体素内不相干运动成像诊断胎盘植入及不同植入区域的应用价值

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作者 张瑾 张璇 +5 位作者 陆超 陈婷 周欣 葛志平 晋柏 赵萌 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2023年第9期1285-1290,共6页

目的:探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像对胎盘植入及植入区域的诊断价值。方法:回顾性收集在南京医科大学第一附属医院行磁共振成像检查(包含IVIM序列)并在该院生产的113例单胎妊娠孕晚期孕妇,根据手术记... 目的:探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像对胎盘植入及植入区域的诊断价值。方法:回顾性收集在南京医科大学第一附属医院行磁共振成像检查(包含IVIM序列)并在该院生产的113例单胎妊娠孕晚期孕妇,根据手术记录及病理结果分为胎盘植入组(59例)及非植入组(54例)。选取非植入组中包含S1区及S2区的15例患者,将其胎盘以腹膜反折为界分为非植入组S1区域及非植入组S2区域;选取植入组中在S1区及S2区均有胎盘植入的病例(22例),将植入部位以腹膜反折为界分为S1植入区域及S2植入区域。计算灌注分数(f)、灌注扩散系数(D^(*))及标准扩散系数(D),比较各组间灌注结果的差异并分析参数的诊断价值。结果:胎盘植入组f值高于非植入组(P=0.011),ROC曲线中f值诊断胎盘植入的曲线下面积是0.639。胎盘植入组S2植入区域f值较S1植入区域高[(35.62±6.28)%vs.(30.77±6.41)%,P=0.023]。结论:IVIM参数f值可定量评估胎盘植入时的高灌注状态,亦可用于辅助诊断胎盘植入及植入部位。 展开更多

关键词 胎盘植入 体素内不相干运动 磁共振成像

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重组小鼠γ-干扰素对弓形虫感染妊娠早期孕鼠及鼠胚的影响 被引量：4

2

作者 晋柏 陈文玮 +1 位作者 陈炳兰 王海琦 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期206-208,i002,共4页

目的探讨重组小鼠γ-干扰素(rmu-IFN-γ)对弓形虫感染早孕期小鼠以及鼠胚的影响.方法采用弓形虫急性感染妊娠第6～10天(D6～D10)孕鼠,不同剂量rmu-IFN-γ腹腔给药,3d后每组随机取5只处死,统计各组鼠胚的数目,HE染色切片光镜观察子宫、... 目的探讨重组小鼠γ-干扰素(rmu-IFN-γ)对弓形虫感染早孕期小鼠以及鼠胚的影响.方法采用弓形虫急性感染妊娠第6～10天(D6～D10)孕鼠,不同剂量rmu-IFN-γ腹腔给药,3d后每组随机取5只处死,统计各组鼠胚的数目,HE染色切片光镜观察子宫、胎盘、鼠胚发生的病理变化;SABC免疫组织化学法检查鼠胚中的弓形虫抗原阳性率;统计各组其余孕鼠的存活时间及孕鼠流产率.结果两种剂量rmu-IFN-γ治疗组中鼠胚的垂直传播率均低于感染组(P＜0.05),且孕鼠存活时间较单纯感染组延长.两种剂量rmu-IFN-γ治疗组孕鼠流产率与单纯感染组均无显著差异(P＞0.05).结论一定剂量的rmu-IFN-γ对孕鼠具有一定的保护作用,并可降低孕期弓形虫感染垂直传播率. 展开更多

关键词 重组小鼠γ-干扰素 弓形虫感染 妊娠 鼠胚

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教学模具联合情景教学法在妇产科临床能力培养中的应用 被引量：9

3

作者 晋柏 孙国栋 +2 位作者 钱怡 汤娟娟 孙丽洲 《中国高等医学教育》 2014年第6期98-99,共2页

临床实践教学是培养合格医学生的重要环节。随着患者自我保护意识的增强,直接以患者为对象进行医学生临床技能训练的传统临床实践教学面临着严峻考验。医学教学模具解决了技能训练资源短缺的矛盾,但局限于教学模具的技能培训容易忽视临... 临床实践教学是培养合格医学生的重要环节。随着患者自我保护意识的增强,直接以患者为对象进行医学生临床技能训练的传统临床实践教学面临着严峻考验。医学教学模具解决了技能训练资源短缺的矛盾,但局限于教学模具的技能培训容易忽视临床诊疗思维。文章尝试将教学模具联合情景教学法运用于妇产科临床能力培训,并就其在实习教学和考核中应用过程、结果分析等作了一个较为全面的阐述,旨在探索一条可操作性强、高效的妇产科实习培训新方法。 展开更多

关键词 妇产科教学 教学模具 情景教学法

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重组小鼠γ-干扰素对弓形虫感染孕鼠及鼠胚的影响 被引量：2

4

作者 晋柏 陈文玮 +1 位作者 王海琦 陈炳兰 《临床和实验医学杂志》 2007年第12期19-20,共2页

目的研究重组小鼠γ-干扰素（rmu～IFN-γ）对妊娠期感染弓形虫的孕鼠蜕膜T淋巴细胞亚群及鼠胚感染率的影响。方法将60只孕鼠被随机分为4组：空白组、感染组、rmu—IFN-γ小剂量治疗组（A组）和大剂量治疗组（B组）。采用弓形虫急性感... 目的研究重组小鼠γ-干扰素（rmu～IFN-γ）对妊娠期感染弓形虫的孕鼠蜕膜T淋巴细胞亚群及鼠胚感染率的影响。方法将60只孕鼠被随机分为4组：空白组、感染组、rmu—IFN-γ小剂量治疗组（A组）和大剂量治疗组（B组）。采用弓形虫急性感染妊娠第6～10d孕鼠，不同剂量rmu—IFN-γ腹腔给药，感染后72h取孕鼠蜕膜组织，流式细胞术检测各组T淋巴细胞亚群的水平；每组随机取5只孕鼠统计各组鼠胚的数目，SABC免疫组化法检查鼠胚中的弓形虫抗原阳性率。结果孕鼠感染弓形虫后蜕膜CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋降低（P〈0、05），A组和B组两种剂量的rmu—IFN-γ干预后均能提高CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平（P〈0、05）；A组和B组中鼠胚的垂直传播率均低于感染组。结论孕鼠感染弓形虫后蜕膜局部细胞免疫受到抑制，注射适量的rmLl—IFN-γ可以逆转CD4^＋／CD8^＋比值，提高机体的细胞免疫水平，降低鼠胚的垂直传播率，对孕鼠及鼠胚具有-定的保护作用。 展开更多

关键词 弓形虫 重组小鼠γ-干扰素 孕鼠 鼠胚 T淋巴细胞亚群

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重组小鼠γ-干扰素对弓形虫感染孕鼠外周血及蜕膜T细胞亚群的影响 被引量：1

5

作者 晋柏 陈文玮 +1 位作者 王海琦 陈炳兰 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期78-80,共3页

目的研究重组小鼠γ-干扰素(rmu-IFN-γ)对妊娠期感染弓形虫的小鼠外周血及蜕膜T淋巴细胞亚群的影响。方法60只孕鼠被随机分为4组:空白对照组、感染对照组、两个不同剂量rmu-IFN-γ处理组。于合笼后第10天空白对照组给予0.1ml生理盐水,... 目的研究重组小鼠γ-干扰素(rmu-IFN-γ)对妊娠期感染弓形虫的小鼠外周血及蜕膜T淋巴细胞亚群的影响。方法60只孕鼠被随机分为4组:空白对照组、感染对照组、两个不同剂量rmu-IFN-γ处理组。于合笼后第10天空白对照组给予0.1ml生理盐水,其余给予腹腔接种0.1ml×107/ml弓形虫悬液。感染前-1、0、1、2d,两个处理组分别给予30U(治疗A组)或300 U(治疗B组)的rmu-IFN-γ腹腔注射;对照组给予生理盐水代替。感染后72h取孕鼠外周血及蜕膜组织,流式细胞术检测各组T淋巴细胞亚群的水平。结果孕鼠感染弓形虫后外周血及蜕膜CD4+、CD4+/CD8+降低(P<0.05),两种剂量rmu-IFN-γ干预后均能提高CD4+、CD4+/CD8+水平(P<0.05);治疗B组可以提高外周血CD8+水平(P<0.05)。结论孕鼠感染弓形虫后外周及蜕膜局部细胞免疫受到抑制,注射适量的rmu-IFN-γ可以逆转CD4+/CD8+比值,提高机体的细胞免疫水平。 展开更多

关键词 弓形虫 重组小鼠γ-干扰素 孕鼠 T淋巴细胞亚群

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孕早期弓形虫感染致畸胎的防治研究进展 被引量：5

6

作者 晋柏 王海琦 《国外医学（寄生虫病分册）》 2004年第6期266-269,共4页

孕期母体感染弓形虫后 ,可以经胎盘传播感染胎儿 ,引起胎儿各种畸形、自然流产、早产以及先天性的弓形虫病。为了提高优生质量 ,降低先天畸形儿出生率 ,对孕早期弓形虫感染致畸胎的发病机制及目前防治研究的进展作一综述。

关键词 致畸胎 弓形虫感染 孕早期 胎儿 防治研究 母体感染 自然流产 弓形虫病 畸形 传播

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腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈行子宫下段螺旋式缝合术在植入型凶险型前置胎盘中的应用 被引量：34

7

作者 殷茵 晋柏 +3 位作者 孙丽洲 杨正强 夏金国 周欣 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2017年第10期747-751,共5页

目的:对植入型凶险型前置胎盘的孕妇,计划性剖宫产术中采用腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈,行子宫下段螺旋式缝合术的有效性和安全性进行评估。方法:选取18例经B型彩色超声和磁共振成像(MRI)联合诊断为植入型凶险型前置胎盘的孕妇,均... 目的:对植入型凶险型前置胎盘的孕妇,计划性剖宫产术中采用腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈,行子宫下段螺旋式缝合术的有效性和安全性进行评估。方法:选取18例经B型彩色超声和磁共振成像(MRI)联合诊断为植入型凶险型前置胎盘的孕妇,均行计划性剖宫产(保留子宫意愿),手术孕周(36.78±1.63)周。剖宫产术前行腹主动脉球囊预置管,娩出胎儿并结扎脐带后,采用腹主动脉球囊临时阻断,剥离胎盘,提拉宫颈,行子宫下段螺旋式缝合术。术后必要时行双侧子宫动脉栓塞术。回顾分析患者的术中失血量、术后24h失血量、子宫切除率、输血量、预置腹主动脉球囊时间、腹主动脉球囊阻断时间、胎儿和产妇的辐射剂量、术后血管并发症、外科并发症及产褥期并发症。结果:18例孕妇术中视诊和术后病理均诊断为凶险型前置胎盘伴胎盘植入。剖宫产术中失血量(2061±1709)ml,术后24h失血量(228±141)ml,子宫切除率5.55%,12例输血,输注红细胞悬液量(1148±1061)ml,血浆量(491±403)ml。腹主动脉球囊预置管时间为(4.17±1.25)min,腹主动脉球囊阻断时间为(15.83±8.01)min;胎儿辐射剂量(9±5.50)mGy,产妇辐射剂量(43.29±47.64)mGy。外科并发症1例(膀胱损伤),无血管并发症和产褥期并发症发生。结论:腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈行子宫下段螺旋式缝合术是控制植入型凶险型前置胎盘患者术中、术后出血与保留子宫的一种安全和有效的联合治疗方法。 展开更多

关键词 凶险型前置胎盘 胎盘植入 腹主动脉球囊阻断术 子宫下段螺旋式缝合术

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妊娠期糖尿病孕妇胎盘和大网膜脂肪组织TNF-α及IL-1β的表达及其与胰岛素抵抗的关系 被引量：9

8

作者 徐玉红 晋柏 +2 位作者 孙丽洲 曹晓辉 张晶 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期745-748,共4页

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎盘和大网膜脂肪组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达及其与胰岛素抵抗的相关性。方法:采用荧光实时定量PCR检测20例GDM孕妇(GDM组)和20例正常孕妇(对照组)胎盘和大网膜脂肪... 目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎盘和大网膜脂肪组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达及其与胰岛素抵抗的相关性。方法:采用荧光实时定量PCR检测20例GDM孕妇(GDM组)和20例正常孕妇(对照组)胎盘和大网膜脂肪组织中TNF-α、IL-1βmRNA的相对表达量,测定两组孕妇空腹血浆葡萄糖(FPG)、胰岛素(FIN)水平,计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行相关性分析。结果:①与对照组相比,GDM组孕妇胎盘和脂肪组织中TNF-αmRNA的表达量升高,差异有统计学意义(P=0.01;P=0.01)。②两组孕妇胎盘和脂肪组织中IL-1βmRNA的表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③GDM组孕妇胎盘和大网膜脂肪组织TNF-αmRNA表达水平与HOMA-IR呈明显正相关(r=0.54,P=0.01;r=0.61,P=0.01);对照组大网膜脂肪组织TNF-αmRNA表达水平与HOMA-IR呈明显正相关(r=0.52,P=0.02)。④两组孕妇胎盘和大网膜脂肪组织IL-1βmRNA表达水平与HOMA-IR均无明显相关性(P>0.05)。结论:胎盘和脂肪组织TNF-α的过度表达可能是GDM孕妇胰岛素抵抗的重要原因,IL-1β在胰岛素抵抗过程中发挥的作用并不明显。 展开更多

关键词 肿瘤坏死因子 白细胞介素-1Β 妊娠期糖尿病 胎盘 脂肪组织

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妊娠前半期诊断及左旋甲状腺素治疗对甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响 被引量：9

9

作者 苗明珠 唐剑娇 +3 位作者 王珏 朱媛媛 袁庆新 晋柏 《皖南医学院学报》 CAS 2022年第5期460-463,共4页

目的:建立本单位妊娠前半期特异性甲状腺功能参考范围,并探讨妊娠期治疗及未治疗甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法:按照美国临床生化研究院标准,纳入2018年6月~2019年10月在南京医科大学第一附属医院产检的孕妇902例,分为早期组(孕... 目的:建立本单位妊娠前半期特异性甲状腺功能参考范围,并探讨妊娠期治疗及未治疗甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法:按照美国临床生化研究院标准,纳入2018年6月~2019年10月在南京医科大学第一附属医院产检的孕妇902例,分为早期组(孕6~12^(+6)周)、中期组(孕13~20周)。测定其TSH和FT4,建立妊娠特异性甲状腺功能参考范围。分别以此标准和非孕标准对同期在本院分娩并于妊娠20周前在本院检测过甲状腺功能的3754例孕妇的甲状腺功能减退进行回顾性诊断并分析其妊娠结局。结果:①建立了本单位妊娠前半期特异性甲状腺功能参考范围,即早期(6~12^(+6)周)TSH为0.22~3.83 mU/L,FT4为13.89~21.35 pmol/L;中期(13~20周)TSH为0.58~3.71 mU/L,FT4为11.42~18.81 pmol/L。②甲状腺功能减退(临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退)的总体患病率,新建立的标准高于非孕标准(7.7%vs.5.2%,χ^(2)=19.590,P<0.001);而单纯性低FT4血症则相反(10.4%vs.17.1%,χ^(2)=70.603,P<0.001)。③漏诊甲状腺功能减退孕妇的流产和早产发生率较甲状腺功能正常组增高(13.5%vs.6.8%,P<0.05),3组间妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病(GDM)的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用妊娠前半期特异性甲状腺功能参考值作为新的诊断标准,可降低临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退的漏诊率,同时降低单纯性低FT4血症的误诊率。早期准确诊断并及时规范治疗能减少妊娠期甲状腺功能减退患者部分不良妊娠结局的发生。 展开更多

关键词 甲状腺功能 参考值 甲状腺功能减退 左旋甲状腺素 妊娠结局

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妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能减退的临床分析 被引量：16

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作者 徐玉红 孙丽洲 晋柏 《现代妇产科进展》 CSCD 2014年第4期291-294,共4页

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者甲状腺功能减退(甲减)的情况,以及GDM并发甲减对妊娠结局的影响。方法:(1)根据75g糖耐量试验结果,将2011年9月至2013年3月在产科门诊常规产检的妊娠中期妇女分为GDM组(244例)及对照组(674例)。比较两组... 目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者甲状腺功能减退(甲减)的情况,以及GDM并发甲减对妊娠结局的影响。方法:(1)根据75g糖耐量试验结果,将2011年9月至2013年3月在产科门诊常规产检的妊娠中期妇女分为GDM组(244例)及对照组(674例)。比较两组患者的甲状腺功能;(2)将2011年9月至2013年3月收入院的妊娠晚期GDM患者分为单纯GDM组(Ⅰ组,370例)、GDM并发甲减组(Ⅱ组,79例),回顾分析两组患者的妊娠结局。结果:(1)与对照组相比,妊娠中期GDM组患者的低甲状腺素血症发生率较高(P<0.05),血清游离甲状腺素(FT4)显著降低(P<0.01)。两组妇女的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)无显著差异,但TPOAb阳性的妊娠妇女TSH平均值高于正常值上限,且显著高于TPOAb阴性妇女(P<0.05);(2)GDM并发甲减组的子痫前期、巨大儿、剖宫产发生率均显著高于单纯GDM组(P<0.05)。结论:GDM妊娠妇女更易引发甲减,且GDM并发甲减将进一步加重不良妊娠结局。 展开更多

关键词 妊娠期糖尿病 甲状腺功能减退 妊娠结局

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有剖宫产史孕妇的臀位/横位外倒转术的研究进展 被引量：4

11

作者 刘乐南 张国英 晋柏 《国际妇产科学杂志》 CAS 2022年第1期87-90,共4页

外倒转术(external cephalic version,ECV)是指操作者在孕妇腹部转动胎儿,使臀位或横位的胎儿转为头位,避免臀位或横位的胎儿阴道分娩发生母儿不良损害,并且降低剖宫产率的一项产科实用技术。ECV被认为是一种安全、有效的操作方法。近年... 外倒转术(external cephalic version,ECV)是指操作者在孕妇腹部转动胎儿,使臀位或横位的胎儿转为头位,避免臀位或横位的胎儿阴道分娩发生母儿不良损害,并且降低剖宫产率的一项产科实用技术。ECV被认为是一种安全、有效的操作方法。近年来,国际上对既往曾有ECV禁忌证的孕妇,如剖宫产史,也逐步开始施行ECV。与无剖宫产史孕妇相比,有剖宫产史并不影响ECV的成功率,其母儿并发症(如胎心异常、阴道出血、胎膜早破、紧急剖宫产和新生儿的不良预后等)并没有增加。有剖宫产史孕妇ECV过程中子宫破裂和瘢痕裂开的风险并未明显增加。产次是ECV成功率的重要影响因素。大多数有剖宫产孕妇ECV成功后可以顺利阴道分娩,但是阴道分娩成功率低于没有剖宫产史孕妇。在今后的临床实践中,对臀位合并剖宫产史的孕妇需逐步谨慎开展ECV,提供更多阴道分娩机会,提高产科服务质量。 展开更多

关键词 倒转术 胎位 剖宫产后阴道分娩 臀先露 胎位不正 外倒转术

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剖宫产率上升对新生儿健康影响

12

作者 晋柏 《疾病控制杂志》 2001年第4期252-253,共2页

关键词 剖宫产术 新生儿 新生儿窒息 胎儿窘迫

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271例Rh阴性孕妇及其新生儿预后的临床分析

13

作者 刘丽萍 晋柏 +2 位作者 朱昌亮 崔曙东 朱明和 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第20期114-118,共5页

目的调查汉族Rh阴性产妇妊娠期临床特征,为规范其妊娠期管理和减少母儿血型不合所致胎儿及新生儿溶血病(HDFN)提供临床依据。方法回顾性分析产科住院的271例Rh阴性孕妇及分娩的270例新生儿临床资料。257例(95.2%)新生儿行溶血检查,根据... 目的调查汉族Rh阴性产妇妊娠期临床特征,为规范其妊娠期管理和减少母儿血型不合所致胎儿及新生儿溶血病(HDFN)提供临床依据。方法回顾性分析产科住院的271例Rh阴性孕妇及分娩的270例新生儿临床资料。257例(95.2%)新生儿行溶血检查,根据新生儿溶血检查结果进行分组,溶血结果全部为阴性的新生儿纳入A组(n=210),抗体释放实验阳性者纳入B组(n=47)。B组中直接抗人球蛋白试验阴性者纳入B1组(n=21),直接抗人球蛋白试验阳性者纳入B2组(n=26)。比较B组与A组,B2组与B1组孕妇外院转入率、血清免疫球蛋白G(IgG)抗D效价、分娩方式、新生儿胎龄、出生体质量以及新生儿重症监护病房(NICU)转入率。结果270例新生儿中,Rh阳性和Rh阴性新生儿占比分别为88.9%和8.1%,A型、B型、O型和AB型血新生儿占比分别为28.5%、25.2%、31.5%和11.8%。271例孕妇IgG抗D效价阴性率和阳性率分别为85.2%和10.4%。A组早产率、剖宫产率、新生儿转入NICU率、孕妇IgG抗D阳性率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组新生儿合并ABO母儿血型不合的占比低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B1组早产率、剖宫产率、孕妇IgG抗D阳性率低于B2组,新生儿胎龄及出生体质量高于B2组,差异有统计学意义(P<0.05);B1组新生儿合并ABO母儿血型不合占比高于B2组,差异有统计学意义(P<0.05);B1组与B2组新生儿转入NICU率及外院孕妇转入率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论母儿Rh血型不合易致胎儿新生儿溶血病,增加了早产率、剖宫产率、新生儿转入NICU率,严重影响了妊娠结局,需要强化临床规范管理,改善妊娠结局。 展开更多

关键词 RH阴性 胎儿新生儿溶血病 妊娠结局 ABO母儿血型不合

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腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉外倒转术成功率的研究

14

作者 刘乐南 杨倩 +4 位作者 刘丽萍 姜海风 张曙萱 郜翠 晋柏 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期427-433,共7页

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用... 目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用腹部超声凸阵探头可视化下加压(即探头加压法)推离胎臀分为加压组(81例,其中初产妇61例、经产妇20例)及未加压组(109例,其中初产妇72例、经产妇37例)。分析比较加压组与未加压组孕妇的临床特点、ECV成功率、并发症及分娩结局。结果:(1)总体ECV成功率为64.2%(122/190),其中,加压组与未加压组孕妇的ECV成功率分别为69.1%(56/81)与60.6%(66/109),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.490,P=0.222)。ECV成功后阴道分娩率为81.1%(99/122),其中,经产妇与初产妇的阴道分娩率分别为97.8%(45/46)、71.1%(54/76)。(2)加压组初产妇的ECV成功率高于未加压组初产妇[分别为70.5%(43/61)、45.8%(33/72)],且加压组初产妇的身高更高、行ECV时孕周更小,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);加压组经产妇的ECV成功率(65.0%,13/20)低于未加压组经产妇(89.2%,33/37),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)初产妇ECV成功率的多因素logistic回归分析结果显示,采用探头加压法(OR=2.601,95%CI为1.113~6.075;P=0.027)、羊水指数(OR=1.010,95%CI为1.001~1.020;P=0.028)均是初产妇ECV成功的影响因素。(4)ECV的并发症主要为一过性胎心率减慢(8.9%,17/190),其中,加压组的发生率显著高于未加压组[分别为14.8%(12/81)、4.6%(5/109);χ^(2)=5.967,P=0.015]。其他并发症在ECV成功与失败孕妇中、加压组与未加压组孕妇中分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有孕产妇及新生儿未发生与ECV相关的不良母儿结局。结论:采用探头加压法可明显提高初产妇的ECV成功率,且不增加母儿不良结局的发生,初产妇ECV成功率受操作方法和羊水量的影响。 展开更多

关键词 倒转术 胎位 产科外科手术 超声检查 介入性

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妊娠期全程使用胰岛素治疗的1型糖尿病与2型糖尿病孕妇母儿不良结局及影响因素比较分析

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作者 杨倩 刘丽萍 +2 位作者 刘乐南 张梅 晋柏 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期988-995,共8页

目的探讨妊娠前诊断且妊娠期全程使用胰岛素治疗的1型糖尿病和2型糖尿病合并妊娠孕妇的临床特点、母儿不良妊娠结局及其影响因素。方法为回顾性队列研究。选取2010年7月至2022年9月在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)产科住院... 目的探讨妊娠前诊断且妊娠期全程使用胰岛素治疗的1型糖尿病和2型糖尿病合并妊娠孕妇的临床特点、母儿不良妊娠结局及其影响因素。方法为回顾性队列研究。选取2010年7月至2022年9月在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)产科住院分娩或引产的T1DM或T2DM孕妇为研究对象。收集其身高和体重并计算体重指数(BMI),收集其收缩压和舒张压、糖尿病病程、血红蛋白、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、孕妇不良妊娠结局(产后出血)、新生儿不良结局[巨大儿/大于胎龄儿(LGA)、新生儿低血糖]。根据孕妇的糖尿病类型,将其分为T1DM组和T2DM组。采用两独立样本t检验、Mann‐Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较,采用多因素logistic回归分析法分析新生儿低血糖和巨大儿/LGA发生的影响因素。结果最终纳入研究对象171例,其中T1DM组46例,T2DM组125例。与T1DM组相比,T2DM组孕妇分娩前BMI、血红蛋白、收缩压和舒张压均更高;而糖尿病病程更短,病程年限≥10年者更少(均P<0.05)。孕妇不良妊娠结局发生率结果显示,与T1DM组[2.2%(1/46)]相比,T2DM组产后出血发生率[14.4%(18/125)]更高(χ^(2)=5.089,P=0.024)。新生儿不良结局结果显示,与T1DM组相比,T2DM组巨大儿/LGA发生率更高[分别为23.9%(11/46)和40.8%(51/125),χ^(2)=4.149,P=0.042],而新生儿低血糖发生率更低[分别为39.1%(18/46)和13.6%(17/125),χ^(2)=13.464,P<0.001]。多因素logistic回归分析结果显示,孕妇的糖尿病病程(OR=1.113,95%CI 1.012~1.223,P=0.027)是新生儿低血糖发生的影响因素。分娩前孕妇的BMI(OR=1.166,95%CI 1.076~1.263,P<0.001)、HbA_(1c)≥6%(OR=2.220,95%CI 1.079~4.568,P=0.030)均是巨大儿/LGA发生的影响因素。结论T1DM和T2DM合并妊娠明显增加母儿不良妊娠结局,T1DM组新生儿低血糖发生率更高,T2DM组胎儿更容易发生过度生长。糖尿病病程、产前BMI和妊娠晚期HbA_(1c)水平是母儿不良结局发生的影响因素。 展开更多

关键词 糖尿病 1型 糖尿病 2型 胰岛素 并发症 不良妊娠结局

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诊断标准、孕妇年龄和甲状腺过氧化物酶抗体水平对妊娠后半期甲状腺疾病发病率的影响 被引量：14

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作者 晋柏 袁庆新 +3 位作者 陈茜 喻荣斌 邓晶 孙丽洲 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2016年第12期914-919,共6页

目的 建立妊娠后半期（20~40孕周）特异性甲状腺功能参考值，并比较这一参考值与非孕期参考值对诊断妊娠期甲状腺疾病的影响，同时分析孕妇年龄和甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）水平与妊娠后半期甲状腺疾... 目的 建立妊娠后半期（20~40孕周）特异性甲状腺功能参考值，并比较这一参考值与非孕期参考值对诊断妊娠期甲状腺疾病的影响，同时分析孕妇年龄和甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）水平与妊娠后半期甲状腺疾病发病率的关系。方法2011年7月至2013年8月在南京医科大学第一附属医院产科门诊常规检查的20~40孕周的孕妇，共4 729例。测定这些孕妇的促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、TPOAb以及尿碘水平。根据美国国家临床生化研究院（National Academy of Clinical Biochemistry，NACB）推荐的方法，选择2 568例妊娠后半期孕妇，根据孕周分为≥20~〈24孕周组（682例）、≥24~〈28孕周组（1 322例）、≥28~〈32孕周组（178例）、≥32~〈36孕周组（185例）和≥36~≤40孕周组（201例）。比较妊娠后半期不同孕周甲状腺功能参考值，建立本实验室妊娠后半期特异性甲状腺功能参考值范围。在此基础上，比较非孕期及妊娠后半期特异性甲状腺功能参考值对妊娠后半期孕妇甲状腺疾病的诊断结果，分析年龄和TPOAb阳性对妊娠期甲状腺疾病发病率的影响。采用非参数检验、方差分析或χ^2检验，对数据进行统计学分析。结果（1）本研究建立了本单位妊娠后半期特异性甲状腺功能参考值范围，即TSH为0.65~5.27 mU/L，FT4为8.74~14.84 pmol/L。（2）分别采用本研究建立的妊娠后半期参考值与非孕期参考值（TSH：0.27~4.20 mU/L，FT4：12.00~22.00 pmol/L）对4 729例孕妇的甲状腺功能进行诊断发现，如采用非孕期参考值范围，诊断为甲状腺疾病的比例将明显高于本研究建立的妊娠后半期参考值[64.0%（3 025/4 729）与16.1%（763/4 729），χ^2=47.465，P〈0.01]，表现为临床甲状腺功能减退和单纯性低甲状腺素血症的发病率升高[5.4%（255/4 729）与0.4%（20/4 729），χ^2=14.321；54.1%（2 560/4 729）与9.1%（429/4 729），χ^2=47.108；P值均〈0.01]，亚临床和临床甲状腺功能亢进的发病率降低[1.2%（58/4 729）与3.3%（155/4 729），χ^2=6.650；0.3%（13/4 729）与0.6%（27/4 729），χ^2=2.062；P值均〈0.05]。（3）年龄〉30岁孕妇的临床甲状腺功能减退和单纯性低甲状腺素血症的发病率均高于年龄≤30岁者[0.7%（10/1 377）与0.3%（10/3 352），χ^2=4.257；11.7%（161/1 377）与8.0%（268/3 352），χ^2=16.102；P值均〈0.05]。血清TPOAb阳性孕妇临床甲状腺功能减退和临床甲状腺功能亢进的发病率均高于TPOAb阴性者[2.7%（9/335）与0.3%（11/4 394），χ^2=44.009；3.9%（13/335）与1.2%（52/4 394），χ^2=16.784；P值均〈0.01]。结论采用妊娠特异性甲状腺功能指标的参考值，可减少妊娠期甲状腺疾病的误诊和漏诊。孕妇年龄〉30岁和血清TPOAb阳性，均可增加妊娠期甲状腺疾病的发病风险。 展开更多

关键词 妊娠并发症 甲状腺疾病 发病率 碘化物过氧化物酶 自身抗体 参考值 年 龄因素

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糖代谢异常子痫前期的防范 被引量：13

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作者 晋柏 孙丽洲 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期488-493,共6页

妊娠合并糖代谢异常是妊娠期常见的内科并发症。糖代谢异常并发子痫前期是产科复杂的特有疾病,严重危害母儿健康。糖代谢异常程度越严重,子痫前期发生风险越高。通过控制孕期体重增加、血糖监测与控制、严格的降压治疗以及阿司匹林抗凝... 妊娠合并糖代谢异常是妊娠期常见的内科并发症。糖代谢异常并发子痫前期是产科复杂的特有疾病,严重危害母儿健康。糖代谢异常程度越严重,子痫前期发生风险越高。通过控制孕期体重增加、血糖监测与控制、严格的降压治疗以及阿司匹林抗凝治疗等多种措施可以降低糖代谢异常子痫前期的发生风险。 展开更多

关键词 子痫前期 糖代谢异常 妊娠 预防

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妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病的母儿结局分析 被引量：8

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作者 徐玉红 孙丽洲 +2 位作者 晋柏 曹晓辉 李小燕 《现代生物医学进展》 CAS 2014年第19期3666-3668,共3页

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并妊娠期糖尿病(GDM)对母儿结局的影响。方法:选取2012年1月至2013年2月在我院住院分娩的13例ICP合并GDM孕妇为ICP+GDM组,将同期住院分娩的69例单纯ICP孕妇归为ICP组,对两组孕妇的母儿结局进行回... 目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并妊娠期糖尿病(GDM)对母儿结局的影响。方法:选取2012年1月至2013年2月在我院住院分娩的13例ICP合并GDM孕妇为ICP+GDM组,将同期住院分娩的69例单纯ICP孕妇归为ICP组,对两组孕妇的母儿结局进行回顾性比较分析。结果:两组孕妇的子痫前期、胎膜早破、剖宫产、产后出血发生率比较,无明显差异(P>0.05);ICP+GDM组孕妇围产儿Apgar小于7分、新生儿肺炎、早产发生率明显高于ICP组,差异有统计学意义(P均<0.05);ICP+GDM组孕妇围产儿平均出生体重低于ICP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病将进一步加重围产儿不良结局,对于此类孕妇,应加强监护和管理,适时终止妊娠,以改善围产儿结局。 展开更多

关键词 妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠期糖尿病 妊娠结局

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子宫颈疾病患者血浆循环DNA含量的研究 被引量：4

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作者 王宏 潘世扬 +6 位作者 徐建 张美娟 陈丹 夏文颖 陆雅春 耿雁 晋柏 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期501-504,共4页

目的对宫颈疾病患者血浆循环DNA进行定量检测，探讨该指标对宫颈疾病特别是宫颈癌的诊断价值。方法收集2009年5月至2010年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的53例宫颈低度病变[即宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ]、49例宫颈高度病变（包含CI... 目的对宫颈疾病患者血浆循环DNA进行定量检测，探讨该指标对宫颈疾病特别是宫颈癌的诊断价值。方法收集2009年5月至2010年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的53例宫颈低度病变[即宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ]、49例宫颈高度病变（包含CINⅡ、CINⅢ）和44例原发性宫颈浸润癌患者的治疗前血浆，并选取同期体检的健康妇女70例作为对照。磁珠法提取血浆循环DNA，采用自行建立的含内参照的双重实时荧光定量PCR技术检测血浆循环DNA含量。结果宫颈癌患者血浆循环DNA含量的中位数为61．59mg／L，显著高于低度病变、高度病变、健康对照妇女（中位数分别为21．77、24．17、16．35mg／L），分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。鳞癌患者血浆循环DNA含量（中位数为50．43mg／L）高于腺癌（中位数为47．31mg／L），两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ期宫颈癌患者血浆循环DNA含量明显低于Ⅱ-Ⅲ期者（中位数分别为46．02、71．35mg／L），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆循环DNA在宫颈疾病的诊断及衡量疾病严重程度中具有一定的应用前景。 展开更多

关键词 宫颈肿瘤 DNA 聚合酶链反应 宫颈上皮内瘤样病变

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补碘对孕中晚期低甲状腺素血症孕妇甲状腺功能的影响 被引量：5

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作者 夏俊 陈茜 +1 位作者 晋柏 袁庆新 《江苏医药》 CAS 2015年第17期2014-2016,共3页

目的探讨补碘对孕中晚期低甲状腺素血症孕妇甲状腺功能和尿碘浓度(UIC)的影响。方法妊娠24-27+6周低甲状腺素血症孕妇232例,对合并碘缺乏的127例随机给予优甲乐和补碘治疗(A组,78例)或单纯食物补碘治疗(B组,49例),其余105例分别采用优... 目的探讨补碘对孕中晚期低甲状腺素血症孕妇甲状腺功能和尿碘浓度(UIC)的影响。方法妊娠24-27+6周低甲状腺素血症孕妇232例,对合并碘缺乏的127例随机给予优甲乐和补碘治疗(A组,78例)或单纯食物补碘治疗(B组,49例),其余105例分别采用优甲乐治疗(C组,55例)或不予治疗(D组,50例)。观察治疗4周后孕妇甲状腺功能和UIC变化。结果入组孕妇中碘缺乏者占54.70%(127/232)。A、B组治疗4周后UIC均升高(P<0.01)。补碘治疗可阻止血清促甲状腺激素(TSH)的上升和游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺素(FT3)的下降。优甲乐和补碘的交互效应可提高FT3水平(P=0.01)。结论孕期易合并碘缺乏;对于低甲状腺素血症孕妇,尤其同时合并碘缺乏者,可通过补碘改善母体的甲状腺功能。 展开更多

关键词 妊娠 甲状腺功能 低甲状腺素血症 尿碘

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