复方中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎临床疗效与作用机制 被引量：1

1

作者 王宪波 毕于斐 +1 位作者 时克 冯颖 《北京中医药》 2024年第6期582-585,共4页

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种慢性进展性胆汁淤积性自身免疫性肝病,发病机制尚未完全阐明,熊去氧胆酸是PBC一线治疗药物,但仍有40%生化应答不佳,这部分患者病情进展快,临床预后差。笔者对近年来中医药治疗PBC的临床和基础研究进行了... 原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种慢性进展性胆汁淤积性自身免疫性肝病,发病机制尚未完全阐明,熊去氧胆酸是PBC一线治疗药物,但仍有40%生化应答不佳,这部分患者病情进展快,临床预后差。笔者对近年来中医药治疗PBC的临床和基础研究进行了系统性回顾和分析,关注中医药在提高生化应答率、稳定病情以及减少并发症等方面的潜在价值及作用机制的研究。中药复方在治疗PBC方面有一定疗效,未来中医药有望成为PBC治疗中的重要组成部分,为改善患者预后提供新的选择。 展开更多

关键词 原发性胆汁性胆管炎 中医药 临床疗效 作用机制

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失代偿期乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡影响因素分析

2

作者 黄云义 时克 王宪波 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期516-520,共5页

目的 探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期并发肝性脑病患者30天内死亡的影响因素。方法 回顾性收集2008年1月—2018年4月北京地坛医院乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者616例,随访观察30天,根据患者预后将其分为生存组(n=488)与死亡组(n=128)。... 目的 探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期并发肝性脑病患者30天内死亡的影响因素。方法 回顾性收集2008年1月—2018年4月北京地坛医院乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者616例,随访观察30天,根据患者预后将其分为生存组(n=488)与死亡组(n=128)。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。采用Cox回归分析探讨乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡的独立危险因素。结果 Cox多因素回归分析显示,年龄(HR=1.029,95%CI:1.014~1.044,P<0.001)、MELD评分(HR=1.118,95%CI:1.098~1.139,P<0.001)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)(HR=1.036,95%CI:1.015~1.057,P=0.001)是乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡的独立危险因素。分层分析显示,当MELD评分≥20分与NLR≥4时,患者死亡风险较高,30天内的病死率为57.1%(80/140);MELD评分<20分与NLR<4时,30天内的病死率为3.9%(9/232)。结论 年龄、MELD评分及NLR是影响乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡的独立危险因素,MELD评分≥20分与NLR≥4的患者30天内的死亡风险较高。 展开更多

关键词 乙型肝炎 肝硬化 肝性脑病 预后 危险因素

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稻瘟病抗性基因Pita和Pib在我国水稻主栽品种中的分布 被引量：75

3

作者 时克 雷财林 +3 位作者 程治军 许兴涛 王久林 万建民 《植物遗传资源学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期21-26,共6页

主效抗稻瘟病基因Pita和Pib在我国很多稻区表现高水平的稻瘟病抗性,被广泛应用于我国的水稻育种和生产。但这2个基因在国内主栽品种中的分布及利用情况一直缺乏详细的资料,致使育种利用上存在着盲目性。本研究利用源于Pita和Pib基因本... 主效抗稻瘟病基因Pita和Pib在我国很多稻区表现高水平的稻瘟病抗性,被广泛应用于我国的水稻育种和生产。但这2个基因在国内主栽品种中的分布及利用情况一直缺乏详细的资料,致使育种利用上存在着盲目性。本研究利用源于Pita和Pib基因本身的特异性分子标记,结合稻瘟病菌接种鉴定,检测和分析了我国58份水稻主栽品种(杂交稻亲本)的Pita和Pib抗性基因型。结果表明,特籼占25、佳禾早占、密阳46、测64-7等4个籼稻品种携带Pita和Pib2个基因;籼小占等4个籼稻品种(系)和早丰9号等5个粳稻品种携带抗性基因Pita;绵恢501等5个籼稻品种(系)和粳稻品种武育粳7号、辽粳454携带抗性基因Pib。 展开更多

关键词 水稻 稻瘟病 主栽品种 抗性基因 分子标记

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填精补髓中药汤剂对脑出血模型小鼠Keap1-Nrf2-ARE信号通路的影响

4

作者 朱沛维 时克 《中国药业》 CAS 2023年第S02期7-10,共4页

目的探讨填精补髓中药汤剂对脑出血模型小鼠Keap1-Nrf2-ARE信号通路的影响。方法将48只Wistar雄性小鼠分为假手术组、模型组(均予等体积生理盐水灌胃),阳性药组(每100 g体质量灌胃脑血康30 mg)、中药汤剂组(每100 g体质量灌胃填精补髓中... 目的探讨填精补髓中药汤剂对脑出血模型小鼠Keap1-Nrf2-ARE信号通路的影响。方法将48只Wistar雄性小鼠分为假手术组、模型组(均予等体积生理盐水灌胃),阳性药组(每100 g体质量灌胃脑血康30 mg)、中药汤剂组(每100 g体质量灌胃填精补髓中药2 mL),各12只。采用Rynkowski法建立脑出血小鼠模型,各组均于麻醉清醒后给药,每天1次,比较各组小鼠的神经功能(Longa)评分、脑含水量、血肿周围脑组织病理变化情况。应用Western blot法检测Nrf2信号通路相关蛋白(Nrf2,Keap1,HO-1)的表达水平,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测Nrf2,Keap1,HO-1 mRNA的表达水平。结果术后1,3 d,模型组小鼠的Longa评分、脑含水量均较假手术组高,阳性药组、中药汤剂组小鼠的Longa评分、脑含水量均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);模型组小鼠的血肿区被大量红细胞浸润,伴随神经细胞数量减少,存在明显的间质水肿,神经细胞排列稀疏,中药汤剂组、阳性药组小鼠的红细胞浸润程度、间质水肿程度均轻于模型组;中药汤剂组、阳性药组小鼠术后3 d的脑组织Nrf2,Keap1,HO-1 mRNA及蛋白表达水平均显著低于模型组(P<0.05)。结论填精补髓中药汤剂可通过激活Keap1-Nrf2-ARE信号通路而发挥抗氧化作用,改善脑出血模型小鼠的神经功能障碍及脑水肿,预防脑出血后继发损伤。 展开更多

关键词 填精补髓中药汤剂 脑出血小鼠模型 Keap1-Nrf2-ARE信号通路 脑含水量

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肝硬化合并肠系膜上静脉栓塞患者2年预后预测模型的构建与验证 被引量：1

5

作者 冯颖 时克 王宪波 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第1期107-114,共8页

目的探讨肝硬化合并肠系膜上静脉栓塞(superior mesenteric venous thrombosis,SMVT)长期预后的影响因素,构建2年预后预测模型并进行预测效果评价。方法采集2016年12月至2020年3月确诊的肝硬化合并SMVT患者254人的临床信息,以2019年3月3... 目的探讨肝硬化合并肠系膜上静脉栓塞(superior mesenteric venous thrombosis,SMVT)长期预后的影响因素,构建2年预后预测模型并进行预测效果评价。方法采集2016年12月至2020年3月确诊的肝硬化合并SMVT患者254人的临床信息,以2019年3月30日为时间节点分为建模组(170例)和验证组(84例)。建模组依据随访2年时的结局分为生存组(148例)和死亡组(22例),运用多因素Logistic回归分析患者预后影响因素,建立模型并绘制列线图;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价预测模型的准确性、区分度和校准度;决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估预测模型的临床有效性。结果年龄(HR=4.625,95%CI:1.493~14.322,P=0.008)、粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophils/lymphocyte ratio,NLR)(HR=4.650,95%CI:1.343~16.099,P=0.015)为肝硬化合并SMVT患者预后的独立影响因素;预测模型公式为PI=-4.753+1.531×年龄+1.537×NLR;曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.838(95%CI:0.751~0.925),当预测截点(cut-off)值为0.070时,灵敏度=86.4%,特异度=62.8%;内部验证的AUC为0.806,灵敏度为81.8%,特异度为79.4%,Kappa=0.408。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(建模队列P=0.494;验证队列P=0.128)。DCA结果显示阈值概率>10%,预测模型在临床上是有益的。结论年龄、NLR是肝硬化合并SMVT患者2年预后的独立影响因素;本研究建立的模型在预测此类患者的2年预后方面具有一定应用价值。 展开更多

关键词 肝硬化 肠系膜上静脉栓塞 危险因素 预测模型

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品管圈活动在降低中药饮片发药差错件数(内差)中的实践 被引量：13

6

作者 时克 谢景峰 《中药与临床》 2013年第1期19-21,共3页

目的:降低中药饮片调配差错率。方法:成立品管圈,按品管圈活动的10个步骤实施各项活动,比较活动前后中药饮片配发差错件数,从而确认活动效果。结果:推行品管圈活动,能显著降低中药饮片发药差错件数,目标达标率100%,进步率73.85%。结论:... 目的:降低中药饮片调配差错率。方法:成立品管圈,按品管圈活动的10个步骤实施各项活动,比较活动前后中药饮片配发差错件数,从而确认活动效果。结果:推行品管圈活动,能显著降低中药饮片发药差错件数,目标达标率100%,进步率73.85%。结论:在降低中药饮片发药差错件数,确保临床用药安全、有效同时,培养了科室成员解决问题的能力,增强了科室的集体荣誉感和凝聚力。 展开更多

关键词 品管圈 中药房管理 中药调配 差错率

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水稻稻瘟病抗性基因定位与克隆研究进展 被引量：35

7

作者 刘占领 雷财林 +3 位作者 程治军 李伟 王久林 时克 《作物杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期16-19,共4页

稻瘟病是水稻的三大病害之一,种植抗病品种是控制稻瘟病最经济、最有效和环境友好的措施。近20年来,随着分子生物学的迅速发展,水稻抗瘟性遗传研究取得突破性进展,迄今已鉴定和定位50多个主效抗瘟基因和20多个QTLs位点,成功地克隆了Pib... 稻瘟病是水稻的三大病害之一,种植抗病品种是控制稻瘟病最经济、最有效和环境友好的措施。近20年来,随着分子生物学的迅速发展,水稻抗瘟性遗传研究取得突破性进展,迄今已鉴定和定位50多个主效抗瘟基因和20多个QTLs位点,成功地克隆了Pib、Pita、Pid2等6个抗瘟基因,为揭示水稻抗瘟性分子基础,以及通过分子育种手段培育广谱或持久抗瘟品种奠定了基础。 展开更多

关键词 水稻 稻瘟病 抗性基因 基因定位 基因克隆

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金龙胶囊联合西医疗法治疗原发性肝癌效果的Meta分析 被引量：4

8

作者 时克 王晓静 王宪波 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期2495-2501,共7页

目的探讨金龙胶囊联合西医疗法治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库2019年5月之前的文献,全面收集金龙胶... 目的探讨金龙胶囊联合西医疗法治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库2019年5月之前的文献,全面收集金龙胶囊联合西医疗法治疗原发性肝癌的随机对照试验,干预组为金龙胶囊联合西医治疗,对照组为单纯西医治疗。对纳入的文献提取资料及质量评价,通过RevMan 5.3软件,采用固定或随机效应模型进行Meta分析。结果纳入26篇文献,共2318例患者,干预组1175例,对照组1143例。分析结果显示,金龙胶囊联合西医疗法与单纯西医疗法相比,能提高有效率[相对危险度(RR)=1.36,95%可信区间(95%CI):1.25~1.49,P<0.001]、1年生存率(RR=1.29,95%CI:1.14~1.47,P<0.001)、KPS评分(RR=1.37,95%CI:1.19~1.59,P<0.001)和外周血CD3^+T淋巴细胞[均数差(MD)=11.18,95%CI:2.68~19.68,P=0.01]、CD4^+T淋巴细胞(MD=6.43,95%CI:3.82~9.05,P<0.001)、CD4^+/CD8^+T淋巴细胞水平(MD=0.31,95%CI:0.26~0.36,P<0.001);降低进展率(RR=0.41,95%CI:0.29~0.57,P<0.001)、白细胞下降率(RR=0.65,95%CI:0.57~0.75,P<0.001)、胃肠反应发生率(RR=0.72,95%CI:0.59~0.88,P=0.001)和外周血CD8^+T淋巴细胞水平(MD=-4.68,95%CI:-5.84^-3.51,P<0.001)。结论金龙胶囊联合西医疗法治疗中晚期原发性肝癌的疗效显著,不良反应较少,具有临床推广价值。 展开更多

关键词 肝肿瘤 金龙胶囊 中西医结合 治疗结果 META分析

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抗肝纤维化中药治疗对肝硬化并发肠系膜上静脉栓塞患者预后的影响 被引量：2

9

作者 冯颖 时克 +2 位作者 张晓华 杨莉 王宪波 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第7期1534-1539,共6页

目的通过抗肝纤维化中药治疗,分析对肝硬化并发肠系膜上静脉栓塞(SMVT)患者生存情况的影响。方法回顾性分析2017年1月—2020年6月在首都医科大学附属北京地坛医院住院治疗的231例肝硬化合并SMVT的患者临床资料,分为中药组(114例)和对照... 目的通过抗肝纤维化中药治疗,分析对肝硬化并发肠系膜上静脉栓塞(SMVT)患者生存情况的影响。方法回顾性分析2017年1月—2020年6月在首都医科大学附属北京地坛医院住院治疗的231例肝硬化合并SMVT的患者临床资料,分为中药组(114例)和对照组(117例)。所有患者在针对原发病的常规治疗方案基础上,充分评估抗血栓指征,有必要者均应用标准抗血栓治疗;中药组在此基础上服用抗肝纤维化中药≥6个月。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Cox回归模型分析影响患者预后的独立性因素;观察患者发生终点事件(死亡)的情况,采用Kaplan-Meier法描绘生存曲线,用log-rank法进行比较检验;根据Child评分分层分析抗肝纤维化中药对不同级别肝功能患者预后的影响,以及不同种类抗肝纤维化中药对患者预后的影响。结果多因素分析显示年龄[风险比(HR)=1.039,95%CI:1.001~1.078,P=0.041]、CRP(HR=1.025,95%CI:1.009~1.041,P=0.003)是患者死亡的独立危险因素,而口服抗肝纤维化中药是保护性因素(HR=0.148,95%CI:0.051~0.429,P=0.001)。生存曲线分析显示中药组生存率高于对照组(95.6%vs 81.2%,χ^(2)=17.032,P<0.0001);进一步分析显示,Child-Pugh A级患者的生存率中药组高于对照组(100%vs 66.7%,χ^(2)=4.003,P=0.045);Child-Pugh B级患者的生存率中药组亦高于对照组(96.7%vs 85.1%,χ^(2)=10.788,P=0.002)。3种抗肝纤维化中药对患者预后影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、CRP是影响肝硬化并发SMVT患者预后的独立危险因素;抗肝纤维化中药治疗能降低患者的病死率,特别是在Child-Pugh A级及B级患者中疗效更明显。 展开更多

关键词 肝硬化 肠系膜静脉 静脉血栓栓塞 中草药

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解毒凉血健脾方治疗早中期乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的效果观察 被引量：5

10

作者 时克 侯艺鑫 +3 位作者 侯杰 李玉鑫 冉崇平 王宪波 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第5期1065-1069,共5页

目的探究解毒凉血健脾方对早中期乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的疗效。方法选取2017年10月—2019年1月在北京地坛医院诊断为早中期乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者75例。将患者随机分为中西医结合组36例,对照组39例。对照组予西医治疗,中西... 目的探究解毒凉血健脾方对早中期乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的疗效。方法选取2017年10月—2019年1月在北京地坛医院诊断为早中期乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者75例。将患者随机分为中西医结合组36例,对照组39例。对照组予西医治疗,中西医结合组在西医治疗基础上加用解毒凉血健脾方,两组疗程均为8周。观察两组患者的累积有效率,比较治疗前后两组患者肝功能、凝血功能及血常规指标。组间比较采用重复测量资料方差分析,进行一元方差分析或多元方差分析。计数资料两组间比较采用χ2检验。结果治疗第4周,中西医结合组累积有效率比对照组高,差异有统计学意义(77.7%vs 53.8%,χ2=4.734,P<0.05)。与对照组相比,治疗第1、2周时中西医结合组白蛋白明显升高(P值均<0.05);治疗第1周时中西医结合组凝血酶原活动度水平明显升高(P<0.05);治疗第3、8周时,中西医结合组中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值均明显下降(P值均<0.05)。结论解毒凉血健脾方能提高早中期乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的治疗有效率,改善患者肝功能和凝血功能,降低中性粒细胞与淋巴细胞比值。 展开更多

关键词 乙型肝炎 慢加急性肝功能衰竭 中草药

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慢性乙型肝炎患者发生肝细胞癌的危险因素分析 被引量：2

11

作者 刘龙 时克 +4 位作者 张群 冉崇平 侯杰 张艺 王宪波 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第7期1589-1593,共5页

目的探究慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝细胞癌(HCC)的危险因素。方法收集2013年1月—2015年6月北京地坛医院确诊的CHB且随访超过3年的患者,共1239例。其中非肝硬化患者1108例,肝硬化患者131例。收集患者的一般资料及实验室检查指标并计算... 目的探究慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝细胞癌(HCC)的危险因素。方法收集2013年1月—2015年6月北京地坛医院确诊的CHB且随访超过3年的患者,共1239例。其中非肝硬化患者1108例,肝硬化患者131例。收集患者的一般资料及实验室检查指标并计算APRI、FIB-4及mFZB-4评分。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。影响HCC发生的独立危险因素采用Cox回归分析。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较3种评分对CHB患者发生HCC的预测能力,采用DeLong检验对各个评分的AUC进行比较。通过拟合优度检验分析mFIB-4评分校准能力。使用Kalplan-Merier法对HCC发生进行分析,log-rank法进行比较。结果中位随访时间为4.6年,37例(3.0%)患者发生HCC。多因素Cox回归分析显示,年龄(HR=1.046,95%CI:1.018-1.074,P=0.001)、ALT(HR=0.995,95%CI:0.992-0.999,P=0.008)、AST(HR=0.994,95%CI:0.990-0.998,P=0.020)和PLT(HR=0.988,95%CI:0.981-0.994,P=0.001)是影响HCC发生的独立危险因素。mFIB-4、FIB-4、APRI评分的AUC分别为0.771、0.658、0.676,其中mFIB-4评分的AUC大于FIB-4评分(Z=5.629,P<0.0001)及APRI评分(Z=4.243,P<0.0001)。与mFIB-4<2.68的患者相比,mFIB-4≥2.68的患者HCC发生风险更高(Z=37.840,P<0.0001)。结论年龄、ALT、AST和PLT是CHB患者发生HCC的独立危险因素。与FIB-4,APRI评分相比,mFIB-4评分对CHB患者发生HCC的预测价值更高。mFIB-4≥2.68的CHB患者是发生HCC的高危人群。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 癌 肝细胞 危险因素 肝纤维化评分

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乙型肝炎肝硬化患者发生慢性肾病的影响因素分析 被引量：1

12

作者 杨莉 时克 +3 位作者 高方媛 冉崇平 侯杰 王宪波 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第8期1817-1821,共5页

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者3年内发生慢性肾病(CKD)的影响因素。方法纳入2014年1月—2017年7月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院的乙型肝炎肝硬化患者376例,随访3年,根据是否发生CKD分为CKD组(n=23)和非CKD组(n=353)。收集患者一般... 目的探讨乙型肝炎肝硬化患者3年内发生慢性肾病(CKD)的影响因素。方法纳入2014年1月—2017年7月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院的乙型肝炎肝硬化患者376例,随访3年,根据是否发生CKD分为CKD组(n=23)和非CKD组(n=353)。收集患者一般情况和实验室指标。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。采用多因素Cox逐步向前回归方法,分析乙型肝炎肝硬化患者3年内发生CKD的独立影响因素。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估影响因素对乙型肝炎肝硬化患者发生CKD的预测价值,Kalplan-Merier法进行生存分析,log-rank检验比较不同风险患者CKD累积发生率。结果Cox多因素分析显示,年龄(HR=1.078,95%CI:1.007~1.114,P=0.026)、Alb(HR=0.923,95%CI:0.860~0.989,P=0.024)、肾小球滤过率(eGFR)(HR=0.977,95%CI:0.955~0.999,P=0.037)是乙型肝炎肝硬化患者3年内发生CKD的独立影响因素。年龄、Alb、eGFR对CKD发生的预测价值较好(受试者工作特征曲线下面积分别为0.701、0.710、0.706)。Kalplan-Merier生存曲线显示,基线年龄≥55岁、Alb<32 g/L、60 ml·min-1·1.73m-2≤eGFR<76 ml·min-1·1.73m-2的患者发生CKD的风险高(χ^(2)值分别为9.647、13.621、30.940,P值均<0.05)。结论高龄、低Alb水平及eGFR较低的患者建议密切监测肾功能。 展开更多

关键词 肝硬化 肾疾病 影响因素分析

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慢性乙型肝炎相关肝细胞癌风险预测模型的研究进展 被引量：4

13

作者 时克 张群 +1 位作者 李玉鑫 王宪波 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期2315-2319,共5页

肝细胞癌是癌症相关死亡的第三大常见原因,早期诊断肝癌对改善患者预后有很大影响。总结了近5年各种慢性乙型肝炎相关肝癌风险预测模型,分析表明肝癌预测模型对患者进行风险分层,实施个性化的监测战略具有重要临床意义。

关键词 乙型肝炎 慢性 癌 肝细胞 预测模型

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肝性脑病的中西医结合诊疗进展与展望 被引量：2

14

作者 王宪波 时克 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第9期1969-1973,共5页

肝性脑病是肝硬化和门静脉高压最常见的并发症。在诊断方面需明确诱因、疾病分期,根据神经心理学测试或临床症状、体征进行识别。肝性脑病的治疗强调去除诱因、降氨治疗、合理恰当的营养支持,中西医结合治疗具有一定优势和特色。本文论... 肝性脑病是肝硬化和门静脉高压最常见的并发症。在诊断方面需明确诱因、疾病分期,根据神经心理学测试或临床症状、体征进行识别。肝性脑病的治疗强调去除诱因、降氨治疗、合理恰当的营养支持,中西医结合治疗具有一定优势和特色。本文论述了肝性脑病的中西医结合诊疗进展,旨在指导临床实践,选择合理的治疗方案。 展开更多

关键词 肝性脑病 诊断 中西医结合疗法

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中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎Meta分析 被引量：10

15

作者 时克 冉崇平 +1 位作者 张群 王宪波 《山东中医杂志》 2022年第3期290-297,共8页

目的:评价中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的疗效。方法:检索中西医结合治疗新冠肺炎的随机对照试验文献。进行文献筛选、资料提取及质量分析,采用RevMan 5.3软件分析数据。结果:共纳入10篇文献,1227例患者,中西医结合组658例... 目的:评价中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的疗效。方法:检索中西医结合治疗新冠肺炎的随机对照试验文献。进行文献筛选、资料提取及质量分析,采用RevMan 5.3软件分析数据。结果:共纳入10篇文献,1227例患者,中西医结合组658例,西医组569例。Meta分析结果显示中西医结合治疗与西医治疗比较,总体有效率提高(RR=1.26,95%CI[1.16,1.38],P<0.00001),临床症状消失率提高(RR=1.42,95%CI[1.19,1.69],P=0.0001),重症进展率减少(RR=0.49,95%CI[0.34,0.72],P=0.0003),CT好转率增加(RR=1.26,95%CI[1.15,1.39],P<0.00001),白细胞计数降低(MD=0.38,95%CI[0.31,0.44],P<0.00001)。结论:中西医结合治疗新冠肺炎能显著提高总体有效率,减轻临床症状,降低重症进展率。 展开更多

关键词 中医药 中西医结合 新型冠状病毒肺炎 随机对照试验 META分析

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解毒凉血法联合西药治疗慢加急性肝衰竭Meta分析 被引量：2

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作者 时克 黄云义 +1 位作者 侯杰 王宪波 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2020年第6期537-540,558,共5页

目的:系统评价解毒凉血法联合西药治疗慢加急性肝衰竭的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网,检索时间从各数据库建库至2019年11月,收集解毒凉血法治疗慢... 目的:系统评价解毒凉血法联合西药治疗慢加急性肝衰竭的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网,检索时间从各数据库建库至2019年11月,收集解毒凉血法治疗慢加急性肝衰竭的随机对照试验,对纳入的文献提取资料及质量评价,通过RevMan5.3软件对慢加急性肝衰竭患者的死亡率、显效率、凝血功能、肝功能等项进行Meta分析。结果:纳入13篇文献,共1191例患者,文献质量一般。Meta分析显示,解毒凉血法联合西药治疗慢加急性肝衰竭患者在降低死亡率[RR=0.50,95%CI(0.37,0.68),P<0.00001]、提高临床显效率[RR=1.57,95%CI(1.29,1.91),P<0.00001]、延长PTA[MD=16.82,95%CI(12.06,21.59),P<0.00001]、降低ALT[MD=-16.38,95%CI(-24.16,-8.60),P<0.0001]、降低TBil[MD=-67.11,95%CI(-91.32,-42.90),P<0.00001]等方面优于单纯西药治疗。结论:解毒凉血法联合西药治疗慢加急性肝衰竭,能明显改善患者肝功能和凝血功能,有效降低患者死亡率,提高显效率,具有临床推广应用价值。 展开更多

关键词 慢加急性肝衰竭 解毒凉血法 西药 META分析

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扶正解毒方药调节肝癌微环境作用机制研究进展 被引量：4

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作者 时克 黄云义 +1 位作者 侯杰 王宪波 《北京中医药》 2020年第12期1321-1323,共3页

原发性肝癌是世界上第五位常见的恶性肿瘤和第三位癌症相关的死亡原因[1]。虽然现代医学治疗方式很多,但存在复发率高、生存质量差、耐药性高等问题。肝癌微环境是肿瘤细胞生长、侵袭和转移的重要场所[2]。中医药在针对肿瘤自身治疗的同... 原发性肝癌是世界上第五位常见的恶性肿瘤和第三位癌症相关的死亡原因[1]。虽然现代医学治疗方式很多,但存在复发率高、生存质量差、耐药性高等问题。肝癌微环境是肿瘤细胞生长、侵袭和转移的重要场所[2]。中医药在针对肿瘤自身治疗的同时,其优势在于对肝癌微环境多靶点、多环节、多途径的调节。原发性肝癌属中医学"盱积"范畴,其病机是本虚标实,正气亏虚是根本,癌毒入侵是关键。扶正解毒方药在调节紊乱的微环境,改善患者生存质量方面发挥重要作用。 展开更多

关键词 扶正解毒 原发性肝癌 肝癌微环境

原文传递

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者再出血预测模型的建立 被引量：11

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作者 张群 时克 王宪波 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第11期2493-2498,共6页

目的构建可以用来预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者1年内再出血风险的预测模型。方法选取2008年8月—2017年10月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者441例,并对其进行为期1年的随访观察。... 目的构建可以用来预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者1年内再出血风险的预测模型。方法选取2008年8月—2017年10月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者441例,并对其进行为期1年的随访观察。以再出血作为研究终点,根据1年内是否发生再出血事件将患者分为再出血组(249例)和未再出血组(192例)。计数资料采用Fisher精确检验或者χ2检验。计量资料符合正态分布两组间比较采用t检验,不符合正态分布的两组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Cox单因素和多因素回归分析影响食管胃底静脉曲张破裂出血患者1年内再出血的独立影响因素,并构建预测模型,利用ROC曲线下面积评估该模型的预测性能。结果有249例(56.5%)患者在1年内发生食管胃底静脉曲张破裂再出血事件,Cox多因素分析显示:INR(AHR=1.566,95%CI:1.023~2.398,P=0.039)、NLR(AHR=1.033,95%CI:1.009~1.058,P=0.006)是1年内再出血的独立危险因素;而CHB(AHR=0.769,95%CI:0.597~0.991,P=0.042)、Na(AHR=0.967,95%CI:0.936~0.999,P=0.044)、内镜(AHR=0.829,95%CI:0.743~0.926,P=0.001)及手术治疗(AHR=0.246,95%CI:0.120~0.504,P<0.001)是保护因素。利用上述6个独立影响因素,成功构建了一个人工神经网络模型(https://wangxianbo.math.ink/PoRiEV-zq/index.html),其预测1年内再出血的ROC曲线下面积为0.782(95%CI:0.740~0.825),明显优于Cox回归模型的0.672(95%CI:0.622~0.722,P<0.001)、Child-Pugh评分的0.557(95%CI:0.504~0.610,P<0.001)和MELD评分的0.562(95%CI:0.509~0.616,P<0.001)。结论人工神经网络模型具有良好的个体化预测性能,可以作为临床食管胃底静脉曲张破裂再出血的风险评估工具。 展开更多

关键词 食管和胃静脉曲张 出血 神经网络(计算机)

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肠道微生态与肝性脑病的关系 被引量：4

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作者 黄云义 刘尧 +2 位作者 张群 时克 王宪波 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期912-914,共3页

肝性脑病(HE)是肝硬化患者常见的一种复杂的神经精神性并发症,具有高发病率、高复发率及高病死率的特点,也是住院和再住院风险增加的一个重要因素。目前对于HE的治疗尚无特效药物,近年来研究发现,肠道微生态变化与HE的发生、发展及预后... 肝性脑病(HE)是肝硬化患者常见的一种复杂的神经精神性并发症,具有高发病率、高复发率及高病死率的特点,也是住院和再住院风险增加的一个重要因素。目前对于HE的治疗尚无特效药物,近年来研究发现,肠道微生态变化与HE的发生、发展及预后相关,而且调整肠道菌群对HE有一定的预防性作用。旨在对近年来肠道微生态与HE之间关系的研究进行总结,希望为临床防治HE提供新的治疗思路。 展开更多

关键词 胃肠道微生物组 肝性脑病 肝硬化

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槐耳颗粒联合西医疗法治疗原发性肝癌患者临床疗效的Meta分析 被引量：6

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作者 侯杰 时克 王宪波 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2021年第5期440-444,448,共6页

目的:系统评价槐耳颗粒联合西医疗法治疗原发性肝癌患者的临床疗效和安全性。方法:通过检索Pubmed、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),搜集2019年11月之前发... 目的:系统评价槐耳颗粒联合西医疗法治疗原发性肝癌患者的临床疗效和安全性。方法:通过检索Pubmed、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),搜集2019年11月之前发表的槐耳颗粒联合西医疗法治疗原发性肝癌患者的随机对照试验。对纳入文献提取资料并进行质量评价。通过RevMan5.3软件,效应模型选择固定或随机效应模型,效应指标选择相对危险度(RR)或均数差(MD)进行Meta分析。结果:纳入22篇文献共2676例患者,干预组患者1533例,对照组患者1143例。Meta分析结果显示,槐耳颗粒联合西医疗法与西医疗法比较,能提高客观有效率(RR=1.39,95%可信区间[CI]:1.24~1.55,P<0.00001)、1年生存率(RR=1.43,95%CI:1.23~1.66,P<0.00001)、KPS评分(RR=1.29,95%CI:1.12~1.49,P=0.0005)和CD_(3)^(+)T淋巴细胞水平(MD=13.83,95%CI:8.84~18.82,P<0.00001)、CD_(4)^(+)T淋巴细胞水平(MD=9.85,95%CI:7.88~11.82,P<0.00001);降低胃肠反应发生率(RR=0.61,95%CI:0.46~0.81,P=0.0005)、骨髓抑制率(RR=0.44,95%CI:0.30~0.65,P<0.0001)。结论:槐耳颗粒联合西医疗法治疗原发性肝癌患者有利于提高临床疗效,安全性高,有临床推广的价值。 展开更多

关键词 原发性肝癌 槐耳颗粒 中西医结合 META分析

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