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缺氧诱导因子1α、Bcl-2/腺病毒E1B19kDa相互作用蛋白3在儿童创伤性脑损伤中的表达及意义
1
作者 朱磊 王学成 +3 位作者 徐妍妍 王楠 朱炳鑫 李政委 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期378-384,共7页
目的动态观察缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)、Bcl-2/腺病毒E1B19kDa相互作用蛋白3(Bcl-2/adenovirus E1B19kDa-interacting protein 3,BNIP3)在儿童创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)中的变化,并评估... 目的动态观察缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)、Bcl-2/腺病毒E1B19kDa相互作用蛋白3(Bcl-2/adenovirus E1B19kDa-interacting protein 3,BNIP3)在儿童创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)中的变化,并评估其预测儿童TBI病情轻重及预后的临床价值。方法前瞻性纳入2021年1月—2023年7月47例中重度TBI患儿为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分分为中度亚组(9~12分)和重度亚组(3~8分);以同期因腹股沟斜疝诊治且无基础疾病的30例患儿为对照组。比较各组HIF-1α、BNIP3、自噬相关蛋白Beclin-1及S100B水平的差异,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估HIF-1α、BNIP3、Beclin-1及S100B对TBI病情轻重及预后的预测价值。结果TBI组患儿血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平高于对照组(P<0.05);TBI患儿中,重度亚组HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平高于中度亚组(P<0.05)。相关性分析显示,血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平与格拉斯哥昏迷评分呈负相关(P<0.05)。治疗7 d后,非手术TBI和手术TBI患儿的血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1及S100B水平均较治疗前下降(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平预测重度TBI的曲线下面积分别为0.782、0.835、0.872、0.880(P<0.05),预测TBI预后不良的曲线下面积分别为0.749、0.775、0.814、0.751(P<0.05)。结论TBI患儿血清HIF-1α、BNIP3及Beclin-1水平显著升高,检测其水平有助于临床判断TBI患儿的病情轻重及预后。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 Bcl-2/腺病毒E1B-19kDa相互作用蛋白3 BECLIN-1 缺氧诱导因子1Α 儿童
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血清血脑屏障标志物水平与创伤性脑损伤患儿病情严重程度及预后的相关性分析
2
作者 王学成 张敏 +3 位作者 朱磊 盛利萍 李政委 朱炳鑫 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第8期991-995,共5页
目的 探讨并分析血清血脑屏障标志物水平与创伤性脑损伤(TBI)患儿病情程度及预后的相关性。方法 选取2019年5月至2022年8月徐州市儿童医院收治的TBI患儿92例,根据入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分将其分为轻度组(28例,13~15分)、中度组... 目的 探讨并分析血清血脑屏障标志物水平与创伤性脑损伤(TBI)患儿病情程度及预后的相关性。方法 选取2019年5月至2022年8月徐州市儿童医院收治的TBI患儿92例,根据入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分将其分为轻度组(28例,13~15分)、中度组(39例,9~12分)和重度组(25例,3~8分)。另选取同期该院因诊断需要行腰椎穿刺检查而脑脊液结果正常的患儿46例作为对照组。比较各组血清S100钙化蛋白B(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、紧密连接蛋白(Occludin)、紧密连接蛋白(claudin)-5、水通道蛋白(AQP)-4、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、基质金属蛋白酶(MMP)-9表达水平。采用Spearman相关性分析上述指标与病情严重程度的关系。采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分评估随访6个月后患儿预后情况,比较不同预后患儿的血清血脑屏障标志物水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价上述指标对TBI患儿预后的预测价值。结果 轻度组、中度组和重度组血清NSE、AQP-4、GFAP、MMP-9和Occludin水平均高于对照组,血清claudin-5水平低于对照组(P<0.05);重度组血清NSE、AQP-4、GFAP、MMP-9和Occludin水平高于轻、中度组(P<0.05),血清claudin-5水平低于轻、中度组(P<0.05);中度组和重度组血清S100B水平高于对照组和轻度组(P<0.05),重度组血清S100B水平高于中度组(P<0.05),但轻度组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman等级相关性显示,疾病严重程度均与血清S100B、NSE、AQP-4、GFAP、MMP-9、Occludin水平呈正相关(r=0.221、0.215、0.328、0.335、0.344、0.222,均P<0.05),与claudin-5呈负相关(r=-0.371,P<0.05)。随访6个月,预后良好组血清S100B、NSE、AQP-4、GFAP、MMP-9、Occludin水平均低于预后不良组(P<0.05),claudin-5水平高于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清S100B、NSE、AQP-4、GFAP、MMP-9、claudin-5、Occludin及联合检测预测TBI患儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.756、0.779、0.781、0.765、0.785、0.777和0.923,均具有较高的诊断价值。结论 血清S100B、NSE、AQP-4、GFAP、MMP-9、claudin-5、Occludin可能参与了TBI患儿病情的发展,可为TBI患儿预后评估的辅助指标。 展开更多
关键词 紧密连接蛋白 紧密连接蛋白-5 水通道蛋白-4 胶质纤维酸性蛋白 创伤性脑损伤 病情严重程度 预后
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学龄前儿童中重型颅脑损伤预后不良相关因素分析 被引量：5
3
作者 李政委 王杭州 +3 位作者 朱炳鑫 岳成龙 祝杰 徐金 《临床外科杂志》 2020年第6期545-547,共3页
目的探讨学龄前儿童中重型颅脑损伤预后不良相关因素。方法2016年2月~2019年9月,我院收治的学龄前中重型颅脑损伤患儿143例,按照患儿出院时格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(112例)与预后不良组(31例)。采用单因素分析影响学龄前儿... 目的探讨学龄前儿童中重型颅脑损伤预后不良相关因素。方法2016年2月~2019年9月,我院收治的学龄前中重型颅脑损伤患儿143例,按照患儿出院时格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(112例)与预后不良组(31例)。采用单因素分析影响学龄前儿童中重型颅脑损伤患儿预后不良相关因素;采用多因素Logistic回归分析影响学龄前儿童中重型颅脑损伤患儿预后独立危险因素。观察指标包括性别、年龄、体温、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、血乳酸、低血压、脉搏、呼吸、凝血障碍、心肌损害、肝功能损害、感染、干预方法和干预时间窗。结果143例患儿,预后良好112例,预后不良31例。单因素分析结果显示,两组性别、年龄、体温、血钠、血钾、低血压、脉搏、呼吸、心肌损害、肝功能损害和干预方法比较差异无统计学意义(P>0.05);两组GCS评分、血乳酸、凝血障碍、感染和干预时间窗方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异具有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析显示,GCS评分、血乳酸、凝血障碍、感染和干预时间窗为影响学龄前儿童颅脑损伤预后不良危险因素。结论学龄前儿童中重型颅脑损伤预后不良受多因素影响,其中GCS评分、血乳酸、凝血障碍、感染和干预时间窗为其危险因素。 展开更多
关键词 学龄前儿童 中重型颅脑损伤 预后不良 单因素分析 多因素分析
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Rap2a在胶质瘤中的表达及其意义
4
作者 王诗筌 王雷 +3 位作者 施恒亮 朱炳鑫 朱玉辐 于如同 《临床神经外科杂志》 CAS 2017年第4期279-282,286,共5页
目的探讨Rap2a在胶质瘤中的表达及其意义。方法应用Western blot检测Rap2a在胶质瘤组织中的表达情况;在胶质瘤细胞U251、U87中转染Rap2a质粒,应用细胞克隆形成实验和Ed U实验检测过表达Rap2a对U251、U87细胞增殖的影响;应用流式细胞术... 目的探讨Rap2a在胶质瘤中的表达及其意义。方法应用Western blot检测Rap2a在胶质瘤组织中的表达情况;在胶质瘤细胞U251、U87中转染Rap2a质粒,应用细胞克隆形成实验和Ed U实验检测过表达Rap2a对U251、U87细胞增殖的影响;应用流式细胞术检测过表达Rap2a对U251、U87细胞周期的影响。结果 Rap2a在胶质瘤组织中呈低表达;过表达Rap2a抑制了U251、U87的增殖;过表达Rap2a明显使细胞U251、U87的细胞周期阻滞在G0/G1期。结论 Rap2a的蛋白表达水平在胶质瘤组织中表达下调,过表达Rap2a抑制胶质瘤细胞的增殖能力。 展开更多
关键词 胶质瘤 Rap2a 细胞周期 细胞增殖
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创伤脓毒症患儿外周血中Helios在CD4^+Foxp3^+Tregs中的表达比例变化及其意义 被引量：2
5
作者 高强 李政委 +2 位作者 李大进 朱炳鑫 秦海辉 《检验医学与临床》 CAS 2018年第21期3203-3205,共3页
目的探讨创伤脓毒症患儿外周血中Helios在CD4^+Foxp3^+调节性T细胞(Tregs)中表达比例的变化及其意义。方法该院2015年1月至2017年6月收治的60例创伤脓毒症患儿纳入脓毒症组,同期入院但未患脓毒症的60例创伤患儿纳入创伤组,健康体检儿童6... 目的探讨创伤脓毒症患儿外周血中Helios在CD4^+Foxp3^+调节性T细胞(Tregs)中表达比例的变化及其意义。方法该院2015年1月至2017年6月收治的60例创伤脓毒症患儿纳入脓毒症组,同期入院但未患脓毒症的60例创伤患儿纳入创伤组,健康体检儿童60例纳入对照组。采集所有研究对象外周血,应用流式细胞学技术检测外周血中Helios在CD4^+Foxp3^+Tregs中的表达比例;实时荧光定量聚合酶链式反应技术检测外周血单核淋巴细胞转录因子Helios及Foxp3的mRNA表达水平,应用酶联免疫吸附试验检测受试儿童外周血血浆中白细胞介素(IL)-10,转化生长因子(TGF)-β1的表达水平。结果脓毒症组、创伤组及对照组外周血中转录因子Helios在CD4^+Foxp3^+Tregs中的表达比例分别为(85.37±11.25)%、(66.56±10.86)%、(63.72±9.88)%,脓毒症组明显高于创伤组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症组、创伤组及对照组外周血单核淋巴细胞Helios的mRNA表达水平分别为4.88±1.77、3.21±1.29、0.96±0.18,脓毒症组明显高于创伤组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症组IL-10、TGF-β1水平明显高于创伤组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤脓毒症患儿外周中Helios在CD4^+Foxp3^+Tregs中的表达比例及相关细胞因子表达水平均明显升高。 展开更多
关键词 创伤脓毒症 Helios 外周血 调节性T细胞
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错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效比较
6
作者 韩勇 李璐 +6 位作者 王杭州 王勇强 杨天权 徐金 朱炳鑫 李政委 陈民 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期323-329,共7页
目的:比较错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2017年8月至2023年3月苏州大学附属儿童医院和徐州市儿童医院收治的33例创伤性颅内压增高患儿的临床资料,其中男25例,女8... 目的:比较错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2017年8月至2023年3月苏州大学附属儿童医院和徐州市儿童医院收治的33例创伤性颅内压增高患儿的临床资料,其中男25例,女8例;年龄2~17岁[(5.9±3.3)岁]。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(6.3±2.1)分,其中3~5分13例,6~8分15例,9~12分5例。19例行错位固定大骨瓣减压术(错位骨瓣组),14例行标准去骨瓣减压术(去骨瓣组)。错位骨瓣组18例、去骨瓣组13例行有创颅内压监测。比较两组手术时间,术毕当时,术后24 h、72 h及7 d的颅内压,术后6个月内颅骨修补/成形术比率,术后3、6个月及末次随访时格拉斯哥预后评分(GOS),术后6个月内并发症(硬膜下积液、脑积水、切口感染/坏死、癫痫)发生率。结果:患儿均获随访6~67个月[10(6,45)个月]。两组手术时间差异无统计学意义( P>0.05)。术毕当时,术后24 h、72 h及7 d的两组颅内压数值差异均无统计学意义( P>0.05)。术后6个月内错位骨瓣组无骨瓣吸收等问题,颅骨修补/成形术比率为0.0%(0/19),低于去骨瓣组的78.5%(11/14)( P<0.01)。术后3、6个月及末次随访时两组GOS差异均无统计学意义( P>0.05)。错位骨瓣组术后硬膜下积液发生率为0.0%(0/19),低于去骨瓣组的28.6%(4/14)( P<0.05);两组术后脑积水、切口感染/坏死及癫痫发生率差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:与标准去骨瓣减压术相比,错位固定大骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高能够避免颅骨修补/成形术、降低硬膜下积液发生率。 展开更多
关键词 脑损伤 减压术 外科 儿童
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HIF-1α/BNIP3介导的线粒体自噬对创伤性脑损伤后神经元凋亡的影响
7
作者 朱磊 李政委 +2 位作者 盛利平 韩正中 朱炳鑫 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期865-874,共10页
目的探讨缺氧诱导因子-1α/Bcl-2/E1B-19kDa相互作用蛋白3(HIF-1α/BNIP3)介导的线粒体自噬对创伤性脑损伤(TBI)后神经元凋亡的影响。方法选择HT22细胞(小鼠海马神经元)进行实验,采用氧糖剥夺复氧(OGD/R)的方法构建TBI的体外模型,通过HI... 目的探讨缺氧诱导因子-1α/Bcl-2/E1B-19kDa相互作用蛋白3(HIF-1α/BNIP3)介导的线粒体自噬对创伤性脑损伤(TBI)后神经元凋亡的影响。方法选择HT22细胞(小鼠海马神经元)进行实验,采用氧糖剥夺复氧(OGD/R)的方法构建TBI的体外模型,通过HIF-1α、BNIP3特异性小干扰RNA(siRNA)或质粒载体转染细胞调节HIF-1α、BNIP3表达。实验1:研究BNIP3介导的线粒体自噬对TBI后神经元凋亡的影响。这部分实验中HT22细胞分为4组(n=3):siRNA对照组,转染阴性siRNA后正常培养;siRNA+TBI组,转染阴性siRNA后进行OGD/R处理;BNIP3-siRNA组,转染BNIP3-siRNA后正常培养;BNIP3-siRNA+TBI组,转染BNIP3-siRNA后进行OGD/R处理。实验终点通过Western blotting法检测HIF-1α、BNIP3及LC3-Ⅱ、P62等线粒体自噬相关蛋白的表达水平,透射电镜观察线粒体自噬小体,TUNEL染色法检测细胞凋亡率,乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒测定细胞上清液LDH活性。实验2:研究HIF-1α对TBI后BNIP3介导的线粒体自噬及神经元凋亡的影响。这部分实验中HT22细胞分为8组(n=3):siRNA对照组及siRNA+TBI组,处理同上;HIF-1α-siRNA组,转染HIF-1α-siRNA后正常培养;HIF-1α-siRNA+TBI组,转染HIF-1α-siRNA后进行OGD/R处理;空载质粒组,转染空载质粒pcDNA3.1(+)后正常培养;过表达HIF-1α组,转染过表达HIF-1α质粒后正常培养;空载质粒+TBI组,转染空载质粒后进行OGD/R处理;过表达HIF-1α+TBI组,转染过表达HIF-1α质粒后进行OGD/R处理。实验终点测定各组细胞HIF-1α、BNIP3、LC3-Ⅱ、P62、TOMM20、COXⅣ表达水平、细胞凋亡率及LDH活性。结果(1)实验1:与siRNA对照组比较,siRNA+TBI组BNIP3表达水平及LC3-Ⅱ/Ⅰ比值显著升高,P62、TOMM20、COXⅣ表达水平显著下降,细胞凋亡率及LDH活性显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与siRNA+TBI组比较,BNIP3-siRNA+TBI组BNIP3表达水平及LC3-Ⅱ/Ⅰ比值显著下降,P62、TOMM20、COXⅣ表达水平显著升高,细胞凋亡率及LDH活性显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。透射电镜下siRNA+TBI组自噬小体较siRNA对照组增多,BNIP3-siRNA+TBI组自噬小体较siRNA+TBI组减少。(2)实验2:与siRNA+TBI组比较,HIF-1α-siRNA+TBI组HIF-1α、BNIP3表达水平及LC3-Ⅱ/Ⅰ比值显著下降,P62、TOMM20、COXⅣ表达水平显著升高,细胞凋亡率及LDH活性显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与空载质粒+TBI组比较,HIF-1α过表达+TBI组HIF-1α、BNIP3表达水平及LC3-Ⅱ/Ⅰ比值显著升高,P62、TOMM20、COXⅣ表达水平显著下降,细胞凋亡率及LDH活性显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HIF-1α通过促进BNIP3介导的线粒体自噬减轻TBI后神经元凋亡。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 缺氧诱导因子-1Α Bcl-2/E1B-19kDa相互作用蛋白3 线粒体自噬 细胞凋亡
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儿童低能量无骨折脱位型脊髓损伤合并脊髓拴系的临床分析 被引量：2
8
作者 苑斌 王杭州 +5 位作者 王勇强 李政委 王广宇 朱炳鑫 谢仕刚 陈民 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期1019-1021,共3页
儿童低能量无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的发病机制不明。本文报道8例儿童低能量SCIWORA,年龄为5岁至8岁9个月;7例为舞蹈训练中的下腰动作导致,1例为摔伤所致;MRI显示8例均合并终丝型脊髓拴系。其中4例患儿行经单侧椎间隙入路脊髓拴... 儿童低能量无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的发病机制不明。本文报道8例儿童低能量SCIWORA,年龄为5岁至8岁9个月;7例为舞蹈训练中的下腰动作导致,1例为摔伤所致;MRI显示8例均合并终丝型脊髓拴系。其中4例患儿行经单侧椎间隙入路脊髓拴系松解手术,3例行脊髓拴系松解+椎管减压术,1例保守治疗。术后随访8~33个月,5例患儿肌力和(或)感觉功能、大小便功能有一定程度恢复,3例无改善。研究结果初步提示合并终丝型脊髓拴系可能与儿童低能量SCIWORA有关,尽早行终丝离断术有可能减少脊髓的再次损伤。 展开更多
关键词 脊髓拴系 椎管减压术 终丝 大小便功能 离断术 感觉功能 临床分析 低能量
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