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换血疗法治疗急性胆红素脑病的成本效益分析 被引量：7
1
作者 李慧繁 何华云 +1 位作者 刘开珍 华子瑜 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第31期3728-3731,共4页
目的比较换血疗法（ET）治疗不同程度急性胆红素脑病（ABE）的成本效益，为ABE干预方案的选择提供参考。方法回顾性分析2009～20lO年该中心137例ABE患儿的临床资料。轻度ABE换血组（SE组）40例、轻度ABE非换血组（SNE组）29例、中重度AB... 目的比较换血疗法（ET）治疗不同程度急性胆红素脑病（ABE）的成本效益，为ABE干预方案的选择提供参考。方法回顾性分析2009～20lO年该中心137例ABE患儿的临床资料。轻度ABE换血组（SE组）40例、轻度ABE非换血组（SNE组）29例、中重度ABE换血组（ME组）49例和中重度ABE非换血组（MNE组）19例。结果SE组血清总胆红素（TSB）、TSB与血浆清蛋白的比值（B／A）、新生儿溶血病比例和人均住院费用均明显高于SNE组（P〈0．05），无死亡发生，不良预后发生率15．0％与SNE组13．8％相似；最大效益成本比分别为87．5和121．5。ME组TSB、B／A、新生儿溶血病比例和人均住院费用均显著高于MNE组（P〈0．05）；5例死亡，死亡一不良预后发生率32．7％，为MNE组15．8％的2．1倍；最大效益成本比分别为89．8和160．0。ME组TSB、B／A高于SE组（P〈0．05），死亡一不良预后发生率为SE组的2．2倍，换血疗法相关严重不良反应发生率12．2％为SE组5．0％的2．4倍，人均住院费用与SE组相似（P〉0．05）。结论换血疗法对于轻度ABE的成本效益较好，可作为抢救治疗的首选；中重度ABE尤其是重度ABE需权衡利弊。新生儿病理性黄疸尽早光疗，避免或减轻ABE，降低死亡一不良预后发生率，减少资源消耗和经济损失。 展开更多
关键词 婴儿 新生 急性胆红素脑病 换血疗法 成本效益分析
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社交媒体在儿童先天性心脏病解剖学教学中的应用
2
作者 陈盛 文川 +2 位作者 李慧繁 蔡娜 沈蕾蕾 《局解手术学杂志》 2015年第3期348-349,共2页
先天性心脏病（简称先心病）是指胎儿时期心脏血管发育异常所致的解剖畸形，是小儿最常见的心脏病，是儿科的常见病、多发病[1]。它是儿科教学的重点之一，也是难点之一，主要是因为医学生对于儿童心血管解剖学的认识和掌握不足。在传... 先天性心脏病（简称先心病）是指胎儿时期心脏血管发育异常所致的解剖畸形，是小儿最常见的心脏病，是儿科的常见病、多发病[1]。它是儿科教学的重点之一，也是难点之一，主要是因为医学生对于儿童心血管解剖学的认识和掌握不足。在传统的先心病教学实践中，对儿童心血管解剖学多是采用口头讲解、板书、挂图和录像等教学形式，但很难使本科医学生形成立体动态的感性认识，并且通过死记硬背所获的知识也很容易被忘记。随着社交媒体的多样化飞跃发展，其综合性、动态性、互动性等特点为临床先心病教学提供了广泛的应用前景。笔者把网络社交媒体应用于先心病教学，取得了较好的教学效果。 展开更多
关键词 先天性心脏病 社交媒体 解剖学教学 儿童
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单绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠胎-胎输血综合征1例报道
3
作者 何英第 龚瑶 +3 位作者 李慧繁 周颖 漆洪波 李俊男 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期81-84,共4页
双胎输血综合征(twin-twin tansfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎特有并发症。其发生率为10%~15%[1]。大多发生在中期妊娠早期,因此建议在妊娠16周开始[2-4],每2周进行1次生长发育、脐动脉和大脑中动脉血流Doppler评估[5],同时监测... 双胎输血综合征(twin-twin tansfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎特有并发症。其发生率为10%~15%[1]。大多发生在中期妊娠早期,因此建议在妊娠16周开始[2-4],每2周进行1次生长发育、脐动脉和大脑中动脉血流Doppler评估[5],同时监测羊水量测值,以便及时评估有无TTTS发生。 展开更多
关键词 双胎输血综合征 羊膜囊 中期妊娠 三胎妊娠 单绒毛膜双胎 脐动脉 生长发育
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母儿Rh血型不合新生儿围产期溶血相关指标分析及防治 被引量：1
4
作者 包碧惠 李慧繁 +6 位作者 徐忠兰 王小芳 王丹 常青 严小丽 刘鹤莺 陈芹 《中国临床医学》 2017年第4期630-634,共5页
目的:探讨围产期相关检测指标对防治新生儿Rh溶血的指导意义。方法:选择中国人民解放军陆军军医大学西南医院近3年收治的46例母儿Rh血型不合新生儿。分析抗-D抗体效价、血红蛋白、血清胆红素等围产期溶血相关指标在致敏与未致敏新生儿、... 目的:探讨围产期相关检测指标对防治新生儿Rh溶血的指导意义。方法:选择中国人民解放军陆军军医大学西南医院近3年收治的46例母儿Rh血型不合新生儿。分析抗-D抗体效价、血红蛋白、血清胆红素等围产期溶血相关指标在致敏与未致敏新生儿、换/输血与未换/输血新生儿间的差异,探讨其对新生儿母儿Rh血型不合相关并发症防治的指导意义。结果:46例新生儿中,14例Rh溶血患儿需换/输血、输血浆等;12例Rh溶血症较轻,无需换/输血,仅需光照、补液支持;20例无溶血新生儿无需特殊处理。抗-D抗体效价、胎龄、血红蛋白、血清胆红素、肌酸激酶及其同工酶在致敏和未致敏患儿、换/输血与未换/输血患儿之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对围产期抗-D抗体效价、血红蛋白、胆红素等溶血相关指标加强监测,有利于及时发现同种免疫性溶血可能患儿并及时防治。 展开更多
关键词 母儿Rh血型不合 溶血 高胆红素血症 新生儿
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远程监测平台对新生儿黄疸随访依从性及高胆红素血症检出率的影响
5
作者 游秀鼎 李红雨 +1 位作者 李慧繁 李丽 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2024年第11期085-088,共4页
分析基于远程监测平台的临床应用对新生儿黄疸随访依从性和高胆红素血症检出率的影响。方法 选取2023年6月~12月期间出生的88例新生儿作为此次研究数据,随机划分为接受常规监测的对照组与应用远程监测平台的观察组,并对比两组监测结果... 分析基于远程监测平台的临床应用对新生儿黄疸随访依从性和高胆红素血症检出率的影响。方法 选取2023年6月~12月期间出生的88例新生儿作为此次研究数据,随机划分为接受常规监测的对照组与应用远程监测平台的观察组,并对比两组监测结果。结果 观察组随访依从性为95.24%,高于对照组73.91%;高胆红素血症检出率4.76%低于对照组19.57%;观察组家长SAS评分、SDS评分为(41.26±3.51、42.74±3.39)分,低于对照组SAS与SDS(46.35±3.63、46.92±3.56)分;观察组家长护理满意度评分为(92.41±3.72)分,与对照组(85.28±3.65)相比处于更高水平;观察组家长黄疸知识掌握率97.62%高于对照组78.26%,以上观察数据对比后均存在统计学显著差异(P<0.05)。结论 应用远程监测平台,能够降低新生儿高胆红素血症检出率,增强新生儿黄疸依从性与家长满意度,减轻新生儿家长焦虑情绪,具有在新生儿黄疸随访中应用、推广的价值。 展开更多
关键词 远程监测平台 新生儿黄疸 随访依从性 高胆红素血症
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新生儿坏死性小肠结肠炎影像学与临床相关性的回顾分析 被引量：19
6
作者 王家蓉 余加林 +5 位作者 李广红 王敏 高波 李慧繁 陈佳彬 张聪 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期331-335,共5页
目的 回顾性分析新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）影像学表现与临床的关系,提高对其影像学的认识及诊断水平.方法 选取2006年1月1日至2011年12月31日,重庆医科大学附属儿童医院新生儿内、外科收治NEC患儿211例,对其影像学进行总结,分析患... 目的 回顾性分析新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）影像学表现与临床的关系,提高对其影像学的认识及诊断水平.方法 选取2006年1月1日至2011年12月31日,重庆医科大学附属儿童医院新生儿内、外科收治NEC患儿211例,对其影像学进行总结,分析患儿影像学指标与临床表现及手术的关系.结果 211例中,腹部X线平片无明显变化的40例（19.0％）,腹部X线平片动态好转的47例（22.3％）,腹部X线平片动态进展恶化的23例（10.9％）.腹部X线平片无变化组,预后好与预后差阳性率分别为97.5％、2.5％,腹部X线平片好转组,预后好与预后差阳性率分别为97.9％、2.1％,腹部X线平片恶化组,预后好与预后差阳性率分别是56.5％、43.5％,3组差异有统计学意义（X2 =31.742,P ＜0.01）.腹部X线平片和腹部B超诊断气腹的阳性率分别为16.0％（12/75）和1.3％（1/75）,（x2=10.191,P＜0.05）,对门脉积气的阳性率分别为1.3％ （1/75）、12.0％（9/75）,（x2=6.857,P＜0.05）.手术时机选择与腹部X线平片显示为气腹（OR=19.543）及肠梗阻（OR=19.527）关系最密切（P＜0.01）.结论 腹部X线平片是检查NEC的主要方法,腹部X线平片对气腹检测阳性率高,腹部B超对检出门脉积气更敏感,两者互相补充.手术时机选择与腹部X线平片查出气腹或肠梗阻关系最为密切. 展开更多
关键词 小肠结肠炎 坏死性 诊断显像 婴儿 新生
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新生儿重症高胆红素血症换血疗法严重不良反应分析 被引量：10
7
作者 张倩男 刘开珍 +2 位作者 李慧繁 何华云 华子瑜 《中华新生儿科杂志（中英文）》 CAS 2019年第2期93-97,共5页
目的探讨新生儿重症高胆红素血症换血疗法严重不良反应的相关因素,为换血疗法的安全性提供依据。方法回顾性选取2001年5月至2018年5月重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心收治的换血疗法后发生严重不良反应的重症高胆红素血症新生儿为... 目的探讨新生儿重症高胆红素血症换血疗法严重不良反应的相关因素,为换血疗法的安全性提供依据。方法回顾性选取2001年5月至2018年5月重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心收治的换血疗法后发生严重不良反应的重症高胆红素血症新生儿为不良反应组,按照1∶3配比选取同年换血疗法后未发生严重不良反应的重症高胆红素血症新生儿为对照组。分析两组患儿一般情况、合并疾病,换血前胆红素水平、急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)评分、换血次数、换血过程中呼吸、心率、血压等变化。采用多因素Logistic回归模型分析重症高胆红素血症新生儿换血疗法后发生严重不良反应的相关因素。结果研究期间本院共收治接受换血疗法的重症高胆红素血症新生儿1 535例,累计换血1 583例次,发生换血相关严重不良反应71例(4.6%),累计发生换血相关严重不良反应85例次,主要为呼吸暂停26例次(30.6%),坏死性小肠结肠炎16例次(18.8%),心力衰竭12例次(14.1%),呼吸衰竭11例次(12.9%),休克7例次(8.2%),心动过缓5例次(5.9%),呼吸心跳骤停3例次(3.5%),应激性溃疡3例次(3.5%),弥散性血管内凝血1例次(1.2%),血压波动所致颅内出血1例次(1.2%)。多因素Logistic回归分析显示,ABE评分≥3分(OR=6.383,95%CI 2.550~15.979)、换血次数≥2次(OR=11.825,95%CI 2.464~56.755)、心脏杂音Ⅲ级及以上(OR=20.417,95%CI 4.705~40.590)、换血时收缩压波动≥30 mmHg(OR=13.612,95%CI 1.795~43.342)是重症高胆红素血症新生儿发生换血相关严重不良反应的独立危险因素(P<0.05)。结论换血前应谨慎评估换血指征,对于合并ABE评分≥3分、换血次数≥2次、心脏杂音Ⅲ级及以上,以及换血过程中收缩压波动≥30 mmHg的患儿,应做好充分准备,必要时终止换血。 展开更多
关键词 高胆红素血症 新生儿 危险因素 外周动静脉同步换血术 不良反应
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