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1275例二尖瓣反流患者行全胸腔镜微创二尖瓣成形术的长期随访结果分析
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作者 钟丽珊 黄燕莹 +6 位作者 汪珍忠 肖硕 李玉欣 方斗 王秋吉 张朝龙 黄焕雷 《中国临床新医学》 2024年第3期244-251,共8页
目的明确全胸腔镜微创二尖瓣成形术(TCMI-MVP)在治疗二尖瓣反流(MR)的安全性、有效性和耐久性。方法回顾性分析2009年1月1日至2022年6月1日在广东省人民医院接受TCMI-MVP的1275例MR患者的中远期结果。根据随访结果将患者分为MR未复发组(... 目的明确全胸腔镜微创二尖瓣成形术(TCMI-MVP)在治疗二尖瓣反流(MR)的安全性、有效性和耐久性。方法回顾性分析2009年1月1日至2022年6月1日在广东省人民医院接受TCMI-MVP的1275例MR患者的中远期结果。根据随访结果将患者分为MR未复发组(A组,1098例)和MR复发组(B组,177例),比较两组术前、术中、术后资料以及随访情况。结果随访率为96.24%,中位随访时间为4.42(0.00,13.20)年。整个队列患者1年、3年、5年和10年的生存率分别为99.5%、98.5%、97.8%和95.5%。两组生存预后差异无统计学意义(χ^(2)=0.350,P=0.554)。当未考虑死亡为竞争风险时,整个队列患者1年、3年、5年和10年MR≥2+的复发豁免率分别为90.4%、87.4%、85.6%和78.3%。当考虑死亡为竞争风险时,术后进展为MR≥2+的累积发生率在1年、3年、5年和10年时,分别为9.6%、12.5%、14.3%和21.4%。通过多因素Cox回归分析发现,患有高血压[HR(95%CI)=1.70(1.18~2.44),P=0.004]、同时行三尖瓣成形手术[HR(95%CI)=1.65(1.16~2.36),P=0.006]、较大的术前左心室收缩末期内径[HR(95%CI)=1.09(1.03~1.15),P=0.002]、较大的术后1周左心房内径[HR(95%CI)=1.03(1.01~1.06),P=0.031]和术后1周MR分级程度高[HR(95%CI)=59.63(21.84~162.82),P<0.001]是MR复发的危险因素。总体患者1年、3年、5年和10年再次二尖瓣手术的豁免率分别为99.6%、98.9%、98.7%和97.9%。结论先进瓣膜中心合理地运用各项修复技术行TCMI-MVP是安全、有效的,可获得良好的远期修复效果。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 全胸腔镜微创 二尖瓣成形术
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新型经导管三尖瓣介入瓣膜装置的研制与性能测试 被引量:1
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作者 王秋吉 赵俊飞 +10 位作者 钟丽珊 肖硕 张朝龙 汪珍忠 方斗 李玉欣 柯英杰 庞善文 丘俊强 何标川 黄焕雷 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期885-890,共6页
目的研制一种新型经导管三尖瓣介入瓣膜装置并在动物实验中验证其性能。方法本团队研制的三尖瓣介入支架瓣膜由双层自膨式镍钛合金支架、生物组织牛心包瓣叶、聚四氟乙烯(PTFE)编织物裙边组成。输送装置采用经右心房或颈内静脉介入方式... 目的研制一种新型经导管三尖瓣介入瓣膜装置并在动物实验中验证其性能。方法本团队研制的三尖瓣介入支架瓣膜由双层自膨式镍钛合金支架、生物组织牛心包瓣叶、聚四氟乙烯(PTFE)编织物裙边组成。输送装置采用经右心房或颈内静脉介入方式,由手柄控制单元及输送鞘管组成。输送鞘管具有X线下显影特征,手柄控制单元可实现介入瓣膜稳定释放及部分回收的功能。此外,本研究在离体实验的基础上,进行动物存活实验。以大白猪为实验动物,采用正中开胸建立体外循环,切开右心房,在心脏跳动下直视释放介入瓣膜。实验动物饲养1个月后,对介入三尖瓣装置的可操作性和稳固性进行评估。结果通过活体动物实验,成功释放介入瓣膜,锚定位置及固定效果满意。术后经胸超声心动图提示介入瓣膜开闭良好,三尖瓣流速0.6 m/s,未见明显三尖瓣反流。术后饲养1个月后,解剖发现该介入瓣膜无变形、无移位、瓣叶对合良好,介入瓣膜内外层间的凹槽内有少量血栓附着。结论初步的动物存活实验证明该装置可稳定、牢固地贴合三尖瓣环,锚定效果好,能够有效减少瓣周漏。 展开更多
关键词 三尖瓣关闭不全 介入瓣膜 装置研制 动物实验
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采用经心尖人工腱索植入装置建立二尖瓣反流动物模型
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作者 钟丽珊 杨燕晨 +8 位作者 黄燕莹 汪珍忠 肖硕 方斗 王秋吉 谢琦宗 张旭升 吴海明 黄焕雷 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期570-575,共6页
目的采用经心尖人工腱索植入装置建立二尖瓣反流动物模型,并验证装置的稳定性及可靠性。方法以大白猪为实验动物(n=12),在经心表超声引导下,经心尖小戳口植入二尖瓣人工腱索,通过调整人工腱索长度牵拉瓣叶导致二尖瓣反流。在术前、术后... 目的采用经心尖人工腱索植入装置建立二尖瓣反流动物模型,并验证装置的稳定性及可靠性。方法以大白猪为实验动物(n=12),在经心表超声引导下,经心尖小戳口植入二尖瓣人工腱索,通过调整人工腱索长度牵拉瓣叶导致二尖瓣反流。在术前、术后即刻、术后1个月、3个月记录心脏超声指标。结果所有模型均建立成功,术中及随访期无死亡,术后即刻二尖瓣均为中度反流。与术前相比,随访3个月时二尖瓣反流程度、心脏各径线均不同程度增加(P<0.05)。结论非体外循环下,超声引导经心尖植入腱索牵拉二尖瓣瓣叶的方法可稳定可靠地建立二尖瓣反流动物模型。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 动物模型 经心尖 人工腱索植入装置
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全胸腔镜心脏手术单腔和双腔气管插管围术期临床结果比较的回顾性队列研究
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作者 汪珍忠 肖硕 +7 位作者 方斗 李玉欣 韦锦锋 叶颖娴 张建军 郭晓纲 曾庆诗 黄焕雷 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1606-1612,共7页
目的探究全胸腔镜心脏手术单腔气管插管双肺通气和双腔气管插管单肺通气与术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的关系。方法回顾性分析2019年10月—2021年10月于广东省人民医院接受全胸腔镜下心脏瓣膜手术患者... 目的探究全胸腔镜心脏手术单腔气管插管双肺通气和双腔气管插管单肺通气与术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的关系。方法回顾性分析2019年10月—2021年10月于广东省人民医院接受全胸腔镜下心脏瓣膜手术患者的临床资料。按照插管方式不同,将患者分为单腔插管组和双腔插管组。对比分析两组的基线资料、手术变量以及PPCs等。通过二元logistic回归模型分析两组PPCs的影响因素。结果纳入患者349例,其中男180例、女169例,平均年龄(50.0±14.8)岁。单腔插管组219例、双腔插管组130例。两组患者术前一般资料、手术变量以及PPCs等差异均无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析显示,单腔插管组患者PPCs与术前体重指数有关[OR=0.778,95%CI(0.637,0.951),P=0.014],而双腔插管组患者PPCs与术前吸烟史有关[OR=0.058,95%CI(0.004,0.903),P=0.042]。结论对于接受全胸腔镜心脏手术的患者,单腔插管双肺通气和双腔插管单肺通气与PPCs无显著关系。同时,单腔插管组PPCs与体重指数有关,而双腔插管组PPCs与术前吸烟史有关。 展开更多
关键词 单腔气管插管 双腔气管插管 术后肺部并发症 全胸腔镜心脏手术
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