1990—2019年中国胆囊癌疾病负担研究及未来趋势分析 被引量：1

1

作者 刘珊山 李初谊 +4 位作者 郑英 卢利霞 李斌 于晓辉 党政 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第14期1742-1749,共8页

背景胆囊癌早期发现难度大,治疗效果不佳,病死率很高,对于胆囊癌流行病学的进一步研究,可为胆囊癌的防治策略制订提供一定价值数据依据。目的分析1990—2019年中国胆囊癌疾病负担流行趋势,估计其年龄、时期和队列效应及未来变化趋势。... 背景胆囊癌早期发现难度大,治疗效果不佳,病死率很高,对于胆囊癌流行病学的进一步研究,可为胆囊癌的防治策略制订提供一定价值数据依据。目的分析1990—2019年中国胆囊癌疾病负担流行趋势,估计其年龄、时期和队列效应及未来变化趋势。方法于2023年3—6月检索2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)数据库,提取1990—2019年中国胆囊癌的发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALYs)率以及对应的标化率等疾病负担相关数据,通过Joinpoint软件计算其年度变化百分比(APC)、平均年度变化百分比(AAPC)分析1990—2019年中国胆囊癌的疾病负担变化趋势情况。构建贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测2020—2030年中国胆囊癌的发病情况。结果1990—2019年中国胆囊癌标化发病率由1990年1.58/10万上升至2019年的2.01/10万,AAPC为0.82%(95%CI=0.65%~1.00%);标化患病率由1990年的1.64/10万上升至2019年的2.40/10万,AAPC为1.34%(95%CI=1.14%~1.54%);标化死亡率由1990年的1.61/10万上升至2019年的1.82/10万,AAPC为0.40%(95%CI=0.24%~0.56%);标化DALYs率由1990年的35.18/10万上升至2019年的37.71/10万,AAPC为0.25%(95%CI=0.12%~0.38%);趋势变化均具有统计学意义(P<0.001)。BAPC模型分析结果显示,1990—2019年中国胆囊癌发病率和死亡率净漂移值分别为0.99(95%CI=0.81~1.18)和0.42(95%CI=0.21~0.63),胆囊癌发病率和死亡率随年龄增长均呈上升趋势,80岁及以上年龄组人群胆囊癌发病率均达到最高,发病和死亡风险随时期推移均呈现先下降后上升再下降趋势,均在2005—2009年达峰值,随出生队列推移均呈现先上升后下降趋势。BAPC模型预测结果显示,2020—2030年中国胆囊癌造成的标化发病率、患病率、死亡率和DALYs率均呈略微上升趋势。结论1990—2019年中国胆囊癌标化发病率、患病率、死亡率和DALYs率均呈上升趋势,疾病负担仍较为严重,应加强男性人群和老年人群胆囊癌防治,大力开展防癌知识宣传、控制胆管疾病和推广健康生活方式,以降低胆囊癌疾病负担。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 胆囊癌 全球疾病负担 发病率 患病率 死亡率 伤残调整寿命年 趋势分析

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滤泡辅助性T淋巴细胞在自身免疫性肝炎中的作用机制

2

作者 罗龙龙 王丽菲 +7 位作者 邢国静 郑英 卢利霞 李初谊 李斌 马俊 于晓辉 张久聪 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第7期1466-1469,共4页

自身免疫性肝炎(AIH)是由自身免疫系统攻击肝细胞导致的慢性肝炎,随着病程的延长,可逐渐发展为肝硬化,甚至肝癌。尽管目前对于AIH的认识和治疗已取得很大进展,但其病因和发病机制仍不明确。T淋巴细胞在AIH的发生、发展过程中发挥至关重... 自身免疫性肝炎(AIH)是由自身免疫系统攻击肝细胞导致的慢性肝炎,随着病程的延长,可逐渐发展为肝硬化,甚至肝癌。尽管目前对于AIH的认识和治疗已取得很大进展,但其病因和发病机制仍不明确。T淋巴细胞在AIH的发生、发展过程中发挥至关重要的作用,本文聚焦于滤泡辅助性T淋巴细胞,阐述其在AIH机制中的研究进展,以期为AIH的临床治疗提供新的思路和策略。 展开更多

关键词 肝炎 自身免疫性 滤泡性辅助性T细胞 T淋巴细胞 调节性 B-淋巴细胞

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抗体药物偶联物在人表皮生长因子受体2低表达胃癌中的应用研究进展

3

作者 康殷楠 石嘉琪 +4 位作者 王俊科 李斌 李初谊 马俊 于晓辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第18期2287-2294,共8页

胃癌(GC)是极具异质性和侵袭性的消化系统恶性肿瘤之一,传统化疗药物及曲妥珠单抗等人表皮生长因子受体2(HER2)靶向药物在GC的治疗过程中仍然存在耐药性发生率高、毒副作用大、患者耐受差等缺点。因此,研发更为有效的抗GC药物势在必行... 胃癌(GC)是极具异质性和侵袭性的消化系统恶性肿瘤之一,传统化疗药物及曲妥珠单抗等人表皮生长因子受体2(HER2)靶向药物在GC的治疗过程中仍然存在耐药性发生率高、毒副作用大、患者耐受差等缺点。因此,研发更为有效的抗GC药物势在必行。目前针对HER2的新型靶向药层出不穷,但在某些情况下无效或产生耐药,这与HER2在某些GC细胞中低表达有关,HER2低表达(HER2 IHC1+或IHC2+/ISH-)约占全部类型的40%~60%,但在临床实践中,这类患者仍被报告为HER2阴性GC。因此准确检测HER2表达状态对于确定可能受益于曲妥珠单抗治疗的患者至关重要。抗体药物偶联物(ADC)的出现为HER2阳性GC提供了新的治疗选择,凭借其精准高效的抗肿瘤作用,有望在未来替代传统GC化学疗法。近期有研究发现ADC可能在HER2低表达GC中具有潜在抗肿瘤活性,相关临床研究正在评估其在HER2低表达GC治疗中的有效性和安全性。本文就靶向治疗时代ADC在HER2低表达GC患者中的应用和最新研究进展作一综述,并讨论HER2靶向ADC在应用和研发过程中面临的挑战。 展开更多

关键词 胃肿瘤 胃癌 人表皮生长因子受体2 HER2低表达胃癌 抗体药物偶联物 分子靶向治疗 综述

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嗜黏蛋白阿克曼菌在非酒精性脂肪性肝病中的作用

4

作者 郑立婷 汪哲 +4 位作者 陈玉春 刘珊山 解有成 李初谊 于晓辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期594-599,共6页

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球最常见的慢性肝病,同时也是发生肝硬化和肝细胞癌的主要原因之一,因此及时遏止NAFLD的发生发展尤为重要,但由于其复杂的发病机制,目前尚无有效的根治手段。嗜黏蛋白阿克曼菌(Akk菌)作为新一代益生菌... 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球最常见的慢性肝病,同时也是发生肝硬化和肝细胞癌的主要原因之一,因此及时遏止NAFLD的发生发展尤为重要,但由于其复杂的发病机制,目前尚无有效的根治手段。嗜黏蛋白阿克曼菌(Akk菌)作为新一代益生菌,能够改善机体代谢紊乱。越来越多的研究表明,Akk菌对代谢性疾病,尤其是NAFLD有潜在的治疗作用。因此,本文就Akk菌在NAFLD中的作用机制作简要综述,旨在为NAFLD的治疗改进和开创新疗法提供新思路。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝病 阿克曼菌属 治疗学

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新型冠状病毒感染并发下消化道出血2例

5

作者 高浏璐 何昱静 +5 位作者 李斌 郑英 卢利霞 李初谊 于晓辉 张久聪 《国际消化病杂志》 CAS 2024年第1期67-70,共4页

新型冠状病毒(SARS-Co V-2)感染机体后,除造成呼吸系统损伤外,还会造成其他系统及器官的损伤,如神经系统、心血管系统和消化系统等,其中胃肠道损伤的患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。本文对中国人民解放军联勤保障部队第九四... 新型冠状病毒(SARS-Co V-2)感染机体后,除造成呼吸系统损伤外,还会造成其他系统及器官的损伤,如神经系统、心血管系统和消化系统等,其中胃肠道损伤的患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。本文对中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科收治的2例SARS-CoV-2感染并发下消化道出血的患者进行分析,现报告如下。 展开更多

关键词 下消化道出血 胃肠道损伤 感染机体 心血管系统 冠状病毒感染 新型冠状病毒 呼吸系统损伤 神经系统

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m6A甲基化修饰在胰腺癌中的研究进展

6

作者 郑立婷 陈嘉屿 +4 位作者 陈玉春 李初谊 蒋觐阳 张久聪 于晓辉 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2024年第1期115-120,共6页

N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)作为真核生物RNA中最丰富的表观转录组修饰,通过转移、去除和识别m6A甲基化位点来调节RNA加工、剪接、成核、翻译和稳定性,而这些位点对于肿瘤的发生、进展、代谢和转移至关重要。胰腺癌是一种恶性... N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)作为真核生物RNA中最丰富的表观转录组修饰,通过转移、去除和识别m6A甲基化位点来调节RNA加工、剪接、成核、翻译和稳定性,而这些位点对于肿瘤的发生、进展、代谢和转移至关重要。胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤,具有诊断晚、转移早、预后差、易耐药、缺乏有效治疗手段等特点,已成为临床治疗的一个巨大挑战。最近有研究发现,m6A修饰异常与胰腺癌的致病机制和恶性进展有关,因此,本文就m6A甲基化及其相关调节因子的异常表达在胰腺癌发生发展及治疗中的调控机制作一简要综述,旨在为胰腺癌的改进治疗和开创新疗法提供新思路。 展开更多

关键词 m6A甲基化 胰腺癌 机制 治疗 进展

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幽门螺杆菌感染及根除影响肠道微生态紊乱相关机制的研究进展

7

作者 高浏璐 何昱静 +5 位作者 郑英 李斌 卢利霞 李初谊 张久聪 于晓辉 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2024年第10期1372-1376,共5页

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是引起急慢性胃肠病及胃肠外疾病常见的致病菌,根除H.pylori对治疗起到关键作用,H.pylori的全球感染率一直居高不下,且近年来由于H.pylori耐药等机制导致H.pylori根除效果欠佳,H.pylori感染及... 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是引起急慢性胃肠病及胃肠外疾病常见的致病菌,根除H.pylori对治疗起到关键作用,H.pylori的全球感染率一直居高不下,且近年来由于H.pylori耐药等机制导致H.pylori根除效果欠佳,H.pylori感染及其根除过程还会影响肠道微生态的改变,其发生机制异常复杂,是目前医学领域研究的热点。本文对H.pylori感染和根除导致肠道微生态紊乱相关机制的最新文献进行归纳、总结,以期为临床抗H.pylori治疗过程中如何减少肠道菌群改变和失衡,进而提高H.pylori根除疗效,减少根除治疗引起的不良反应提供一定的理论依据。 展开更多

关键词 幽门螺杆菌 肠道微生态 根除疗法

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王自立主任医师运用药对经验介绍 被引量：2

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作者 李初谊 王煜 王自立 《西部中医药》 2015年第11期32-34,共3页

介绍王自立主任医师运用药对的临床经验,并通过案例分析,进一步证明药对在疾病治疗中的重要性和灵活性,为临床诊疗疾病提供参考。

关键词 王自立 药对 临床经验

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王自立运用祛湿法治疗脾胃病验案 被引量：3

9

作者 李初谊 王煜 王自立 《四川中医》 2013年第6期122-123,共2页

湿邪以其特有粘滞重浊性,广泛多变性,滞中与逐上趋下性在疾病的发病过程中发挥着重要的作用,而且湿邪易与它邪合而致病,其侵人多隐缓不觉,故临床表现也复杂多变。老师认为无论外湿、内湿,都与脾之运化失职关系密切,故在脾胃病的治疗中... 湿邪以其特有粘滞重浊性,广泛多变性,滞中与逐上趋下性在疾病的发病过程中发挥着重要的作用,而且湿邪易与它邪合而致病,其侵人多隐缓不觉,故临床表现也复杂多变。老师认为无论外湿、内湿,都与脾之运化失职关系密切,故在脾胃病的治疗中尤其重视祛除湿邪。 展开更多

关键词 王自立 祛湿法 脾胃病 临床经验

原文传递

王自立主任医师中医反治法的临床运用 被引量：1

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作者 李初谊 李竞 +1 位作者 王煜 王自立 《西部中医药》 2013年第5期39-40,共2页

通过活血化瘀治崩漏、补气健脾治便秘及甘温法治发热3则验案探讨王自立主任医师临证时透过现象看本质,充分运用中医辨证论治原则,采用顺从假象而治即反治法论治疾病的特点。

关键词 崩漏 发热 便秘 反治法 王自立

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王自立主任医师通因通用法治疗崩漏经验 被引量：2

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作者 李初谊 王煜 王自立 《光明中医》 2013年第9期1792-1794,共3页

崩漏是妇科临床上的常见病和多发病,主要是指妇女月经非时而下,或量多如注,或淋漓不断者。轻者谓之漏下,重者谓之崩中。导师王自立主任医师认为本病虽由肾虚、脾虚、肝郁、血热、血瘀等因素引起,但病情发展最终均可导致瘀血阻滞胞宫,旧... 崩漏是妇科临床上的常见病和多发病,主要是指妇女月经非时而下,或量多如注,或淋漓不断者。轻者谓之漏下,重者谓之崩中。导师王自立主任医师认为本病虽由肾虚、脾虚、肝郁、血热、血瘀等因素引起,但病情发展最终均可导致瘀血阻滞胞宫,旧血不去,新血难生,缠绵难愈,瘀血阻滞胞宫是本病的根本原因。导师根据"急则治其标,缓则治其本"的原则,用通利的方法治疗此病,临床疗效显著。 展开更多

关键词 王自立 通因通用 崩漏

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肝性脊髓病3例

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作者 李初谊 李雪嫣 +4 位作者 于舒芃 卢利霞 晏双龙 秦士钊 于晓辉 《肝脏》 2016年第5期429-430,共2页

例1：男，62岁，因间歇性腹胀伴进行性双下肢无力7年入院，既往先后4次在我院就诊，2009年在肝胆外科行“脾脏部分栓塞术”。本次入院查体：神志清楚，肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，肌力Ⅱ级，呈痉挛性步态，巴宾斯基征阳性，扑翼样震... 例1：男，62岁，因间歇性腹胀伴进行性双下肢无力7年入院，既往先后4次在我院就诊，2009年在肝胆外科行“脾脏部分栓塞术”。本次入院查体：神志清楚，肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，肌力Ⅱ级，呈痉挛性步态，巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤阳性，腹平软，移动性浊音阴性，脾肋下未触及。 展开更多

关键词 肝性脊髓病 进行性双下肢无力 入院查体 2009年 移动性浊音 肝胆外科 肝病面容 间歇性

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异甘草酸镁通过ERK通路影响大鼠肝细胞修复的研究

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作者 李斌 何昱静 +3 位作者 王俊科 卢利霞 李初谊 于晓辉 《甘肃医药》 2023年第4期293-295,300,共4页

目的:探讨异甘草酸镁促进急性肝损伤大鼠肝细胞修复的作用,揭示其具体的分子机制。方法:36只Wistar雌性大鼠随机选取24只,按2mL/kg体重给予15%CCl4花生油溶液灌胃,1次/日,共3天,构建急性肝损伤大鼠模型。然后进行实验分组,正常组为正常... 目的:探讨异甘草酸镁促进急性肝损伤大鼠肝细胞修复的作用,揭示其具体的分子机制。方法:36只Wistar雌性大鼠随机选取24只,按2mL/kg体重给予15%CCl4花生油溶液灌胃,1次/日,共3天,构建急性肝损伤大鼠模型。然后进行实验分组,正常组为正常大鼠(12只),不做特殊处理;模型组为急性肝损伤大鼠(12只),给予0.9%氯化钠注射液干预;治疗组(12只)为急性肝损伤大鼠,按30mL/kg腹腔注射异甘草酸镁注射液,1次/日,连续治疗两周。两周后用ELISA法检测各组大鼠外周血中ALT、AST和IL-6水平,肝组织HE染色并镜下观察各组肝组织形态学变化,免疫组化技术检测ERK及p-ERK蛋白水平,并对结果进行分析。结果:正常组肝细胞形态正常,肝板排列规则。模型组肝细胞均普遍肿胀,可见胞浆脂肪变性及肝细胞坏死。治疗组局部肝板排列欠规则,可见少量单核和淋巴细胞浸润,但整体细胞形态基本恢复。与正常组比较,模型组大鼠外周血ALT、AST和IL-6的水平及肝组织ERK和p-ERK的表达增高(P<0.05);与模型组比较,治疗组大鼠外周血ALT、AST和IL-6的水平及肝组织ERK和p-ERK的表达均下降(P<0.05)。结论:异甘草酸镁可以促进急性肝损伤大鼠肝细胞修复,其发挥作用可能与异甘草酸镁抑制ERK及p-ERK表达有关。 展开更多

关键词 异甘草酸镁 ERK P-ERK 急性肝损伤 肝细胞修复

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当归及不同配伍对环磷酰胺诱导的小鼠免疫器官、吞噬功能的影响 被引量：17

14

作者 杨志军 李初谊 +4 位作者 郭胜 王瑞琼 李炀 王建芳 张振华 《西部中医药》 2013年第4期8-11,共4页

目的:观察当归及不同配伍对环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠免疫器官、巨噬细胞吞噬功能的影响,筛选具有提高免疫力作用的当归最佳配伍药对。方法:昆明种小鼠270只,分为3批,每批90只。将每批小鼠随机分为空白对照组、模型组、当归组、当... 目的:观察当归及不同配伍对环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠免疫器官、巨噬细胞吞噬功能的影响,筛选具有提高免疫力作用的当归最佳配伍药对。方法:昆明种小鼠270只,分为3批,每批90只。将每批小鼠随机分为空白对照组、模型组、当归组、当归白芍组、当归熟地黄组、当归制首乌组、当归人参组、当归党参组、当归黄芪组。除空白对照组外,其余各组均腹腔注射环磷酰胺,建立免疫功能低下小鼠模型。连续灌胃8天后,检测各组小鼠脾指数、胸腺指数、腹腔巨噬细胞吞噬率、廓清指数等各项指标。结果:与模型组比较,当归及当归各配伍组小鼠脾脏、胸腺指数、腹腔巨噬细胞吞噬率、廓清指数均显著升高(P<0.05)。与当归组比较,当归人参组、当归党参组小鼠的脾指数、廓清指数显著升高(P<0.05),当归黄芪组小鼠脾指数、巨噬细胞吞噬率、廓清指数均显著升高(P<0.05)。当归白芍组小鼠胸腺指数、巨噬细胞吞噬率、廓清指数与模型组比较显著升高(P<0.05),但仍显著低于正常组(P<0.05)。结论:当归、当归不同配伍药对均能增强免疫功能低下小鼠的免疫功能,对免疫失衡机体具有保护作用。最佳配伍药对是当归配人参、当归配党参、当归配黄芪。 展开更多

关键词 当归 配伍 免疫器官 吞噬功能

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幽门螺杆菌的耐药机制及应对策略 被引量：3

15

作者 邵慧娟 李初谊 +1 位作者 于晓辉 张久聪 《实用临床医药杂志》 CAS 2023年第2期139-144,共6页

幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰氏阴性菌,主要定植于胃和十二指肠,可引起胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病。抗生素是目前根除Hp的主要治疗药物,但随着抗生素的广泛应用,Hp的耐药性也逐年上升。本研究就Hp常用抗生素的耐药基因突变位点、新型检... 幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰氏阴性菌,主要定植于胃和十二指肠,可引起胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病。抗生素是目前根除Hp的主要治疗药物,但随着抗生素的广泛应用,Hp的耐药性也逐年上升。本研究就Hp常用抗生素的耐药基因突变位点、新型检测方法和治疗药物进行综述,为根除Hp、选择敏感抗生素及制订个体化疗法提供参考。 展开更多

关键词 幽门螺杆菌 耐药性 基因突变 抗生素 疗法

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抗体药物偶联物在HER2阳性晚期胃癌中的应用进展和展望 被引量：2

16

作者 康殷楠 陈顺 +4 位作者 解有成 郑英 何昱静 李初谊 于晓辉 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期790-800,共11页

胃癌是一种异质性和侵袭性极高的恶性肿瘤,在全球范围内其发病率居第5位,死亡率居第3位。多数患者确诊时已处于进展期,预后极差。全身治疗是目前晚期胃癌最主要的治疗方式,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor ... 胃癌是一种异质性和侵袭性极高的恶性肿瘤,在全球范围内其发病率居第5位,死亡率居第3位。多数患者确诊时已处于进展期,预后极差。全身治疗是目前晚期胃癌最主要的治疗方式,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)是HER2阳性胃癌的重要治疗靶点。随着HER2靶向药物和治疗方式的不断优化,一些胃癌患者已从中获益。但是耐药发生率高、不良反应严重仍是限制HER2靶向药物应用的瓶颈。因此,开发新型抗肿瘤药物对改善HER2阳性胃癌患者的长期生存具有重要意义。抗体药物偶联物(antibody drug conjugate,ADC)是一类新型、高效的抗肿瘤药物,由特异性靶向单克隆抗体、化学接头和小分子细胞毒性有效载荷组成,强大的治疗效果和适度的组织毒性是其主要优势。近年来,ADC在HER2阳性晚期胃癌的靶向治疗领域进展颇丰。首先,经过多年发展,包括DS-8201、RC48等在内的多种ADC已用于胃癌的二线及后线治疗。其次,随着ADC生物工程技术的进步,包括高药物抗体比例、可切割型连接子、能引发旁观者效应的毒性载荷等,使新型ADC能够在针对特定靶点肿瘤的治疗中发挥更为显著的治疗效果,其中一些ADC还具备多靶向性,能针对多个特异性靶点发挥抗癌功效。同时,ADC的研发已到达第三阶段,新一代ADC通过位点特异性偶联技术,其均质单一性更高,细胞毒性载荷更高效,精准度更高,非靶向毒性作用更低。此外,ADC和免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)组成的“靶免联合”治疗可能是晚期胃癌一种有前景的治疗策略。本文就靶向治疗时代ADC在HER2阳性晚期胃癌患者中的应用和最新研究进展进行综述,并讨论ADC联合ICI在HER2阳性晚期胃癌中的治疗前景和治疗过程中面临的挑战。 展开更多

关键词 人表皮生长因子受体2 晚期胃癌 抗体药物偶联物 分子靶向治疗 进展

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免疫检查点抑制剂在肝细胞癌肝移植中的应用 被引量：2

17

作者 解有成 陈顺 +4 位作者 李初谊 郑英 贾栋 张久聪 于晓辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第4期941-947,共7页

肝移植作为肝细胞癌的根治性治疗策略之一,对米兰标准之内的患者有较好的临床效果。然而,术后高的复发率、转移率使得患者长期生存仍然面临挑战。因此,如何提高远期生存率,降低术后肿瘤转移成为亟待解决的关键难题。近年来,免疫检查点... 肝移植作为肝细胞癌的根治性治疗策略之一,对米兰标准之内的患者有较好的临床效果。然而,术后高的复发率、转移率使得患者长期生存仍然面临挑战。因此,如何提高远期生存率,降低术后肿瘤转移成为亟待解决的关键难题。近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)以其良好的安全性和客观反应性为晚期肝癌患者治疗提供了新的机遇,也成为了提高肝移植治疗效果的潜在方法。当前,早期临床研究已经报道了ICI单一及联合治疗在肝细胞癌肝移植术前降期或桥接治疗以及术后辅助治疗中的独特优势。本文旨在通过对近年来ICI在肝细胞癌肝移植中的临床试验及应用进展进行综述,并对其安全性和有效性进行探讨,以期为临床用药提供一定参考。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 肝移植 免疫抑制剂

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核苷类似物耐药在慢性乙型肝炎的机制研究进展 被引量：3

18

作者 仵朝晖 陈顺 +3 位作者 贾栋 李斌 于晓辉 李初谊 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2023年第1期101-105,109,共6页

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的抗病毒治疗除了可以使用核苷类似物(nucleoside analogues,NAs)治疗外,还可以考虑使用干扰素。但NAs的临床应用虽然在一定程度上降低了CHB的发病率,延缓了病程进展,但在长期抗病毒治疗过程... 慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的抗病毒治疗除了可以使用核苷类似物(nucleoside analogues,NAs)治疗外,还可以考虑使用干扰素。但NAs的临床应用虽然在一定程度上降低了CHB的发病率,延缓了病程进展,但在长期抗病毒治疗过程中容易产生耐药,导致治疗失败并最终进展为肝硬化甚至肝癌。对此,本文重点就NAs治疗CHB现状、机制、耐药原因进行综述。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 核苷类似物 干扰素 耐药

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间充质干细胞及其外泌体治疗自身免疫性肝炎的研究进展 被引量：1

19

作者 罗龙龙 王丽菲 +5 位作者 郑英 李斌 卢利霞 李初谊 于晓辉 张久聪 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第12期2920-2925,共6页

自身免疫性肝炎(AIH)是由自身免疫系统攻击肝细胞所致的慢性肝炎,其慢性进展可能会导致肝硬化甚至肝细胞癌的发生。目前,针对AIH的治疗主要包括药物治疗和肝移植,但均存在着各自的局限性,这使得患者的临床获益有限。因此,寻找新的治疗... 自身免疫性肝炎(AIH)是由自身免疫系统攻击肝细胞所致的慢性肝炎,其慢性进展可能会导致肝硬化甚至肝细胞癌的发生。目前,针对AIH的治疗主要包括药物治疗和肝移植,但均存在着各自的局限性,这使得患者的临床获益有限。因此,寻找新的治疗药物和方法成为了当前亟待解决的关键问题。近年来研究表明,间充质干细胞及其外泌体可通过抑制炎症反应、增强肝细胞的再生、调节免疫系统等方式改善AIH患者的症状,在AIH治疗中具有广阔的应用前景。本文通过回顾已有文献,对间充质干细胞及其外泌体治疗AIH的机制和应用进展进行综述,以期为AIH的临床治疗提供新的思路。 展开更多

关键词 肝炎 自身免疫性 间质干细胞 外泌体 治疗学

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Sema4D在乙型肝炎肝硬化患者外周血T淋巴细胞和血清中的表达及意义 被引量：1

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作者 温雪 何昱静 +4 位作者 袁倩倩 李初谊 卢利霞 于晓辉 张久聪 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第4期810-817,共8页

目的研究乙型肝炎肝硬化患者外周血T淋巴细胞和血清中Sema4D的表达,分析其与临床指标的相关性。方法纳入2020年10月—2021年11月在联勤保障部队第九四〇医院就诊的20例慢性乙型肝炎(CHB)患者,68例乙型肝炎肝硬化患者以及20例健康对照者... 目的研究乙型肝炎肝硬化患者外周血T淋巴细胞和血清中Sema4D的表达,分析其与临床指标的相关性。方法纳入2020年10月—2021年11月在联勤保障部队第九四〇医院就诊的20例慢性乙型肝炎(CHB)患者,68例乙型肝炎肝硬化患者以及20例健康对照者。根据Child-Pugh分级标准将乙型肝炎肝硬化患者分为Child-Pugh A级组(n=24)、B级组(n=24)和C级组(n=20)。采集患者外周血,分离血清及外周血单个核细胞(PBMC),流式细胞术检测PBMC中膜结合型Sema4D(mSema4D)^(+)CD4^(+)T、mSema4D^(+)CD8^(+)T淋巴细胞的表达,酶联免疫吸附实验检测血清中可溶型Sema4D(sSema4D)的表达,分析其与病毒复制、肝脏炎症指标的相关性。符合正态分布的计量资料多组间比较用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;非正态分布的计量资料多组间比较用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验;采用Spearman进行相关性分析。结果mSema4D^(+)CD4^(+)T、mSema4D^(+)CD8^(+)T淋巴细胞的表达在CHB组、乙型肝炎肝硬化组和对照组3组间比较差异均有统计学意义(F值分别为43.092、13.344,P值均<0.001),进一步两两比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。随着Child-Pugh分级的增加,mSema4D^(+)CD4^(+)T淋巴细胞、mSema4D^(+)CD8^(+)T淋巴细胞的表达水平逐渐降低(F值分别为14.093、17.154,P值均<0.05),进一步两两比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。对照组、CHB组、乙型肝炎肝硬化组sSema4D含量分别为1.54(1.42~1.71)ng/mL、1.08(1.07~1.38)ng/mL、4.87(2.13~14.97)ng/mL,3组间比较差异有统计学意义(H=32.366,P<0.001),进一步两两比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Child-Pugh A级组、B级组、C级组sSema4D含量分别为2.42(0.59~5.65)ng/mL、4.92(2.75~12.73)ng/mL、14.18(4.59~18.43)ng/mL,3组间比较差异有统计学意义(H=11.889,P=0.003),进一步两两比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。sSema4D水平与乙型肝炎肝硬化患者的ALT、HBV DNA定量的表达水平均呈明显正相关(r值分别为0.294、0.430,P值均<0.05)。结论Sema4D在乙型肝炎肝硬化患者T淋巴细胞膜上低表达,在血清中高表达。sSema4D可能通过影响乙型肝炎肝硬化患者的ALT、HBV DNA水平,参与疾病的发生发展。 展开更多

关键词 肝硬化 乙型肝炎 Sema4D T淋巴细胞

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