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上矢状窦中后1/3处侵袭性窦旁脑膜瘤手术策略
1
作者 张奇 董成祥 +3 位作者 陆岳 李峰达 华磊 范月超 《徐州医科大学学报》 CAS 2024年第2期131-135,共5页
目的上矢状窦中后1/3处涉及感觉、运动功能区及数条重要回流静脉,探讨此处侵袭性窦旁脑膜瘤的手术策略,以最大程度地保护患者安全。方法回顾性分析2010年4月至2018年4月徐州医科大学附属医院神经外科收治的99例上矢状窦中后1/3处侵袭性... 目的上矢状窦中后1/3处涉及感觉、运动功能区及数条重要回流静脉,探讨此处侵袭性窦旁脑膜瘤的手术策略,以最大程度地保护患者安全。方法回顾性分析2010年4月至2018年4月徐州医科大学附属医院神经外科收治的99例上矢状窦中后1/3处侵袭性窦旁脑膜瘤患者的临床资料。分为2组:Ⅰ组,显微镜下肿瘤完全切除,包括上矢状窦内肿瘤的全切除59例;Ⅱ组,显微镜下切除上矢状窦外的肿瘤,包括窦壁肿瘤,但矢状窦未切开,窦内肿瘤未处理,术后给予γ刀治疗者40例。分析Ⅰ组患者术后并发症发生的独立危险因素,比较2组患者术后并发症的发生率、治疗后5年复发率、治疗后3个月生活质量KPS评分为优(大于90分)患者占比等,并进行统计学分析。结果Ⅰ组中,单因素分析及多因素logistic回归分析显示,患者年龄≥60岁、肿瘤位于上矢状窦中1/3、肿瘤质地韧、瘤周引流静脉>3条是患者术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。治疗后3个月KPS评分为优的患者人数比例:Ⅰ组为64.4%,Ⅱ组为62.5%,二者差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组术后并发症发生率为22.0%,Ⅱ组为7.5%,二者对比差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组5年复发率为10.16%,Ⅱ组为12.5%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论矢状窦切开切除窦内肿瘤技术条件要求较高且具有一定风险性。对于年龄≥60岁、肿瘤位于上矢状窦中1/3且侵及窦内者、瘤周静脉数量>3条、肿瘤质地韧的患者,术中不处理上矢状窦内残余肿瘤,术后行γ刀等放射治疗也可以达到较为满意的临床治疗效果。 展开更多
关键词 上矢状窦 脑膜瘤 显微切除 Γ刀治疗 远期疗效
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基于可解释机器模型预测经碟垂体瘤术后迟发性低钠血症的可行性研究 被引量：1
2
作者 李峰达 苗发安 +3 位作者 陆岳 张奇 董成祥 范月超 《徐州医科大学学报》 CAS 2023年第3期225-229,共5页
目的 探讨基于XGBoost算法构建经蝶垂体瘤术后迟发性低钠血症的可解释机器预测模型的可行性。方法 选取自2018年8月—2021年8月于徐州医科大学附属医院行神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗的垂体腺瘤患者168例,收集临床及实验室数据,使用XGb... 目的 探讨基于XGBoost算法构建经蝶垂体瘤术后迟发性低钠血症的可解释机器预测模型的可行性。方法 选取自2018年8月—2021年8月于徐州医科大学附属医院行神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗的垂体腺瘤患者168例,收集临床及实验室数据,使用XGboost算法建立预测模型,并基于SHAP算法对经蝶垂体瘤手术后发生迟发性低钠血症的影响因素进行解释分析。结果 在纳入研究的168例垂体腺瘤患者中,35例出现术后迟发性低钠血症,133例未出现术后迟发性低钠血症。本研究构建的预测模型各项评价指标表现良好,预测模型的R^(2)为0.94。最终基于SHAP值分析显示,术前钠离子水平、甲状腺激素水平及年龄是预测经蝶垂体瘤术后迟发性低钠血症的主要特征。通过具体案例的分析,该模型的可解释性得到进一步验证。结论 通过XGBoost算法构建经蝶垂体瘤手术后发生迟发性低钠血症的预测模型,并用SHAP算法提高机器学习模型对数据分析的可解释性,相关结果有助于降低术后并发症的发生率,改善患者预后,为临床工作提供参考和指导。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 迟发性低钠血症 机器学习 XGboost SHAP
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基于SEER数据库构建脑胶质母细胞瘤患者生存预测模型 被引量：1
3
作者 顾隆源 李峰达 +3 位作者 肖耀东 黎传清 张慧 范月超 《徐州医科大学学报》 CAS 2023年第4期298-303,共6页
目的构建脑胶质母细胞瘤(GBM)的预测模型来预测个体化生存概率,并对该模型进行验证。方法从美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库(SEER)中收集2011—2015年5417例脑胶质母细胞瘤患者的临床及肿瘤特征信息数据。采用最小绝... 目的构建脑胶质母细胞瘤(GBM)的预测模型来预测个体化生存概率,并对该模型进行验证。方法从美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库(SEER)中收集2011—2015年5417例脑胶质母细胞瘤患者的临床及肿瘤特征信息数据。采用最小绝对值收缩和选择算子(LASSO)与多因素COX回归分析筛选出与预后相关的独立风险因素,然后将这些因素纳入并构建列线图生存预后预测模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)和校正曲线确定列线图的预测精度和判别能力。结果建立了基于年龄、手术、化疗和放疗为预后因素的预测模型。建模组ROC曲线下面积(AUC)值为0.757,验证组的AUC值为0.754,确定生存概率的校准曲线提示,该模型预测结果与实际结果吻合度较高。LASSO-COX风险回归的结果表明年龄、手术、化疗、放疗是独立危险因素,而性别、婚姻状态、种族、侧别、原发部位、肿瘤大小及肿瘤数量等因素与患者生存状态相关性较差。结论成功建立了列线图生存预测模型,为脑胶质母细胞瘤患者提供了一个简洁可靠的生存预测工具。 展开更多
关键词 脑胶质母细胞瘤 SEER数据库 LASSO-COX回归 预后模型 列线图
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培养学生的钳工实操能力
4
作者 郭厚玉 李峰达 《商情》 2012年第41期220-220,共1页
当今科学技术迅猛发展，钳工手工操作技能与现代化加工技术对高职高专学生的影响，提高他们钳工手工操作的兴趣，加强他们钳工实操技能，培养出他们较高水平、高素质的专业性、技能性综合人才。
关键词 钳工实操 兴趣 严格施教 创新发展
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浅谈职业教育学校招生就业工作体会
5
作者 李有福 李峰达 《商情》 2012年第26期159-159,共1页
随着招生政策的调整和报考人数的减少，职业教育学校面临着越来越难招生的局面，学校领导除了正常的教学管理外，还必须拿出相当一部分精力和组织一部分人员用来学校的招生宣传工作，使学校在正常的发展中不断壮大，同时，学生毕业后的... 随着招生政策的调整和报考人数的减少，职业教育学校面临着越来越难招生的局面，学校领导除了正常的教学管理外，还必须拿出相当一部分精力和组织一部分人员用来学校的招生宣传工作，使学校在正常的发展中不断壮大，同时，学生毕业后的就业方向和就业质量，同样会对学校的信誉和招生带来一定影响，因此，学校招生与学生就业是相互联系的，本文将阐述我近几年参加学院的招生宣传和学生就业工作中的体会。 展开更多
关键词 就业 招生 职业教育
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