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伊伐布雷定片联合左西孟旦在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用 被引量:2
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作者 文贤 曾显峰 苏蕊雅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期242-247,共6页
目的观察伊伐布雷定片联合左西孟旦在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用效果。方法选择2020年5月1日至2022年12月31日医院收治的78例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,采用随机数字表法将其分成对照组(n=39)与研究组(n=39)。两组均接... 目的观察伊伐布雷定片联合左西孟旦在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用效果。方法选择2020年5月1日至2022年12月31日医院收治的78例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,采用随机数字表法将其分成对照组(n=39)与研究组(n=39)。两组均接受基础治疗,对照组在此基础上接受左西孟旦治疗,研究组在对照组的基础上联合伊伐布雷定片进行治疗。两组治疗周期均为4周。比较两组患者生命体征、临床疗效、心功能指标、血清学指标、炎症因子及安全性。结果两组治疗后收缩压、舒张压、心率均降低(P<0.05),且相比对照组,研究组收缩压、心率、舒张压、心率明显降低(P<0.05)。与对照组相比,研究组总有效率明显较高(P<0.05)。两组治疗后CO、LVEF水平上升(P<0.05),LVEDV、LVESV水平下降(P<0.05),且与对照组比较,研究组CO、LVEF水平更高(P<0.05),LVEDV、LVESV水平更低(P<0.05)。两组治疗后cTnI、sST2、NT-proBNP水平均下降(P<0.05),且与对照组比较,研究组血清cTnI、sST2、NT-proBNP水平明显下降(P<0.05)。两组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05),且研究组血清hs-CRP、MPO及TNF-α水平较对照组明显下降(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论左西孟旦联合伊伐布雷定片可改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者的心功能,减轻炎症反应,疗效确切,调节血清sST2、cTnI、NT-proBNP水平,且安全可靠。 展开更多
关键词 伊伐布雷定片 左西孟旦 急性心肌梗死 心力衰竭 临床疗效 安全性
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达格列净辅助沙库巴曲缬沙坦对冠心病介入治疗患者的疗效影响
2
作者 许鹏 张鸥 曾显峰 《四川生理科学杂志》 2024年第4期782-784,881,共4页
目的:分析达格列净辅助沙库巴曲缬沙坦对冠心病介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)患者心功能、血清炎症因子水平的影响。方法:随机将镇平县第二人民医院2022年2月至2023年2月收治的PCI治疗患者150例分为研究组(75例)、... 目的:分析达格列净辅助沙库巴曲缬沙坦对冠心病介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)患者心功能、血清炎症因子水平的影响。方法:随机将镇平县第二人民医院2022年2月至2023年2月收治的PCI治疗患者150例分为研究组(75例)、对照组(75例)。对照组行沙库巴曲缬沙坦治疗,研究组采用达格列净辅助沙库巴曲缬沙坦方案治疗。治疗3 m比较两组疗效、心血管不良事件(Major adverse cardiac events,MACE)发生率,采用治疗前后每搏输出量(Stroke volume,SV)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(Cardiac output,CO)评价患者心功能,采用一氧化氮(Nitricoxide,NO)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、内皮素(Endothelin-1,ET-1)及同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平评价患者血管内皮功能和炎性状态。结果:研究组总有效率94.67%高于对照组81.33%,治疗后研究组SV、LVEF、CO均高于对照组(P<0.05);治疗后研究组ET-1低于对照组,NO、VEGF、Hcy、TNF-α、CRP、IL-6高于对照组(P<0.05);治疗后研究组MACE发生率4.00%低于对照组14.67%(P<0.05)。结论:达格列净辅助沙库巴曲缬沙坦对PCI术后恢复治疗效果明显,利于患者心功能改善,可减少机体炎症反应及MACE事件发生。 展开更多
关键词 沙库巴曲缬沙坦 达格列净 冠心病
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白术内酯Ⅰ对病毒性心肌炎小鼠Toll样受体4的调控作用 被引量:3
3
作者 郭胜 曾显峰 朱玉果 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期939-944,共6页
目的:探讨白术内酯Ⅰ(ATR-Ⅰ)对病毒性心肌炎(VM)小鼠的治疗作用及其对Toll样受体4(TLR4)的影响。方法:通过对C57BL/6小鼠腹腔注射柯萨奇病毒B3(CVB3)诱导VM小鼠模型,并随机分为5组:Control组、VM组、VM+L-ATR-Ⅰ组、VM+M-ATR-Ⅰ组和VM+... 目的:探讨白术内酯Ⅰ(ATR-Ⅰ)对病毒性心肌炎(VM)小鼠的治疗作用及其对Toll样受体4(TLR4)的影响。方法:通过对C57BL/6小鼠腹腔注射柯萨奇病毒B3(CVB3)诱导VM小鼠模型,并随机分为5组:Control组、VM组、VM+L-ATR-Ⅰ组、VM+M-ATR-Ⅰ组和VM+H-ATR-Ⅰ组,每组12只。Control组小鼠为正常饲养的小鼠,其他组小鼠为VM建模小鼠。VM+L-ATR-Ⅰ组、VM+M-ATR-Ⅰ组和VM+H-ATR-Ⅰ组小鼠分别灌胃0.5 ml 60、120和240 mg/kg的ATR-Ⅰ溶液;Control组和VM组小鼠分别灌胃0.5 ml 0.5%羧甲基纤维素钠溶液。各组小鼠均灌胃7 d。使用超声仪器检测各组小鼠的舒张期内径(LVIDd)、左心室收缩期内径(LVIDs)、左心室短轴缩短率(FS)和左心室射血分数(LVEF)。ELISA和qRT-PCR检测血清和心肌组织中IL-1β、IL-6及TNF-α水平。然后对小鼠心肌组织进行HE染色和Masson三色染色。qRT-PCR或Western blot检测心肌组织中TLR4、NF-κB p65及p-NF-κB p65的mRNA或蛋白水平。结果:与VM组相比,VM+M-ATR-Ⅰ组和VM+H-ATR-Ⅰ组中LVIDd和LVIDs降低,FS和LVEF升高(P<0.05);与VM组相比,VM+L-ATR-Ⅰ组、VM+M-ATR-Ⅰ组和VM+H-ATR-Ⅰ组血清和心肌组织IL-1β、IL-6及TNF-α水平降低(P<0.05)。心肌损伤程度均呈剂量依赖性减轻。各组小鼠心肌组织中NF-κB p65蛋白水平差异无统计学意义(F=0.219,P=0.927)。与VM组相比,VM+L-ATR-Ⅰ组、VM+M-ATR-Ⅰ组和VM+H-ATR-Ⅰ组心肌组织TLR4mRNA和蛋白水平及p-NF-κB p65蛋白水平降低(P<0.05)。结论:在CVB3诱导的VM小鼠模型中,ATR-Ⅰ可剂量依赖性地抑制心肌炎症,减轻心肌损伤并改善心功能,其机制可能与TLR4/NF-κB信号通路有关。 展开更多
关键词 病毒性心肌炎 白术内酯Ⅰ TOLL样受体4 核因子-ΚB
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基于程序设计教学的文科生计算思维培养 被引量:4
4
作者 曾显峰 廖晓芳 《计算机教育》 2012年第4期84-87,共4页
引入计算思维本质概念,论述高校培养文科生计算思维的必要性。结合笔者所在院校计算机基础课程开设的情况,分析文科课程设置偏颇的原因,提出文科生应适当学习程序设计类课程的必要性,并在教学实践中探索和改进教学方法以锻炼文科生的计... 引入计算思维本质概念,论述高校培养文科生计算思维的必要性。结合笔者所在院校计算机基础课程开设的情况,分析文科课程设置偏颇的原因,提出文科生应适当学习程序设计类课程的必要性,并在教学实践中探索和改进教学方法以锻炼文科生的计算思维能力。 展开更多
关键词 计算思维 程序设计 文科生 1+X
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72例美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果观察 被引量:8
5
作者 曾显峰 《中国现代药物应用》 2014年第6期126-127,共2页
目的探究美托洛尔与卡维地洛对慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法把72例慢性心力衰竭患者分成对照组和实验组,分别使用美托洛尔、卡维地洛对两组患者进行治疗,然后观察两组患者的临床疗效。结果对照组和实验组的总有效率分别为83.33%、9... 目的探究美托洛尔与卡维地洛对慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法把72例慢性心力衰竭患者分成对照组和实验组,分别使用美托洛尔、卡维地洛对两组患者进行治疗,然后观察两组患者的临床疗效。结果对照组和实验组的总有效率分别为83.33%、97.22%,实验组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛在慢性心力衰竭的治疗中具有更明显的疗效,可把其在临床上进行推广应用。 展开更多
关键词 慢性心力衰揭 美托洛尔 卡维地洛 临床效果
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曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床疗效探讨 被引量:9
6
作者 曾显峰 《中国现代药物应用》 2014年第14期114-115,共2页
目的探讨曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法 88例缺血性心肌病心力衰竭患者分为两组,对照组(43例)给予常规治疗,治疗组(45例)同时给予曲美他嗪治疗。结果治疗组总有效率为97.78%,不良反应发生率为6.67%,对照组总有效率为69.... 目的探讨曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法 88例缺血性心肌病心力衰竭患者分为两组,对照组(43例)给予常规治疗,治疗组(45例)同时给予曲美他嗪治疗。结果治疗组总有效率为97.78%,不良反应发生率为6.67%,对照组总有效率为69.77%,不良反应发生率为4.65%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭,可取得较佳的疗效,总有效率高,不良反应少。 展开更多
关键词 缺血性心肌病心力衰竭 曲美他嗪 临床疗效
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基于B/S的高校毕业论文管理系统设计与实现 被引量:5
7
作者 曾显峰 梁俊杰 +1 位作者 何花燕 黄晓君 《电脑知识与技术》 2015年第2期1-3,共3页
传统毕业论文管理工作因学校、指导老师和学生在时空上的冲突而效率低下。该文设计并实现了我校基于B/S模式的集用户统一登录、学生网上选题、论文提交,导师评阅论文、发布公告及用户管理、选题管理等功能于一体的高校毕业论文管理系统... 传统毕业论文管理工作因学校、指导老师和学生在时空上的冲突而效率低下。该文设计并实现了我校基于B/S模式的集用户统一登录、学生网上选题、论文提交,导师评阅论文、发布公告及用户管理、选题管理等功能于一体的高校毕业论文管理系统。文章重点讨论了主要模块的设计与实现。该系统的成功运行为我校毕业论文管理工作的信息化、规范化提供了保障。 展开更多
关键词 毕业论文 B/S模式 选题 在线评阅
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计算机公共选修课分类教学研究 被引量:4
8
作者 曾显峰 张钰莎 《现代计算机(中旬刊)》 2012年第7期53-57,共5页
通过实例分析大学计算机公共选修课目前的通行模式,提出面向专业的分类教学。计算机基础按内容模块化,不同的专业对模块进行分类选修,后续选修课程建立面向专业的课程群,并建立起灵活的教学方式,考核方式,从而更好地让计算机公共课程为... 通过实例分析大学计算机公共选修课目前的通行模式,提出面向专业的分类教学。计算机基础按内容模块化,不同的专业对模块进行分类选修,后续选修课程建立面向专业的课程群,并建立起灵活的教学方式,考核方式,从而更好地让计算机公共课程为专业服务。 展开更多
关键词 计算机 选修课 分类 “1+x+x1”模式
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独立学院大学计算机基础课程教学的几点思考 被引量:3
9
作者 曾显峰 廖晓芳 《计算机时代》 2012年第8期41-43,共3页
针对当前独立学院大学计算机基础课程教学中面临的一些问题,结合教学实践,提出了分层教学模式,以期更好地为独立学院培养计算机技能上手快,后劲足的应用型人才:对不同层次的对象采取不同的教学内容和方式;面向专业,将计算机基础教学内... 针对当前独立学院大学计算机基础课程教学中面临的一些问题,结合教学实践,提出了分层教学模式,以期更好地为独立学院培养计算机技能上手快,后劲足的应用型人才:对不同层次的对象采取不同的教学内容和方式;面向专业,将计算机基础教学内容模块化,结合专业划分必修与选修模块,在内容深度和广度上更好地为专业服务;教学内容面向实用,兼顾体系,突出重点,精讲精练。 展开更多
关键词 大学计算机基础 独立学院 分层教学 模块化
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基于ASP.NET的大学生综合素质测评系统设计 被引量:3
10
作者 曾显峰 廖晓芳 关志锋 《电脑知识与技术》 2013年第5X期3463-3465,3475,共4页
大学生素质综合测评是对学生在校学习情况一个重要的评价制度。该文介绍利用.NET技术开发的基于B/S结构的适用于南国商学院实际需求的大学生综合素质测评系统的设计,主要对综合测评的核心模块的计算方法和实现方法详细介绍。目前本系统... 大学生素质综合测评是对学生在校学习情况一个重要的评价制度。该文介绍利用.NET技术开发的基于B/S结构的适用于南国商学院实际需求的大学生综合素质测评系统的设计,主要对综合测评的核心模块的计算方法和实现方法详细介绍。目前本系统能满足单位基本要求,运行稳定。 展开更多
关键词 综合素质测评 .NET技术 权重系数
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60例芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭临床疗效分析 被引量:1
11
作者 曾显峰 《中医临床研究》 2014年第26期75-76,共2页
目的:分析芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将118例慢性心力衰竭患者分为两组,对照组58例给予常规治疗,实验组60例于常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗。结果:与对照组比较,实验组总有效率较高,其治疗后LVDD及LVEF变化... 目的:分析芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将118例慢性心力衰竭患者分为两组,对照组58例给予常规治疗,实验组60例于常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗。结果:与对照组比较,实验组总有效率较高,其治疗后LVDD及LVEF变化显著,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭,可提高总有效率,有效改善LVDD及LVEF水平。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 临床疗效
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老年人急性心肌梗死治疗方法的临床探讨 被引量:2
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作者 曾显峰 《中原医刊》 2007年第2期67-67,共1页
目的 探讨老年人急性心肌梗死的最佳治疗方法。方法 87例老年病人为一组,同期其他心肌梗死病人为对照组。分别给予静脉溶栓和(或)冠脉介入治疗井比较疗效。结果与结论 老年心肌梗死病人静脉溶栓治疗效果不如其他病人,冠脉介入治疗... 目的 探讨老年人急性心肌梗死的最佳治疗方法。方法 87例老年病人为一组,同期其他心肌梗死病人为对照组。分别给予静脉溶栓和(或)冠脉介入治疗井比较疗效。结果与结论 老年心肌梗死病人静脉溶栓治疗效果不如其他病人,冠脉介入治疗效果与其他病人接近。 展开更多
关键词 老年人 急性心肌梗死 静脉溶栓 冠脉介入
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大学生综合素质测评系统管理模块设计与实现 被引量:2
13
作者 曾显峰 关志锋 《计算机时代》 2013年第11期40-42,共3页
一个信息管理系统的用户可能有多类,其中面向后台管理的管理员模块是系统最重要的基础模块,它在整体上为用户提供基础设置和保障。一个基于asp.net的大学生综合素质测评系统的主要使用对象是学生、辅导员和系统管理员三类用户。文章根... 一个信息管理系统的用户可能有多类,其中面向后台管理的管理员模块是系统最重要的基础模块,它在整体上为用户提供基础设置和保障。一个基于asp.net的大学生综合素质测评系统的主要使用对象是学生、辅导员和系统管理员三类用户。文章根据作者所设计的南国商学院大学生综合测评系统,重点介绍了测评系统中的管理员模块设计,并对一些关键技术进行了分析探讨。 展开更多
关键词 综合素质测评 NET技术 管理员模块 后台管理
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对文科类院校“大学计算机基础”教学中部分问题探讨 被引量:1
14
作者 曾显峰 《电脑知识与技术(过刊)》 2007年第24期179-180,共2页
根据目前文科类院校学生对计算机应用需求特点,新形势下大学计算机基础教育新的要求和精神,针对《大学计算机基础》教学存在的现状和问题,结合教学实践,对文科类院校的计算机基础课程教学进行一些初步探讨。
关键词 文科类院校 文化基础 大学计算机基础 改革 探索
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探析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病临床介入治疗 被引量:1
15
作者 曾显峰 《中国伤残医学》 2014年第12期127-127,共1页
目的:探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗方法和临床疗效。方法:选取2013年1月~2013年6月来我院接受治疗的50例老年冠心病患者,随机将其分为观察组和对照组各25例,给予观察组患者采用桡动脉介入治疗,给予对照组患者采用... 目的:探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗方法和临床疗效。方法:选取2013年1月~2013年6月来我院接受治疗的50例老年冠心病患者,随机将其分为观察组和对照组各25例,给予观察组患者采用桡动脉介入治疗,给予对照组患者采用药物治疗,比较2组患者的治疗效果。结果:观察组25例患者显效的有13例,有效的有11例,而对照组患者显效的有6例,有效的有8例,观察组的总有效率明显好于对照组,P<0.05。结论:老年冠状动脉粥样硬化心脏病患者采用经桡动脉介入的治疗方式进行治疗,取得明显有效的临床治疗效果,安全可靠,保障了患者的生命安全和生活质量,值得在临床上广泛推广和应用。 展开更多
关键词 老年冠状动脉粥样硬化 心脏病 介入治疗
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糖尿病合并急性心肌梗死的临床疗效观察
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作者 曾显峰 《中国医学工程》 2014年第8期100-100,共1页
目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点和治疗效果。方法选取2013年1-6月来我院接受治疗的25例糖尿病合并急性心肌梗死的患者与25例非糖尿病合并急性心肌梗死的患者,将其分别设为观察组和对照组,比较并分析两组患者在无痛型心... 目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点和治疗效果。方法选取2013年1-6月来我院接受治疗的25例糖尿病合并急性心肌梗死的患者与25例非糖尿病合并急性心肌梗死的患者,将其分别设为观察组和对照组,比较并分析两组患者在无痛型心肌梗死、出现的并发症以及死亡率。结果观察组患者在无痛性胸痛、肺部感染、心源性休克以及预后死亡方面明显要比对照组多,差异显著,P<0.05有统计学意义。结论医疗人员必须对糖尿病合并急性心肌梗死患者进行心电图以及心肌酶等多个方面的检查,在明确疾病的基础上控制好患者的血糖,及时有效地处理治疗并发症,才能有效控制患者发病的死亡率。 展开更多
关键词 糖尿病 急性心肌梗死 临床疗效
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程序设计教学中的CDIO理念实施探讨
17
作者 曾显峰 廖晓芳 《电子技术与软件工程》 2016年第20期253-254,共2页
CDIO教学理念以培养合格的工程师为目标,本文针对我院目前程序设计课程存在的现状,提出引入CDIO理念对程序设计课程进行教学改革,从课程设置、目标定位到教学方法和手段的更新,主要体现"做中学"的思想,旨在提高学生的工程实... CDIO教学理念以培养合格的工程师为目标,本文针对我院目前程序设计课程存在的现状,提出引入CDIO理念对程序设计课程进行教学改革,从课程设置、目标定位到教学方法和手段的更新,主要体现"做中学"的思想,旨在提高学生的工程实践能力。 展开更多
关键词 CDIO 程序设计 项目教学法
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比索洛尔和阿托伐他汀合用对高血压病左室肥厚和QT离散度的影响
18
作者 曾显峰 《中原医刊》 2007年第14期74-75,共2页
目的探讨β1-受体阻滞剂比索洛尔和他汀类药物阿托伐他汀合用对高血压病患者左室肥厚和QT离散度的影响。方法92例高血压病患者随机分为普通组(A组)和加强药物组(B组)。A组采用洛汀新降压治疗,B组在上述治疗基础上加用比索洛尔和阿... 目的探讨β1-受体阻滞剂比索洛尔和他汀类药物阿托伐他汀合用对高血压病患者左室肥厚和QT离散度的影响。方法92例高血压病患者随机分为普通组(A组)和加强药物组(B组)。A组采用洛汀新降压治疗,B组在上述治疗基础上加用比索洛尔和阿托伐他汀,随访半年,观察两组患者治疗前后左室肥厚和QT离散度的变化。结果①治疗舒张未期室间隔厚度(IVST),舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、左室重量指数(LYMI),普通组(A组)下降明显(P〈0.05),而加强药物组(B组)有更显著下降(P〈0.01)。②治疗后A组QT离散度由(484±15)ms降至(404±10)ms(P〈0,05)。B组由(47±17)ms降至(364±9)ms(P〈0.01)。结论对于高血压左室肥厚患者,一般治疗基础上加用β1一受体阻滞剂比索洛尔和他汀类药物阿托伐他汀,对左室肥厚的逆转有协同相加作用,并能显著缩短患者QT离散度,改善顸后。 展开更多
关键词 比索洛尔 阿托伐他汀 左室肥厚 QT离散度
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卡维地络和通心络对PCI术后再狭窄的影响
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作者 曾显峰 《中原医刊》 2007年第16期29-30,共2页
目的探讨卡维地络、通心络对PC I术后再狭窄发生率的影响。方法110例行PC I患者随机分为对照组(低分子肝素钙+泰嘉+来适可)和治疗组(上述药物+卡维地络+通心络),随访半年,观察两组再狭窄的比率。结果6个月复查时对照组再狭窄率... 目的探讨卡维地络、通心络对PC I术后再狭窄发生率的影响。方法110例行PC I患者随机分为对照组(低分子肝素钙+泰嘉+来适可)和治疗组(上述药物+卡维地络+通心络),随访半年,观察两组再狭窄的比率。结果6个月复查时对照组再狭窄率为18.62%,治疗组为11.11%,再狭窄的比率差异有统计学意义(P〈0.05)。结论PC I术后再常规治疗基础上加用卡维地络、通心络可显著降低再狭窄率及心脏不良事件发生率。 展开更多
关键词 卡维地络 通心络 PCI 再狭窄
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大学计算机基础课程“1+X”模式教学改革探讨 被引量:9
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作者 赖益强 戴长秀 曾显峰 《计算机教育》 2012年第5期85-87,94,共4页
研究非计算机专业计算机基础教育现状,分析当前计算机基础教育面临的新形势及我院现行"1+X"教学模式的问题,从教学内容调整、课程体系建设、考核体系完善以及教学管理方面提出大学计算机基础课程"1+X"模式教学改革... 研究非计算机专业计算机基础教育现状,分析当前计算机基础教育面临的新形势及我院现行"1+X"教学模式的问题,从教学内容调整、课程体系建设、考核体系完善以及教学管理方面提出大学计算机基础课程"1+X"模式教学改革思路。 展开更多
关键词 大学计算机基础课程 “1+X”教学模式 教学改革
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