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劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断与治疗
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作者 曾凯宁 杨卿 +7 位作者 姚嘉 唐晖 傅斌生 冯啸 吕海金 易慧敏 易述红 杨扬 《器官移植》 CSCD 北大核心 2024年第1期63-69,共7页
目的探讨劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断及治疗策略。方法回顾性分析接受劈离式肝移植的88例儿童受者的临床资料。术中根据受者门静脉内径、发育情况,利用门静脉左右分支处进行吻合或间置供者髂静脉搭桥吻合,围手术期采用规范... 目的探讨劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断及治疗策略。方法回顾性分析接受劈离式肝移植的88例儿童受者的临床资料。术中根据受者门静脉内径、发育情况,利用门静脉左右分支处进行吻合或间置供者髂静脉搭桥吻合,围手术期采用规范化的门静脉血流监测,术后按肝素钠桥接华法林的方案进行抗凝治疗。经增强CT或门静脉造影确诊门静脉狭窄或血栓形成后,予切开取栓、全身抗凝、介入下取栓、球囊扩张和(或)支架置入等处理。结果88例受者中共10例患儿确诊门静脉并发症,其中4例门静脉狭窄,确诊时间分别为术后1 d、2个月、8个月、11个月,6例门静脉血栓形成,确诊时间分别为术中、术后2 d、术后3 d(2例)、术后6 d、术后11个月。1例门静脉狭窄者和1例门静脉血栓形成者于围手术期死亡,门静脉并发症相关病死率为2%(2/88)。其余8例患者中,1例行全身抗凝治疗、2例行门静脉切开取栓术、1例行介入下球囊扩张、4例行介入下球囊扩张及支架置入,术后均长期随访,未再出现门静脉相关症状,复查门静脉血流参数正常。结论规范化的术中及术后门静脉血流监测有助于早期发现门静脉并发症,及时采取术中门静脉切开取栓,术后介入下球囊扩张、支架置入等手段可有效治疗门静脉并发症,减少门静脉并发症导致的移植物丢失和受者死亡。 展开更多
关键词 儿童肝移植 劈离式肝移植 门静脉并发症 门静脉狭窄 门静脉血栓 活化部分凝血活酶时间 球囊扩张 支架置入
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新发展理念下土地利用效益的耦合协调关系研究——以南京市为例
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作者 钱丽 刘佳祺 +2 位作者 易慧敏 沈梦园 胡云超 《曲阜师范大学学报(自然科学版)》 CAS 2024年第1期119-124,共6页
基于新发展理念,从经济、社会、生态3个层面构建土地利用效益评价指标体系,运用熵值法和耦合协调模型,对南京市2011—2020年的土地利用效益水平和耦合协调状况进行实证分析.研究结果表明:(1)2011—2020年,南京市土地利用经济、社会及生... 基于新发展理念,从经济、社会、生态3个层面构建土地利用效益评价指标体系,运用熵值法和耦合协调模型,对南京市2011—2020年的土地利用效益水平和耦合协调状况进行实证分析.研究结果表明:(1)2011—2020年,南京市土地利用经济、社会及生态3方面的效益整体呈现上升趋势,生态效益值在研究期间略有波动,且当前数值较低;(2)土地利用效益间的耦合度基本保持高度耦合状态,耦合协调度则由不协调阶段逐步进入协调发展阶段.根据研究结果提出:进一步优化产业结构,创新开放提高土地经济效益;合理规划土地布局,协调共享社会土地资源;加大生态治理力度,实施农业绿色发展以及均衡土地利用,提升耦合协调程度. 展开更多
关键词 土地利用效益 耦合协调 南京市
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长三角区域数字经济与科技创新耦合协调发展研究
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作者 钱丽 易慧敏 《牡丹江大学学报》 2024年第2期16-26,共11页
本文运用耦合协调模型和相对发展模型实证分析数字经济与科技创新的耦合协调状态和相对发展水平。研究发现:从时序发展来看,2013—2020年长三角数字经济发展指数、科技创新发展指数总体上呈稳步上升状态,耦合协调水平呈现出从低度迈向... 本文运用耦合协调模型和相对发展模型实证分析数字经济与科技创新的耦合协调状态和相对发展水平。研究发现:从时序发展来看,2013—2020年长三角数字经济发展指数、科技创新发展指数总体上呈稳步上升状态,耦合协调水平呈现出从低度迈向中度再进入高度的演变规律,实现了数字经济发展滞后向同步发展的转变;从空间发展来看,2018—2020年间三省一市陆续迈进高度协调阶段,2016年以后三省一市数字经济与科技创新相对发展状态相差较大,不同的相对发展状态相互作用对长三角两系统相对发展水平产生影响。 展开更多
关键词 数字经济 科技创新 相对发展 耦合协调
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长江经济带农村基本公共服务与经济发展耦合协调研究
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作者 黄佳豪 张敏 +1 位作者 宋留阳 易慧敏 《河北工程大学学报(社会科学版)》 2024年第1期17-25,共9页
该文基于2016—2021年长江经济带11个省市的面板数据,通过构建农村基本公共服务与经济发展耦合协调指标体系,利用熵值法、耦合协调度模型,研究长江经济带农村基本公共服务与经济发展之间的协调特征。研究表明:长江经济带农村基本公共服... 该文基于2016—2021年长江经济带11个省市的面板数据,通过构建农村基本公共服务与经济发展耦合协调指标体系,利用熵值法、耦合协调度模型,研究长江经济带农村基本公共服务与经济发展之间的协调特征。研究表明:长江经济带农村基本公共服务系统与经济系统发展指数均呈上升趋势,发展态势良好;两系统间协调发展水平逐年提高,但空间发展不均衡,总体呈现“下游>中游>上游”的空间差异格局;成渝城市群与长江三角洲城市群耦合协调度趋向协同发展,三大区域间差异呈缩小趋势,长江经济带协调度水平整体向好发展。最后,从加强政策引导与财政支持、制定差异化发展政策、优化基本公共服务空间格局三个方面提出建议。 展开更多
关键词 农村基本公共服务 经济发展 长江经济带
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机械通气患者预后因素分析 被引量:12
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作者 易慧敏 郑文兰 谢灿茂 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期214-216,共3页
目的 机械通气是维持呼吸和生命的治疗措施 ,对于其预后我们需要筛选出相关指标来推断。方法 收集1999~ 2 0 0 0年入MICU并进行机械通气的 5 4例患者的初始数据。根据患者入MICU第一个 2 4h最差的数据计算出急性生理学和慢性健康状... 目的 机械通气是维持呼吸和生命的治疗措施 ,对于其预后我们需要筛选出相关指标来推断。方法 收集1999~ 2 0 0 0年入MICU并进行机械通气的 5 4例患者的初始数据。根据患者入MICU第一个 2 4h最差的数据计算出急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ (APACHEⅢ )和急性生理学评分 (APS)。结果 通过单因素分析 ,白蛋白 (ALB)、血压、BUN、Cr、血红蛋白、合并器官衰竭、合并心跳呼吸骤停、辅助 /控制 (A/C)通气模式、同步间歇指令通气 +压力支持通气 (SIMV +PSV)模式、APS评分、APACHEⅢ评分对机械通气预后有影响。但经多因素Logistic分析认为APS评分和血浆白蛋白可作为预测机械通气预后的独立预测因素。APS≥ 5 0或ALB <32 0g/L ,则认为预后不佳。其敏感性及特异性分别为 6 7 86 %、84 6 2 %和 6 7 86 %、80 77%。另外患者痰培养多为G-杆菌 ,感染铜绿假单胞患者的死亡率高。结论 APS和ALB是判断机械通气以后的独立因素 。 展开更多
关键词 机械通气 预后 ALB APS 呼吸衰竭
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内毒素血症及炎症因子在肝肺综合征中的作用及其在肝移植术后的变化 被引量:4
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作者 易慧敏 安玉玲 +3 位作者 张彤 易述红 汪根树 陈规划 《器官移植》 CAS CSCD 2013年第6期350-353,376,共4页
目的探讨内毒素血症及相关炎症因子在肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)发生、发展机制中的作用及其在肝移植术后的变化。方法回顾性分析2004年1月至2006年4月中山大学附属第三医院肝移植中心拟行同种异体原位肝移植术的279例... 目的探讨内毒素血症及相关炎症因子在肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)发生、发展机制中的作用及其在肝移植术后的变化。方法回顾性分析2004年1月至2006年4月中山大学附属第三医院肝移植中心拟行同种异体原位肝移植术的279例患者临床资料,其中HPS患者31例列为HPS组,同时随机选取行肝移植术且未合并HPS的终末期肝病患者30例为非HPS组及10例健康志愿者为正常对照组。HPS组、非HPS组和正常对照组分别于术前或治疗前1 d检测血清Toll样受体(Toll like receptor,TLR)2信使核糖核酸(messenger RNA,mRNA)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)mRNA、脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及内皮素(endothelin,ET)-1水平,HPS组和非HPS组分别于术后3、7、14、21、28 d检测总胆红素、TLR2 mRNA、TNF-α和ET-1水平。术后随访,记录随访期间的阳性事件和生存时间。结果截止至2008年7月,平均随访时间2.4年(最长4.4年)。目前,HPS组中26例行肝移植术患者存活15例,死亡11例,非HPS组中存活24例。肝移植术前HPS组患者的LPS、TNF-α、ET-1、TLR2 mRNA,iNOS mRNA的表达均明显高于正常对照组(均为P<0.05),但与非HPS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。非HPS组患者的TLR2 mRNA和ET-1明显高于正常对照组(P<0.05),其iNOS mRNA、LPS与TNF-α也高于对照组,但无统计学意义(均为P>0.05)。HPS组患者肝移植术后28 d较术前TLR2 mRNA、TNF-α、ET-1水平有所下降(均为P<0.05)。结论 LPS及其相关炎症因子的释放增加在HPS的发生、发展中起着重要的作用。 展开更多
关键词 肝肺综合征 肝移植 内毒素 聚合酶链反应
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加速康复外科在肝移植围手术期的应用 被引量:5
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作者 易慧敏 陆平兰 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期41-46,共6页
加速康复外科(ERAS)是指采用一系列围手术期的优化措施,以阻断或减轻机体的炎症应激反应,促进患者术后快速康复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率、再入院率和病死率。肝移植作为终末期肝病的唯一有效治疗手段,具有手术难度大、手术... 加速康复外科(ERAS)是指采用一系列围手术期的优化措施,以阻断或减轻机体的炎症应激反应,促进患者术后快速康复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率、再入院率和病死率。肝移植作为终末期肝病的唯一有效治疗手段,具有手术难度大、手术时间长、术中大量输血、术后管理复杂等特点,术后恢复面临着巨大的挑战。本文主要介绍ERAS在肝移植围手术期应用进展以及肝移植围手术期ERAS实施方案建议。 展开更多
关键词 肝移植 加速康复外科 终末期肝病 重症监护室 住院时间 气管插管
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肝肺综合征的肝移植治疗:肝移植术后5年随访和生存分析 被引量:1
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作者 易慧敏 陈规划 +3 位作者 安玉玲 李敏如 杨扬 易述红 《器官移植》 CAS 2012年第3期145-150,共6页
目的探讨肝移植治疗肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)的临床疗效。方法确诊并发HPS的终末期肝病患者31例列为HPS组,按有否进行原位肝移植(OLT)治疗再分为HPS手术组(26例)和HPS未手术组(5例),同时随机选择接受OLT的30例未并发HP... 目的探讨肝移植治疗肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)的临床疗效。方法确诊并发HPS的终末期肝病患者31例列为HPS组,按有否进行原位肝移植(OLT)治疗再分为HPS手术组(26例)和HPS未手术组(5例),同时随机选择接受OLT的30例未并发HPS的终末期肝病患者作为对照组(non-HPS手术组)。回顾性分析两组患者术后5年的随访结果和生存情况。结果 HPS手术组术后28d存活率为77%(20/26),半年及1年存活率均为62%(16/26),5年存活率为58%(15/26),明显高于HPS未手术组患者的存活率(0),但其5年存活率低于non-HPS手术组患者的5年存活率(80%)。HPS手术组患者的症状缓解率为77%(20/26)。HPS患者术中、术后并发症包括:大出血、肺部感染、伤口迁延不愈并感染、脑出血、高钠血症、肾功能障碍、多器官功能衰竭等。结论肝移植是治疗合并HPS的终末期肝病患者的唯一有效方法,可延长其存活时间,提高其存活率。 展开更多
关键词 肝肺综合征 原位肝移植 并发症 存活率 生存曲线 氧合指数
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肝移植术后脓毒症:1例报告并国际严重脓毒症和脓毒症休克指南解读
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作者 易慧敏 魏绪霞 +8 位作者 黎利娟 安玉玲 吕海金 易小猛 刘剑戎 熊亮 周密 陆平兰 郭煜 《器官移植》 CAS CSCD 2015年第6期378-381,共4页
目的总结肝移植术后脓毒症的治疗经验。方法回顾性分析2014年9月中山大学附属第三医院外科重症监护室收治的1例肝移植术后脓毒症的临床特征及治疗方法,并复习国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南(SSC指南)解读及相关文献。结果 1例50岁... 目的总结肝移植术后脓毒症的治疗经验。方法回顾性分析2014年9月中山大学附属第三医院外科重症监护室收治的1例肝移植术后脓毒症的临床特征及治疗方法,并复习国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南(SSC指南)解读及相关文献。结果 1例50岁男性患者在肝移植术后1 d出现高热、血压下降,诊断为感染性休克,经过适当的目标导向性液体复苏、抗感染、血液净化等治疗获得缓解,患者病情稳定出院。结论肝移植术后患者易发生感染,由感染引起的脓毒症病死率高,因此一旦发生脓毒症,临床医师要积极地按照SSC指南进行早期的目标导向性治疗及集束化治疗,根据病原培养结果选用合适的药物,降低病死率。 展开更多
关键词 肝移植 感染 脓毒症 抗感染 血液净化
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鼻肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中的作用 被引量:42
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作者 安玉玲 熊亮 +4 位作者 刘剑戎 易小猛 吕海金 魏绪霞 易慧敏 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期128-133,共6页
目的探讨经鼻肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月中山大学附属第三医院重症医学科收治的54例重型颅脑损伤患者的资料。按照肠内营养方式的不同,分为鼻肠管肠内营养支持组(鼻肠组,26例)... 目的探讨经鼻肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月中山大学附属第三医院重症医学科收治的54例重型颅脑损伤患者的资料。按照肠内营养方式的不同,分为鼻肠管肠内营养支持组(鼻肠组,26例)和鼻胃管肠内营养支持组(鼻胃组,28例)。在两组患者均于入住重症监护室(ICU)第2天开始给予鼻饲整蛋白制剂(瑞代),观察两组患者达到肠内营养支持目标的时间、肠外营养支持时间、营养指标(白蛋白、血红蛋白等)、入住ICU时间、感染及胃肠道并发症等的发生率。结果 (1)按照体质量计算热卡需求量,鼻肠组较鼻胃组更快达到肠内营养支持目标的时间,分别为(3.0±0.8)d和(7.7±2.5)d,两组差异有统计学意义(P<0.01)。鼻肠组较鼻胃组联合肠外营养支持的时间明显缩短,分别为(2.0±0.8)d和(6.7±2.5)d,两组差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗第30天时,鼻肠组的血清总蛋白和血红蛋白水平均高于鼻胃组,分别为(64±6)g/L和(61±6)g/L,(120±17)g/L和(106±16)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)鼻肠组较鼻胃组平均ICU住院时间明显缩短,分别为(11±5)d和(14±6)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组患者肺部感染、高血糖、腹泻等发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻肠管肠内营养支持能更快达到肠内营养支持目标,缩短入住ICU时间。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 肠道营养 预后 鼻肠管 鼻胃管
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肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症的诊断与治疗 被引量:10
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作者 蔡常洁 陆敏强 +3 位作者 安玉玲 李敏如 易慧敏 陈规划 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期849-851,共3页
目的探讨肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的诊治经验。方法回顾性分析我科近期2例肝移植术后并发CPM的临床资料和治疗经过。结果两例病人在肝移植手术前后均有在24h内血钠明显升高病史,病例1于术后第7日出现肢体抽搐、耳鸣头痛,... 目的探讨肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的诊治经验。方法回顾性分析我科近期2例肝移植术后并发CPM的临床资料和治疗经过。结果两例病人在肝移植手术前后均有在24h内血钠明显升高病史,病例1于术后第7日出现肢体抽搐、耳鸣头痛,随之出现构音障碍。病例2于术后第3天即出现神志淡漠,即而出现神志不清,四肢瘫痪,构音障碍,闭锁综合症。头颅MRI均符合CPM的影像学改变,确诊为CPM。经抗感染,营养支持和预防其他并发症等处理后两例病人均恢复,1例完全康复出院,1例有轻度语言障碍。结论肝移植术后并发CPM的原因复杂,预后差,尚无有效的病因治疗,因此CPM的治疗关键是预防和治疗并发症,头颅MRI是诊断CPM的首选方法。 展开更多
关键词 肝移植 脱髓鞘 桥脑 MRI
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肝移植术改善患者生存质量的初步研究 被引量:14
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作者 陆敏强 蔡常洁 +7 位作者 华学锋 杨扬 许赤 李华 易述红 易慧敏 汪根树 陈规划 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期703-705,共3页
目的:研究肝移植手术前后患者生存质量的改变情况。方法:将患者分为肝癌组和非肝癌组,采用WHOQOL-BREF表对65例患者在肝移植术前、术后1—3个月、术后4—6个月及术后6个月以上4个时间段进行生存质量的测评。结果:非肝癌组在生理领域、... 目的:研究肝移植手术前后患者生存质量的改变情况。方法:将患者分为肝癌组和非肝癌组,采用WHOQOL-BREF表对65例患者在肝移植术前、术后1—3个月、术后4—6个月及术后6个月以上4个时间段进行生存质量的测评。结果:非肝癌组在生理领域、自身生存质量总的主观感受及对自身健康状况总的主观感受方面,肝移植术后的评分与术前相比差异有显著性意义(P<0.05)。肝癌组在对自身健康状况总的主观感受方面上,术后评分与术前相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肝移植术可以提高患者的生存质量。 展开更多
关键词 肝移植 生存质量 WHOQOL-BREF量表
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雷帕霉素诱导人肝癌细胞BEL-7402凋亡中Bcl-2作用研究 被引量:8
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作者 张俊峰 陈规划 +4 位作者 陆敏强 蔡常洁 杨扬 李华 易慧敏 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2006年第19期1445-1448,共4页
目的探讨雷帕霉素(rapamycin,RAPA)体外对肝癌BEL-7402细胞生长抑制及诱导细胞凋亡中的作用及Bcl-2变化在凋亡机制中的意义。方法以5、10、20、30、40和50nmol/L不同浓度的RAPA作用于体外培养的BEL-7402细胞,MTT法检测细胞生长抑制率,... 目的探讨雷帕霉素(rapamycin,RAPA)体外对肝癌BEL-7402细胞生长抑制及诱导细胞凋亡中的作用及Bcl-2变化在凋亡机制中的意义。方法以5、10、20、30、40和50nmol/L不同浓度的RAPA作用于体外培养的BEL-7402细胞,MTT法检测细胞生长抑制率,应用流式细胞仪检测细胞凋亡,Hoechst33258荧光染色法观察细胞凋亡时的形态学变化,Westernblot观察Bcl-2、Bcl-xl和bax等凋亡相关表达变化。结果RAPA可显著抑制BEL-7402细胞的生长,诱导细胞发生凋亡,并呈现出明显的量-效与时-效关系。RAPA作用肝癌细胞BEL-740248h后,在Hoechst33258荧光染色图片上可见核浓缩及核碎裂等典型的细胞凋亡特征,凋亡过程中伴有抗凋亡蛋白Bcl-2、Bcl-xl表达的降低和促凋亡蛋白bax上调。结论RAPA可能通过诱导抗凋亡蛋白Bcl-2、Bcl-xl表达的降低和促凋亡蛋白bax表达上调而诱导凋亡发生,抑制BEL-7402细胞的生长。 展开更多
关键词 肝肿瘤/药物作用 西罗莫司/药理学 基因 BCL-2 流式细胞术 细胞凋亡
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肝移植术后主要神经系统并发症的发生和治疗 被引量:12
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作者 易述红 李华 +6 位作者 杨扬 陆敏强 蔡常洁 许赤 易慧敏 汪根树 陈规划 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期1310-1313,共4页
目的观察肝移植术后主要神经系统并发症的类型及临床表现,并探讨其病因、易发因素及防治策略。方法回顾性分析2003年10月至2005年9月完成的467例肝移植患者的临床资料,对肝移植术后出现神经系统并发症的病例进行统计分析并结合文献进行... 目的观察肝移植术后主要神经系统并发症的类型及临床表现,并探讨其病因、易发因素及防治策略。方法回顾性分析2003年10月至2005年9月完成的467例肝移植患者的临床资料,对肝移植术后出现神经系统并发症的病例进行统计分析并结合文献进行讨论。结果共有91例(19.49%)患者发生神经系统并发症,其中弥漫性脑病72例,脑血管意外12例,癫痫发作4例,脑桥中央髓鞘溶解症3例,中枢神经系统感染2例。高龄、术前高胆红素血症、高渗透压、低血小板、肺部严重感染与弥漫性脑病密切相关。5例脑病患者施行了持续的肾脏替代治疗,8例脑出血患者中5例施行了开颅血肿清除术。出现神经系统并发症的患者中有79例痊愈,12例死亡,与神经系统相关死亡率为10.98%。结论神经系统病变是肝移植术后常见并具有潜在危险的并发症,产生的原因是多因素的,免疫抑制剂的神经毒性只是一个促进因素。脑出血的发生多提示预后不良,针对病因的综合治疗和免疫抑制剂的及时调整有利于改善预后。 展开更多
关键词 肝移植 神经系统 手术后并发症
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加速康复外科方案改善肝移植受者结局 被引量:6
15
作者 黎利娟 陆平兰 +5 位作者 周密 贡旭楠 刘剑戎 陈规划 易慧敏 吕海金 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期66-71,共6页
目的探讨加速康复外科(ERAS)方案在肝移植受者中实施的合理性及有效性。方法回顾性分析465例肝移植受者的临床资料。根据有否接受ERAS方案治疗将受者分为ERAS组(163例)和对照组(302例),ERAS组病情重于对照组。观察并记录肝移植受者的手... 目的探讨加速康复外科(ERAS)方案在肝移植受者中实施的合理性及有效性。方法回顾性分析465例肝移植受者的临床资料。根据有否接受ERAS方案治疗将受者分为ERAS组(163例)和对照组(302例),ERAS组病情重于对照组。观察并记录肝移植受者的手术情况,包括手术时间、无肝期、术中输血量;记录肝移植受者的术后恢复情况,包括术后重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间、术后28 d总撤除呼吸机时间、术后再插管率;记录肝移植受者术后90、180 d及1年的生存率,分析肝移植受者生存率的影响因素。结果ERAS组受者的无肝期为45(39,53)min,明显长于对照组的40(32,48)min(P<0.05)。ERAS组红细胞输注量为10(7,13)U,明显少于对照组的18(10,28)U(P<0.05)。ERAS组受者的术后ICU住院时间、总住院时间分别为135(84,212)h、24(18,33)d,均短于对照组的154(103,253)h、34(20,50)d(均为P<0.05)。ERAS组受者的术后28 d总撤除呼吸机时间为26(25,27)d,明显长于对照组的26(23,27)d(P<0.05)。ERAS组受者的术后再插管率为11.0%,明显低于对照组的20.8%(P<0.05)。ERAS组受者术后90、180 d以及1年的生存率均为92.8%,均明显高于对照组受者的81.1%、78.1%、75.7%(均为P<0.05)。ERAS和手术时间是肝移植受者生存率的独立影响因素(P<0.05)。结论肝移植术后ERAS管理模式可提高受者生存率,同时可缩短受者的住院时间、降低再插管率,对肝移植术后康复具有积极的促进作用。 展开更多
关键词 加速康复外科 肝移植 肝硬化失代偿 终末期肝病模型 慢加急性肝衰竭 肝性脑病 手术时间
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Caspase-3在雷帕霉素诱导肝癌细胞BEL-7402凋亡中的作用 被引量:6
16
作者 张俊峰 陆敏强 +4 位作者 蔡常洁 杨扬 李华 易慧敏 陈规划 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1508-1511,共4页
背景与目的:雷帕霉素是从吸水性链霉菌(Streptomyceshygroscopicus)发酵液中提取,最近研究发现雷帕霉素具有免疫抑制作用和广泛的抗肿瘤作用。本研究主要探讨Caspase-3在雷帕霉素诱导肝癌细胞BEL-7402凋亡中的作用。方法:以不同浓度(5... 背景与目的:雷帕霉素是从吸水性链霉菌(Streptomyceshygroscopicus)发酵液中提取,最近研究发现雷帕霉素具有免疫抑制作用和广泛的抗肿瘤作用。本研究主要探讨Caspase-3在雷帕霉素诱导肝癌细胞BEL-7402凋亡中的作用。方法:以不同浓度(5、10、20、30、40、50nmol/L)的雷帕霉素作用于BEL-7402细胞,MTT法检测细胞生长抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡率,Hoechst33258荧光染色法观察细胞凋亡形态学变化,采用Caspase-3试剂盒和Westernblot蛋白电泳测定Caspase-3活性。结果:雷帕霉素可显著抑制BEL-7402细胞的生长,诱导细胞发生凋亡,具有量-效与时-效关系;雷帕霉素作用BEL-7402细胞48h后,Hoechst33258荧光染色可见核浓缩及核碎裂等典型的细胞凋亡特征;凋亡过程中Caspase-3酶原蛋白的激活,出现20ku亚单位,Caspase-3特异性抑制剂z-DEVD-FMK能阻断凋亡的发生。结论:雷帕霉素能抑制BEL-7402细胞的生长,诱导细胞凋亡发生,Caspase-3酶的激活在雷帕霉素诱导细胞凋亡机制中起到重要作用。 展开更多
关键词 雷帕霉素/药理学 肝肿瘤 BEL-7402细胞 凋亡 CASPASE-3
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公民逝世后器官捐献供肝质量评估和维护的体会 被引量:7
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作者 傅斌生 易述红 +7 位作者 唐晖 易慧敏 孟炜 张彤 姜楠 李华 杨扬 陈规划 《器官移植》 CAS CSCD 2016年第3期215-218,共4页
目的总结公民逝世后器官捐献供肝质量评估和功能维护的经验。方法回顾性分析2012年7月至2015年6月在中山大学附属第三医院器官移植中心成功实施的93例器官捐献供者和87例器官捐献供肝肝移植的临床资料。介绍该中心对供肝质量的评估和功... 目的总结公民逝世后器官捐献供肝质量评估和功能维护的经验。方法回顾性分析2012年7月至2015年6月在中山大学附属第三医院器官移植中心成功实施的93例器官捐献供者和87例器官捐献供肝肝移植的临床资料。介绍该中心对供肝质量的评估和功能维护经验,总结器官捐献器官获取和利用的情况,以及接受器官捐献肝移植受体恢复情况。结果供者器官的平均热缺血时间为8 min(1~12 min),器官切取手术操作顺利,器官切取手术平均耗时为32 min(20~52 min)。93例供体获取了93个肝脏,成功用于肝移植87例,弃用6例(重度脂肪肝3例、肝纤维化2例、肝脏撕裂伤1例),含2例肝肾联合移植。移植肝功能恢复良好,仅有1例出现原发性移植肝无功能。结论对公民逝世后器官捐献的供者进行早期正确的评估和维护,能够提高移植器官质量,改善移植效果。 展开更多
关键词 心脏死亡后器官捐献 供者 评估 维护 肝移植
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肝移植术后腹腔出血原因分析及防治体会(附82例报告) 被引量:6
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作者 熊亮 黎利娟 +2 位作者 安玉玲 魏绪霞 易慧敏 《器官移植》 CAS CSCD 2016年第6期463-466,共4页
目的探讨肝移植术后腹腔出血的原因和防治措施。方法回顾性分析82例肝移植手术患者的临床资料,根据有否出现腹腔出血,分为腹腔出血组(12例)和对照组(70例)。比较两组患者术前各项指标,包括年龄、终末期肝病模型(MELD)评分、凝血酶原时间... 目的探讨肝移植术后腹腔出血的原因和防治措施。方法回顾性分析82例肝移植手术患者的临床资料,根据有否出现腹腔出血,分为腹腔出血组(12例)和对照组(70例)。比较两组患者术前各项指标,包括年龄、终末期肝病模型(MELD)评分、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(Plt);比较两组患者术中出血量、供肝冷缺血时间、无肝期时间、手术时间等参数;比较两组患者的病死率。结果 82例患者中,12例发生腹腔出血(发生率为15%),均需二次手术止血。其中腹腔出血组死亡4例(病死率为33%),对照组70例患者中死亡8例(病死率为11%),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的年龄、MELD评分、PT、INR、FIB、APTT、PLT等指标比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与对照组比较,腹腔出血组的术中出血量多、手术时间长及供肝冷缺血时间长,差异均有统计学意义(均为P<0.05),而两组的无肝期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝移植术后腹腔出血与供肝冷缺血时间长、术中出血量多及手术时间长有关。应在术前充分纠正凝血功能,提高外科手术技术,以减少术后腹腔出血发生率。 展开更多
关键词 肝移植 腹腔出血 危险因素 冷缺血时间 出血量 手术时间
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肝硬化患者肝移植术后生存质量的变化 被引量:8
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作者 易小猛 张剑文 +6 位作者 张彤 赵辉 杨扬 华学锋 易慧敏 陆敏强 陈规划 《器官移植》 CAS 2012年第4期200-204,共5页
目的调查肝硬化患者肝移植前后生存质量的变化情况。方法研究对象为在中山大学附属第三医院移植中心行首次肝移植手术的68例肝硬化患者。分别在术前,术后0~6个月、7~12个月、12个月以上对患者进行问卷调查。问卷采用健康调查简表(medi... 目的调查肝硬化患者肝移植前后生存质量的变化情况。方法研究对象为在中山大学附属第三医院移植中心行首次肝移植手术的68例肝硬化患者。分别在术前,术后0~6个月、7~12个月、12个月以上对患者进行问卷调查。问卷采用健康调查简表(medical outcome study 36-item short form health survey,SF-36)与疾病专用调查表——慢性肝病问卷(chronic liver disease questionaire,CLDQ)。结果在肝移植术前,肝硬化患者的SF-36和CLDQ各维度评分均偏低。术后各时段SF-36的生理机能、躯体疼痛、一般健康、精力和CLDQ的腹部症状、乏力、全身症状、活动评分均较术前明显升高(均为P<0.05);与术前比较,术后0~6个月SF-36的生理职能、社会功能、情感职能、精神健康和CLDQ的情感功能、焦虑评分差异无统计学意义(均为P>0.05),但术后7~12个月、术后12个月以上述维度评分比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后随着时间的推移,两表各维度得分逐步升高。结论肝硬化肝移植患者术后的生存质量与术前比较有明显改善,术后早期以生理功能方面改善明显,随时间的推移,生存质量其他指标如心理状态和社会功能也得到明显的改善。 展开更多
关键词 生存质量 肝移植 肝硬化 乙型病毒性肝炎 健康调查简表 慢性肝病问卷
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肝移植术后噬血细胞综合征临床分析 被引量:5
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作者 傅斌生 易述红 +7 位作者 易慧敏 张彤 李华 汪根树 张剑 许赤 杨扬 陈规划 《器官移植》 CAS CSCD 2013年第2期68-74,共7页
目的分析肝移植术后患者发生噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)的危险因素及其临床特点、诊断和预后。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝移植中心772例肝移植受者中发生的1例HPS患者的临床资料,并结合已经报道的13例肝... 目的分析肝移植术后患者发生噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)的危险因素及其临床特点、诊断和预后。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝移植中心772例肝移植受者中发生的1例HPS患者的临床资料,并结合已经报道的13例肝移植术后HPS的临床资料进行文献复习。结果患者,男性、45岁,在肝移植术后36d发生持续性高热、全血细胞减少、凝血功能障碍和血清铁蛋白的水平升高。根据临床表现、实验室检查和骨髓活组织检查结果诊断为HPS。给予积极的肾上腺皮质激素冲击、注射粒细胞集落刺激因子和大剂量的免疫球蛋白治疗,因病情凶险,患者于术后54d死于颅内出血和多器官功能衰竭。在14例肝移植术后HPS患者中,临床表现为发热(14/14)、脾肿大(8/14);实验室检查发现贫血、血小板减少、白细胞减少、肝脏转氨酶升高(9/14);71%的患者血清铁蛋白水平升高。HPS的发生与病毒感染(8/14)有关。尽管给予积极的抗感染治疗和免疫抑制剂的减量,但仍有9例患者在术后2个月内死亡。结论肝移植术后HPS的发生与病毒尤其是爱泼斯坦-巴尔病毒(Epstein-Barruirus,EBV)和巨细胞病毒(CMV)感染有关。临床上疑似HPS时,应反复进行骨髓涂片检查,有助于早期确诊。尽管早期积极的合理治疗能够一定程度上控制病情,但总体预后极差。 展开更多
关键词 肝移植 噬血细胞综合征 爱泼斯坦-巴尔病毒 巨细胞病毒
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