基于CBCT分析三种体位固定技术在盆腔肿瘤放疗中的应用比较 被引量：5

1

作者 王宇留 方涌文 +3 位作者 林晓生 姚文燕 方键蓝 肖亮杰 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2023年第17期3237-3242,共6页

目的:比较三种体位固定技术在盆腔肿瘤患者放疗中六维方向的摆位误差,探讨盆腔肿瘤患者放疗的理想体位,供临床参考。方法:选取2019年03月至2021年12月在我院放疗的盆腔肿瘤患者,根据不同固定技术,分为真空袋、orfit架和改良式个体化俯... 目的:比较三种体位固定技术在盆腔肿瘤患者放疗中六维方向的摆位误差,探讨盆腔肿瘤患者放疗的理想体位,供临床参考。方法:选取2019年03月至2021年12月在我院放疗的盆腔肿瘤患者,根据不同固定技术,分为真空袋、orfit架和改良式个体化俯卧装置,共3组,每组各25例,放疗前均先行CBCT扫描,将CBCT图像与计划CT图像进行骨性配准,获得头脚方向(SI)、左右方向(LR)、前后方向(AP)、绕Z轴旋转(RTN)、绕X轴旋转(PITCH)、绕Y轴旋转(ROLL)6个方向的摆位误差,记录数据,进行单项方差分析和Games-Howell(A)多重比较。结果:三组线性误差绝对值>0.5 cm次数,差异均有统计学意义(P<0.05);三组旋转角度绝对值>3°次数,差异无统计学意义(P>0.05),两两比较三组在SI、LR、AP方向上摆位误差,差异均有统计学意义(P<0.05),在SI方向,第二组低于第一组及第三组,在LR方向,第三组低于第一组及第二组;在AP方向,第一组低于第二组及第三组;两两比较三组在PITCH、ROLL方向的旋转误差,差异有统计学意义(P<0.05),在PICTH方向,第一组/第二组存在差异(P<0.05);在ROLL方向,第一组/第二组、第二组/第三组存在明显差异(P<0.001)。结论:在盆腔肿瘤放疗中,三种体位固定技术各有优势,相对于orfit架,传统真空袋以及改良式个体化俯卧装置在LR、AP、ROLL三个方向上,降低摆位误差,提高放疗的精确度,但在SI、PITCH方向上的摆位误差还需要进一步提高。 展开更多

关键词 盆腔肿瘤 体位固定 锥形束CT 六维方向

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食管癌放疗两种不同体位固定方式的差异性分析 被引量：2

2

作者 王宇留 方涌文 +4 位作者 肖亮杰 姚文燕 林晓生 方键蓝 迟锋 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2023年第20期3835-3839,共5页

目的:本文通过对食管癌两种不同体位固定方式的研究,对比分析其摆位误差以及靶区外扩边界的差异,为临床实践中食管癌放疗选取何种固定方式提供数据参考。方法:回顾性分析在本中心接受放疗的食管癌患者186例,随机分为A组(双手下垂96例),B... 目的:本文通过对食管癌两种不同体位固定方式的研究,对比分析其摆位误差以及靶区外扩边界的差异,为临床实践中食管癌放疗选取何种固定方式提供数据参考。方法:回顾性分析在本中心接受放疗的食管癌患者186例,随机分为A组(双手下垂96例),B组(双手上举90例),治疗前使用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)扫描,总共得到CBCT图像1087次,获得头脚SI、左右LR、前后AP平移方向误差和冠状位RTN、矢状位Pitch、横断位Roll旋转方向误差。分别进行相关性分析与独立样本t检验,根据计划靶区外扩边界公式M_(PTV)=2.5∑+0.7σ分别计算平移方向的相应外放边界值(M_(PTV))。结果:临床数据中的正负号代表平移的前后、左右、升降方向以及三个绕轴旋转的顺时针、逆时针方向,而绝对值只代表误差数值的大小。A、B组在SI方向的误差差异性:t值为(SI:-5.632),SI方向P值小于0.05,在RTN、Roll方向的误差差异性:t值为(RTN:3.408;Roll:4.842),RTN与Roll方向P值均小于0.05,差异有统计学意义。通过六维方向两两之间的相关性分析,A组SI方向与LR、AP、Pitch、Roll方向低度相关,AP方向与Pitch、Roll方向低度相关;B组SI方向与AP、Pitch低度相关,LR方向与AP方向低度相关,AP方向与RTN、Pitch方向低度相关。通过外扩边界公式计算得到A、B组的SI、LR和AP方向的外扩值分别为:(10.17,6.75,6.70)mm、(10.94,7.57,6.22)mm。结论:A组在SI、Roll方向误差值比B组小,在RTN方向B组误差值比A组小。通过外扩边界计算得到A组比B组在SI、LR分别减少0.77 mm、0.82 mm,B组在AP方向比A组减少0.48 mm。两组固定方式均可满足临床需求,A组(双手下垂)略为优胜,临床应用可根据实际情况选取不同的固定方式。 展开更多

关键词 食管癌 放射治疗 体位固定 相关性分析 外扩边界

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乐园化引导干预可提升儿童放疗摆位精度

3

作者 方键蓝 方涌文 +7 位作者 肖亮杰 林晓生 王宇留 钟庆初 林茂盛 何梦雪 许森奎 姚文燕 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2022年第10期1204-1207,共4页

目的:探讨乐园化引导干预对儿童放疗摆位精度的影响。方法:选取2020年3月~2022年5月在中山大学肿瘤防治中心放疗的儿童患者作为研究对象,按照是否参与乐园化引导干预分为试验组(24例)和对照组(21例)。试验组儿童患者在每次放疗前进行儿... 目的:探讨乐园化引导干预对儿童放疗摆位精度的影响。方法:选取2020年3月~2022年5月在中山大学肿瘤防治中心放疗的儿童患者作为研究对象,按照是否参与乐园化引导干预分为试验组(24例)和对照组(21例)。试验组儿童患者在每次放疗前进行儿童乐园化诱导心理干预,待儿童患者完成心理适应后进行治疗;对照组实施常规放疗准备后治疗。比较两组儿童患者放疗实施的摆位精度。结果:试验组在左右(LR)、头脚(SI)、腹背(AP)方向的摆位误差分别为(-0.32±2.18)、(-0.12±2.24)、(-0.17±2.32)mm,对照组分别为(-0.93±1.91)、(0.79±1.75)、(-0.63±1.97)mm。两组摆位误差比较,在LR和SI方向的差异有统计学意义(LR:t=2.28, P=0.02;SI:t=-2.58, P=0.01),而AP方向的差异无统计学意义(LR:t=1.63, P=0.11)。结论:乐园化引导干预可以提高儿童患者放疗的依从性,进而提高放疗的摆位精度,具有显著的临床应用意义和推广价值。 展开更多

关键词 儿童肿瘤 放疗 乐园化干预 摆位精度

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应用锥形束CT研究鼻咽癌容积弧形调强放射治疗的摆位误差 被引量：18

4

作者 尹文晶 孙颖 +5 位作者 迟峰 方键蓝 郭蕊 林爱华 祁振宇 马骏 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期678-682,共5页

【目的】应用锥形束CT(CBCT)研究鼻咽癌容积弧形调强放射治疗(VMAT)分次间和分次内的摆位误差,为制订临床靶区(CTV)外的计划靶区(PTV)边界提供依据。【方法】于2010年10月至2012年1月共17例接受VMAT治疗的鼻咽癌患者前瞻性的纳入研究。... 【目的】应用锥形束CT(CBCT)研究鼻咽癌容积弧形调强放射治疗(VMAT)分次间和分次内的摆位误差,为制订临床靶区(CTV)外的计划靶区(PTV)边界提供依据。【方法】于2010年10月至2012年1月共17例接受VMAT治疗的鼻咽癌患者前瞻性的纳入研究。所有患者分别于每日常规摆位后、摆位纠正后(校位阈值2 mm)、每周放射治疗后行CBCT并与计划CT匹配,获取分次间及分次内的摆位误差。通过MPTV=2.5Σ+0.7σ(MPTV:PTV边界;Σ:系统误差;σ:随机误差)计算MPTV。【结果】靶区各方向的体位校正前、校正后和分次内的绝对平均误差(mm)分别为1.1～1.2、0.6～0.7和0.4～0.6,相应的Σ为0.9～1.3、0.4～0.5和0.2～0.4,σ为0.7～0.9、0.7和0.5～0.7。分次间和分次内三维(3D)位移随时间逐渐增加且有统计学差异(P=0.004、0.009)。靶区各方向总的MPTV(包括纠正前和分次内误差)为3.4～4.0 mm,纠正后的边界(包括纠正后和分次内误差)为1.7～2.3 mm。【结论】鼻咽癌VMAT放疗计划设计时应采用VMAT照射技术相关的MPTV。摆位误差随着治疗时间逐渐增大。 展开更多

关键词 锥形束断层扫描 摆位误差 计划靶区 鼻咽癌 容积旋转放射治疗

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基于图像引导下探索鼻咽癌不同区域六维方向摆位误差的相关性 被引量：7

5

作者 林晓生 方涌文 +6 位作者 姚文燕 肖亮杰 方键蓝 刘镖水 许森奎 林承光 王宇留 《广东医学》 CAS 2022年第8期970-976,共7页

目的探索鼻咽癌六维方向摆位误差的相关性,为提高临床摆位精度提供依据以及对改良头颈肩固定装置提供思路。方法回顾性分析80例鼻咽癌患者的2240次锥形束CT图像分别在4个不同匹配区域(面颈联合框、鼻咽部框、下颈部框、下颈部椎体框)的... 目的探索鼻咽癌六维方向摆位误差的相关性,为提高临床摆位精度提供依据以及对改良头颈肩固定装置提供思路。方法回顾性分析80例鼻咽癌患者的2240次锥形束CT图像分别在4个不同匹配区域(面颈联合框、鼻咽部框、下颈部框、下颈部椎体框)的摆位误差,采用Spearman方法评估每个区域在6个方向的相关性,6个方向分别为线性平移方向的左右LR、头脚SI、前后AP和轴向旋转方向的横断旋转Roll、矢状旋转Pitch、冠状旋转Rtn。结果4个匹配框的前后AP方向与矢状旋转Pitch方向均存在中等相关性,冠状旋转Rtn与左右LR方向、横断Roll方向均存在中等相关性,其他方向的摆位误差在两两之间均存在弱相关性。结论在临床摆位中应注意AP与Pitch,LR与Rtn的相关性,建议摆位时注意纠正指导患者平躺姿势,观察头顶和肩膀完全贴合面罩方可扣紧;以此提高患者左右和冠状旋转两个方向的摆位精度。 展开更多

关键词 放射治疗 头颈部肿瘤 摆位误差 六维相关性 旋转误差

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C-RAD Catalyst HD系统在乳腺癌保乳术后调强放疗中实时监测运动位移的剂量学研究 被引量：1

6

作者 方涌文 邓顺坚 +2 位作者 张俊 彭应林 方键蓝 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2023年第1期144-151,共8页

目的:分析光学体表监测系统C-RAD Catalyst HD在放疗中实时监测乳腺癌患者的体表运动位移,给出使用C-RAD Catalyst HD系统应当设定的建议运动阈值。方法:以C-RAD Catalyst HD系统实时监测乳腺癌患者体表运动位移数据为参考,分析其平移... 目的:分析光学体表监测系统C-RAD Catalyst HD在放疗中实时监测乳腺癌患者的体表运动位移,给出使用C-RAD Catalyst HD系统应当设定的建议运动阈值。方法:以C-RAD Catalyst HD系统实时监测乳腺癌患者体表运动位移数据为参考,分析其平移方向上的运动位移区间占比,模拟患者运动规律将不同位移等中心代入患者的QA计划中读取剂量学参数。结果:在Y(头脚)与Z(前后)的正方向上位移的计划,计划靶区的D_(2%)、HI呈线性递增趋势,计划靶区的D_(98%)、V_(95%)、CI及危及器官的剂量学参数呈线性递减趋势,且危及器官的剂量学参数均在临床可接受范围之内;在负方向上位移的计划,计划靶区剂量变化趋势和危及器官的剂量学参数均呈线性递增趋势。计划靶区不符合临床处方剂量要求的参数:正方向上位移超过3 mm时计划靶区的V_(95%);正方向上位移超过5 mm时计划靶区的D_(2%);负方向上位移超过4 mm时计划靶区的D_(2%)、V_(95%)。超出剂量参考限值的危及器官剂量学参数:负方向上位移超过3 mm时患侧肺的D_(mean)、V_(5 Gy)和左侧乳腺癌患者心脏的V 40 Gy;超过4 mm时健侧乳腺的D_(mean)、左侧乳腺癌患者心脏(D_(mean)、V_(5 Gy)、V_(30 Gy)),右侧乳腺癌患者(心脏的D_(mean)、肝脏的V_(5 Gy));超过5 mm时患侧肺的V_(20 Gy)。结论:使用C-RAD Catalyst HD系统监控乳腺癌保乳术后放疗患者在治疗过程中的运动位移时,建议设定3 mm的运动阈值控制加速器束流。 展开更多

关键词 C-RAD Catalyst HD 实时监测 乳腺癌保乳术 剂量学

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Catalyst HD光学体表引导发泡胶固定乳腺癌调强放疗摆位精度的研究 被引量：11

7

作者 方键蓝 方涌文 +6 位作者 刘镖水 肖亮杰 王宇留 郭旋 何振宇 林承光 姚文燕 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第5期547-551,共5页

目的探讨光学体表成像在发泡胶固定的保乳调强放疗中的辅助摆位功能及其观察区域对摆位精度的影响。方法选择2020年5月至2021年7月在中山大学肿瘤防治中心接受调强放射治疗的乳腺癌患者34例。每次治疗前按照体表标记线摆位后,利用光学... 目的探讨光学体表成像在发泡胶固定的保乳调强放疗中的辅助摆位功能及其观察区域对摆位精度的影响。方法选择2020年5月至2021年7月在中山大学肿瘤防治中心接受调强放射治疗的乳腺癌患者34例。每次治疗前按照体表标记线摆位后,利用光学体表监测系统(C⁃RAD Catalyst HD)辅助校正摆位,最后使用锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)进行体位验证。按照光学体表监测感兴趣区域(region of interest,ROI)分单患侧ROI与双侧ROI,记录按标记线摆位后的治疗床床值、Catalyst HD校正后的治疗床床值及CBCT验证后的体位误差数据。将按体表标记线摆位误差与Catalyst HD校正摆位误差、单患侧ROI摆位误差与双侧ROI摆位误差进行t检验分析。结果体表标记线摆位与光学体表辅助摆位在左右、头脚、腹背方向的摆位误差取绝对值后分别为(2.21±2.14)、(2.46±2.22)、(3.33±2.43)mm和(1.42±0.99)、(1.31±0.86)、(1.38±1.06)mm,t值为(LR:-3.473;SI:-4.895;AP:-3.438),均P<0.05。单患侧ROI和双侧ROI在左右、头脚、腹背方向三维线性误差分别为(1.59±1.23)、(1.41±1.02)、(1.50±0.93)mm和(1.71±1.22)、(1.89±1.29)、(1.31±1.71)mm;三维旋转误差分别为[Rtn:(0.53±0.49)°;Roll:(0.77±0.75)°;Pitch:(0.71±0.68)°]和[Rtn:(0.45±0.49)°;Roll:(0.95±0.75)°;Pitch:(0.71±0.69)°],其AP以及Roll中P<0.05,t值为(AP:0.005;Roll:0.003)。结论Catalyst HD可以提高发泡胶固定乳腺癌保乳术后调强放疗摆位精度,在选择光学体表监测系统监测的感兴趣区域时建议选择双侧ROI。 展开更多

关键词 乳腺癌 调强放射治疗 光学体表监测系统 摆位误差

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锥形束CT联合六维床在子宫颈癌放疗中的应用及靶区外放边界的分析研究 被引量：2

8

作者 王宇留 方涌文 +5 位作者 肖亮杰 姚文燕 刘镖水 林晓生 林承光 方键蓝 《国际医药卫生导报》 2022年第7期967-970,共4页

目的锥形束CT(CBCT)联合六维(6D)治疗床纠正子宫颈癌调强放疗摆位精度及靶区外放边界的研究。方法随机选取2020年10月至2021年4月中山大学肿瘤防治中心36例子宫颈癌患者, 年龄35~70岁;卡氏评分>80分。接受容积调强放射治疗(VMAT), ... 目的锥形束CT(CBCT)联合六维(6D)治疗床纠正子宫颈癌调强放疗摆位精度及靶区外放边界的研究。方法随机选取2020年10月至2021年4月中山大学肿瘤防治中心36例子宫颈癌患者, 年龄35~70岁;卡氏评分>80分。接受容积调强放射治疗(VMAT), 每例患者每次治疗前进行CBCT扫描共714次, 得到容积CT图像, 重建后和定位CT图像进行配准, 先进行3D配准, 记录摆位误差数值, 再次进行6D配准, 记录6D摆位误差数值;记录各患者的体质量指数(BMI), 并分析BMI在6D配准中冠状面偏转角(Rtn)、矢状面俯仰角(Pitch)、横断面翻滚角(Roll)方向的影响;按Van Herk公式MPTV=2.5∑+0.7σ计算平移方向的相应外放边界值(MPTV)。对所有数据分别进行独立样本t检验和配对t检验。结果 3D配准和6D配准在左右(LR)、头脚(SI)、腹背(AP)方向的摆位误差取绝对值分别为(2.1±0.9)、(3.2±1.2)、(2.3±1.2)mm;(1.8±0.6)、(3.2±1.0)、(2.2±0.8)mm;对原始数据进行配对样本t检验中, SI方向比较差异无统计学意义(P>0.05), 在LR和AP方向比较差异均有统计学意义(均P<0.05);在BMI影响下, 正常与肥胖患者在Rtn、Pitch、Roll方向的旋转摆位误差, 差异均有统计学意义(均P<0.05);通过计算外放边界6D配准比3D配准在LR、SI和AP分别减少1.0、2.0、1.6 mm。结论 CBCT联合6D治疗床在线纠正, 6D图像配准优于3D图像配准;通过外放边界公式MPTV=2.5∑+0.7σ计算出6D的外放边界比3D的外放边界小, 这对于在临床上子宫颈癌的放疗使用6D图像配准联合6D床比单使用3D床更具有优势, 能够减少靶区周围正常组织受量, 提高肿瘤放疗的精确性。 展开更多

关键词 子宫颈癌 CBCT 6D床 摆位误差 BMI 外扩边界

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肺癌放疗两种不同体位固定方式的差异性及摆位误差的相关性分析 被引量：1

9

作者 王宇留 方涌文 +5 位作者 肖亮杰 姚文燕 刘镖水 方键蓝 林承光 林晓生 《国际医药卫生导报》 2022年第18期2604-2608,共5页

目的探究肺癌放疗两种不同体位固定方式的差异性及摆位误差的相关性。方法回顾性分析2019年2月至2021年5月中山大学肿瘤防治中心接受放疗的肺癌患者108例(男84例,女24例,中位年龄58岁),所有患者均采用负压真空袋固定。按照固定方式不同... 目的探究肺癌放疗两种不同体位固定方式的差异性及摆位误差的相关性。方法回顾性分析2019年2月至2021年5月中山大学肿瘤防治中心接受放疗的肺癌患者108例(男84例,女24例,中位年龄58岁),所有患者均采用负压真空袋固定。按照固定方式不同分为A组(双手上举52例)、B组(双手下垂56例)。患者治疗前使用机载锥形束CT(CBCT)扫描,总共得到容积CT图像677次。重建后和定位CT图像进行六维配准,记录摆位误差数值。原始数据取绝对值后行Kolmogorov-Smirnov Z非参数秩和检验,并对原始数据进行相关性分析。结果A组和B组六维度配准误差取绝对值后,在头脚(SI)、左右(LR)、腹背(AP)方向的误差值依次为:0.20(0.30)cm、0.20(0.20)cm、0.20(0.20)cm和0.20(0.30)cm、0.20(0.20)cm、0.10(0.20)cm;原始数据取绝对值后进行非参数秩和检验分析:Z值分别为0.875、0.844、2.164,AP方向比较差异有统计学意义(P=0.007);A组和B组在冠状位(RTN)、矢状位(Pitch)、横断位(Roll)方向的误差依次为:0.50(0.60)°、0.60(0.70)°、0.70(0.90)°和0.50(0.60)°、0.80(1.20)°、0.60(1.00)°;原始数据取绝对值后进行非参数秩和检验分析:Z值分别为0.942、2.645、2.356,Pitch与Roll方向比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。SI方向的误差与LR、AP、Pitch方向的误差有相关,相关系数r值分别为0.209、0.338、0.287,差异均有统计学意义(均P<0.01);AP方向的误差与Pitch、Roll方向的误差有相关,相关系数r值分别为0.150、-0.086,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论线性方向:B组在AP方向的摆位误差比A组小;旋转方向:A组在Pitch方向的摆位误差比B组小,B组在Roll方向的摆位误差比A组小。根据相关性分析,SI方向误差与LR、Pitch方向误差低度相关,与AP方向误差中度相关;AP方向误差与Pitch、Roll方向误差低度相关。临床应用可根据实际情况选取不同的固定方式。 展开更多

关键词 肺癌 放疗 体位固定 CBCT 相关性分析

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基于锥形束CT分析食管癌和肺癌患者摆位误差 被引量：4

10

作者 肖亮杰 方涌文 +5 位作者 王宇留 林晓生 许森奎 姚文燕 赵磊 方键蓝 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2022年第10期1189-1193,共5页

目的:应用锥形束CT(CBCT)观察食管癌和肺癌六维方向的摆位误差,分析六维床对食管癌平移和旋转方向校正的必要性及其临床意义。方法:选取2019年10月~2021年12月在中山大学肿瘤防治中心放疗的胸部肿瘤患者,食管癌组、肺癌组各85例,收集所... 目的:应用锥形束CT(CBCT)观察食管癌和肺癌六维方向的摆位误差,分析六维床对食管癌平移和旋转方向校正的必要性及其临床意义。方法:选取2019年10月~2021年12月在中山大学肿瘤防治中心放疗的胸部肿瘤患者,食管癌组、肺癌组各85例,收集所有患者前3次CBCT扫描,通过六维方向与计划中的定位CT图像进行配准,获得头脚方向(SI)、左右方向(LR)、前后方向(AP)、绕Z轴旋转(RTN)、绕X轴旋转(PITCH)、绕Y轴旋转(ROLL)6个方向的摆位误差。原始数据取绝对值,采用Kolmogorov-Smirnov Z非参数秩和检验进行统计分析。结果:食管癌组和肺癌组在SI、LR、AP平移方向摆位误差取绝对值分别为:0.30(0.10, 0.50)、0.10(0.10, 0.30)、0.10(0.10, 0.20)和0.20(0.10, 0.40)、0.20(0.10,0.30)、0.10(0.10, 0.30)cm;在RTN、PITCH、ROLL旋转方向的摆位误差取绝对值分别为0.50°(0.30°, 0.90°)、0.90°(0.40°,1.60°)、0.90°(0.40°, 1.40°)和0.40°(0.10°, 0.70°)、0.70°(0.20°, 1.30°)、0.50°(0.10°, 1.00°),食管癌组和肺癌组中SI、RTN、PITCH、ROLL方向比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而LR、AP方向比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于CBCT引导下,六维配准技术配合六维床能降低胸部肿瘤患者放疗时摆位误差,特别是长靶区如食管癌方面,校正旋转摆位误差有明显优势。 展开更多

关键词 锥形束CT 食管癌 肺癌 六维床 摆位误差

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光学体表监测系统Catalyst HD的cPosition与cMotion功能在乳腺癌调强放疗中的应用 被引量：4

11

作者 方涌文 刘镖水 +6 位作者 肖亮杰 王宇留 姚文燕 郭旋 何振宇 林承光 方键蓝 《中国医疗设备》 2022年第6期19-22,34,共5页

目的探究表面引导放射治疗(Surface Guided Radiation Therapy,SGRT)中辅助摆位功能cPosition与治疗实时监控功能cMotion在乳腺癌保乳术患者调强放疗中的影响。方法治疗前使用体表标记线摆位,接着使用cPosition进行辅助摆位,最后使用锥... 目的探究表面引导放射治疗(Surface Guided Radiation Therapy,SGRT)中辅助摆位功能cPosition与治疗实时监控功能cMotion在乳腺癌保乳术患者调强放疗中的影响。方法治疗前使用体表标记线摆位,接着使用cPosition进行辅助摆位,最后使用锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)进行体位验证。分别记录两种摆位方式摆位后的床值及CBCT校准后的体位误差数据;进行Pearson相关与样本t检验分析,观察cMotion过程中患者的位移误差并分析。结果体表标记线摆位与cPosition辅助摆位在前后(Anterior Posterior,AP)、上下(Superior-Inferior,SI)、左右(Left Right,LR)、旋转、翻转和俯仰(Pitch)方向的摆位误差t值分别为-3.438、-4.895、-3.473、-1.811、-3.608和4.273,前五项均P<0.05。CBCT校正与Catalyst HD中cPosition校正功能的Pearson相关分析中AP、SI、LR方向相关性均表现为极高度相关,Pitch方向表现为低度相关。结论使用c Position校正在AP、SI、LR、Pitch 4个方向上明显优于应用标记线摆位并且Catalyst HD中cPosition与CBCT校正存在很高的一致性,在一定程度上缩减CBCT的使用次数进而减少患者的辐射剂量;在cMotion中可以根据患者的呼吸运动及不自主的移动进行束流控制,保证治疗过程中的治疗精度。 展开更多

关键词 表面引导放射治疗 锥形束CT Catalyst HD 摆位误差 乳腺癌

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宫颈癌患者调强放疗中放疗设备间的系统误差探究 被引量：4

12

作者 方涌文 刘镖水 +5 位作者 肖亮杰 王宇留 姚文燕 林晓生 林承光 方键蓝 《国际医药卫生导报》 2022年第2期150-153,共4页

目的分析宫颈癌患者调强放疗(intensity-modulatedradiotherapy,IMRT)中不同的治疗直线加速器存在的系统误差与随机误差。方法选择2019年10月至2021年11月在中山大学肿瘤防治中心VarianVital_Beam加速器和ElektaVersa_HD加速器接受IMRT... 目的分析宫颈癌患者调强放疗(intensity-modulatedradiotherapy,IMRT)中不同的治疗直线加速器存在的系统误差与随机误差。方法选择2019年10月至2021年11月在中山大学肿瘤防治中心VarianVital_Beam加速器和ElektaVersa_HD加速器接受IMRT的宫颈癌患者320例,年龄32~75岁。每例患者在放疗计划设计完成后,按照治疗计划的移床参数进行X线模拟定位机复位验证,治疗实施时,使用锥形束CT(conebeamCT,CBCT)进行体位验证,共960次CBCT摆位误差数据。记录并观察CBCT校准后的体位误差数据并分别进行配对t检验分析。结果VarianVital_Beam和ElektaVersa_HD直线加速器在头脚SI、左右LR、前后AP平移方向的摆位误差分别为(0.00±0.32)cm、(0.00±0.25)cm、(0.04±0.24)cm和(0.08±0.40)cm、(0.02±0.33)cm、(0.04±0.25)cm,头脚SI与前后AP两个方向差异均有统计学意义(均P<0.05),左右LR方向差异无统计学意义(P>0.05)。Varian Vital_Beam和ElektaVersa_HD直线加速器在冠状RTN、矢状Pitch、横断Roll旋转方向的摆位误差分别为(-0.12±1.00)°、(0.81±1.33)°、(-0.32±0.64)°和(0.24±0.73)°、(0.28±1.64)°、(-0.01±0.80)°,差异均有统计学意义(均P<0.05)。总的系统误差:VarianVital_Beam各方向为头脚SI 0.29 cm、左右LR 0.22 cm、前后AP 0.22 cm、冠状RTN 0.81°、矢状Pitch 1.46°、横断Roll 0.63°;ElektaVersa_HD各方向为头脚SI 0.37 cm、左右LR 0.30 cm、前后AP 0.23 cm、冠状RTN 0.69°、矢状Pitch 1.44°、横断Roll 0.72°。总的随机误差:VarianVital_Beam各方向为头脚SI 0.23 cm、左右LR 0.18 cm、前后AP 0.14 cm、冠状RTN 0.98°、矢状Pitch 0.87°、横断Roll 0.55°;ElektaVersa_HD各方向为头脚SI 0.28 cm、左右LR 0.23 cm、前后AP 0.15 cm、冠状RTN 0.54°、矢状Pitch 1.02°、横断Roll 0.56°。结论不同放疗设备存在的系统误差有所差异,在头脚SI、左右LR、前后AP、横断Roll方向的分析中,Varian Vital_Beam的系统误差小于ElektaVersa_HD的系统误差;而冠状RTN、矢状Pitch旋转方向的系统误差大于ElektaVersa_HD的系统误差。 展开更多

关键词 系统误差 直线加速器 CBCT 宫颈癌

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模拟复位验证在乳腺癌患者调强放疗中应用价值的探讨 被引量：2

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作者 方涌文 方键蓝 +4 位作者 刘镖水 姚文燕 林晓生 林承光 肖亮杰 《国际医药卫生导报》 2022年第11期1482-1485,共4页

目的分析乳腺癌患者放疗前有无模拟复位验证的误差并探讨放疗前模拟复位验证的必要性。方法回顾性随机选择2020年11月至2021年11月在中山大学肿瘤防治中心接受放疗的乳腺癌患者174名(年龄20~60岁),共870次锥形束CT(cone beam CT,CBCT)... 目的分析乳腺癌患者放疗前有无模拟复位验证的误差并探讨放疗前模拟复位验证的必要性。方法回顾性随机选择2020年11月至2021年11月在中山大学肿瘤防治中心接受放疗的乳腺癌患者174名(年龄20~60岁),共870次锥形束CT(cone beam CT,CBCT)摆位误差数据。把放疗前进行X线模拟复位验证的乳腺癌患者分为A组,无模拟复位验证的乳腺癌患者分为B组,治疗实施时使用CBCT进行体位验证。记录并观察首次治疗CBCT校准后的体位误差数据与首次治疗所需的时间(A组为模拟复位验证时间加首次治疗时间,B组为首次治疗时间),分别进行独立样本t检验分析。结果A组与B组在头脚(SI)方向误差分别为(0.07±0.33)cm、(0.15±0.43)cm,两组比较差异有统计学意义(t=3.575,P<0.001);而左右(LR)与前后(AP)方向比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在首次治疗时间的分析中,A组时间远小于B组[(17.73±2.87)min比(34.51±3.28)min],差异有统计学意义(t=48.480,P<0.001)。通过外放边界公式M_(PTV)=2.5∑+0.7σ计算出A组与B组在各个方向的外扩边界,A组与B组LR分别为7.6 mm、7.9 mm,SI分别为7.6 mm、10.6 mm,AP分别为10.2 mm、10.7 mm。结论A组患者放疗前通过模拟复位验证后在SI方向重复性优于B组;在首次治疗时间的分析中,A组患者的时间远小于B组,患者治疗体位保持的时间缩短,在临床上乳腺癌放疗前进行复位验证可提高放疗的精确度,并且减少患者因单次治疗时间过长而引起的体位不确定性。 展开更多

关键词 模拟复位验证 CBCT 乳腺癌 治疗时间

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基于图像引导下探索下颈部与下椎体同方向的相关性与差异性

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作者 林晓生 方涌文 +7 位作者 刘镖水 姚文燕 王宇留 肖亮杰 钟庆初 许森奎 林承光 方键蓝 《国际医药卫生导报》 2022年第14期1936-1939,共4页

目的探索鼻咽癌下颈部和下椎体的同方向的相关性与差异性,为提高颈部摆位精准度提供依据以及对改良头颈肩固定装置提供思路。方法随机选取2021年1月至12月中山大学肿瘤防治中心80例接受Varian Vital Beam直线加速器放射治疗的鼻咽癌患者... 目的探索鼻咽癌下颈部和下椎体的同方向的相关性与差异性,为提高颈部摆位精准度提供依据以及对改良头颈肩固定装置提供思路。方法随机选取2021年1月至12月中山大学肿瘤防治中心80例接受Varian Vital Beam直线加速器放射治疗的鼻咽癌患者,回顾性分析1120次锥形束CT(cone beam CT,CBCT)图像分别在两个不同匹配区域线性平移方向中左右LR、头脚SI、前后AP以及轴向旋转方向中横断旋转Roll、矢状旋转Pitch、冠状旋转RTN 6个方向摆位误差的同方向的相关性与差异性。相关性分析采用Pearson相关性分析;计量资料采用Wilcoxon带符号秩检验或配对样本t检验。结果在线向平移方向下颈部与下椎体同方向上,左右LR存在中等相关(r=0.692,P<0.001),差异无统计学意义(P>0.05);头脚SI存在中等相关(r=0.623,P<0.001),差异有统计学意义(t=-2.967,P=0.003);前后AP存在强相关(r=0.894,P<0.001),差异有统计学意义(t=-5.965,P<0.001)。在轴向旋转方向下颈部与下椎体同方向上,矢状旋转Pitch存在中等相关(r=0.655,P<0.001),差异有统计学意义(t=5.228,P<0.001);冠状旋转RTN存在中等相关(r=0.594,P<0.001),差异无统计学意义(P>0.05);横断旋转Roll存在强相关(r=0.758,P<0.001),差异有统计学意义(Z=-2.985,P=0.003)。结论下颈部和下椎体相关性较强,可以用下椎体为基准校正下颈部误差,但要注意旋转误差造成的差异性。建议摆位时注意纠正并指导患者平躺姿势,确保体位和面罩吻合度,减少颈部的旋转误差。 展开更多

关键词 相关性与差异性 下颈部误差 图像引导 线性误差与旋转误差

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靶向药物联合立体定向放疗治疗肾癌骨转移的临床疗效分析 被引量：13

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作者 董培 刘洋 +9 位作者 危文素 韩辉 伍建华 张志凌 郭胜杰 林茂盛 姜晓勃 方键蓝 周芳坚 何立儒 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期434-438,共5页

目的探讨靶向药物联合立体定向放疗(SBRT)治疗肾癌骨转移的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年4月至2020年4月中山大学肿瘤防治中心80例肾癌骨转移患者的临床资料。24例接受单纯靶向药物治疗(A组),男19例,女5例。年龄17~73岁。病理诊... 目的探讨靶向药物联合立体定向放疗(SBRT)治疗肾癌骨转移的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年4月至2020年4月中山大学肿瘤防治中心80例肾癌骨转移患者的临床资料。24例接受单纯靶向药物治疗(A组),男19例,女5例。年龄17~73岁。病理诊断为透明细胞癌17例,非透明细胞癌7例。国际转移性肾细胞癌联合数据库(IMDC)预后评分低危2例,中危14例,高危8例。初诊骨转移21例。同期转移18例。行原发灶切除7例。56例接受靶向药物联合骨转移病灶SBRT治疗(B组),男45例,女11例。年龄21~86岁。病理诊断为透明细胞癌36例,非透明细胞癌20例。IMDC评分低危14例,中危32例,高危10例。初诊骨转移45例。同期转移31例。行原发灶切除56例。54例SBRT治疗前伴骨痛,疼痛数字评分法(NRS)中位评分6(2~9分)。一线治疗药物分别为舒尼替尼44例,索拉非尼10例,阿昔替尼22例,培唑帕尼4例。5例因无法耐受不良反应更换二线药物治疗,65例因肿瘤进展改二线及以上药物治疗。靶向药物治疗时间均>6个月。SBRT患者采用仰卧位,根据治疗目的、肿瘤位置、肿瘤大小以及危及器官的耐受性决定放疗剂量,常用SBRT处方为30~45 Gy/5F。比较两组的疗效及预后情况。结果本研究80例,中位随访时间20.7(4.8~115.7)个月。随访期间,A组和B组分别有3例和12例接受了靶向药物联合免疫治疗。B组中54例放疗前有骨痛症状,46例SBRT治疗后对止痛效果满意,12例骨病灶放疗后达完全缓解,32例达部分缓解。随访期间,40例因疾病进展死亡。A组和B组的中位总生存时间分别为20.7个月和未达,2年总生存率分别50%和62%,5年总生存率分别为19%和56%,差异均有统计学意义(P=0.006)。B组仅2例(3.6%)发生3度放疗相关不良反应。结论在靶向药物治疗基础上联合骨转移灶SBRT,可以有效提高肾癌骨转移患者的生活质量并延长生存时间。 展开更多

关键词 癌 肾细胞 骨转移 靶向药物治疗 立体定向放射治疗 疗效 安全性

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个体化头颈肩体位固定在鼻咽癌调强放疗中的应用分析 被引量：10

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作者 张华满 向燕群 +6 位作者 伍建华 林刘文 姜晓勃 邵剑辉 方键蓝 韩非 林承光 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期185-185,共1页

调强放疗在鼻咽癌的临床应用已越来越普遍，与传统放疗相比其对摆位精确度要求更高[1-2]，因此需要准确的和重复性好的体位固定。本研究旨在探讨鼻咽癌患者调强放疗中个体化头颈肩体位固定的可行性。一、材料与方法1．病例选择：从2008... 调强放疗在鼻咽癌的临床应用已越来越普遍，与传统放疗相比其对摆位精确度要求更高[1-2]，因此需要准确的和重复性好的体位固定。本研究旨在探讨鼻咽癌患者调强放疗中个体化头颈肩体位固定的可行性。一、材料与方法1．病例选择：从2008年1月至2009年5月在本院接受调强放疗的鼻咽癌患者128例，其中男101例、女27例。 展开更多

关键词 鼻咽癌患者 调强放疗 体位固定 临床应用 颈肩 个体 2009年 病例选择

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两种体位固定方法在宫颈癌调强放射治疗中摆位固定精度的差异研究 被引量：6

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作者 许森奎 方键蓝 +5 位作者 肖亮杰 王宇留 刘镖水 方涌文 林承光 姚文燕 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2022年第3期213-216,共4页

目的分析使用真空袋和Orfit架2种固定方法在宫颈癌调强放疗摆位精度上的差异,为临床决策提供参考。方法选取2019-09-14-2020-11-02在本院进行调强放疗的56例宫颈癌患者为研究对象,其中28例患者使用仰卧位真空袋固定(真空袋组),另外28例... 目的分析使用真空袋和Orfit架2种固定方法在宫颈癌调强放疗摆位精度上的差异,为临床决策提供参考。方法选取2019-09-14-2020-11-02在本院进行调强放疗的56例宫颈癌患者为研究对象,其中28例患者使用仰卧位真空袋固定(真空袋组),另外28例患者使用俯卧位Orfit架固定(Orfit架组)。所有患者每次放疗前进行机载锥形束CT扫描,获得头脚、左右、前后平移方向误差和冠状位、矢状位、横断位旋转方向误差并进行非参数检验,根据计划靶区外扩边界(MPTV)=2.5Σ+0.7σ分别计算对应的MPTV。结果真空袋组头脚方向的摆位误差为(-0.32±3.25)mm,小于Orfit架组的(-1.76±4.37)mm,z=-9.819,P<0.001;左右方向的摆位误差为(0.98±3.10)mm,大于Orfit架组的(-0.49±3.10)mm,z=-6.602,P<0.001;前后方向的摆位误差为(0.94±2.64)mm,小于Orfit架组的(-1.08±2.63)mm,z=-13.675,P<0.001;冠状位旋转误差为(-0.07±0.84)°,小于Orfit架组的(0.09±1.18)°,z=-2.181,P=0.029;矢状位旋转误差为(1.26±1.28)°,大于Orfit架组的(-0.31±1.60)°,z=-17.666,P<0.001;横断位旋转误差为(-0.27±0.80)°,大于Orfit架组的(-0.01±0.90)°,z=-4.969,P<0.001。真空袋组的外扩边界为头脚6.24 mm,左右6.20 mm,前后5.83 mm;Orfit架组的外扩边界为头脚8.08 mm,左右6.36 mm,前后5.94 mm。结论使用真空袋仰卧位进行固定可减少患者头脚方向和前后方向的误差,而使用Orfit架俯卧位则能减少左右方向的误差,两者各有优势,在使用Orfit架俯卧位时,则应注意在头脚方向上的计划外扩边界稍大于其他方向。 展开更多

关键词 宫颈癌 调强放疗 锥形束CT 摆位误差 外扩边界

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乳腺托架加发泡胶提升乳腺癌放疗体位固定精度的研究 被引量：2

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作者 姚文燕 刘镖水 +8 位作者 方键蓝 方涌文 肖亮杰 王宇留 林承光 伍建华 林焕新 林楚燕 许森奎 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期916-921,共6页

目的比较乳腺托架联合发泡胶固定和单发泡胶固定在乳腺癌放疗体位固定精度上的差异,为临床选择更优固定方式提供参考。方法选取2021年3月至2021年7月在中山大学肿瘤防治中心进行放疗的乳腺癌患者50例,其中25例患者使用发泡胶固定(发泡胶... 目的比较乳腺托架联合发泡胶固定和单发泡胶固定在乳腺癌放疗体位固定精度上的差异,为临床选择更优固定方式提供参考。方法选取2021年3月至2021年7月在中山大学肿瘤防治中心进行放疗的乳腺癌患者50例,其中25例患者使用发泡胶固定(发泡胶组),另外25例患者使用发泡胶联合乳腺托架固定(联合组)。所有患者予每周1次CBCT扫描,获得左右(LR)、头脚(SI)、腹背(AP)方向误差并进行t检验,应用公式M_(PTV)=2.5Σ+0.7σ分别计算出对应的PTV外扩边界。结果发泡胶组LR、SI、AP方向的摆位误差分别是(0.88±2.76)、(2.0±3.26)、(1.22±3.55)mm,俯仰(Rtn)、翻滚(Pitch)、旋转(Roll)角度误差分别为-0.24°±0.85°、0.16°±1.11°、-0.32°±1.05°,对应的外扩边界分别是6.75、8.46、8.73 mm;联合组LR、SI、AP方向的摆位误差分别是(0.62±2.74)、(1.0±3.01)、(1.82±3.21)mm,Rtn、Pitch、Roll角度上的误差分别为0.64°±0.59°、0.71°±1.22°、0.29°±0.73°,对应的外扩边界分别是6.35、7.47、7.61 mm。两组的误差比较,LR、SI、AP方向和Rtn、Pitch、Roll角度的t值分别为-4.304、-2.681、1.384、-9.457、-3.683、-5.323,其中在LR、SI、Rtn、Pitch以及Roll方向上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用发泡胶联合乳腺托架固定方式比单纯使用发泡胶固定效果更好,计划外扩边界也更小,因此推荐临床上乳腺癌放疗使用发泡胶联合乳腺托架固定技术。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 放射疗法 锥形束CT 摆位误差 外扩边界

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前列腺癌放疗时俯卧板与真空垫固定对膀胱和直肠体积变化影响 被引量：3

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作者 陈炫光 林志悦 +6 位作者 何梦雪 林楚燕 方键蓝 方涌文 林承光 许森奎 姚文燕 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2022年第22期1624-1627,1635,共5页

目的分析放疗过程中不同体位固定对前列腺癌患者膀胱和直肠体积变化的影响,为前列腺癌靶区计划设计提供参考。方法选取2015-08-05-2020-11-19在中山大学肿瘤防治中心进行放疗的69例前列腺癌患者,其中32例使用俯卧板固定(俯卧板组),37例... 目的分析放疗过程中不同体位固定对前列腺癌患者膀胱和直肠体积变化的影响,为前列腺癌靶区计划设计提供参考。方法选取2015-08-05-2020-11-19在中山大学肿瘤防治中心进行放疗的69例前列腺癌患者,其中32例使用俯卧板固定(俯卧板组),37例使用负压真空垫固定(真空垫组),每次治疗前行机载锥形束CT(CBCT)扫描。在CT模拟定位影像和CBCT影像上勾画膀胱和直肠轮廓,分析69例患者放疗过程中膀胱、直肠体积变化趋势,并对2组患者CBCT的膀胱和直肠体积变化百分比(与计划CT比较)进行非参数检验。结果俯卧板组计划CT影像的膀胱和直肠体积分别为362(172)和54(38)mL;CBCT影像的膀胱和直肠充盈体积分别为278(165)和55(31)mL,每日CBCT膀胱体积平均减少19%,直肠体积增加16%;真空垫组计划CT影像的膀胱和直肠体积分别为368(138)和55(54)mL;CBCT影像的膀胱和直肠充盈体积分别为249(169)和50(38)mL,每日CBCT膀胱体积平均减少33%,直肠体积减少12%。2组膀胱和直肠体积变化百分比差异均有统计学意义,均P<0.001。结论放疗过程中前列腺癌患者膀胱和直肠体积存在不同程度的变化,使用俯卧板时患者的膀胱一致性保持优于真空垫,直肠体积重复性俱佳。 展开更多

关键词 前列腺癌 锥形束CT 图像引导放射治疗 膀胱体积 直肠体积

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前列腺癌调强放疗三维配准与六维配准的摆位误差相关性分析

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作者 钟庆初 黄俊玮 +4 位作者 方涌文 林晓生 王宇留 方键蓝 姚文燕 《国际泌尿系统杂志》 2022年第6期986-990,共5页

目的通过锥形束CT(CBCT)图像与定位CT图像的配准分析前列腺癌调强放疗摆位误差中三维匹配和六维匹配的差异性以及相关性。方法选取2015年8月至2020年8月在中山大学肿瘤防治中心收治的49例前列腺癌患者的图像配准资料,每次治疗前执行1次C... 目的通过锥形束CT(CBCT)图像与定位CT图像的配准分析前列腺癌调强放疗摆位误差中三维匹配和六维匹配的差异性以及相关性。方法选取2015年8月至2020年8月在中山大学肿瘤防治中心收治的49例前列腺癌患者的图像配准资料,每次治疗前执行1次CBCT扫描,整个疗程共获取637套CBCT图像。最后在医科达MOSAIQ系统中通过CBCT图像与定位CT图像的配准,分析旋转误差与平移误差间的差异,初步以旋转角度1°为界对旋转误差分组,分析其与平移误差的相关性,并探究体位固定装置外扩边界的肿瘤靶区外放边界值(MPTV)大小有无差异。结果冠状位(Rtn)旋转误差与前后方向(Vrt)(r=0.187,P<0.001)、矢状位(Pitch)旋转误差与Vrt(r=0.183,P<0.001)和左右方向(Lat)(r=0.142,P<0.001)、横断位(Roll)旋转误差与Lat(r=0.116,P=0.003)均呈正相关。旋转误差<1°时对平移误差基本上无影响(P>0.05),旋转误差≥1°时,Rtn与Vrt(r=0.208,P<0.001)和Lat(r=0.116,P=0.009)、Pitch与Vrt(r=0.241,P<0.001)和Lat(r=0.153,P=0.005)均呈正相关,Pitch与Vrt呈现中等程度相关。Roll对Vrt、Lat、Lng(上下方向)均无相关性(P>0.05)。三维和六维配准在Vrt、Lat、Lng三个方向的MPTV比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不能使用六维数据应用于三维床的平移,旋转误差>1°时,对平移误差有明显影响。当旋转误差Rtn≥1°时,对治疗床的升降有明显影响,旋转误差Pitch≥1°时,对治疗床的升降及左右有明显影响。 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 放射疗法 摆位误差

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