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导致难治性癫痫的颞叶肿瘤特点分析 被引量:5
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作者 遇涛 张国君 +5 位作者 李勇杰 蔡立新 闫晓明 月善 杜薇 朴媛媛 《临床神经外科杂志》 CAS 2013年第6期329-331,共3页
目的 分析导致难治性癫痫的颞叶肿瘤的临床特征、病理类型及手术疗效.方法 回顾手术治疗的难治性颞叶癫痫病例,分析其中73例病理证实存在颞叶肿瘤的病例的临床病理特点及手术疗效.结果 术前MRI显示有占位效应的病例23例;占位效应不明显... 目的 分析导致难治性癫痫的颞叶肿瘤的临床特征、病理类型及手术疗效.方法 回顾手术治疗的难治性颞叶癫痫病例,分析其中73例病理证实存在颞叶肿瘤的病例的临床病理特点及手术疗效.结果 术前MRI显示有占位效应的病例23例;占位效应不明显,仅出现局部信号异常的病例50例.病理检查显示最主要的肿瘤类型为混合性胶质-神经元肿瘤59例,其中WHO Ⅰ级63例;行前颞叶切除术的70例,局部病灶切除术的3例.术后1例死亡,余术后随访2~10年,因非肿瘤相关性原因死亡1例,Engel's Ⅰ级55例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例.结论 与难治性颞叶癫痫相关的脑肿瘤是一类特殊的病理组群,表现相对良性的生物学特性,手术切除包括肿瘤在内的癫痫灶效果满意. 展开更多
关键词 药物难治性癫痫 颞叶癫痫 肿瘤 手术
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难治性癫过度运动发作的临床特征与致灶定位 被引量:2
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作者 遇涛 张国君 +4 位作者 李勇杰 蔡立新 闫晓明 杜薇 朴媛媛 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第6期248-250,共3页
目的总结以过度运动发作为主要表现的药物难治性癫癎的诊疗经验。方法回顾性分析25例药物难治性癫癎病人的临床资料,均以过度运动发作为主要表现。根据症状特点、MRI、头皮视频脑电图及颅内脑电图监测,综合定位致灶,并行手术切除。结... 目的总结以过度运动发作为主要表现的药物难治性癫癎的诊疗经验。方法回顾性分析25例药物难治性癫癎病人的临床资料,均以过度运动发作为主要表现。根据症状特点、MRI、头皮视频脑电图及颅内脑电图监测,综合定位致灶,并行手术切除。结果切除额叶致灶23例,切除前颞叶致灶2例。神经病理学检查显示:皮质发育不良(FCD)Ⅰ型8例,FCDⅡ型12例,节细胞胶质瘤1例,皮质微发育不良1例,灰质异位1例,胶质瘢痕1例,海马硬化1例。术后随访12~60个月,按Engel分级:Ⅰ级19例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。结论以过度运动发作为特点的难治性癫癎病人,其致灶主要位于额叶,但也可位于额叶外的脑区,准确切除致癎灶后疗效满意。 展开更多
关键词 癫癎 难治性 过度运动发作 致癎灶 神经外科手术
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枕叶癫痫外科治疗的特点与疗效(附13例报道) 被引量:7
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作者 遇涛 张国君 +4 位作者 李勇杰 蔡立新 王玉平 杜薇 朴媛媛 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2008年第2期85-89,共5页
目的探讨枕叶癫痫外科治疗的特点与手术疗效。方法回顾分析13例枕叶癫痫患者完整的临床资料,总结其发作症状学、影像学、EEG、神经病理学及手术治疗等方面的特征与手术疗效。结果局灶性皮质发育不良为最常见病理表现(6例)。术后2周时6... 目的探讨枕叶癫痫外科治疗的特点与手术疗效。方法回顾分析13例枕叶癫痫患者完整的临床资料,总结其发作症状学、影像学、EEG、神经病理学及手术治疗等方面的特征与手术疗效。结果局灶性皮质发育不良为最常见病理表现(6例)。术后2周时6例患者原有视觉障碍加重或新出现视觉障碍。术后随访2~5年,Engel'sI级7例(53.8%),II级1例,III级2例,IV级3例。结论定位明确的枕叶癫痫可以通过适当的手术治疗获得较满意疗效,但常常加重视觉功能障碍。 展开更多
关键词 枕叶癫痫 手术 疗效
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脑磁图在岛叶癫癇诊断中的应用:八例报告并文献复习 被引量:1
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作者 李哲 刘晓云 +9 位作者 姚兴祺 毛薇 张夏婷 杜薇 朴媛媛 陶蔚 遇涛 吴逊 王玉平 孙伟 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2014年第11期979-986,共8页
目的评价脑磁图对岛叶癫癇的诊断价值。方法共8例岛叶癫癇患者术前采用MRI、视频脑电图和脑磁图等项技术综合评价致灶性质并定位,部分患者植入颅内电极并记录皮质脑电图,均手术切除致灶。术后随访评价预后,进一步分析脑磁图对岛叶癫癇... 目的评价脑磁图对岛叶癫癇的诊断价值。方法共8例岛叶癫癇患者术前采用MRI、视频脑电图和脑磁图等项技术综合评价致灶性质并定位,部分患者植入颅内电极并记录皮质脑电图,均手术切除致灶。术后随访评价预后,进一步分析脑磁图对岛叶癫癇的诊断价值。结果 8例患者术前脑磁图检查对手术切除部位均有指导意义,5例定位于岛叶和岛叶前部、3例定位于岛叶病灶周围皮质;术后Engel分级6例为Ⅰ级、1例为Ⅱ级、1例为Ⅳ级。结论脑磁图对岛叶癫癇的诊断具有一定价值,应综合评价以准确定位致灶。 展开更多
关键词 癫癎 脑磁图描记术 脑电描记术 磁共振成像
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颅内电极皮层电刺激后放电的产生规律研究 被引量:1
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作者 任志伟 遇涛 +3 位作者 张国君 杜薇 朴媛媛 周晓霞 《癫痫与神经电生理学杂志》 2015年第4期203-206,225,共5页
目的:通过对后放电(AD)产生规律的研究,尽可能在临床皮层电刺激过程中减少AD的发生,优化皮层电刺激流程。方法:回顾性研究2011-2012年在我科行癫痫颅内电极埋置术并接受皮层电刺激患者的脑电图(EEG)资料共10例,对皮层AD的产生... 目的:通过对后放电(AD)产生规律的研究,尽可能在临床皮层电刺激过程中减少AD的发生,优化皮层电刺激流程。方法:回顾性研究2011-2012年在我科行癫痫颅内电极埋置术并接受皮层电刺激患者的脑电图(EEG)资料共10例,对皮层AD的产生规律进行分析。结果:统计10例出现皮层AD的病人,产生的AD位于127个点,频率从1-12Hz不等,各种AD中以尖、棘慢波为主(46%),其次为重复性尖波(39%),节律性正弦波(9%),多棘波(6%)。AD的出现阈值与运动、感觉阈值存在明显差异,而与语言阈值无明显差异。结论:癫痫患者皮层电刺激过程中可诱导AD的发生,一旦出现则有较高的重复率,而且部位刺激相对固定。AD出现位置与脑叶位置无关,但如果在不同部位刺激而固定在某一点反复出现AD,则可能提示该点与致痫灶关系密切。 展开更多
关键词 癫痫 皮层电刺激 皮层功能定位 后放电(AD) 致痫灶
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颅内电极皮层电刺激皮层后放电的抑制规律研究
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作者 任志伟 遇涛 +4 位作者 张国君 杜薇 徐翠萍 朴媛媛 周晓霞 《癫痫与神经电生理学杂志》 2016年第6期321-325,329,共6页
目的:通过对后放电(AD)进行脉冲刺激抑制的研究,为皮层电刺激(ECS)治疗癫癎摸索合理的刺激参数。方法:回顾性研究2011~2012年行癫癎颅内电极埋置术并接受ECS病人的脑电图(EEG)资料共10例,如患者反复出现AD,即在相同位置给... 目的:通过对后放电(AD)进行脉冲刺激抑制的研究,为皮层电刺激(ECS)治疗癫癎摸索合理的刺激参数。方法:回顾性研究2011~2012年行癫癎颅内电极埋置术并接受ECS病人的脑电图(EEG)资料共10例,如患者反复出现AD,即在相同位置给予相同参数的短暂脉冲刺激(BPS),有时可终止AD,对皮层AD的抑制规律进行分析。结果:对64个点重复刺激后可重复出现AD触点45个(70%),对这45个AD点给予BPS,其中13个(29%)在刺激后2s内AD终止,对比不同的AD波形、频率、部位、时相、累及范围、是否远隔、刺激潜伏期与BPS干预效果相关。结论:当在AD波形的负相峰及下降期,AD波形表现为棘慢波及节律性波,BPS潜伏期越短时,BPS干预AD更加有效。 展开更多
关键词 癫癎 皮层电刺激(ECS) 皮层功能定位 后放电(AD) 致癎灶
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基于脑电信号预发作数据段选取的癫痫发作预测 被引量:5
7
作者 王雅静 王群 +3 位作者 李博闻 刘志文 朴媛媛 遇涛 《浙江大学学报(工学版)》 EI CAS CSCD 北大核心 2020年第11期2258-2265,共8页
为了提高癫痫发作预测的准确性,提出针对病患个体进行癫痫发作预测的算法,包括特征提取、预发作数据段选取、特征挑选与导联挑选.算法采用半重叠的2 s窗对每个导联分别提取时频特征和空域特征.从发作前期选择与发作间期相比具有最大线... 为了提高癫痫发作预测的准确性,提出针对病患个体进行癫痫发作预测的算法,包括特征提取、预发作数据段选取、特征挑选与导联挑选.算法采用半重叠的2 s窗对每个导联分别提取时频特征和空域特征.从发作前期选择与发作间期相比具有最大线性可分性的连续10 min数据作为预发作数据段的有效正样本.算法通过弹性网进行特征挑选,再基于所选特征通过贪婪算法选择有效导联,将有效导联的有效特征输入到分类器中.将该算法在MIT公共头皮脑电数据库和宣武医院收集的数据集上进行测试,测试结果为:在MIT数据库上的击中率为95.76%,假阳性率为0.1073 h−1;在宣武医院数据集上的击中率为97.80%,假阳性率为0.0453 h−1.结果表明,该算法具有较高的击中率和较低的假阳性率. 展开更多
关键词 癫痫发作预测 头皮脑电图(sEEG) 患者特异性 特征挑选 预发作数据段选取
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视频脑电图检查中蝶骨电极在癫痫临床诊断中的使用现状调查分析 被引量:9
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作者 薛红 遇涛 +3 位作者 王秀梅 朴媛媛 杜薇 徐翠萍 《癫痫与神经电生理学杂志》 2020年第3期179-181,共3页
目的:调查国内在癫痫诊断技术中视频脑电图(V-EEG)检查过程中蝶骨电极的使用情况,介绍推广蝶骨电极的安装使用方法。方法:通过问卷形式对国内部分医院在V-EEG检查过程中使用蝶骨电极的情况进行调查,并对结果进行综合分析。结果:104家医... 目的:调查国内在癫痫诊断技术中视频脑电图(V-EEG)检查过程中蝶骨电极的使用情况,介绍推广蝶骨电极的安装使用方法。方法:通过问卷形式对国内部分医院在V-EEG检查过程中使用蝶骨电极的情况进行调查,并对结果进行综合分析。结果:104家医院完成了问卷调查,78.8%(n=82)的医院已开展V-EEG检查项目,这些医院中53.7%(n=44)在检查过程中使用蝶骨电极。结论:目前国内V-EEG检查使用较为广泛,但在检查过程中蝶骨电极的使用率相对较低,需进一步研究和应用。 展开更多
关键词 癫痫 视频脑电图(V-EEG) 蝶骨电极
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伴顽固性癫痫的脑肿瘤的病理分析 被引量:9
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作者 遇涛 张国君 +4 位作者 李勇杰 蔡立新 王玉平 杜薇 朴媛媛 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第1期40-43,共4页
目的分析伴顽固性癫痫患者的脑肿瘤病理特点,探讨最适合的手术方式。方法在符合顽固性癫痫并进行手术治疗的病例中,回顾分析45例病理证实存在脑肿瘤的病例资料。结果癫痫灶位于额叶8例,颞叶34例,顶枕叶3例;病理证实神经元和混合性... 目的分析伴顽固性癫痫患者的脑肿瘤病理特点,探讨最适合的手术方式。方法在符合顽固性癫痫并进行手术治疗的病例中,回顾分析45例病理证实存在脑肿瘤的病例资料。结果癫痫灶位于额叶8例,颞叶34例,顶枕叶3例;病理证实神经元和混合性神经元-胶质肿瘤35例(78%)。WHOI级36例,WHOⅠ~Ⅱ4例,WHOⅡ级5例。术后随访1年以上的42例,全部生存。癫痫发作控制结果显示EngeⅡ级32例(76%),Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例。结论与顽固性癫痫相关的脑肿瘤是一类特殊的病理组群,手术切除包括肿瘤在内的癫痫灶,效果满意。 展开更多
关键词 癫痫 脑肿瘤 外科手术
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基于高频伽马活动分析的癫痫患者语言功能皮质定位 被引量:1
10
作者 遇涛 张国君 +5 位作者 胡振红 李小俚 王玉平 任志伟 朴媛媛 李勇杰 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期169-174,共6页
目的采用基于高频1活动分析的语言功能皮质定位方法,为难治性癫痫患者实现个体化语言功能定位。方法2012年10月至2014年2月选取因定位癫痫灶和语言功能区的需要,埋置了皮质电极的难治性癫痫患者8例,采集完成特定的听觉语言任务时的... 目的采用基于高频1活动分析的语言功能皮质定位方法,为难治性癫痫患者实现个体化语言功能定位。方法2012年10月至2014年2月选取因定位癫痫灶和语言功能区的需要,埋置了皮质电极的难治性癫痫患者8例,采集完成特定的听觉语言任务时的高频脑电活动,进行自适应定向传递函数(adaptive directed transfer function,ADTF)分析,并与皮质电刺激结果进行比较。结果在患者完成听觉语言任务时的不同时间段,可以在相应的皮质区记录到高频1活动;应用ADTF方法可以进一步估算皮质的功能连接模式。8例患者中,计数ADTF分析所定位的阳性功能位点111个,其中位于额叶及中央区的76个,位于颞叶35个;应用皮质电刺激方法,确定语言阳性结果7例,共22个位点,其中位于额叶的19个,位于颞叶的3个。去除1例未放置颞叶皮质电极患者的数值,ADTF分析法与皮质电刺激技术确定的阳性位点之比为:额叶60:17,颞叶35:3(X2=3.563,P=0.059)。结论基于高频1活动分析的语言功能定位方法具有较高的敏感度和耐受性,有可能成为定位癫痫患者语言功能皮质及相关网络的临床新方法。 展开更多
关键词 癫痫 语言 大脑皮质 脑电描记术
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慢性海马电刺激治疗颞叶癫痫二例报告 被引量:1
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作者 遇涛 张国君 +3 位作者 肖东升 朴媛媛 杜薇 李勇杰 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1201-1204,共4页
目的探讨慢性海马电刺激治疗颞叶癫痫的疗效和安全性。方法选择首都医科大学宣武医院自2011年2月至2012年5月收治的,术前评估认为不适宜行前颞叶切除术的2例颞叶癫痫患者,立体定向下向患侧海马头部埋置刺激电极,术后进行慢性电刺激... 目的探讨慢性海马电刺激治疗颞叶癫痫的疗效和安全性。方法选择首都医科大学宣武医院自2011年2月至2012年5月收治的,术前评估认为不适宜行前颞叶切除术的2例颞叶癫痫患者,立体定向下向患侧海马头部埋置刺激电极,术后进行慢性电刺激,观察控制癫痫发作的效果及不良反应。结果2例患者刺激器埋置术后及慢性电刺激开启后均未见明显不良反应。分别随访22个月和10个月,病例1发作次数由原来的(3~4)次/月减少至2~3个月1次;且发作程度明显减轻,发作时间较前缩短。病例2由原来的(6~10)余次/月减少N(3~6)次/月;发作时间较前缩短,很少继发全面强直阵挛发作。结论对于部分不适合行前颞叶切除手术的难治性颞叶癫痫患者,慢性海马电刺激可能有助于控制癫痫发作。 展开更多
关键词 海马电刺激 颞叶癫痫 手术治疗
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致痫灶切除术治疗辅助运动区癫痫的初步观察
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作者 倪端宇 王雪原 +7 位作者 乔梁 闫浩 遇涛 徐翠萍 朴媛媛 何柳 张国君 张晓华 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期471-475,共5页
目的初步观察致痫灶切除术治疗辅助运动区(SMA)癫痫的疗效及术后并发症。方法回顾性分析2015年6月至2020年12月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的9例SMA癫痫患者的临床资料。9例患者均经立体脑电图证实发作起源于SMA,且行致痫灶... 目的初步观察致痫灶切除术治疗辅助运动区(SMA)癫痫的疗效及术后并发症。方法回顾性分析2015年6月至2020年12月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的9例SMA癫痫患者的临床资料。9例患者均经立体脑电图证实发作起源于SMA,且行致痫灶切除术。所有患者分别于术后住院期间每日进行肢体肌力、肌张力和语言功能(理解、阅读、复述等)的检查。术后1、3、6、12及24个月对患者进行门诊随访,行脑电图检查,根据改良Engel分级标准评估术后疗效。结果9例患者中,5例行左侧致痫灶切除术,4例行右侧致痫灶切除术,切除范围均包含同侧SMA。术后病理学结果均为局灶性皮质发育不良。术后8例患者癫痫发作完全消失,1例偶有愣神;9例患者均有不同程度的肢体活动障碍,术后1个月均恢复至正常;4例出现语言功能障碍,其中1例于术后7 d恢复,3例于术后1个月恢复正常。9例患者的中位随访时间为3年(1~5年)。至末次随访,改良Engel分级Ⅰa级8例,Ⅰb级1例。结论初步观察发现,采用致痫灶切除术治疗癫痫起源于SMA的患者,远期疗效好,虽然术后常出现SMA综合征,但均在术后1个月内恢复。 展开更多
关键词 癫痫 神经外科手术 治疗结果 辅助运动区
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颞叶局灶性皮质发育不良合并海马硬化致癫痫手术预后的影响因素 被引量:2
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作者 闫红梅 遇涛 +2 位作者 杜薇 朴媛媛 李勇杰 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第11期1122-1125,共4页
目的探讨颞叶局灶性皮质发育不良(FCD)合并影像学表现不典型的海马硬化(HS)致癫痫患者手术预后的相关影响因素。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院功能神经外科术后病理学证实为FCD合并HS致癫痫患者的临床资料,共24例。患者术前... 目的探讨颞叶局灶性皮质发育不良(FCD)合并影像学表现不典型的海马硬化(HS)致癫痫患者手术预后的相关影响因素。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院功能神经外科术后病理学证实为FCD合并HS致癫痫患者的临床资料,共24例。患者术前MRI均无典型的HS表现。根据随访结果,EngelⅠ级为治疗成功组,Ⅱ-Ⅳ级为非治疗成功组。分析影响预后的可能因素。结果术后随访24—70个月,平均42个月。17例FCDⅠ型患者中,治疗成功组有15例(15/17),非治疗成功组2例(2/17);7例FCDU型患者中,治疗成功组有1例(1/7),非治疗成功组6例(6/7),差异有统计学意义(P=0.001)。ⅠA与ⅠB型、ⅡA与ⅡB型患者预后差异无统计学意义。治疗成功组和非治疗成功组中,合并高热惊厥史的比例分别为4/16、7/8,全切除发作区的比例分别为16/16、4/8,差异均有统计学意义(P=0.008,P=0.007)。两组间在性别、手术年龄、发作起始年龄、发作病程、术前发作频率、是否继发全面性强直阵挛发作、手术侧别、MRI是否显示颞叶病灶方面差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论FCD合并影像学表现不典型的HS致癫痫患者的手术预后与组织病理学亚型、是否有高热惊厥史、是否全切除发作区有关。 展开更多
关键词 癫痫 颞叶 预后 局灶性皮质发育不良 海马硬化
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