无心跳供者改良肝肾联合快速切取法的应用研究

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作者 李恩刚 田军 +2 位作者 崔先泉 孙怀斌 刘崇忠 《中国现代普通外科进展》 CAS 2011年第1期71-72,76,共3页

近年来,随着器官移植数量的增加,供体器官紧缺问题日益明显,因此需要保证器官质量,提高器官利用率。2007年始我院根据目前无心跳供者的转变,对多器官快速切取方法进行改良,发现其能有效缩短器官热缺血时间,降低器官废弃率,

关键词 移植 器官获取 肾脏

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肾移植术前患者应用大剂量促红素的临床研究

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作者 李恩刚 田军 +3 位作者 张鲁伟 崔先泉 孙怀斌 鲜万华 《医学与哲学（B）》 2010年第12期24-25,51,共3页

探索肾移植术前患者应用大剂量促红素(50 IU.kg-1.day-1)纠正严重贫血以达到手术要求的可行性和有效性。70例尿毒症严重贫血患者据是否有肾移植要求分为A、B组,A组每日皮下注射促红素50IU/kg,待血红蛋白(hemoglo-bin,HGB)上升至80g/L,... 探索肾移植术前患者应用大剂量促红素(50 IU.kg-1.day-1)纠正严重贫血以达到手术要求的可行性和有效性。70例尿毒症严重贫血患者据是否有肾移植要求分为A、B组,A组每日皮下注射促红素50IU/kg,待血红蛋白(hemoglo-bin,HGB)上升至80g/L,改为常规剂量维持等待肾移植手术施行。B组按常规剂量应用促红素。治疗期间,监测血常规、血生化、血液流变学、血压等指标及患者出现的各种不良反应。结果显示,两组患者自治疗2、3、4周后血红蛋白值均有显著性差异,血生化、肝功系列值、血液流变学、血压结果差异无统计学差异。因此肾移植术前患者应用大剂量促红素可避免多项肾移植不利因素,可较好地解决肾移植术前贫血这一难题。 展开更多

关键词 肾移植 促红素 术前准备

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五水头孢唑林钠预防肾移植术后感染 被引量：3

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作者 孙怀斌 田军 +3 位作者 史文风 鲜万华 崔先泉 李恩刚 《现代中西医结合杂志》 CAS 2008年第33期5141-5142,共2页

目的分析五水头孢唑林钠(新泰林)用于预防肾移植术后感染的疗效。方法对102例肾移植患者应用五水头孢唑林钠预防术后感染的疗效进行分析和总结,统计术后感染发生率、治疗有效率及药物的不良反应等。结果102例患者中围手术期发生感染20例... 目的分析五水头孢唑林钠(新泰林)用于预防肾移植术后感染的疗效。方法对102例肾移植患者应用五水头孢唑林钠预防术后感染的疗效进行分析和总结,统计术后感染发生率、治疗有效率及药物的不良反应等。结果102例患者中围手术期发生感染20例,感染率为19.6%(20/102),肺部感染75.0%,尿路感染15.0%,消化道感染和刀口感染各占感染病例的5.0%。20例感染病例中病原体共检出8例,细菌感染5例,CMV病毒感染1例,真菌感染1例,真菌和CMV混合感染1例,病原体不明12例。五水头孢唑林钠预防肾移植术后围手术期感染的有效率为80.4%(82/102),其治疗围手术期感染的有效率为60.0%(12/20)。应用ATG患者的感染率为33.3%(6/18),明显高于非ATG组患者16.7%(14/84)(P<0.05)。15例出现不良反应。结论五水头孢唑林钠在肾移植术后用药中显示出较好的预防感染和抗感染效果,不良反应少,安全性好,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 五水头孢唑林钠(新泰林) 肾移植 感染 预防

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人工肝对猪暴发性肝衰竭模型细胞因子动态变化的影响 被引量：1

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作者 田军 耿丽娜 +2 位作者 李亚明 李恩刚 崔先泉 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2008年第5期475-477,共3页

目的研究血浆置换联合血液滤过对猪暴发性肝衰竭模型肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-1β(IL-1β)动态变化的影响。方法应用D-氨基半乳糖建立猪暴发性肝衰竭模型,随机分为对照组和治疗组,治疗组24 h和48 h分别给予... 目的研究血浆置换联合血液滤过对猪暴发性肝衰竭模型肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-1β(IL-1β)动态变化的影响。方法应用D-氨基半乳糖建立猪暴发性肝衰竭模型,随机分为对照组和治疗组,治疗组24 h和48 h分别给予血浆置换联合血液滤过治疗,检测两组细胞因子的动态变化。结果对照组和治疗组的TNF-α、IL-6、IL-1β均随时间延长明显升高,与建立模型前比较,差异有统计学意义(P<0.05),人工肝治疗前各时间点两组比较无统计学差异(P>0.05),但经血浆置换联合血液滤过治疗后,治疗组的血清细胞因子升高趋势减缓,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期、足量的组合非生物人工肝能有效清除TNF-α,IL-6,IL-1β,为暴发性肝衰竭时肝细胞的再生或者桥接肝脏移植赢得时间。 展开更多

关键词 肝衰竭 人工肝 细胞因子 动物模型 猪

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血浆置换治疗急性妊娠脂肪肝3例体会 被引量：1

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作者 田军 张杰 +4 位作者 鲜万华 徐广润 孙怀斌 崔先泉 李恩刚 《生物医学工程与临床》 CAS 2005年第4期201-203,共3页

目的通过在急性妊娠脂肪肝的治疗中应用非生物型人工肝——血浆置换,分析评价人工肝血浆置换治疗在该病中的治疗作用、安全性。方法3例急性妊娠脂肪肝患者,在内科保守治疗的同时应用非生物型人工肝血浆置换,观察病情变化,血浆置换治疗... 目的通过在急性妊娠脂肪肝的治疗中应用非生物型人工肝——血浆置换,分析评价人工肝血浆置换治疗在该病中的治疗作用、安全性。方法3例急性妊娠脂肪肝患者,在内科保守治疗的同时应用非生物型人工肝血浆置换,观察病情变化,血浆置换治疗前后患者的肝肾功能、血浆白蛋白、血常规、血液凝固时间的变化,以及血浆置换治疗的时机、副作用等。结果通过内科保守治疗,及时应用非生物型人工肝血浆置换,3例患者的症状、体征明显改善,肝肾功能明显好转,白细胞数明显下降(P<0.05),而PT、APTT、HB、PLt无明显变化(P>0.05)。血浆置换治疗中仅1例次出现皮肤搔痒,1例次出现轻度手足抽搐,无一例因不良反应而中止治疗。结论血浆置换治疗急性妊娠脂肪肝安全有效,并发症少,在病程早期连续应用更能有效地阻止病情进展。 展开更多

关键词 人工肝 血浆置换 急性妊娠脂肪肝

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非气腹悬吊式腹腔镜活体供肾摘取术三例报告 被引量：1

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作者 田军 崔先泉 +4 位作者 孙怀斌 李恩刚 鲜万华 牛军 陈雨信 《中国现代普通外科进展》 CAS 2008年第2期181-182,共2页

腹腔镜活体供肾摘取术时，传统气腹会对供肾产生不良影响。从理论上讲，非气腹悬吊式腹腔镜活体取肾，可避免气体压力对肾功能的影响：正确部位的悬吊，可获得足够的手术空间；通过取出供肾的小切口，可进行手术操作，从而缩短手术时间。

关键词 肾移植 活体供者 腹腔镜检查 非气腹

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无气腹悬吊腹腔镜活体供者取肾术与开放手术的比较 被引量：1

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作者 崔先泉 田军 +7 位作者 孙怀斌 李恩刚 鲜万华 张鲁伟 赵鹏 彭志国 陈雨信 牛军 《中国现代普通外科进展》 CAS 2010年第7期534-537,共4页

目的:评价无气腹悬吊腹腔镜活体供者取肾手术(SGLLDN)的临床价值。方法:比较40例SGLLDN和32例开放活体供者取肾手术(OLDN)的临床效果。结果:SGLLDN组39例成功,转开放手术1例;OLDN组32例全部成功。SGLLDN与OLDN相比,切口长度较短,(8.0
... 目的:评价无气腹悬吊腹腔镜活体供者取肾手术(SGLLDN)的临床价值。方法:比较40例SGLLDN和32例开放活体供者取肾手术(OLDN)的临床效果。结果:SGLLDN组39例成功,转开放手术1例;OLDN组32例全部成功。SGLLDN与OLDN相比,切口长度较短,(8.0±2.3)cm vs(19.5±3.5)cm(P<0.01);手术时间较长,(120.1±16.2)min vs(60.5±12.1)min(P<0.05);术中出血量较少,(158.5±45.3)mL vs(289.2±65.1)mL(P<0.01);住院时间较短,分别(5.0±1.0)d vs(9.0±2.0)d(P<0.05);术中供肾热缺血时间和术后肾功能恢复正常时间二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与OLDN相比,SGLDN具有切口创伤小、出血少、患者恢复快、住院时间短等优点。缺点是手术时间稍长、费用稍贵。临床可根据不同供者要求选择不同手术方法。 展开更多

关键词 无气腹悬吊腹腔镜 活体供者 肾移植

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还原型谷胱甘肽在离体肝脏保存中应用的实验研究 被引量：1

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作者 田军 李恩刚 +2 位作者 张杰 耿丽娜 张宜明 《中国现代普通外科进展》 CAS 2007年第2期121-123,共3页

目的:研究UW液中加入还原型谷胱甘肽在离体肝脏保存中对肝细胞的保护作用。方法:封闭群雄性Wistar大鼠,采用原位灌注切取肝脏,分别用UW液、改良UW液(加入谷胱甘肽0.95g/L)0～4℃保存12h、24h、36h后行Krebs-Henseleit液离体灌注,记录肝... 目的:研究UW液中加入还原型谷胱甘肽在离体肝脏保存中对肝细胞的保护作用。方法:封闭群雄性Wistar大鼠,采用原位灌注切取肝脏,分别用UW液、改良UW液(加入谷胱甘肽0.95g/L)0～4℃保存12h、24h、36h后行Krebs-Henseleit液离体灌注,记录肝脏胆汁分泌总量,并检测灌注流出液AST、LDH含量。结果:随着保存时限延长,灌洗液中AST、LDH值升高,胆汁分泌总量呈下降趋势。12h、24h,两组之间均无统计学差异(P>0.05)。保存36h,两组差异均无统计学意义(P<0.05)。离体灌注液生化指标显示改良UW液组长时间保存时肝脏细胞损伤程度较低。结论:在离体肝脏保存过程中,UW液中加入还原型谷胱甘肽对肝脏长期保存(36h)有保护作用,但24h内对肝脏保存效果影响不大,临床需在24小时内完成肝移植手术,故保存不需要添加还原型谷胱甘肽。 展开更多

关键词 肝 器官保存 谷胱甘肽

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小儿血液净化临时性血管通路的建立 被引量：1

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作者 张杰 田军 +4 位作者 崔先泉 孙怀斌 鲜万花 李恩刚 宋洁 《中原医刊》 2004年第24期1-2,共2页

目的 :探讨经股静脉插管在小儿血液净化中建立临时性血管通路的可行性和安全性。方法 :2 0 0 2年 4月～2 0 0 3年 12月需行血液净化治疗的 13例患儿分别行经股静脉插双腔管 ,经股静脉插单腔管同时颈外静脉置留置针建立临时性血管通路。... 目的 :探讨经股静脉插管在小儿血液净化中建立临时性血管通路的可行性和安全性。方法 :2 0 0 2年 4月～2 0 0 3年 12月需行血液净化治疗的 13例患儿分别行经股静脉插双腔管 ,经股静脉插单腔管同时颈外静脉置留置针建立临时性血管通路。结果 :8例患儿置双腔管成功 ,4例患儿置单腔管同时颈外静脉置留置针成功 ,1例患儿未能置入单腔管 ,行左桡动脉切开置留置针同时颈外静脉置留置针 ,所有患儿血流量充足 ,均顺利完成治疗。 1例患儿股静脉穿刺处形成血肿 ,均无感染、血栓形成等并发症。结论 :经股静脉穿刺置管建立临时性血管通路应用于小儿血液净化治疗安全、方便 。 展开更多

关键词 血液净化 临时性血管通路 儿童 可行性 安全性 颈外静脉置留置针

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血浆置换治疗产后溶血尿毒综合征6例疗效观察

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作者 崔先泉 田军 +4 位作者 鲜万华 孙怀斌 李恩刚 张宜明 周士明 《新医学》 北大核心 2007年第6期380-382,共3页

目的:探讨血浆置换治疗产后溶血尿毒综合征的疗效和安全性。方法:对6例产后溶血尿毒综合征患者在一般内科治疗的基础上行血浆置换治疗,总结其疗效。结果:6例患者每次血浆置换量为2.l～3.5L,中位数2.6L,总量为4～17L,中位数8.6L;行血浆... 目的:探讨血浆置换治疗产后溶血尿毒综合征的疗效和安全性。方法:对6例产后溶血尿毒综合征患者在一般内科治疗的基础上行血浆置换治疗,总结其疗效。结果:6例患者每次血浆置换量为2.l～3.5L,中位数2.6L,总量为4～17L,中位数8.6L;行血浆置换次数为2～6次,平均3次。6例患者经血浆置换后,生命体征稳定,临床症状改善,各项血液指标均改善或恢复正常。6例患者均在血浆置换后7～14日内治愈(实验室检查指标复查2次结果均恢复正常且稳定),住院时间为10～17(平均14)日,无1例死亡,随访均无异常。结论:血浆置换是治疗产后溶血尿毒综合征的有效、安全的方法。 展开更多

关键词 血浆置换 产后溶血尿毒综合征 急性肾衰竭 溶血性贫血 血小板减少 产褥期疾病

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同种异体肾移植中供肾异常的处理及其临床疗效

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作者 张杰 田军 +2 位作者 李恩刚 崔先泉 孙怀斌 《实用医学杂志》 CAS 2004年第11期1255-1257,共3页

目的 :探讨同种异体肾移植中供肾异常的相应处理方法及移植后临床疗效观察。方法 :将 5 4例患者按其供肾异常与否分为异常供肾组及正常供肾组。异常供肾组血管、输尿管、肾实质异常而给予相应处理。所有供肾均行常规肾移植术 ,术后应用... 目的 :探讨同种异体肾移植中供肾异常的相应处理方法及移植后临床疗效观察。方法 :将 5 4例患者按其供肾异常与否分为异常供肾组及正常供肾组。异常供肾组血管、输尿管、肾实质异常而给予相应处理。所有供肾均行常规肾移植术 ,术后应用依木兰、强的松、FK5 0 6三联治疗。观察两组的手术时间、术中的出血量、术后的引流量、肾功能的恢复情况、术后外科并发症、以及随访 6个月时的肾功能情况。结果 :两组的手术时间、术中的出血量、术后的引流量、肌酐下降至正常的时间、术后外科并发症以及随访 6个月时的肾功能情况差异均无显著性 (P>0 0 5 )。结论 :异常供肾的处理要根据其类别而采取相应的处理方法。我们通过对异常供肾的处理并与正常供肾的对比认为 ,异常供肾通过相应的处理 ,其临床效果是肯定的。 展开更多

关键词 同种异体肾移植 供肾异常 手术时间 并发症

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动态监测HLA Ⅰ类分子与降钙素原用于鉴别肾移植术后急性排斥反应与感染的价值 被引量：7

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作者 王雷 田军 +5 位作者 崔先泉 孙怀斌 鲜万华 李恩刚 耿丽娜 张鲁伟 《器官移植》 CAS 2012年第1期9-15,共7页

目的探讨动态监测患者肾移植术后外周血淋巴细胞表面人类白细胞抗原Ⅰ类分子(humanleukocyteantigenⅠ,HLAⅠ)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平用于鉴别急性排斥反应(AR)及感染的价值。方法根据术后临床表现、肾功能检查、影像学及移... 目的探讨动态监测患者肾移植术后外周血淋巴细胞表面人类白细胞抗原Ⅰ类分子(humanleukocyteantigenⅠ,HLAⅠ)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平用于鉴别急性排斥反应(AR)及感染的价值。方法根据术后临床表现、肾功能检查、影像学及移植肾穿刺活检结果将99例(102例次)肾移植受者分为3组,AR组18例次,感染组14例次,移植后正常组70例次,并选取齐鲁医院20名健康献血者作为正常对照组。采用流式细胞术(flowcytometry,FCM)检测研究对象外周血淋巴细胞表面HLAⅠ类分子表达水平;采用免疫荧光分析法定量检测研究对象血清PCT水平。结果肾移植受者术后发生AR或严重细菌感染时,淋巴细胞表面HLAⅠ类分子水平均明显升高,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但感染组的PCT阳性率明显高于AR组(P<0.01)。结论与监测外周血淋巴细胞表面HLAⅠ类分子水平相比,监测血清PCT水平变化在鉴别诊断肾移植术后AR与严重细菌感染方面更加敏感。 展开更多

关键词 肾移植 急性排斥反应 感染 人类白细胞抗原Ⅰ类分子 降钙素原

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多功能高负荷复合型粗轧除鳞机介绍 被引量：1

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作者 李恩刚 《科技创新与应用》 2013年第23期142-142,共1页

鉴于国内钢铁行业的发展需要,除鳞机多功能高负荷复合型已成为国内市场要求的性能指标,本文则主要针对高压射流除鳞参数确定、除鳞设备功能复合、设备系统压力等关键技术进行了研究。

关键词 除鳞参数 复合型 市场差异化

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CD3^+ CD16^+ CD56^+自然杀伤T淋巴细胞与移植肾免疫状态的关系 被引量：4

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作者 鲜万华 田军 +6 位作者 关广聚 毕正 崔先泉 孙怀斌 李恩刚 彭志国 耿丽娜 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2010年第11期54-57,共4页

目的探讨肾移植患者CD3+CD16+CD56+自然杀伤T细胞(NKT)在外周血中的表达与移植肾免疫状态的关系,以及钙调磷酸酶抑制剂(CNI)不同的血药浓度下NKT细胞的水平。方法将92例肾移植患者根据CNI血药浓度水平及有无排斥反应分为3组:正常血药浓... 目的探讨肾移植患者CD3+CD16+CD56+自然杀伤T细胞(NKT)在外周血中的表达与移植肾免疫状态的关系,以及钙调磷酸酶抑制剂(CNI)不同的血药浓度下NKT细胞的水平。方法将92例肾移植患者根据CNI血药浓度水平及有无排斥反应分为3组:正常血药浓度的无排斥组(A组,58例)、低血药浓度的无排斥组(B组,8例)、排斥组(C组,26例),10例正常人群作为对照组(D组),采用流式细胞术检测各组外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD16+CD56+自然杀伤(NK)和CD3+CD16+CD56+NKT细胞及人白细胞抗原(HLA)抗体的水平。结果 A、B、C、D组CD3+CD16+CD56+NKT细胞的百分数分别是(4.29±2.57)%、(4.31±2.08)%、(1.23±1.06)%、(3.98±2.26)%。A、B组与D组比较,NKT细胞百分数、NK细胞百分数及CD4+/CD8+无差异,HLA抗体阳性比率无显著升高;C组NKT细胞的百分数与正常对照组相比降低(P<0.05),NK细胞、CD4+/CD8+均显著高于D组(P<0.05),HLA抗体阳性比率显著升高。结论肾移植后排斥反应时NKT细胞低表达,出现HLA抗体;无排斥反应时NKT细胞表达正常,不受低血药浓度的影响。CD3+CD16+CD56+NKT细胞在抑制移植肾免疫激活中起着重要作用。 展开更多

关键词 自然杀伤T淋巴细胞 肾移植 排斥反应

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肾移植术后新生HLA抗体和MICA抗体对移植肾功能的损伤作用 被引量：2

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作者 彭志国 田军 +6 位作者 扈煜 张鲁伟 崔先泉 毕正 鲜万华 孙怀斌 李恩刚 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2009年第12期74-77,共4页

目的研究肾移植术后新生人类白细胞抗原(HLA)抗体及主要组织相容性I类相关链A抗原(MICA)抗体的产生对移植肾功能的损伤作用。方法采用免疫磁珠流式细胞仪液相芯片技术检测96例肾移植患者HLA及MICA抗体。根据检测结果,将患者分为HLA抗体... 目的研究肾移植术后新生人类白细胞抗原(HLA)抗体及主要组织相容性I类相关链A抗原(MICA)抗体的产生对移植肾功能的损伤作用。方法采用免疫磁珠流式细胞仪液相芯片技术检测96例肾移植患者HLA及MICA抗体。根据检测结果,将患者分为HLA抗体阳性组(HLA+)、MICA抗体阳性组(MICA+)、以及HLA、MICA抗体阴性组(HLA-/MICA-),观察并比较各组不良免疫事件的发生率。再根据有无急性排斥(AR),将患者分为排斥组(AR+)和非排斥(AR-)组,观察HLA抗体、MICA抗体对移植肾功能的影响。结果HLA+组急性排斥反应发生率高于HLA-/MICA-组(43.5%vs11.7%,P<0.05);MICA+组急性排斥反应发生率与HLA-/MICA-组比较差异无统计学意义(15.3%vs11.7%,P>0.05);AR+组中,HLA+患者术后1、3、6和12个月时血清肌酐水平高于HLA-/MICA-患者,MICA+患者在术后1、3月时血肌酐水平高于抗体阴性患者;AR-组中,HLA+患者术后6、12个月血肌酐水平高于HLA-/MICA-患者;MICA+组在术后6个月及12个月的尿蛋白定量均值高于150mg,并随时间逐渐升高。结论HLA抗体对移植肾功能的损伤作用表现为血清肌酐的升高以及与急性排斥反应的发生有关;MICA抗体对移植肾功能的损伤主要表现为尿蛋白定量的升高。 展开更多

关键词 肾移植 HLA抗体 MICA抗体 移植物排斥

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念江城

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作者 李恩刚 《人民司法》 2020年第9期9-9,共1页

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