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联合PBL和iSIM情景模拟教学在产儿团体合作培训中的应用 被引量：1
1
作者 杨秀芳 曹伍兰 +3 位作者 陈简 朱侨伟 郑婉文 曾柳钰 《中国医学教育技术》 2024年第3期384-388,共5页
目的将基于问题的学习(problem based learning,PBL)联合优化情景模拟教学模式(improving simulation instructional methods,iSIM)应用于产儿科团队合作培训,探讨该教学模式在产儿科对临床医学本科实习医师的团队合作能力、新生儿急救... 目的将基于问题的学习(problem based learning,PBL)联合优化情景模拟教学模式(improving simulation instructional methods,iSIM)应用于产儿科团队合作培训,探讨该教学模式在产儿科对临床医学本科实习医师的团队合作能力、新生儿急救实践技能和学生对教学模式的满意度的影响。方法将2022年7月—2023年6月在中山市人民医院产科和新生儿科轮转的四年级实习医师共72人,按工号末位奇偶数随机分为试验组(n=36)和对照组(n=36)。两组均实行小组教学,每6人为一个小组。所有人员前期均接受产科危重症、新生儿复苏的理论培训。其中,对照组采用传统授课+操作示范的教学模式;试验组采用PBL+iSIM情景模拟教学模式,期间穿插标准家属进行医患沟通,试验组和对照组每1个小组6个实习医师,利用Excel现场随机抽签确定所演练的角色分工。教学结束后比较两组实习医师理论、操作考核成绩、医患沟通能力和学生的满意度,并用团队合作评价工具(CSAT)进行评价,应用统计学方法,分析并评估PBL+iSIM情景模拟教学模式在产儿科团体合作培训与传统的教学模式培训教学效果差异。结果两组实习医师除了理论成绩和个人准备工作项目得分差异无统计学意义(P>0.05)外,操作考核成绩、医患沟通能力、学生的满意度以及CSAT评价指标总分和其他项目的组间差异均具有统计学意义(均P<0.05),结果提示PBL联合iSIM情景模拟教学模式优于传统的教学模式。结论PBL联合iSIM情景模拟教学模式应用在临床本科实习生的产儿科合作项目中有较大的优势,有利于提高临床医学本科实习生对产科和新生儿急救技能的掌握水平,提高教学效果和教学质量。 展开更多
关键词 基于问题的学习 模拟情景教学法 教学模式 产儿科合作
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基于16S rDNA序列分析胃肠外营养相关性胆汁淤积症早产儿肠道微生态和肠-肝轴的研究
2
作者 杨秀芳 曾柳钰 +5 位作者 郑铠军 邹梅玲 陈康 施尚文 丁俊彩 杨仙姬 《标记免疫分析与临床》 CAS 2024年第3期482-490,共9页
目的旨在研究胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)早产儿的肠道微生态特征和肠-肝轴在PNAC发病中的作用。方法采用前瞻性研究收集2020年5月1日至2022年12月31日在中山市人民医院新生儿监护室收治的早产儿,住院期间曾接收14d以上的胃肠外... 目的旨在研究胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)早产儿的肠道微生态特征和肠-肝轴在PNAC发病中的作用。方法采用前瞻性研究收集2020年5月1日至2022年12月31日在中山市人民医院新生儿监护室收治的早产儿,住院期间曾接收14d以上的胃肠外营养治疗。实验组为13例患有PNAC的早产儿,对照组为24例未患PNAC的早产儿。对两组患儿不同日龄的粪便中肠道菌群的DNA情况采用16S rDNA序列分析技术进行测定。同时检测两组早产儿不同日龄血清血炎症细胞因子包括降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)水平和肝胆生化变化,通过统计学分析组间差异。结果实验组与对照组生后第1、7和14d的肠道菌门构成比的差异无统计学意义(χ_(D1)^(2)=0,χ_(D7)^(2)=1.06,χ_(D14)^(2)=6.98,P均>0.05),生后第30d的肠道菌门构成比的差异有统计学意义(χ_(D30)^(2)=16.29,P<0.05);对比两组出生后不同日龄肠道菌门的相对丰度,结果显示两组在生后第7d厚壁菌门、拟杆菌门和变形菌门相对丰度的差异无统计学意义(t值分别为0.69、2.00、2.00,P均>0.05);两组在生后第14d厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门相对丰度的差异均有统计学意义(t值分别为15.41、24.74、6.64,P均<0.05),两组在生后第30d厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门相对丰度的差异有统计学意义(t值分别为37.88、25.88、34.63、33.36,P均<0.05),提示在生后第14d和第30d实验组厚壁菌门相对丰度低于对照组,实验组拟杆菌门、变形菌门的相对丰度均高于对照组。对比两组动态的肝胆生化和炎症指标,结果显示,血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平上,实验组在生后第14d、第30d和第60d血清ALT、T-BIL、D-BIL、TBA、γ-GT水平高于对照组,通过统计学分析,我们发现组间差异具有统计学意义(P均<0.05);实验组血清PCT、IL-6水平在生后第14d和第30d高于对照组,组与组之间差异具有统计学意义(PCT:t_(D14)=16.39,t_(D30)=25.29,IL-6:t_(D14)=7.03,t_(D30)=9.65,P均<0.05)。实验组肠外营养(PN)的持续时间(22.0±3.2d)长于对照组(17.8±3.1d),两组PN的持续时间的差异有统计学意义(t=3.841,P<0.001)。结论患有PNAC且胃肠外营养超过14d的新生儿其在出生14d后的肠道菌群的组成与无合并PNAC的新生儿存在差异。患有PNAC新生儿在胃肠外营养至生后第14d和第30d时肠道菌群以拟杆菌门和变形菌门为主,且伴血炎症指标增高和胆汁淤积加重。PN持续时间长、肠道菌群的变化和炎症指标的增高可能与PNAC病情的发生发展有关,具体的机制仍需进一步深入研究。 展开更多
关键词 肠道菌群 炎症指标 早产儿 胃肠外营养 胆汁淤积 肠肝轴
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新生儿Beckwith-Wiedemann综合征一例报道及文献复习
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作者 曾柳钰 杨秀芳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第36期4615-4620,共6页
Beckwith-Wiedemann综合征(BWS)是一种生长障碍,BWS与BWS关键区印迹基因的异常表达有关,被认为是一种临床谱,其中受影响的个体可能具有许多或只有1~2个典型的临床特征。出生后新生儿查体尤为重要,有利于该疾病的早诊早治。本文报道了1... Beckwith-Wiedemann综合征(BWS)是一种生长障碍,BWS与BWS关键区印迹基因的异常表达有关,被认为是一种临床谱,其中受影响的个体可能具有许多或只有1~2个典型的临床特征。出生后新生儿查体尤为重要,有利于该疾病的早诊早治。本文报道了1例以舌大为首发症状的新生儿,住院期间出现低血糖,后期随访有脐疝,基因检测结果提示其携带的c.235T>C(p.Trp79Arg)变异为细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1C(CDKN1C)基因编码区错义变异,CDKN1C基因235位核苷酸发生T→C转换,即位于第79个氨基酸发生错义突变,导致色氨酸突变为精氨酸,结合患儿的临床特点与基因检测结果,确诊为BWS。本病例报告和相关遗传学研究进展旨在提高对BWS综合征临床诊疗的认识,避免误诊以及漏诊的发生。 展开更多
关键词 BECKWITH-WIEDEMANN综合征 细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1C 舌大 病例报告
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小于胎龄儿的相关影响因素及其追赶生长的研究进展
4
作者 曾柳钰 杨秀芳 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第10期0005-0012,共8页
近年来,小于胎龄儿(SGA)的发生率有上升的趋势,且其不合理的追赶生长,会导致近期和远期的不良结局。降低小儿胎龄儿发生率和合理做好小于胎龄儿出生后的追赶生长对改善其预后有重要意义。研究显示,小于胎龄儿的发生及其出生后的追赶生... 近年来,小于胎龄儿(SGA)的发生率有上升的趋势,且其不合理的追赶生长,会导致近期和远期的不良结局。降低小儿胎龄儿发生率和合理做好小于胎龄儿出生后的追赶生长对改善其预后有重要意义。研究显示,小于胎龄儿的发生及其出生后的追赶生长与孕母的多种暴露因素、婴儿的基因因素、出生后的喂养方案、激素水平等密切相关。本文将通过整理近年来关于小于胎龄儿的相关研究报道,综述孕产妇暴露因素与小于胎龄儿的研究现状,并分析与总结了与小于胎龄儿追赶性生长密切相关的影响因素,为降低小于胎龄儿的发生率,以及对小于胎龄儿出生后的生长发育提供重要的指导与参考。 展开更多
关键词 小于胎龄儿 追赶生长 影响因素
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早产儿早发性肺炎脂溶性维生素A、D、E水平现状及影响因素探讨 被引量：1
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作者 李丹 杨秀芳 曾柳钰 《标记免疫分析与临床》 CAS 2024年第1期58-62,98,共6页
目的 调查早产儿早发性肺炎脂溶性维生素A、D、E水平,并分析其影响因素。方法 本研究为单中心病例对照研究,选取了2022年11月至2023年6月期间在中山市人民医院新生儿监护室接受治疗的100例早产儿作为研究对象。根据早产儿是否发生肺炎... 目的 调查早产儿早发性肺炎脂溶性维生素A、D、E水平,并分析其影响因素。方法 本研究为单中心病例对照研究,选取了2022年11月至2023年6月期间在中山市人民医院新生儿监护室接受治疗的100例早产儿作为研究对象。根据早产儿是否发生肺炎将其分为肺炎组(n=50),称为观察组,并选取同期在我院治疗并出院的、无特殊病史的早产儿(n=50),称为对照组。采用高效液相色谱法来测试两组早产儿血清中的脂溶性维生素A、D、E的水平。比较两组早产儿和孕母临床资料,早产儿早发性肺炎患者影响因素分析采用Logistic回归模型。结果 观察组孕母胎膜早破以及患儿指标(性别、复苏史、采用呼吸辅助通气、出生体重、住院时长)明显高于对照组(P<0.05)。两组早产儿早期血清脂溶性维生素A、D、E水平显示,观察组维生素A、维生素E明显低对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,早产儿为女性、孕母有胎膜早破是早产儿肺炎的危险因素(P<0.05);而高血清维生素A、维生素E是早产儿肺炎的保护因素(P<0.05)。结论 早产儿早发性肺炎存在脂溶性维生素A、E水平缺乏的现状,而早产儿为女性、孕母有胎膜早破史及有血清脂溶性维生素A、E缺乏是早产儿肺炎的影响因素。 展开更多
关键词 维生素A 维生素D 维生素E 早产儿 肺部感染 影响因素
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