目的：探讨经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portal systemic shunt，TIPS）术后肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）的诱因，寻找有效的综合治疗方案以降低 HE 的发生。方法回顾性总结50例TIPS 术后 HE 的发生...目的：探讨经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portal systemic shunt，TIPS）术后肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）的诱因，寻找有效的综合治疗方案以降低 HE 的发生。方法回顾性总结50例TIPS 术后 HE 的发生情况，比较术前、术后及发生 HE 时血氨浓度的变化，并分析各种因素在 TIPS 术后 HE 中的作用。结果与术前血氨水平（48．3±29．0）μmol·L－1相比较，TIPS 术后3 d 及患者术后首次出现 HE 时的血氨浓度均显著升高[分别为（64．7±22．2）、（91．2±32．5）μmol·L－1]，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。50例TIPS 患者术后有9例在病程中发生 HE，发生率为18％，其中术后1个月内发生 HE 的6例，术后1～2个月发生HE 2例，2～3个月发生 HE 1例。9例 HE 患者中6例患病前有明显高蛋白饮食史；2例患病前有便秘病史。9例HE 患者中有4例患者术后至少因 HE 经过2次以上的住院治疗。随访期间，50例患者死亡10例，其中4例为HE 患者，全部患者1年期生存率为98％，2年期生存率为88％。结论TIPS 术后 HE 常发生于术后1个月以内，血氨升高是其重要的致病机制，高蛋白饮食、便秘及电解质紊乱是 HE 发生的主要诱因。因此对 TIPS 术后患者常规给予降血氨等药物治疗，去除诱因，有助于减少或避免 HE 的发生。展开更多
文摘目的：探讨经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portal systemic shunt，TIPS）术后肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）的诱因，寻找有效的综合治疗方案以降低 HE 的发生。方法回顾性总结50例TIPS 术后 HE 的发生情况，比较术前、术后及发生 HE 时血氨浓度的变化，并分析各种因素在 TIPS 术后 HE 中的作用。结果与术前血氨水平（48．3±29．0）μmol·L－1相比较，TIPS 术后3 d 及患者术后首次出现 HE 时的血氨浓度均显著升高[分别为（64．7±22．2）、（91．2±32．5）μmol·L－1]，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。50例TIPS 患者术后有9例在病程中发生 HE，发生率为18％，其中术后1个月内发生 HE 的6例，术后1～2个月发生HE 2例，2～3个月发生 HE 1例。9例 HE 患者中6例患病前有明显高蛋白饮食史；2例患病前有便秘病史。9例HE 患者中有4例患者术后至少因 HE 经过2次以上的住院治疗。随访期间，50例患者死亡10例，其中4例为HE 患者，全部患者1年期生存率为98％，2年期生存率为88％。结论TIPS 术后 HE 常发生于术后1个月以内，血氨升高是其重要的致病机制，高蛋白饮食、便秘及电解质紊乱是 HE 发生的主要诱因。因此对 TIPS 术后患者常规给予降血氨等药物治疗，去除诱因，有助于减少或避免 HE 的发生。
