多皮瓣联合重建头颈恶性肿瘤术后巨大缺损 被引量：2

1

作者 李晋芸 黄文孝 +3 位作者 陈杰 贺全勇 王俊琦 张海林 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第16期67-71,共5页

目的回顾和总结晚期头颈恶性肿瘤切除后,多皮瓣修复重建巨大缺损的可行性和可靠性。方法该院2008～2011年12例晚期头颈部恶性肿瘤切除后,利用游离股前外侧皮瓣联合胸大肌肌皮瓣,游离空肠瓣等修复头颈部巨大缺损。结果 12例晚期头颈部肿... 目的回顾和总结晚期头颈恶性肿瘤切除后,多皮瓣修复重建巨大缺损的可行性和可靠性。方法该院2008～2011年12例晚期头颈部恶性肿瘤切除后,利用游离股前外侧皮瓣联合胸大肌肌皮瓣,游离空肠瓣等修复头颈部巨大缺损。结果 12例晚期头颈部肿瘤被顺利整体切除,多皮瓣联合修复重建巨大缺损效果满意。1例因术前行根治性放疗,胸大肌皮瓣边缘愈合差,换药后愈合。结论应用多皮瓣联合修复晚期头颈部头颈部术后的缺损可获得I期修复的满意效果,对提高晚期恶性头颈肿瘤患者的生活质量具有重要意义。 展开更多

关键词 游离股前外侧皮瓣 胸大肌肌皮瓣 游离空肠皮瓣 晚期头颈恶性肿瘤

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口腔疣状癌和口腔鳞癌组织中E-cadherin表达的对比研究 被引量：2

2

作者 李晋芸 赵素萍 +2 位作者 唐瞻贵 姚志刚 徐锡萍 《现代生物医学进展》 CAS 2007年第8期1195-1197,F0003,共4页

目的:研究E-钙粘素(E-cadherin,E-cd)在口腔疣状癌和口腔鳞癌中的表达,探讨E-cd与口腔疣状癌,口腔鳞癌分化程度的关系。方法:采用免疫组织化学和免疫电镜方法检测18例口腔疣状癌、20例口腔鳞癌组织中的E-cd表达。结果:E-cd在正常口腔黏... 目的:研究E-钙粘素(E-cadherin,E-cd)在口腔疣状癌和口腔鳞癌中的表达,探讨E-cd与口腔疣状癌,口腔鳞癌分化程度的关系。方法:采用免疫组织化学和免疫电镜方法检测18例口腔疣状癌、20例口腔鳞癌组织中的E-cd表达。结果:E-cd在正常口腔黏膜、口腔疣状癌、高分化鳞癌和低分化鳞癌中主要位于胞膜及胞浆上。电镜观察显示E-cd在胞膜主要定位于桥粒,胞浆主要定位于粗面内质网和线粒体上。定量检测显示:E-cd在正常口腔黏膜、口腔疣状癌、高分化鳞癌和低分化鳞癌中的阳性表达率分别100%(8/8)、61.1%(11/18)、50.0%(5/10)和30.0%(3/10)。口腔疣状癌E-cd蛋白的平均染色强度与高分化鳞癌间差异无显著性,但明显低于正常黏膜组(P<0.05)而高于低分化鳞癌(P<0.05)。结论:E-cd的表达水平随口腔肿瘤分化程度的降低而降低,且超微结构的表达部位与肿瘤的分化程度存在相关性。 展开更多

关键词 口腔疣状癌 E-CADHERIN 免疫组化 免疫电镜

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280例颈根部周围神经肿瘤临床治疗的回顾性分析 被引量：1

3

作者 李晋芸 黄文孝 +4 位作者 陈杰 赵素萍 唐瑶云 包荣华 魏威 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2012年第2期98-101,106,共5页

目的探讨颈根部周围神经肿瘤的临床手术入路及手术适应证的选择。方法回顾性总结分析湖南省肿瘤医院头颈外科1995年1月～2009年1月诊治的280例颈根部周围神经肿瘤的手术治疗及临床疗效。结果 280例颈根部周围神经肿瘤被顺利整体切除,术... 目的探讨颈根部周围神经肿瘤的临床手术入路及手术适应证的选择。方法回顾性总结分析湖南省肿瘤医院头颈外科1995年1月～2009年1月诊治的280例颈根部周围神经肿瘤的手术治疗及临床疗效。结果 280例颈根部周围神经肿瘤被顺利整体切除,术后随访3年。良性肿瘤221例,复发10例,其中1例椎管复发致死亡。恶性肿瘤59例,其中16例神经纤维肉瘤出现局部复发及远处转移,予以放化疗缓解。术后280例患者中,8例患者因肿块巨大一侧喉返神经受损术后出现声嘶,5例患者出现Horner’s综合征,11例患者出现血气胸、淋巴瘘等并发症。结论通过对280例颈根部周围神经手术入路和结果分析,良、恶性颈根部周围神经肿瘤手术治疗均有良好效果。 展开更多

关键词 颈根 周围神经肿瘤 手术治疗

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口腔疣状癌的临床研究 被引量：25

4

作者 唐瞻贵 李晋芸 +3 位作者 苏 彤 沈子华 粟红兵 姚志刚 《口腔颌面外科杂志》 CAS 2002年第1期87-88,共2页

口腔疣状癌（oral　verrucons carcinoma,VC）被多数学者认为是一种光镜下具有典型“推进缘”、分化程度高,预后较好的恶性肿瘤口[1～3]。自1948年Ackerman[4]首次将口腔疣状癌作为独立实体瘤从鳞状上皮细胞癌中划分出来,VC虽然逐渐为... 口腔疣状癌（oral　verrucons carcinoma,VC）被多数学者认为是一种光镜下具有典型“推进缘”、分化程度高,预后较好的恶性肿瘤口[1～3]。自1948年Ackerman[4]首次将口腔疣状癌作为独立实体瘤从鳞状上皮细胞癌中划分出来,VC虽然逐渐为口腔病理及口腔肿瘤工作者所认识。 展开更多

关键词 口腔疣状癌 临床研究 治疗 诊断

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乳头状甲状腺癌胸锁乳突肌与胸骨舌骨肌之间淋巴结转移的临床特征分析 被引量：13

5

作者 张海林 陈杰 +6 位作者 黄文孝 包荣华 谢李 王俊琦 李晋芸 谭平清 钟外生 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2014年第4期301-304,共4页

目的探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈前下部胸锁乳突肌与胸骨舌骨肌之间淋巴结(lymph node between sternocleidomastoid and sternohyoid muscle,LNSS)转移的临床特点及相关影响因素。方法回顾性分析126例PTC... 目的探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈前下部胸锁乳突肌与胸骨舌骨肌之间淋巴结(lymph node between sternocleidomastoid and sternohyoid muscle,LNSS)转移的临床特点及相关影响因素。方法回顾性分析126例PTC患者进行手术治疗的临床资料,计数LNSS数目,计算该组淋巴转移率,测定转移淋巴结最长径。对性别、年龄、甲状腺肿瘤最长径、原发灶侧别、肿瘤部位、多发癌灶、颈前带状肌侵犯、颈部多发淋巴结转移等7个因素与颈前下部LNSS转移的相互关系进行分析。结果 18例患者出现该组淋巴结转移,转移率14.3%;转移淋巴结共29个,平均最长径(0.5±0.12)cm。与未发生转移的患者比较,LNSS转移的患者同时发生颈中央区及颈侧区多发淋巴结转移的比例高(P﹤0.05),肿瘤侵犯颈前带状肌较常见(P﹤0.05)。两组患者年龄、性别、肿瘤最长径大小、原发灶侧别、肿瘤发生部位、多发癌灶比例经比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论颈部多发淋巴结转移和带状肌侵犯的PTC患者易同时发生LNSS转移。 展开更多

关键词 乳头状甲状腺癌 胸锁乳突肌与胸骨舌骨肌之间淋巴结 淋巴转移 淋巴引流 影响因素

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环状软骨上喉次全切除术后喉功能的临床分析 被引量：10

6

作者 谢李 陈杰 +5 位作者 黄文孝 包荣华 魏威 李晋芸 王俊琦 张海林 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2013年第4期287-291,共5页

目的分析喉鳞状细胞癌患者接受环状软骨上喉次全切除（supracricoidpartiallaryngecto-my，SCPL）术后喉功能的情况。方法回顾性分析2000～2006年采用SCPL治疗喉鳞状细胞癌患者38例，其中声门上型17例，声门型21例；术后辅助放射治疗8... 目的分析喉鳞状细胞癌患者接受环状软骨上喉次全切除（supracricoidpartiallaryngecto-my，SCPL）术后喉功能的情况。方法回顾性分析2000～2006年采用SCPL治疗喉鳞状细胞癌患者38例，其中声门上型17例，声门型21例；术后辅助放射治疗8例，剂量累计为60～65Gy。对切除（或）保留会厌、保留一侧（或）双侧杓状软骨患者术后呼吸、发音、吞咽功能分别进行评估。所得结果运用统计学方法进行检验。结果所有患者随访至今，无失访；3年生存率81．6％，5年生存率73．7％。其中声门上型喉癌3年生存率76．5％，5年生存率64．7％；声门型喉癌3年生存率85．7％，5年生存率81．0％。所有患者均拔除气管套管，拔管率为100％。切除会厌和一侧杓状软骨患者的误咽评分、平均气管套管拔除时间、平均鼻饲胃管拔除时间和平均住院天数均高于其他组，差异具有统计学意义；而呼吸、发音评估各组之间比较差异无统计学意义。结论SCPL对喉癌治疗和喉功能保留有积极意义，临床分析表明会厌和一侧杓状软骨切除对于患者远期喉功能恢复无影响。 展开更多

关键词 喉肿瘤 癌 喉切除术 呼吸 发音 吞咽 评估

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舌癌贯通口底切除的术式探讨 被引量：4

7

作者 张海林 黄文孝 +6 位作者 陈杰 唐瑶云 包荣华 王俊琦 李晋芸 钟外生 谭平清 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第30期95-99,共5页

目的分析舌癌口底区淋巴结转移分布的特点,探讨舌癌贯通口底切除的合理术式。方法回顾性分析26例行舌-口底-颈联合根治的舌癌病例,所有患者均行下颌骨舌侧骨膜与舌骨之间患侧口底组织贯通切除的手术方式,将口底区标本分成舌淋巴结和舌... 目的分析舌癌口底区淋巴结转移分布的特点,探讨舌癌贯通口底切除的合理术式。方法回顾性分析26例行舌-口底-颈联合根治的舌癌病例,所有患者均行下颌骨舌侧骨膜与舌骨之间患侧口底组织贯通切除的手术方式,将口底区标本分成舌淋巴结和舌动脉起始部淋巴结两组进行病理分析,观察术后口底瘘发生几率和吞咽功能恢复情况,并对术后肿瘤复发转移情况进行随访分析。结果舌淋巴结出现率23.1%(7/26);舌动脉起始部淋巴结出现率15.3%(4/26)。在出现舌淋巴结患者中转移率为71.4%(5/7);在出现舌动脉起始部淋巴结患者中转移率为50.0%(2/4)。术后口底瘘的发生率为7.7%(2/26)。所有患者术后均恢复经口进食。随访期内4例患者发生对侧颈部或咽旁、咽后淋巴结转移,全部26例患者未见原发灶、患侧颌下、患侧舌骨区、患侧颈部复发。结论舌癌贯通口底切除术式符合淋巴引流规律,彻底清扫了口底淋巴引流通路及可能出现的舌淋巴结及舌动脉起始端淋巴结,经临床应用,取得了较好的肿瘤局部及区域转移控制率。 展开更多

关键词 舌癌 舌淋巴结 舌动脉起始端淋巴结 口底 贯通切除

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MDM_2在口腔疣状癌中的表达及意义 被引量：4

8

作者 唐瞻贵 邹萍 +3 位作者 李晋芸 冯德云 姚志刚 沈子华 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期375-376,共2页

口腔疣状癌是鳞状细胞癌的特殊类型。它生长缓慢 ,有局部侵袭性 ,很少发生转移。本文作者通过观察MDM2 在疣状癌中的表达 ,对疣状癌的生物学行为做出了新的认识。但癌的发生发展是一个多因素参与和调节的复杂过程 ,对其生物学特性的认... 口腔疣状癌是鳞状细胞癌的特殊类型。它生长缓慢 ,有局部侵袭性 ,很少发生转移。本文作者通过观察MDM2 在疣状癌中的表达 ,对疣状癌的生物学行为做出了新的认识。但癌的发生发展是一个多因素参与和调节的复杂过程 ,对其生物学特性的认识更是需要采用多种手段和途径进行观察和研究 。 展开更多

关键词 MDM2 口腔疣状癌 表达 生物学特性

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T3T4期鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的手术治疗及预后分析 被引量：4

9

作者 谭平清 陈杰 +6 位作者 黄文孝 包荣华 张海林 李晋芸 谢李 王俊琦 钟外生 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2015年第3期199-202,共4页

目的分析T3T4期鼻腔鼻窦鳞癌的治疗与预后。方法对2006年1月-2010年12月在湖南省肿瘤医院头颈外科手术治疗的65例T3T4鼻腔鼻窦鳞状细胞癌初治患者的临床资料进行单因素和多因素分析。其中鼻侧切开联合冠状开颅行上颌骨全切20例,患侧颌... 目的分析T3T4期鼻腔鼻窦鳞癌的治疗与预后。方法对2006年1月-2010年12月在湖南省肿瘤医院头颈外科手术治疗的65例T3T4鼻腔鼻窦鳞状细胞癌初治患者的临床资料进行单因素和多因素分析。其中鼻侧切开联合冠状开颅行上颌骨全切20例,患侧颌下切口裂开下唇行上颌骨全切27例,上颌骨＋面部皮肤及软组织切除10例,上颌骨切除＋眶内容剜除术8例;颈淋巴清扫术35例;游离股前外侧皮瓣修复硬腭和上颌骨缺损35例。单纯手术13例,术前放疗＋手术20例,手术＋术后放疗32例。结果本组所有患者中局部复发16例,局部复发伴远处转移11例,远处转移9例。死于局部复发22例,颈部转移5例,远处转移8例。单因素分析表明肿瘤T分级、N分级及是否辅助放疗与患者5年生存率具有相关性（P〈0.05）,多因素分析表明肿瘤T分级、N分级及是否辅助放疗是影响患者术后5年生存率的独立因素（P〈0.05）。所有患者3、5年生存率分别为42.07%、32.28%。术前放疗＋手术者3、5年生存率分别为43.62%、31.41%,手术＋术后放疗者3、5年生存率分别为42.52%、33.36%,手术前后放疗两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;单纯手术者疗效极差,1年生存率58.4%,2年生存率为0。结论辅助放疗是提高晚期鼻腔鼻窦鳞癌生存率的重要手段;肿瘤T分级、有无淋巴结转移及是否辅助放疗是影响患者预后的相关因素和独立因素。 展开更多

关键词 鼻腔鼻窦 鳞癌 手术 预后

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口腔疣状癌E-cadherin基因蛋白免疫电镜研究 被引量：3

10

作者 唐瞻贵 李晋芸 +1 位作者 姚志刚 徐锡萍 《口腔颌面外科杂志》 CAS 2003年第4期287-290,共4页

目的 从超微定位水平检测上皮钙粘附素(E-cadherin,E-cd)蛋白在口腔疣状癌中的表达,探讨其在口腔疣状癌发生中的作用。方法 采用免疫电镜技术检测13例口腔疣状癌、10例高分化鳞癌和10例低分化鳞癌E-cd基因蛋白的表达。结果 E-cd在正常... 目的 从超微定位水平检测上皮钙粘附素(E-cadherin,E-cd)蛋白在口腔疣状癌中的表达,探讨其在口腔疣状癌发生中的作用。方法 采用免疫电镜技术检测13例口腔疣状癌、10例高分化鳞癌和10例低分化鳞癌E-cd基因蛋白的表达。结果 E-cd在正常口腔粘膜上皮细胞和口腔疣状癌及鳞癌细胞中主要位于胞膜及胞浆上,其中在胞膜主要定位于桥粒,胞浆主要定位于粗面内质网和线粒体上。E-cd在正常口腔粘膜、口腔疣状癌、高分化鳞癌、低分化鳞癌中的阳性表达率分别为87.5％(7/8)、61.5％(8/13)、50.0％(5/10)和30.0％(3/10)。口腔疣状癌E-cd蛋白的平均染色强度与高分化鳞癌间无显著差异,但明显低于正常粘膜组(P<0.05)而高于低分化鳞癌(P<0.05)。结论 E-cd基因蛋白在口腔疣状癌的发生及临床表型中起重要作用。 展开更多

关键词 口腔疣状癌 E-cadherin基因蛋白 免疫电镜 临床表型 发病机制

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腮腺多发沃辛瘤临床回顾性分析 被引量：1

11

作者 谢李 陈杰 +5 位作者 黄文孝 包荣华 魏威 李晋芸 王俊琦 张海林 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2013年第3期213-216,共4页

目的分析腮腺多发沃辛瘤的临床特点并探讨其诊疗方法。方法对收治的26例腮腺多发沃辛瘤患者的临床资料进行回顾性研究,对影响复发的因素采用Fisher’s确切概率法进行分析,进而讨论该病适宜的治疗方式。结果 26例腮腺多发沃辛瘤患者男女... 目的分析腮腺多发沃辛瘤的临床特点并探讨其诊疗方法。方法对收治的26例腮腺多发沃辛瘤患者的临床资料进行回顾性研究,对影响复发的因素采用Fisher’s确切概率法进行分析,进而讨论该病适宜的治疗方式。结果 26例腮腺多发沃辛瘤患者男女患病比率为2.25∶1,发病年龄45～81岁。细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)诊断准确率为84.4%。其中2例保守治疗,1例放弃手术,余23例患者计29侧腮腺接受手术治疗。5例患者计6侧腮腺术后复发。分析患者年龄、性别、吸烟史、症状持续时间、肿瘤数目、直径、位置、伴发其他肿瘤、手术方式、手术并发症和术后吸烟情况对肿瘤复发的影响,手术方式是影响肿瘤复发的独立危险因素。结论腮腺多发沃辛瘤发病具有自身特点,细针穿刺细胞学检查是该病的常规检查,手术切除是主要的治疗方式。 展开更多

关键词 肿瘤 腮腺 多发沃辛瘤 临床特点 活组织检查 针吸 外科 手术

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肿瘤相关成纤维细胞对舌鳞癌细胞功能的影响及机制研究 被引量：1

12

作者 李霞 李晋芸 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期497-500,508,共5页

目的:探讨肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)对口腔癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响,初步分析产生影响的可能原因。方法:体外培养CAFs、舌癌细胞株SCC-9和CAL-27,并建立CAFs与舌癌细胞株共同培养体系;采用红色荧光蛋白标记法观察CAFs对舌癌细胞株... 目的:探讨肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)对口腔癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响,初步分析产生影响的可能原因。方法:体外培养CAFs、舌癌细胞株SCC-9和CAL-27,并建立CAFs与舌癌细胞株共同培养体系;采用红色荧光蛋白标记法观察CAFs对舌癌细胞株增殖能力的影响;利用Transwell小室建立CAFs与舌癌细胞株SCC-9或CAL-27的交互作用模型,观察CAFs对舌癌细胞株迁移和侵袭能力的影响;采用细胞因子芯片检测CAFs单独培养、SCC-9单独培养、CAFs和SCC-9共同培养上清中可溶性细胞因子水平的差异。采用裸鼠成瘤实验观察CAFs对舌癌成瘤能力的影响。结果:培养第5天SCC-9与CAFs共同培养组中SCC-9的数量是初始SCC-9量的(4.41±0.38)倍,明显高于SCC-9单独培养组(3.21±0.35)倍;CAL-27组结果相似。24 h后SSC-9+CAFs组迁移到小室底面的SCC-9细胞与SCC-9单独培养组相比比值为2.6±0.42,CAL-27组比值为3.11±0.46。细胞侵袭研究结果与迁移研究结果类似,共同培养组穿透基质胶的OCC细胞明显增多(P<0.05)。细胞因子抗体芯片分析发现,与细胞单独培养相比,共同培养组培养上清中CCL2、CCL5、IL8水平明显升高。裸鼠成瘤实验结果发现,6周后,SCC-9与CAFs混合注入组的肿瘤体积明显大于SCC-9单独注入组。结论:口腔CAFs能促进舌癌细胞株SCC-9和CAL-27的增殖、迁移和侵袭和肿瘤生长,癌细胞功能的改变可能与微环境中CCL2、CCL5、IL8等细胞因子水平升高有关。 展开更多

关键词 肿瘤相关成纤维细胞 口腔癌 侵袭 肿瘤生长

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3D打印技术在晚期头颈恶性肿瘤手术治疗中的临床应用初探 被引量：1

13

作者 李晋芸 黄文孝 +2 位作者 陈杰 张海林 包荣华 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2017年第1期54-58,共5页

目的为减少晚期头颈肿瘤手术的风险及盲目性,增加头颈肿瘤手术的精准度,利用3D打印技术构建患者头颈部模型,精准切除肿瘤,优化修复及重建方案。方法收集2013年1月~2015年12月10例晚期头颈部肿瘤患者,术前行术区三维CT,MRI及血管功能成像... 目的为减少晚期头颈肿瘤手术的风险及盲目性,增加头颈肿瘤手术的精准度,利用3D打印技术构建患者头颈部模型,精准切除肿瘤,优化修复及重建方案。方法收集2013年1月~2015年12月10例晚期头颈部肿瘤患者,术前行术区三维CT,MRI及血管功能成像,将影像学数据导入,构建3D打印模型,确定手术切除及手术修复重建范围。结果所有患者均顺利整体切除及修复重建,其中下颌骨肿块5例,上颌骨肿块2例,侵犯上颌骨,软腭及颅底肿块2例,翼腭窝肿块1例,术后随访6~24个月(中位随访时间14个月),除1例发生原发灶复发外,其余9例治疗效果满意。结论利用3D打印技术可辅助完成复杂的头颈肿瘤切除手术,能较好提高手术精准度。 展开更多

关键词 3D打印 头颈肿瘤 肿瘤根治 修复及重建

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局部晚期口鼻相关恶性肿瘤切除后的重建修复及并发症的处理 被引量：1

14

作者 李晋芸 黄文孝 +5 位作者 张海林 黄鹏鑫 谢李 谭平请 钟外生 欧阳磊 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2022年第5期361-366,共6页

目的探讨局部晚期口鼻相关恶性肿瘤的修复重建及术后并发症处理的应用价值。方法回顾性分析原发于鼻腔鼻窦,硬腭及上颌牙槽的局部晚期口鼻恶性肿瘤33例,继发口腔癌术后复发病例侵犯口鼻恶性肿瘤3例,病理类型主要为鳞癌和小涎腺恶性肿瘤... 目的探讨局部晚期口鼻相关恶性肿瘤的修复重建及术后并发症处理的应用价值。方法回顾性分析原发于鼻腔鼻窦,硬腭及上颌牙槽的局部晚期口鼻恶性肿瘤33例,继发口腔癌术后复发病例侵犯口鼻恶性肿瘤3例,病理类型主要为鳞癌和小涎腺恶性肿瘤。术前CT和MRI检查,所有病例肿瘤均不同程度破坏鼻腔鼻窦,上腭,眶周,颅底区域,根据病情采用不同手术入路完整切除病灶后,采用游离股前外侧皮瓣,游离腓骨肌皮瓣及钛网等修复方法重建缺损并随访疗效及并发症。结果所有病例均成功切除肿瘤,一期重建均成功,皮瓣成活,外形恢复可,无明显口鼻瘘,脑脊液瘘,眶底及面部塌陷。术后中位随访期12个月,出现咽鼓管闭塞中耳积液8例,鼻泪管溢泪5例,吞咽障碍6例。结论手术切除是口鼻相关恶性肿瘤的一种有效治疗方法,一期修复重建及积极处理并发症对改善患者外形及生活质量具有重要意义,对术后的综合治疗提供了便利。 展开更多

关键词 鼻窦 鼻腔 口腔 上颌骨 修复重建

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晚期喉癌下咽癌术后缺损的修复 被引量：13

15

作者 陈杰 黄文孝 +7 位作者 周晓 包荣华 李赞 喻建军 李晋芸 谭平清 张海林 谢李 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2016年第2期120-124,128,共6页

目的总结分析晚期喉癌下咽癌术后的舌部、咽喉部、颈段食管及颈部皮肤等组织缺损的修复经验。方法 2005年1月~2012年12月共手术治疗喉癌、下咽癌患者177例,男147例,女30例。年龄42~75岁,中位年龄51岁。其中首次治疗的IV期喉癌49例、IV... 目的总结分析晚期喉癌下咽癌术后的舌部、咽喉部、颈段食管及颈部皮肤等组织缺损的修复经验。方法 2005年1月~2012年12月共手术治疗喉癌、下咽癌患者177例,男147例,女30例。年龄42~75岁,中位年龄51岁。其中首次治疗的IV期喉癌49例、IV期下咽癌44例、复发喉癌55例和复发下咽癌29例。原发灶切除：全喉＋全下咽切除88例,全喉＋全下咽＋舌根切除29例,全喉＋全下咽＋颈段食管切除33例,全喉＋全下咽＋颈段食管切除＋颈部皮肤切除26例,全舌＋全下咽＋全喉＋颈段食管切除＋颈部皮肤切除1例。缺损类型及修复材料：下咽近环周缺损120例患者行单一皮瓣修复,其中颏下皮瓣25例、胸大肌肌皮瓣53例、股前外侧皮瓣42例。下咽环周缺损57例患者行单一皮瓣修复下咽环周缺损15例,包括股前外侧皮瓣9例和胸大肌肌皮瓣6例;行游离空肠瓣修复下咽环周缺损合并口咽、颈段食道缺损者21例;联合应用游离空肠瓣、胸大肌肌皮瓣或（和）股前外侧皮瓣修复下咽环周缺损合并舌、口咽、颈段食道缺损或（和）颈部皮肤组织缺损者10例;采用胃上徙管胃成形修复下咽合并全食道缺损11例。术后放疗95例,组织瓣无放射性坏死。结果一次手术成功率92.1%（163/177）;修复瓣坏死14例患者行再次修复手术成功,包括空肠4例,另一侧胸大肌皮瓣6例,另一侧游离股前外侧皮瓣4例。咽瘘经换药后愈合6例。无手术死亡病例。咽部及造瘘口复发13例（再手术7例,放化疗6例）,食管二重癌5例予以放化疗,颈部淋巴结复发17例（再手术9例,放化疗8例）。肺转移6例,肝转移2例,多个远处转移4例,局部复发并远处转移7例。局部复发死亡23例,远处转移死亡12例。全组3年生存率50.4%;5年生存率39.4%。结论 1晚期和复发的喉癌及下咽癌术后软组织缺损,需根据患者的缺损范围和身体状况选择自体修复材料;2复杂的多重组织和器官的缺损需要用多种自身材料叠加修复以重建上消化道;3密切观察游离组织瓣的血运状况,及早处理坏死的组织瓣并重新修复,以确保伤口尽快愈合。 展开更多

关键词 喉癌 下咽癌 缺损 皮瓣 修复

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胸肩峰动脉穿支皮瓣修复颈咽部软组织缺损 被引量：5

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作者 陈杰 黄文孝 +7 位作者 李赞 宋达疆 钟外生 张海林 谭平清 包荣华 李晋芸 崔捷 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2017年第6期536-540,共5页

目的胸肩峰动脉穿支皮瓣(thoracoacromial artery perforator,TAAP)是近年来应用于颈部和咽部组织缺损的新技术,本文分析使用TAAP修复颈咽部缺损的经验。方法回顾分析2013年5月~2017年4月诊治20例TAAP修复咽瘘、咽部黏膜缺损和颈部皮肤... 目的胸肩峰动脉穿支皮瓣(thoracoacromial artery perforator,TAAP)是近年来应用于颈部和咽部组织缺损的新技术,本文分析使用TAAP修复颈咽部缺损的经验。方法回顾分析2013年5月~2017年4月诊治20例TAAP修复咽瘘、咽部黏膜缺损和颈部皮肤缺损。本组患者年龄48~68岁,平均年龄53岁。下咽癌切除+全喉切除10例,保留喉功能的下咽癌切除7例,颈部皮肤缺损3例。咽部黏膜缺损4.5 cm×3 cm^6.5 cm×5 cm,颈部皮肤缺损5.5 cm×4 cm^8 cm×6 cm,皮瓣大小6 cm×4 cm^8 cm×6 cm。结果 18例术后皮瓣成活,供区直接拉拢缝合,没有出现皮瓣坏死,其中15例行下咽黏膜修复的患者,术后2~5周恢复经口进食并行术后放疗,剂量60~67 Gy。另2例术中发现穿支血运障碍,更换成颏下皮瓣修复下咽缺损。随访3~36个月,1例术后14个月出现胸段食管癌,1例术后18个月出现纵膈淋巴结转移,均予以放化疗,1例术后1年出现颈部淋巴结转移复发予以化疗,余病例无复发。结论胸肩峰动脉穿支皮瓣因为邻近颈部、血管相对恒定、皮瓣薄适用于修复咽部黏膜和颈段食管缺损;胸肩峰动脉为血管蒂的一蒂双岛的TAAP和胸大肌皮瓣同时修复复杂的颈部皮肤和咽部黏膜缺损。胸肩峰动脉穿支皮瓣的穿支细小,穿越锁骨下隧道时穿支区域和血管蒂不能扭曲,发现皮瓣血运异常应及时更换其他修复方法。 展开更多

关键词 胸肩峰动脉 穿支皮瓣 颈部 咽部 缺损 咽瘘

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不裂开下唇和下颌骨的舌癌及舌根癌手术及修复重建 被引量：3

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作者 李晋芸 黄文孝 +1 位作者 陈杰 包荣华 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期225-229,共5页

目的 为减轻舌癌及舌根癌患者手术后咀嚼、吞咽、语言及外形功能的丧失程度,提高患者术后生存质量,本研究探讨舌癌及舌根癌根治术中不裂开下唇、下颌骨,保留其完整的必要性、可能性及方法.方法 收集2004年1月至2013年12月245例（原发灶T... 目的 为减轻舌癌及舌根癌患者手术后咀嚼、吞咽、语言及外形功能的丧失程度,提高患者术后生存质量,本研究探讨舌癌及舌根癌根治术中不裂开下唇、下颌骨,保留其完整的必要性、可能性及方法.方法 收集2004年1月至2013年12月245例（原发灶T2-T3期,侵犯或不侵犯口底,颈部N0-N3）舌癌及舌根癌手术患者为研究对象（试验组）.术中不裂开下唇及下颌骨,沿口底正中肌肉切开,自下颌骨内侧骨面切开下颌舌骨肌附丽,切穿舌颌沟黏膜,保留下颌舌侧牙龈及部分黏膜,直视下将原发灶及颈清扫标本整体切除,取股前外侧皮瓣一期修复,皮瓣边缘与下颌内侧牙龈及对侧舌创缘缝合.同时收集2000年1月至2004年12月行下唇及下颌骨裂开的舌癌及舌根癌根治术患者120例为对照组,比较两组患者术后外形、功能、治疗效果及淋巴结转移患者术后放疗骨坏死情况.结果 不裂开下唇及下颌骨组（试验组）：顺利整体切除245例患者的肿瘤,术后随访6-36个月,中位随访时间20个月,无原发灶复发病例,3例发生颈部淋巴结复发.咀嚼、吞咽、语言及外形功能恢复良好,疗效满意.术后因淋巴结阳性行放疗者,无一例出现放射性骨坏死.裂开下唇及下颌骨组（对照组）：嚼咀、吞咽及语言恢复尚可,外形欠佳,面部及颈部瘢痕明显.术后因淋巴结阳性行放疗者中11例出现放射性骨坏死.结论 T2-T3期舌癌及舌根癌联合根治术中,保留下唇、下颌骨及牙列的完整是可行的,既能完成手术,又能对患者外形及咀嚼功能保留有积极作用,同时避免了术后放疗骨坏死的风险. 展开更多

关键词 舌肿瘤 下颌骨 唇 修复外科手术

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口腔疣状癌VEGF基因蛋白免疫电镜研究 被引量：6

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作者 李晋芸 唐瞻贵 +1 位作者 姚志刚 徐锡萍 《临床口腔医学杂志》 2003年第7期399-401,共3页

目的　从超微定位水平检测血管内皮生长因子 (VascularEndothelialGrowthFactor ,VEGF)蛋白在口腔疣状癌中的表达 ,探讨其在口腔疣状癌发生中的作用。方法　采用免疫电镜技术检测 13例口腔疣状癌、10例高分化鳞癌和 10例低分化鳞癌VEGF... 目的　从超微定位水平检测血管内皮生长因子 (VascularEndothelialGrowthFactor ,VEGF)蛋白在口腔疣状癌中的表达 ,探讨其在口腔疣状癌发生中的作用。方法　采用免疫电镜技术检测 13例口腔疣状癌、10例高分化鳞癌和 10例低分化鳞癌VEGF基因蛋白的表达。结果　口腔疣状癌VEGF主要定位于肿瘤细胞胞浆和血管内皮细胞核和核膜上 ;在胞浆主要定位于粗面内质网和线粒体上。VEGF在正常口腔黏膜 ,口腔疣状癌 ,高分化鳞癌 ,低分化鳞癌中的阳性表达率为 0 .0 % ( 0 / 8)、3 0 .8% ( 4 / 13 )、5 0 .0 % ( 5 / 10 )和 60 .0 % ( 6/ 10 )。口腔疣状癌VEGF蛋白的平均染色强度低于高、低分化鳞癌 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,但其染色强度明显高于正常黏膜组 (P <0 .0 5 )。高分化鳞癌与低分化鳞癌染色强度间无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　VEGF蛋白在口腔疣状癌的发生及临床表型中起重要作用 。 展开更多

关键词 口腔疣状癌 VEGF 基因蛋白 免疫电镜 研究

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跨解剖区域颈根部神经源性巨大软组织肿瘤的手术疗效分析 被引量：1

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作者 李晋芸 黄文孝 +2 位作者 陈杰 唐瞻贵 包荣华 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期748-753,共6页

目的 回顾及探讨6例颈根部神经源性巨大肿瘤患者的手术治疗方法、疗效及手术经验.方法 应用颈胸腋手臂联合改良大“T”形切口入路整体切除颈根部神经源性巨大肿瘤,观察手术效果和患者的预后.结果 顺利切除6例患者颈根部巨大神经纤维瘤... 目的 回顾及探讨6例颈根部神经源性巨大肿瘤患者的手术治疗方法、疗效及手术经验.方法 应用颈胸腋手臂联合改良大“T”形切口入路整体切除颈根部神经源性巨大肿瘤,观察手术效果和患者的预后.结果 顺利切除6例患者颈根部巨大神经纤维瘤及神经纤维肉瘤.肿瘤最大长径12.0～ 18.0 cm,中位长径为15.5 cm.肿瘤侵及或者压迫臂丛神经、锁骨下动静脉、第1、2肋骨、肩胛骨及颈椎旁.术后未出现明显危及生命的手术并发症.本组患者术后随访2～6年,中位随访时间4.5年.其中1例神经纤维瘤病患者术后11个月出现椎管内复发病灶,术后1年死亡,其余5例目前疗效满意.结论 对跨解剖区域的颈根部晚期肿瘤患者,手术治疗是唯一有效的方法.手术入路的选择对颈根部巨大肿瘤侵及邻近胸腔及周围组织的处理提供了良好的思路和治疗方案. 展开更多

关键词 头颈部肿瘤 神经纤维瘤病 神经纤维肉瘤 外科手术

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口腔疣状癌超微结构特征研究 被引量：1

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作者 李晋芸 唐瞻贵 +1 位作者 徐锡萍 姚志刚 《临床口腔医学杂志》 2003年第11期673-675,共3页

目的 :探讨口腔疣状癌超微结构特征 ,对疣状癌提出分型。方法 :取正常口腔黏膜 ,口腔疣状癌 ,口腔高分化鳞癌及低分化鳞癌石蜡标本各 8例 ,常规电镜制样 ,H -60 0型透射电镜检测。结果 :口腔疣状癌超微结构可归纳为 3种类型 :Ⅰ型 :癌... 目的 :探讨口腔疣状癌超微结构特征 ,对疣状癌提出分型。方法 :取正常口腔黏膜 ,口腔疣状癌 ,口腔高分化鳞癌及低分化鳞癌石蜡标本各 8例 ,常规电镜制样 ,H -60 0型透射电镜检测。结果 :口腔疣状癌超微结构可归纳为 3种类型 :Ⅰ型 :癌上皮细胞分化较好 ,形态规则 ,细胞间隙略窄 ,细胞间有丰富且形态规则的桥粒 ,胞浆内线粒体少 ,但粗面内质网丰富 ,胞浆内未见桥粒。上皮间可见角化珠。Ⅱ型癌上皮细胞分化很差 ,细胞异形性明显 ,细胞间桥粒散在 ,细胞内桥粒丰富 ,包裹成团 ,粗面内质网少。Ⅲ型 :癌上皮细胞瘦长 ,核浆浓缩 ,细胞间隙较高分化鳞癌宽 ,细胞间桥粒瘦长且丰富。结论 :口腔疣状癌超微结构变化是其临床生物学行为多样性的基础 ,由此推测疣状癌自身可能存在不同的亚型和分化潜能。 展开更多

关键词 口腔 疣状癌 超微结构

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