包括肿瘤、感染及免疫性、代谢性疾病、慢性疼痛等。本文主要就慢性疼痛患者维生素D缺乏症的患病率、维生素D与慢性疼痛的关系及治疗方面作一综述。 展开更多

关键词 维生素D 疼痛 慢性病 治疗应用

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超声引导与解剖定位局部注射糖皮质激素治疗腕管综合征的Meta分析 被引量：4

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作者 文怀昌 汪懿 +2 位作者 李伟 金孝岠 陈永权 《中华疼痛学杂志》 2021年第3期263-270,共8页

目的评价超声引导与解剖定位局部注射糖皮质激素治疗腕管综合征的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,时间自建库起至2019年4月1日,并查阅相关参考文献。收... 目的评价超声引导与解剖定位局部注射糖皮质激素治疗腕管综合征的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,时间自建库起至2019年4月1日,并查阅相关参考文献。收集所有超声引导与解剖定位局部注射糖皮质激素治疗腕管综合征的随机对照试验(RCT),并评价纳入研究的方法学质量,采用Revman 5.3软件进行数据分析,并采用Q检验对各纳入研究间的异质性分析,根据异质性检验结果选择合并效应量模型,并进行Meta分析,采用漏斗图行偏倚评价。结果共纳入7个随机对照试验进行评价。Meta分析显示,治疗后4周,超声引导组症状严重程度评分(SSS)显著低于解剖定位组,差异有统计学意义[SMD=-0.94,95%CI(-1.71,-0.16),Z=2.36,P=0.02];治疗后12周,超声引导组SSS评分显著低于解剖定位组,差异有统计学意义[SMD=-1.19,95%CI(-2.25,-0.13),Z=2.21,P=0.03]。治疗后4周,超声引导组功能状态评分(FSS)低于解剖定位组,差异有统计学意义[SMD=-0.28,95%CI(-0.51,-0.05),Z=2.34,P=0.02];治疗后12周,超声引导组FSS评分低于解剖定位组,差异有统计学意义[SMD=-0.33,95%CI(-0.59,-0.08),Z=2.54,P=0.01]。治疗后4周,解剖定位组和超声引导组在神经电生理结果方面的差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后12周,解剖定位组和超声引导组在神经电生理运动潜伏期(DML)、感觉神经传导速度(SNCV)的差异均无统计学意义(P均>0.05);感觉神经动作电位(SNAP)、复合肌肉动作电位(CMAP)差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论超声引导注射糖皮质激素在改善腕管综合征患者症状严重程度及功能状态方面比解剖定位注射更有效,且并发症更少;然而,两种方法在神经电生理改善方面效果相当。 展开更多

关键词 腕管综合征 超声检查 多普勒 定位 解剖标志 META分析

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