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对炎症性肠病患者开展抗TNF-α制剂TDM的国内外指南/共识的质量评价
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作者 金唐慧 朱濛昕 +6 位作者 谢诚 夏凡 于迪 李悦 李芸 奚沁华 朱建国 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第4期481-487,共7页
目的评价对炎症性肠病(IBD)患者开展抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)制剂治疗药物监测(TDM)的指南/共识的质量。方法检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据和维普网以及国内外指南/共识发布网站,收集针对IBD患者开展抗TNF-α制剂TDM的指南/... 目的评价对炎症性肠病(IBD)患者开展抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)制剂治疗药物监测(TDM)的指南/共识的质量。方法检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据和维普网以及国内外指南/共识发布网站,收集针对IBD患者开展抗TNF-α制剂TDM的指南/专家共识。检索时限均为建库至2023年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用指南研究与评价工具Ⅱ对纳入指南/共识的方法学质量进行评价,并汇总纳入指南/共识的主要推荐意见。结果共纳入9篇文献,3篇为指南,6篇为共识。9篇指南/共识在范围和目的、参与人员、制定的严谨性、表达的清晰性、应用性和编辑独立性6个维度的标准化百分比分别为90.43%、41.98%、52.55%、85.49%、19.00%、76.85%。8篇指南/共识的推荐级别为B级,1篇共识的推荐级别为C级。主要推荐意见涉及TDM应用场景、阈值范围、策略调整、检测方法以及结果解读。大部分指南/共识均推荐对失应答患者应进行被动TDM;建议根据预期的治疗结果设定TDM浓度范围,并结合疾病状况和TDM结果进行策略调整,且建议同一患者采用相同的检测方法。部分指南/共识认为,生物类似药和原研药不存在结果解读差异。结论纳入的指南/共识总体质量一般,推荐意见较为统一。临床工作者需要了解该类药物TDM的特点和局限性,并结合具体的临床治疗目标去解读和运用监测结果。 展开更多
关键词 炎症性肠病 抗TNF-α制剂 治疗药物监测 指南 共识
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核苷酸焦磷酸酶15基因多态性检测用于预测硫唑嘌呤相关白细胞减少的快速卫生技术评估 被引量:1
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作者 朱濛昕 谢诚 +4 位作者 陈之遥 张晶晶 奚沁华 朱建国 李芸 《医药导报》 CAS 北大核心 2023年第5期718-724,共7页
目的 评价核苷酸焦磷酸酶15(NUDT15)基因多态性检测预测硫唑嘌呤相关白细胞减少(TIL)的准确性、敏感性、特异性和经济性,为临床决策提供循证依据。方法 系统检索PubMed、Cochrane图书馆、中国国家知识基础设施(CNKI)、万方数据库、维普... 目的 评价核苷酸焦磷酸酶15(NUDT15)基因多态性检测预测硫唑嘌呤相关白细胞减少(TIL)的准确性、敏感性、特异性和经济性,为临床决策提供循证依据。方法 系统检索PubMed、Cochrane图书馆、中国国家知识基础设施(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)等数据库以及多个卫生技术评估(HTA)机构官网,纳入有关TIL的基因多态性检测的HTA报告、系统评价或Meta分析以及经济学研究,并对这些证据进行质量评估。对准确性、敏感性、特异性结果进行定量描述,对经济学评价结果进行定性描述。结果 共纳入文献9篇,其中Meta分析文献7篇、经济学文献2篇。在东亚、南亚以及美洲,rs116855232突变率高,纳入的研究中该位点的突变率11.07%~40.52%。与对照组比较,rs116855232突变组(TT/TC)发生白细胞减少的风险大大高于非突变组。2项研究报道了NUDT15基因多态性检测预测TIL的敏感性和特异性,得出了近似的敏感性分别为0.432,0.413,特异性分别为0.917,0.89。在经济性方面NUDT15联合硫嘌呤甲基转移酶(TPMT)相比单独筛查TPMT具有成本-效果优势。结论 基于现有证据,rs116855232是TIL的临床相关预测因子,相比TPMT具有更高的准确性、灵敏性和特异性。与单独对进行TMPT筛查相比,联合筛查NUDT15和TPMT缺陷等位基因具有经济性。 展开更多
关键词 硫唑嘌呤 白细胞减少 基因检测 卫生技术评估
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溃疡性结肠炎合并原发性结肠NK/T细胞淋巴瘤致结肠穿孔1例
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作者 胡向江 赵雯 +2 位作者 曹凯磊 朱濛昕 奚沁华 《胃肠病学》 北大核心 2021年第12期767-768,共2页
病例:患者男性,62岁,以“突发左下腹持续剧烈绞痛10 h”于2020-03-29就诊于苏州大学附属第一医院急诊科。患者有高血压病史10年,平日口服降压药治疗,血压控制在125/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右。溃疡性结肠炎(UC)病史17年,有柳氮... 病例:患者男性,62岁,以“突发左下腹持续剧烈绞痛10 h”于2020-03-29就诊于苏州大学附属第一医院急诊科。患者有高血压病史10年,平日口服降压药治疗,血压控制在125/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右。溃疡性结肠炎(UC)病史17年,有柳氮磺吡啶过敏史,对硫唑嘌呤耐受性差,平日口服美沙拉秦肠溶片和泼尼松控制。2015年出现激素依赖,2015年起自行口服泼尼松维持治疗,维持剂量约16 mg/d。 展开更多
关键词 结肠炎 溃疡性 淋巴瘤 结外NK-T细胞 穿孔
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乌司奴单抗致脓疱型银屑病文献病例分析
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作者 李芸 朱濛昕 +2 位作者 谢诚 朱建国 缪丽燕 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期451-456,共6页
目的探讨和分析乌司奴单抗(ustekinumab,UST)导致脓疱型银屑病(pustular psoriasis,PP)的发生情况和特点,为临床安全用药提供参考。方法检索建库至2023年12月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关UST致PP的病例报... 目的探讨和分析乌司奴单抗(ustekinumab,UST)导致脓疱型银屑病(pustular psoriasis,PP)的发生情况和特点,为临床安全用药提供参考。方法检索建库至2023年12月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关UST致PP的病例报道并对其进行整理和分析。结果共纳入8篇文献共计8例患者,其中男3例(37.50%),女5例(62.50%),年龄(30~58)岁。发生PP的时间为UST首次治疗后2 d~10周,其中4例(50.00%)发生在第1次注射后。病变部位包括躯干(50.00%)、四肢(37.50%)、后背(12.50%)、手掌(50.00%)、脚底(25.00%)、头皮(12.50%)。病变表现为散在红斑、脱落斑块或鳞片、散在脓疱,伴或不伴有炎症、疼痛、瘙痒。预后较好,5例(62.50%)患者在停药后采用免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗后快速好转,总治疗周期为1~8周。未停用患者亦全部好转,但再次发生脓疱性病变概率较高(66.67%)。结论临床在使用UST的过程中应意识到其可能导致银屑病(psoriasis,PsA),尤其是PP。通过收集药物治疗史,明确时间关系,确定其他可能的触发因素,借助临床症状以及病理组织学检查,准确诊断。必要时及时停药或调整治疗方案,以确保用药安全。 展开更多
关键词 乌司奴单抗 不良反应 脓疱型银屑病 文献病例分析
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