目的为我国老年患者多重用药的分级管理提供借鉴与参考。方法介绍老年患者用药分级系统FORTA(fit for the aged)的制定与发展过程,以老年患者常见的心脑血管系统疾病、神经精神类疾病治疗药物为例,比较德美日3版FORTA清单中疾病类型、...目的为我国老年患者多重用药的分级管理提供借鉴与参考。方法介绍老年患者用药分级系统FORTA(fit for the aged)的制定与发展过程,以老年患者常见的心脑血管系统疾病、神经精神类疾病治疗药物为例,比较德美日3版FORTA清单中疾病类型、药物种类及药物分级情况。结果与结论FORTA系统是首个将正面和负面标签相结合的分类系统,通过两轮德尔菲法形成,涵盖多种疾病和药物条目。FORTA清单涉及的心脑血管系统疾病主要包括急性冠脉综合征、心肌梗死后的长期治疗、心力衰竭、房颤、高血压、中风等。对于急性冠脉综合征、心肌梗死后的长期治疗和中风,相关药物的分级多为A级,3版清单的差异较小;其他疾病治疗药物分级有所差异。FORTA清单涉及的神经精神类疾病包括痴呆、癫痫、帕金森病、失眠/睡眠障碍、抑郁和双相情感障碍等,相关药物的分级多为负面标签,以C级和D级居多,仅有治疗帕金森病的左旋多巴为A级;3版清单中抗癫痫药物和治疗双相情感障碍的药物(除锂剂)分级较为统一,其余药物分级有所差异。相较于美国和日本的FORTA系统,德国FORTA系统更新了药物种类和临床证据,优化了疾病和药物分类,在一些药物分级上可能更为严格。3版FORTA清单中分级统一的药物可能具有较广的应用范围,我国可结合以上内容与临床实际,制定老年患者用药分级管理系统,以优化老年患者的用药选择,改善其临床治疗结局。展开更多
目的:系统评价白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片对比柳氮磺吡啶片治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性,为其临床应用提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方...目的:系统评价白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片对比柳氮磺吡啶片治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性,为其临床应用提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库中相关文献,收集白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片(试验组)对比单用柳氮磺吡啶片(对照组)治疗强直性脊柱炎疗效(总有效率、晨僵时间、扩胸度、关节疼痛指数、红细胞沉降率、C反应蛋白水平、Schober试验值)和安全性(腹泻、白细胞减少、肝功异常发生率)的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行资料提取,并采用Cochrane风险偏倚评估工具5.1.0进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计593例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=3.90,95%CI(2.24,6.80),P<0.01]、晨僵时间[MD=-5.05,95%CI(-6.96,-3.14),P<0.01]、扩胸度[MD=0.26,95%CI(0.07,0.46),P<0.01]、关节疼痛指数[MD=-1.28,95%CI(-2.13,-0.43),P<0.01]、C反应蛋白水平[MD=-0.78,95%CI(-1.44,-0.12),P=0.02]、肝功能异常发生率[MD=0.23,95%CI(0.10,0.50),P<0.01]等方面均优于对照组,而两组患者红细胞沉降率[MD=-2.68,95%CI(-8.45,3.08),P=0.36]、Schober试验值[MD=0.24,95%CI(-0.15,0.63),P=0.23]、腹泻发生率[OR=1.39,95%CI(0.62,3.12),P=0.43]、白细胞减少发生率[OR=0.33,95%CI(0.06,1.79),P=0.20]比较,差异均无统计学意义。结论:白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片可显著提高治疗强直性脊柱炎的总有效率,缩短晨僵时间,扩大扩胸度,降低关节疼痛指数和C反应蛋白水平,同时能降低肝功能异常的发生。展开更多
文摘目的为我国老年患者多重用药的分级管理提供借鉴与参考。方法介绍老年患者用药分级系统FORTA(fit for the aged)的制定与发展过程,以老年患者常见的心脑血管系统疾病、神经精神类疾病治疗药物为例,比较德美日3版FORTA清单中疾病类型、药物种类及药物分级情况。结果与结论FORTA系统是首个将正面和负面标签相结合的分类系统,通过两轮德尔菲法形成,涵盖多种疾病和药物条目。FORTA清单涉及的心脑血管系统疾病主要包括急性冠脉综合征、心肌梗死后的长期治疗、心力衰竭、房颤、高血压、中风等。对于急性冠脉综合征、心肌梗死后的长期治疗和中风,相关药物的分级多为A级,3版清单的差异较小;其他疾病治疗药物分级有所差异。FORTA清单涉及的神经精神类疾病包括痴呆、癫痫、帕金森病、失眠/睡眠障碍、抑郁和双相情感障碍等,相关药物的分级多为负面标签,以C级和D级居多,仅有治疗帕金森病的左旋多巴为A级;3版清单中抗癫痫药物和治疗双相情感障碍的药物(除锂剂)分级较为统一,其余药物分级有所差异。相较于美国和日本的FORTA系统,德国FORTA系统更新了药物种类和临床证据,优化了疾病和药物分类,在一些药物分级上可能更为严格。3版FORTA清单中分级统一的药物可能具有较广的应用范围,我国可结合以上内容与临床实际,制定老年患者用药分级管理系统,以优化老年患者的用药选择,改善其临床治疗结局。
文摘目的:系统评价白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片对比柳氮磺吡啶片治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性,为其临床应用提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库中相关文献,收集白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片(试验组)对比单用柳氮磺吡啶片(对照组)治疗强直性脊柱炎疗效(总有效率、晨僵时间、扩胸度、关节疼痛指数、红细胞沉降率、C反应蛋白水平、Schober试验值)和安全性(腹泻、白细胞减少、肝功异常发生率)的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行资料提取,并采用Cochrane风险偏倚评估工具5.1.0进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计593例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=3.90,95%CI(2.24,6.80),P<0.01]、晨僵时间[MD=-5.05,95%CI(-6.96,-3.14),P<0.01]、扩胸度[MD=0.26,95%CI(0.07,0.46),P<0.01]、关节疼痛指数[MD=-1.28,95%CI(-2.13,-0.43),P<0.01]、C反应蛋白水平[MD=-0.78,95%CI(-1.44,-0.12),P=0.02]、肝功能异常发生率[MD=0.23,95%CI(0.10,0.50),P<0.01]等方面均优于对照组,而两组患者红细胞沉降率[MD=-2.68,95%CI(-8.45,3.08),P=0.36]、Schober试验值[MD=0.24,95%CI(-0.15,0.63),P=0.23]、腹泻发生率[OR=1.39,95%CI(0.62,3.12),P=0.43]、白细胞减少发生率[OR=0.33,95%CI(0.06,1.79),P=0.20]比较,差异均无统计学意义。结论:白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片可显著提高治疗强直性脊柱炎的总有效率,缩短晨僵时间,扩大扩胸度,降低关节疼痛指数和C反应蛋白水平,同时能降低肝功能异常的发生。
