临时血透导管相关性感染继发内瘘感染及脓毒血症2例

1

作者 龚文玉 钟云良 +9 位作者 方倩瑜 邓丽娥 李剑 刘璠娜 梁文学 余惠霞 廖甄楠 朱丹琦 李强 胡波 《临床医学工程》 2019年第S01期6-6,共1页

1目的在等待自体动静脉内瘘成熟期间,终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者常需经临时中心静脉导管行血液净化治疗。本研究分析2例临时血透导管感染引起全身脓毒血症及内瘘脓肿破溃的原因及处理方案,为临床诊治提供一定的参... 1目的在等待自体动静脉内瘘成熟期间,终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者常需经临时中心静脉导管行血液净化治疗。本研究分析2例临时血透导管感染引起全身脓毒血症及内瘘脓肿破溃的原因及处理方案,为临床诊治提供一定的参考。2方法案例一:41岁男性,留置右颈内静脉临时导管1月余、左前臂自体动静脉内瘘成形术后1月出现发热,体温最高40℃,外院抗感染治疗5天后未见好转来我院就诊,查:导管出口处可见脓性分泌物,血常规WBC 36.48×10^9/L,N 89.4%;降钙素原>100.00 ng/m L;拟诊为"1、脓毒血症,2、导管相关性感染"。 展开更多

关键词 脓毒血症 导管相关性感染 终末期肾脏病 自体动静脉内瘘 降钙素原 左前臂 血液净化治疗 脓肿破溃

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高通量血液透析治疗尿毒症合并高血压临床研究 被引量：9

2

作者 方倩瑜 匡彬 《吉林医学》 CAS 2014年第6期1150-1150,共1页

目的:探讨高通量血液透析治疗尿毒症合并高血压临床疗效。方法:选择17例尿毒症合并高血压患者,随机分为试验组与对照组,其中试验组患者采取高通量血液透析治疗,对照组患者仅采取血液透析治疗,治疗3个月,比较两组患者收缩压(SBP)和舒张压... 目的:探讨高通量血液透析治疗尿毒症合并高血压临床疗效。方法:选择17例尿毒症合并高血压患者,随机分为试验组与对照组,其中试验组患者采取高通量血液透析治疗,对照组患者仅采取血液透析治疗,治疗3个月,比较两组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)变化情况。结果:两组患者SBP与DBP较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后SBP与DBP均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血液透析治疗尿毒症合并高血压临床疗效显著。 展开更多

关键词 高通量血液透析 尿毒症合并高血压 疗效

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中西医结合治疗维持性血液透析患者贫血和微炎症状态临床疗效分析 被引量：1

3

作者 方倩瑜 匡彬 +1 位作者 林捷 邓丽娥 《中外医学研究》 2013年第35期47-47,共1页

目的:探讨中西医结合治疗维持性血液透析患者贫血和微炎症状态临床疗效。方法:将笔者所在医院收治的17例维持性血液透析患者随机分为试验组9例和对照组8例,两组分别在血液透析治疗的基础上采取中西医结合治疗和单纯西医治疗,观察两组患... 目的:探讨中西医结合治疗维持性血液透析患者贫血和微炎症状态临床疗效。方法:将笔者所在医院收治的17例维持性血液透析患者随机分为试验组9例和对照组8例,两组分别在血液透析治疗的基础上采取中西医结合治疗和单纯西医治疗,观察两组患者治疗前后血液各项指标检测结果变化情况。结果:两组患者治疗后血液各项指标均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后各项指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗维持性血液透析患者贫血和微炎症状态临床疗效显著,应用价值较高。 展开更多

关键词 中西医结合 维持性血液透析 贫血 微炎症状态

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足细胞损伤在糖尿病肾病中作用机制的研究进展 被引量：3

4

作者 黄盛玲 闫冰 +12 位作者 董向楠 崔爽 张泽宇 范丽静 方倩瑜 邓丽娥 陈祖辉 BKlamer 孟宇 尹良红 胡波 李强 B.Hocher 《临床医学工程》 2019年第S01期49-50,共2页

糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的微血管并发症之一,患病率可达到20%~40%,是导致终末期肾病的最主要原因之一。糖尿病肾病主要是由于肾小球高滤过、系膜细胞增生、基底膜增厚、肾小球肥大、细胞基质积累等原因所致,进一步导致肾小管的纤... 糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的微血管并发症之一,患病率可达到20%~40%,是导致终末期肾病的最主要原因之一。糖尿病肾病主要是由于肾小球高滤过、系膜细胞增生、基底膜增厚、肾小球肥大、细胞基质积累等原因所致,进一步导致肾小管的纤维化和肾小球的硬化。近年来,关于DN患者尿蛋白与足细胞的功能和形态改变有着密切联系的研究越来越多。在DN早期,由于足细胞的足突消失和融合,且随着病情进展,足细胞损伤积累可导致凋亡与脱落的发生、肾小球基底膜受到破坏、大量蛋白尿产生,促进DN进展为ESRD。因此,研究清楚足细胞的损伤机制将有助于为糖尿病肾病患者的治疗提供新策略。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 足细胞 氧化应激

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长程血液透析治疗难治性心力衰竭临床疗效观察

5

作者 方倩瑜 匡彬 +1 位作者 林捷 邓丽娥 《现代诊断与治疗》 CAS 2013年第18期4286-4287,共2页

对我院收治的17例难治性心力衰竭患者实施长程血液透析治疗,观察治疗前后患者的常规临床检测指标、心脏超声检测指标、实验室检测指标变化情况。结果本组17例患者转出3例,死亡1例,治疗后患者除尿量外各项常规临床检测指标和各项实验室... 对我院收治的17例难治性心力衰竭患者实施长程血液透析治疗,观察治疗前后患者的常规临床检测指标、心脏超声检测指标、实验室检测指标变化情况。结果本组17例患者转出3例,死亡1例,治疗后患者除尿量外各项常规临床检测指标和各项实验室检测指标均明显下降,差异具有显著性(P<0.05),治疗后患者尿量和各项心脏超声检测指标均明显升高,差异具有显著性(P<0.05)。长程血液透析治疗能够明显改善患者心功能,临床疗效显著。 展开更多

关键词 长程血液透析 难治性心力衰竭 疗效

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不同钙离子浓度透析液预防继发性甲状旁腺功能亢进效果比较 被引量：7

6

作者 匡彬 方倩瑜 +2 位作者 陈少敬 沈彩英 陈建繁 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第2期76-77,共2页

目的比较不同钙离子浓度透析液预防透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHTP)的作用。方法将90例慢性肾衰竭行血液透析患者随机分为A、B、C组各30例,分别采用钙离子浓度为1.25%、1.50%、1.75%的透析液进行透析。观察三组治疗过程中有无SHT... 目的比较不同钙离子浓度透析液预防透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHTP)的作用。方法将90例慢性肾衰竭行血液透析患者随机分为A、B、C组各30例,分别采用钙离子浓度为1.25%、1.50%、1.75%的透析液进行透析。观察三组治疗过程中有无SHTP表现(骨痛、关节僵硬、瘙痒、下肢抽搐),影像学检查甲状旁腺有无异常。比较三组透析后SHTP的发生情况,于透析前及透析3、6、12个月检测血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、血钙和血磷,记录透析前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和空腹血糖(FPG)。结果 A、B、C组出现SHTP临床表现者分别为18、4、2例,影像学检查异常者分别为5、2、0例,三组比较P均<0.05。透析后A组血清i PTH明显上升,钙、磷明显下降;B、C组透析后i PTH低于A组,钙、磷高于A组;三组不同时点i PTH、钙、磷比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。三组透析前后FPG和DBP无明显变化,C组透析后SBP升高(P<0.05)。结论 1.50%钙离子透析液可预防SHTP和低钙血症,且不会引起血钙和血压明显波动,较为安全可靠。 展开更多

关键词 血液透析 甲状旁腺功能亢进 继发性 透析液

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何氏养肾方对肾病综合征大鼠模型的抗炎作用 被引量：3

7

作者 邓丽娥 李强 +5 位作者 董明国 何世东 林捷 钟云良 方倩瑜 匡彬 《广州中医药大学学报》 CAS 2017年第6期888-892,共5页

【目的】探讨何氏养肾方对阿霉素所致肾病综合征大鼠的抗炎作用。【方法】采用一次性尾静脉注射阿霉素建立肾病综合征大鼠模型。将59只造模成功的大鼠,随机分为模型组(N=11),阳性对照组(N=12),中药高、中、低剂量组(各组N=12),另选取10... 【目的】探讨何氏养肾方对阿霉素所致肾病综合征大鼠的抗炎作用。【方法】采用一次性尾静脉注射阿霉素建立肾病综合征大鼠模型。将59只造模成功的大鼠,随机分为模型组(N=11),阳性对照组(N=12),中药高、中、低剂量组(各组N=12),另选取10只正常大鼠为正常组。造模2周后,开始给药,正常组、模型组大鼠给予等体积生理盐水灌胃;阳性对照组给予贝那普利片水溶液灌胃,前15 d剂量为10 mg·kg-1·d-1,后15 d剂量为20 mg·kg^(-1)·d^(-1);中药高、中、低剂量组大鼠给予何氏养肾方水煎液灌胃,剂量分别为33.26、16.63、8.32 g·kg^(-1)·d^(-1);用药时间持续30 d。治疗期间观察大鼠一般情况;给药结束后,应用生化分析仪测定各组大鼠24 h尿蛋白定量、尿蛋白、尿肌酐水平,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)表达水平,采用免疫组化法检测各组大鼠肾组织细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)表达。【结果】造模后大鼠体质量增长较正常组均显著减缓(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠24 h尿蛋白定量、血清Hs-CRP、肾组织ICAM-1、VCAM-1表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,阳性对照组和中药高剂量组大鼠24 h尿蛋白定量显著降低(P<0.05),阳性对照组和中药各治疗组大鼠血清HsCRP、肾组织ICAM-1、VCAM-1表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01)。【结论】何氏养肾方对阿霉素肾病综合征大鼠有一定的抗炎作用,其机制可能与降低肾组织ICAM-1、VCAM-1表达有关,其中高剂量的何氏养肾方疗效更好。 展开更多

关键词 何氏养肾方/药理学 肾病综合征/中药疗法 ICAM-1 VCAM-1 疾病模型 动物 大鼠

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B型钠尿肽在慢性肾脏病中的临床应用价值

8

作者 李彩芳 匡彬 +4 位作者 方倩瑜 管保章 卢永平 李强 尹良红 《临床医学工程》 2019年第S01期57-59,共3页

血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是心肌细胞合成的具有生物活性的激素,临床上主要用于心力衰竭的诊断、病情进展以及疗效预后的判断,同时可用于区别心源性呼吸困难及肺源性呼吸困难[1-2]。近年来,BNP在慢性肾脏病中的应... 血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是心肌细胞合成的具有生物活性的激素,临床上主要用于心力衰竭的诊断、病情进展以及疗效预后的判断,同时可用于区别心源性呼吸困难及肺源性呼吸困难[1-2]。近年来,BNP在慢性肾脏病中的应用是一个热门的话题,BNP对慢性肾脏病进展、慢性肾脏病患者心血管不良事件的发生以及心力衰竭的预测价值逐步得到验证,BNP在维持性血液透析患者容量负荷及超滤量的评估中的应用初步开展,本文就BNP在慢性肾脏病中的临床应用价值做一综述。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 维持性血液透析患者 B型钠尿肽 心血管不良事件 容量负荷 心源性呼吸困难 肺源性呼吸困难 超滤量

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何氏养肾方干预阿霉素肾病大鼠的量效关系研究 被引量：3

9

作者 李强 邓丽娥 +4 位作者 林捷 何世东 钟云良 方倩瑜 匡彬 《中国中西医结合肾病杂志》 2017年第11期975-978,I0002,共5页

目的:观察何氏养肾方对阿霉素肾病大鼠的药效。方法:选用成年雄性SD大鼠,采用一次性尾静脉注射阿霉素(剂量6.5 mg/kg)的方法建立肾病大鼠模型,随机分为7组(正常组、模型组、西药组、高剂量组、中剂量组、低剂量组、中西组),造模2周后灌... 目的:观察何氏养肾方对阿霉素肾病大鼠的药效。方法:选用成年雄性SD大鼠,采用一次性尾静脉注射阿霉素(剂量6.5 mg/kg)的方法建立肾病大鼠模型,随机分为7组(正常组、模型组、西药组、高剂量组、中剂量组、低剂量组、中西组),造模2周后灌胃给药,观察大鼠一般情况,连续干预30 d后取材,作24 h尿蛋白量定量、尿白蛋白肌酐比值、血清肌酐、尿素氮值、血清胱抑素-C的检测,检查肾组织病理情况。结果:大鼠注射阿霉素后出现毛色发黄,脱毛,体重增长缓慢,眼、鼻出血和死亡等现象,2周后尿液检测显示尿蛋白强阳性;养肾方高剂量可调节阿霉素肾病大鼠尿量至正常,养肾方高、中、低剂量可增加模型大鼠的食量,与模型组比较差异显著;与模型组相比,对照组和高剂量组治疗后24 h尿蛋白定量水平显著改善(P<0.05);与模型组相比,对照组各剂量组血肌酐水平显著降低(P<0.05或0.01),与对照组相比,高、中剂量组的血肌酐水平显著降低,其中高剂量组的降低作用极显著(P<0.01),其他剂量组对血肌酐的降低作用与对照组相当,无显著差异(P>0.05);治疗后,各治疗组均有不同程度改善,其中高剂量组肾组织病理改善明显;各治疗组均可有效降低肾脏胶原容积分数,尤以养肾方高剂量组和中西组较优。结论:何氏养肾方(特别是高剂量)对阿霉素肾病大鼠的临床症状及病理损害有一定的改善作用。 展开更多

关键词 何氏养肾方 阿霉素肾病大鼠 早期干预 药效

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即穿型人工血管在维持性血液透析患者中的应用及护理现状

10

作者 杨玉丽 段思宇 +6 位作者 匡彬 方倩瑜 赖容芳 唐杏明 刘璠娜 苏晓燕 李佛兰 《临床医学工程》 2019年第S01期11-14,共4页

目的了解目前即穿型人工血管在维持性血液透析患者中的应用现状及其护理新进展。方法通过复习国内外文献,从我国维持性血透患者即穿型人工血管的使用现状、并发症及护理方面进行综述。结果即穿型人工血管具有手术后可立即穿刺的优点,在... 目的了解目前即穿型人工血管在维持性血液透析患者中的应用现状及其护理新进展。方法通过复习国内外文献,从我国维持性血透患者即穿型人工血管的使用现状、并发症及护理方面进行综述。结果即穿型人工血管具有手术后可立即穿刺的优点,在并发症方面与传统聚四氟乙烯膨体人工血管相近,在初级及次级通畅率上差异无统计学意义。结论即穿型人工血管可在术后早期穿刺,避免了中心静脉置管,有效降低导管使用率,保护了中心静脉资源。为了尽可能的减少即穿型人工血管并发症,延长其使用寿命,精心的护理和患者日常维护尤为重要。 展开更多

关键词 血液透析 即穿型人工血管 血管通路 应用 护理

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何氏养肾方治疗早中期慢性肾病的疗效 被引量：2

11

作者 林捷 邓丽娥 +5 位作者 李强 何世东 方倩瑜 钟云良 匡彬 詹利霞 《包头医学院学报》 CAS 2017年第11期114-116,共3页

目的:探讨何氏养肾方治疗2~3期慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)的疗效。方法:将150例CKD患者随机分为3个组各50例,在基础治疗基础上,对照组采用盐酸贝那普利治疗,治疗1组采用何氏养肾方治疗,治疗2组采用贝那普利联合何氏养肾方治... 目的:探讨何氏养肾方治疗2~3期慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)的疗效。方法:将150例CKD患者随机分为3个组各50例,在基础治疗基础上,对照组采用盐酸贝那普利治疗,治疗1组采用何氏养肾方治疗,治疗2组采用贝那普利联合何氏养肾方治疗,比较3个组肾功能指标、24 h尿蛋白定量(24 h UP)变化、临床疗效、治疗前后中医证候积分及安全性。结果:治疗2组24 h UP减少(P<0.05)且低于对照组与治疗1组(P<0.05);治疗2组总有效率高于对照组与治疗1组(P<0.05);治疗后,3个组中医证候积分均降低,但治疗2组降低的更为明显(P<0.05)。结论:何氏养肾方与贝那普利联用治疗CKD(2~3期)安全有效。 展开更多

关键词 何氏养肾方 慢性肾脏病 肾功能 疗效

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误诊肾癌黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

12

作者 彭稚媚 李强 +2 位作者 方倩瑜 钟云良 刘璠娜 《临床医学工程》 2019年第S01期17-17,共1页

1病例资料患者,女,35岁,因"反复发热伴左侧腰痛1年余"入院。既往因"输尿管结石"行右侧输尿管结石体外碎石术。2014年5月因"月经不止"外院诊断为"再生障碍性贫血"并服用激素治疗半年,2015年7月... 1病例资料患者,女,35岁,因"反复发热伴左侧腰痛1年余"入院。既往因"输尿管结石"行右侧输尿管结石体外碎石术。2014年5月因"月经不止"外院诊断为"再生障碍性贫血"并服用激素治疗半年,2015年7月诊断为"股骨头坏死",经治疗后可正常行走。入院查体:体温37.4℃,左侧肾区叩击痛(+)。入院查血:白细胞计数8.56×10^9/L,中性粒细胞百分比71.3%. 展开更多

关键词 肾区叩击痛 左侧腰 中性粒细胞百分比 月经不止 再生障碍性贫血 白细胞计数 输尿管结石 股骨头坏死

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何氏养肾方治疗早中期慢性肾脏病的临床研究 被引量：3

13

作者 李强 邓丽娥 +3 位作者 林捷 方倩瑜 匡彬 钟云良 《内蒙古中医药》 2017年第18期8-9,共2页

目的:探讨何氏养肾方对早中期慢性肾脏病(CKD)的临床疗效。方法:64例中医辨证为脾肾亏虚、肾络瘀滞且CKD分期为1-3期的CKD患者,随机分成中药组(33例)和对照组(31例)。中药组给予何氏养肾方结合基础治疗,对照组给予常规西药治疗,观察两... 目的:探讨何氏养肾方对早中期慢性肾脏病(CKD)的临床疗效。方法:64例中医辨证为脾肾亏虚、肾络瘀滞且CKD分期为1-3期的CKD患者,随机分成中药组(33例)和对照组(31例)。中药组给予何氏养肾方结合基础治疗,对照组给予常规西药治疗,观察两组治疗效果。结果:中药组总有效率84.85%,对照组总有效率83.87%,比较差异无统计学意义(P>0.O5)。对照组治疗前后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(e GFR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),24h尿蛋白定量比较差异具有统计学意义(P<0.05),中药组治疗后Scr、e GFR与24h尿蛋白定量均呈现好转趋势,且明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:何氏养肾方结合基础治疗能有效改善CKD1-3期脾肾亏虚、肾络瘀滞证患者的临床症状,改善肾功能,延缓病情的进展。 展开更多

关键词 何氏养肾方 慢性肾脏病 脾肾亏虚 肾络瘀滞型

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终末期肾脏病患者钙磷代谢及甲状旁腺激素水平的临床关系研究 被引量：14

14

作者 匡彬 方倩瑜 +2 位作者 钟云良 沈彩英 陈建繁 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期821-823,共3页

目的分析终末期肾脏病患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素水平临床关系,为临床治疗终末期肾脏病患者提供科学依据。方法选取2010年1月-2014年12月86例在医院进行诊治的终末期肾脏病患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者的血清免疫活性甲状... 目的分析终末期肾脏病患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素水平临床关系,为临床治疗终末期肾脏病患者提供科学依据。方法选取2010年1月-2014年12月86例在医院进行诊治的终末期肾脏病患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者的血清免疫活性甲状旁腺素(iPTH)、血清肌酐(Scr)、血清白蛋白(Alb)、二氧化碳结合力(CO2CP)、血清钙及血磷水平,使用全自动血液检测仪进行分析数据采用SPSS16.0统计软件进行分析。结果 86例终末期肾脏病患者中有70例患者存在高磷血症占81.4%;13例患者血清钙水平较低占15.11%,20例患者血清钙水平偏高占23.26%;且有23例占26.74%患者服用含钙磷结合剂或活性维生素D,比较低血钙和血钙正常患者的相关指标发现,低血钙患者的CO2CP低于血钙正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05);15例患者iPTH<100ng/L占17.44%,多数是慢性肾小管疾病患者;40例患者iPTH>300ng/L占46.51%,大部分是慢性肾小球肾炎患者,回顾性分析发现,矫正后血钙水平与患者的iPTH呈负相关。结论终末期肾脏病感染患者中高血磷症发生率高,且有50.00%患者出现继发性甲状旁腺激素水平增高,患者的矫正后血钙水平除了与服用含钙磷结合剂或活性维生素D外,可能与酸中毒有一定关联。 展开更多

关键词 终末期肾脏病 感染 钙磷代谢 甲状旁腺激素

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