单通道脊柱内镜治疗极外侧椎间盘突出症效果观察

1

作者 顾红林 周敦 +5 位作者 施凤超 许步伟 祁玉贵 金顺利 姚旺林 吕成堂 《交通医学》 2024年第2期196-198,共3页

目的:观察单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症(extraforaminal disk herniations,EFDHs)患者的临床效果和安全性。方法:回顾性分析接受单通道脊柱内镜治疗的21例极外侧椎间盘突出症患者的临床资料,其中5例合并椎间孔轻度狭窄,对... 目的:观察单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症(extraforaminal disk herniations,EFDHs)患者的临床效果和安全性。方法:回顾性分析接受单通道脊柱内镜治疗的21例极外侧椎间盘突出症患者的临床资料,其中5例合并椎间孔轻度狭窄,对于合并椎间孔狭窄患者采用镜下可视环锯技术及镜下动力磨钻技术行腰椎间孔扩大成形。术前、术后1、3、6个月及1年采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者腰腿疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估患者腰椎功能,末次随访时采用改良MacNab标准评价手术疗效。结果:术前疼痛VAS评分为7.14±1.11分,术后1、3、6个月及1年VAS评分依次递降,分别为2.67±0.86分、2.33±0.80分、1.67±0.80分及1.43±0.93分,均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。术前ODI评分为65.64±4.67分,术后1、3、6个月及1年ODI评分依次递降,分别为34.24±3.85分、29.21±2.86分、24.42±4.17分及21.60±4.12分,均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。末次随访时手术优良率为90.48%。结论:单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症可明显改善患者腰腿疼痛及腰椎功能,疗效高,安全性好。 展开更多

关键词 极外侧椎间盘突出症 单通道脊柱内镜技术 腰腿疼痛程度 腰椎功能 手术优良率

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木樨草素对弗氏佐剂诱导大鼠关节炎的改善作用及其机制 被引量：3

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作者 施凤超 朱文峰 +2 位作者 朱宇伟 王成 周敦 《交通医学》 2021年第4期342-346,共5页

目的:探讨木樨草素对佐剂诱导大鼠关节炎的改善作用及其可能机制。方法:采用佐剂注射大鼠左足建立关节炎模型,分为正常对照组、弗氏佐剂性关节炎(AA)组、双氯芬酸钠(DS)组、木樨草素20(Lu 20)组和Lu 40组,每组10只。实验第21~28天,每日D... 目的:探讨木樨草素对佐剂诱导大鼠关节炎的改善作用及其可能机制。方法:采用佐剂注射大鼠左足建立关节炎模型,分为正常对照组、弗氏佐剂性关节炎(AA)组、双氯芬酸钠(DS)组、木樨草素20(Lu 20)组和Lu 40组,每组10只。实验第21~28天,每日DS组大鼠口服双氯芬酸钠5 mg/kg,Lu 20组和Lu 40组分别口服木樨草素20 mg/kg和40 mg/kg。采用排水法检测大鼠左后足踝关节体积(HPV),酶联免疫法检测大鼠血清及滑膜液中细胞因子水平,观察大鼠滑膜病理改变,采用蛋白印迹法检测大鼠滑膜组织HMGB1/TLR/NF-κB相关蛋白表达。结果:AA组注射弗氏佐剂后第7、14、21天左后足HPV进行性升高,与正常对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。注射佐剂后第28天Lu 20组、Lu 40组及DS组大鼠左后足HPV明显减小,与AA组相比,差异均有统计学意义(P<0.01),但Lu 20组、Lu 40组、DS组3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组相比,AA组大鼠血清及滑膜液中IL-6、IL-1β和TNF-α水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。Lu 20组、Lu 40组及DS组大鼠血清及滑膜液中IL-6、IL-1β和TNF-α水平明显低于AA组,差异均有统计学意义(P<0.01),而Lu 20组、Lu 40组、DS组3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AA组大鼠踝关节出现明显的滑膜水肿、炎性细胞浸润、上皮变性和关节软骨糜烂。与AA组相比,Lu 20组、Lu 40组及DS组大鼠关节滑膜水肿、炎性细胞浸润、上皮变性及关节软骨糜烂明显减轻。Lu 20组、Lu 40组、DS组病理改变无明显差异。与正常对照组比较,AA组大鼠滑膜组织中HMGB1、TLR4、MyD88、p-NF-κB-p65(P-P65)和p-IκBα蛋白表达水平显著上调;与AA组比较,Lu 20组、Lu 40组及DS组大鼠滑膜组织中上述蛋白水平明显下调,而Lu 20组、Lu 40组、DS组之间无明显差异。结论:木樨草素可显著改善佐剂诱导的大鼠关节炎,其机制可能与调控HMGB1/TLR/NF-κB相关蛋白有关。 展开更多

关键词 木樨草素 弗氏佐剂诱导关节炎 HMGB1/TLR/NF-κB相关蛋白 大鼠

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影像监测下闭合复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折临床效果

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作者 施凤超 朱文峰 +2 位作者 董红华 王家一 周敦 《交通医学》 2020年第6期622-623,共2页

目的:探讨影像监测下闭合复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床效果。方法:回顾性分析16例胫骨平台后外侧骨折患者的临床资料,所有患者合并胫骨后内侧平台骨折,采用影像监测下闭合复位内固定治疗。结果:手术时间60~95 min,平均73 min... 目的:探讨影像监测下闭合复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床效果。方法:回顾性分析16例胫骨平台后外侧骨折患者的临床资料,所有患者合并胫骨后内侧平台骨折,采用影像监测下闭合复位内固定治疗。结果:手术时间60~95 min,平均73 min;术中出血量100~300 mL,平均210 mL。手术无血管损伤、切口感染等并发症发生。随访时间12~36个月,平均18.4个月,所有骨折均获得骨性愈合,愈合时间11~17周,平均12.6周。末次随访时Rasmussen放射评分15.0~18.0分,平均16.8分;膝关节功能HSS评分89~100分,平均93.6分;患膝关节活动度106°~142°,平均113°;未发生内固定断裂、再骨折等术后并发症。结论:影像监测下闭合复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折简单、安全、有效,值得临床上推广。 展开更多

关键词 胫骨平台骨折 闭合复位内固定 影像辅助

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后路椎板减压侧块螺钉钉-棒系统治疗颈椎管狭窄伴退变性颈椎失稳症的可行性研究 被引量：2

4

作者 吕成堂 王玉武 +3 位作者 陈维东 施凤超 蔡悦桂 吴加东 《脊柱外科杂志》 2009年第4期242-244,共3页

关键词 颈椎 椎管狭窄 关节不稳定性 内固定器 减压术 外科

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踝关节撞击综合征的关节镜治疗 被引量：2

5

作者 朱文峰 施凤超 +3 位作者 孙焕建 蔡浩 董红华 刘璠 《南通大学学报（医学版）》 2021年第1期55-57,共3页

目的:探讨关节镜技术在踝关节撞击综合征中的应用及技术要点。方法:对2016年7月—2019年7月经保守治疗无效的踝关节撞击综合征患者共22例进行关节镜检查、关节腔清理术。术后踝关节腔放置引流1 d,加压包扎4 d,10 d拆线。术后按自定的康... 目的:探讨关节镜技术在踝关节撞击综合征中的应用及技术要点。方法:对2016年7月—2019年7月经保守治疗无效的踝关节撞击综合征患者共22例进行关节镜检查、关节腔清理术。术后踝关节腔放置引流1 d,加压包扎4 d,10 d拆线。术后按自定的康复措施进行锻炼,对患者术前、术后1个月及3个月踝关节功能进行Mazu评分。结果:所有患者均获随访,切口Ⅰ期愈合,无感染,1例患者术中足背动脉损伤,予小切口分离足背动脉后缝合1针后通畅。所有患者疼痛症状均较术前明显缓解,踝关节屈伸功能明显好转。术前、术后1个月及3个月踝关节Mazu评分分别为(55.0±8.2)、(85.5±8.7)和(91.7±7.9)分。结论:踝关节撞击综合征是踝关节常见疾病,早期诊断并明确撞击原因是确保疗效及缓解并发症的前提。踝关节镜手术由于创伤小、治疗彻底、恢复较快等优点,已成为治疗踝关节撞击综合征的首选术式。 展开更多

关键词 踝关节撞击综合征 关节镜手术 踝关节骨性关节炎 踝关节扭伤

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Isler-Ganz分型法在骨盆骨折治疗中的初步应用

6

作者 朱文峰 刘璠 +1 位作者 刘国华 施凤超 《中国医药指南》 2012年第22期35-37,共3页

目的与Tile分型进行比较,探讨Isler-Ganz分型在骨盆骨折治疗中的应用情况。方法对103例骨盆骨折患者分别按Isler-Ganz分型法进行分类,并按一定的方法对各患者术后恢复情况进行评分,用Tile分型法对65例患者进行类似分型,在此基础上分析不... 目的与Tile分型进行比较,探讨Isler-Ganz分型在骨盆骨折治疗中的应用情况。方法对103例骨盆骨折患者分别按Isler-Ganz分型法进行分类,并按一定的方法对各患者术后恢复情况进行评分,用Tile分型法对65例患者进行类似分型,在此基础上分析不同Isler-Ganz类型和不同Tile类型的骨盆骨折的治疗方法和术后恢复情况,由此得出Isler-Ganz分型在临床上的初步应用情况。结果前环损伤后患者的功能恢复情况远好于后环,前环单处骨折无需手术治疗,对于后环多处骨折就尽量手术处理,Isler-Ganz分型在临床上确定治疗方式和患者预后方面均优于Tile分型。结论 Isler-Ganz分型是一个全面细致且实用的分型法,在临床上较Tile分型更为实用且更符合生物力学,在骨盆骨折尤其是重度骨盆骨折的治疗中有着广泛的应用前景。 展开更多

关键词 骨盆骨折 分型 治疗

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合并Ⅲ度软组织损伤的复杂胫骨平台骨折25例临床分析

7

作者 朱文峰 刘国华 施凤超 《南通大学学报（医学版）》 2012年第3期227-229,共3页

目的：回顾性分析合并GustiloⅢ度软组织损伤的复杂胫骨平台骨折的治疗方法及疗效。方法：对25例合并GustiloⅢ度软组织损伤的AOC型胫骨平台骨折予以手术治疗。其中,对合并ⅢA型及ⅢB型软组织损伤的骨折患者予以一期清创,待其全身及局... 目的：回顾性分析合并GustiloⅢ度软组织损伤的复杂胫骨平台骨折的治疗方法及疗效。方法：对25例合并GustiloⅢ度软组织损伤的AOC型胫骨平台骨折予以手术治疗。其中,对合并ⅢA型及ⅢB型软组织损伤的骨折患者予以一期清创,待其全身及局部情况好转后二期行切开复位内固定。对合并ⅢC型软组织损伤患者清创后予以自制插入式血液分流以暂时恢复肢体远端血供,再行切开复位内固定术并修复损伤的血管。25例均获得2~5年的随访,平均随访35.5个月。结果：术后伤口Ⅰ期愈合16例,Ⅱ期行植皮后愈合5例,行局部转移皮瓣和顺行小腿内侧皮瓣各1例。感染1例,经及时扩创冲洗及封闭负压引流后感染好转,内固定得以保留。因血管危象及严重感染截肢1例。术后1年,所有骨折均达到临床愈合,膝关节Rasmussen评分：优16例,良6例,可2例,优良率91.7%。结论：对于Ⅲ度软组织损伤的胫骨平台C型骨折的治疗,尽早彻底清创、通畅引流、及时修复损伤血管,对胫骨平台关节面骨折尽可能解剖复位,加强全面的护理、并发症的预防及处理及正确康复锻炼等。 展开更多

关键词 胫骨平台骨折 开放性骨折 重度软组织损伤 腘动脉损伤

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综合康复治疗对脊柱骨折伴脊髓损伤患者功能恢复、日常生活活动能力及生活质量的影响 被引量：1

8

作者 张哲 施凤超 《反射疗法与康复医学》 2022年第23期131-134,共4页

目的探讨综合康复治疗在脊柱骨折伴脊髓损伤(SCI)患者中的应用效果.方法选择我院2017年1月—2022年1月收治的78例脊柱骨折伴SCI患者,按随机数字表法分为两组.对照组(n=39)采用常规治疗,观察组(n=39)在此基础上采用综合康复治疗,两组均... 目的探讨综合康复治疗在脊柱骨折伴脊髓损伤(SCI)患者中的应用效果.方法选择我院2017年1月—2022年1月收治的78例脊柱骨折伴SCI患者,按随机数字表法分为两组.对照组(n=39)采用常规治疗,观察组(n=39)在此基础上采用综合康复治疗,两组均治疗至术后3个月.对比两组的临床疗效、日常生活活动能力及生活质量.结果观察组的临床总有效率为94.87%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的日常生活能力评分为(78.62±8.14)分,高于对照组的(62.63±7.48)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的生活质量综合评定问卷中心理、躯体、社会功能及物质生活评分分别为(77.12±5.25)分、(76.74±5.69)分、(75.78±4.91)分、(74.71±5.59)分,均高于对照组的(60.68±4.79)分、(62.63±5.53)分、(61.67±5.44)分、(63.68±5.65)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论综合康复治疗在脊柱骨折伴SCI患者中的疗效显著,能有效促进其功能恢复,提升日常生活活动能力与生活质量,值得临床推广使用. 展开更多

关键词 脊柱骨折 脊髓损伤 综合康复治疗 日常生活活动能力 生活质量

原文传递

伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果

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作者 张明明 吕成堂 +2 位作者 施凤超 陈建祥 周敦 《深圳中西医结合杂志》 2021年第22期178-180,共3页

目的:比较伤椎置钉与不置钉短节段内固定对胸腰椎爆裂骨折患者的效果。方法:选取盐城市第三人民医院2018年12月至2020年10月期间收治的93例胸腰椎爆裂骨折患者,按照计算机分组法分为对照组(46例)和观察组(47例)。对照组给予不置钉短节... 目的:比较伤椎置钉与不置钉短节段内固定对胸腰椎爆裂骨折患者的效果。方法:选取盐城市第三人民医院2018年12月至2020年10月期间收治的93例胸腰椎爆裂骨折患者,按照计算机分组法分为对照组(46例)和观察组(47例)。对照组给予不置钉短节段内固定治疗,观察组给予伤椎置钉短节段内固定治疗,观察两组患者围手术期指标、固定效果以及术后并发症发生情况。结果:两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组Cobb’s角、伤椎椎体楔形变角均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(2.13%)低于对照组(17.39%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:伤椎置钉和不置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者在围手术期指标情况方面相当,但与不置钉短节段内固定相比,伤椎置钉可提高胸腰椎爆裂骨折患者固定效果,减少术后并发症。 展开更多

关键词 胸腰椎爆裂骨折 置钉短节段内固定 不置钉短节段内固定

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单侧双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症80例效果观察 被引量：2

10

作者 朱宇伟 施凤超 +4 位作者 周敦 吕成堂 王成 王超 赵海越 《交通医学》 2022年第3期262-263,268,共3页

目的:观察单侧双通道内镜(UBE)技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:回顾性分析行UBE技术治疗的80例腰椎间盘突出症患者临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及并发症情况,比较术前及术后2天、6个月、1年VA... 目的:观察单侧双通道内镜(UBE)技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:回顾性分析行UBE技术治疗的80例腰椎间盘突出症患者临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及并发症情况,比较术前及术后2天、6个月、1年VAS疼痛评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),评估术后1年临床疗效。结果:手术时间87.19±9.27 min,术中出血量43.38±14.84 mL,术后引流量48.68±13.33 mL,术后住院时间4.48±1.42天,术后无硬膜损伤、硬膜外血肿等并发症产生。VAS评分由术前7.48±0.73分降至术后2天的3.05±0.55分、术后6个月的1.84±0.63分和术后1年的1.56±0.59分,差异均有统计学意义(P<0.05)。ODI由术前(64.94±8.22)%降至术后2天的(30.04±6.29)%、术后6个月的(14.73±3.29)%和术后1年的(12.79±2.77)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年临床疗效优良率95.0%。结论:UBE技术用于治疗腰椎间盘突出症效果显著,安全性良好,值得临床推广。 展开更多

关键词 单侧双通道内镜技术 腰椎间盘突出症 临床疗效

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双固定锚钉治疗踝关节三角韧带损伤的疗效分析 被引量：16

11

作者 施凤超 周敦 +2 位作者 朱文峰 董红华 王成 《江苏医药》 CAS 北大核心 2014年第10期1215-1216,共2页

目的回顾性分析双固定锚钉治疗踝关节内侧三角韧带损伤的疗效。方法选择踝关节骨折合并三角韧带损伤患者30例,予以切开复位内固定及双固定锚钉修复踝关节内侧三角韧带。比较手术前后X线片内踝外侧壁与距骨内侧壁的距离,采用美国足踝外科... 目的回顾性分析双固定锚钉治疗踝关节内侧三角韧带损伤的疗效。方法选择踝关节骨折合并三角韧带损伤患者30例,予以切开复位内固定及双固定锚钉修复踝关节内侧三角韧带。比较手术前后X线片内踝外侧壁与距骨内侧壁的距离,采用美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分了解踝关节功能,采用视觉模拟评分(VAS)了解主动活动踝关节引起的疼痛情况。结果 30例患者平均随访20个月,所有病例均达到骨性愈合。患者术前X线片内踝外侧壁与距骨内侧壁的距离为(4.0±0.5)mm,术后改善至(1.8±0.2)mm;AOFAS踝-后足评分:优15例,良15例;术后主动活动踝关节引起疼痛的中位VAS评分为0.84分。结论双固定锚钉是治疗踝关节内侧三角韧带损伤一种有效方法。 展开更多

关键词 双固定锚钉 踝关节骨折 三角韧带

原文传递

经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病的疗效 被引量：5

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作者 施凤超 周敦 +3 位作者 蔡卫华 朱文峰 董红华 王成 《江苏医药》 CAS 北大核心 2014年第6期693-695,共3页

目的观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗创伤后迟发性椎体骨坏死(Kummell病)的临床疗效。方法确诊Kummell病患者16例,行PKP治疗,比较手术前后椎体前缘高度、Cobb角及VAS评分。结果 16例患者获得随访(19.7±6.3)个月。术后病椎前后缘... 目的观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗创伤后迟发性椎体骨坏死(Kummell病)的临床疗效。方法确诊Kummell病患者16例,行PKP治疗,比较手术前后椎体前缘高度、Cobb角及VAS评分。结果 16例患者获得随访(19.7±6.3)个月。术后病椎前后缘高度比值较术前增加[(90.3±1.4)%vs.(70.2±1.5)%](P<0.01),Cobb角较术前降低[(1.82±0.65)度vs.(6.72±2.05)度](P<0.01),VAS评分较术前减少[(2.5±1.9)分vs.(8.8±2.1)分](P<0.01)。术中1例发生骨水泥渗漏,但未出现神经症状。结论 PKP治疗Kummell病临床疗效满意。 展开更多

关键词 Kummell病 椎体后凸成形术 骨质疏松症 椎体骨折

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锚钉修复踝关节骨折合并三角韧带损伤的疗效 被引量：2

13

作者 施凤超 周敦 +3 位作者 王成 顾红林 吕成堂 金顺利 《江苏医药》 CAS 2017年第4期282-284,共3页

目的分析锚钉修复踝关节三角韧带损伤的临床疗效。方法选择踝关节骨折合并三角韧带损伤患者24例,分为观察组和对照组,每组12例。观察组采用外踝骨折固定后三角韧带锚钉修复;对照组外踝骨折固定后予以石膏外固定,内侧韧带不修补。采用美... 目的分析锚钉修复踝关节三角韧带损伤的临床疗效。方法选择踝关节骨折合并三角韧带损伤患者24例,分为观察组和对照组,每组12例。观察组采用外踝骨折固定后三角韧带锚钉修复;对照组外踝骨折固定后予以石膏外固定,内侧韧带不修补。采用美国骨科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分和VAS疼痛评分评定效果。结果两组患者均获2年随访,骨折愈合时间(12.6±1.9)周。观察组AOFAS踝-后足评分高于对照组[(98.48±5.12)分vs.(90.48±5.29)分](P<0.05);观察组VAS疼痛评分低于对照组[(0.61±0.22)分vs.(1.90±0.44)分](P<0.05)。结论锚钉修复踝关节骨折合并三角韧带损伤疗效好,值得临床使用。 展开更多

关键词 踝关节 骨折 三角韧带 锚钉

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前后联合入路治疗下颈椎关节突交锁合并脊髓损伤 被引量：1

14

作者 施凤超 张宁 蔡卫华 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期1287-1289,共3页

目的探讨前后联合入路治疗下颈椎关节突交锁合并脊髓损伤的疗效。方法前后联合入路手术治疗下颈椎关节突交锁合并脊髓损伤患者11例。单侧关节突交锁3例,双侧交锁8例。病变节段C4～52例,C5～65例,C6～74例。合并椎间盘损伤11例,椎间盘突... 目的探讨前后联合入路治疗下颈椎关节突交锁合并脊髓损伤的疗效。方法前后联合入路手术治疗下颈椎关节突交锁合并脊髓损伤患者11例。单侧关节突交锁3例,双侧交锁8例。病变节段C4～52例,C5～65例,C6～74例。合并椎间盘损伤11例,椎间盘突出6例,附件骨折7例。术前均予以3～7d的大重量颅骨牵引,复位失败。6例先行后路复位内固定,再行前路减压复位植骨融合内固定,5例先行颈前路手术切除椎间盘,再行后路复位内固定后再行颈前路复位植骨融合内固定。观察手术前后Cobb角、椎体水平移位、神经功能恢复情况,以及术后植骨融合时间、手术并发症和内固定并发症。结果手术时间180～280min,出血量480～2000ml。术前Cobb角平均为6.71度,术后为1.81度;术前椎体水平移位平均10.21mm,术后平均0.59mm;神经功能Frankel评分术前为1.45分,术后为2.45分。术后随访8～20个月。所有病例均骨性融合;无手术并发症和内固定失败。结论对于下颈椎关节突交锁合并脊髓损伤的患者,一期前后联合入路手术可取得较满意的疗效。 展开更多

关键词 脊髓损伤 关节突交锁 下颈椎骨折脱位 前后联合入路

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经内踝截骨联合前外侧入路治疗距骨体部粉碎性骨折

15

作者 朱文峰 刘国华 +1 位作者 施凤超 桂建超 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2012年第18期2211-2212,共2页

距骨骨折的治疗较为复杂，其手术人路取决于软组织的情况及骨折类型。2005年1月-2010年1月我科收治距骨体部粉碎性骨折11例，采用经内踝截骨联合前外侧入路手术治疗，取得满意疗效，报道如下。资料与方法1．一般资料距骨体部粉碎性骨折1... 距骨骨折的治疗较为复杂，其手术人路取决于软组织的情况及骨折类型。2005年1月-2010年1月我科收治距骨体部粉碎性骨折11例，采用经内踝截骨联合前外侧入路手术治疗，取得满意疗效，报道如下。资料与方法1．一般资料距骨体部粉碎性骨折11例，均属Sneppen分型V型。其中男7例，女4例；年龄26-52岁。高处坠落伤7例，交通事故伤3例，重物砸伤1例；左侧6例，右侧5例； 展开更多

关键词 粉碎性骨折 前外侧入路 距骨骨折 手术治疗 内踝截骨 高处坠落伤 交通事故伤 骨折类型

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合并Ⅲ度软组织损伤的踝关节骨折29例治疗分析

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作者 朱文峰 刘国华 +1 位作者 孙焕建 施凤超 《苏州大学学报（医学版）》 CAS 2012年第5期737-738,共2页

目的探讨合并Ⅲ度软组织损伤的踝关节骨折的治疗要点。方法分析29例合并Ⅲ度软组织损伤的踝关节骨折患者的临床资料。结果 29例患者均行一期复位固定,10例出现不同程度的皮肤坏死,感染1例,其余患者伤口均一期愈合。全部患者骨折均一期愈... 目的探讨合并Ⅲ度软组织损伤的踝关节骨折的治疗要点。方法分析29例合并Ⅲ度软组织损伤的踝关节骨折患者的临床资料。结果 29例患者均行一期复位固定,10例出现不同程度的皮肤坏死,感染1例,其余患者伤口均一期愈合。全部患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间平均4.5月。随访1～5年,26例患者获得随访。术后1年,跟据Baird-Jackson系统评分:优12例;良9例;可4例;差1例,优良率80.8%。结论对于合并Ⅲ度软组织损伤的踝关节骨折的治疗,要求早期正确的软组织处理,对所有骨折尽可能解剖复位,妥善处理骨外露及感染,早期正确康复锻炼等。 展开更多

关键词 踝关节损伤 开放性骨折 内固定 皮瓣移植

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内外侧联合入路切开复位内固定术治疗合并载距突骨折脱位的跟骨骨折 被引量：23

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作者 陈晔 孙焕建 +2 位作者 施凤超 朱文峰 刘璠 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期172-181,共10页

目的探讨内外侧联合入路治疗合并载距突骨折脱位的跟骨骨折的疗效。方法选取成人下肢防腐标本4具(8侧),其中2具(4侧)行跟骨内侧解剖,观察载距突毗邻结构及显露范围;另2具模拟内外侧联合入路复位固定跟骨骨折。回顾性分析临床应用内外侧... 目的探讨内外侧联合入路治疗合并载距突骨折脱位的跟骨骨折的疗效。方法选取成人下肢防腐标本4具(8侧),其中2具(4侧)行跟骨内侧解剖,观察载距突毗邻结构及显露范围;另2具模拟内外侧联合入路复位固定跟骨骨折。回顾性分析临床应用内外侧联合入路切开复位内固定术治疗的合并载距突骨折脱位的SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折患者9例(9足),男7例、女2例;年龄(49.9±11.3)岁(范围25~58岁)。术中先取内侧切口,临时复位并固定载距突于距骨;再取外侧切口,显露跟骨外侧,复位并固定骨折块;载距突以螺钉经外侧固定,其中2例经内侧辅以可吸收棒固定。同期采用单纯外侧入路手术的合并载距突骨折脱位的跟骨骨折6例(8足)作为对照。两组外侧均采用跟骨锁定接骨板固定,并以脱钙骨基质植入后关节面复位后的空腔。测量两组患者术后1年的Böhler角、Gissane角,并采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分系统评估功能。结果载距突-距骨关节面呈倒"V"形,分为前、后两部分。经胫后肌腱前方可显露载距突尖部,经胫后肌腱与趾长屈肌腱间隙可完整显露并复位固定载距突及跟骨体内侧。内外侧联合入路组术后切口引流量为(73.6±4.3)ml,大于单纯外侧入路组的(70.6±7.1)ml(t=2.18,P=0.045)。外侧切口均一期愈合,内外侧联合入路组1例内侧切口出现延迟愈合。内外侧联合入路组及单纯外侧入路组骨折均愈合,愈合时间分别为(12.2±2.1)周和(12.8±2.8)周,差异无统计学意义(t=0.50,P=0.622)。术后1年,内外侧联合入路组及单纯外侧入路组Böhler角分别为37.0°±5.7°、27.9°±4.0°,大于术前的4.7°±3.4°、3.9°±2.9°(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(t=3.76,P=0.002);Gissane角分别为133.2°±9.8°、139.1°±9.4°,较术前的172°±7.3°、175.6°±5.6°减小(P<0.05),组间差异无统计学意义(t=1.26,P=0.226);内外侧联合入路组AOFAS评分为(93.6±4.0)分,大于外侧入路组的(84.3±8.2)分,差异有统计学意义(t=3.03,P=0.008)。结论跟骨关节内骨折合并较高概率的载距突骨折或脱位,采用内外侧联合入路及先内侧后外侧的手术顺序有利于恢复跟骨力线及解剖形态,尤其是跟骨内侧载距突与距骨下缘的对位关系,与采用单纯外侧入路比较可获得更好的早期临床疗效。 展开更多

关键词 跟骨 骨折脱位 骨折固定术 内

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