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肺炎克雷伯菌血流感染患者预后影响因素及耐药性研究 被引量:3
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作者 梁宝方 李沃田 +2 位作者 杨文 黎事伦 徐永祥 《创伤与急危重病医学》 2022年第1期58-61,共4页
目的探讨肺炎克雷伯菌(KP)血流感染患者预后影响因素及不同预后患者耐药性,分析敏感KP(S-KP)与多重耐药KP(MDR-KP)血流感染患者治疗方案及预后情况。方法回顾性分析自2018年1月至2020年10月南方医科大学附属东莞医院收治的260例KP血流... 目的探讨肺炎克雷伯菌(KP)血流感染患者预后影响因素及不同预后患者耐药性,分析敏感KP(S-KP)与多重耐药KP(MDR-KP)血流感染患者治疗方案及预后情况。方法回顾性分析自2018年1月至2020年10月南方医科大学附属东莞医院收治的260例KP血流感染患者临床资料,观察患者临床特征。根据患者预后分为存活组(n=233)与病死组(n=27),采用Logistic回归分析对KP血流感染患者病死危险因素进行分析,并比较两组患者耐药情况。根据KP对抗菌药物的敏感性分为S-KP组与MDR-KP组,比较两组患者临床特征及预后情况。观察本组260例患者抗生素治疗情况及转归。结果本研究共纳入260例KP血流感染患者,70.8%(184/260)为S-KP感染,29.2%(76/260)为MDR-KP感染。其中,血标本分离ESBL-KP株检出率为26.2%(68/260),CR-KP检出率为3.1%(8/260)。Logistic多因素回归分析显示,MDR-KP、肿瘤、机械通气、深静脉置管、白蛋白水平是KP血流感染患者病死的独立危险因素(P<0.05)。病死组对常用药敏试验抗菌药物头孢他啶、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁耐药的患者比例均显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。MDR-KP组院内感染、深静脉置管、尿管、血液滤过治疗患者比例及住院时间、住院费用、病死率均高于S-KP组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用单一抗菌药物治疗的S-KP血流感染患者病死率为7.1%(12/168),采用单一抗菌药物治疗的MDR-KP血流感染患者病死率为15.6%(10/64),差异有统计学意义(P<0.05)。采用二联抗菌药物治疗的S-KP血流感染患者无病死,采用二联抗菌药物治疗的MDR-KP血流感染患者病死率为41.7%(5/12),差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDR-KP血流感染是患者病死的独立危险因素,增加患者住院时间、费用及病死率。减少耐药菌产生及不必要的侵袭性操作,给予合理的抗菌药物治疗,是控制医院感染、改善预后的重点。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 血流感染 危险因素 多重耐药菌
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替加环素与美罗培南联用对重症感染患者的临床分析 被引量:2
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作者 梁宝方 丁少波 +4 位作者 何瑞荣 徐永祥 李沃田 张瀚彬 胡润凯 《中国处方药》 2021年第4期111-113,共3页
目的分析替加环素与美罗培南联用对重症监护室(ICU)重症感染患者的临床疗效和安全性,为重症感染患者的药物治疗提供参考。方法选择2017年1月1日~2020年10月31日ICU接受替加环素联合美罗培南治疗的73例重症感染出院患者为研究样本,分析... 目的分析替加环素与美罗培南联用对重症监护室(ICU)重症感染患者的临床疗效和安全性,为重症感染患者的药物治疗提供参考。方法选择2017年1月1日~2020年10月31日ICU接受替加环素联合美罗培南治疗的73例重症感染出院患者为研究样本,分析疗效以及安全性。结果从感染部位看,肺部所占比例最高,为43.84%,其次为腹腔,占41.10%,再次为血流,占8.22%。共分离菌株39株,革兰阳性菌11株,革兰阴性菌28株。在所有患者中,肝功能异常1例、皮疹3例、呕吐及恶心2例、继发性感染2例,不良反应发生率为10.96%。在所有患者中,痊愈5例,显效16例,有效24例,无效28例,治疗总有效率为61.64%。结论对于ICU重症感染的患者而言,使用替加环素联合美罗培南治疗,能够取得较好成效,不良反应发生率较低。 展开更多
关键词 替加环素 美罗培南 多重耐药菌 重症感染 疗效分析
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临床药师参与重症监护病房患者治疗用药干预的成效分析 被引量:1
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作者 梁宝方 李沃田 +2 位作者 丁少波 何瑞荣 徐永祥 《抗感染药学》 2021年第7期979-982,共4页
目的:分析临床药师参与重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者临床治疗用药干预类型及其成效,探究临床对药师用药干预的认可度。方法:收集医院2018年6月—2019年9月ICU收治的399例患者病历资料,统计临床药师在ICU患者临床用药实践... 目的:分析临床药师参与重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者临床治疗用药干预类型及其成效,探究临床对药师用药干预的认可度。方法:收集医院2018年6月—2019年9月ICU收治的399例患者病历资料,统计临床药师在ICU患者临床用药实践中的用药干预的内容,分析药师在ICU患者临床用药治疗中的干预形式类型、主动干预和被动干预用药物的类型以及被临床采纳情况对治疗的影响。结果:399例ICU患者中,临床药师主动用药干预百分率高于被动干预,但主动干预的采纳率低于被动干预(69.26%vs 95.77%,P<0.05),而对干预形式类型(给药方案、剂量)中的被动干预采纳率显著高于主动干预(P<0.05),而在抗菌药物、抗血栓药和其他药物的类型中的被动干预采纳率显著高于主动干预(P<0.05)。结论:临床药师参与ICU患者药物治疗中主动干预用药建议对临床治疗的采纳率相对较低,临床医师更倾向于在自己不太熟悉的专业领域主动向药师咨询,并接受其药物治疗干预,而不愿接受药师的建议。 展开更多
关键词 重症监护室 临床药师 用药干预 采纳率
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骨科手术后血流感染疑似暴发事件的调查
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作者 李沃田 莫元春 +3 位作者 杨文 刘厚荣 黎明珊 孟秀娟 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期844-849,共6页
目的对某医院骨科患者手术后发生疑似血流感染暴发事件进行流行病学调查,为医院感染防治策略提供参考依据。方法收集该院2020年7月16—18日手术后发生寒战、高热患者的流行病学资料,对患者及其周围环境和物品检出菌进行药敏测试,采用多... 目的对某医院骨科患者手术后发生疑似血流感染暴发事件进行流行病学调查,为医院感染防治策略提供参考依据。方法收集该院2020年7月16—18日手术后发生寒战、高热患者的流行病学资料,对患者及其周围环境和物品检出菌进行药敏测试,采用多位点序列分型(MLST)方法进行同源性分析。结果共发现骨科4例阴沟肠杆菌所致医院获得性血流感染病例,发病时间集中,病原菌药敏结果相似。共采集61份环境标本,有26份检出细菌,阳性率42.62%。8份批号为2020071**的等渗冲洗液均检出阴沟肠杆菌,2份批号为2020061**的等渗冲洗液均未检出细菌。12株阴沟肠杆菌的MLST结果是ST1190型1株、ST531型2株、ST547型2株、ST290型1株、ST777型3株、ST422型1株、ST1032型1株、ST717型1株,存在同种同源的阴沟肠杆菌。结论该院骨科患者发生手术后血流感染疑似暴发事件,可能与手术所用的新批次等渗冲洗液在运输或生产过程中被污染有关。医院要加强一次性外来医疗用品的监管,定期抽检无菌物品,检测合格才予以放行,降低外源性感染风险,防止相关血流感染事件的暴发。 展开更多
关键词 骨科 血流感染 暴发 阴沟肠杆菌 多位点序列分型
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构建医院感染质量指标评价体系对医院感染控制的作用 被引量:37
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作者 莫元春 李沃田 +4 位作者 杨文 谢光雄 刘厚荣 黎事伦 黄雪欢 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1127-1131,共5页
目的探讨构建医院感染质量指标评价体系对医院感染的影响。方法选取某三级甲等综合医院2017年1月-2018年12月的所有住院患者为研究对象,比较实施医院感染质量指标评价体系干预前(2017年1-12月)与干预后(2018年1-12月)医院感染过程、结... 目的探讨构建医院感染质量指标评价体系对医院感染的影响。方法选取某三级甲等综合医院2017年1月-2018年12月的所有住院患者为研究对象,比较实施医院感染质量指标评价体系干预前(2017年1-12月)与干预后(2018年1-12月)医院感染过程、结果指标的差异。结果干预前后同期住院患者数分别为106558、111904例,分别发生医院感染1803、1526例次,医院感染例次发病率从1.69%下降至1.36%,差异有统计学意义(χ^2=38.040,P<0.001);干预后多重耐药菌(MDRO)医院感染例次发病率、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率及导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)发病率较干预前下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,MDRO检出率、住院患者抗菌药物使用率、导尿管使用率、医院感染病例漏报率较干预前下降,VAP的预防率、MDRO感染防控措施执行率、治疗性抗菌药物使用前病原学送检率高于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论构建医院感染质量指标评价体系能促进感染控制措施的落实,降低医院感染发病率。 展开更多
关键词 医院感染 发病率 指标 评价 干预
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2016-2017年东莞市人民医院医务人员锐器伤职业暴露相关因素分析 被引量:5
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作者 李沃田 刘厚荣 +2 位作者 杨文 莫元春 谢光雄 《职业与健康》 CAS 2018年第24期3424-3426,共3页
目的了解2016—2017年东莞市人民医院医务人员锐器伤职业暴露的相关影响因素。方法对2016年1月—2017年12月东莞市人民医院发生锐器职业暴露事件的163名医务人员的职业暴露发生情况进行分析。结果163例锐器伤医务人员职业暴露事件的暴... 目的了解2016—2017年东莞市人民医院医务人员锐器伤职业暴露的相关影响因素。方法对2016年1月—2017年12月东莞市人民医院发生锐器职业暴露事件的163名医务人员的职业暴露发生情况进行分析。结果163例锐器伤医务人员职业暴露事件的暴露源血源性感染因素以乙型肝炎为主,占31.9%,其次是梅毒;锐器种类以输液针头为主,占20.25%,其次是注射针头等;暴露部位以手指为主,占83.44%,其次是手背;从职业上看,护士发生锐器伤职业暴露的概率更高,占53.37%;从科室上看,医技系统医务人员最容易发生锐器伤职业暴露,其次是外科系统;从年龄上看,年轻的医务人员发生锐器伤职业暴露的概率更高。结论2016—2017年东莞市人民医院医务人员发生锐器伤职业暴露事件的影响因素比较多,所以临床需要采取有针对性的防控措施进行干预,并且医务人员也应全面落实自身的防护工作,减少职业危害。 展开更多
关键词 职业暴露 防控对策 医务人员 影响因素
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某院ICU假丝酵母感染病原学及危险因素 被引量:3
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作者 梁宝方 李沃田 +3 位作者 邵汉权 杨文 徐永祥 沈利汉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期674-678,共5页
目的 探讨重症监护病房(ICU)假丝酵母感染患者的病原学特点及危险因素。方法 选取2017年1月-2020年6月南方医科大学附属东莞医院ICU患者送检标本假丝酵母培养阳性246例为研究对象,根据患者是否感染假丝酵母分为感染组117例,非感染组129... 目的 探讨重症监护病房(ICU)假丝酵母感染患者的病原学特点及危险因素。方法 选取2017年1月-2020年6月南方医科大学附属东莞医院ICU患者送检标本假丝酵母培养阳性246例为研究对象,根据患者是否感染假丝酵母分为感染组117例,非感染组129例。送检标本真菌培养、鉴定及药敏试验,单因素和多因素分析感染危险因素。结果 246例患者共检出311株假丝酵母,培养阳性标本主要以深部痰液、引流液和中段尿为主,其中白假丝酵母占47.27%;白假丝酵母和近平滑假丝酵母对常用抗真菌药物的敏感率>90%;热带假丝酵母、光滑假丝酵母、克柔假丝酵母对氟康唑和伊曲康唑的敏感率较低,而对伏立康唑敏感率相对较高;抗真菌药物使用率及累计药物限定日剂量(DDDs)最高为伏立康唑;多因素分析结果表明,腹部手术、脓毒性休克是ICU患者假丝酵母感染的危险因素(P<0.05)。感染组患者≥2次培养阳性、G试验值及28 d病死率均高于非感染组(P<0.05)。结论 ICU检出假丝酵母以白假丝酵母为主,非白假丝酵母对氟康唑的敏感率下降。腹部手术和脓毒性休克是假丝酵母感染的危险因素,其28 d病死率明显升高。临床应及早识别危险因素并采取积极治疗措施。 展开更多
关键词 重症监护病房 假丝酵母 药敏试验 感染 危险因素
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危急值管理在多重耐药菌感染控制中的应用 被引量:25
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作者 莫元春 李沃田 +2 位作者 杨文 谢光雄 侯铁英 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1575-1578,共4页
目的探讨实施危急值管理对临床多重耐药菌(MDROs)感染的影响。方法选取某三级甲等综合医院2015年4月-2017年3月的所有住院患者为研究对象,比较实施危急值管理干预前(2015年4月-2016年3月)和干预后(2016年4月-2017年3月)患者MDROs感染及... 目的探讨实施危急值管理对临床多重耐药菌(MDROs)感染的影响。方法选取某三级甲等综合医院2015年4月-2017年3月的所有住院患者为研究对象,比较实施危急值管理干预前(2015年4月-2016年3月)和干预后(2016年4月-2017年3月)患者MDROs感染及检出情况,分析干预前后临床各项预防控制措施依从性的差异。结果干预前后分别检出MDROs 959株和1061株,MDROs检出率从18.98%降至14.79%,差异有统计学意义(χ2=6.811,P=0.009);治疗性使用抗菌药物的微生物送检率从干预前的45.53%升高至干预后的50.02%,差异有统计学意义(χ2=149.751,P<0.001);干预前后MDROs医院感染分别为323和231例次,MDROs医院感染例次日发病率由干预前的0.44‰降至干预后的0.29‰,差异有统计学意义(χ2=25.013,P<0.001);干预后MDROs各项预防控制措施的依从率及医护人员、保洁人员的知晓率等均高于干预前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论实施危急值管理能促进多重耐药菌预防控制措施依从性提高,降低多重耐药菌医院感染率。 展开更多
关键词 多重耐药菌 危急值 医院感染 控制 干预
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东莞市医院感染现患率与抗菌药物使用情况调查
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作者 李沃田 杨文 +1 位作者 黄雪欢 梁宝方 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2021年第7期175-176,共2页
了解东莞市医院感染现患与抗菌药物使用现状,为制定感染防控策略提供科学依据。方法:本次所选取床旁和病历调查方法,对2019年8月16日0时-24时住院的日现患率及抗菌药物使用情况,借助统计学相关工具进行分析并判定检验是否有意义。结果:... 了解东莞市医院感染现患与抗菌药物使用现状,为制定感染防控策略提供科学依据。方法:本次所选取床旁和病历调查方法,对2019年8月16日0时-24时住院的日现患率及抗菌药物使用情况,借助统计学相关工具进行分析并判定检验是否有意义。结果:本次共调查23784份住院患者的病例中其结果显示2.54%为医院感染现患率。其中29.08%、44.35%分别为抗菌药物使用率及标本送检率。相比不同床位数医院医院感染现患率、抗菌药物使用率情况,存在较大差异(X2值分别为37.28、52.81,均P<0.05)。医院感染现患率最高的是≥900张床位的医院(3.23%),小于300张床位的医院为抗菌药物使用率最高占比32.87%。医院感染部位主要为下呼吸道感染占40.83%。共检出509株病原体,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌现居前3位的病原体。结论:该地区医院感染防控工作取得了一定成效,但仍需在今后工作中加大对医院感染高发科室、重点环节及高危人群的防控管理力度,开展更具针对性的目标性监测,从而促进医院感染管理水平的不断提高。 展开更多
关键词 医院感染 现患率 横断面调查 抗菌药物 病原体
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