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术前临床指标对肝细胞癌患者微血管侵犯分级的预测价值 被引量：5
1
作者 张璐 任昊桢 施晓雷 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第1期13-18,共6页
目的通过对根治性肝切除患者术前临床指标综合分析构建术前预测模型,预测肝细胞癌(HCC)患者是否合并微血管侵犯(MVI),并验证其预测效能。方法对2017年3月至2022年6月在南京鼓楼医院肝胆外科收治的579例肝切除HCC患者的临床资料进行回顾... 目的通过对根治性肝切除患者术前临床指标综合分析构建术前预测模型,预测肝细胞癌(HCC)患者是否合并微血管侵犯(MVI),并验证其预测效能。方法对2017年3月至2022年6月在南京鼓楼医院肝胆外科收治的579例肝切除HCC患者的临床资料进行回顾性研究,根据手术时间顺序分为模型组279例和验证组300例。采用单因素与多因素Logistic回归分析术前临床指标影响MVI分级的独立危险因素,并建立预测评分模型,通过ROC曲线判断MVI的诊断价值,并在验证组中进行独立验证。结果多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大径>5 cm(OR=8.356,95%CI 3.950~17.675,P<0.001)、肿瘤数目为多个(OR=8.652,95%CI 3.213~23.302,P<0.001)、肿瘤包膜强化(OR=4.636,95%CI 2.266~9.483,P<0.001)及AFP>400μg/L(OR=8.938,95%CI 4.182~19.105,P<0.001)为MVI分级的独立危险因素。根据Logistic回归分析结果构建预测模型,ROC曲线分析结果显示,在模型组预测模型预测MVI的曲线下面积(AUC)为0.866,截断值为4时,灵敏度为81.1%,特异度为79.9%。在验证组预测模型预测MVI的AUC为0.815,灵敏度84.0%,特异度79.5%。结论基于Logistic回归分析构建的术前预测模型对术前评估是否发生MVI,进一步指导手术方案,提高患者预后具有重要的参考价值。 展开更多
关键词 肝细胞癌 术前指标 微血管侵犯 浸润分级 预测模型
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肠外联合肠内营养支持在肝功能衰竭病人肝移植术后的应用 被引量：9
2
作者 施晓雷 任昊桢 +3 位作者 吴亚夫 江春平 张炜炜 丁义涛 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2013年第6期324-327,共4页
目的:观察肠外营养(PN)联合肠内营养(EN)对肝功能衰竭病人肝移植术后营养状况、肝功能和炎性反应的影响。方法:选择因肝功能衰竭行肝移植术后早期进行营养支持治疗的病人38例,随机分为试验组和对照组,每组19例。试验组病人术后行PN支持... 目的:观察肠外营养(PN)联合肠内营养(EN)对肝功能衰竭病人肝移植术后营养状况、肝功能和炎性反应的影响。方法:选择因肝功能衰竭行肝移植术后早期进行营养支持治疗的病人38例,随机分为试验组和对照组,每组19例。试验组病人术后行PN支持,待肠道通气后停止PN,改为正常饮食基础上增加EN支持;对照组病人术后行PN支持,待肠道通气后仅正常饮食。通过检测营养状态指标、肝功能和炎性指标,分析比较两种方法的疗效。结果:试验组病人术后14 d的体重和术后住院时间明显优于对照组(P<0.05);肝功能的恢复、前清蛋白水平的提高和C-反应蛋白下降均明显快于对照组(P<0.05)。结论:肝功能衰竭病人行肝移植术后PN联合EN支持,能改善机体的营养状态、降低炎性反应、促进肝细胞修复。 展开更多
关键词 肠内营养 肠外营养 肝移植 营养支持
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小鼠骨髓基质干细胞体外转化为肝细胞最佳诱导体系的筛选及验证 被引量：3
3
作者 施晓雷 毛谅 +5 位作者 许碧云 谢婷 朱章华 陈军浩 李雷 丁义涛 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第20期2217-2223,共7页
目的:采用均匀设计法筛选及验证小鼠骨髓基质干细胞体外转化为肝细胞的最佳诱导培养体系.方法:获取小鼠骨髓基质干细胞,根据均匀设计法分8组进行体外诱导实验.通过流式细胞术检测各组ALB及CK18的阳性表达率,通过逐步回归分析法确立最佳... 目的:采用均匀设计法筛选及验证小鼠骨髓基质干细胞体外转化为肝细胞的最佳诱导培养体系.方法:获取小鼠骨髓基质干细胞,根据均匀设计法分8组进行体外诱导实验.通过流式细胞术检测各组ALB及CK18的阳性表达率,通过逐步回归分析法确立最佳细胞因子组合及浓度.从基因水平、蛋白水平以及细胞合成代谢功能检测,证实诱导的细胞为有功能的肝细胞.结果:FGF取35μg/L,OSM取30μg/L时,ALB及CK18的阳性细胞达到最高值.采用该最佳诱导体系诱导过程中可检测到细胞表达ALB mRNA、CK18 mRNA、AFP mRNA、TTR mRNA;以及ALB、CK18蛋白表达;第21天最佳体系诱导组ALB阳性细胞的比例为82.83%±9.03%,CK18阳性细胞的比例为74.79%±8.41%.诱导培养过程中细胞分泌尿素及白蛋白,且随诱导时间的延长而增强.结论:均匀设计法可有效进行最佳诱导体系的筛选,以35μg/L FGF、30μg/L OSM为主的诱导培养体系,可以有效地促进骨髓基质干细胞体外定向转化为有功能的肝细胞. 展开更多
关键词 骨髓基质干细胞 肝细胞 分化 均匀设计
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小鼠骨髓干细胞体外定向诱导为肝细胞样细胞的实验研究 被引量：6
4
作者 施晓雷 丁义涛 +4 位作者 仇毓东 谢婷 朱章华 李雷 陈蕾蕾 《肝胆外科杂志》 2006年第4期304-308,共5页
目的来源于骨髓干细胞的有功能的干细胞,可能成为生物人工肝和肝细胞移植的细胞来源。我们建立恰当的体外诱导培养体系,促使骨髓干细胞转化为肝细胞。方法获取骨髓干细胞,建立以FGF、HGF、OSM、EGF为主的细胞诱导培养体系。在细胞分化... 目的来源于骨髓干细胞的有功能的干细胞,可能成为生物人工肝和肝细胞移植的细胞来源。我们建立恰当的体外诱导培养体系,促使骨髓干细胞转化为肝细胞。方法获取骨髓干细胞,建立以FGF、HGF、OSM、EGF为主的细胞诱导培养体系。在细胞分化过程中,观察细胞形态和数量的变化,RT-PCR检测基因表达的变化,免疫荧光染色技术在蛋白水平检测ALB和CK18表达情况。PAS染色检测其糖代谢功能。结果在诱导过程中,多极性的肝细胞样细胞在12 d内可以观察到,且其随着细胞分化过程逐渐增多、集落增大。诱导细胞在7 d内表达AFPmRNA并维持到第21天,但后期表达减弱;在7天内表达ALBmRNA和CK18mRNA,随着分化时间的延长,其表达不断增强;在14 d内表达TTRmRNA,随着分化时间的延长,其表达不断增强。免疫荧光染色进行定位:在诱导组,诱导21 d的细胞表达ALB和CK18,其中ALB表达于胞浆和胞膜,而CK18表达于胞浆。糖原染色发现诱导组中,细胞胞浆内出现大小不等的红染的糖原颗粒。结论我们建立的以细胞因子FGF、HGF、OSM、EGF为主的细胞诱导培养体系是有效的,通过诱导骨髓干细胞,我们获得了有部分肝细胞形态结构和功能的肝细胞样细胞。 展开更多
关键词 骨髓干细胞 肝细胞 分化 诱导
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胆管细胞性肝癌和肝细胞性肝癌的临床比较分析 被引量：5
5
作者 施晓雷 丁义涛 +4 位作者 吴亚夫 仇毓东 周建新 江春平 张炜炜 《肝胆外科杂志》 2010年第1期17-19,共3页
目的比较分析胆管细胞性肝癌和肝细胞性肝癌的临床诊治特点,以指导临床诊治。方法回顾分析我科1985年1月至2003年1月行手术探查的胆管细胞性肝癌(CC)患者90例和肝细胞性肝癌(HCC)510例临床资料。结果CC患者和HCC患者在多种临床资料指标... 目的比较分析胆管细胞性肝癌和肝细胞性肝癌的临床诊治特点,以指导临床诊治。方法回顾分析我科1985年1月至2003年1月行手术探查的胆管细胞性肝癌(CC)患者90例和肝细胞性肝癌(HCC)510例临床资料。结果CC患者和HCC患者在多种临床资料指标及病理特征存在显著差异。两者在有无乙肝病史、是否合并肝硬化、AFP阳性率、CA199阳性率、r-GT是否增高、B超表现、CT典型表现以及姑息性切除率及其术后1、3、5年生存率等方面有统计学意义(P<0.05)。两者在发病年龄、临床首发症状、根治性手术切除率及其术后1、3、5年生存率等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CC和HCC临床上均无特异的临床表现,HCC多数有乙肝和肝硬化病史,AFP为HCC特异敏感指标。CC血清学无特异敏感指标,CA199阳性及r-GT增高提示胆管细胞性肝癌可能。B超和CT联合能发现病灶及病灶性质。CC易发生肝门淋巴结转移。CC和HCC以手术治疗为主,根治性手术切除是保证长期生存的唯一途径。 展开更多
关键词 胆管细胞性肝癌 肝细胞性肝癌 诊断 治疗 手术
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骨髓干细胞的可塑性及其转化为肝细胞的研究进展 被引量：3
6
作者 施晓雷 丁义涛 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2005年第24期2813-2817,共5页
干细胞(stemcell)是指一类具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞,在特定的条件下可以分化为不同的功能细胞,形成多种组织和器官.骨髓起源的干细胞即骨髓干细胞主要有三种:造血干细胞、骨髓基质干细胞和多能前体细胞.骨髓干细胞具有可塑... 干细胞(stemcell)是指一类具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞,在特定的条件下可以分化为不同的功能细胞,形成多种组织和器官.骨髓起源的干细胞即骨髓干细胞主要有三种:造血干细胞、骨髓基质干细胞和多能前体细胞.骨髓干细胞具有可塑性(plasticity),即在一定的条件下能转化为不同于其组织来源的细胞.目前有四种机制来解释骨髓干细胞可塑性:(1)多能组织干细胞在出生后可以存在于体内多种组织和器官中,它们的增殖与分化与各自的局部环境有关;(2)成体许多组织内余存一种稀有数量的原始干细胞,其类似于胚胎干细胞,始终保持着胚胎干细胞的特性,在不同的条件刺激下能分化为内胚层、中胚层、外胚层多种组织细胞;(3)组织干细胞可以经历去分化或转分化的过程,经过基因重组,转化为不同组织来源的细胞;(4)细胞融合改变细胞特性.目前体内外试验均证实了骨髓干细胞向肝细胞的转化.骨髓干细胞在体内或体外转化为肝细胞,为临床应用开辟了新的道路. 展开更多
关键词 干细胞 造血干细胞 骨髓基质干细胞 多能前体细胞 肝细胞 可塑性
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肝移植后慢性移植肝失功的病因诊断和治疗18例 被引量：1
7
作者 施晓雷 丁义涛 +5 位作者 吴亚夫 吴星宇 仇毓东 周建新 江春平 张炜炜 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第23期2669-2672,共4页
目的:探讨肝移植后慢性移植肝失功的病因诊断和治疗.方法:回顾性分析我院1996-01/2006-12完成的291例原位肝移植中18例肝移植后慢性移植肝失功患者的临床资料,总结肝移植后慢性移植肝失功的病因及诊断和治疗.结果:18例肝移植后慢性移植... 目的:探讨肝移植后慢性移植肝失功的病因诊断和治疗.方法:回顾性分析我院1996-01/2006-12完成的291例原位肝移植中18例肝移植后慢性移植肝失功患者的临床资料,总结肝移植后慢性移植肝失功的病因及诊断和治疗.结果:18例肝移植后慢性移植肝失功患者发生反复胆道感染2例、胆管广泛胆泥2例、胆管吻合口狭窄1例、胆管非吻合口狭窄4例、乙型肝炎复发3例、丙型肝炎复发1例、胆汁性肝硬化1例、肝动脉狭窄1例、巨细胞病毒(CMV)感染1例和慢性排斥反应2例.通过各种内科支持治疗、介入治疗或再次肝移植,11例好转,4例病情反复,3例死亡.结论:根据肝移植后慢性移植肝失功的不同病因,可采取不同的治疗手段;对于不可逆转的移植肝功能衰竭,应进行再次肝移植. 展开更多
关键词 肝移植 移植肝失功 病因 诊断 治疗
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肝癌肝移植术后肿瘤复发的围手术期防治措施 被引量：11
8
作者 施晓雷 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第8期785-791,共7页
近年来,肝癌肝移植术后肿瘤复发的临床防治工作得到了飞速的发展,特别是围手术期的防治措施得到了越来越多循证医学研究的佐证,然而囿于肝癌肝移植手术过程复杂、涉及环节众多,如何通过围手术期干预减少肝移植术后肿瘤复发,是肝移植领... 近年来,肝癌肝移植术后肿瘤复发的临床防治工作得到了飞速的发展,特别是围手术期的防治措施得到了越来越多循证医学研究的佐证,然而囿于肝癌肝移植手术过程复杂、涉及环节众多,如何通过围手术期干预减少肝移植术后肿瘤复发,是肝移植领域热点及难点。文章旨在通过回顾肝癌肝移植术后肿瘤复发的围手术期防治措施,给予外科学研究生以及临床医务人员一定的启发,促进临床医学事业的发展。 展开更多
关键词 肝移植 肝细胞性肝癌 复发 围手术期
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CsA和FK506在肝移植中运用的比较研究进展 被引量：2
9
作者 施晓雷 丁义涛 仇毓东 《肝胆外科杂志》 2004年第1期77-79,共3页
关键词 肝移植 环隐素 免疫抑制
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干细胞相关技术治疗肝功能衰竭的基础与临床转化研究 被引量：1
10
作者 施晓雷 马虎成 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第7期692-696,共5页
肝功能衰竭病情凶险、进展迅速、预后较差,严重危害人民健康。肝移植是治疗肝衰竭最有效方法,但由于器官短缺,仅有少数患者能及时接受移植。干细胞相关技术(包括干细胞移植、生物人工肝等)因具有解毒、合成、代谢、分泌等功能,为这一问... 肝功能衰竭病情凶险、进展迅速、预后较差,严重危害人民健康。肝移植是治疗肝衰竭最有效方法,但由于器官短缺,仅有少数患者能及时接受移植。干细胞相关技术(包括干细胞移植、生物人工肝等)因具有解毒、合成、代谢、分泌等功能,为这一问题的解决带来了希望。此项目在干细胞移植和生物人工肝2个领域取得了多项原创性成果,开创了肝衰竭治疗的新领域,具有显著的经济和社会效益。文中主要从3方面进行阐述:干细胞移植治疗肝功能衰竭的机制探讨和临床转化研究;骨髓间充质干细胞与猪肝细胞共培养体系的建立和基于共培养细胞的生物人工肝临床转化研究;人源化肝样诱导细胞的建立和基于人源化种子细胞的生物人工肝的临床转化研究。 展开更多
关键词 肝功能衰竭 干细胞移植 生物人工肝
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血管内皮生长因子与膀胱癌研究进展 被引量：2
11
作者 施晓雷 姚茂银 《国外医学（泌尿系统分册）》 2001年第1期3-5,共3页
血管内皮生长因子 (VEGF)是肿瘤血管形成的关键因子 ,在肿瘤的发生发展过程中起重要作用。本文就VEGF及其VEGF在膀胱癌中的研究和应用作一综述 ,以便寻求膀胱癌诊断、监测、估计预后及治疗的新手段。
关键词 血管内皮生长因子 血管形成 膀胱癌 诊断 治疗
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血管内皮生长因子与膀胱癌研究进展
12
作者 施晓雷 姚茂银 《实用老年医学》 CAS 2000年第5期259-261,共3页
关键词 膀胱癌 血管内皮生长因子 受体 表达
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肝癌肝移植的价值与争议
13
作者 施晓雷 韩冰 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2018年第1期8-12,共5页
我国是肝癌高发国家,肝癌的治疗是提高国民健康水平的重要一环。肝移植治疗肝癌的效果目前已得到全世界肯定,是公认的肝癌根治性治疗方式。但肝癌肝移植仍有许多待解决的问题和争议。作者就多年的临床经验和文献学习,对肝癌肝移植的价... 我国是肝癌高发国家,肝癌的治疗是提高国民健康水平的重要一环。肝移植治疗肝癌的效果目前已得到全世界肯定,是公认的肝癌根治性治疗方式。但肝癌肝移植仍有许多待解决的问题和争议。作者就多年的临床经验和文献学习,对肝癌肝移植的价值和争议进行简单论述。 展开更多
关键词 肝移植 肝细胞肝癌 米兰标准
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前言——加速康复外科在老年病人中的应用
14
作者 施晓雷 《实用老年医学》 CAS 2017年第12期1101-1102,共2页
加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）最早由丹麦外科医生Kehlet等提出,通过对病人术前教育,控制疼痛,采用微创手术,术后早期活动以及早期进食等一系列经循证医学证据证实有效的优化围手术期处理措施,以减轻病人手术... 加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）最早由丹麦外科医生Kehlet等提出,通过对病人术前教育,控制疼痛,采用微创手术,术后早期活动以及早期进食等一系列经循证医学证据证实有效的优化围手术期处理措施,以减轻病人手术创伤应激反应,从而减少术后并发症,缩短住院时间, 展开更多
关键词 外科医生 围手术期 术后并发症 证实有效 创伤应激 心胸外科 骨科 快速康复 周士枋 应激反应
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肝癌术后早期下床活动方案的构建及应用 被引量：34
15
作者 何宁宁 周利平 +5 位作者 薛冰 王清 冯丽 任昊桢 施晓雷 陆巍 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期24-28,共5页
目的 制订肝癌术后早期下床活动方案,探讨实施效果.方法 按照入院时间将93例肝癌行肝切除术患者分为对照组45例和观察组48例.对照组实施术后常规活动护理;观察组实施早期下床活动循证实践方案,通过检索数据库获取最佳证据及整合证据,制... 目的 制订肝癌术后早期下床活动方案,探讨实施效果.方法 按照入院时间将93例肝癌行肝切除术患者分为对照组45例和观察组48例.对照组实施术后常规活动护理;观察组实施早期下床活动循证实践方案,通过检索数据库获取最佳证据及整合证据,制定肝癌术后早期下床活动实践方案及流程.结果 观察组术后24 h内下床活动率、首次下床时间及术后活动量指标显著优于对照组,术后排气排便时间、胃管留置时间显著短于对照组,术后24h疼痛评分、疼痛控制满意度显著优于对照组(P<0.05,P<0.01);两组早期活动不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝癌术后早期下床活动最佳实践方案的实施,可加快肝癌患者术后康复,促进患者安全(并不增加患者安全事件). 展开更多
关键词 肝癌 肝切除术 快速康复 早期活动 循证实践 疼痛 不良事件
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加速康复外科理念在腹腔镜肝切除术中的应用 被引量：16
16
作者 韩冰 丁义涛 +8 位作者 朱新华 吴亚夫 汤宁 高加林 戴俊 徐庆祥 崔恒 何宁宁 施晓雷 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期567-572,共6页
目的初步探讨加速康复外科(ERAS)应用于腹腔镜肝切除中的安全性及效果。方法选取2014年1月-2016年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科接受腹腔镜肝切除的患者55例,随机分为ERAS组(27例)和围手术期常规处理组,即对照组(28例),比较... 目的初步探讨加速康复外科(ERAS)应用于腹腔镜肝切除中的安全性及效果。方法选取2014年1月-2016年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科接受腹腔镜肝切除的患者55例,随机分为ERAS组(27例)和围手术期常规处理组,即对照组(28例),比较2组患者术后肝功能恢复情况、CRP、术后并发症发生率、术后康复情况、术后康复体力评分及生活状况。计量资料2组间比较采用独立样本t检验,2组间指标变化趋势的比较采用重复测量方差分析,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果2组患者术前术中各方面指标差异无统计学意义(P值均>0.05)。与对照组相比,ERAS组除术后第5天AST、CRP水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为2.168、2.291,P值均<0.05),其余肝功能指标差异均无统计学意义(P值均>0.05)。ERAS组术后非手术部位并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.150,P<0.05),并发症总发生率、手术部位并发症发生率以及Clavien-Dindo并发症分级差异无统计学意义(P值均>0.05)。术后康复评分中综合评分、疼痛评分、活动评分ERAS组均显著优于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为1.297、2.777、3.009,P值均<0.05),且排气时间、排便时间和术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为6.291、2.577、4.229,P值均<0.05)。结论 ERAS应用于腹腔镜肝切除可减少手术应激,降低非手术部位并发症发生,加速患者术后康复。 展开更多
关键词 加速康复外科 腹腔镜检查 肝切除术
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体外生物人工肝支持系统治疗肝功能衰竭的系统评价 被引量：6
17
作者 顾劲扬 施晓雷 +2 位作者 任昊帧 肖江强 丁义涛 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第18期3374-3380,共7页
背景:生物人工肝支持系统由生物反应器和细胞材料组成,治疗过程中可部分替代肝脏的主要功能如解毒、合成、分泌和生物转化等功能。目的:回顾和评价体外生物人工肝支持系统近15年来治疗肝功能衰竭的疗效。方法:检索1995至2009年PubMed和C... 背景:生物人工肝支持系统由生物反应器和细胞材料组成,治疗过程中可部分替代肝脏的主要功能如解毒、合成、分泌和生物转化等功能。目的:回顾和评价体外生物人工肝支持系统近15年来治疗肝功能衰竭的疗效。方法:检索1995至2009年PubMed和Cochrane数据库有关生物人工肝支持系统的临床研究。被纳入的研究类型包括随机对照试验、临床对照试验和病例报告。结果与结论:共纳入31项研究,在生物人工肝支持系统治疗之后,患者生化指标呈现好转趋势,且大部分患者神经系统症状均得到改善,但多数患者生存率未见明显改善。说明尽管生物人工肝支持系统被证明具有一定治疗效果,但今后仍然有许多方面需要改进。 展开更多
关键词 器官移植 器官移植循证医学 人工器官 生物人工肝 肝功能衰竭 临床试验 系统评价 生化指标
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机器人、腹腔镜以及开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的对比研究 被引量：18
18
作者 王帅 任昊桢 +2 位作者 汤宁 张玉衡 施晓雷 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期82-87,共6页
目的:探讨比较机器人、腹腔镜、开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2019年5月—2020年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科接受达芬奇机器人辅助肝段切除手术治疗的肝内胆管结石患者23例,同时纳入腹... 目的:探讨比较机器人、腹腔镜、开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2019年5月—2020年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科接受达芬奇机器人辅助肝段切除手术治疗的肝内胆管结石患者23例,同时纳入腹腔镜手术(20例)、开腹手术(25例)治疗的肝内胆管结石患者作为对照,比较3组患者基本临床信息、手术时间、失血量、输血情况、肝门阻断情况、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、下床活动时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肝功能、并发症等情况。结果:机器人组手术时间与腹腔镜组相近,均长于开腹组;由于机器人装机消耗一定时间,去除装机时间以后,机器人组实际手术操作时间与开腹组相近。术中出血方面,机器人组出血量最少,腹腔镜组次之,开腹组最多。全肝门阻断方面,机器人组和腹腔镜组的肝门阻断比例明显低于开腹组。此外,机器人与腹腔镜在促进术后恢复方面整体优于开腹手术,包括术后住院时间更短、肛门通气更快、术后进食更早、下床活动更快以及VAS更低。3组患者的术后肝功能以及并发症发生率没有统计学差异。结论:机器人手术以及腹腔镜手术能够有效减少肝内胆管结石肝切除手术出血量,降低全肝门阻断率,促进术后恢复。尤其在缩短手术操作时间、降低出血量、加快术后出院方面,机器人手术明显优于腹腔镜手术。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 肝切除术 机器人手术
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肝脏组织工程纳米纤维支架材料的比较研究 被引量：5
19
作者 褚薛慧 施晓雷 +2 位作者 冯章启 顾忠泽 丁义涛 《中国生物医学工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期476-480,F0004,共6页
探讨海藻酸钠、壳聚糖和PLGA纳米纤维支架的机械稳定性、生物相容性及细胞在其表面的生长规律,寻找合适的肝脏组织工程支架材料。用静电纺丝的方法分别制备海藻酸钠、壳聚糖和PLGA纳米纤维支架,观察材料的机械稳定性及肝细胞在材料表面... 探讨海藻酸钠、壳聚糖和PLGA纳米纤维支架的机械稳定性、生物相容性及细胞在其表面的生长规律,寻找合适的肝脏组织工程支架材料。用静电纺丝的方法分别制备海藻酸钠、壳聚糖和PLGA纳米纤维支架,观察材料的机械稳定性及肝细胞在材料表面的活性和生长情况。接种后0.5 h内,肝细胞在壳聚糖和海藻酸钠材料表面贴壁,生长良好。第二天起,肝细胞在壳聚糖表面逐渐聚集生长,形成聚集体,而在海藻酸钠材料表面无聚集。第三天后,海藻酸钠材料发生溶胀,纳米结构破坏,而壳聚糖纳米支架保持完好。在观察期间,PLGA材料表面一直没有肝细胞黏附。肝脏细胞不能在PLGA纳米材料表面黏附生长;壳聚糖具有良好的生物相容性,且肝细胞在壳聚糖纳米材料表面能形成球形聚集体;海藻酸钠生物相容性好,但机械稳定性差,容易降解,不能单独作为肝脏组织工程的纳米支架材料。 展开更多
关键词 肝组织工程 纳米支架 海藻酸钠 壳聚糖 PLGA
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壳聚糖纳米纤维电纺膜体外对肝细胞作用的研究 被引量：5
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作者 褚薛慧 施晓雷 +3 位作者 顾劲扬 冯章启 顾忠泽 丁义涛 《中国生物医学工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期144-149,共6页
生物人工肝作为肝功能衰竭的一种有效支持手段，近年来得到很大的进展，但如何长期维持其中肝细胞的活性及功能一直是困扰人们的难题。纳米生物材料的应用为这一问题的解决提供了可能的方案。用静电纺丝的方法将壳聚糖制备成纳米纤维电... 生物人工肝作为肝功能衰竭的一种有效支持手段，近年来得到很大的进展，但如何长期维持其中肝细胞的活性及功能一直是困扰人们的难题。纳米生物材料的应用为这一问题的解决提供了可能的方案。用静电纺丝的方法将壳聚糖制备成纳米纤维电纺膜，同时采用经典的两步原位胶原酶灌注法分离大鼠肝细胞，观察肝细胞在纳米纤维电纺膜表面的形态，同时检测其活性和功能。肝细胞在壳聚糖纳米纤维电纺膜表面展示了良好的活性，并能与支架材料紧密结合。其尿素合成、蛋白分泌及细胞色素P450的活性均为对照组的1．5—2倍，糖原合成也较对照组有明显增强。壳聚糖纳米纤维电纺膜能促进肝细胞黏附，同时具有良好的生物相容性，从而促进肝细胞的功能，是生物反应器中肝细胞黏附介质的理想材料。 展开更多
关键词 生物人工肝 壳聚糖 肝细胞 纳米纤维电纺膜
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