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肝移植术后多重耐药菌感染危险因素的单中心临床研究 被引量：10
1
作者 方翊天 吴若林 +7 位作者 黄帆 王国斌 冯丽娟 余孝俊 侯刘进 叶征辉 耿小平 赵红川 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期197-202,共6页
目的分析肝移植术后发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素。方法回顾性分析77例肝移植受者的临床资料,根据是否发生MDRO感染分为非MDRO感染组(51例)及MDRO感染组(26例)。总结肝移植受者术后MDRO的感染率和菌株分布情况;分析肝移植受者术... 目的分析肝移植术后发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素。方法回顾性分析77例肝移植受者的临床资料,根据是否发生MDRO感染分为非MDRO感染组(51例)及MDRO感染组(26例)。总结肝移植受者术后MDRO的感染率和菌株分布情况;分析肝移植受者术后发生MDRO感染的危险因素;比较两组受者的预后情况。结果肝移植术后MDRO感染率为34%(26/77),主要为耐碳青霉烯类MDRO感染,主要感染部位为肺部、腹腔和切口。单因素分析提示术后气管插管≥48 h、重症监护室(ICU)入住时间≥72 h、住院时间≥30 d、再次手术、持续性肾脏替代治疗(CRRT)和他克莫司(Tac)血药浓度≥15 ng/mL是肝移植术后发生MDRO感染的危险因素。Cox回归分析提示术后气管插管≥48 h、再次手术、CRRT和Tac血药浓度≥15 ng/mL是肝移植术后发生MDRO感染的独立危险因素。MDRO感染组病死率高于非MDRO感染组[31%(8/26)比10%(5/51),P=0.01]。结论术后气管插管≥48 h、再次手术、CRRT和Tac血药浓度≥15 ng/mL会增加肝移植术后MDRO感染的风险,影响受者的预后。 展开更多
关键词 肝移植 多重耐药菌 感染 持续性肾脏替代治疗 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 革兰阳性菌 革兰阴性菌 脓毒症
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单孔腹腔镜脾切除联合保胆取石术治疗成人遗传球形红细胞增多症 被引量：4
2
作者 王国斌 方翊天 +6 位作者 黄帆 余孝俊 吴若林 侯刘进 叶征辉 张兴华 赵红川 《肝胆外科杂志》 2021年第1期32-34,共3页
目的探讨单孔腹腔镜脾切除联合保胆取石术治疗遗传性球形红细胞增多症(HS)的可行性及临床效果。方法回顾性分析3例单孔腹腔镜脾切除联合保胆取石术的临床资料。结果3例患者均顺利完成手术,术后胆红素水平下降明显,溶血症状显著改善。长... 目的探讨单孔腹腔镜脾切除联合保胆取石术治疗遗传性球形红细胞增多症(HS)的可行性及临床效果。方法回顾性分析3例单孔腹腔镜脾切除联合保胆取石术的临床资料。结果3例患者均顺利完成手术,术后胆红素水平下降明显,溶血症状显著改善。长期随访发现3例患者胆囊结石均未复发,但其中2例患者胆红素水平出现波动。结论单孔腹腔镜脾切除联合保胆取石术治疗HS是可行有效的,但长期疗效有待进一步研究。 展开更多
关键词 单孔腹腔镜 脾切除术 胆道镜 保胆取石术
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22例肝门部胆管癌外科手术治疗分析 被引量：2
3
作者 吴若林 方翊天 +6 位作者 陈灿灿 黄帆 王国斌 余孝俊 侯刘进 叶征辉 赵红川 《肝胆外科杂志》 2018年第6期414-418,共5页
目的探讨肝门部胆管癌的外科手术治疗方式和效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月期间于安徽医科大学器官移植中心&肝胆胰二病区接受外科手术治疗的22例肝门部胆管癌患者的临床病例资料。结果 22例肝门部胆管癌患者BismuthⅠ型... 目的探讨肝门部胆管癌的外科手术治疗方式和效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月期间于安徽医科大学器官移植中心&肝胆胰二病区接受外科手术治疗的22例肝门部胆管癌患者的临床病例资料。结果 22例肝门部胆管癌患者BismuthⅠ型1例(4. 5%),Ⅱ型2例(9. 0%),Ⅲa型9例(40. 9%),Ⅲb型3例(13. 6%),Ⅳ型7例(31.8%)。8例行术前减黄治疗。22例均接受根治性外科切除手术,其中半肝切除术14例,扩大半肝切除术2例,围肝门切除术6例,联合左尾状叶切除术3例,门静脉部分切除及修补术1例,肝动脉及门静脉切除重建术1例。术后病理证实中分化胆管细胞腺癌16例,低分化胆管细胞腺癌3例,中分化胆管粘液腺癌1例,低分化混合性肝癌1例,胆管细胞不典型增生1例。平均手术时间6. 8±1. 4小时;全组无围手术期死亡病例。术后发生并发症19例(86%),均经保守治疗治愈或好转后出院。术后18例患者得到完整随访,随访时间为3～28个月。随访期间死亡4例,死亡原因为术后肿瘤局部复发或肝内或全身转移。肿瘤局部复发及肝内转移4例,无瘤生存10例。最长无瘤生存时间28个月。结论根治性切除手术是治疗肝门部胆管癌最有效可行的外科治疗手段。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 肝切除术 术前减黄 血管重建
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肝移植治疗Ⅲb型成人糖原累积症一例报道
4
作者 方翊天 吴若林 赵红川 《肝胆外科杂志》 2020年第5期385-387,共3页
肝移植是治疗终末期肝病的有效手段,及时有效的肝移植手术有望挽救患者的生命。Ⅲ型糖原累积症(GSD)作为单基因突变的遗传性疾病,肝移植治疗效果尚不明确。安徽医科大学第一附属医院器官移植中心于2019年6月9日成功实施肝移植术治疗Ⅲb... 肝移植是治疗终末期肝病的有效手段,及时有效的肝移植手术有望挽救患者的生命。Ⅲ型糖原累积症(GSD)作为单基因突变的遗传性疾病,肝移植治疗效果尚不明确。安徽医科大学第一附属医院器官移植中心于2019年6月9日成功实施肝移植术治疗Ⅲb型成人糖原累积症患者1例,现结合文献总结分析报道如下。 展开更多
关键词 肝移植 糖原累积症 遗传代谢性疾病 肝硬化失代偿 门静脉高压
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ALBI分级对肝移植患者术后生存率的预测价值
5
作者 赵东升 方翊天 +3 位作者 黄帆 王国斌 赵红川 邵敏 《肝胆外科杂志》 2020年第6期435-437,共3页
目的分析肝脏移植患者的白蛋白-胆红素(ALBI)评分对术后生存率的预测价值。方法回顾性收集了2015年2月至2020年10月在安徽医科大学第一附属医院肝移植术后经过重症监护的96例患者的资料。评估术前ALBI评分/分级作为预后因素的疗效。结... 目的分析肝脏移植患者的白蛋白-胆红素(ALBI)评分对术后生存率的预测价值。方法回顾性收集了2015年2月至2020年10月在安徽医科大学第一附属医院肝移植术后经过重症监护的96例患者的资料。评估术前ALBI评分/分级作为预后因素的疗效。结果单因素分析显示ALBIⅢ级、住ICU大于72h与死亡率有显著相关性。多因素分析显示,ALBIⅢ级与移植后生存率独立相关。ALBI评分预测术后死亡发生的曲线下面积为0.665、灵敏度/特异度为61.1%/75.6%、最佳截断值为-1.37。结论术前ALBIⅢ级可较为准确地预测患者术后死亡率更高。 展开更多
关键词 肝移植 肝衰竭 ALBI评分 预后
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肝移植术后长期生存率在过去30年期间未取得显著提高 被引量：5
6
作者 Decades Rana A Ackah RL +4 位作者 Webb GJ Halazun KJ Vierling JM Ann Surg 方翊天 吴若林 《肝胆外科杂志》 2019年第1期80-80,共1页
背景:过去35年原位肝移植术(Orthotopic liver transplantation)后短期生存率取得了显著提高,以钙调磷酸酶抑制剂为基础的免疫抑制方案问世后不久,患者术后1年生存率约为65%。30年后美国患者术后1年平均生存率超过92%。然而,多项已发表... 背景:过去35年原位肝移植术(Orthotopic liver transplantation)后短期生存率取得了显著提高,以钙调磷酸酶抑制剂为基础的免疫抑制方案问世后不久,患者术后1年生存率约为65%。30年后美国患者术后1年平均生存率超过92%。然而,多项已发表的研究显示同一时期患者术后长期生存率仅略有提高。 展开更多
关键词 长期生存率 肝移植术后 钙调磷酸酶抑制剂 原位肝移植术 免疫抑制方案 LIVER 患者
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肝移植术后早期病毒感染的危险因素
7
作者 Cornelius Johannes Busch Benedikt Hermann Siegler +2 位作者 Heike Werle 方翊天 吴若林 《肝胆外科杂志》 2018年第5期390-390,共1页
目的病毒感染是肝移植术后尤其是早期3个月内常见且存在严重危险的并发症之一。该研究旨在探讨肝移植术后早期病毒感染的危险因素。方法回顾性分析2004年1月～2010年12月年于德国海德堡大学医院接受肝移植手术的530名成年患者术后病毒... 目的病毒感染是肝移植术后尤其是早期3个月内常见且存在严重危险的并发症之一。该研究旨在探讨肝移植术后早期病毒感染的危险因素。方法回顾性分析2004年1月～2010年12月年于德国海德堡大学医院接受肝移植手术的530名成年患者术后病毒感染情况。 展开更多
关键词 肝移植术后 病毒感染 术后早期 危险因素 肝移植手术 感染情况 成年患者 大学医院
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胰腺导管内乳头状黏液腺瘤行全胰腺切除术的疗效分析:一项法国外科协会的多中心研究
8
作者 Poiraud C El Amrani M +2 位作者 Barbier L 方翊天 吴若林 《肝胆外科杂志》 2019年第2期160-160,共1页
背景胰腺导管内乳头状黏液腺瘤(IPMN)的治疗在过去20年中不断进展,现阶段国际共识福冈指南推荐一个更为保守的治疗方式,尤其是对于分支导管型IPMNO然而,主胰管型或混合型IPMN具有潜在的向侵袭性癌转化的高风险,所有具有手术指征的患者... 背景胰腺导管内乳头状黏液腺瘤(IPMN)的治疗在过去20年中不断进展,现阶段国际共识福冈指南推荐一个更为保守的治疗方式,尤其是对于分支导管型IPMNO然而,主胰管型或混合型IPMN具有潜在的向侵袭性癌转化的高风险,所有具有手术指征的患者均应该推荐行外科手术.在胰腺广泛多发局限病灶的情况下,根据术前分期、术中冰冻或者胰腺术后残余胰腺IPMN复发等因素综合考虑行全胰腺切除术. 展开更多
关键词 全胰腺切除术 疗效分析
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符合米兰标准的中央型肝癌手术切除疗效分析 被引量：1
9
作者 吴若林 方翊天 +7 位作者 赵红川 黄帆 王国斌 余孝俊 侯刘进 耿小平 叶征辉 张兴华 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2020年第2期142-147,共6页
目的探讨符合米兰标准的中央型肝细胞癌(肝癌)外科手术切除的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月在安徽医科大学第一附属医院行肝切除术的76例肝癌患者临床资料。其中男62例,女14例;平均年龄(57±11)岁。患者均签署知情同意... 目的探讨符合米兰标准的中央型肝细胞癌(肝癌)外科手术切除的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月在安徽医科大学第一附属医院行肝切除术的76例肝癌患者临床资料。其中男62例,女14例;平均年龄(57±11)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据肿瘤位置分为中央型组(22例)和周围型组(54例)。分析比较两组患者术中、术后情况及生存情况。两组肿瘤复发率的比较采用χ^2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Logrank检验。结果中央型组患者肿瘤复发率为59%(13/22),其中肝内复发11例,肺部转移1例,脑转移1例;周围型组肿瘤复发率为46%(25/54),其中肝内复发22例,肺部转移2例,纵膈转移1例,骨转移1例;两组肿瘤复发率比较差异无统计学意义(χ^2=1.024,P>0.05)。中央型组患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为68.2%、45.5%、40.9%,周围型组相应为79.5%、67.8%、56.9%,两组无瘤生存率差异无统计学意义(χ^2=2.242,P>0.05)。中央型组术后1、3、5年总体生存率分别为86.4%、68.2%、50.9%,周围型组相应为96.3%、83.3%、71.6%,两组总体生存率差异无统计学意义(χ^2=1.276,P>0.05)。结论符合米兰标准的中央型肝癌接受肝切除术能取得与周围型肝癌相当的远期生存疗效。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 米兰标准 肝切除术 肿瘤转移
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