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胰十二指肠切除术术后出血列线图预测模型的建立和验证
1
作者 郑康鹏 刘竞航 +9 位作者 唐鑫国 徐琦 樊钰亭 徐良智 刘天德 梁博 熊虎 李文 付晓伟 方路 《中国现代医学杂志》 CAS 2024年第5期65-71,共7页
目的分析胰十二指肠切除术(PD)术后出血的危险因素,构建预测PD术后出血的列线图模型。方法回顾性分析2017年1月—2023年1月494例在南昌大学第二附属医院行PD患者的临床资料。将2017年1月—2020年12月收集的376例患者作为训练集,2021年1... 目的分析胰十二指肠切除术(PD)术后出血的危险因素,构建预测PD术后出血的列线图模型。方法回顾性分析2017年1月—2023年1月494例在南昌大学第二附属医院行PD患者的临床资料。将2017年1月—2020年12月收集的376例患者作为训练集,2021年1月—2023年1月118例患者作为验证集。通过单因素分析、Lasso回归分析和多因素一般Logistic回归分析筛选预测因素并构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校正曲线和决策曲线分析(DCA)评估模型的鉴别能力、一致性和临床效果。结果多因素一般Logistic回归分析结果显示,血管重建、术后胰瘘、术后胆瘘、腹腔感染和白蛋白为PD术后出血的独立风险因素(P<0.05)。由上述因素构建列线图预测模型在训练集的AUC为0.870(95%CI:0.820,0.920),验证集AUC为0.799(95%CI:0.691,0.907),提示模型诊断效能较好,在训练集和验证集中绘制出的校正曲线与标准曲线较为接近,提示模型一致性较好。绘制的DCA曲线也表明了明显的正向净收益。结论通过血管重建、术后胰瘘、术后胆瘘和腹腔感染和白蛋白构建的列线图预测模型能够很好识别出PD术后出血的高风险患者,具有很好的临床应用价值。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 术后出血 预测模型 列线图
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胆囊癌根治手术成功实施列线图预测模型的建立和验证
2
作者 郑康鹏 唐鑫国 +4 位作者 徐琦 樊钰亭 梁博 付晓伟 方路 《天津医药》 CAS 2024年第5期536-541,共6页
目的建立可预测胆囊癌(GBC)患者根治性手术成功实施的列线图并进行初步验证。方法纳入320例行手术治疗(包括根治性手术、姑息性切除术、腹腔探查术和活检术)的GBC患者。根据纳入时间先后分为训练集(235例)和验证集(85例)。比较实施根治... 目的建立可预测胆囊癌(GBC)患者根治性手术成功实施的列线图并进行初步验证。方法纳入320例行手术治疗(包括根治性手术、姑息性切除术、腹腔探查术和活检术)的GBC患者。根据纳入时间先后分为训练集(235例)和验证集(85例)。比较实施根治性手术和非根治性手术患者的临床资料,多因素Logistic回归分析影响GBC患者根治性手术成功实施的因素,并绘制列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价预测模型的区分度及校准度,应用临床决策曲线(DCA)评估列线图预测模型的实际效用。结果单因素分析显示,根治性手术组和非根治性手术组在体质量减轻、黄疸、高血压、淋巴结转移、体质量指数、血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、糖类抗原(CA)19-9、CA125、总胆红素和直接胆红素差异有统计学意义(P<0.05)。将这11个潜在的预测因素在训练集纳入多因素Logistic回归分析,结果显示无黄疸、高血压、淋巴结转移,HB、ALB升高,CA19-9降低是预测GBC根治手术成功实施的因素。根据Logistic回归得到的6个独立风险因素建立列线图。在训练组和验证组中,列线图的曲线下面积分别为0.901和0.822,模型具有良好的区分度。Hosmer-Lemeshow检验表明模型校准度良好(χ2=5.740,P=0.676)。模型校准曲线均接近理想曲线,表明观察结果与实际结果吻合良好。DCA曲线显示模型对临床使用具有净效益和良好的临床实用性。结论该列线图可有效筛选适合根治性手术的GBC患者,减少预期根治性手术转为姑息性切除或剖腹探查术的机会,增加患者手术获益的可能性。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 列线图 黄疸 高血压 CA-19-9抗原 根治性手术 危险因素
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参芪地黄汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病35例 被引量：2
3
作者 蔡怡 龙渊 方路 《光明中医》 2023年第11期2104-2107,共4页
目的 观察加味参芪地黄汤对气阴两虚型糖尿病肾病(DN)的治疗效果。方法 将70例气阴两虚型DN患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组给予控制血糖、血压等西医常规治疗;治疗组在对照组基础上给予加味参芪地黄汤口服治疗。连续治疗8周... 目的 观察加味参芪地黄汤对气阴两虚型糖尿病肾病(DN)的治疗效果。方法 将70例气阴两虚型DN患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组给予控制血糖、血压等西医常规治疗;治疗组在对照组基础上给予加味参芪地黄汤口服治疗。连续治疗8周。比较2组血压、血糖、肾功能、IV型胶原蛋白水平、中医证候积分和临床疗效。结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗前各指标和证候评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者中医证候总积分和各指标均较治疗前改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 加味参芪地黄汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病疗效显著,可有效降低相关指标,减轻患者症状,值得临床应用。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 气阴两虚证 参芪地黄汤 中医药疗法
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U-100在腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术中的应用 被引量：9
4
作者 方路 邹书兵 +1 位作者 刘流 娄思源 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期163-165,共3页
目的探讨在腹腔镜下经胆囊管途径治疗胆总管下段较大结石的手段。方法 18例术前诊断为胆囊结石继发胆总管下端较大结石(≥1.5 cm)的患者,不切开胆总管,采取腹腔镜下经胆囊管途径,行U-100碎石后,再将胆总管结石取出的方法。结果手术均获... 目的探讨在腹腔镜下经胆囊管途径治疗胆总管下段较大结石的手段。方法 18例术前诊断为胆囊结石继发胆总管下端较大结石(≥1.5 cm)的患者,不切开胆总管,采取腹腔镜下经胆囊管途径,行U-100碎石后,再将胆总管结石取出的方法。结果手术均获得成功,无1例中转开腹,术中出血30～80 mL,住院天数4～6 d。结论结合采用U-100碎石技术,可提高腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术的取石成功率。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 U-100 经胆囊管 胆总管探查术
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丹参对离体大鼠肝组织保护作用的实验研究 被引量：6
5
作者 方路 邹书兵 +2 位作者 高燕 傅华群 邵江华 《实用临床医学（江西）》 CAS 2005年第12期1-3,5,共4页
目的:探讨丹参对离体低温保存大鼠肝组织的保护作用及作用机理。方法:供肝切取采用模拟临床肝移植的标准取肝法,离体肝组织置于4℃保护液中。将72只SD大鼠随机分为3组:对照组(A组)32只(再根据不同保存时间分为1、2、3、6 h4个亚组,每组... 目的:探讨丹参对离体低温保存大鼠肝组织的保护作用及作用机理。方法:供肝切取采用模拟临床肝移植的标准取肝法,离体肝组织置于4℃保护液中。将72只SD大鼠随机分为3组:对照组(A组)32只(再根据不同保存时间分为1、2、3、6 h4个亚组,每组各8只)、实验组(B组)32只(再根据不同保存时间分为1、2、3、6 h4个亚组,每组各8只)和正常对照组8只(设为保存0 h组)。肝脏保存1、2、3、6 h后,测定肝细胞内三磷酸腺苷(ATP)等的含量,线粒体Ca2+含量及Ca2+-ATP酶活性。观察实验组、对照组肝细胞及线粒体形态学改变。结果:(1)实验组肝细胞ATP的含量、Ca2+-ATP酶活性、线粒体Ca2+含量与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);(2)光电镜下见随保存时间延长,实验组细胞损伤较对照组轻微。结论:丹参能改善低温保存肝脏的能量代谢;减轻线粒体钙超载,减轻低温保存肝脏线粒体的损害,因此丹参能提高供肝保存质量,可用于供肝保存。 展开更多
关键词 保存 供肝 能量代谢 线粒体 肝 钙超载 丹参 动物 实验 大鼠
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二氧化碳气腹对大鼠肝窦内皮细胞的影响 被引量：5
6
作者 方路 王开阳 黄长文 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期1243-1244,共2页
目的观察二氧化碳气腹对大鼠肝窦内皮细胞(SEC)和肝功能的影响。方法健康雄性SD大鼠60只分成CO2气腹组和O2气腹组,每组30只,分别检测两组大鼠气腹前和气腹24 h后谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)和血清透明质酸酶(HA)的... 目的观察二氧化碳气腹对大鼠肝窦内皮细胞(SEC)和肝功能的影响。方法健康雄性SD大鼠60只分成CO2气腹组和O2气腹组,每组30只,分别检测两组大鼠气腹前和气腹24 h后谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)和血清透明质酸酶(HA)的变化,并用电镜观察两组大鼠气腹24 h后肝窦内皮细胞的变化。结果两组大鼠气腹前和气腹24 h后ALT、ALB和PT无明显变化(P>0.05),CO2气腹组气腹24 h后HA较气腹前明显增高(P<0.05),而O2气腹组无明显变化(P>0.05)。CO2气腹组气腹24 h后SEC的窗孔数明显减少,SEC下出现断续基底膜,并可见部分SEC脱落。结论 CO2气腹对大鼠SEC具有损伤作用,且损伤发生在肝功能损伤前。 展开更多
关键词 CO2气腹 肝窦内皮细胞 肝功能
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HER2/neu诱导DBA/2小鼠特异性CTL应答及其抑瘤效应研究 被引量：2
7
作者 方路 吴玉章 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第10期1137-1139,共3页
目的　探讨HER2 neu原癌基因DNA疫苗免疫诱导特异性细胞免疫应答及其在体内的抑瘤效应。方法　将重组HER2 neu原癌基因真核表达载体转染P815细胞 ,用细胞组织化学及Western blot方法鉴定质粒在细胞中的表达。在DBA 2小鼠体内构建表达H... 目的　探讨HER2 neu原癌基因DNA疫苗免疫诱导特异性细胞免疫应答及其在体内的抑瘤效应。方法　将重组HER2 neu原癌基因真核表达载体转染P815细胞 ,用细胞组织化学及Western blot方法鉴定质粒在细胞中的表达。在DBA 2小鼠体内构建表达HER2抗原的肿瘤动物模型 ,通过重组质粒免疫小鼠 ,诱导小鼠产生细胞免疫应答 ,观察免疫动物体内的抗瘤效应。结果　在体外获得了稳定表达HER2 neu基因的P815细胞 ;免疫小鼠脾细胞中诱导出特异性CTL ,并杀伤HER2 neu阳性的P815细胞 ;荷瘤小鼠的肿瘤生长受抑 ,存活期延长。结论　HER2 neu原癌基因DNA疫苗免疫可诱导特异性细胞免疫应答 ,并具有一定抗瘤效应。 展开更多
关键词 HER2/NEU基因 细胞免疫 抗瘤效应 肿瘤治疗 靶抗原 DNA疫苗
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云南省180例HIV／AIDS的中医症状及证候的初步分析 被引量：37
8
作者 方路 王莉 +2 位作者 段呈玉 马克坚 张震 《云南中医中药杂志》 2006年第3期40-41,共2页
1989年，云南省首次从德宏州瑞丽市静脉吸毒人群中成批发现146例艾滋病毒感染者。截止2005年3月，云南省累计检出艾滋病病毒感染者29856人，其中本国居民28097人，外国人1759人。本国居民中男性22108人，女性5989人，男女之比为3．7：1... 1989年，云南省首次从德宏州瑞丽市静脉吸毒人群中成批发现146例艾滋病毒感染者。截止2005年3月，云南省累计检出艾滋病病毒感染者29856人，其中本国居民28097人，外国人1759人。本国居民中男性22108人，女性5989人，男女之比为3．7：1，经静脉注射吸毒传播者占64．9％，性传播占12．9％，母婴传播占0．3％，隐匿原因占21．9％。专家估计云南省艾滋病病毒感染者总数已超过8万人，呈现出快速度、多渠道、多层面，以静脉吸毒传播为主，性传播和母婴传播并存的流行态势，并且已从边境向内地传播，从农村向城市扩散。艾滋病正从高危人群向一般人群扩散，感染者发病和死亡的高峰逐渐到来。艾滋病的救治进入关键时期，需要我们医务工作者，寻求有效对策，找准治疗的切入点，针对云南省艾滋病的流行模式为类亚洲模式，注射吸毒人群为一个重要的感染人群的特点，非常有必要在吸毒人群HIV感染者积极开展中医药的救治工作。 展开更多
关键词 HIV/AIDS 中医症状 证候 初步分析
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结肠旷置综合外科治疗顽固性便秘 被引量：2
9
作者 方路 彭洪云 +1 位作者 高燕 邹书兵 《江西医药》 CAS 2006年第1期7-8,共2页
目的探讨治疗顽固性便秘的外科术式。方法有选择性保留近端升结肠,将远端结肠端侧关闭,行升结肠与直肠端侧吻合,同时修补直肠前突,直肠悬吊,盆底腹膜重建。结果26例中痊愈24例,缓解2例。结论选择性结肠旷置为主的综合外科手段治疗顽固... 目的探讨治疗顽固性便秘的外科术式。方法有选择性保留近端升结肠,将远端结肠端侧关闭,行升结肠与直肠端侧吻合,同时修补直肠前突,直肠悬吊,盆底腹膜重建。结果26例中痊愈24例,缓解2例。结论选择性结肠旷置为主的综合外科手段治疗顽固性便秘具有术式简化,操作时间短,安全有效,有较大临床应用价值。 展开更多
关键词 结肠旷置 便秘 外科治疗 临床应用
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β-防御素2与病原疫苗及其免疫效应的关联性研究 被引量：1
10
作者 方路 姜敏敏 +3 位作者 张梦洁 沈桢巍 刘爱红 雷撼 《老年医学与保健》 CAS 2015年第3期175-177,180,共4页
目的研究病原菌疫苗及其免疫反应与大鼠β-防御素2蛋白（rBD-2）表达的关系，探讨β-防御素2人为诱导的方法及其在疫苗免疫防御中的作用。方法使用两种疫苗（23价肺炎链球菌多糖疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗）分别滴人大鼠肺内，Weste... 目的研究病原菌疫苗及其免疫反应与大鼠β-防御素2蛋白（rBD-2）表达的关系，探讨β-防御素2人为诱导的方法及其在疫苗免疫防御中的作用。方法使用两种疫苗（23价肺炎链球菌多糖疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗）分别滴人大鼠肺内，Western blotting法检测肺组织rBD-2蛋白含量；选择作用显著的疫苗滴人鼠肺，不同时间检测肺组织rBD-2蛋白含量，EUSA检测血清中TNF-α、IL—1β、和IL-10蛋白含量。结果两组疫苗作用大鼠后肺组织中rBD-2蛋白均明显上升，B型流感嗜血杆菌结合疫苗的作用更明显；B型流感嗜血杆菌结合疫苗作用后21d，rBD-2随时间逐渐升高，血清细胞因子含量均呈先升高、后降低的趋势，与对照组比较差异显著。结论病原菌疫苗可明显上调大鼠肺组织rBD-2的表达，rBD-2与疫苗引起的免疫反应存在关联，在疫苗的免疫防御效应中有一定作用。 展开更多
关键词 Β防御素-2 病原菌疫苗 细胞因子 免疫反应
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血液透析患者冠心病介入治疗的临床应用——附4例临床报告 被引量：1
11
作者 方路 张芸 +2 位作者 周蓉 张书富 陈德 《中国血液净化》 2005年第9期497-499,共3页
目的探讨血液透析患者冠状动脉造影、经皮冠状动脉成形术及支架置入术的近期疗效。方法对4例血液透析冠心病患者在强化透析及水化治疗基础上应用非离子型低渗造影剂行冠状动脉造影术(PTCA)。结果4例冠状动脉造影术患者,2例为多支病变,行... 目的探讨血液透析患者冠状动脉造影、经皮冠状动脉成形术及支架置入术的近期疗效。方法对4例血液透析冠心病患者在强化透析及水化治疗基础上应用非离子型低渗造影剂行冠状动脉造影术(PTCA)。结果4例冠状动脉造影术患者,2例为多支病变,行PTCA置放支架4个,1例行钝缘支血管瘤栓塞。术后心绞痛症状缓解,肾功能无进一步恶化。结论血液透析患者中行心脏介入性治疗,可提高透析患者生存质量,降低心血管病因的病死率。 展开更多
关键词 血液净化 冠状动脉造影 经皮经腔冠状动脉成形术 支架置入术
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肿瘤基因疫苗的研究进展 被引量：1
12
作者 方路 吴玉章 《免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第B06期124-127,共4页
肿瘤基因疫苗是肿瘤主动特异性免疫治疗的核心。本文就肿瘤基因疫苗的构建、靶基因的选择以及免疫效应等方面的研究进展作一综述。
关键词 肿瘤基因疫苗 研究进展 免疫应答 主动特异性免疫治疗
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亚临床急性肾损伤生物学标识物的研究进展 被引量：1
13
作者 方路 庄守纲 刘娜 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第4期374-376,共3页
急性肾损伤（ acute kidney injury,AKI）在住院患者中发病率约为1%-7%,死亡率为40%-60%,在重症监护病房（ in-tensive-care unit,ICU）患者中发病率更是高达30%,死亡率则为50%-80%[1]。 AKI在治疗和预后上没有明显改善,在动物模型及人... 急性肾损伤（ acute kidney injury,AKI）在住院患者中发病率约为1%-7%,死亡率为40%-60%,在重症监护病房（ in-tensive-care unit,ICU）患者中发病率更是高达30%,死亡率则为50%-80%[1]。 AKI在治疗和预后上没有明显改善,在动物模型及人体研究中,AKI “治疗干预窗”是狭窄的,因此寻找敏感和特异的AKI生物学标识物,对于疾病早期诊断、危险分层和预后评估（ AKI的严重性和持续时间、住院时间和死亡率）、过程治疗的监控显得十分重要和迫切。亚临床急性肾损伤生物学标识物的研究也成为近年的热点。我们将结合最新的国内外研究进展,综述亚临床急性肾损伤早期诊断的生物学标志物。 展开更多
关键词 生物学标志物 急性肾损伤 标识物 亚临床 重症监护病房 治疗干预 住院患者 早期诊断
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老年肾移植患者围手术期的治疗体会 被引量：1
14
作者 方路 吴雄飞 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期182-183,共2页
关键词 肾移植 围手术期 老年人
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昆明地区150例类风湿性关节炎中医证候规律初探 被引量：7
15
作者 方路 许东云 +2 位作者 阎霞 刘玉芝 郭世民 《云南中医中药杂志》 2006年第1期31-32,共2页
关键词 类风湿性关节炎 中医证候 规律初探
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以益气法为主构建中医药治疗艾滋病的治则治法 被引量：2
16
作者 方路 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期726-727,共2页
艾滋病是危害人类健康、威胁人们生命的严重传染病，迄今尚无满意的治疗方法。中医药在辨证论治理论的指导下，对该病的治疗取得了一定成效，初步显示不良反应小，不易形成耐药毒株，应用范围较广的优势。
关键词 中医药治疗 艾滋病 治则治法 益气法 人类健康 治疗方法 不良反应 传染病
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应用同伴教育以提高经静脉吸毒感染的HIV/AIDS病人治疗依从性研究 被引量：3
17
作者 方路 王莉 +4 位作者 段呈玉 马克坚 梁杰 杨云松 杨绍春 《云南中医中药杂志》 2008年第9期3-5,共3页
关键词 静脉吸毒 HIV/AIDS 同伴教育 依从性 研究
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艾滋病中医病因病机的探讨 被引量：4
18
作者 方路 段呈玉 +2 位作者 杨玉琪 李钦 贺铮铮 《云南中医中药杂志》 2011年第10期1-3,共3页
二十几年来，中医界对艾滋病进行了不少有益的探索和研究，利用传统中医中药对艾滋病进行临床治疗和科研，并取得一定成绩。本文结合临床实践及研究成果对艾滋病的病因病机进行探讨及分析，以期为中医临床治疗艾滋病提供一些参考意见。
关键词 艾滋病 病因病机 探讨
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强脊舒治疗强直性脊柱炎35例临床疗效评价 被引量：6
19
作者 方路 阎霞 +3 位作者 许冬云 曹志红 段呈玉 刘玉芝 《云南中医中药杂志》 2004年第6期25-27,共3页
关键词 强脊舒 强直性柱炎:临床疗效评价
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基于概率的土工织物等效孔径概念探讨 被引量：1
20
作者 方路 刘建华 《中外公路》 2004年第6期87-89,共3页
该文分析了现行土工织物等效孔径概念的理论缺陷 ,提出了基于概率的等效孔径概念 ,给出了具体的计算方法 ,并通过 5种无纺土工织物的湿筛法孔径试验结果 ,验证了理论的正确性。
关键词 等效孔径 土工织物 湿筛法 试验结果 理论缺陷 概念 概率 计算方法 验证 具体
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