冠心病合并糖尿病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术的有效性和安全性

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作者 孟祥宽 王丕杉 +3 位作者 金琪琳 王坡 房磊 曹向戎 《中西医结合心脑血管病杂志》 2024年第1期168-171,共4页

目的:评估冠心病合并糖尿病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年4月-2021年5月北京市大兴区人民医院心脏中心心外科收治的298例冠心病病人的临床资料,根据是否合并糖尿病将其分为不合并... 目的:评估冠心病合并糖尿病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年4月-2021年5月北京市大兴区人民医院心脏中心心外科收治的298例冠心病病人的临床资料,根据是否合并糖尿病将其分为不合并糖尿病组(A组,193例)、合并糖尿病组(B组,105例)。两组均经围术期常规治疗,并行OPCABG。比较两组一般资料;比较手术前后两组凝血功能;比较两组围术期一般情况及术后并发症、二次插管率、二次开胸率及病死率。结果:B组高血压、高脂血症、心肌梗死病史占比高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05),其他一般资料年龄、性别、体质指数(BMI)、心肌梗死病史、心力衰竭病史、脑血管病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术前后D-二聚体(D-D)水平、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组住院时间长于A组(P<0.05);两组手术时间、搭桥吻合口数量、使用球囊反搏、术后24 h引流量、术后呼吸机使用时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组肺部感染率高于A组(P<0.05);两组术后脑卒中、心律失常、切口愈合不良、肾功能异常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后二次插管率、二次开胸率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尽管合并糖尿病可能延长冠心病病人住院时间、增加肺部感染风险,但并未导致OPCABG围术期相关风险增加,冠心病合并糖尿病病人经科学地控制病情后,仍可安全地进行OPCABG。 展开更多

关键词 冠心病 糖尿病 非体外循环下冠状动脉搭桥术 并发症

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EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率在冠状动脉旁路移植术预后评估中的价值

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作者 孟祥宽 王丕杉 +3 位作者 金琪琳 王坡 房磊 曹向戎 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第4期505-508,共4页

目的:探讨EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率在冠状动脉旁路移植术(CABG)预后评估中的价值。方法:选择122例首次行CABG术的ACS患者,随访并记录CABG发生情况,分为非不良心血管事件(MACE)组、MACE组,收集患者一般资料,比较两组... 目的:探讨EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率在冠状动脉旁路移植术(CABG)预后评估中的价值。方法:选择122例首次行CABG术的ACS患者,随访并记录CABG发生情况,分为非不良心血管事件(MACE)组、MACE组,收集患者一般资料,比较两组患者EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率(eGFR),用ROC曲线分析uroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率对预后不良的预测价值,多因素Logistic回归分析预后不良的影响因素。结果:中位随访期为24.03(21.08,25.10)个月,无失访者,32例(26.23%)患者在随访期间发生MACE。非MACE组左心房内径(LAD)、肌酐、糖化血红蛋白(HbAlc)、C反应蛋白(CRP)、EuroSCORE评分、SYNTAXⅡ评分低于MACE组,左室射血分数(LVEF)、估算肾小球滤过率(eGFR)高于MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP、eGFR、LVEF、EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分是影响预后的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,EuroSCORE评分预测预后特异度最高,SYNTAX-Ⅱ评分预测灵敏度最高,EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分、肾小球滤过率预测CABG术后预后不良的曲线下面积依次为0.740、0.735、0.542(均P<0.05)。结论:EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率可较好地用于冠状动脉旁路移植术患者的预后评估。 展开更多

关键词 急性冠状动脉综合征 EuroSCORE评分 SYNTAX-Ⅱ评分 肾小球滤过率 冠状动脉旁路移植术 预后

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左心室重构与低射血分数冠状动脉旁路移植术患者围手术期风险及预后的相关性分析 被引量：2

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作者 王坡 曹向戎 +4 位作者 王丕杉 金琪琳 孟祥宽 房磊 胡晓宇 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第1期49-52,共4页

目的:探讨左心室重构对低射血分数(LVEF<40%)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期风险及近期生存率的影响。方法:收集首都医科大学大兴教学医院心脏中心心外科2020年1月至2021年12月入院,LVEF<40%,冠心病行CABG术患者76例,其中... 目的:探讨左心室重构对低射血分数(LVEF<40%)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期风险及近期生存率的影响。方法:收集首都医科大学大兴教学医院心脏中心心外科2020年1月至2021年12月入院,LVEF<40%,冠心病行CABG术患者76例,其中男52例,女24例,年龄(63±8)岁。住院期间行经胸超声心动图检查测定LVEF和左心室收缩末期容积指数(LVESVI),患者LVESVI(98±16)mL/m^(2),以LVESVI 100 mL/m^(2)为界值分为两组:轻度左心室重构组(44例)定义为LVESVI,重度左心室重构组(32例)定义为LVESVI≥100 mL/m^(2)。术后随访6个月,比较两组患者手术死亡率、围手术期并发症及近期生存率。结果:围手术期死亡率5.3%(4/76)。重度左心室重构组患者围手术期死亡率高于轻度左心室重构组(9.4%vs.2.3%,P=0.03),同时重度左心室重构组患者术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)比例较高(56.3%vs.29.5%,P<0.01),术后心房颤动发生率较高(28.1%vs.9.1%,P=0.03)。术后随访结果显示,轻度左心室重构组患者与重度左心室重构组患者相比,1、3及6个月无不良心血管事件生存率差异无统计学意义(100%vs.100%,97.7%vs.93.8%,95.5%vs.87.5%,P=0.23)。结论:左心室重构增加患者CABG围手术期并发症及死亡率,但对患者近期生存率无明显影响。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 左心室重构 低射血分数

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非接触与裸取大隐静脉在糖尿病冠状动脉移植围术期疗效对比

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作者 董志欢 王利敏 +7 位作者 曹向戎 李锐 李忠辉 李振江 李良 杨建 郭海平 LI Yanzhen 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第8期825-828,849,共5页

目的:比较在冠心病合并糖尿病患者中常规获取与非接触(No-touch)获取大隐静脉桥血管在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)中的应用效果。方法:将2020年1月至2021年12月,邯郸市第一医院就诊的88例冠心病合并糖... 目的:比较在冠心病合并糖尿病患者中常规获取与非接触(No-touch)获取大隐静脉桥血管在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)中的应用效果。方法:将2020年1月至2021年12月,邯郸市第一医院就诊的88例冠心病合并糖尿病患者随机分为常规组(47例)和No-touch组(41例)。No-touch组使用No-touch技术获取大隐静脉桥血管,常规组采用常规切口采集大隐静脉。比较两组围手术期相关指标及术后并发症情况。结果:两组手术时间、术后48h引流量、呼吸机辅助通气时间、住院时间等,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后低心排血量综合征、死亡、心房颤动、中风、心肌梗死、术后应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)、切口感染发生率等均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在冠心病合并糖尿病患者CABG术中,No-touch技术获取大隐静脉桥血管与常规切口法获取具有同样的安全性,不会增加手术风险,可推广使用。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 No-touch技术 大隐静脉 冠心病 糖尿病

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静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔的诊断及治疗 被引量：13

5

作者 曹向戎 张健群 +3 位作者 伯平 李继勇 孙衍庆 黄国辉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2003年第2期141-142,共2页

目的 :探讨静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔的诊断与治疗。方法 :1991年 10月至 2 0 0 1年 5月我院收治静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔患者 6例 ,第 1例患者术前拟诊为右心房粘液瘤 ,术中发现右心房肿物系下腔静脉肿物的延伸 ,仅切除了右... 目的 :探讨静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔的诊断与治疗。方法 :1991年 10月至 2 0 0 1年 5月我院收治静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔患者 6例 ,第 1例患者术前拟诊为右心房粘液瘤 ,术中发现右心房肿物系下腔静脉肿物的延伸 ,仅切除了右心房内肿物 ,未进行二期手术。其余 5例术前应用超声心动图及腹部B超检查明确诊断 ,选择分期手术 ,一期胸腹联合切口 ,体外循环深低温暂停循环下切除心腔、下腔静脉及髂静脉肿瘤 ,3例二期切除子宫病变 ,行盆腔清扫术 ,2例未再接受妇科手术。结果 :第 1例患者术后 1年 6个月后死亡 ,其余 5例随访至今良好。结论 :对多发性子宫肌瘤或右心房肿物患者应警惕该病 ,结合超声心动图及腹部B超检查可确诊。一期胸腹联合切口切除右侧心腔、下腔静脉及髂静脉内肿瘤 ,二期切除子宫病变组织进行盆腔清扫术 ,可获满意的效果。 展开更多

关键词 静脉内平滑肌瘤 超声心动图 B超 治疗 右侧心腔肿瘤 外科手术

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急性心肌梗死并发亚急性心脏破裂的外科治疗 被引量：3

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作者 曹向戎 张富恩 +2 位作者 孙广龙 李继勇 张健群 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1099-1102,共4页

目的总结非体外循环下直接黏合修补并同期冠状动脉搭桥术治疗急性心肌梗死（AMI）所致亚急性心脏破裂的临床经验。方法2005-01～2010-12收治10例AMI并发亚急性心脏破裂的患者，男性6例，女性4例，年龄58—72岁，平均（64±8．6）岁... 目的总结非体外循环下直接黏合修补并同期冠状动脉搭桥术治疗急性心肌梗死（AMI）所致亚急性心脏破裂的临床经验。方法2005-01～2010-12收治10例AMI并发亚急性心脏破裂的患者，男性6例，女性4例，年龄58—72岁，平均（64±8．6）岁，均存在心脏压塞症状。通过床旁超声心动图确诊，其中8例在心脏破裂之前曾行冠状动脉造影。所有患者确立诊断后即急诊手术，非体外循环下将牛心包作为补片，用化学胶直接粘连修补心肌破裂口，其中8例同期行冠状动脉旁路移植术。结果所有患者手术过程顺利，心肌破口修补满意，无手术相关死亡。随访4．2年（1．1～6．8年），9例患者症状改善，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无再发心肌梗死、心脏破裂、假性室壁瘤形成及室壁运动受限，近中期效果满意。1例患者仍存在劳力型心绞痛，活动量受限，给予内科药物治疗。结论非体外循环下，直接黏合修补术治疗AMI所致的亚急性心脏破裂简单、有效，同期行冠状动脉血运重建有利于缓解心肌缺血的相关症状，改善心功能，预防心肌梗死的再发。 展开更多

关键词 急性心肌梗死(AMI) 并发症 心脏破裂 外科手术 随访

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心肺联合移植供心及肺的采取和保护 被引量：5

7

作者 曹向戎 张健群 +3 位作者 李继勇 伯平 宋飞强 周其文 《心肺血管病杂志》 CAS 2003年第3期138-138,共1页

关键词 心肺联合移植 供体心肺 晚期心肺疾病 无菌操作

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复制大鼠异位心脏移植模型100例的体会 被引量：2

8

作者 曹向戎 黄益民 +2 位作者 陈伟 张颖 林铮 《心肺血管病杂志》 CAS 2003年第2期104-105,共2页

目的 :总结复制大鼠腹腔异位心脏移植模型的体会。方法 :健康远交系Wistar大鼠为供体 ,SD大鼠为受体 ,各 10 0只。供心的升主动脉及主肺动脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉做端侧吻合 ,将供心移植于受体的腹腔内。结果 :共建立 10 0例... 目的 :总结复制大鼠腹腔异位心脏移植模型的体会。方法 :健康远交系Wistar大鼠为供体 ,SD大鼠为受体 ,各 10 0只。供心的升主动脉及主肺动脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉做端侧吻合 ,将供心移植于受体的腹腔内。结果 :共建立 10 0例大鼠异位心脏移植模型 ,供心缺血时间 (30± 5 )min ,手术成功率 91%。结论 :手术成功的关键 :1.麻醉剂量合适 ;2 .注意供心的保护 ,缩短供心缺血时间 ;3.提高血管吻合质量 ,避免吻合口出血及血流不通畅 ;4 .术后保温 。 展开更多

关键词 复制 大鼠 异位心脏移植 动物模型 动物实验

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小切口直视下肺静脉隔离术治疗孤立性心房颤动的近中期疗效观察 被引量：2

9

作者 曹向戎 孙广龙 +2 位作者 张富恩 李继勇 张健群 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第4期535-538,共4页

目的:总结小切口直视下肺静脉隔离,及左心耳切除治疗孤立性心房颤动的临床经验及近中期疗效。方法:2005年9月至2013年8月,31例孤立性心房颤动患者通过腋下小切口径路,直视下用Atricure双极射频消融系统,行双侧肺静脉隔离及左心耳切除、M... 目的:总结小切口直视下肺静脉隔离,及左心耳切除治疗孤立性心房颤动的临床经验及近中期疗效。方法:2005年9月至2013年8月,31例孤立性心房颤动患者通过腋下小切口径路,直视下用Atricure双极射频消融系统,行双侧肺静脉隔离及左心耳切除、Marshall韧带切断。结果:无围术期死亡、Ⅲ°房室传导阻滞、脑卒中及大出血等严重并发症,气管插管时间(4.3±2.4)h,平均住院天数(5.9±2.8)d。26例患者术毕转复窦性心律,2例电复律后转复,3例5d内转复。平均随访19.4个月,2例心房颤动复发,3例出现阵发性房性期前收缩。结论:小切口直视下射频消融治疗孤立性心房颤动,无需特殊器械辅助,易于推广,近中期效果良好。 展开更多

关键词 心房颤动 射频消融 胸廓切开术 肺静脉隔离

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双侧腋下小切口肺静脉隔离术治疗孤立性心房颤动 被引量：2

10

作者 曹向戎 孙广龙 +2 位作者 张富恩 李继勇 张健群 《临床外科杂志》 2014年第4期293-295,共3页

目的 总结双侧腋下小切口直视下肺静脉隔离及左心耳切除治疗孤立性心房颤动的临床经验.方法 对28例孤立性心房颤动患者通过腋下小切口径路,直视下用Atricure双极射频消融系统行双侧肺静脉隔离及左心耳切除、Marshall韧带切断.结果 无围... 目的 总结双侧腋下小切口直视下肺静脉隔离及左心耳切除治疗孤立性心房颤动的临床经验.方法 对28例孤立性心房颤动患者通过腋下小切口径路,直视下用Atricure双极射频消融系统行双侧肺静脉隔离及左心耳切除、Marshall韧带切断.结果 无围术期死亡、Ⅲ度房室传导阻滞、脑卒中及大出血等严重并发症,气管插管时间（4.2±2.6）h,平均住院时间（5.8±3.2）d.24例患者术毕转复窦性心律,1例电复律后转复,3例5d内转复.平均随访16.5个月,1例心房颤动复发,2例出现阵发性房性早搏.结论 双侧腋下小切口直视下射频消融治疗孤立性心房颤动效果良好,无需特殊器械辅助,易于推广. 展开更多

关键词 心房颤动 射频消融 胸廓切开术 肺静脉隔离 微创手术

原文传递

右腋下斜切口心内直视手术的体会 被引量：2

11

作者 曹向戎 伯平 +3 位作者 杨传瑞 张健群 张宏家 张红 《临床外科杂志》 2004年第1期59-60,共2页

关键词 体外循环 心内直视手术 右腋下斜切口

原文传递

左心辅助对犬右心室的影响

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作者 曹向戎 陈宝田 周晔 《北京生物医学工程》 2003年第3期210-211,共2页

目的 :观察左心辅助对犬右心室的影响。方法 :2 1条健康犬按不同左心辅助流量随机分为 3组 ,每组 7条。Ⅰ组辅助流量为 5 0ml·kg- 1 ·min- 1 ;Ⅱ组辅助流量为 70ml·kg- 1 ·min- 1 ;Ⅲ组辅助流量为 90ml·kg- 1 ... 目的 :观察左心辅助对犬右心室的影响。方法 :2 1条健康犬按不同左心辅助流量随机分为 3组 ,每组 7条。Ⅰ组辅助流量为 5 0ml·kg- 1 ·min- 1 ;Ⅱ组辅助流量为 70ml·kg- 1 ·min- 1 ;Ⅲ组辅助流量为 90ml·kg- 1 ·min- 1 。应用气动左心辅助装置行左心房至升主动脉辅助 5h。观察辅助前 ,辅助 5h ,停辅助 10min等时间位点的右心血流动力学变化。结果 :辅助 5h ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组左房压 (LAP) ,平均肺动脉压 (MPAP) ,全肺阻力 (TPR) ,右室最大压力上升速率 (Rvdp dtmax)均较辅助前明显减小 (P <0 0 5 ) ,且辅助流量越大下降幅度越明显 (P <0 0 5 ) ,Ⅰ、Ⅱ组右心排血指数 (PCI)较辅助前明显增高 (P <0 0 5 ) ,Ⅲ组无明显变化 (P >0 0 5 ) ,Ⅰ、Ⅱ组右心搏动指数 (RCWI)无明显变化 (P >0 0 5 ) ,Ⅲ组明显减小 (P <0 0 5 ) ,停辅助 10min时各组右心血流动力学指标均恢复至辅助前 (P >0 0 5 )。结论 :左心辅助流量越大对右心血流动力学影响越明显 。 展开更多

关键词 左心辅助 犬 右心室 右心功能 辅助流量 血流动力学

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后叶腱索转移治疗二尖瓣前叶脱垂 被引量：7

13

作者 李继勇 张健群 +3 位作者 张富恩 迟立群 曹向戎 黄国晖 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2009年第3期170-173,共4页

目的总结采用后叶腱索转移术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床经验和体会，探讨二尖瓣成形术的黄金时机。方法2004年10月至2008年10月治疗二尖瓣前叶脱垂16例，超声心动图检查诊断：二尖瓣前叶脱垂、腱索断裂10例，腱索延长4例，断裂合并延长2... 目的总结采用后叶腱索转移术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床经验和体会，探讨二尖瓣成形术的黄金时机。方法2004年10月至2008年10月治疗二尖瓣前叶脱垂16例，超声心动图检查诊断：二尖瓣前叶脱垂、腱索断裂10例，腱索延长4例，断裂合并延长2例；A1区域脱垂3例，A2区域脱垂6例，A3区域脱垂3例，合并A1、A2区域脱垂2例，A2、A3区域脱垂2例；均采用后叶腱索转移技术，其中1例合并冠心病患者同期施行冠状动脉旁路移植术。结果无手术死亡。出院前超声心动图检查提示：有少量反流2例，微量反流6例，无反流8例。出院后华法林抗凝治疗3个月。随访16例（100％），随访1～46个月（22．0±3．5个月），超声心动图提示：有少量反流3例，微量反流7例，无反流6例，效果优良。心功能Ⅰ级12例，Ⅱ级4例。出院前射血分数（EF）较术前降低（53．0％±3．4％vs．65．0％±4．2％，P=0．013），术后随访时EF与术前比较差异无统计学意义（61．0％±2．1％vs．65．0％±4．2％，P=0．110）；出院前和随访时左心室舒张期末内径较术前明显缩小（50．0±3．2mm，47．0±2．8mmvs．58．0±6．5mm，P=0．031，0．020）；随访时心功能较术前明显改善（P=0．002）。结论后叶腱索转移是治疗二尖瓣前叶脱垂的有效方法，心瓣膜成形术的最佳时期是术前EF值大于60％、左心室轻度增大、心功能在Ⅲ级以上。 展开更多

关键词 二尖瓣前叶脱垂 二尖瓣成形术 腱索转移

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腺苷预处理联合磷酸肌酸钠在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用的研究 被引量：7

14

作者 张富恩 张健群 +7 位作者 李继勇 曹向戎 毛斌 孔晴宇 迟立群 周明阳 黄国晖 赵爽 《心肺血管病杂志》 CAS 2009年第3期151-155,共5页

目的:探讨腺苷预处理联合磷酸肌酸钠在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中的心肌保护效果。方法:我院心脏外科60例因"冠心病3支病变"行OPCABG患者,随机分为试验组及对照组各30例;试验组术前3d给予磷酸肌酸钠(2g/d,连用3... 目的:探讨腺苷预处理联合磷酸肌酸钠在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中的心肌保护效果。方法:我院心脏外科60例因"冠心病3支病变"行OPCABG患者,随机分为试验组及对照组各30例;试验组术前3d给予磷酸肌酸钠(2g/d,连用3d),麻醉后桥血管吻合前给予腺苷预处理(3mg/kg,50～140μg·kg-1·min-1),观察各组手术前后左心室射血分数(LVEF)、围术期血浆心肌酶、肌钙蛋白浓度及围术期正性肌力药物使用情况等指标。结果:试验组手术后第7天LVEF较术前明显改善(61.27±6.97)vs(55.40±8.21)P<0.05,对照组手术后LVEF改善不明显(54.70±7.61)vs(54.93±7.31)P>0.05,试验组手术后第7天左心室射血分数明显高于对照组(P<0.05);试验组围术期正性肌力药物使用量明显少于对照组(P<0.05);手术后第12h、24h、48h及72h,试验组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTNI)血浆浓度明显低于对照组(P<0.05);试验组术后住院时间也短于对照组(P<0.05)。结论:腺苷预处理组联合磷酸肌酸钠在OPCABG中具有良好的心肌保护作用。 展开更多

关键词 腺苷预处理 磷酸肌酸钠 非体外循环冠状动脉旁路移植术 心肌保护

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小主动脉瓣环患者机械瓣置换术后中期疗效分析 被引量：6

15

作者 李继勇 张健群 +2 位作者 伯平 曹向戎 陈宝田 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2008年第5期329-332,共4页

目的观察小主动脉瓣环患者行心瓣膜置换术后中期疗效和心功能恢复情况,探讨小口径瓣膜的使用范围。方法1990年7月至2003年6月共对62例患者施行19号主动脉机械瓣膜置换术(19mm瓣膜组),同时选择62例同期置换21号以上机械瓣膜患者做对照(2... 目的观察小主动脉瓣环患者行心瓣膜置换术后中期疗效和心功能恢复情况,探讨小口径瓣膜的使用范围。方法1990年7月至2003年6月共对62例患者施行19号主动脉机械瓣膜置换术(19mm瓣膜组),同时选择62例同期置换21号以上机械瓣膜患者做对照(21mm瓣膜组);术后随访两组患者的临床症状、体征,心电图、超声心动图等指标,采用Kaplan-Meier分析生存曲线计算两组患者的生存率,并进行比较分析。结果19mm瓣膜组中有38例主动脉瓣区仍存在Ⅱ级以上杂音,心电图检查18例有ST段改变,术后11例仍存在胸闷、胸痛症状,术后心功能Ⅱ级33例,Ⅲ级29例;21mm瓣膜组术后心电图检查6例有ST段改变,术后3例有胸闷症状,偶尔有胸痛不适6例,术后心功能Ⅱ级48例,Ⅲ级14例,两组间比较差异有统计学意义(P=0.020)。两组患者术后左心室舒张期末内径、左心室后壁厚度、左心室重量指数、主动脉跨瓣压差等均较术前明显改善(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)术后5年与术前比较明显提高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。19mm瓣膜组术后1年、5年生存率分别为93.5%、74.2%;21mm瓣膜组术后1年、5年生存率分别为95.2%、79.0%,两组间比较差异无统计学意义(P=0.231,0.110)。结论小口径主动脉瓣置换术能取得良好的效果和中期生存率。 展开更多

关键词 心脏瓣膜 小主动脉瓣环 中期疗效

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Ross手术的临床应用 被引量：3

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作者 李温斌 张建群 +6 位作者 王胜洵 刘巍 伯平 甘辉立 孔晴宇 毛斌 曹向戎 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2003年第2期111-113,共3页

目的　总结主动脉瓣疾病患者行 Ross手术的临床应用经验。　方法　自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,对12例主动脉瓣疾病患者行 Ross手术 ,其中先天性心脏病、主动脉瓣病变 11例 ,老年退行性主动脉瓣狭窄 1例。术前所有患者均经超声... 目的　总结主动脉瓣疾病患者行 Ross手术的临床应用经验。　方法　自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,对12例主动脉瓣疾病患者行 Ross手术 ,其中先天性心脏病、主动脉瓣病变 11例 ,老年退行性主动脉瓣狭窄 1例。术前所有患者均经超声心动图 (UCG)检查示主动脉瓣狭窄和 /或关闭不全 (中重度 ) ,均在全身麻醉中度低温体外循环下行 Ross手术。结果　全组患者无手术死亡 ,无并发症 ;术后主动脉瓣跨瓣压差在正常范围 ,左心室舒张期末内径(L VEDD)明显缩小 (P<0 .0 0 1) ,左心室射血分数 (L VEF) 0 .5 5± 0 .14 ,心功能 (NYHA) 级。所有患者均接受随访 ,随访 7天～ 8个月 ,心功能 ～ 级 ,主动脉瓣、肺动脉瓣功能良好。　结论　Ross手术是一种临床疗效较好的治疗主动脉瓣病变的手术方法。 展开更多

关键词 ROSS手术 临床应用 主动脉瓣疾病 先天性心脏病 超声心动图 全身麻醉 中度低温 体外循环 自体肺动脉瓣移植术

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非体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症相关因素分析 被引量：12

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作者 孙广龙 曹向戎 张健群 《心肺血管病杂志》 CAS 2011年第5期411-413,共3页

目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCABG)后,低氧血症发生的相关因素并探讨预防及处理措施。方法:143例OPCABG患者,术后发生低氧血症40例,对低氧血症患者的年龄、体质量、术前心功能状态、不良... 目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCABG)后,低氧血症发生的相关因素并探讨预防及处理措施。方法:143例OPCABG患者,术后发生低氧血症40例,对低氧血症患者的年龄、体质量、术前心功能状态、不良习惯、手术时间、术中输液量、尿量、出血量、术中及术后输血量与非低氧血症患者之间,进行相关危险因素分析。结果:低氧血症患者与非低氧血症患者之间,在体质量、术前是否吸烟、手术时间、术中输液量及术后输血量之间,存在明显差异,所有低氧血症患者,在应用利尿、抗感染、呼吸末正压通气、延长机械通气时间治疗后好转,未出现死亡病例。结论:OPCABG术后,低氧血症易发生在体质量大、术前抽烟、手术时间长及术中输液量多的患者,应用抗感染、利尿、加用呼吸末正压等治疗后可纠正低氧血症。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 低氧血症 冠状动脉疾病 非体外循环

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复杂二尖瓣前叶脱垂不同术式选择探讨 被引量：4

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作者 李继勇 张健群 +6 位作者 张富恩 伯平 曹向戎 迟立群 甘辉立 肖巍 孙广龙 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第1期4-9,共6页

目的：总结腱索转移、人工腱索、瓣叶折叠及双孔技术在二尖瓣成形术中的临床应用和体会,提高临床治疗效果.方法：回顾性分析2007年1月至2013年8月,采用四种成形技术治疗的以二尖瓣前叶脱垂为主病例122例,其中男性68例,女性54例,年龄18～... 目的：总结腱索转移、人工腱索、瓣叶折叠及双孔技术在二尖瓣成形术中的临床应用和体会,提高临床治疗效果.方法：回顾性分析2007年1月至2013年8月,采用四种成形技术治疗的以二尖瓣前叶脱垂为主病例122例,其中男性68例,女性54例,年龄18～ 69岁,平均（43±7.9）岁,A1区脱垂21例,A2区脱垂12例,A3区脱垂28例,A1合并A2区脱垂26例,A2合并A3区脱垂35例,合并后叶脱垂16例.术前心功能分级（NYHA分级）Ⅱ级67例,Ⅲ级55例.45例采用腱索转移技术,54例采用人工腱索技术,12例采用瓣叶折叠技术,11例采用双孔技术,5例合并冠心病同期行冠状动脉旁路移植术（前降支单支桥3例,回旋支单支桥2例,）.结果：腱索转移组和人工腱索组均无围手术期死亡,瓣叶折叠组1例患者术后第8天死于多脏器功能衰竭,双孔技术组1例患者术后13 d死于肺部感染.出院前心脏超声显示：腱索转移组少量反流6例,微量反流14例,未见明显反流25例.人工腱索组少量反流16例,微量反流15例,未见明显反流23例.瓣叶折叠组少量反流8例,微量反流4例.双孔技术组少量反流9例,微量反流2例.四组术前、出院前、术后6个月左心室射血分数、左心室舒张末内径、收缩末内径差异无统计学意义（P＞0.05）.四组术前舒张末内径、收缩末内径较出院前、术后6个月舒张末内径、收缩末内径差异有统计学意义（P＜0.05）.四组出院前射血分数较术前、术后6个月低,差异有统计学意义（P＜0.05）.腱索转移组术后14个月1例患者因转移的腱索缝合缘撕脱造成二尖瓣大量反流再次手术置换二尖瓣.人工腱索组1例患者术后6个月频繁出现血红蛋白尿再次手术置换二尖瓣.结论：四种成形技术可以满足各种类型复杂二尖瓣前叶脱垂的处理.腱索转移适合单纯的前叶脱垂病变;人工腱索适用范围更广泛,容易学习;瓣叶折叠适用范围稍窄,适合初学者;双孔技术适用范围较广,不应作为首选方法,可和其他方法联合应用.四种方法均有良好的近期效果,值得去掌握和应用. 展开更多

关键词 前叶脱垂 二尖瓣成形术 腱索转移 人工腱索 瓣叶折叠 双孔技术

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成人法洛四联症的外科治疗 被引量：4

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作者 李鹏 曹向戎 +3 位作者 张建群 周其文 伯平 陈宝田 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2004年第3期239-239,共1页

关键词 法洛四联症 外科治疗 TOF 心肌缺氧 心功能

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心脏直视手术后气管切开原因分析及处理(附75例报告) 被引量：6

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作者 李继勇 张健群 +1 位作者 曹向戎 李伟 《心肺血管病杂志》 CAS 2002年第4期207-208,213,共3页

目的 :回顾性总结安贞医院 10年来气管切开病人的原因及临床治疗转归经验。方法 :安贞医院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月共行体外循环手术 14 16 5例 ,其中术后气管切开 75例 ,占 0 5 3%。将气管切开的原因和临床体会分别进行归纳。结... 目的 :回顾性总结安贞医院 10年来气管切开病人的原因及临床治疗转归经验。方法 :安贞医院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月共行体外循环手术 14 16 5例 ,其中术后气管切开 75例 ,占 0 5 3%。将气管切开的原因和临床体会分别进行归纳。结果 :气管切开的原因 :呼吸功能衰竭、肺动脉高压、肺血管发育不良、昏迷、喉头水肿等。术后并发呼吸功能衰竭需做呼吸治疗 ,而行气管切开 33例 ,占 4 4 % ;术前有重度肺动脉高压 ,手术后肺动脉压不下降或下降不理想 ,需较长时间使用呼吸机而行气管切开的占2 8% ;术前肺内血管发育差的紫绀型心脏病 ,做气管切开占 12 % ;各种原因造成昏迷、呼吸微弱、咳嗽反射差 ,需长期使用呼吸机而行气管切开的患者 8例 ,占 10 6 %。结论 :心脏手术后呼吸功能衰竭为最常见的气管切开指证 ,气管切开能有效支持危重病人生命体征的平稳。气管切开后的护理尤为重要。纵隔感染的发生与气管切开时间之间并无关联。 展开更多

关键词 心脏直视手术 原因 体外循环 气管切开术 护理

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