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低级别胶质瘤自噬相关基因预后分类器的构建及验证
1
作者 李国俊 刘妲 +4 位作者 李永事 邓仕凤 李会兵 山常国 金鑫 《临床神经外科杂志》 2024年第1期23-30,37,共9页
目的 本研究旨在构建自噬相关基因(ARGs)的风险分类器,从而预测低级别胶质瘤(LGG)患者的生存率。方法 从UCSC Xena, CGGA, GlioVis和GTEx公共数据库中获取LGG患者和正常脑组织数据,结合人类自噬数据库筛选出232个ARGs。通过差异分析得... 目的 本研究旨在构建自噬相关基因(ARGs)的风险分类器,从而预测低级别胶质瘤(LGG)患者的生存率。方法 从UCSC Xena, CGGA, GlioVis和GTEx公共数据库中获取LGG患者和正常脑组织数据,结合人类自噬数据库筛选出232个ARGs。通过差异分析得到差异ARGs。在训练集中,利用单因素Cox回归分析和LASSO回归分析,构建ARGs的预后分类器。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳Cut-off值。Kaplan-Meier生存曲线和ROC曲线下面积(AUC)用于评估分类器性能,并在内部数据集和外部数据集中验证。Cox回归分析用于评估分类器的独立预后价值。最后,结合常见临床参数和风险分类用于构建列线图模型,并利用ROC曲线,一致性指数和校准曲线评估该模型的预测能力。结果 本研究构建了由6个ARGs(BAG1、 PTK6、 EEF2、 PEA15、 ITGA6和MAP1LC3C)的预后风险分类器,其可将LGG患者分为具有明显生存差异的高、低风险组在多个数据集(均P<0.05)。5年AUC值显示该分类器在训练集,内部验证集和TCGA总集中分别为0.837, 0.755,和0.803。同时,在外部验证集中,1年,2年和3年ROC曲线依然提示该分类器具有较好的预测准确性。Cox回归分析显示该预后分类器在来自TCGA的多个数据集中都具有独立预后价值(HR>1,P<0.05)。之后构建了包含多个常见临床参数和预后风险分类的列线图模型,时间依赖性ROC,一致性指数(C-index)和校准曲线分析同时证实了该模型的预后价值。结论 本研究建立了一个由6个ARGs的具有高预后价值的风险分类器,并结合临床病理特征和风险分类构建了用于临床决策的列线图,能更好地帮助临床医生判断LGG患者的预后和进行个体化治疗的临床决策。 展开更多
关键词 低级别胶质瘤 自噬相关基因 预后分类器 临床意义
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3D打印PEEK材料在儿童颅骨成形术中的应用 被引量：2
2
作者 李会兵 李永事 +1 位作者 杨慧慧 金鑫 《中国临床神经外科杂志》 2023年第5期328-330,共3页
目的探讨3D打印聚醚醚酮(PEEK)材料在儿童颅骨成形术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月使用3D打印PEEK材料进行颅骨成形术治疗的31例儿童颅骨缺损的临床资料。结果所有患儿切口愈合良好,术后7~9 d拆线,头型美观,双侧基... 目的探讨3D打印聚醚醚酮(PEEK)材料在儿童颅骨成形术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月使用3D打印PEEK材料进行颅骨成形术治疗的31例儿童颅骨缺损的临床资料。结果所有患儿切口愈合良好,术后7~9 d拆线,头型美观,双侧基本对称。术后无感染、死亡、二次手术病例,1例出现硬膜下积液、1例出现皮瓣压伤。术后随访3个月至2年,CT复查显示颅骨双侧均对称良好,无癫痫发作、迟发型排斥反应、迟发型皮下积液、植入物外露、变形、移位等情况。结论3D打印PEEK材料,和颅骨吻合精度高,对称性好,有良好的生物相容性和生物力学特性,是一种良好的儿童颅骨成形术的材料。 展开更多
关键词 颅骨成形术 儿童 聚醚醚酮(PEEK) 3D打印技术
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神经内镜第三脑室底造瘘术联合脉络丛烧灼术治疗儿童脑积水的疗效分析 被引量：1
3
作者 李会兵 杨慧慧 +2 位作者 李永事 李锐祥 金鑫 《临床神经外科杂志》 2023年第4期433-436,440,共5页
目的 分析神经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)联合脉络丛烧灼术(CPC)治疗儿童脑积水的临床治疗效果。方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月广东三九脑科医院神经外科收治的50例脑积水患儿的临床资料,依治疗方式不同分为观察组(n=26,ETV联合C... 目的 分析神经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)联合脉络丛烧灼术(CPC)治疗儿童脑积水的临床治疗效果。方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月广东三九脑科医院神经外科收治的50例脑积水患儿的临床资料,依治疗方式不同分为观察组(n=26,ETV联合CPC)和对照组(n=24,ETV)。分析两组患儿治疗效果情况。结果 观察组患儿在总有效率为96.1%,对照组患儿在总有效率为70.8%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。其中观察组中因梗阻性脑积水行联合治疗其有效率为100%,因交通性脑积水性联合治疗其有效率为90%,两者对比无统计学意义(P>0.05);对照组中因梗阻性脑积水行联合治疗其有效率为84.6%,因交通性脑积水性联合治疗其有效率为27.3%,两者对比无统计学意义(P>0.05)。观察组1例、对照组7例造瘘术后无效,后转为行脑室腹腔分流治疗。观察组出现1例硬膜下积液,1例气颅(2/26,7.7%),对照组1例癫痫、1例感染(2/24,8.3%),两组的并发症比较无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后半年的平均Gesell发育商数均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 神经内镜下第三脑室底造瘘术联合脉络丛烧灼术治疗儿童脑积水安全有效,显著改善患儿神经发育水平。 展开更多
关键词 神经内镜第三脑室底造瘘术 脉络丛烧灼术 儿童脑积水 临床疗效
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偶发分枝杆菌致术后颅内感染1例
4
作者 李永事 黄赛林 《中国临床神经外科杂志》 2022年第2期143-143,共1页
1病例资料8岁男孩,因检查发现左侧额部蛛网膜囊肿2年、头晕半年于2019年8月12日入院。8月15日行左侧额颞蛛网膜囊肿部分切除+造瘘术,8月22日病情平稳出院。因反复发热伴头痛1个月于10月30日再次入院,入院后行腰椎穿刺术检查示颅内感染,... 1病例资料8岁男孩,因检查发现左侧额部蛛网膜囊肿2年、头晕半年于2019年8月12日入院。8月15日行左侧额颞蛛网膜囊肿部分切除+造瘘术,8月22日病情平稳出院。因反复发热伴头痛1个月于10月30日再次入院,入院后行腰椎穿刺术检查示颅内感染,给予头孢曲松钠+万古霉素治疗3 d,出现全身红疹。因在入院前使用万古霉素近1个月,考虑头孢曲松钠过敏可能,但停用头孢曲松钠后红疹未见好转,进而停用万古霉素并使用利耐唑胺。1周后,感染未见明显好转,加用美罗培南。 展开更多
关键词 颅内感染 偶发分枝杆菌 非结核分支杆菌
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3D打印引导聚醚醚酮在儿童颅骨缺损的应用 被引量：4
5
作者 李会兵 李永事 +1 位作者 李锐祥 杨宝应 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2021年第6期272-273,共2页
目的探讨3D打印引导聚醚醚酮(PEEK)行儿童颅骨修补术的临床效果。方法回顾性分析3例颅骨肿物病儿资料,均在3D打印技术辅助下,颅骨肿物切除后同时行PEEK材料的修补手术。结果3例病儿均成功按预定设计顺利完成手术。病理结果:嗜酸性肉芽肿... 目的探讨3D打印引导聚醚醚酮(PEEK)行儿童颅骨修补术的临床效果。方法回顾性分析3例颅骨肿物病儿资料,均在3D打印技术辅助下,颅骨肿物切除后同时行PEEK材料的修补手术。结果3例病儿均成功按预定设计顺利完成手术。病理结果:嗜酸性肉芽肿2例,颅骨海绵状血管瘤1例。术后随访6个月,病儿恢复良好,头颅外形正常,肿物无复发,修补材料无移位。结论3D打印技术引导PEEK材料应用于儿童颅骨肿物切除后一期修补手术,效果良好,但仍需长期随访。 展开更多
关键词 颅骨修补 3D打印 PEEK材料 儿童
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神经导航辅助神经内镜下老年高血压脑出血清除术与微创血肿穿刺外引流的效果分析 被引量：5
6
作者 李会兵 金鑫 +2 位作者 李永事 李锐祥 杨慧慧 《中国医药科学》 2022年第2期147-150,共4页
目的对比分析神经导航辅助神经内镜下老年高血压脑出血血肿清除术与微创血肿穿刺外引流的临床效果。方法选择2017年1月至2018年12月广东三九脑科医院收治的33例高血压脑出血老年患者,根据手术方式不同分为A组和B组,其中A组15例,B组18例... 目的对比分析神经导航辅助神经内镜下老年高血压脑出血血肿清除术与微创血肿穿刺外引流的临床效果。方法选择2017年1月至2018年12月广东三九脑科医院收治的33例高血压脑出血老年患者,根据手术方式不同分为A组和B组,其中A组15例,B组18例。A组采用神经内镜联合导航清除血肿,B组采用导航下钻孔穿刺血肿。比较两组手术时间、术中出血、住院费用、术后监护天数、颅内血肿清除率、预后情况。结果A组的术后监护天数少于B组,A组的颅内血肿清除率高于B组,A组的总住院费用少于B组,并且A组术后3个月、6个月的Barthel指数明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但B组手术时间、术中出血量明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经导航辅助神经内镜治疗老年性高血压脑出血能提高疗效,减少住院时间和改善预后;导航下血肿微创穿刺手术时间短、术中出血少,两者手术效果均安全可行。临床上应具体根据患者实际情况,灵活选择手术方案。 展开更多
关键词 老年性高血压脑出血 神经内镜 微创钻孔 导航
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微创穿刺联合开颅减压抢救高血压脑出血致脑疝患者的价值 被引量：4
7
作者 李锐祥 李永事 +3 位作者 李会兵 邓仕凤 李国俊 金鑫 《深圳中西医结合杂志》 2022年第10期20-22,共3页
目的:研究微创穿刺联合开颅减压治疗高血压脑出血致脑疝患者的疗效及预后。方法:选择2017年6月至2018年2月于广东三九脑科医院就诊的50例高血压脑出血致脑疝患者,按照随机数字法分为对照组和观察组,各25例。对照组行常规开颅血肿清除术... 目的:研究微创穿刺联合开颅减压治疗高血压脑出血致脑疝患者的疗效及预后。方法:选择2017年6月至2018年2月于广东三九脑科医院就诊的50例高血压脑出血致脑疝患者,按照随机数字法分为对照组和观察组,各25例。对照组行常规开颅血肿清除术及去骨瓣减压术,观察组采取微创穿刺引流联合开颅减压的术式,比较两组患者临床疗效、巴氏指数(BI)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分及并发症发生率。结果:观察组的总有效率为96.00 %,显著高于对照组的72.00 %,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月BI评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组GOS评分Ⅳ、Ⅴ级人数占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创穿刺联合开颅减压治疗高血压脑出血致脑疝疗效较好,明显改善患者的预后。 展开更多
关键词 高血压脑出血 脑疝 微创穿刺 开颅减压
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