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光声成像联合光热治疗在肝癌诊治中的应用进展
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作者 庄填宇 焦嘉澎 +3 位作者 连韵钰 方驰华 黄振驹 曾宁 《分子影像学杂志》 2023年第3期548-553,共6页
近年来,具有高分辨率、高对比度和高成像深度的光声成像技术在肝癌的诊疗中逐渐受到重视,光热治疗因光热转导剂在肿瘤的富集而有着高度特异性,其优秀的疗效也备受关注。本文主要介绍光声成像技术和光热治疗的基本原理以及具有高光声信... 近年来,具有高分辨率、高对比度和高成像深度的光声成像技术在肝癌的诊疗中逐渐受到重视,光热治疗因光热转导剂在肿瘤的富集而有着高度特异性,其优秀的疗效也备受关注。本文主要介绍光声成像技术和光热治疗的基本原理以及具有高光声信号和良好光热转换效率的纳米诊疗剂,并展示了光声成像技术联合光热治疗,以纳米诊疗剂的形式在肝癌诊疗一体化中的应用。联合技术利用光声成像来监测纳米诊疗剂在肿瘤的富集,并通过光热效应来杀伤肿瘤细胞、调节肿瘤微环境、抑制肿瘤的转移复发,验证了联合技术在早期肝癌诊治的可行性和优势,推动其在临床上的实际应用。 展开更多
关键词 光声成像 光热治疗 诊疗一体化 纳米诊疗剂
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三维可视化、3D打印及3D腹腔镜在肝肿瘤外科诊治中的应用 被引量:103
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作者 方驰华 方兆山 +3 位作者 范应方 李鉴轶 向飞 陶海粟 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期639-645,共7页
目的:研究三维可视化、3D打印、3D腹腔镜(3-3D技术)在肝脏肿瘤外科诊治中的应用价值。方法收集2013年11月~2015年1月22例肝脏肿瘤患者资料,首先进行上腹部薄层CT扫描,收集CT数据,然后利用MI-3DVS软件进行三维可视化、肝脏脉管分... 目的:研究三维可视化、3D打印、3D腹腔镜(3-3D技术)在肝脏肿瘤外科诊治中的应用价值。方法收集2013年11月~2015年1月22例肝脏肿瘤患者资料,首先进行上腹部薄层CT扫描,收集CT数据,然后利用MI-3DVS软件进行三维可视化、肝脏脉管分型、虚拟肝切除等术前规划。将三维可视化的STL文件打印3D物理模型,进行肝预切除面界定。采用3D腹腔镜进行解剖性肝切除。观察手术时间、术中出血量、实际肝切除体积、术后住院时间。结果肝动脉按Michels分型:Ⅰ型19例,Ⅱ型2例,Ⅷ型1例;门静脉按Cheng分型:Ⅰ型17例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。肝静脉根据Nakamura分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型7型,Ⅲ型5例。虚拟切除肝体积490±228 ml,残肝体积885±139 ml;残肝体积与功能肝体积之比0.71±0.11。3D打印模型立体显示了肝肿瘤和脉管的空间关系。20例完成腹腔镜肝切除术,2例中转开腹。手术时间186±92 min,术中出血量284±286 ml,实际切除肝体积491±192 ml,术后住院时间为8.6±3.7 d。结论3-3D技术有助于术前安全评估、关键解剖部位的定位、实时导航手术和解剖性肝切除术。 展开更多
关键词 三维可视化 3D打印 3D腹腔镜 肝肿瘤 解剖性肝切除术
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3D技术在复杂性肝切除术中的安全性评价 被引量:21
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作者 方驰华 刘星星 +2 位作者 范应方 鲍苏苏 钟世镇 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1116-1121,共6页
目的探讨腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)在复杂性肝切除中的诊疗价值。方法因肝癌或肝脏局灶性结节增生而行复杂性肝切除术者共24人,利用MI-3DVS三维重建肝脏、肿瘤、血管等,术前行仿真手术,明确手术可行性;统计分析肿瘤直径、术... 目的探讨腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)在复杂性肝切除中的诊疗价值。方法因肝癌或肝脏局灶性结节增生而行复杂性肝切除术者共24人,利用MI-3DVS三维重建肝脏、肿瘤、血管等,术前行仿真手术,明确手术可行性;统计分析肿瘤直径、术中出血量、输血量、并发症、住院死亡率及1年生存率等。结果所有患者都安全并成功实施了肝切除术,无围手术期死亡。肝肿瘤直径(9.8±4.3)cm,术中出血量和输血量中位数分别为800和600 ml,输血率91.7%(22/24),住院死亡率0,并发症发生率29.2%(7/24),1年生存率37.5%。结论肝脏容积分析法、剩余肝血流障碍风险评估等3D技术可增加复杂性肝切除手术规划的准确率及手术安全性。 展开更多
关键词 复杂性肝切除 三维重建 仿真手术 体积 手术规划 并发症
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适用于CT薄层扫描和三维重建肝脏管道系统的灌注和铸型的建模研究 被引量:28
4
作者 方驰华 钟世镇 +3 位作者 吴坤成 王兴海 张刚庆 虞春堂 《第四军医大学学报》 北大核心 2003年第22期2076-2080,共5页
目的 :为系统研究肝脏的管道结构 ,建立适于薄层CT扫描和三维重建的肝脏标本管道系统灌注和铸型的方法 .方法 :肝门部保留完好的完整 1 4个肝脏 ,经预处理后 ,分别以含两种不同浓度的显影物质的灌注材料对各管道灌注 .灌注完好的肝脏标... 目的 :为系统研究肝脏的管道结构 ,建立适于薄层CT扫描和三维重建的肝脏标本管道系统灌注和铸型的方法 .方法 :肝门部保留完好的完整 1 4个肝脏 ,经预处理后 ,分别以含两种不同浓度的显影物质的灌注材料对各管道灌注 .灌注完好的肝脏标本经固定和铸型 ,置于模拟腹腔模具内 ,行CT薄层扫描 ,以最大密度投影法 (MIP)、表面覆盖显示法(SSD)进行肝脏管道结构的三维重建 .比较各管道的显影和三维成像情况 .结果 :肝脏标本预处理和灌注顺利 ,细小管道灌注充分 .肝脏标本CT扫描的层面管道结构清晰 ,在标本扫描的中间部位 ,门腔静脉 肝右 肝中和肝左静脉 ,左 右肝段的门静脉分支清晰可见 .三维重建各管道分支明确 ,立体感强 .结论 :肝脏管道系统灌注和铸型操作简单 ,适于肝脏薄层CT扫描和管道系统三维重建研究 ,是研究肝脏管道结构的较理想的方法 . 展开更多
关键词 肝脏管道系统 体层摄影术 X线计算机 标本制备 三维重建 CT薄层扫描 灌注 铸型 肝脏解剖学
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基于三维技术的保护性肝切除治疗肝胆管结石 被引量:22
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作者 方驰华 陈建新 +3 位作者 范应方 杨剑 项楠 游锦 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期835-839,共5页
目的评价基于三维技术的保护性肝切除治疗肝胆管结石的临床应用价值。方法采用MI-3DVS软件对21例肝胆管结石患者上腹部64排多层螺旋CT薄层图像进行三维重建及可视化仿真手术,制定手术规划,指导临床施行保护性肝切除术。观察实际肝切除... 目的评价基于三维技术的保护性肝切除治疗肝胆管结石的临床应用价值。方法采用MI-3DVS软件对21例肝胆管结石患者上腹部64排多层螺旋CT薄层图像进行三维重建及可视化仿真手术,制定手术规划,指导临床施行保护性肝切除术。观察实际肝切除方式与仿真手术符合情况,平均手术时间及住院日,术中出血量,结石取尽情况及术中术后并发症发生情况等。结果 21例患者实际肝切除方式与仿真手术一致,与常规的规则性肝切除术相比,均不同程度的保留功能正常的肝脏组织,平均手术时间(215.2±51.3)min,住院时间(10.7±4.3)d,术中出血量(301.4±60.7)ml,结石取尽率为95.2%(20/21),手术并发症发生率为19.0%(4/21)。结论基于三维技术的保护性肝切除治疗肝胆管结石,在实现取尽结石、祛除病灶、解除狭窄、通畅引流的同时,能最大程度保留残肝体积,并降低肝切除相关并发症的发生。 展开更多
关键词 三维技术 肝胆管结石 肝切除
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胰体尾肿瘤的可视化仿真手术研究 被引量:13
6
作者 方驰华 刘宇斌 +4 位作者 唐云强 潘家辉 彭丰平 鲁朝敏 鲍苏苏 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期926-929,共4页
目的研究可视化仿真手术在治疗中胰体尾肿瘤的应用。方法采集64排螺旋CT胰体尾肿瘤病人的原始扫描数据集,通过自适应区域生长算法对CT序列图像进行图像程序分割和自动提取,再采用自行研发的图像处理软件对图像数据进行三维重建,并导入Fr... 目的研究可视化仿真手术在治疗中胰体尾肿瘤的应用。方法采集64排螺旋CT胰体尾肿瘤病人的原始扫描数据集,通过自适应区域生长算法对CT序列图像进行图像程序分割和自动提取,再采用自行研发的图像处理软件对图像数据进行三维重建,并导入FreeForm Modeling System进行图像修饰、平滑,然后利用GHOST SDK和PHANTOM软件系统进行胰体尾肿瘤病人术前的可视化仿真手术研究。结果三维重建后的胰腺、胰体尾部肿瘤与邻近脏器的三维结构清楚,主胰管、腹主动脉系统、门静脉系统、胆道等主要管道系统的分布、行程以及相互关系明晰。在胰体尾肿瘤的仿真手术系统中,利用GHOST SDK可以开发出来各种仿真手术器械,利用PHANTOM系统可以完成和真实手术一样的胰体尾肿瘤仿真手术,效果逼真。结论胰腺CT数据三维重建和可视化仿真手术的研究,对胰体尾肿瘤等胰腺手术的个体化手术方案制定、风险评估、临床教学训练等方面都有很大的应用价值。 展开更多
关键词 胰腺 胰体尾肿瘤 仿真手术 三维重建
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肝内外胆管结石64排CT数据三维重建及其临床意义 被引量:18
7
作者 方驰华 常旭 +5 位作者 鲁朝敏 杨剑 项楠 鲍苏苏 彭丰平 潘家辉 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期370-372,共3页
目的研究64排螺旋CT数据肝脏及其管道系统三维重建在肝胆外科中的临床意义。方法利用胆道结石病人的肝脏64排螺旋CT扫描数据,用程序和人工方法对图像进行分割,采用Mimics软件进行三维重建,重建出的肝脏及其管道模型分别以STL格式输出,... 目的研究64排螺旋CT数据肝脏及其管道系统三维重建在肝胆外科中的临床意义。方法利用胆道结石病人的肝脏64排螺旋CT扫描数据,用程序和人工方法对图像进行分割,采用Mimics软件进行三维重建,重建出的肝脏及其管道模型分别以STL格式输出,然后导入到Free Form Modeling System进行修饰和平滑。将肝脏和其内的各个管道系统及结石进行配准。结果重建的肝脏模型能真实反映肝脏的实际体积和肝脏的解剖标志,并且通过调节肝脏的透明度可同时显示肝脏和肝内的动脉、静脉、门静脉、部分腹部血管、胆道系统及其内的结石等,肝内、外胆管结石的大致位置及个数清晰可见,肝内、外胆管的扩张及狭窄情况一目了然,形态逼真,立体感强。同时还能对模型放大、缩小和旋转等其他全方位观察的操作。结论肝脏及其管道系统三维重建有利于术前规划及术中取净结石,对胆道狭窄和扩张进行恰当的处理,对减少术后结石的残留和复发有重要意义。 展开更多
关键词 胆结石 三维重建 虚拟手术
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胆囊切开取石和胆囊切除术的可视化研究 被引量:10
8
作者 方驰华 唐云强 +3 位作者 鲁朝敏 刘宇斌 彭丰平 鲍苏苏 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期356-359,共4页
目的研究64排螺旋CT的肝脏、胆道及胆囊结石数据,进行图像程序分割、三维重建和虚拟胆囊切除术。方法肝脏和胆道64排CT原始扫描数据的采集,通过自适应的区域生长算法对CT序列图像进行图像程序分割自动提取,采用MIMICS10.0软件和自行设... 目的研究64排螺旋CT的肝脏、胆道及胆囊结石数据,进行图像程序分割、三维重建和虚拟胆囊切除术。方法肝脏和胆道64排CT原始扫描数据的采集,通过自适应的区域生长算法对CT序列图像进行图像程序分割自动提取,采用MIMICS10.0软件和自行设计的软件对程序分割的图像数据进行三维重建,得到肝胆三维模型的数据并以STL格式导入Free Form Modeling System进行配准和平滑,利用系统的力反馈设备Phantom进行胆囊切开取石和胆囊切除虚拟手术。结果利用自适应区域生长算法进行胆囊结石和肝脏的图像程序分割速度快、效果满意,可获得胆囊结石和肝脏的分割数据,进行三维重建后的肝胆三维模型结构清晰、立体感强,形态逼真,在Free Form Modeling System系统中可完成胆囊切除的虚拟手术。结论本文提出的这种方法可以正确有效快速地完成64排螺旋CT的胆囊结石数据图像程序分割、三维重建及胆囊的虚拟手术,为胆总管和肝内胆管结石的三维可视化及虚拟手术提供思路。 展开更多
关键词 64排螺旋CT 胆囊结石 图像程序分割 三维重建 虚拟手术
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64层螺旋CT门静脉三维成像在门静脉高压症中的应用价值 被引量:30
9
作者 方驰华 项楠 +4 位作者 范应方 杨剑 全显跃 梁文 唐海亮 《第四军医大学学报》 北大核心 2007年第10期919-921,共3页
目的研究64层螺旋CT门静脉三维成像在门静脉高压症诊断及外科治疗方面的应用价值.方法疑似门静脉高压症(portal hypertension,PHT)患者31例行64层螺旋CT平扫和双期增强扫描,采用最大密度投影、容积重建、多平面重建等方法行门静脉血管... 目的研究64层螺旋CT门静脉三维成像在门静脉高压症诊断及外科治疗方面的应用价值.方法疑似门静脉高压症(portal hypertension,PHT)患者31例行64层螺旋CT平扫和双期增强扫描,采用最大密度投影、容积重建、多平面重建等方法行门静脉血管三维成像.整体、全方位地显示门静脉属支及侧支循环,结合临床手术进行对比、分析.结果门静脉血管三维成像诊断门静脉高压症27例,其中肝硬化导致门静脉高压症21例,胰源性门静脉高压症3例,门静脉海绵样变性2例,特发性门静脉高压症1例.门静脉主干清晰成像25例,显影不全2例,分别为门静脉海绵样变和门静脉血栓形成各1例,27例侧支循环均显影良好.接受手术者共23例,手术探查与影像学诊断完全符合.结论64层螺旋CT能够清晰立体显示门静脉属支及侧支循环,对于PHT病因诊断及制定外科手术方案有重要指导价值. 展开更多
关键词 高血压 门静脉 体层摄影术 螺旋计算机 三维重建
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MRI、CT三维重建肝脏管道系统的灌注和铸型的建模 被引量:12
10
作者 方驰华 钟世镇 +3 位作者 吴坤成 张刚庆 虞春堂 王兴海 《世界华人消化杂志》 CAS 2004年第1期216-217,共2页
目的:建立MRI、CT三维重建肝脏管道系统的灌注和铸型的模型,研究灌注管道肝脏的薄层CT、MRI扫描. 方法:取肝门部保留完好的完整肝脏,经预处理后,分别以不同配方的灌注材料对各管道灌注,再经固定和铸型,置于模拟腹腔模具内,在接近肝脏的... 目的:建立MRI、CT三维重建肝脏管道系统的灌注和铸型的模型,研究灌注管道肝脏的薄层CT、MRI扫描. 方法:取肝门部保留完好的完整肝脏,经预处理后,分别以不同配方的灌注材料对各管道灌注,再经固定和铸型,置于模拟腹腔模具内,在接近肝脏的解剖位置状态下,行CT、MRI薄层扫描,所得图像和数据进行肝脏管道结构的三维重建. 结果:肝脏标本灌注、铸型方法科学,灌注材料不影响标本的扫描.肝脏标本CT扫描的层面管道结构清晰,三维重建,各管道的立体感强,在标本扫描的中间部位,分别可见肝右肝中和肝左静脉,左右肝段的门静脉分支. 结论:肝脏管道系统的灌注和铸型是研究肝脏管适结构的较理想的方法. 展开更多
关键词 MRI CT 三维重建肝脏管道系统 灌注 铸型 建模
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ICR小鼠胚胎成纤维细胞的分离培养及饲养层制备 被引量:9
11
作者 方驰华 胡海北 +1 位作者 郝建志 陈霞 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2010年第23期4299-4302,共4页
背景:小鼠胚胎成纤维细胞作为饲养层能有效促进胚胎干细胞及诱导多能性干细胞增殖并维持其未分化特性和多潜能性,且效果优于无饲养层单独添加一些细胞因子,而且可以为上述两种细胞提供类似的胚胎发育环境。目的:建立稳定高效的ICR小鼠... 背景:小鼠胚胎成纤维细胞作为饲养层能有效促进胚胎干细胞及诱导多能性干细胞增殖并维持其未分化特性和多潜能性,且效果优于无饲养层单独添加一些细胞因子,而且可以为上述两种细胞提供类似的胚胎发育环境。目的:建立稳定高效的ICR小鼠胚胎成纤维细胞饲养层培养体系,用于培养人胚胎干细胞及诱导多能性干细胞。方法:使用胰蛋白酶消化法分离ICR小鼠胚胎成纤维细胞,观察不同的胰蛋白酶水平及消化时间对获取小鼠胚胎成纤维细胞的量及其增殖活性的影响;利用不同质量浓度丝裂霉素C处理小鼠胚胎成纤维细胞1,1.5,2,2.5,3,3.5h制备饲养层细胞,MTT法检测其增殖活性,探索其制备饲养层的最佳条件。结果与结论:分离ICR小鼠胚胎原代成纤维细胞最佳胰蛋白酶浓度为0.05%,消化时间为12~15min,丝裂酶素最佳作用质量浓度和时间为10mg/L作用2.5h,成纤维细胞饲养层可以维持8~12d。0.05%胰蛋白酶消化15~20min效果优于0.15%,0.25%胰蛋白酶消化;10mg/L丝裂霉素C处理胚胎成纤维细胞2.5h能有效抑制其增殖,表明该条件下的饲养层细胞能很好的支持胚胎干细胞及诱导多能性干细胞生长。 展开更多
关键词 胚胎成纤维细胞 丝裂霉素C 饲养层 胚胎干细胞 诱导多能性干细胞
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三维可视化技术在评估残肝体积及指导肝切除中的应用研究 被引量:39
12
作者 方驰华 冯石坚 +5 位作者 范应方 鲍苏苏 钟世镇 杨剑 项楠 曾宁 《肝胆外科杂志》 2012年第2期95-98,共4页
目的研究三维可视化技术在肝脏肿瘤术前评估及指导精准肝切除中的临床应用。方法采集10例入住我院的肝脏肿瘤患者术前64排螺旋CT亚毫米原始扫描数据,再运用腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)进行图像分割及三维重建,观察重建模型进... 目的研究三维可视化技术在肝脏肿瘤术前评估及指导精准肝切除中的临床应用。方法采集10例入住我院的肝脏肿瘤患者术前64排螺旋CT亚毫米原始扫描数据,再运用腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)进行图像分割及三维重建,观察重建模型进而仿真手术,计算残肝体积百分比,结合患者临床资料评估手术风险,将仿真手术与真实手术全过程,术前风险评估及真实预后情况进行对比分析。结果 MI-3DVS对腹部脏器及其脉管系统三维重建的模型结构清晰、直观、形象逼真。10例患者功能肝体积介于(1335.28±293.72)ml;肿瘤体积介于(399.06±276.26)ml;残肝体积介于(770.12±226.77)ml;结合患者临床资料,10例患者术前测得的残肝体积百分比均能满足术后肝功代偿要求,仿真手术与真实手术全过程一致,术前利用MI-3DVS手术风险评估与真实手术风险一致。结论三维可视化技术对指导肝脏肿瘤手术方案的制定,提高肝脏肿瘤切除率,评估手术风险,降低手术并发症的发生率意义重大。 展开更多
关键词 肝脏肿瘤 三维重建 仿真手术 残肝体积 肝切除
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手术联合氩超冷刀治疗晚期巨块多灶型肝脏恶性肿瘤 被引量:8
13
作者 方驰华 俞金龙 +4 位作者 田碧文 汪森明 张积仁 张明珠 方石岗 《世界华人消化杂志》 CAS 2001年第1期119-122,共4页
巨块多灶型肝脏恶性肿瘤目前尚无理想的治疗方法,甚至被视为"无法外科治疗”氩超冷刀是美国最新研制的低温手术系统,我院在国内率先开展该项新技术体外治疗原发性肝细胞癌(HCC).由于体外治疗受部位、穿刺深浅、并发症等方面的影响... 巨块多灶型肝脏恶性肿瘤目前尚无理想的治疗方法,甚至被视为"无法外科治疗”氩超冷刀是美国最新研制的低温手术系统,我院在国内率先开展该项新技术体外治疗原发性肝细胞癌(HCC).由于体外治疗受部位、穿刺深浅、并发症等方面的影响,尤其对巨块多灶型的HCC体外治疗比较困难.为此,我们设计采用手术切除,或减体手术切除巨块型肝脏肿瘤,术中联合氩超冷刀(简称枪头)对残余瘤体和肝脏其他段病灶进行治疗,临床观察5例,取得初步疗效,现报告如下. 展开更多
关键词 肝肿瘤 外科学 肝切除术 低温 治疗
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仿真手术在肝移植2型肝动脉变异动脉重建中的应用价值 被引量:6
14
作者 方驰华 鲁朝敏 +3 位作者 黄燕鹏 李晓锋 廖其光 程斌 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期16-19,共4页
目的研究可视化仿真手术在肝移植供受者2型肝动脉变异动脉重建的应用价值。方法收集1例肝癌患者和1例未发现肝脏疾病的健康人64排螺旋CT扫描数据,在自主研发的图像程序分割重建系统进行程序分割、三维重建,然后导入到FreeForm Modeling ... 目的研究可视化仿真手术在肝移植供受者2型肝动脉变异动脉重建的应用价值。方法收集1例肝癌患者和1例未发现肝脏疾病的健康人64排螺旋CT扫描数据,在自主研发的图像程序分割重建系统进行程序分割、三维重建,然后导入到FreeForm Modeling System进行修饰和平滑,利用系统的力反馈设备进行肝移植肝动脉重建的仿真手术研究。结果重建的模型具有肝脏、肝动脉、胆道系统、胆道癌栓及肿瘤,完整的显示肝动脉分支,肝动脉类型属II型肝动脉变异。在建立的仿真环境中,使用PHANToM操纵仿真手术刀及仿真缝针模拟了肝移植供体带补片的腹腔干与受者腹主动脉吻合的动脉重建手术过程。结论可视化的重建模型有助于了解动脉的空间结构总体观,有利于肝移植术前准备及动脉重建手术方案的合理选择;节省肝移植术动脉重建的时间,降低手术风险及手术并发症。 展开更多
关键词 肝移植 动脉重建 三维重建 仿真手术
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梗阻性黄疸系统性血流动力学临床研究 被引量:8
15
作者 方驰华 戴永贵 +3 位作者 樊荣 周群 王树棠 李智 《天津医药》 CAS 1993年第3期135-138,共4页
本文报道运用无创伤性心功能检查和彩色多普勒对40例梗阻性黄疸(A 组)和36例单纯胆囊结石(B 组)血流动力学研究。结果表明:(1)A 组 TEM、PEP、LVET、SV、Cl、EF 明显高于 B 组(P<0.01),SVR A 组低于 B 组(P<0.01)。(2) A 组 PVD、... 本文报道运用无创伤性心功能检查和彩色多普勒对40例梗阻性黄疸(A 组)和36例单纯胆囊结石(B 组)血流动力学研究。结果表明:(1)A 组 TEM、PEP、LVET、SV、Cl、EF 明显高于 B 组(P<0.01),SVR A 组低于 B 组(P<0.01)。(2) A 组 PVD、PVP、BTP 大于 B 组(P<0.01),PBF A 组小于 B 组(P<0.01)。(3) A 组 TP、AIB 低于 B 组(P<0.01),GGT、LDH、ALK A 组高于 B 组(P<0.01)。(4) A 组平均动脉压低于 B 组(P<0.01)。提出胆管阻塞围手术期处理原则。 展开更多
关键词 胆管阻塞 胆道动力学 血流动力学
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“三管一孔一脏器”显露在预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的价值 被引量:16
16
作者 方驰华 杨继震 邓明福 《世界华人消化杂志》 CAS 1999年第3期230-232,共3页
目的研究胆囊各种病理形态、胆囊动脉变异和胆囊管变异情况下,腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤防治预案.方法LC患者1065例,急诊LC207例,择期LC858例,在全麻、CO2气腹状态下,采用经Calot’s三角后侧径... 目的研究胆囊各种病理形态、胆囊动脉变异和胆囊管变异情况下,腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤防治预案.方法LC患者1065例,急诊LC207例,择期LC858例,在全麻、CO2气腹状态下,采用经Calot’s三角后侧径路方法,显露“三管一孔一脏器”(TOO)作为胆囊切除术的安全标志.结果“TOO”显露1021例,占9586%,未显露44例,占414%.胆囊动脉变异140例,胆囊管变异152例,均经LC顺利完成.全组无胆管损伤等并发症和死亡.结论“三管一孔一脏器”显露在LC预防胆管损伤起着重要作用. 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆管损伤 胆囊疾病 预防
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腹腔镜手术的虚拟仿真研究 被引量:7
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作者 方驰华 吴东波 +3 位作者 鲍苏苏 潘家辉 鲁朝敏 黄燕鹏 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2009年第4期337-340,共4页
目的研究虚拟仿真技术在腹腔镜技术的培训和临床手术中的意义。方法采集1例胆管结石患者的64排螺旋CT扫描数据,通过自适应区域生长算法对CT序列图像进行图像程序分割和自动提取,然后运用医学图像处理系统MIPS(medical images process sy... 目的研究虚拟仿真技术在腹腔镜技术的培训和临床手术中的意义。方法采集1例胆管结石患者的64排螺旋CT扫描数据,通过自适应区域生长算法对CT序列图像进行图像程序分割和自动提取,然后运用医学图像处理系统MIPS(medical images process system)软件进行三维重建。将重建后的STL图像文件导入到FreeForm Modeling System进行平滑和修整,建立腹腔镜虚拟手术操作系统,并以腹腔镜左半肝叶切除为例,利用力反馈设备PHANToM,进行腹腔镜手术的虚拟仿真研究。结果建立的腹腔镜手术操作模型具有腹壁和肝、胆、胰、脾以及它们的比邻血管等腹部器官,形态逼真、立体。在腹腔镜虚拟手术系统中,操作者可以随意操纵腹腔镜器械,模拟钳夹、拨动、切割与缝合等动作。利用建立的手术虚拟环境,通过操纵腹腔镜器械,能够模拟腹腔镜手术的操作过程,包括气腹针和套管针的穿刺,腹腔镜、结扎速和吸引器的插入等。腹腔镜左半肝叶切除得到准确的模拟,有很强的真实感和临场感。结论腹腔镜仿真手术操作系统可以缩短腔镜医师手术培训的时间、减少培训的成本和缩短腹腔镜手术的学习曲线;术前进行虚拟手术演示可以提高腹腔镜的手术效果、降低手术风险及减少手术并发症。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 三维重建 虚拟系统
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胆囊结石胆汁、粘膜、结石幽门螺杆菌与结石核心形成的关系 被引量:30
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作者 方驰华 杨继震 康惠广 《世界华人消化杂志》 CAS 1999年第3期233-235,共3页
目的探讨胆道幽门螺杆菌(Hp)感染在胆结石核心形成作用.方法采用聚合酶链式反应(PCR)检测胆囊结石70例胆汁、粘膜、结石和门静脉血Hp脱氧核糖核酸(DNA).结果检测70例,胆汁、粘膜、结石中HpDNA存在分别为2... 目的探讨胆道幽门螺杆菌(Hp)感染在胆结石核心形成作用.方法采用聚合酶链式反应(PCR)检测胆囊结石70例胆汁、粘膜、结石和门静脉血Hp脱氧核糖核酸(DNA).结果检测70例,胆汁、粘膜、结石中HpDNA存在分别为21例,12例(171%)和15例(214%).门静脉血中未检测出HpDNA.结论胆道Hp感染是来自十二指肠乳头逆流. 展开更多
关键词 胆结石 病因 幽门螺杆菌
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重视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤 被引量:21
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作者 方驰华 朱明德 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第10期727-729,共3页
关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆管损伤 CHOLECYSTECTOMY 开腹胆囊切除术 胆囊良性疾病 injury DUCT 开腹手术
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减体手术或手术切除联合氩超冷刀治疗晚期巨块多灶型肝脏恶性肿瘤(英文) 被引量:7
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作者 方驰华 张明珠 +1 位作者 俞金龙 方石岗 《第四军医大学学报》 北大核心 2002年第2期162-166,共5页
目的 探讨晚期巨块多灶型“无法治疗”的肝脏恶性Received date:2 0 0 1-11-10 ; Revised date:2 0 0 1-12 -0 2Biography:FANG Chi Hua( male,born in195 8,in Hanchuan city,Hubei province,China) medical master,graduated from T... 目的 探讨晚期巨块多灶型“无法治疗”的肝脏恶性Received date:2 0 0 1-11-10 ; Revised date:2 0 0 1-12 -0 2Biography:FANG Chi Hua( male,born in195 8,in Hanchuan city,Hubei province,China) medical master,graduated from TongjiMedical University in 1994. Now directorof Departmentof Hepato-biliary Surgery,director doctor and an professor,Zhujiang Hospi-tal,First Military Medical University  Email.fch 5 85 2 0 @China.com肿瘤治疗的新途径 .方法 采用手术切除或减体手术切除巨块多灶型肝脏肿瘤 ,术中配合氩超冷刀多探针低温手术系统对残余瘤体和肝脏其他病灶进行治疗 .结果 实施减体手术联合氩超冷刀 1例 ,巨块肿瘤切除联合氩超冷刀 1例 ,单纯氩超冷刀治疗 3例 ,其中 1例氩超冷刀治疗后第 8d,肿瘤较术前缩小 5 0 % .术后随访均生存 ,最长已生存 6 mo.结论 手术联合术中氩超冷刀治疗巨块多灶型肝脏恶性肿瘤措施是成功的 ,对所谓“无法治疗” 展开更多
关键词 巨块多灶型肝肿瘤 冷冻外科手术 减体手术
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