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噻托溴铵能倍乐?和噻托溴铵吸乐?在慢性阻塞性肺疾病患者中满意度和偏好度研究
1
作者 时国朝 林英翔 +6 位作者 郭禹标 杨汀 郑则广 王玮 王刚 宋元林 陈荣昌 《临床肺科杂志》 2024年第1期18-23,共6页
目的比较中国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对噻托溴铵能倍乐■(软雾剂)与噻托溴铵吸乐■(干粉剂)吸入装置的满意度及偏好。方法一项多中心随机、开放、交叉研究。将中度至极重度COPD患者分为能倍乐■-吸乐■组与吸乐■-能倍乐■组,用患... 目的比较中国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对噻托溴铵能倍乐■(软雾剂)与噻托溴铵吸乐■(干粉剂)吸入装置的满意度及偏好。方法一项多中心随机、开放、交叉研究。将中度至极重度COPD患者分为能倍乐■-吸乐■组与吸乐■-能倍乐■组,用患者满意度和偏好调查问卷(PASAPQ)比较两组治疗第8周时PASAPQ的性能评分、PASAPQ总评分、表达偏好的患者比例、PASAPQ的总体满意度评分及治疗后愿意继续使用的得分。结果共纳入71例COPD患者,其中能倍乐■-吸乐■组36例,吸乐■-能倍乐■组35例。基线资料显示两组性别、年龄,肺功能及慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级,既往糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS/LABA)的使用百分比等基线资料比较两组间无统计学差异。第8周时,PASAPQ性能评分、总评分和总体满意度评分在两组均无显著性差异。第8周时,35例(50.7%)患者偏好使用能倍乐■,26例(37.7%)患者偏好使用吸乐■,差异无统计学意义(P=0.249)。结论COPD患者对两种装置的满意度无明显差异,但患者掌握能倍乐■的操作方法后,有偏好使用能倍乐■的倾向性。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 噻托溴铵 吸入装置 患者满意度和偏好度
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新型冠状病毒肺炎疫情期间B-learning教学在呼吸与危重症医学科的应用 被引量：1
2
作者 冯耘 时国朝 +1 位作者 李妍 范芸 《临床肺科杂志》 2023年第3期462-466,共5页
新型冠状病毒肺炎在全球肆虐已经3年有余,何时结束仍未可知。受疫情影响,可能经常会出现不能按时线下教学的情况,呼吸与危重症医学科具有众多亚专业及多项操作,要培养住院医师、护士、进修医师及PCCM专培等众多学员,学习内容多。我们探... 新型冠状病毒肺炎在全球肆虐已经3年有余,何时结束仍未可知。受疫情影响,可能经常会出现不能按时线下教学的情况,呼吸与危重症医学科具有众多亚专业及多项操作,要培养住院医师、护士、进修医师及PCCM专培等众多学员,学习内容多。我们探索将混合式学习(B-learning)的教学模式引入呼吸与危重症医学科的教学中,利用分层教学、云查房及专题讲座和技能培训的方式,使学员能获得更好的培训和学习能力。同时我们列出了B-learning教学模式目前存在的不足与改进措施,促进该教学模式发挥更大的优势。 展开更多
关键词 混合式学习 线下教学 进修医师 住院医师 教学模式 分层教学 技能培训 肺炎
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瑞金医院新型冠状病毒肺炎诊治简明方案(2023年1月版)
3
作者 瞿介明 时国朝 +5 位作者 李庆云 周敏 程齐俭 陈巍 冯耘 周剑平 《内科理论与实践》 2023年第1期1-4,共4页
2021年底以来,新型冠状病毒(新冠)新变异株奥密克戎(Omicron)席卷全球。其主要特点为传染性强,有基础疾病(如恶性肿瘤、慢性气道疾病、慢性肾功能不全长期透析、肝硬化及血液疾病)及高龄患者成为重症及危重症的易感人群。而新冠感染可... 2021年底以来,新型冠状病毒(新冠)新变异株奥密克戎(Omicron)席卷全球。其主要特点为传染性强,有基础疾病(如恶性肿瘤、慢性气道疾病、慢性肾功能不全长期透析、肝硬化及血液疾病)及高龄患者成为重症及危重症的易感人群。而新冠感染可导致慢性基础疾病急性加重,甚至危及生命。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 肺炎 治疗 严重度
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复方磺胺甲噁唑血药峰浓度测定对治疗非人类免疫缺陷病毒感染患者耶氏肺孢子菌肺炎的临床意义
4
作者 舒扬 贺晓双 +2 位作者 陈虹 时国朝 方洁 《内科理论与实践》 2024年第1期51-56,共6页
目的:探索监测复方磺胺甲噁唑(sulfamethoxazole complex, SMZco)中SMZ血药峰浓度对接受SMZco片治疗的非人类免疫缺陷病毒(immunodeficiency virus,HIV)感染患者耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)疗效和安全性的... 目的:探索监测复方磺胺甲噁唑(sulfamethoxazole complex, SMZco)中SMZ血药峰浓度对接受SMZco片治疗的非人类免疫缺陷病毒(immunodeficiency virus,HIV)感染患者耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)疗效和安全性的指导意义。方法:采集2019年1月至2023年5月在瑞金医院住院治疗的非HIV PJP患者的临床数据,回顾性分析患者SMZ血药峰浓度与疗效和不良反应发生情况的关系。结果:共纳入47例患者,SMZ的血药峰浓度范围为87.49~334.31 mg/L,中位数(四分位间距)为168.62(79.72)mg/L,64%的患者血药峰浓度>150 mg/L。患者30 d全因死亡率为28%,治疗阳性反应率为66%。其中,SMZ血药峰浓度≤150 mg/L患者与>150 mg/L患者30 d全因死亡和治疗阳性反应率差异无统计学意义。29例(62%)患者发生不良反应。相比SMZ血药峰浓度≤150 mg/L的患者,>150 mg/L的患者血小板减少(40%比6%,P=0.025)和血红蛋白降低(37%比0,P=0.013)等不良反应发生率更高,且严重不良反应的发生率更高(43%比12%,P=0.026)。结论:SMZco片用于治疗非HIV PJP患者时,SMZ血药峰浓度≤150 mg/L的患者较>150 mg/L的患者可获得相当的疗效,且发生严重不良反应的风险更小,建议该类患者常规监测SMZ血药峰浓度。 展开更多
关键词 耶氏肺孢子菌肺炎 磺胺甲噁唑 血药浓度监测 不良反应
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间充质干细胞及其外泌体治疗急性肺损伤的基础和临床研究进展 被引量：3
5
作者 王晨 冯耘 时国朝 《临床肺科杂志》 2023年第2期253-257,共5页
临床重症患者死亡的主要原因之一是急性肺损伤(acute lung injury,ALI),其中老年患者(年龄大于60岁)死亡率更高。目前,临床上急性肺损伤治疗方法多为传统的呼吸支持,不仅费用昂贵,还会严重损害患者的生活质量。近年来临床上一直在治疗... 临床重症患者死亡的主要原因之一是急性肺损伤(acute lung injury,ALI),其中老年患者(年龄大于60岁)死亡率更高。目前,临床上急性肺损伤治疗方法多为传统的呼吸支持,不仅费用昂贵,还会严重损害患者的生活质量。近年来临床上一直在治疗策略上进行改进,但只能降低该病的死亡率,缺乏有效特异性治疗手段[1]。 展开更多
关键词 外泌体 急性肺损伤 呼吸支持 中老年患者 治疗策略 临床研究进展 间充质干细胞 特异性治疗
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结节病合并干燥综合征1例
6
作者 虞有超 时国朝 +1 位作者 沈小雁 朱雪梅 《内科理论与实践》 2023年第2期99-101,共3页
患者:女性,65岁,此次因“反复咳嗽、咳痰,发热2个月”于2021年1月入院。近2个月无明显诱因下反复出现咳嗽,少许白痰,体温38℃左右,自服头孢菌素可缓解,伴乏力。否认痰中带血、胸闷、胸痛、心悸及体重减轻。体格检查右锁骨上触及淋巴结1... 患者:女性,65岁,此次因“反复咳嗽、咳痰,发热2个月”于2021年1月入院。近2个月无明显诱因下反复出现咳嗽,少许白痰,体温38℃左右,自服头孢菌素可缓解,伴乏力。否认痰中带血、胸闷、胸痛、心悸及体重减轻。体格检查右锁骨上触及淋巴结1枚,质不硬,活动度尚可。2年前有肺炎病史,发现右肺上叶近脊柱旁感染灶,伴纵隔淋巴结肿大,外院就诊行支气管镜检查未见明显异常,遂抗炎治疗。 展开更多
关键词 结节病 干燥综合征 鉴别诊断
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经皮扩张气管切开术与常规手术气管切开术的比较 被引量：27
7
作者 时国朝 李敏 +1 位作者 王枫 胡伟国 《临床肺科杂志》 2003年第5期392-393,共2页
目的　比较经皮扩张气管切开术 (percutaneous dilational tracheostomy,PDT)和常规手术气管切开术(surgical tracheostomy,ST)的效果和并发症。方法　 6例病人实施 PDT,10例病人实施 ST。应用特制的扩张钳进行经皮扩张气管切开术 (Gri... 目的　比较经皮扩张气管切开术 (percutaneous dilational tracheostomy,PDT)和常规手术气管切开术(surgical tracheostomy,ST)的效果和并发症。方法　 6例病人实施 PDT,10例病人实施 ST。应用特制的扩张钳进行经皮扩张气管切开术 (Griggs技术 )。结果　 PDT操作时间较 ST显著缩短 ,并发症少见。结论　 PDT是一种简单、安全。 展开更多
关键词 气管切开术 经皮扩张气管切开术 手术气管切开术
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第4代头孢菌素——头孢匹罗 被引量：22
8
作者 时国朝 邓伟吾 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第2期106-108,共3页
头孢匹罗作为第４代头孢菌素，比第３代头孢菌素具有更广的抗菌谱，对肠杆菌科比第３代头孢菌素有更好的抗菌活性，头孢匹罗是已知第３和４代头孢菌素中对革兰阳性细菌抗菌活性最强的抗生素。
关键词 头孢匹罗 细菌感染 抗生素类 药物评价
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23例肺部受累的原发性小血管炎临床病理分析 被引量：4
9
作者 时国朝 邓伟吾 +1 位作者 黄绍光 万欢英 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2004年第4期216-218,共3页
目的　探讨两种累及肺部的原发性小血管炎 :Wegener s肉芽肿 (WG)和显微镜下多血管炎 (MPA)的临床特征 ,特别是呼吸道症状和影像学特征。方法　对 1998年～ 2 0 0 3年期间收治的WG和MPA患者进行回顾性分析。结果　WG发病年龄较MPA显著... 目的　探讨两种累及肺部的原发性小血管炎 :Wegener s肉芽肿 (WG)和显微镜下多血管炎 (MPA)的临床特征 ,特别是呼吸道症状和影像学特征。方法　对 1998年～ 2 0 0 3年期间收治的WG和MPA患者进行回顾性分析。结果　WG发病年龄较MPA显著年轻。肺部受累的呼吸道症状分别是咳嗽 (10 0 % )、发热 (82 6 1% )、气促 (5 6 5 2 % )、咯血 (30 4 3% )和胸痛 (8 70 % )。发生呼吸衰竭者 39 13% ,肺部首发者 73 91%。WG胸部影像学以多发性肿块或结节阴影最常见 ,而MPA以双肺多发性片状影或间质纤维化最常见。常见的伴随症状是血尿、贫血、皮肤关节症状、鼻部症状和肝功能异常。WG常误诊为原发性或转移性肺癌 ,而MPA则常被误诊为肺部感染和间质性肺炎。结论　WG和MPA常累及肺部 ,其症状和胸部影像学为非特异性 ,因此在肺部肿瘤、感染和间质性肺炎的鉴别诊断中需注意除外原发性小血管炎WG和MPA。 展开更多
关键词 原发性小血管炎 Wegener’s肉芽肿 WG 显微镜下多血管炎 MPA 呼吸道症状 影像学特征 误诊
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组胺刺激的气道平滑肌细胞钙离子浓度和长度变化及机制 被引量：2
10
作者 时国朝 邓伟吾 +2 位作者 万欢英 黄绍光 洪秀华 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第12期895-898,共4页
目的　观察组胺刺激后大鼠气道平滑肌细胞 (ASMC)内钙离子浓度 ( [Ca2 +]i)和长度的变化 ,并初步探讨其机制。方法　以Fluo 3/AM作为细胞内游离Ca2 +示踪剂 ,通过激光共聚焦显微镜观察不同浓度组胺对大鼠ASMC [Ca2 +]i和长度的影响 ,观... 目的　观察组胺刺激后大鼠气道平滑肌细胞 (ASMC)内钙离子浓度 ( [Ca2 +]i)和长度的变化 ,并初步探讨其机制。方法　以Fluo 3/AM作为细胞内游离Ca2 +示踪剂 ,通过激光共聚焦显微镜观察不同浓度组胺对大鼠ASMC [Ca2 +]i和长度的影响 ,观察胞外Ca2 +、G蛋白、蛋白激酶C(PKC)、丝裂素活化蛋白 (MAPK)在组胺上述生理效应中的作用。结果　组胺刺激后 ,[Ca2 +]i变化呈现双相反应。组胺刺激后 [Ca2 +]i快速上升至峰值 ,随后稍下降 ,进入一个维持期。 [Ca2 +]i增加的峰值 ( 13.39%± 3.35 %、36 .35 %± 13.35 %、6 4 .6 8%± 11.4 2 % )与组胺浓度 ( 1× 10 -6、1× 10 -5、1× 10 -4mol/L)显著相关 (P <0 .0 5 )。无钙培养基不影响组胺刺激的 [Ca2 +]i上升 ,而在有钙培养基中加入乙二醇二乙醚二胺四乙酸 (EGTA)也不影响组胺刺激诱导的 [Ca2 +]i上升。随组胺浓度 ( 1× 10 -6、1× 10 -5、1× 10 -4mol/L)的上升 ,ASMC最大缩短程度 ( 2 3.14 %、37.6 2 %、4 1.75 % )仅有增加的趋势 (P >0 .0 5 ) ,但在同一组胺浓度下 ,其 [Ca2 +]i变化与细胞缩短程度显著相关 (P <0 .0 1)。百日咳毒素对组胺刺激ASMC [Ca2 +]i和长度变化均有明显的抑制作用。Staurosporine和PD0 980 5 9对组胺刺激的 [Ca2 展开更多
关键词 组胺 气道平滑肌细胞 钙离子浓度 支气管哮喘 生理效应 细胞长度
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两种原发性小血管炎——韦格内肉芽肿和显微镜下多血管炎 被引量：5
11
作者 时国朝 邓伟吾 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期940-942,共3页
关键词 原发性小血管炎 韦格内肉芽肿 显微镜下多血管炎 ANCA 系统性疾病 WG 常见 器官
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肺血栓栓塞症的临床特征和诊断方法 被引量：1
12
作者 时国朝 刘嘉琳 +4 位作者 张卓然 黄绍光 邓伟吾 万欢英 李敏 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第10期1064-1066,共3页
目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征和诊断方法。方法对89例PTE确诊的病例进行回顾性分析。结果PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛和心... 目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征和诊断方法。方法对89例PTE确诊的病例进行回顾性分析。结果PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛和心动过速等。动脉血气分析、心电图、胸部X线、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术。结论PTE是一种常见肺血管疾病,对不明原因呼吸困难的高危患者应及时给予确诊试验,如核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 深静脉血栓形成 核素肺通气/灌注扫描 CT肺动脉造影
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单核细胞向巨噬细胞分化过程中CD44mRNA表达和黏附功能的变化 被引量：1
13
作者 时国朝 周灵 +2 位作者 Lavailee PA Hoidal JR 徐平 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期1091-1094,共4页
目的探讨单核细胞向巨噬细胞分化过程中CD44 mRNA表达和黏附功能的变化。方法应用豆蔻佛波醇乙酯(PMA)诱导单核细胞系U937向巨噬细胞分化;应用RT-PCR分析U937细胞CD44 mRNA表达变化,并以β-actin作为内参进行半定量评价,并对主要条带进... 目的探讨单核细胞向巨噬细胞分化过程中CD44 mRNA表达和黏附功能的变化。方法应用豆蔻佛波醇乙酯(PMA)诱导单核细胞系U937向巨噬细胞分化;应用RT-PCR分析U937细胞CD44 mRNA表达变化,并以β-actin作为内参进行半定量评价,并对主要条带进行测序;应用荧光染料BCECF/AM作为探针,测定黏附于激活的内皮细胞上的U937细胞数目。结果与对照组比较,PMA诱导的U937细胞CD44 mRNA总体表达显著增加(P=0.01037),异构体/标准CD44比例显著上升(P=0.0005551),测序结果显示PMA刺激后显著增加的是947 bp(V8+V9+V10)和1208 bp(V7+V8+V9+V10)CD44异构体。同时,PMA刺激后U937细胞黏附功能显著增加(P=0.0029)。结论单核细胞向巨噬细胞分化过程中CD44 mRNA,特别是947bp(V8+V9+V10)和1208 bp(V7+V8+V9+V10)CD44异构体的表达显著增加,可能与细胞黏附功能的增强相关。 展开更多
关键词 单核细胞 CD44 黏附功能 选择性剪切
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原发性气管肿瘤误诊分析 被引量：2
14
作者 时国朝 邓伟吾 《临床肺科杂志》 1999年第3期212-213,共2页
原发性气管肿瘤极为少见,由于临床医生对其认识不足,常造成漏诊和误诊,我院近期共收治6例,现报告于下。
关键词 原发性气管肿瘤 误诊分析 支气管哮喘 鳞状细胞癌 纤维支气管镜检查 呼吸困难 哮鸣音 恶性肿瘤 体层摄影 神经官能症
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ANCA的意义 被引量：1
15
作者 时国朝 周灵 《临床肺科杂志》 2008年第12期1671-1673,共3页
抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)是诊断ANCA相关小血管炎的重要指标。ANCA测定的标准方法是间接免疫荧光法(IIF),C-ANCA针对的靶抗原为蛋白酶3(PR3),为Wegener肉芽肿(WG)的特异性抗体,P-ANCA针对的... 抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)是诊断ANCA相关小血管炎的重要指标。ANCA测定的标准方法是间接免疫荧光法(IIF),C-ANCA针对的靶抗原为蛋白酶3(PR3),为Wegener肉芽肿(WG)的特异性抗体,P-ANCA针对的靶抗原比较广泛,故诊断特异性较差。近年来强调IIF结果必须通过抗原特异的ELISA证实。ANCA阳性率和滴度的高低与疾病的活动性和严重度相关,疾病缓解期滴度下降或消失,治疗后ANCA的持续阳性常预示疾病的复发。AN-CA不仅在诊断ANCA相关血管炎中起关键作用,新的资料提示ANCA在这类疾病的发展过程中具有致病作用。 展开更多
关键词 C-ANCA 抗中性粒细胞胞浆抗体 WEGENER肉芽肿 ANCA相关血管炎 疾病缓解期 诊断特异性 间接免疫荧光法 特异性抗体
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在急性Ⅱ型呼吸衰竭病人中以呼出气潮气量指导无创正压通气 被引量：3
16
作者 时国朝 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2005年第4期306-308,共3页
关键词 急性Ⅱ型呼吸衰竭 呼出气 潮气量 无创正压通气 呼吸暂停
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肺动脉高压的诊断进展 被引量：3
17
作者 时国朝 欧兆荣 《内科理论与实践》 2008年第6期403-406,共4页
肺循环高压相关术语及分类 肺循环高压（pulmonary hypertension）（肺高压）由多种心、肺或肺血管本身疾病所引起，表现为肺循环的压力和阻力增加，包括肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）、肺静脉高压和混合性PAH... 肺循环高压相关术语及分类 肺循环高压（pulmonary hypertension）（肺高压）由多种心、肺或肺血管本身疾病所引起，表现为肺循环的压力和阻力增加，包括肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）、肺静脉高压和混合性PAH，可引起一系列临床表现，最终导致右心功能衰竭（心衰）。 展开更多
关键词 肺动脉高压 诊断 肺循环高压 右心导管检查
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吸入型糖皮质激素用于COPD的长期治疗 被引量：4
18
作者 时国朝 《世界临床药物》 CAS 2003年第2期81-84,88,共5页
关键词 慢性阻塞性肺疾病 用药剂量 吸入型糖皮质激素 治疗
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对“在急性Ⅱ型呼吸衰竭病人中以呼出气潮气量指导无创正压通气”一文的说明 被引量：1
19
作者 时国朝 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2006年第1期27-27,共1页
关键词 无创正压通气 呼吸衰竭病人 潮气量 呼出气 Ⅱ型 急性 资料收集 近期效果 病例数
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支气管哮喘诊断和治疗新进展 被引量：1
20
作者 时国朝 王林林 《结核病与肺部健康杂志》 2012年第1期-,共5页
近年来,随着对支气管哮喘的病因和发病机制的研究,其诊断和治疗方案取得了很大的进展,表现为新的诊断和治疗技术和理念的出现,诊断方面主要有呼出气NO检测、呼出气冷凝液成分分析、气道重构影像学评价、表型分析等；治疗进展有支气管热... 近年来,随着对支气管哮喘的病因和发病机制的研究,其诊断和治疗方案取得了很大的进展,表现为新的诊断和治疗技术和理念的出现,诊断方面主要有呼出气NO检测、呼出气冷凝液成分分析、气道重构影像学评价、表型分析等；治疗进展有支气管热成型疗法、炎性介质拮抗剂的应用、舌下特异性免疫治疗,以及维生素D、抗真菌治疗和质子泵抑制剂的应用等.这些诊疗的新进展为哮喘的防治提供了更多选择. 展开更多
关键词 哮喘 呼气 一氧化氮 呼吸试验 生物学标记 药物疗法 免疫疗法
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