二尖瓣置换术后三尖瓣关闭不全的外科治疗体会 被引量：7

1

作者 李宗虓 郭志鹏 +4 位作者 何国伟 刘晓程 靖文斌 陈铁男 路万里 《天津医药》 CAS 北大核心 2010年第10期915-916,共2页

在风湿性二尖瓣疾病中,二尖瓣置换术是最常见的外科治疗方法之一,该方法技术成熟,远期效果确切。临床工作中常见风湿性二尖瓣疾病合并功能性三尖瓣关闭不全的患者,包括第一次手术的患者,以及曾行二尖瓣置换术、同期或未同期行三尖瓣治疗... 在风湿性二尖瓣疾病中,二尖瓣置换术是最常见的外科治疗方法之一,该方法技术成熟,远期效果确切。临床工作中常见风湿性二尖瓣疾病合并功能性三尖瓣关闭不全的患者,包括第一次手术的患者,以及曾行二尖瓣置换术、同期或未同期行三尖瓣治疗,远期出现三尖瓣关闭不全加重的患者。2003年9月—2009年9月,笔者所在医院对上述各种需二次手术治疗三尖瓣关闭不全的患者共计45例,采用Kay’s、DeVega法行三尖瓣成形术或瓣膜置换术治疗,取得了较满意的效果,报告如下。 展开更多

关键词 三尖瓣闭锁不全 心脏外科手术 心脏瓣膜 心脏瓣膜假体植入

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心脏术后正常甲状腺功能病态综合征32例 被引量：3

2

作者 张庆祥 李宗虓 +1 位作者 刘立新 刘晓程 《中国心血管病研究》 CAS 2009年第6期444-445,共2页

目的探讨心脏术后正常甲状腺功能病态综合征（SES）的原因和治疗。方法回顾分析32例术后患者SES的发生情况及处理方法。结果32例患者中，15例进行了激素替代治疗，其中11例3d后顺利恢复，2例经近1周的治疗后病情缓解，而另2例患者病情... 目的探讨心脏术后正常甲状腺功能病态综合征（SES）的原因和治疗。方法回顾分析32例术后患者SES的发生情况及处理方法。结果32例患者中，15例进行了激素替代治疗，其中11例3d后顺利恢复，2例经近1周的治疗后病情缓解，而另2例患者病情迁延，甲状腺功能指标反复，最终死亡。结论对心脏外科术后发生SES的患者，视情况可进行激素替代治疗，其治疗反应可以反映预后。 展开更多

关键词 心脏手术 正常甲状腺功能病态综合征 激素替代治疗

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先天性多发性室间隔缺损的外科治疗 被引量：3

3

作者 李宗虓 刘晓程 +1 位作者 何国伟 靖文斌 《中国心血管病研究》 CAS 2010年第3期181-183,共3页

目的总结先天性多发性室间隔缺损外科诊治的经验。方法回顾性分析22例多发性室间隔缺损患者的临床诊治资料。结果本组21患者存活，1例合并多种并发症者死亡（病死率4．5％）。除3例发生残余漏，2例术后早期出现一过性房室传导阻滞，无... 目的总结先天性多发性室间隔缺损外科诊治的经验。方法回顾性分析22例多发性室间隔缺损患者的临床诊治资料。结果本组21患者存活，1例合并多种并发症者死亡（病死率4．5％）。除3例发生残余漏，2例术后早期出现一过性房室传导阻滞，无其他并发症。结论先天性多发性室间隔缺损行手术矫治疗效满意。术前详细的超声心动图检查和术中仔细探查，对于提高诊断准确率、预防术后残余漏至关重要。 展开更多

关键词 室间隔缺损 心脏外科手术

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感染性心内膜炎主动脉瓣置换手术方法探讨 被引量：1

4

作者 李宗虓 刘晓程 +2 位作者 何国伟 靖文斌 刘立新 《中国心血管病研究》 CAS 2010年第4期282-283,共2页

目的探讨感染性心内膜炎主动脉瓣置换的手术方法。方法回顾分析我院手术治疗的3例感染性心内膜炎主动脉瓣病变患者的临床资料及间断全层缝合主动脉壁置换主动脉瓣的手术方法。术中均可见主动脉瓣赘生物，瓣叶裂，穿孔，主动脉瓣环水肿... 目的探讨感染性心内膜炎主动脉瓣置换的手术方法。方法回顾分析我院手术治疗的3例感染性心内膜炎主动脉瓣病变患者的临床资料及间断全层缝合主动脉壁置换主动脉瓣的手术方法。术中均可见主动脉瓣赘生物，瓣叶裂，穿孔，主动脉瓣环水肿，主动脉内膜断裂，瓣周脓肿形成。切除病变主动脉瓣，清除坏死组织及赘生物，以碘伏涂抹主动脉根部并浸泡机械瓣膜及换瓣线，游离主动脉根部至瓣环水平，避免损伤冠状动脉，带垫片换瓣线自主动脉壁外进针，垫片置于主动脉壁外侧，16-20针间断缝合，机械瓣环上打结，置换机械瓣膜。结果3例患者术后恢复顺利，3个月至1年随诊，预后良好。结论间断全层缝合主动脉壁置换主动脉瓣方法可以预防复发感染性心内膜炎，减少瓣周漏的发生，安全、有效，远期效果良好。 展开更多

关键词 感染性心内膜炎 主动脉瓣置换术

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肥厚梗阻性心肌病九例治疗回顾

5

作者 陈铁男 刘晓程 +5 位作者 靖文斌 郭志鹏 李宗虓 闫英群 薛兰钢 朱宇翔 《天津医药》 CAS 北大核心 2010年第8期720-721,共2页

肥厚梗阻性心肌病（HCM）是一种复杂心脏畸形,从20世纪50年代开始被认识,临床表现多变、发病率约为0.2%。对于药物难治性HCM患者,外科手术是纠正心衰、恢复生活质量的首选治疗方法,传统技术即间隔心肌切除术困难大，仅在有经验的医院开... 肥厚梗阻性心肌病（HCM）是一种复杂心脏畸形,从20世纪50年代开始被认识,临床表现多变、发病率约为0.2%。对于药物难治性HCM患者,外科手术是纠正心衰、恢复生活质量的首选治疗方法,传统技术即间隔心肌切除术困难大，仅在有经验的医院开展。2006年5月-2008年3月共有9例肥厚梗阻性心肌病患者在我院接受左室流出道疏通术，术后效果满意，报告如下。 展开更多

关键词 心肌病 肥厚性 心脏外科手术 超声心动描记术 经食管 二尖瓣 主动脉瓣 冠状动脉旁路移植术 非体外循环

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左位三房心的诊断和外科治疗 被引量：1

6

作者 李宗虓 何国伟(审校) 《中国心血管病研究》 CAS 2010年第8期622-623,共2页

三房心是少见的先天性心脏病，占所有先天性心脏畸形的0．1％，男女分布相同。在先天性心脏病死亡患者的尸检中，其发病率上升至0．4％。左位三房心作为单独畸形占33％-50％，合并其他畸形占12％～50％。在此畸形中，肺静脉与左心房之... 三房心是少见的先天性心脏病，占所有先天性心脏畸形的0．1％，男女分布相同。在先天性心脏病死亡患者的尸检中，其发病率上升至0．4％。左位三房心作为单独畸形占33％-50％，合并其他畸形占12％～50％。在此畸形中，肺静脉与左心房之间的连接存在，但肺总静脉与真正左心房之间有梗阻。梗阻以纤维肌性隔膜的形式出现， 展开更多

关键词 先天性心脏病 三房心 临床表现 心脏外科手术

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腔静脉主动脉转流下全腔静脉-肺动脉连接术的临床应用

7

作者 孔祥荣 王学宁 +6 位作者 刘晓程 陈铁男 刘立新 王正清 李宗虓 靖文斌 王平善 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2009年第4期320-321,共2页

目的总结在腔静脉主动脉转流(CAB)下行全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)的临床经验,以评价其临床价值和应用前景。方法2006年7月至2007年8月泰达国际心血管病医院心脏外科收治5例复杂先天性心脏病患者,其中三尖瓣闭锁(TA)4例,单心室1例;均... 目的总结在腔静脉主动脉转流(CAB)下行全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)的临床经验,以评价其临床价值和应用前景。方法2006年7月至2007年8月泰达国际心血管病医院心脏外科收治5例复杂先天性心脏病患者,其中三尖瓣闭锁(TA)4例,单心室1例;均合并不同程度的肺动脉/肺动脉瓣狭窄,其中3例合并右心室流出道(RVOT)狭窄。所有患者均在CAB下行TCPC,术中使用心外管道。结果术后1例TA合并RVOT狭窄的患者术后26d死于上消化道出血、肺部感染和多器官功能衰竭。生存4例,术中转流时间63～133min,术后机械辅助通气时间14～36h,住ICU时间28～79h,住院时间28～58d。4例生存患者术后活动能力明显提高,紫绀明显改善,超声心动图提示:外管道通畅。2例TA患者发生胸腔积液,经置胸腔引流管和综合性治疗,治愈出院。随访4例,随访时间3～16个月,4例患者生活质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症发生。结论在CAB下行TCPC操作较简便,手术安全性较好,且避免了体外循环引起的并发症,疗效较满意。 展开更多

关键词 腔静脉主动脉转流 全腔静脉-肺动脉连接术 心外管道

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心脏手术后腹腔间隙综合征二例

8

作者 张庆祥 李宗虓 +1 位作者 李秀勇 王伟 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2008年第6期461-461,共1页

关键词 心脏手术后 腹腔间隙综合征 体外循环时间 永存左上腔静脉 主动脉阻断时间 先天性心脏病 TOF根治术 法洛四联症

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心脏术后呼吸系统顺应性的临床观察

9

作者 张庆祥 李宗虓 +1 位作者 李秀勇 王伟 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期507-509,共3页

目的研究心脏外科术后患者呼吸系统顺应性的变化情况及其影响因素。方法选择2008年择期体外循环下行心脏手术的患者624例,术毕返ICU后,采用SIEMENS Servoi呼吸机监测返室即刻、1h、2h和3h肺顺应性的变化。结果返室后各时点患者肺动态顺... 目的研究心脏外科术后患者呼吸系统顺应性的变化情况及其影响因素。方法选择2008年择期体外循环下行心脏手术的患者624例,术毕返ICU后,采用SIEMENS Servoi呼吸机监测返室即刻、1h、2h和3h肺顺应性的变化。结果返室后各时点患者肺动态顺应性逐渐改善,在18岁之前,顺应性与年龄、身高、体重和体表面积等高度相关,与年龄关系密切,18岁前相关系数达0.883。结论采用呼吸机监测动态肺顺应性,可以为临床提供有价值的监测信息。 展开更多

关键词 心脏手术 呼吸系统顺应性 肺功能

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法洛四联症术后胸腔积液八例

10

作者 张庆祥 李宗虓 王伟 《中国心血管病研究》 CAS 2009年第7期539-539,共1页

　　2007年3月至今,我院共完成法洛四联症手术131例,其中8例发生了顽固胸腔积液,现报道如下. 　　1 病例资料 　　8例患者,男性5例,女性3例,年龄3～15岁;其中单纯法洛四联症手术3例,合并房间隔缺损2例,合并动脉导管未闭2例,合并肺静... 　　2007年3月至今,我院共完成法洛四联症手术131例,其中8例发生了顽固胸腔积液,现报道如下. 　　1 病例资料 　　8例患者,男性5例,女性3例,年龄3～15岁;其中单纯法洛四联症手术3例,合并房间隔缺损2例,合并动脉导管未闭2例,合并肺静脉异位引流1例. 　　…… 展开更多

关键词 法洛四联症 胸腔积液

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血栓致人工瓣膜急性功能障碍的外科治疗 被引量：6

11

作者 李宗虓 陈庆华 +3 位作者 刘立新 牛波 孙江滨 梁德刚 《心肺血管病杂志》 CAS 2001年第4期220-221,共2页

目的 :研究血栓致人工机械瓣膜急性功能障碍的治疗。方法 :分析与总结心脏机械瓣膜置换术后 ,因血栓形成致人工机械瓣膜急性功能障碍再次手术的效果。结果 :在 730例行机械瓣膜置换术的患者中 ,8例患者因血栓致人工机械瓣膜急性功能障... 目的 :研究血栓致人工机械瓣膜急性功能障碍的治疗。方法 :分析与总结心脏机械瓣膜置换术后 ,因血栓形成致人工机械瓣膜急性功能障碍再次手术的效果。结果 :在 730例行机械瓣膜置换术的患者中 ,8例患者因血栓致人工机械瓣膜急性功能障碍 ,均行瓣膜置换术 ,死亡 1例 ,与手术操作有关。余均痊愈出院。结论 :心脏机械瓣膜急性功能障碍的患者 ,手术应宜早宜快 ,操作应仔细。加强抗凝是关键。 展开更多

关键词 血栓栓塞 人工机械瓣膜 二次手术 急性功能障碍 外科手术

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外科治疗小婴儿危重室间隔缺损伴肺动脉高压的临床经验总结

12

作者 温昱鹏 李宗虓 +1 位作者 常诚 张鹏 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期215-217,共3页

目的 总结危重室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)患儿的外科治疗经验.方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月天津医科大学儿童临床学院天津市儿童医院心脏外科收治的11例VSD伴PH患儿临床资料,其中男性6例,女性5例;年龄3~6个月,平均(5.36&#... 目的 总结危重室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)患儿的外科治疗经验.方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月天津医科大学儿童临床学院天津市儿童医院心脏外科收治的11例VSD伴PH患儿临床资料,其中男性6例,女性5例;年龄3~6个月,平均(5.36±1.03)个月;体质量4.2~7.5 kg,平均(5.9±1.0)kg.术前均有反复的肺炎、心力衰竭病史,经内科2~3次住院治疗,亚急症行体外循环外科根治手术,术后3、6及12个月进行超声心动图、胸部X线及心电图检查随访.结果 全组患儿术后心脏均自动恢复跳动,住外科重症加强治疗病房(SICU)时间2~7 d,总住院时间12~17 d;随访12个月,全组无死亡,心肺功能恢复均满意.结论 大型室缺伴肺动脉高压的小婴儿应尽早进行手术治疗,短期内反复发作肺炎、心衰者,应进行内外科合作治疗,尽量调整至 '稳定状态'后方可安全开展亚急症手术. 展开更多

关键词 婴儿 室间隔缺损 肺动脉高压 体外循环 外科手术

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主动脉弓缩窄的外科治疗

13

作者 李宗虓 王凯 +1 位作者 郭志鹏 刘立新 《牡丹江医学院学报》 2010年第3期34-36,共3页

目的：回顾和总结小儿主动脉弓缩窄（COA）的外科治疗经验。方法：自2008~2009年共手术治疗COA患儿14例,其中单纯COA 6例,合并心内畸形者8例。单纯COA采用左后外侧切口,而同时合并心内畸形者经正中切口一期矫治COA和心内畸形。矫治COA... 目的：回顾和总结小儿主动脉弓缩窄（COA）的外科治疗经验。方法：自2008~2009年共手术治疗COA患儿14例,其中单纯COA 6例,合并心内畸形者8例。单纯COA采用左后外侧切口,而同时合并心内畸形者经正中切口一期矫治COA和心内畸形。矫治COA的方法主要有：缩窄段切除并端端吻合,左锁骨下动脉垂片成形术,补片扩大成形术。结果：14例患儿均存活,无肾功能衰竭、脊髓损伤等严重并发症。术后随访下肢血压高于上肢者10例,上下肢血压相仿者4例。结论：单纯COA手术可于3~5岁进行手术,而合并心内畸形者则尽早手术,一期根治术是安全和有效的。正中切口一期矫治COA及合并的心内畸形是可行的。根据病人缩窄段的具体情况,选择合适的矫治方法可以获得满意的疗效。 展开更多

关键词 主动脉弓缩窄 外科 治疗 心内畸形

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法洛四联症术后急性应激性溃疡大出血二例 被引量：1

14

作者 张庆祥 李宗虓 +1 位作者 李秀勇 靖文斌 《中国心血管病研究》 CAS 2009年第9期719-720,共2页

　　法洛四联症患者,因心脏畸形重,手术矫治较为复杂,故术后病情较重,恢复较为缓慢,个别患者辅助呼吸时间长,应激反应强烈.现将2例术后急性应激性溃疡大出血病例报道如下.……

关键词 法洛四联症 应激性溃疡 出血

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心脏术后肝素诱导血小板减少二例 被引量：1

15

作者 张庆祥 李宗虓 +1 位作者 李秀勇 靖文斌 《中国心血管病研究》 CAS 2009年第10期766-767,共2页

　　肝素是心脏外科手术和术后ICU期间常规使用的抗凝药,但部分患者会发生肝素诱导血小板减少(HIT)[1],严重者甚至威胁生命.现将我院救治2例HIT患者的体会报道如下.……

关键词 心脏手术 肝素诱导血小板减少症

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低体重婴儿法洛四联症根治术 被引量：1

16

作者 孙江滨 查光彦 +3 位作者 梁德刚 宋晓玉 李宗虓 林勇钢 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期454-456,共3页

目的探讨低体重婴儿法洛四联症(TOF)的手术方法及提高婴儿TOF根治术成功率的措施。方法12例体重<6kgTOF患者,男8例、女4例;体重3.5￣6.0kg,平均(4.88±0.65)kg;2.0￣12.0个月龄,平均(8.2±2.6)月龄,术前均经二维超声心动图... 目的探讨低体重婴儿法洛四联症(TOF)的手术方法及提高婴儿TOF根治术成功率的措施。方法12例体重<6kgTOF患者,男8例、女4例;体重3.5￣6.0kg,平均(4.88±0.65)kg;2.0￣12.0个月龄,平均(8.2±2.6)月龄,术前均经二维超声心动图检查确诊,所有患者均在体外循环下行根治手术。结果手术近期死亡1例(8.3%),9例病人随访1￣18个月恢复良好,紫绀消失,生长发育明显加快。结论体重<6kg婴儿TOF根治术是安全可靠的,对反复缺氧发作的TOF患者,强调早期手术。改善手术及体外循环方法,加强术后监护是提高婴儿TOF根治术成功的关键。 展开更多

关键词 法洛四联症 根治手术

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心脏术后合并甲状腺功能亢进性肌病1例

17

作者 张庆祥 张雪梅 +2 位作者 刘静魁 李宗虓 孔德平 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2004年第9期543-543,共1页

关键词 心脏外科手术 甲状腺功能亢进症 肌疾病

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小儿永存动脉干9例外科诊治

18

作者 孙江滨 李宗虓 +3 位作者 查光彦 孔德平 王宇 梁德刚 《心肺血管病杂志》 CAS 2005年第3期157-158,170,共3页

目的:总结9例小儿永存动脉干(PTA)外科治疗的经验。方法:1994年4月至2004年3月外科手术纠治9例PTA。年龄18个月～6岁,体重6.5～18kg。按VanPraagh分型,A1型5例,A2型2例,A3及A4型各1例。右心室肺动脉流出道重建,均用同种带瓣主动脉。结果... 目的:总结9例小儿永存动脉干(PTA)外科治疗的经验。方法:1994年4月至2004年3月外科手术纠治9例PTA。年龄18个月～6岁,体重6.5～18kg。按VanPraagh分型,A1型5例,A2型2例,A3及A4型各1例。右心室肺动脉流出道重建,均用同种带瓣主动脉。结果:PTA发病率0.36%,死亡率11.1%(19)。早期死亡l例,早期并发肺部感染1例,术后随访6例,1例残余室间隔缺损(VSD),1例残余右心室流出道梗阻,2例主动脉瓣轻度关闭不全,1例主动脉瓣中度关闭不全。结论:PTA易早期并发肺血管梗阻性疾病,应尽早纠治。手术要点是防止VSD残余分流;分离肺动脉和修复动脉干缺损时,应避免损伤动脉干瓣膜及冠状动脉口。 展开更多

关键词 心脏缺损 心脏外科手术方法 永存动脉干 外科诊治 右心室流出道梗阻 残余室间隔缺损 同种带瓣主动脉 早期死亡

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婴儿室间隔缺损的外科手术探讨

19

作者 陈庆华 李宗虓 《牡丹江医学院学报》 2002年第2期8-10,共3页

目的 :本文探讨婴儿室间隔缺损的外科治疗 ,包括手术适应症、手术技术特点以及围术期处理要点方法 :回顾总结作者自 1999年 1月至 2 0 0 1年 9月 ,连续 16例婴儿室间隔缺损手术治疗的临床资料。患儿年龄 1～ 12月 ,平均 9个月 ,体重 4～... 目的 :本文探讨婴儿室间隔缺损的外科治疗 ,包括手术适应症、手术技术特点以及围术期处理要点方法 :回顾总结作者自 1999年 1月至 2 0 0 1年 9月 ,连续 16例婴儿室间隔缺损手术治疗的临床资料。患儿年龄 1～ 12月 ,平均 9个月 ,体重 4～ 10kg ,平均 7kg。全组手术在体外循环下进行 ,术中见室间隔缺损位于膜周部 11例 ,肺动脉瓣下 4例 ,膜周干下混合型 1例 ,7例补片修复 ,9例直接缝合。结果 :全组死亡 1例 ,其余心功能和健康状况恢复良好。结论 :婴儿室间隔缺损的手术治疗安全 ,效果良好 ,作者认为室间隔缺损对心肺和健康已造成损害以及临床估计缺损难以自愈的患儿均应在婴儿期手术修复。 展开更多

关键词 婴儿 室间隔缺损 手术治疗 适应症 围手术期

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吲哚胺2,3-双加氧酶作为小儿先天性心脏病术后全身炎症反应综合征诊断标志物的价值 被引量：7

20

作者 王欣 李宗虓 +1 位作者 温昱鹏 常诚 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期28-31,共4页

目的探讨吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)作为小儿先天性心脏病(简称先心病)体外循环术后全身炎性反应综合征(SIRS)早期诊断标志物的价值。方法选取2012年5月至2016年1月行体外循环手术的先心病患儿90例,按照术后是否发生SIRS分为SIRS组(n=43)... 目的探讨吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)作为小儿先天性心脏病(简称先心病)体外循环术后全身炎性反应综合征(SIRS)早期诊断标志物的价值。方法选取2012年5月至2016年1月行体外循环手术的先心病患儿90例,按照术后是否发生SIRS分为SIRS组(n=43)和对照组(未发生SIRS,n=47)。收集患儿术前、术中、术后不同时间点外周血,测定并比较两组血清IDO、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)浓度。利用ROC曲线分析各指标的诊断效能。结果 SIRS组血清CRP水平在术后72h,IL-6水平在转机中及术后72h高于对照组;血清IDO水平在术后24h及72h高于对照组。IDO在术后24h对SIRS有诊断意义,其ROC曲线下面积为0.793,特异性为100%,敏感性为58.14%。CRP、IL-6及IDO在术后72h对SIRS均有诊断意义,其中IDO诊断效能最高,其ROC曲线下面积为0.927,特异性为95.74%,敏感性为76.74%。结论小儿先心病术后IL-6、CRP及IDO对诊断SIRS均有一定意义,其中IDO诊断效能最高,可更早、更准确预测小儿先心病术后SIRS的发生。 展开更多

关键词 吲哚胺2 3-双加氧酶 全身炎性反应综合征 先天性心脏病 体外循环 儿童

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