延续性护理模式在慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量中的应用效果 被引量：70

1

作者 朱冬敏 林征 +2 位作者 刘洪珍 吴蕾 孙艺 《中国健康教育》 北大核心 2016年第11期1002-1005,1014,共5页

目的探讨延续性护理模式对慢性心力衰竭(CHF)患者疾病相关知识、自我护理能力及生活质量的影响。方法按照随机数法将106例慢性心力衰竭患者分为观察组和对照组,每组53例患者。对照组采用常规治疗、护理和出院指导,观察组在对照组常规护... 目的探讨延续性护理模式对慢性心力衰竭(CHF)患者疾病相关知识、自我护理能力及生活质量的影响。方法按照随机数法将106例慢性心力衰竭患者分为观察组和对照组,每组53例患者。对照组采用常规治疗、护理和出院指导,观察组在对照组常规护理方案的基础上,实施延续性护理干预模式。随访观察12周,比较2组患者的疾病相关知识、自我护理能力及生活质量情况。结果干预后,观察组患者CHF的症状(67.9%)、常见并发症知识(69.8%),CHF的药物治疗知识(71.7%)、每日盐的摄入量(77.4%),适宜运动对CHF的重要性(79.2%)、心理因素对CHF的重要性(69.8%)、CHF的自我监测指标等知识知晓率均高于对照组(P<0.05);除"采用低盐饮食"及"按医嘱服药"外,观察组患者EHFSCB-9各条目得分及总得分均低于对照组(P<0.05);观察组患者症状维度得分(6.9±5.2)、身体活动维度得分(11.6±6.7)、情感维度得分(4.7±4.5)均低于对照组(P<0.05)。结论延续性护理模式可以提高慢性心力衰竭患者的疾病相关知识及自我护理能力,提高患者的生活质量。 展开更多

关键词 延续性护理模式 慢性心力衰竭患者 自我护理能力 生活质量 效果

下载PDF 职称材料

病例教学法在医学检验技术专业实习教学中的应用 被引量：4

2

作者 戴芳 朱冬敏 +4 位作者 黄冬梅 粟艳梅 庞玉凤 刘婷 唐亚平 《检验医学与临床》 CAS 2023年第21期3253-3256,共4页

目的探讨病例教学法在医学检验技术专业实习教学中的应用效果。方法按照教学方法的不同,将2020-2022年在广西中医药大学附属瑞康医院实习的医学检验技术本科实习生46名分为传统教学组和病例教学组,每组23名。传统教学组采用以传统的讲解... 目的探讨病例教学法在医学检验技术专业实习教学中的应用效果。方法按照教学方法的不同,将2020-2022年在广西中医药大学附属瑞康医院实习的医学检验技术本科实习生46名分为传统教学组和病例教学组,每组23名。传统教学组采用以传统的讲解+自学为主的教学方法;病例教学组在传统教学的基础上,以实习生临床工作中遇见的异常且特异性较强的检测指标为出发点追溯病历,查找相关资料,按案例模板来编写病例。实习结束后,比较两组实习生的操作技能考核、理论考核、提问考核和临床沟通能力考核成绩,以及对实习过程的满意度。结果病例教学组实习生的理论考核成绩、处理异常结果成绩、临床沟通能力成绩和对实习收获的满意度明显高于传统教学组(P<0.05)。结论在医学检验技术专业本科实习教学中开展病例教学法能有效提高实习生的理论水平、分析能力、判断能力、处理异常检验结果能力和临床沟通能力,有利于促进医学检验技术人才临床综合素质的培养。 展开更多

关键词 医学检验技术 实习生 病例教学法

下载PDF 职称材料

重症监护室院内感染危险因素分析及控制对策 被引量：31

3

作者 朱冬敏 《临床肺科杂志》 2010年第10期1507-1508,共2页

目的探讨分析重症监护室(ICU)院内感染发生的危险因素,并总结出相应的控制措施,有效降低院内感染率。方法通过对2009年1月～2009年6月我院ICU院内感染状况进行分析和探讨,总结出ICU院内感染的危险因素及控制对策。结果 ICU属于院内感染... 目的探讨分析重症监护室(ICU)院内感染发生的危险因素,并总结出相应的控制措施,有效降低院内感染率。方法通过对2009年1月～2009年6月我院ICU院内感染状况进行分析和探讨,总结出ICU院内感染的危险因素及控制对策。结果 ICU属于院内感染的高危科室,ICU院内感染率明显高于其他科室。其收治的患者属于医院内感染的高危人群,感染部位以肺部为主,其次是泌尿道、创口、胃肠道和血液。危险因素中内在因素为:入住重症监护室的患者因其特殊的自身因素,如年龄、患有各种基础疾病、长期卧床;外在因素为:外环境因素,侵入性诊疗护理操作,医护人员的感染监控意识,医疗仪器、物品的消毒等均成为发生ICU的院内感染的危险因素。我们采用如下控制措施:1.加强病区环境管理。2.建立和完善院内感染管理制度,重视工勤人员的培训。3.加强对患者的观察与护理。4.根据药敏结果合理使用抗生素。5.合理安排ICU护士的工作量。结论针对现状,采取控制措施:强化护理工作,优化护理流程等,将有效降低重症监护室的院内感染率,提高治愈率。 展开更多

关键词 感染危险因素 重症监护室 院内感染率 ICU护士 2009年 高危科室 护理操作 医院内感染

下载PDF 职称材料

小儿唇腭裂整复术中麻醉管理的研究进展 被引量：3

4

作者 朱冬敏 王伯钧 《广西医学》 CAS 2012年第3期340-342,共3页

本文主要对采用气管插管全身麻醉法进行小儿唇腭裂整复术中的麻醉方法、药物剂量以及麻醉期间呼吸管理等进行综述。经过效果评价得出,气管插管全身麻醉法在小儿唇腭裂手术中得到广泛应用,安全可靠,麻醉及治疗效果良好。

关键词 唇腭裂整复术 气管插管 麻醉 呼吸管理

下载PDF 职称材料

老年患者胸部手术后肺部感染的防治及护理对策 被引量：6

5

作者 朱冬敏 《现代中西医结合杂志》 CAS 2010年第6期734-735,共2页

目的总结老年患者胸部手术后肺部感染的护理体会。方法回顾性分析26例60岁以上老年患者胸部手术后发生肺部感染的原因、防治及护理对策。结果26例均治愈出院。结论加强呼吸道管理,保持气道通畅,合理使用抗生素,严格执行无菌操作及消毒... 目的总结老年患者胸部手术后肺部感染的护理体会。方法回顾性分析26例60岁以上老年患者胸部手术后发生肺部感染的原因、防治及护理对策。结果26例均治愈出院。结论加强呼吸道管理,保持气道通畅,合理使用抗生素,严格执行无菌操作及消毒隔离制度,可提高老年胸部手术后肺部感染患者的生存质量。 展开更多

关键词 老年人 胸部手术 肺部感染 护理

下载PDF 职称材料

中晚孕引产患者围产期实施超前镇痛的临床观察 被引量：1

6

作者 朱冬敏 王伯钧 覃桂莲 《湖南中医药大学学报》 CAS 2016年第A02期1309-1310,共2页

目的 本课题通过对中晚孕引产患者的围产期实施超前镇痛,解决患者的疼痛,以保证患者围产期镇痛的连续性和完整性,达到良好的镇痛效果.方法 将所有患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组 VAS 疼痛评分达3分时予超前镇痛,即开始给予... 目的 本课题通过对中晚孕引产患者的围产期实施超前镇痛,解决患者的疼痛,以保证患者围产期镇痛的连续性和完整性,达到良好的镇痛效果.方法 将所有患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组 VAS 疼痛评分达3分时予超前镇痛,即开始给予口服药物镇痛,塞来昔布胶囊400mg/次、草乌甲素片0.4mg,直到产后2天,24小时后追加1次口服塞来昔布胶囊200mg、草乌甲素片0.4mg;对照组未予任何镇痛处理,自然等待分娩.结果 观察组未出现呼吸抑制、 低血压、恶心呕吐等过度镇静症状,疼痛视觉模拟 VAS 评分比较观察组均好于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;宫缩启动时间、总产程及总出血量也明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）;观察组与对照组的患者满意度分别为97.5%（39/40）和55.0%（22/40）,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论 对中晚孕引产患者的围产期实施超前镇痛,可有效减轻患者焦虑和恐惧的心理,缩短产程,降低产后出血等并发症的发生,促进患者的早日康复. 展开更多

关键词 中晚孕引产 围产期 超前镇痛塞来昔布 草乌甲素

下载PDF 职称材料

颅内动脉瘤围术期的观察与护理 被引量：12

7

作者 朱冬敏 《全科护理》 2009年第1期40-40,共1页

[目的]总结颅内动脉瘤围术期的观察与护理。[方法]回顾性分析38例颅内动脉瘤病人的临床资料。[结果]本组30例病人恢复良好,5例伴有部分偏瘫,3例在入院时已经脑疝形成,家属放弃手术治疗而自动出院。[结论]加强颅内动脉瘤围术期的观察与... [目的]总结颅内动脉瘤围术期的观察与护理。[方法]回顾性分析38例颅内动脉瘤病人的临床资料。[结果]本组30例病人恢复良好,5例伴有部分偏瘫,3例在入院时已经脑疝形成,家属放弃手术治疗而自动出院。[结论]加强颅内动脉瘤围术期的观察与护理可获得满意预后。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 围术期 颅内压 脑血管痉挛

下载PDF 职称材料

重型颅脑损伤昏迷气管切开病人鼻饲的护理 被引量：8

8

作者 朱冬敏 《全科护理》 2009年第2期130-131,共2页

重型颅脑损伤昏迷气管切开病人进行鼻饲肠内营养是较好的营养途径,对72例重型颅脑损伤昏迷气管切开病人进行护理,护理内容包括鼻饲管护理、病人护理及并发症护理。

关键词 重型颅脑损伤 昏迷 气管切开 鼻饲 护理

下载PDF 职称材料

B超引导下行经皮肾穿刺活检术54例的围手术期护理 被引量：1

9

作者 朱冬敏 《现代中西医结合杂志》 CAS 2011年第36期4701-4702,共2页

目的总结经皮肾穿刺活检术患者的围手术期护理措施。方法对54例肾内科住院患者行经皮肾穿刺活检术,同时加强围手术期护理,包括术前心理护理及准备、术后体位护理、监测生命体征、密切观察病情变化、尿液的观察、并发症的观察及护理等。... 目的总结经皮肾穿刺活检术患者的围手术期护理措施。方法对54例肾内科住院患者行经皮肾穿刺活检术,同时加强围手术期护理,包括术前心理护理及准备、术后体位护理、监测生命体征、密切观察病情变化、尿液的观察、并发症的观察及护理等。结果本组患者取材成功54例,取材满意53例;术后并发肉眼血尿3例,排尿困难7例,肾周围血肿2例。结论加强经皮肾穿刺活检术患者的围手术期护理可预防和减少并发症的发生。 展开更多

关键词 经皮肾穿刺活检术 围手术期护理

下载PDF 职称材料

小儿先天性唇裂修复术的呼吸管理

10

作者 朱冬敏 柏满云 《吉林医学》 CAS 2010年第11期1579-1579,共1页

关键词 小儿 先天性唇裂 修复术 呼吸管理

下载PDF 职称材料

生物反馈训练联合护理干预治疗功能性便秘患者的体会

11

作者 朱冬敏 韩燕 +1 位作者 王秀爱 江丽华 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第27期463-463,共1页

目的探讨生物反馈治疗功能性便秘的疗效和综合护理措施。方法对90例功能性便秘患者进行生物反馈治疗,并给予健康教育及心理行为干预。结果本组90例患者中经过2个疗程生物反馈训练后达到显效23例,有效45例,无效22例,总有效率为75.5%。结... 目的探讨生物反馈治疗功能性便秘的疗效和综合护理措施。方法对90例功能性便秘患者进行生物反馈治疗,并给予健康教育及心理行为干预。结果本组90例患者中经过2个疗程生物反馈训练后达到显效23例,有效45例,无效22例,总有效率为75.5%。结论以生物反馈为基础,综合护理干预措施可改善功能性便秘患者的临床症状和生活质量。 展开更多

关键词 生物反馈 护理干预 功能性便秘

下载PDF 职称材料

60例慢性肾衰竭病人行腹膜透析植管术的护理

12

作者 朱冬敏 《全科护理》 2013年第17期1572-1572,共1页

对60例慢性肾衰竭病人行腹膜透析植管术,术前做好准备及心理护理,术后做好一般护理、饮食指导、导管护理及健康教育,60例病人顺利进行持续性不卧床腹膜透析,病人出院后继续进行系统管理,疗效满意。

关键词 腹膜透析 植管 护理

下载PDF 职称材料

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对唇腭裂手术儿童苏醒期及预后的影响 被引量：8

13

作者 梁治辉 吴运斌 +3 位作者 卢燕媚 朱冬敏 韦进 韦天全 《解放军预防医学杂志》 CAS 2019年第4期166-167,共2页

目的分析丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对唇腭裂手术儿童苏醒期及预后的影响。方法选取2013年5月-2018年5月我院收治的3个月～12岁唇腭裂手术儿童200例,随机分为研究组和对照组,各100例。对照组患儿实施丙泊酚与芬太尼复合麻醉,研究组患儿实... 目的分析丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对唇腭裂手术儿童苏醒期及预后的影响。方法选取2013年5月-2018年5月我院收治的3个月～12岁唇腭裂手术儿童200例,随机分为研究组和对照组,各100例。对照组患儿实施丙泊酚与芬太尼复合麻醉,研究组患儿实施丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,术中监测生命体征,对比两组患儿的苏醒时间和Ramsay评分、手术后苏醒时心率等其他指标。结果研究组的呼唤睁眼时间和定向力恢复时间分别为(10. 97±2. 65) min和(18. 26±8. 32) min,对照组分别为(13. 45±3. 47) min和(23. 15±9. 74) min,组间差异均有统计意义(P<0. 05)。手术后两组患儿苏醒时的心率、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2)等指标差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组患儿的Ramsay评分镇静满意率为82.0%,对照组为69.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉唇腭裂手术患儿能够保持苏醒期血流动力学的稳定性,有效减少苏醒期躁动的发生率,值得临床积极推广与应用。 展开更多

关键词 丙泊酚 瑞芬太尼 唇腭裂手术 苏醒期

下载PDF 职称材料

唇腭裂修复术中的麻醉护理配合 被引量：5

14

作者 卢玲静 王伯钧 朱冬敏 《广西医学》 CAS 2011年第9期1207-1209,共3页

目的了解在唇腭裂手术麻醉过程中发生并发症原因,探讨有效的护理措施。方法 346例唇腭裂患儿在全身麻醉下施行修补术,全程给予恰当护理。结果 346例在手术麻醉过程中,发生呼吸抑制或暂停78例(22.54%),呼吸道梗阻8例(2.31%),心律失常5例(... 目的了解在唇腭裂手术麻醉过程中发生并发症原因,探讨有效的护理措施。方法 346例唇腭裂患儿在全身麻醉下施行修补术,全程给予恰当护理。结果 346例在手术麻醉过程中,发生呼吸抑制或暂停78例(22.54%),呼吸道梗阻8例(2.31%),心律失常5例(1.45%),因抢救措施及时恰当,无相关麻醉死亡病例。结论到位的麻醉护理是唇腭裂手术麻醉成功的保证。 展开更多

关键词 唇腭裂修复术 婴幼儿 麻醉 护理

下载PDF 职称材料

高频喷射通气在小儿先天性唇腭裂整复术麻醉呼吸道管理中的应用效果 被引量：1

15

作者 王伯钧 朱冬敏 +3 位作者 韦进 蒋才丽 秦小云 齐辉 《广西医学》 CAS 2014年第3期300-302,共3页

目的探讨"十"字形半紧闭式高频喷射通气模式应用于小儿先天性唇腭裂整复术麻醉中的效果。方法择期行先天性唇腭裂整复术患儿40例,按随机数字表法分为观察组20例和对照组20例。观察组采用"十"字形衔接管,将高频通气... 目的探讨"十"字形半紧闭式高频喷射通气模式应用于小儿先天性唇腭裂整复术麻醉中的效果。方法择期行先天性唇腭裂整复术患儿40例,按随机数字表法分为观察组20例和对照组20例。观察组采用"十"字形衔接管,将高频通气半紧闭式呼吸回路系统应用于小儿先天性唇腭裂畸形整复术麻醉中。对照组术中采用紧闭式常频通气。观察两组气道峰压及血气分析。结果两组均顺利完成手术,均未发生缺氧、呛咳、躁动、支气管痉挛、喉痉挛等不良反应;观察组气道峰压明显低于对照组(P<0.05);两组血氧饱和度、pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 "十"字形半紧闭式高频通气应用于小儿先天性唇腭裂畸形整复术麻醉中的呼吸管理,可有效提高手术安全性。 展开更多

关键词 先天性唇腭裂 高频喷射通气 麻醉 呼吸管理 气道峰压 儿童

下载PDF 职称材料

“┼”字型半紧闭式高频通气与常频通气效果对比 被引量：1

16

作者 梁治辉 朱冬敏 +3 位作者 王伯钧 卢玲静 夏春波 陈清义 《华夏医学》 CAS 2013年第3期451-453,共3页

目的:为了预防常频普通呼吸机通气下气道压力可能造成的气压伤和呼吸对抗,通过设计"┼"字型半紧闭式高频喷射通气对比常频普通呼吸机通气在麻醉中(自主呼吸完全消失)的通气效果,探讨低气道压下的高频喷射通气在麻醉中的安全... 目的:为了预防常频普通呼吸机通气下气道压力可能造成的气压伤和呼吸对抗,通过设计"┼"字型半紧闭式高频喷射通气对比常频普通呼吸机通气在麻醉中(自主呼吸完全消失)的通气效果,探讨低气道压下的高频喷射通气在麻醉中的安全性。方法:健康杂种犬8只,随机分为两组:麻醉后高频组(A组)予"┼"字型半紧闭式高频喷射通气;常频组(B组)予常频机械通气。观察动物自主呼吸完全消失情况下的通气效果并比较。结果:在麻醉后无自主呼吸条件下,两组均可维持正常血氧饱和度,但A组气道压力明显低于B组(P<0.05)。在两种呼吸机通气30min后,血气分析结果表明,两种呼吸机均可促进CO2排出,pH值及PCO2(mmHg)无显著性差异,但A组的PO2(mmHg)更高(P<0.05),说明A组的通气效果更好。结论:半紧闭式高频通气可以达到较低的气道压力,亦可代替常频普通呼吸机,有效地保障麻醉中呼吸管理的安全性。 展开更多

关键词 高频喷射通气 常频机械通气 气道压 血气分析 动物犬

下载PDF 职称材料

1例急性下壁心肌梗死合并病态窦房结综合征高龄患者的护理

17

作者 朱冬敏 《中西医结合护理》 2023年第3期194-199,共6页

本文总结1例急性下壁心肌梗死合并病态窦房结综合征高龄患者的治疗措施和护理经验。患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后发生阿-斯综合征,行临时起搏器后植入永久心脏起搏器。护理要点包括:给予患者持续心电监护,及时发现和处理病情;术... 本文总结1例急性下壁心肌梗死合并病态窦房结综合征高龄患者的治疗措施和护理经验。患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后发生阿-斯综合征,行临时起搏器后植入永久心脏起搏器。护理要点包括:给予患者持续心电监护,及时发现和处理病情;术后加强肾功能监测,做好排便护理;临时起搏器植入和永久起搏器植入后的病情观察;起搏器植入健康教育,术后并发症的管理和心理护理。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 病态窦房结综合征 阿-斯综合征 心脏起搏器 高龄患者 围手术期护理

下载PDF 职称材料

壮医药线点灸联合雷火灸治疗变应性鼻炎临床研究 被引量：4

18

作者 陈莲 陆志猛 +3 位作者 覃连安 尹炳培 陈世新 朱冬敏 《河南中医》 2018年第1期103-106,共4页

目的:观察壮医药线点灸联合雷火灸治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:选取2015年12月至2016年12月本院耳鼻喉科门诊收治的变应性鼻炎患者102例,随机分为观察组和对照组,每组各51例。对照组给予布地奈德鼻喷剂治疗,观察组给予壮医药线点灸... 目的:观察壮医药线点灸联合雷火灸治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:选取2015年12月至2016年12月本院耳鼻喉科门诊收治的变应性鼻炎患者102例,随机分为观察组和对照组,每组各51例。对照组给予布地奈德鼻喷剂治疗,观察组给予壮医药线点灸配合雷火灸治疗,每次治疗均按穴位先用壮医药线点灸然后用雷火灸。比较两组患者的临床疗效。结果:治疗3周及随访3个月后,观察组有效率均明显高于对照组,两组患者临床疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组s Ig E转阴率低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:壮医药线点灸联合雷火灸治疗变应性鼻炎效疗效显著,可改善患者的临床症状。 展开更多

关键词 变应性鼻炎 壮医药线点灸 雷火灸

下载PDF 职称材料

经皮肾穿刺术患者的心理干预

19

作者 马翠平 朱冬敏 《现代中西医结合杂志》 CAS 2012年第31期3514-3515,共2页

目的探讨经皮肾穿刺术(以下简称肾穿刺术)前患者的心理护理方法,以改善经皮肾穿刺术患者的心理状态,减少手术并发症的发生。方法通过问卷、量表对106例行肾穿刺患者术前3 d心理状态进行评估,然后由专科护士进行心理护理,术前6～12 h内... 目的探讨经皮肾穿刺术(以下简称肾穿刺术)前患者的心理护理方法,以改善经皮肾穿刺术患者的心理状态,减少手术并发症的发生。方法通过问卷、量表对106例行肾穿刺患者术前3 d心理状态进行评估,然后由专科护士进行心理护理,术前6～12 h内再次进行心理状态评估。结果 106例肾穿刺患者均存在不同程度焦虑情绪,以青年为明显,经心理护理后,患者焦虑等情绪明显好转,提高了患者的依从性,有利于手术的顺利进行,106例肾穿刺术均取得成功,无严重并发症发生。结论在肾穿刺术前实施心理干预,能有效减轻患者精神压力,提高肾穿刺术安全性。 展开更多

关键词 肾穿刺术 心理干预 焦虑

下载PDF 职称材料

心内科非惩罚性护理安全文化建设的实践效果

20

作者 丁伟娟 朱冬敏 李忠泽 《中国医药科学》 2021年第14期224-227,共4页

目的探讨心内科非惩罚性护理安全文化建设的实践效果。方法我院于2018年12月底起构建并全面实施非惩罚性护理安全文化,强化“四层”管理体系与职能,选取2018年1—12月医院原有的不良事件上报情况与2019年1—12月实施非惩罚性护理安全文... 目的探讨心内科非惩罚性护理安全文化建设的实践效果。方法我院于2018年12月底起构建并全面实施非惩罚性护理安全文化,强化“四层”管理体系与职能,选取2018年1—12月医院原有的不良事件上报情况与2019年1—12月实施非惩罚性护理安全文化后获得的数据进行横向比较分析,评价实施前后心内科护理人员不良事件上报态度;统计比较实施前后年度不良事件发生率。结果实施非惩罚性护理安全文化后心内科护士不良事件的上报意愿显著提高,2019年护士上报态度总分由2018年的(63.97±5.87)分,下降为(62.23±5.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);心内科年度不良事件发生率由2018年的0.90‰下降为2019年的0.57‰(P<0.05)。结论非惩罚性护理安全文化建设提高了心内科护理人员不良事件上报意愿,有效降低不良事件发生率。 展开更多

关键词 非惩罚性护理安全文化 护理不良事件 不良事件上报态度 患者安全 护理管理

下载PDF 职称材料