高分辨C型臂CT评估颅内血流导向装置打开程度和贴壁情况的实验研究 被引量：1

1

作者 李腾飞 龙树海 +5 位作者 余笋 时程程 马骥 李臻 冉云彩 韩新巍 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期84-89,共6页

目的探讨高分辨C型臂CT(简称C臂CT)技术在巴马小型猪颈动脉内血流导向装置(FD)置入术中对支架打开程度和贴壁评估中的应用价值。方法采用血管内治疗方式将Tubridge FD置入巴马小型猪颈动脉内。术后即刻行高分辨C臂CT扫描,对FD的打开程... 目的探讨高分辨C型臂CT(简称C臂CT)技术在巴马小型猪颈动脉内血流导向装置(FD)置入术中对支架打开程度和贴壁评估中的应用价值。方法采用血管内治疗方式将Tubridge FD置入巴马小型猪颈动脉内。术后即刻行高分辨C臂CT扫描,对FD的打开程度及后处理图像的质量进行评估;然后对FD置入血管行三维数字减影血管造影(3D-DSA)扫描,通过后处理工作站,将高分辨C臂CT和3D-DSA图像信息采用双容积融合技术行二次重建并获得融合后图像(简称双容积重建法),并与行高分辨C臂CT扫描的同时持续注射稀释对比剂后获得的支架血管重建图像(简称稀释对比剂法)进行对比,并记录两种操作方法的射线曝光剂量,以评估其在FD贴壁评估中的准确性和安全性。观察FD置入术中和术后24h内不良事件的发生情况。结果9只巴马小型猪的左侧颈动脉内共置入9枚TubridgeFD。高分辨C臂CT平扫重建图像显示,8枚FD打开完全,1例FD远心端打开不良;图像质量为Ⅰ级8例,Ⅱ级1例。在支架贴壁方面,双容积重建法和稀释对比剂法均能较清晰展示FD的贴壁情况,其中8枚FD贴壁良好(贴壁评分为0分),1枚FD远心端贴壁不良(贴壁评分为1分,分类Ⅰa型),二者评估结果的一致率为100%。在射线曝光剂量方面,双容积重建法射线总曝光的剂量面积乘积明显高于稀释对比剂法[(906.89±44.49)μGym^(2)对比(725.44±42.17)μGym^(2),t=24.36,P<0.001]。2只巴马小型猪在应用稀释对比剂法中出现中度血管痉挛,所有动物术中及术后24 h内均未观察到血管夹层、血栓脱落等并发症的发生。结论高分辨C臂CT能清晰展示国产颅内FD的细微结构和完全打开情况,结合多种后处理技术能有效观察其贴壁情况。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 血管内操作 Tubridge血流导向装置 容积重建 贴壁 猪

原文传递

卡瑞利珠单抗致继发性肾上腺皮质功能减退症1例

2

作者 张爱玲 朱聪鸽 +4 位作者 彭文文 张梦阳 李朵璐 时程程 周玉冰 《医药导报》 CAS 北大核心 2023年第6期935-937,共3页

1病例介绍患者,男,69岁,身高169 cm,体质量78 kg。2021年5月14日因体检肺部CT提示发现右上肺后段结节样高密度影,大小约为12 mm×13 mm,双肺局限性肺气肿,恶性待排除。此外,患者间断出现咳嗽、咯痰、胸闷等症状。患者选择于2021年6... 1病例介绍患者,男,69岁,身高169 cm,体质量78 kg。2021年5月14日因体检肺部CT提示发现右上肺后段结节样高密度影,大小约为12 mm×13 mm,双肺局限性肺气肿,恶性待排除。此外,患者间断出现咳嗽、咯痰、胸闷等症状。患者选择于2021年6月17日全身麻醉下行“胸腔镜右上肺结节根治术”。术后病理提示为鳞状细胞癌,中-低分化,可见胸膜侵犯,PL1。免疫组化:AE1/AE3(+),CK53(+),p40(+),TTF-1(-),NapsinA(-),Syn(-),PAX-8(-),Ki-67(约70%)。特染:A2+A1+A3:弹力(+)。原位杂交:EBER(-)。淋巴结清扫术提示未见转移;初步诊断为右肺恶性肿瘤鳞癌。肿瘤内科给予“白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂以及卡瑞利珠单抗”方案化,用药时间见表1。给予卡瑞利珠单抗(苏州盛迪亚生物医药有限公司,批号:202106062F)化疗期间无任何不适,遂于2021年9月5日出院。 展开更多

关键词 卡瑞利珠单抗 继发性肾上腺皮质功能减退 免疫检查点抑制剂

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非急性颅内动脉闭塞介入开通的治疗现状与研究进展

3

作者 时程程 李腾飞 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期1143-1149,共7页

非急性颅内动脉闭塞作为缺血性脑卒中一个重要但较少见的病因,被越来越多的临床医生关注。经过系统性回顾相关文献,我们发现通过全面评估非急性颅内动脉闭塞患者的神经功能、梗死核心的大小、梗死周围的脑血流变化、侧支循环状况、梗死... 非急性颅内动脉闭塞作为缺血性脑卒中一个重要但较少见的病因,被越来越多的临床医生关注。经过系统性回顾相关文献,我们发现通过全面评估非急性颅内动脉闭塞患者的神经功能、梗死核心的大小、梗死周围的脑血流变化、侧支循环状况、梗死段的形态学特征,结合血管内介入治疗、药物治疗、外科治疗等可以制定更加有效和个体化的治疗方案,进而显著增加闭塞开通的成功率,改善预后,减少并发症。 展开更多

关键词 非急性颅内动脉闭塞 影像诊断 介入放射学 支架

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达格列净与2型糖尿病患者泌尿生殖系统感染相关性的Meta分析 被引量：20

4

作者 张爱玲 李朵璐 +3 位作者 周玉冰 时程程 康建 张晓坚 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第5期650-655,共6页

目的系统评价2型糖尿病患者服用达格列净后出现泌尿生殖系统感染的风险,为临床提供用药参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Clinical Trials数据库,查找关于达格列净与泌尿生殖系统感染的相关临床研究,检索时... 目的系统评价2型糖尿病患者服用达格列净后出现泌尿生殖系统感染的风险,为临床提供用药参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Clinical Trials数据库,查找关于达格列净与泌尿生殖系统感染的相关临床研究,检索时限均为从建库至2018年1月8日。对符合条件的研究,由2位研究者按照纳入和排除标准,独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,并交叉核对后,采用Stata 12.0版软件进行Meta分析。结果共纳入25篇文献,包括25个研究(n=11 199);结果显示,与安慰药比较,达格列净导致泌尿生殖系统感染的风险较高(P<0.05);服用达格列净的女性患者较男性患者发生泌尿生殖系统感染的风险高(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者服用达格列净治疗时,应定期监测尿常规和检查生殖系统,若发生尿路感染或生殖系统感染时尽量换用其他药物治疗,避免感染加重。 展开更多

关键词 达格列净 感染 尿路 感染 生殖系统 META分析 糖尿病 2型

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临床药师通过不同切入点参与会诊的4个典型案例分析 被引量：11

5

作者 李纳 张爱玲 +2 位作者 刘楠 汤姝 时程程 《中国药房》 CAS 北大核心 2020年第3期358-364,共7页

目的:积累临床药师会诊工作经验,促进临床安全、合理用药。方法:通过不同切入点,临床药师分别对1例肝移植术后肺部感染患者使用伏立康唑抗真菌治疗后,出现伏立康唑血药浓度过高;1例咯血伴发肺部感染患者使用抗感染和止血药物治疗后,出... 目的:积累临床药师会诊工作经验,促进临床安全、合理用药。方法:通过不同切入点,临床药师分别对1例肝移植术后肺部感染患者使用伏立康唑抗真菌治疗后,出现伏立康唑血药浓度过高;1例咯血伴发肺部感染患者使用抗感染和止血药物治疗后,出现纤维蛋白原下降;1例肺移植术后伴发肺部感染患者使用抗感染治疗后,出现尿素和肌酐升高;1例肾移植术后突发癫痫患者给予苯巴比妥、地西泮抗癫痫治疗后,他克莫司血药浓度出现明显下降等4个会诊案例的用药进行分析和评价,提出药学会诊意见,优化治疗方案。结果:临床药师对4个会诊案例分别提出的建议均被医师采纳。病例1停用伏立康唑、奥美拉唑,换用泮托拉唑后,患者伏立康唑稳态谷浓度由12.38μg/mL降至6.86μg/mL,转氨酶、总胆红素等肝功能指标均好转。病例2停用头孢哌酮舒巴坦、白眉蛇毒血凝酶,给予维生素K1、纤维蛋白原并输注冷沉淀和血浆进行对症治疗后,患者纤维蛋白原由0.74 g/L逐步升至2.88 g/L,并维持在正常范围内。病例3调整肾毒性相关药物(美罗培南调整为1 g,q12 h;左氧氟沙星调整为250 mg,qd;更昔洛韦调整为94 mg,qd;复方磺胺甲噁唑调整为2片,qd)的给药剂量后,患者肾功能指标尿素由37.6 mmol/L降至7.8 mmol/L,肌酐由173μmol/L降至68μmol/L,肾功能恢复正常,同时感染性指标也得到改善。病例4调整他克莫司口服剂量为2 mg,q12 h+五酯软胶囊口服剂量为1 g,bid后,患者他克莫司血药浓度由0.8 ng/mL升至5.9 ng/mL,达到预期值,住院期间未再出现波动。结论:临床药师会诊可在个体化治疗方案调整、药品不良反应的识别与救治、特殊人群用药方案调整、药物相互作用的治疗方案优化等方面起到关键作用,可为患者临床用药安全提供保障。 展开更多

关键词 临床药师 会诊 案例分析 肺部感染 癫痫 药品不良反应 药物相互作用

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肺移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎患者抗感染治疗分析 被引量：3

6

作者 李纳 刘楠 +1 位作者 张爱玲 时程程 《医药导报》 CAS 北大核心 2021年第8期1124-1128,共5页

目的对1例肺移植术后患者并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)肺炎的抗感染治疗进行病例分析,探讨CRKP抗感染治疗药物选择,以期为临床CRKP抗感染治疗提供参考。方法临床药师全程参与肺移植术后患者的抗感染治疗,分析用于治疗CRKP感染常... 目的对1例肺移植术后患者并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)肺炎的抗感染治疗进行病例分析,探讨CRKP抗感染治疗药物选择,以期为临床CRKP抗感染治疗提供参考。方法临床药师全程参与肺移植术后患者的抗感染治疗,分析用于治疗CRKP感染常用药物碳青霉烯类、替加环素、多黏菌素B以及头孢他啶阿维巴坦的特点,从药物选择、给药剂量、给药方法的优化等方面进行药学服务,帮助临床医生制定合适的抗感染方案。结果治疗CRKP感染时,一般采用2或3种药物联合治疗。当MIC≤8 mg·L^(-1)时,碳青霉烯类药物可考虑为联合用药;若MIC>8 mg·L^(-1)时,则不建议选择碳青霉烯类药物(多黏菌素联用时则MIC可提高到16~32 mg·L^(-1))。替加环素用于治疗肺炎时,为提高其在肺内的浓度,可给予首剂负荷剂量为200 mg,维持剂量为100 mg,q12h的给药方案。为使多黏菌素B尽快达到有效稳态血药浓度,建议多黏菌素首剂给予2.0~2.5 mg·kg^(-1)的负荷剂量,维持剂量每12 h给予1.25~1.5 mg·kg^(-1)。头孢他啶阿维巴坦为治疗CRKP感染新的有效治疗药物,推荐剂量为2.5 g,q8h。通过对治疗方案的优化,患者感染得到有效控制,临床症状好转,病原学结果转阴,且未复发。结论临床药师充分发挥自己的专业特长,结合患者的病情,与医生共同制定抗感染治疗方案,有利于保障患者安全、合理、有效用药,体现临床药师的价值。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯耐药 肺移植 病例分析

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巴马小型猪颈动脉粥样硬化性狭窄模型建立技术探讨 被引量：1

7

作者 李腾飞 时程程 +5 位作者 余笋 龙树海 马骥 李臻 任建庄 韩新巍 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第12期1179-1184,共6页

目的探讨血管内介入法构建猪颈动脉动脉粥样硬化(AS)狭窄模型的方法和要点,并观察天冬酰胺内肽酶(AEP)表达水平。方法按照随机数字表法将24头巴马小型猪分成实验组(12头)和对照组(12头)。术前实验组给予高脂饲料喂养,8周末全身麻醉下经... 目的探讨血管内介入法构建猪颈动脉动脉粥样硬化(AS)狭窄模型的方法和要点,并观察天冬酰胺内肽酶(AEP)表达水平。方法按照随机数字表法将24头巴马小型猪分成实验组(12头)和对照组(12头)。术前实验组给予高脂饲料喂养,8周末全身麻醉下经股动脉行颈动脉内大球囊过度扩张,构建颈动脉狭窄模型;对照组仅给予基础饲料喂养。入组时和造模后第1、8、16、24周末分别行体质量称量和血脂水平检验,采用彩色多普勒超声和DSA监测评估颈动脉狭窄形成。术后24周处死实验猪,收集狭窄处标本,苏木素伊红(HE)染色观察病理学改变,免疫组化染色分析AEP表达水平。总结血管内介入法构建猪颈动脉AS狭窄模型的技术操作要点。结果高脂喂养后,实验组体质量和血脂水平均较对照组升高(均P<0.05)。术后24周,彩色多普勒超声和DSA证实实验组12头猪颈动脉AS狭窄模型构建成功,狭窄率为(33.21±13.17)%;与对照组相比,实验组狭窄组织病理学检查证实有明显的AS斑块形成。实验组颈动脉狭窄组织中AEP高表达,阳性细胞比率为(79.41±11.34)%,吸光度值为0.73±0.11,阳性评分12分;对照组中AEP低表达,阳性细胞比率为(27.13±17.34)%,吸光度值为0.41±0.14,阳性评分为6分,两组比较差异有统计学意义(均P<0.01)。结论24周高脂饲养和大球囊过度扩张诱导颈动脉内膜损伤,可确切可靠地建立巴马小型猪颈动脉AS狭窄模型。AEP在巴马小型猪颈动脉AS狭窄病变中高表达,可能参与了AS斑块的形成。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化性狭窄 球囊扩张 巴马小型猪 颈动脉 天冬酰胺内肽酶

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临床药师参与肺移植患者药品不良反应处置的案例分析 被引量：1

8

作者 李纳 刘楠 +2 位作者 张爱玲 朱振峰 时程程 《实用药物与临床》 CAS 2022年第8期718-722,共5页

目的 通过分析临床药师参与的肺移植患者药品不良反应处置的2个典型案例,探讨临床药师在药品不良反应处置过程中的作用。方法 临床药师分别参与肺移植患者使用他克莫司血药浓度升高致高钾血症和伏立康唑致肝损伤2个典型ADR的判别和救治... 目的 通过分析临床药师参与的肺移植患者药品不良反应处置的2个典型案例,探讨临床药师在药品不良反应处置过程中的作用。方法 临床药师分别参与肺移植患者使用他克莫司血药浓度升高致高钾血症和伏立康唑致肝损伤2个典型ADR的判别和救治,结合治疗药物监测,提出用药建议,帮助医生制定对症处理方案。结果 针对ADR的干预和救治,临床药师的用药建议均被采纳。案例1建议及时停用伏立康唑和他克莫司,同时采取降钾对症治疗措施,患者血钾水平逐渐恢复正常,伏立康唑和他克莫司重新减量使用后,血药浓度和血钾水平均未再升高。案例2建议停用引起药物性肝损伤可能性较大的伏立康唑,更换为泊沙康唑口服混悬液后,肝功能相关指标降至正常。结论 临床药师可以将ADR的处置作为临床工作的切入点,分析ADR的诱发因素,判别ADR的发生,并及时干预、帮助医生制定救治方案;同时也要注重专业技术的提高,能够提前预防不良反应的发生,从而促进临床安全、合理用药。 展开更多

关键词 临床药师 药品不良反应 药物相互作用 肺移植

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微信辅助医学教学研究现状浅析:以骨肿瘤教学为例 被引量：2

9

作者 张翼 时程程 +3 位作者 殷力 王海涛 许登辉 王彦艳 《肿瘤基础与临床》 2022年第2期183-184,F0003,共3页

随着微信在高校学生与教师中的应用普及,其已经成为了连接师生的重要交流载体。在医学教育中,大量研究将微信引入医学教学来创新教育理念和教育模式,获得较好的教学效果。本文对中国知网(CNKI)截至2021年6月30日,篇关摘中含有“微信”... 随着微信在高校学生与教师中的应用普及,其已经成为了连接师生的重要交流载体。在医学教育中,大量研究将微信引入医学教学来创新教育理念和教育模式,获得较好的教学效果。本文对中国知网(CNKI)截至2021年6月30日,篇关摘中含有“微信”、“医学”、“教学”等字样的文献进行梳理归纳,采用内容分析法进行系统分析与综合探索。对微信在医学教学中的研究现状进行分析,并对微信辅助医学教学的各个阶段和学科的研究进行总结,同时以微信在骨肿瘤教学中的应用与发展为例进行例证分析,为微信在医学教学中的应用提供科学依据和理论支撑。 展开更多

关键词 医学教学 骨肿瘤 微信

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基于RIGHT膀胱癌临床实践指南报告质量研究

10

作者 张爱玲 罗旭飞 +4 位作者 李朵璐 时程程 李纳 陈耀龙 周玉冰 《中南药学》 CAS 2022年第10期2426-2431,共6页

目的 采用RIGHT对膀胱癌临床实践指南的报告质量进行评价,为医师临床决策提供参考。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、医脉通、NICE、SIGN 和GIN等数据库和指南相关网站... 目的 采用RIGHT对膀胱癌临床实践指南的报告质量进行评价,为医师临床决策提供参考。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、医脉通、NICE、SIGN 和GIN等数据库和指南相关网站,查找关于膀胱癌的临床实践指南。由两位研究者独立筛选文献、提取资料,采用RIGHT清单评估指南报告质量。结果 共纳入17 部膀胱癌临床实践指南,17部指南的报告率介于17.1%~82.9%,平均报告率为 52.8%;纳入指南的7个领域的平均报告率分别为56.9%、57.4%、54.1%、58.8%、17.6%、51.5%和41.2%;仅一部指南报告了条目17:应描述指南是否经过了质量控制程序,如果是,则描述其过程。结论 膀胱癌临床实践指南的报告质量仍有待提高,建议膀胱癌指南制订者严格按照RIGHT清单规范、全面报告指南信息和推荐意见,提高膀胱癌指南报告的质量。 展开更多

关键词 膀胱癌 RIGHT清单 报告质量 临床实践指南

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不同血管缝合、闭合和封堵装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中的临床应用对比研究 被引量：3

11

作者 史帅龙 龙树海 +6 位作者 余笋 时程程 马骥 苗仁英 宋燕 韩新巍 李腾飞 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期71-78,共8页

目的探讨不同血管缝合、闭合和封堵装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中的疗效和并发症发生情况。方法回顾性分析2018年2月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科(郑东院区)神经介入术后采用Starclose血管闭合器、Angio-Seal和Exos... 目的探讨不同血管缝合、闭合和封堵装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中的疗效和并发症发生情况。方法回顾性分析2018年2月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科(郑东院区)神经介入术后采用Starclose血管闭合器、Angio-Seal和Exoseal血管封堵器及Perclose ProGlide血管缝合器进行股动脉穿刺部位止血的1123例患者的临床资料,按照装置止血方式不同将其分为闭合组(Starclose,n=271)、封堵组(Angio-Seal,n=327和Exoseal,n=352)和缝合组(ProGlide,n=173)。分析比较3类不同止血装置止血效果和并发症发生情况,对可能影响并发症发生的相关因素进行logistic回归分析。结果3类不同血管止血装置施行后均能够迅速止血,止血成功率分别为闭合组(Starclose,92.6%)、封堵组(Angio-Seal 93.0%和Exoseal 93.8%,合计93.4%)和缝合组(ProGlide,89.6%),组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.026,P=0.388)。102例(9.1%)患者术后观察到单个或多个并发症发生,包括操作完成即刻局部渗血(闭合组16例、封堵组39例和缝合组13例)、术后局部血肿形成(闭合组14例、封堵组31例和缝合组11例)、假性动脉瘤形成(闭合组13例、封堵组35例和缝合组10例)和术后局部感染(闭合组2例、封堵组3例和缝合组1例),各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3组患者均未观察到股动脉闭塞、栓子脱落、永久性神经损伤等严重并发症发生。单因素和多因素logistic回归分析显示患者超重(OR=1.562,95%CI 1.023~2.385,P=0.039)、股动脉合并钙化斑块(OR=1.934,95%CI 1.172~3.189,P=0.010)、联合使用多种抗血小板药物(OR=1.769,95%CI 1.103~2.839,P=0.018)、使用8 F鞘管(OR=2.824,95%CI 1.406~5.671,P=0.004)和术者止血操作熟练度(OR=0.508,95%CI 0.328~0.788,P=0.002)是影响并发症发生的独立因素,其中前4项是并发症发生的危险促进因素,操作者经验丰富、止血器械操作熟练度高是并发症的保护因素。结论3类不同止血装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中均有较为满意的止血效果且并发症发生情况相当;患者超重、股动脉存在钙化斑块、联合使用多种抗血小板药物、使用8 F鞘管和操作者熟练度是并发症发生的独立影响因素。 展开更多

关键词 血管闭合器 血管封堵器 血管缝合器 股动脉穿刺 神经介入

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新型巴马小型猪颈总动脉狭窄模型的建立方法及效果评价

12

作者 史帅龙 龙树海 +7 位作者 余笋 时程程 马骥 张丹丹 李晓 李娟 韩新巍 李腾飞 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期299-304,共6页

目的 探索新型巴马小型猪颈总动脉狭窄模型的建立方法并评价其模型建立(简称建模)的效果.方法 以9只广西巴马小型猪为研究对象,8只实验猪术前给予高脂、高盐饲料喂养,并于喂养8周后在全身麻醉下经股动脉入路采用活组织检查(简称活检)钳... 目的 探索新型巴马小型猪颈总动脉狭窄模型的建立方法并评价其模型建立(简称建模)的效果.方法 以9只广西巴马小型猪为研究对象,8只实验猪术前给予高脂、高盐饲料喂养,并于喂养8周后在全身麻醉下经股动脉入路采用活组织检查(简称活检)钳损伤颈总动脉内膜的方法构建动脉狭窄模型,术后继续给予高脂、高盐饲料喂养;另1只为空白对照猪.于入组时、喂养8周,以及术后6、12、18和24周进行实验猪体质量、血总胆固醇(TC)及血三酰甘油(TG)的检测并观察变化.在术后24周应用数字减影血管造影(DSA)评估实验猪颈总动脉狭窄形成情况并测量血管的最大狭窄率;应用血管内超声(IVUS)和光学相干断层扫描成像(OCT)分别对狭窄处管腔内部进行观察并测算血管管腔阻塞程度和内膜增生面积;对9只小型猪处死后标本组织进行病理学检查,观察内膜增生情况和病理学特点.结果 入组后实验猪体质量逐渐增加(F=977.97,P<0.001);TC和TG水平于喂养8周后显著升高(均P<0.05),之后趋于稳定.术后24周DSA证实8只实验猪颈总动脉狭窄模型全部建模成功,最大狭窄率为(55.63±10.89)%;IVUS与OCT均证实狭窄处血管内膜明显增生,测得的血管内膜增生面积[分别为(6.84±1.14)mm2和(7.13±1.27)mm2]和血管管腔阻塞程度[分别为(58.38± 10.72)%和(59.88±9.36)%]的差异均无统计学意义(t值分别为-0.48和-0.30,P值分别为0.641和0.770).建模成功实验猪血管的组织病理学检查显示,管腔狭窄为明显增生的血管内膜所致,并可见部分内弹力膜断裂,增生内膜以平滑肌细胞、胶原纤维及蛋白聚糖沉积为主,其中胶原成分显著多于蛋白聚糖成分.结论 通过高脂、高盐饲料喂养联合血管内钳夹活检损伤颈总动脉内膜的方式可成功建立巴马小型猪颈总动脉狭窄模型,其操作相对简便和安全. 展开更多

关键词 颈总动脉狭窄 疾病模型 猪 雏型 活组织检查钳

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颈动脉内Neuroform EZ支架置入后支架内再狭窄模型的建立及其影像学和病理学研究 被引量：1

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作者 李腾飞 龙树海 +5 位作者 余笋 时程程 马骥 冉云彩 张勇 韩新巍 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期127-134,共8页

目的建立巴马猪颈动脉内Neuroform EZ支架置入后支架内再狭窄(ISR)模型,观察并总结其影像学和病理学特征改变。方法以13头健康广西巴马小型猪为研究对象,采用球囊过度扩张的方式损伤巴马猪颈动脉内膜后原位置入Neuroform EZ支架建立ISR... 目的建立巴马猪颈动脉内Neuroform EZ支架置入后支架内再狭窄(ISR)模型,观察并总结其影像学和病理学特征改变。方法以13头健康广西巴马小型猪为研究对象,采用球囊过度扩张的方式损伤巴马猪颈动脉内膜后原位置入Neuroform EZ支架建立ISR模型。术后每2周通过床旁彩超监测巴马猪颈动脉支架置入区血流情况,如发现支架内血流增快或减慢,即刻行DSA、血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描(OCT)和高分辨MRI(HR-MRI)检查,明确支架内狭窄情况后处死巴马猪,取支架处组织,采用HE染色观察其病理学改变。结果13头巴马猪单侧颈动脉球囊扩张完成后共置入13枚Neuroform EZ支架,技术成功率为100%。术后(12.46±3.57)周(6~18周),13头巴马猪中监测到支架内血流增快10例,血流减慢3例;即刻DSA检查显示13头巴马猪的支架内均出现不同程度狭窄,狭窄率为(44.23±9.39)%;IVUS和OCT提示支架主体完全被增生的血管内膜覆盖,局部管腔的缩窄为明显增厚的内膜所致,而缩窄的管腔在HR-MRI上表现为管壁的明显强化;HE染色显示病变血管内弹力板断裂,内膜增生明显,增生的内膜以平滑肌细胞为主。结论通过球囊过度扩张撕裂血管内膜并原位置入颅内支架的方式,在12周左右可建立巴马猪颈动脉ISR模型,多种影像学和病理学检查均证实ISR为增生的内膜所致。 展开更多

关键词 支架内再狭窄 内膜增生 颅内支架 动物模型

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基于Delphi法的磺达肝癸钠药物利用评价标准的构建及单中心研究 被引量：1

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作者 刘楠 李纳 +1 位作者 时程程 张晓坚 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期737-741,共5页

目的 建立磺达肝癸钠的药物利用评价标准(drug use evaluation, DUE),使用Delphi法对我院磺达肝癸钠的应用情况进行分析、评价。方法 以注射用磺达肝癸钠药品说明书为基础,利用万方、知网、维普等相关学术网站查找指南和文献,结合Delph... 目的 建立磺达肝癸钠的药物利用评价标准(drug use evaluation, DUE),使用Delphi法对我院磺达肝癸钠的应用情况进行分析、评价。方法 以注射用磺达肝癸钠药品说明书为基础,利用万方、知网、维普等相关学术网站查找指南和文献,结合Delphi法建立磺达肝癸钠的DUE,评价我院磺达肝癸钠的用药情况。结果 完全符合磺达肝癸钠DUE标准的有1 852例(73.03%),高于完全符合说明书标准的1 712例(67.51%)(P<0.05)。不符合磺达肝癸钠DUE标准中超说明书用药有512例(20.19%),包括重大骨科手术术后静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)治疗、肿瘤相关VTE防治、复发性流产合并血栓前状态治疗、肺栓塞防治、心房颤动患者围术期抗凝、急性进展性脑梗死治疗和血液透析体外循环的血栓预防;166例(6.55%)为重大骨科手术术后VTE预防中合并肾功能不全未减少剂量,290例患者(11.44%)与增加出血风险药物联合使用,36例(1.42%)患者出现不良反应。结论 我院磺达肝癸钠用药合理情况尚不理想,存在适应证、给药剂量、疗程、药物联合使用等不合理情况。 展开更多

关键词 磺达肝癸钠 药物利用评价标准 DELPHI法 药品说明书

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核因子-κB信号通路在股骨头坏死发病机制中的作用 被引量：1

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作者 张翼 王泫棕 +4 位作者 田燊 郝壮宇 许登辉 李树山 时程程 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2023年第4期704-707,共4页

目的观察核因子-κB(NF-κB)信号通路在股骨头坏死(ONFH)发病中的作用及其分子机制。方法髋关节置换术中对股骨头坏死患者的骨髓(实验组)和非股骨头坏死患者的骨髓(对照组)进行采样,利用密度梯度离心法分离提取实验组和对照组的骨髓间... 目的观察核因子-κB(NF-κB)信号通路在股骨头坏死(ONFH)发病中的作用及其分子机制。方法髋关节置换术中对股骨头坏死患者的骨髓(实验组)和非股骨头坏死患者的骨髓(对照组)进行采样,利用密度梯度离心法分离提取实验组和对照组的骨髓间充质干细胞(BMSCs),并进行纯化和培养。应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测BMSCs成骨分化关键因子Runx2表达情况。采用蛋白质印迹法(Western blot)检测实验组和对照组BMSCs中NF-κB信号通路p65蛋白磷酸化水平及Runx2的表达差异。采用噻唑蓝法(MTT)和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3/7活性细胞凋亡检测法分别检测实验组和对照组BMSCs的增殖活性及凋亡情况。对实验组和对照组的BMSCs进行成骨诱导后,进行茜素红染色,检测BMSCs成骨分化水平的差异。通过雷公藤甲素(Triptolide)抑制经脂多糖(LPS)预处理的实验组BMSCs,观察磷酸化p65及Runx2的表达水平,同时,应用茜素红染色,验证抑制磷酸化p65对NF-κB信号通路对成骨分化的作用。采取单因素方差分析和t检验进行统计学意义分析。结果RT-PCR结果表明实验组Runx2基因表达指标低于对照组(0.48±0.15比1.0,t=6.890,P<0.01)。Western blot显示实验组的核因子-κB信号通路p65磷酸化水平显著升高,Runx2显著降低。磷酸化p65实验组指标高于对照组(0.68±0.10比0.34±0.12,t=6.532,P<0.01),Runx2实验组指标低于对照组(0.31±0.16比0.78±0.14,t=6.890,P<0.01)。MTT检测表明实验组BMSCs增殖能力指标低于对照组(0.6±0.1比1.0,t=12.153,P<0.01)。Caspase-3/7活性细胞凋亡检测显示,实验组BMSCs凋亡指标高于对照组(1.5±0.1比1.0,t=3.386,P<0.01)。茜素红染色显示,成骨诱导后实验组BMSCs吸光度值(650 nm)低于对照组(0.51±0.15比1.16±0.16,t=6.335,P<0.01)。雷公藤甲素抑制经LPS预处理的实验组BMSCs后,Runx2表达显著升高,抑制后指标高于抑制前(0.77±0.05比0.54±0.10,t=8.289,P<0.01)。茜素红染色结果显示雷公藤甲素抑制后BMSCs吸光度高于抑制前(1.07±0.12比0.56±0.15,t=5.977,P<0.01)。结论NF-κB信号通路在股骨头坏死发病机制中的发挥重要作用,通过抑制NF-κB信号通路p65磷酸化可缓解炎症对股骨头坏死患者BMSCs成骨分化的抑制作用。 展开更多

关键词 骨髓间充质干细胞 蛋白磷酸化 股骨头坏死 成骨分化

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颈内动脉血流导向装置置入后不同稀释浓度等渗对比剂对高分辨C型臂CT图像影响的实验研究

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作者 李腾飞 余笋 +5 位作者 马骥 时程程 冉云彩 桑海强 程敬亮 韩新巍 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期834-839,共6页

目的探讨在巴马小型猪颈内动脉置入Tubridge血流导向装置(FD)后,给予不同稀释浓度的等渗对比剂对高分辨C型臂CT扫描图像质量的影响。方法纳入9头3~4个月龄健康实验猪,分别在左侧颈总动脉内置入FD。对FD置入区域行高分辨C型臂CT扫描的同... 目的探讨在巴马小型猪颈内动脉置入Tubridge血流导向装置(FD)后,给予不同稀释浓度的等渗对比剂对高分辨C型臂CT扫描图像质量的影响。方法纳入9头3~4个月龄健康实验猪,分别在左侧颈总动脉内置入FD。对FD置入区域行高分辨C型臂CT扫描的同时,每头实验猪依次经动脉注射以生理盐水稀释为10%、12%、14%,16%及18%浓度的等渗对比剂(碘克沙醇320),每次总量为44ml。由1名神经影像科医生和1名神经介人医生分别对后处理图像的质量(支架、血管壁和血管的显影情况)进行评价并给予评分(1~3分,评分越低图像质量越好)。以血管内超声(IVUS)为标准,评估给予不同稀释浓度的对比剂获得的重建图像显示FD贴壁的准确性。观察手术相关并发症的发生情况。结果9头实验猪均成功置人FD。2名医生对后处理图像质量的评估结果具有较好的一致性(Kappa值为0.76,P<0.05)。给予稀释10%、12%、14%,16%及18%等渗对比剂进行高分辨C型臂CT扫描后图像质量评分分别为(2.33±0.50)分、(2.06±0.39)分、(1.72±0.57)分、(1.11±0.32)分、(1.83±0.50)分(P<0.01);分别有4、6、8、9及7头实验猪能清晰显示FD的贴壁情况,IVUS证实9头实验猪的9枚FD均完全贴壁。术中3头实验猪给予对比剂时出现血管中度痉挛,给予肝素后好转。术后均未观察到穿刺点出血、血管夹层、血栓脱落等并发症。结论TubridgeFD置人后,给予16%稀释浓度的等渗对比剂进行高分辨C型臂CT扫描图像质量最优,均能清晰显示FD的贴壁情况。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 颈内动脉 高分辨率 对比剂 血流导向装置 贴壁 巴马小型猪

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过氧化物酶体增殖物激活受体α在扩大肝切除后早期炎性反应中的保护作用

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作者 时程程 白杨 +1 位作者 史冀华 张水军 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2023年第9期1753-1756,共4页

目的探讨大鼠扩大肝切除后早期炎性反应中的分子特征,筛选肝脏外科手术后肝衰竭的潜在治疗靶点。方法SD大鼠实施70%常规肝切除术(PH70)和80%扩大肝切除术(PH80),残存肝脏行转录组测序、筛选差异表达基因和进行加权基因共表达网络分析(WG... 目的探讨大鼠扩大肝切除后早期炎性反应中的分子特征,筛选肝脏外科手术后肝衰竭的潜在治疗靶点。方法SD大鼠实施70%常规肝切除术(PH70)和80%扩大肝切除术(PH80),残存肝脏行转录组测序、筛选差异表达基因和进行加权基因共表达网络分析(WGCNA);实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹法(Western blot)验证过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)的表达;继而在实施PH80大鼠中,使用PPARα激活剂WY14643(WY14643组)、PPARα拮抗剂GW6471(GW6471组)和二甲基亚砜组(DMSO组)预处理,苏木精-伊红(HE)染色和Suzuki标准评定肝脏病理损伤。自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)。组间差异比较采用t检验和单因素方差分析。结果转录组测序和WGCNA构建10个差异表达基因聚类模块,性状相关系数显示浅蓝色模块与PH80后1、12 h显著相关(皮尔森相关系数=0.36、0.36,P<0.05);选择浅蓝色模块中关键基因PPARα,显示PPARα在PH80后1 h表达显著降低(F=57.32,P<0.05),与炎性因子TNFα和IL-6峰值水平正相关(皮尔森相关系数=0.93、0.93,P<0.05);WY14643组较DMSO组,ALT[(543.1±201.9)U/L比(2514.7±158.2)U/L,t=8.90,P<0.05]、AST[(814.7±88.2)U/L比(1185.1±57.7)U/L,t=5.85,P<0.05]、TNFα[(107.3±2.0)U/L比(116.9±4.5)U/L,t=3.34,P<0.05]和IL-6水平[(2611.1±604.8)U/L比(3655.9±363.8)U/L,t=3.75,P<0.05]和Suzuki评分[(0.7±0.3)分比(1.6±0.2)分,t=3.67,P<0.05]均显著减低。结论转录组测序和WGCNA初步揭示了大鼠PH80后早期炎性反应中的分子特征,PPARα有望成为肝脏外科手术后肝衰竭的潜在治疗靶点。 展开更多

关键词 过氧化物酶体增殖物激活受体Α 肝脏手术 肝衰竭 转录组测序 加权基因共表达网络分析

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Neuroform EZ支架与Enterprise 2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄治疗中的临床应用对比 被引量：3

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作者 龙树海 余笋 +6 位作者 时程程 史帅龙 马骥 杨杰 王晔 韩新巍 李腾飞 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期27-36,共10页

目的比较Neuroform EZ支架与Enterprise 2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)治疗中的贴壁性、安全性以及探讨支架内再狭窄的影响因素。方法选择郑州大学第一附属医院放射介入科自2017年1月至2022年1月分别采用Enterprise 2... 目的比较Neuroform EZ支架与Enterprise 2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)治疗中的贴壁性、安全性以及探讨支架内再狭窄的影响因素。方法选择郑州大学第一附属医院放射介入科自2017年1月至2022年1月分别采用Enterprise 2代支架治疗的143例sICAS患者(置入Enterprise 2代支架143枚)及采用Neuroform EZ支架治疗的202例sICAS患者(置入Neuroform EZ支架202枚)为研究对象,术中依据高分辨平板CT扫描重建图像评价支架贴壁情况,观察术后30 d内及随访期间的并发症发生情况,依据术后6个月DSA或CTA随访结果评价支架通畅情况,并采用单因素分析及多因素Logistic回归分析明确影响支架内再狭窄的独立危险因素。结果(1)支架释放后共有49例患者支架贴壁不全,其中Enterprise 2代组24例(包括Ⅰ型15例、Ⅱ型9例),Neuroform EZ组25例(包括Ⅰ型11例、Ⅱ型14例),2组患者间支架贴壁不全率的差异无统计学意义(χ2=1.334,P=0.248)。而当支架成角度数≥75°或狭窄处两端血管管径比≥1.30时,Neuroform EZ组中贴壁不全率(19.0%、10.3%)明显低于Enterprise 2代组(41.4%、25.6%),差异均有统计学意义(χ2=4.228,P=0.040;χ2=4.531,P=0.033)。(2)术后30 d内共有17例患者出现与神经功能障碍相关的严重并发症,其中Enterprise 2代组9例,Neuroform EZ组8例,2组患者间并发症发生率的差异无统计学意义(P=0.324)。获得随访的317例患者中共有20例出现与责任病变血管相关的远期脑卒中,其中Enterprise 2代组8例,Neuroform EZ组12例,2组患者间随访期间并发症发生率的差异无统计学意义(P=0.995)。(3)共有298例患者获得术后6个月的影像学随访,其中65例发生支架内再狭窄,包括Enterprise 2代组29例、Neuroform EZ组36例,2组患者间支架内再狭窄发生率的差异无统计学意义(χ2=0.309,P=0.578)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病(OR=2.714,95%CI:1.437~5.126,P=0.002)、支架贴壁情况(OR=3.435,95%CI:1.223~9.652,P=0.019)、狭窄处长度(OR=1.176,95%CI:1.065~1.300,P=0.001)及术后即刻血管残余狭窄率(OR=1.038,95%CI:1.004~1.074,P=0.029)是支架内再狭窄的独立危险因素。结论应用Enterprise 2代与Neuroform EZ支架治疗sICAS均具有较高的贴壁性和安全性,但在狭窄病变前后管径差别较大(管径比≥1.3)或支架成角度数较大(≥75°)的病例中Neuroform EZ支架的贴壁性更好。罹患糖尿病、支架贴壁不全、狭窄处长度较长及术后即刻血管残余狭窄率较高的患者发生支架内再狭窄的几率更大。 展开更多

关键词 颅内动脉粥样硬化性狭窄 Neuroform EZ支架 Enterprise 2代支架 支架内再狭窄

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Enterprise1代、2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄中治疗效果的比较 被引量：2

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作者 龙树海 史帅龙 +5 位作者 余笋 时程程 马骥 杨杰 韩新巍 李腾飞 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期231-239,共9页

目的探讨Enterprise 1代、2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)中治疗效果的差异。方法郑州大学第一附属医院放射介入科自2018年1月至2021年4月采用Enterprise 1代支架治疗52例ICAS患者(置入52枚Enterprise 1代支架, Enterpris... 目的探讨Enterprise 1代、2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)中治疗效果的差异。方法郑州大学第一附属医院放射介入科自2018年1月至2021年4月采用Enterprise 1代支架治疗52例ICAS患者(置入52枚Enterprise 1代支架, Enterprise 1代支架组), 采用Enterprise 2代支架治疗76例ICAS患者(置入76枚Enterprise 2代支架, Enterprise 2代支架组), 比较2组患者支架置入后即刻DSA造影结果和血管残余狭窄率。术中根据高分辨平板CT扫描结果对支架的贴壁情况进行评估, 将患者分为支架贴壁良好组和支架贴壁不良组, 比较支架贴壁良好组和支架贴壁不良组患者临床资料的差异, 并采用多因素Logistic回归分析患者支架贴壁性的独立影响因素。比较Enterprise 1代支架组和Enterprise 2代支架组患者围手术期并发症发生率和术后6个月支架内再狭窄发生率的差异。结果患者均顺利置入颅内支架, 技术成功率为100%。Enterprise 1代支架组患者术前血管狭窄率为(80.85±12.14%)%, 术后血管残余狭窄率为(21.44±8.11)%, 差异有统计学意义(P<0.05);Enterprise 2代支架组患者术前血管狭窄率为(81.83±12.85)%, 术后血管残余狭窄率为(21.53±7.76)%, 差异有统计学意义(P<0.05)。Enterprise 1代支架组和Enterprise 2代支架组患者间术前血管狭窄率、术后血管残余狭窄率、支架成角度数的差异均无统计学意义(P>0.05)。Enterprise 2代支架组患者支架贴壁不良发生率(10.5%)低于Enterprise 1代支架组(25.0%), 差异有统计学意义(P<0.05)。与支架贴壁良好组相比, 支架贴壁不良组患者术后血管残余狭窄率较高, 狭窄处伴有钙化者所占比例较高, 支架成角度数较大, 狭窄处两端血管管径比较高, 置入Enterprise 2代支架者所占比例较低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示支架成角度数、狭窄处两端血管管径比和置入Enterprise 2代支架均是支架贴壁性的独立影响因素(P<0.05), 且置入Enterprise 2代支架是支架贴壁良好的保护因素。Enterprise 1代支架组、Enterprise 2代支架组患者围手术期并发症发生率(7.7%vs. 1.3%)的差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月Enterprise 1代支架组、Enterprise 2代支架组患者支架内再狭窄发生率(26.1%vs. 7.0%)的差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Enterprise 1代支架相比, Enterprise 2代支架治疗症状性ICAS患者时贴壁性更好, 安全性更高, 术后6个月支架内再狭窄率更低, 具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 Enterprise支架 颅内动脉粥样硬化性狭窄 高分辨平板CT 贴壁性

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氯胺酮及其异构体在危重症领域临床应用专家共识 被引量：1

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作者 中国研究型医院学会危重医学专委会 氯胺酮及其异构体在危重症领域临床应用共识专家组 +6 位作者 彭志勇 孙同文 张西京 冯英 芦乙滨 徐永昊 时程程 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期1028-1033,共6页

危重症患者通常处于严重的应激环境中,包括陌生的环境、严重的疾病状态、接受有创治疗、对预后的担心及死亡的恐惧等,易使患者紧张焦虑,可能会加重病情或影响其治疗。因此,镇痛镇静是重症患者重要的治疗手段之一[1]。2018年《中国成人IC... 危重症患者通常处于严重的应激环境中,包括陌生的环境、严重的疾病状态、接受有创治疗、对预后的担心及死亡的恐惧等,易使患者紧张焦虑,可能会加重病情或影响其治疗。因此,镇痛镇静是重症患者重要的治疗手段之一[1]。2018年《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》提出,推荐重症医学科(intensive care unit,ICU)患者在镇静治疗之前给予镇痛治疗;对于非神经性疼痛建议首选阿片类药物作为镇痛药物,联合应用非阿片类镇痛药物以减少阿片类药物的用量及相关不良反应,如恶心、呕吐等。常见的非阿片类镇痛药物包括氯胺酮、非甾体抗炎药、奈福泮和加巴喷丁等[2],其中氯胺酮越来越受到重症医生的关注。 展开更多

关键词 阿片类药物 镇静治疗 重症医学科 奈福泮 非甾体抗炎药 氯胺酮 神经性疼痛 加巴喷丁

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