目的:研究全膝关节置换术结合康复功能训练对单侧膝内翻合并屈曲畸形患者的修复效果。方法:选取笔者医院于2017年10月-2018年10月收治的60例单侧膝内翻合并屈曲畸形患者进行研究,按照随机数字表法,随机分为实验组和对照组,每组30例。对...目的:研究全膝关节置换术结合康复功能训练对单侧膝内翻合并屈曲畸形患者的修复效果。方法:选取笔者医院于2017年10月-2018年10月收治的60例单侧膝内翻合并屈曲畸形患者进行研究,按照随机数字表法,随机分为实验组和对照组,每组30例。对照组应用常规手术治疗及护理,实验组则应用全膝关节置换术结合康复功能训练。观察并比较两组患者临床治疗效果、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for special surgery knee score,HSS)情况、膝关节功能恢复情况、患者满意度以及并发症发生情况。结果:治疗后,实验组优良率达到83.33%高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月,两组患者膝关节HSS评分较出院时均明显升高,且实验组升高水平较对照组更为明显(P<0.05)。两组患者屈曲挛缩度、膝关节股胫角以及膝关节屈伸活动度均较治疗前有明显改善,且实验组较对照组改善更为显著(P<0.05)。实验组患者总满意度达90.00%高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均发生腓总神经麻痹、深部感染等并发症,实验组并发症发生率为6.67%显著低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全膝关节置换术结合康复功能训练治疗单侧膝内翻合并屈曲畸形临床疗效和修复效果均显著,患者术后膝关节HSS评分、屈曲挛缩度、膝关节股胫角、膝关节屈伸活动度均显著改善,可有效提高患者满意度且并发症较少,值得在临床推广。展开更多
目的:观察关节镜下复位空心拉力螺钉内固定治疗Ⅰa、Ⅰb型闭合性Hoffa骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年10月至2017年6月,采用关节镜下复位空心拉力螺钉内固定治疗Ⅰa、Ⅰb型闭合性Hoffa骨折患者5例,男4例、女1例。年龄27~53岁,中位...目的:观察关节镜下复位空心拉力螺钉内固定治疗Ⅰa、Ⅰb型闭合性Hoffa骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年10月至2017年6月,采用关节镜下复位空心拉力螺钉内固定治疗Ⅰa、Ⅰb型闭合性Hoffa骨折患者5例,男4例、女1例。年龄27~53岁,中位数33岁。左膝2例,右膝3例。股骨外后髁骨折4例,股骨内后髁骨折1例。按照李卫华等提出的Hoffa骨折CT分型,Ⅰa型3例、Ⅰb型2例。合并前髁间嵴骨折和半月板损伤1例、内侧副韧带损伤1例。受伤至手术时间7~14 d,中位数10 d。随访观察骨折愈合、膝关节活动度改善及并发症发生情况,并于末次随访时参照Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果:手术时间50~90 min,中位数80 min;术中出血量60~150 m L,中位数120 m L;术后引流量30~100 m L,中位数80 m L。所有患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数12个月。骨折均愈合,愈合时间4~10个月,中位数5个月。膝关节活动度均超过120°。无骨不连、骨坏死等并发症发生。末次随访时,Lysholm膝关节评分(97.1±3.5)分,优4例、良1例。结论:采用关节镜下复位空心拉力螺钉内固定治疗Ⅰa、Ⅰb型闭合性Hoffa骨折,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,能改善膝关节活动度,促进患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。展开更多
文摘目的:探讨韧带倾斜角及胫股关节角度变化与前交叉韧带重建关节功能的关系及影响因素。方法:选取2021年3月至2023年3月在洛阳正骨医院膝关节中心进行前交叉韧带重建治疗的患者102例,根据术后6个月国际膝关节文献委员会(international knee joint literature committee,IKDC)评分情况分为关节功能恢复良好患者72例和关节功能恢复不良患者30例,比较恢复良好和不良患者临床资料、韧带倾斜角及胫股关节角度变化,并分析与前交叉韧带重建关节功能的关系及其影响因素。结果:关节功能恢复不良患者女性比例、年龄≥40岁比例、生活意外比例分别为56.67%、60.00%和73.33%,明显高于关节功能恢复良好患者(P<0.05);关节功能恢复不良患者前交叉韧带冠状位、矢状位倾斜角手术前后变化值分别为(16.78±1.88)°和(16.20±1.82)°,明显高于恢复良好患者(P<0.05);关节功能恢复良好和不良患者胫股关节角度手术前后变化值比较差异无统计学意义(P>0.05);前交叉韧带冠状位、矢状位倾斜角手术前后变化值与IKDC评分呈负相关(r=-0.399;-0.454,P<0.05);胫股关节角度手术前后变化值与IKDC评分无明显相关性(P>0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄、前交叉韧带冠状位倾斜角手术前后变化值、前交叉韧带矢状位倾斜角手术前后变化值是患者关节功能恢复的影响因素(P<0.05)。结论:年龄及韧带倾斜角手术前后变化值是前交叉韧带重建关节功能的影响因素,胫股关节角度变化与关节功能恢复无明显相关性。
文摘目的:探讨单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年6月至2014年6月,采用单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折患者19例。男15例,女4例;年龄18~57岁,中位数36岁;左侧13例,右侧6例。CT扫描结果示撕脱骨块横径>10 mm 9例、5~10 mm 10例。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间30~50 min,中位数41 min。19例患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数17个月。骨折均愈合,愈合时间6~12周,中位数8周。术后6周,患侧膝关节可完全负重;术后3个月,患侧膝关节活动度正常,后抽屉试验阴性。术后6个月,患侧Lysholm膝关节评分(90.1±5.0)分,健侧(93.1±6.2)分;双侧Lysholm膝关节评分的差异无统计学意义(t=0.668,P=3.174)。均无内固定失效、创伤性关节炎等并发症发生。结论:单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,固定牢靠,骨折愈合好,有利于膝关节功能的恢复,且并发症少。
文摘目的:研究全膝关节置换术结合康复功能训练对单侧膝内翻合并屈曲畸形患者的修复效果。方法:选取笔者医院于2017年10月-2018年10月收治的60例单侧膝内翻合并屈曲畸形患者进行研究,按照随机数字表法,随机分为实验组和对照组,每组30例。对照组应用常规手术治疗及护理,实验组则应用全膝关节置换术结合康复功能训练。观察并比较两组患者临床治疗效果、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for special surgery knee score,HSS)情况、膝关节功能恢复情况、患者满意度以及并发症发生情况。结果:治疗后,实验组优良率达到83.33%高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月,两组患者膝关节HSS评分较出院时均明显升高,且实验组升高水平较对照组更为明显(P<0.05)。两组患者屈曲挛缩度、膝关节股胫角以及膝关节屈伸活动度均较治疗前有明显改善,且实验组较对照组改善更为显著(P<0.05)。实验组患者总满意度达90.00%高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均发生腓总神经麻痹、深部感染等并发症,实验组并发症发生率为6.67%显著低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全膝关节置换术结合康复功能训练治疗单侧膝内翻合并屈曲畸形临床疗效和修复效果均显著,患者术后膝关节HSS评分、屈曲挛缩度、膝关节股胫角、膝关节屈伸活动度均显著改善,可有效提高患者满意度且并发症较少,值得在临床推广。
文摘目的:观察关节镜下复位空心拉力螺钉内固定治疗Ⅰa、Ⅰb型闭合性Hoffa骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年10月至2017年6月,采用关节镜下复位空心拉力螺钉内固定治疗Ⅰa、Ⅰb型闭合性Hoffa骨折患者5例,男4例、女1例。年龄27~53岁,中位数33岁。左膝2例,右膝3例。股骨外后髁骨折4例,股骨内后髁骨折1例。按照李卫华等提出的Hoffa骨折CT分型,Ⅰa型3例、Ⅰb型2例。合并前髁间嵴骨折和半月板损伤1例、内侧副韧带损伤1例。受伤至手术时间7~14 d,中位数10 d。随访观察骨折愈合、膝关节活动度改善及并发症发生情况,并于末次随访时参照Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果:手术时间50~90 min,中位数80 min;术中出血量60~150 m L,中位数120 m L;术后引流量30~100 m L,中位数80 m L。所有患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数12个月。骨折均愈合,愈合时间4~10个月,中位数5个月。膝关节活动度均超过120°。无骨不连、骨坏死等并发症发生。末次随访时,Lysholm膝关节评分(97.1±3.5)分,优4例、良1例。结论:采用关节镜下复位空心拉力螺钉内固定治疗Ⅰa、Ⅰb型闭合性Hoffa骨折,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,能改善膝关节活动度,促进患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。
