结肠镜下结直肠腺瘤切除术后再发风险预测模型的建立和验证

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作者 张君 孙百合 +3 位作者 方雅丽 张瑜 刘家铭 庄坤 《现代肿瘤医学》 CAS 2024年第3期496-502,共7页

目的:分析结肠镜下结直肠腺瘤切除术后再发的危险因素,构建并验证预测结直肠腺瘤切除术后再发风险的列线图模型。方法:回顾性收集西安市中心医院消化科2012年01月至2021年12月于结肠镜下行结直肠腺瘤切除术且在术后有结肠镜随访结果的患... 目的:分析结肠镜下结直肠腺瘤切除术后再发的危险因素,构建并验证预测结直肠腺瘤切除术后再发风险的列线图模型。方法:回顾性收集西安市中心医院消化科2012年01月至2021年12月于结肠镜下行结直肠腺瘤切除术且在术后有结肠镜随访结果的患者968例,其中496例组成建模组,472例组成验证组。应用logistic回归模型分析结直肠腺瘤切除术后再发的独立危险因素,并构建预测结直肠腺瘤切除术后再发风险的列线图模型,然后进行验证。结果:多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.027,95%CI:1.007~1.048)、腺瘤数目(OR=1.232,95%CI:1.123~1.353)、病理分型(OR=2.442,95%CI:1.342~4.441)为影响腺瘤术后再发的独立危险因素(P<0.01)。纳入上述指标构建列线图预测模型,并在建模组和验证组中进行验证。建模组与验证组ROC曲线下面积分别为0.670 (95%CI:0.622~0.718)和0.735(95%CI:0.691~0.780),模型区分度良好。两组校准曲线显示列线图模型的预测值和实际观察结果一致性良好。决策曲线显示该模型的临床净收益也较好。结论:我们的研究基于年龄、腺瘤数目、腺瘤病理分型这3项独立危险因素,建立了预测结直肠腺瘤切除术后再发风险的列线图模型,该模型纳入的指标均是内镜医师非常容易获取的,便于内镜医师快速简便地预测腺瘤术后再发风险,临床实用性高。 展开更多

关键词 结直肠腺瘤 术后再发风险 危险因素 列线图

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认知行为干预联合多媒体健康教育在ERCP患者中的应用效果 被引量：1

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作者 方雅丽 王美荣 张欣 《临床医学研究与实践》 2023年第26期114-117,共4页

目的探讨认知行为干预联合多媒体健康教育在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年11月我院收治的90例ERCP患者为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各45例。对照组实施常规护理,研究组在对照组... 目的探讨认知行为干预联合多媒体健康教育在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年11月我院收治的90例ERCP患者为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各45例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施认知行为干预联合多媒体健康教育。比较两组的手术及康复指标、知识掌握情况、配合度及术后并发症发生情况。结果研究组的手术操作时间、鼻胆管留置时间、术后首次下床时间、术后首次进食时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组的ERCP认知、健康行为、饮食睡眠、术后康复掌握率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的配合度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预联合多媒体健康教育用于ERCP患者中可促进康复,提高知识掌握度、配合度,降低并发症发生率,值得临床推广和应用。 展开更多

关键词 认知行为干预 多媒体健康教育 内镜下逆行胰胆管造影术

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内镜黏膜剥离术、黏膜挖除术及全层切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的疗效 被引量：21

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作者 方雅丽 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2017年第10期1150-1153,共4页

目的分析内镜黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)、黏膜挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)及全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)治疗上消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)的疗效。... 目的分析内镜黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)、黏膜挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)及全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)治疗上消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)的疗效。方法选取2014年11月-2016年11月在西安市中心医院就诊的SMT患者84例为研究对象,按抽签法随机分为试验组(采用ESD、ESE及EFR治疗)与对照组(采用常规内窥镜治疗),各42例,分析患者病变部位分布、病变类型、手术时间及并发症情况,采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。结果试验组的病变部位与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中的平滑肌瘤、脂肪瘤、间质瘤、异位胰腺和增生性息肉病例数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的病变最大径低于对照组,创面长径低于对照组,手术时间低于对照组,术后住院时间低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中的完整切除和创面完全夹闭的病例数高于对照组,借助圈套器、出血和穿孔的病例数低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ESD、ESE及EFR对SMT是有效、可行的治疗措施,能降低上消化道SMT术后的并发症,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 内镜黏膜剥离术 黏膜挖除术 全层切除术 上消化道黏膜下肿瘤

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早期胃癌内镜下黏膜切除术后创面闭合中金属钛夹的应用 被引量：7

4

作者 方雅丽 《实用肿瘤杂志》 CAS 2017年第5期450-454,共5页

目的探讨金属钛夹在早期胃癌内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)后创面闭合中的应用价值。方法选取经胃镜检查发现的早期胃癌患者110例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各55例。观察组采用EMR联合金属钛夹闭合术治... 目的探讨金属钛夹在早期胃癌内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)后创面闭合中的应用价值。方法选取经胃镜检查发现的早期胃癌患者110例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各55例。观察组采用EMR联合金属钛夹闭合术治疗,对照组采用EMR治疗。门诊随访3个月,比较两组EMR术后创面闭合情况、临床指标(手术时间、住院时间、住院费用)与术后随访情况。结果观察组EMR术后迟发性出血发生率低于对照组(0.0%vs 10.9%,P<0.05)。两组EMR术后迟发性穿孔发生率比较,差异无统计学意义(1.8%vs 7.3%,P>0.05)。两组手术时间、住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访3个月两组患者均无腹痛和发热等不良反应,创面完整愈合。结论金属钛夹在早期胃癌EMR后创面闭合中具有应用价值。 展开更多

关键词 胃肿瘤/外科学 内窥镜检查 胃黏膜/外科学 钛 外科器械 伤口愈合 随机对照试验 随访研究 治疗结果

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内镜下早期食管癌多环黏膜套扎切除术的护理配合 被引量：2

5

作者 方雅丽 张宁霞 陈少娜 《海南医学》 CAS 2014年第22期3422-3423,共2页

目的探讨内镜下早期食管癌多环黏膜套扎切除术(MBM)的术中配合和护理。方法回顾性分析2012年7月至2013年6月20例早期食管癌患者在内镜下行MBM术的术中配合及护理要点。结果 20例患者均顺利完成MBM手术,其中19例患者病灶达到完全切除,完... 目的探讨内镜下早期食管癌多环黏膜套扎切除术(MBM)的术中配合和护理。方法回顾性分析2012年7月至2013年6月20例早期食管癌患者在内镜下行MBM术的术中配合及护理要点。结果 20例患者均顺利完成MBM手术,其中19例患者病灶达到完全切除,完全切除率为95%,术中均成功止血,无穿孔发生。术后20例患者复查胃镜,19例创面已愈合,未见病变残留或复发,其中1例出现食管手术部位狭窄,给予探条扩张后吞咽困难明显缓解。结论内镜下MBM术治疗早期食管癌,具有手术时间短,术中出血少,创伤小,并发症少,住院时间短等优点,是治疗早期食管癌的发展趋势。 展开更多

关键词 早期食管癌 多环黏膜套扎切除术 护理配合

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基于人文关怀的优质护理对消化内镜检查患者应激反应及配合度的影响 被引量：7

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作者 方雅丽 陈少娜 《临床医学研究与实践》 2022年第11期146-148,共3页

目的探讨基于人文关怀的优质护理对消化内镜检查患者应激反应及配合度的影响。方法选取2018年1月至2021年1月于我院接受消化内镜检查的96例患者作为研究对象,根据护理方法的不同将其分为对照组(48例,常规护理)和研究组(48例,常规护理+... 目的探讨基于人文关怀的优质护理对消化内镜检查患者应激反应及配合度的影响。方法选取2018年1月至2021年1月于我院接受消化内镜检查的96例患者作为研究对象,根据护理方法的不同将其分为对照组(48例,常规护理)和研究组(48例,常规护理+基于人文关怀的优质护理)。比较两组的应激反应指标、配合度、不良反应发生情况、疼痛程度及护理质量。结果干预后,研究组的SAS、SDS、K10评分及HR、RR、MAP均显著低于对照组(P<0.05)。研究组的配合度显著高于对照组,不良反应总发生率与VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。研究组的各项护理质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论基于人文关怀的优质护理可有效抑制消化内镜检查患者的生理及心理应激反应,提高其配合度,降低不良反应发生率,缓解疼痛症状,对提高护理质量具有积极意义。 展开更多

关键词 基于人文关怀的优质护理 消化内镜检查 应激反应

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负压封闭引流治疗手足毁损伤病人的护理 被引量：9

7

作者 方雅丽 《护理研究（中旬版）》 2010年第2期415-415,共1页

关键词 手足毁损伤 负压封闭 损伤病人 引流治疗 护理 创面愈合时间 手术治疗 技术配合

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自出版产业链模式探究——以亚马逊和盛大为例 被引量：4

8

作者 方雅丽 《东南传播》 2016年第7期77-80,共4页

本文主要从产业链的角度出发,探究了国内外几种典型的自出版产业链模式。在数字出版发展日益兴盛的今天,自助出版也有了长足的发展。以亚马逊、盛大文学等为代表的国内外自出版平台在自出版产业中有着自己独特的产业链模式。本文主要分... 本文主要从产业链的角度出发,探究了国内外几种典型的自出版产业链模式。在数字出版发展日益兴盛的今天,自助出版也有了长足的发展。以亚马逊、盛大文学等为代表的国内外自出版平台在自出版产业中有着自己独特的产业链模式。本文主要分析了自出版平台的产业链的主体结构,并以亚马逊和盛大文学为例,介绍国内外产业链模式,为国内的自出版产业发展提供一些有益的借鉴。 展开更多

关键词 自出版 产业链 数字出版 自助出版

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中外传统媒体的新媒体发展策略研究——以《人民日报》《华盛顿邮报》和《泰晤士邮报》为例 被引量：3

9

作者 方雅丽 《东南传播》 2016年第5期11-13,共3页

在新技术发展今天,无论国内外,新媒体的发展使得传统的纸质媒体都颇受打击。本文着重分析了传统纸媒的现状及其遇到的困难及问题。在新媒体迅速发展壮大的今天,纸质媒体无疑受到了很大的挑战。本文以《人民日报》与《泰晤士报》《华盛... 在新技术发展今天,无论国内外,新媒体的发展使得传统的纸质媒体都颇受打击。本文着重分析了传统纸媒的现状及其遇到的困难及问题。在新媒体迅速发展壮大的今天,纸质媒体无疑受到了很大的挑战。本文以《人民日报》与《泰晤士报》《华盛顿邮报》为例,详细介绍这三大报纸如何应对新媒体化趋势的,并且提出了一些对于中外传统媒体新媒体转型的思考。了解《人民日报》、《泰晤士报》、《华盛顿邮报》这些具有代表性质的传统媒体的新媒体化进程,对于传媒业的改革具有重要意义,也为传统媒体的新媒体化发展提供借鉴。 展开更多

关键词 新媒体 传统媒体 中西新闻 转型

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旅游城市形象的塑造与传播——以安徽省黄山市为例 被引量：2

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作者 方雅丽 《东南传播》 2013年第6期39-40,共2页

近些年来,随着人们生活水平的不断提高,旅游成了时下最热门的消遣方式之一。在如今多媒体时代,旅游城市的形象建设必将极大地影响着人们对于旅游目的地的选择。因此,作为旅游城市,极力在各方面做好城市形象的建设与宣传工作是十分必要... 近些年来,随着人们生活水平的不断提高,旅游成了时下最热门的消遣方式之一。在如今多媒体时代,旅游城市的形象建设必将极大地影响着人们对于旅游目的地的选择。因此,作为旅游城市,极力在各方面做好城市形象的建设与宣传工作是十分必要的。从CI理论的角度以安徽省黄山市为例来探讨该理论对于旅游城市形象建设的作用和意义,并且提出合理的建议来推进旅游城市的形象建设与发展。 展开更多

关键词 城市形象建设 旅游城市 传播策略 黄山

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1例火器伤并发气性坏疽的临床护理

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作者 方雅丽 《成都医学院学报》 CAS 2012年第03Z期537-538,共2页

我院自2012年收治火器伤并发气性坏疽1例，采取积极有效的救治措施。严格执行消毒隔离原则：迅速明确诊断；实施急诊清创探查、引流管引流术；给予完善的临床护理。

关键词 火器伤 气性坏疽 临床护理

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吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中作用的研究 被引量：21

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作者 徐俊荣 楚有良 +3 位作者 韩坤 宋瑛 张宁霞 方雅丽 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2011年第9期858-860,共3页

目的观察直肠应用吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的预防作用。方法将行ERCP检查的168例患者随机分为两组,吲哚美辛组在ERCP术前30 min直肠内给予吲哚美辛栓剂100 mg,对照组在ERCP术前30 min直肠内给予安慰剂栓。ERCP术后... 目的观察直肠应用吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的预防作用。方法将行ERCP检查的168例患者随机分为两组,吲哚美辛组在ERCP术前30 min直肠内给予吲哚美辛栓剂100 mg,对照组在ERCP术前30 min直肠内给予安慰剂栓。ERCP术后观察患者有无腹痛,并于术后12 h做血清及尿淀粉酶测定。结果吲哚美辛组PEP发生率(6.0%)与安慰剂组PEP发生率(10.6%)无显著差异(P=0.28),但是吲哚美辛组ERCP术后高淀粉酶血症的发生率(18.1%)显著低于安慰剂组(37.6%,P=0.005)。结论直肠应用吲哚美辛可以预防ERCP术后高淀粉酶血症的发生。 展开更多

关键词 内窥镜逆行胰胆管造影术 胰腺炎 吲哚美辛

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西安地区幽门螺杆菌cagA、cagE、vacA基因型与上消化道疾病的关系 被引量：4

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作者 庄坤 宋瑛 +4 位作者 张玲霞 张沥 张欣 张宁霞 方雅丽 《陕西医学杂志》 CAS 2014年第10期1296-1297,1305,共3页

目的:探讨西安地区就医人群幽门螺杆菌(HP)菌株vacA、cagA、cagE基因型与上消化道疾病的关系。方法:选取胃粘膜活检组织中分离培养到幽门螺杆菌的消化性溃疡58例,慢性胃炎30例,采用标准酚-氯仿抽提法提取HP基因组DNA,检测幽门螺杆菌cagA... 目的:探讨西安地区就医人群幽门螺杆菌(HP)菌株vacA、cagA、cagE基因型与上消化道疾病的关系。方法:选取胃粘膜活检组织中分离培养到幽门螺杆菌的消化性溃疡58例,慢性胃炎30例,采用标准酚-氯仿抽提法提取HP基因组DNA,检测幽门螺杆菌cagA、cagE、vacA在消化性溃疡及慢性胃炎患者胃组织中的表达。结果:88株幽门螺杆菌中cagA的阳性率为100%,cagE的阳性率为100%,vacA s1/m-的阳性率为17.0%,vacA s1/m1a的阳性率为2.3%,vacA s1/m1a+m1b的阳性率为1.1%,vacA s1/m1a+m2的阳性率为1.1%,vacA s1/m2的阳性率为55.7%,vacA s1/m1b+m2的阳性率为1.1%,vacA s1/m1b的阳性率为17.0%,vacA s2/m2的阳性率为2.3%。结论:西安地区就医人群培养分离的HP菌株中,cagA和cagE阳性率均为100%,与本地区疾病类型和严重程度不相关,不能作为西安地区HP毒力强弱的标志。西安地区就医人群幽门螺杆菌菌株的vacA基因型以s1/m2为主,但vacA各基因亚型均与临床结局无相关性。 展开更多

关键词 幽门螺杆菌 基因型 胃炎 消化性溃疡 因果律

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上消化道出血病因及不同治疗方法疗效分析 被引量：7

14

作者 赵恒芳 宋瑛 方雅丽 《陕西医学杂志》 CAS 2015年第3期352-353,共2页

目的:探讨上消化道出血的病因及临床治疗方法。方法:选取因上消化道出血前来就诊的患者140例,分析出血的病因以及药物止血及内镜下止血的治疗效果。结果:上消化道出血的原因是消化性溃疡,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂,急性胃粘膜病变等... 目的:探讨上消化道出血的病因及临床治疗方法。方法:选取因上消化道出血前来就诊的患者140例,分析出血的病因以及药物止血及内镜下止血的治疗效果。结果:上消化道出血的原因是消化性溃疡,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂,急性胃粘膜病变等。采用内镜治疗,显效45例,有效22例,无效3例,总有效率95.71%。结论:上消化道出血原因以消化性溃疡占首位,内镜止血治疗是治疗上消化道出血的首选方法。 展开更多

关键词 出血/病因学 出血/治疗 消化系统疾病 止血 内窥镜 消化性溃疡

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内镜下单环套扎联合电凝切除术治疗胃黏膜下肿瘤的临床研究 被引量：2

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作者 左利平 庄坤 +2 位作者 张欣 张宁霞 方雅丽 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2016年第10期1165-1167,共3页

目的 探讨内镜下单环套扎联合电凝切除术治疗胃黏膜下肿瘤的临床意义。方法 收集经普通胃镜及超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）检查,诊断为胃黏膜下肿瘤患者69例,肿瘤直径均在1.1 cm以内。所有病变采用内镜下单环套扎联合电... 目的 探讨内镜下单环套扎联合电凝切除术治疗胃黏膜下肿瘤的临床意义。方法 收集经普通胃镜及超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）检查,诊断为胃黏膜下肿瘤患者69例,肿瘤直径均在1.1 cm以内。所有病变采用内镜下单环套扎联合电凝切除术治疗,并以钛夹夹闭创面,术后常规应用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）1个月。结果 69例患者胃黏膜下肿瘤均完全切除,5例切除后发生穿孔,应用金属止血夹成功夹闭。经过3~6个月的胃镜随访,所有病例无复发,无不良反应发生。结论 经内镜对胃黏膜下微小肿瘤采用单环套扎联合电凝切除术的治疗是一种有效、经济且安全的治疗方法。 展开更多

关键词 胃黏膜下肿瘤 单环套扎术 超声内镜 电凝切除术

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内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉80例的护理配合 被引量：2

16

作者 张宁霞 姚飞婵 方雅丽 《中国实用医药》 2007年第10期116-117,共2页

关键词 内窥镜 氩离子凝固术 胃肠道瘜肉 护理

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金属钛夹在降低结肠息肉内镜下黏膜切除术后出血发生率中的作用 被引量：8

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作者 闫媛 庄坤 +4 位作者 左利平 张欣 韩坤 方雅丽 张宁霞 《临床医学研究与实践》 2018年第4期15-16,共2页

目的探讨金属钛夹在降低结肠息肉内镜下黏膜切除术后出血发生率中的作用。方法对2011年1月至2016年6月于我院进行结肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)的1 120例患者进行回顾性研究。将患者根据不同治疗方法分为两组,A组(n=502)采用EMR联合金... 目的探讨金属钛夹在降低结肠息肉内镜下黏膜切除术后出血发生率中的作用。方法对2011年1月至2016年6月于我院进行结肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)的1 120例患者进行回顾性研究。将患者根据不同治疗方法分为两组,A组(n=502)采用EMR联合金属钛夹治疗,B组(n=618)采用单纯EMR治疗。比较两组患者术后出血发生率。结果 A组患者术后出血发生率为0.20%,明显低于B组的5.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠息肉内镜下黏膜切除术后进行钛夹切口夹闭可有效降低术后出血的发生率。 展开更多

关键词 结肠息肉 内镜下黏膜切除术 金属钛夹

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流程化护理在无痛消化内镜检查患者中的应用效果 被引量：4

18

作者 陈少娜 方雅丽 《临床医学研究与实践》 2022年第12期175-177,共3页

目的探讨流程化护理在无痛消化内镜检查患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月于我院接受无痛消化内镜检查的119例患者作为研究对象,根据护理方法不同将其分为对照组和研究组,各59例。两组均给予纳布啡复合丙泊酚麻醉,对照... 目的探讨流程化护理在无痛消化内镜检查患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月于我院接受无痛消化内镜检查的119例患者作为研究对象,根据护理方法不同将其分为对照组和研究组,各59例。两组均给予纳布啡复合丙泊酚麻醉,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予流程化护理。比较两组的心理困扰程度、应激反应指标、检查时间、丙泊酚用量、检查依从性、护理满意度评分、内镜检查不良反应发生情况。结果检查后1 h,研究组的K10评分、Col、NE水平、HR、MAP均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的检查时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组,检查依从性、护理满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的内镜检查不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论流程化护理用于无痛消化内镜检查患者中,可减轻心理困扰程度及应激反应,缩短检查时间,减少丙泊酚用量,提高检查依从性、护理满意度,降低不良反应发生率。 展开更多

关键词 流程化护理 无痛消化内镜检查 应激反应指标 检查依从性

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不同部位中心静脉置管操作及护理 被引量：5

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作者 王田芳 马京玲 方雅丽 《现代医药卫生》 2005年第5期609-610,共2页

关键词 并发症 治疗 护理特点 中心静脉置管术 住院病人 静脉给药 穿刺 趋势 减轻 方式

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300MW中间再热直接空冷凝汽式汽轮机主要技术特点 被引量：2

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作者 方雅丽 华文祥 《热力透平》 2006年第1期32-36,共5页

介绍了上海汽轮机有限公司空冷300MW汽轮机的主要技术特点,通过对结构、通流、轴系和差胀进行优化设计,确保机组运行的安全性及其性能的先进性。目前该机组在市场上取得了良好的经济效益和社会效益。

关键词 空冷汽轮机 背压 积木块

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