目的:探讨完全腹腔镜解剖性肝切除术的应用价值。方法:回顾分析为38例肝疾病患者施行腹腔镜下解剖性肝切除术的临床资料。结果:38例手术均获成功,其中左肝内胆管结石21例,肝癌15例,肝血管瘤1例,肝局灶性结节性增生1例。20例单纯行腹腔...目的:探讨完全腹腔镜解剖性肝切除术的应用价值。方法:回顾分析为38例肝疾病患者施行腹腔镜下解剖性肝切除术的临床资料。结果:38例手术均获成功,其中左肝内胆管结石21例,肝癌15例,肝血管瘤1例,肝局灶性结节性增生1例。20例单纯行腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH),6例联合行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),9例联合行胆总管切开探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE),3例联合行LC+LCBDE。解剖性肝切除术包括左外叶切除(Ⅱ+Ⅲ段)23例,左内叶切除(Ⅳ段)2例(左外叶已切除),左半肝切除(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段)9例,Ⅴ段切除3例,Ⅵ段切除1例。单纯解剖性肝切除术手术时间平均(170±20)min,联合LC时平均(190±27)min,联合LCBDE平均(220±45)min,联合LC+LCBDE平均(240±23)min。术中出血量平均(350±86)ml。术后无胆漏、出血等并发症发生。术后1～3 d肛门排气,5～11 d痊愈出院。随访36例6～24个月,除1例于术后1年因肿瘤复发转移死亡外,余者健在,无复发、转移,结石患者无再发。结论:腹腔镜解剖性肝切除术较好地解决了腹腔镜下肝段以上肝切除术的出血、气栓等问题,可安全用于肝段及半肝切除术,可在很大程度上取代开腹手术。展开更多
目的初步探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜减肥手术中的应用价值。方法回顾性分析2013年2月至2015年9月在曲靖市第二人民医院肝胆外科接受腹腔镜减肥手术治疗的25例患者的临床资料。所有患者均签署知情...目的初步探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜减肥手术中的应用价值。方法回顾性分析2013年2月至2015年9月在曲靖市第二人民医院肝胆外科接受腹腔镜减肥手术治疗的25例患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据围手术期是否实施ERAS策略,将患者分为ERAS组(研究组)和非ERAS组(对照组)。其中研究组14例,男5例,女9例;平均年龄(31±8)岁。对照组11例,男4例,女7例;平均年龄(33±9)岁。ERAS策略主要包括术前低脂饮食、预防性使用抗生素;术中增加硬膜外阻滞麻醉、低潮气量通气;术后早期进食和下床运动等。比较两组患者术后并发症发生率、肛门排气时间、术后住院天数、总住院费用等指标。两组资料的比较采用t检验和Fisher确切概率法。结果所有患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。研究组术后恶心/呕吐4例,明显少于对照组的7例(P<0.05)。研究组术后肛门排气时间为(2.6±0.6)d,明显短于对照组的(3.4±0.9)d(t=–2.313,P<0.05)。研究组术后住院天数为(7.2±1.1)d,明显短于对照组的(8.2±0.6)d(t=–2.715,P<0.05)。研究组总住院费用为(4.6±0.3)万元,明显低于对照组的(4.9±0.3)万元(t=–2.203,P<0.05)。结论 ERAS理念应用于腹腔镜减肥手术是安全可行的,需进一步制定一套符合我国肥胖与代谢病外科实际需要的加速康复外科诊疗规范。展开更多
随着经济的快速发展,生活和饮食习惯的改变,肥胖人群逐年增多。据世界卫生组织统计,2016年全球有13%的成年人患有肥胖症[1]。和正常人群对比,肥胖人群在代谢综合征、心脑血管疾病、亚临床甲减、多囊卵巢综合征、某些恶性肿瘤的患病率方...随着经济的快速发展,生活和饮食习惯的改变,肥胖人群逐年增多。据世界卫生组织统计,2016年全球有13%的成年人患有肥胖症[1]。和正常人群对比,肥胖人群在代谢综合征、心脑血管疾病、亚临床甲减、多囊卵巢综合征、某些恶性肿瘤的患病率方面表现出显著相关性[2]。针对体质量指数(body mass index,BMI)≥27.5 kg/m^2的肥胖人群,传统内科治疗及饮食运动干预往往难以奏效,腹腔镜减重手术目前认为是快速、有效治疗肥胖及代谢性疾病的重要手段[3]。展开更多
文摘目的:探讨完全腹腔镜解剖性肝切除术的应用价值。方法:回顾分析为38例肝疾病患者施行腹腔镜下解剖性肝切除术的临床资料。结果:38例手术均获成功,其中左肝内胆管结石21例,肝癌15例,肝血管瘤1例,肝局灶性结节性增生1例。20例单纯行腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH),6例联合行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),9例联合行胆总管切开探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE),3例联合行LC+LCBDE。解剖性肝切除术包括左外叶切除(Ⅱ+Ⅲ段)23例,左内叶切除(Ⅳ段)2例(左外叶已切除),左半肝切除(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段)9例,Ⅴ段切除3例,Ⅵ段切除1例。单纯解剖性肝切除术手术时间平均(170±20)min,联合LC时平均(190±27)min,联合LCBDE平均(220±45)min,联合LC+LCBDE平均(240±23)min。术中出血量平均(350±86)ml。术后无胆漏、出血等并发症发生。术后1～3 d肛门排气,5～11 d痊愈出院。随访36例6～24个月,除1例于术后1年因肿瘤复发转移死亡外,余者健在,无复发、转移,结石患者无再发。结论:腹腔镜解剖性肝切除术较好地解决了腹腔镜下肝段以上肝切除术的出血、气栓等问题,可安全用于肝段及半肝切除术,可在很大程度上取代开腹手术。
文摘目的初步探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜减肥手术中的应用价值。方法回顾性分析2013年2月至2015年9月在曲靖市第二人民医院肝胆外科接受腹腔镜减肥手术治疗的25例患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据围手术期是否实施ERAS策略,将患者分为ERAS组(研究组)和非ERAS组(对照组)。其中研究组14例,男5例,女9例;平均年龄(31±8)岁。对照组11例,男4例,女7例;平均年龄(33±9)岁。ERAS策略主要包括术前低脂饮食、预防性使用抗生素;术中增加硬膜外阻滞麻醉、低潮气量通气;术后早期进食和下床运动等。比较两组患者术后并发症发生率、肛门排气时间、术后住院天数、总住院费用等指标。两组资料的比较采用t检验和Fisher确切概率法。结果所有患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。研究组术后恶心/呕吐4例,明显少于对照组的7例(P<0.05)。研究组术后肛门排气时间为(2.6±0.6)d,明显短于对照组的(3.4±0.9)d(t=–2.313,P<0.05)。研究组术后住院天数为(7.2±1.1)d,明显短于对照组的(8.2±0.6)d(t=–2.715,P<0.05)。研究组总住院费用为(4.6±0.3)万元,明显低于对照组的(4.9±0.3)万元(t=–2.203,P<0.05)。结论 ERAS理念应用于腹腔镜减肥手术是安全可行的,需进一步制定一套符合我国肥胖与代谢病外科实际需要的加速康复外科诊疗规范。
文摘随着经济的快速发展,生活和饮食习惯的改变,肥胖人群逐年增多。据世界卫生组织统计,2016年全球有13%的成年人患有肥胖症[1]。和正常人群对比,肥胖人群在代谢综合征、心脑血管疾病、亚临床甲减、多囊卵巢综合征、某些恶性肿瘤的患病率方面表现出显著相关性[2]。针对体质量指数(body mass index,BMI)≥27.5 kg/m^2的肥胖人群,传统内科治疗及饮食运动干预往往难以奏效,腹腔镜减重手术目前认为是快速、有效治疗肥胖及代谢性疾病的重要手段[3]。
