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“互联网+”药学服务模式对哮喘患儿用药依从性及病情控制的影响
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作者 崔巧燕 李璐奕 +2 位作者 邱彦 王建 王燕 《临床肺科杂志》 2024年第4期513-518,共6页
目的 探讨“互联网+”药学服务模式对哮喘患儿用药依从性及病情控制的影响。方法 本研究为随机对照试验,收集2020年6月至2023年6月在我院治疗的183例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法平均分为对照组和观察组。对照组行常规... 目的 探讨“互联网+”药学服务模式对哮喘患儿用药依从性及病情控制的影响。方法 本研究为随机对照试验,收集2020年6月至2023年6月在我院治疗的183例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法平均分为对照组和观察组。对照组行常规药学服务,观察组接受“互联网+”药学服务模式,对比两组哮喘患儿用药依从性、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、肺功能指标和血清生物标志物的变化。结果 与对照组相比,观察组治疗后用药依从性和C-ACT得分提升,肺功能指标改善,血清IgE、IL-4、TNF-α等指标降低,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 “互联网+”药学服务模式可以改善哮喘患儿的用药依从性,改善哮喘控制水平,适合用于儿童哮喘的长期管理。 展开更多
关键词 “互联网+” 哮喘 儿童 用药依从性 病情控制
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临床药师参与70例临床会诊的分析与总结 被引量:6
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作者 李璐奕 黄瑾 +1 位作者 王建 袁芳 《药学服务与研究》 CAS 2017年第3期238-240,共3页
原国家卫生部和中医药管理局等部门2011年联合颁布的《医疗机构药事管理规定》中,明确临床药师的主要职责之一是参与查房和会诊、参与危重病人的救治和病例讨论、对药物治疗提出建议[1]。上海市浦东新区人民医院2007年成立临床药学部,... 原国家卫生部和中医药管理局等部门2011年联合颁布的《医疗机构药事管理规定》中,明确临床药师的主要职责之一是参与查房和会诊、参与危重病人的救治和病例讨论、对药物治疗提出建议[1]。上海市浦东新区人民医院2007年成立临床药学部,成为浦东新区较早开展临床药学工作的医疗机构之一;2014年本院药剂科成为浦东新区卫生系统重点学科, 展开更多
关键词 临床药师 临床会诊 药学服务 抗菌药物
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临床药师参与ICU多发伤患者的治疗体会 被引量:3
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作者 李璐奕 黄瑾 +1 位作者 王建 袁芳 《海南医学》 CAS 2015年第9期1376-1379,共4页
目的探索ICU临床药师参与危重患者治疗的工作模式。方法通过一例多发伤患者的工作实例,探讨临床药师参与危重患者治疗的工作模式。结果临床药师参与临床治疗团队有利于临床做出更加合理的药物治疗决策。结论通过不断的积累并发挥应有的... 目的探索ICU临床药师参与危重患者治疗的工作模式。方法通过一例多发伤患者的工作实例,探讨临床药师参与危重患者治疗的工作模式。结果临床药师参与临床治疗团队有利于临床做出更加合理的药物治疗决策。结论通过不断的积累并发挥应有的作用,临床药师必将成为医师的得力助手。 展开更多
关键词 ICU临床药师 多发伤 治疗体会
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某区人民医院门诊抗高血压药的利用分析 被引量:1
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作者 李璐奕 黄瑾 +3 位作者 金辉 王建 袁芳 胡文娟 《中国医药指南》 2015年第6期98-99,共2页
目的 了解门诊患者抗高血压药的使用情况。方法 查阅我院2013年5月门诊应用抗高血压药的处方,对其用药种类、剂量、联用情况等进行统计分析。结果 我院抗高血压药量依次为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和β-受体阻滞剂。应... 目的 了解门诊患者抗高血压药的使用情况。方法 查阅我院2013年5月门诊应用抗高血压药的处方,对其用药种类、剂量、联用情况等进行统计分析。结果 我院抗高血压药量依次为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和β-受体阻滞剂。应用频度(DDDs)前3位的是左旋氨氯地平片、托拉塞米片和奥美沙坦酯片。约40%采用联合应用进行降压治疗,以钙通道阻滞剂+血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂最多。结论 我院抗高血压药物使用基本合理。 展开更多
关键词 抗高血压药 药物利用分析 高血压 限定日剂量
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临床药师参与1例全身外伤伴肝功能衰竭患者的会诊及合理用药分析 被引量:1
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作者 李璐奕 邱彦 +1 位作者 王建 金辉 《抗感染药学》 2020年第3期386-389,共4页
目的:通过1例临床药师参与的危重患者会诊,分析与探究该案例中用药的合理性。方法:临床药师凭借自身专业知识和文献的查阅,并结合患者实际病情,提出会诊意见和合理用药建议。结果与结论:通过这一典型案例的分析,总结危重患者药学监护中... 目的:通过1例临床药师参与的危重患者会诊,分析与探究该案例中用药的合理性。方法:临床药师凭借自身专业知识和文献的查阅,并结合患者实际病情,提出会诊意见和合理用药建议。结果与结论:通过这一典型案例的分析,总结危重患者药学监护中的经验得失,提高了临床药师的综合服务能力。 展开更多
关键词 临床药师 合理用药 药学监护 药学会诊
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解酒保肝剂对小鼠酒精中毒的影响
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作者 李璐奕 汪晖 +2 位作者 熊婕 王建 袁芳 《中国现代药物应用》 2015年第2期227-228,共2页
目的观察解酒保肝剂对小鼠醉酒实验、血清乙醇浓度和肝组织丙二醛含量的影响。方法 50只小鼠随机分为给药组和对照组,每组25只。给药组小鼠给予解酒保肝剂灌胃,对照组给予双蒸馏水灌胃。记录小鼠翻正反射消失及恢复时间,取肝匀浆,检测... 目的观察解酒保肝剂对小鼠醉酒实验、血清乙醇浓度和肝组织丙二醛含量的影响。方法 50只小鼠随机分为给药组和对照组,每组25只。给药组小鼠给予解酒保肝剂灌胃,对照组给予双蒸馏水灌胃。记录小鼠翻正反射消失及恢复时间,取肝匀浆,检测肝脏丙二醛(MDA)含量,用顶空气相色谱法检测血酒精浓度。结果与对照组比较,给药组翻正反射消失时间明显延长(P<0.01),翻正反射时间明显缩短(P<0.05),肝MDA含量显著降低(P<0.05),血酒精含量显著降低(P<0.01)。结论解酒保肝剂具有良好的解酒作用。 展开更多
关键词 解酒保肝剂 翻正反射 丙二醛含量
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上海市浦东新区人民医院2012-2014年活血化瘀类中药注射剂的临床应用和安全性分析 被引量:11
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作者 赵李克 黄瑾 +3 位作者 袁芳 王建 李璐奕 方伟敏 《药学服务与研究》 CAS 2016年第2期141-145,共5页
目的:了解上海市浦东新区人民医院活血化瘀类中药注射剂的临床应用情况,为合理用药提供科学依据。方法:对本院2012-2014年活血化瘀类中药注射剂的用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用、处方点评报告及不良反应报告等进行回顾性分析... 目的:了解上海市浦东新区人民医院活血化瘀类中药注射剂的临床应用情况,为合理用药提供科学依据。方法:对本院2012-2014年活血化瘀类中药注射剂的用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用、处方点评报告及不良反应报告等进行回顾性分析。结果:本院活血化瘀类中药注射剂的用药金额呈上升趋势。2012年排序比(用药金额序号和用药频度序号比值)接近1(0.8~1.2)的品种为5种(占35.71%),2013和2014年分别为7种(50%)和6种(42.86%)。处方点评分析表明存在超适应证、超剂量、溶媒选择错误和疗程过长等不合理现象。结论:中药注射剂的临床应用需依据中药注射剂临床使用原则及药品说明书规范、合理地使用。 展开更多
关键词 活血化瘀 中药注射剂 药物利用评审 合理用药 用药频度
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临床药师对多重用药病人潜在用药风险的分析和干预 被引量:9
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作者 胡文娟 黄瑾 +1 位作者 李璐奕 孙华君 《药学服务与研究》 CAS 2018年第5期332-336,共5页
目的:探讨临床药师对多重用药病人潜在用药风险的干预作用。方法:收集临床同时口服≥5种药物的多重用药老年病人118例,以比尔斯(Beers)标准和老年人潜在不恰当处方筛选工具(STOPP)作为处方筛选和干预的标准,分析病人用药情况、存在潜在... 目的:探讨临床药师对多重用药病人潜在用药风险的干预作用。方法:收集临床同时口服≥5种药物的多重用药老年病人118例,以比尔斯(Beers)标准和老年人潜在不恰当处方筛选工具(STOPP)作为处方筛选和干预的标准,分析病人用药情况、存在潜在用药风险的疾病分布及药物类别。药师通过出院教育、药师咨询门诊、药学查房等方式,对用药风险进行干预。结果:118例病人中,存在潜在用药风险者有50例(42.37%),存在与疾病相关的潜在用药风险的病人19例(16.10%),有药物潜在相互作用风险的31例(26.27%)。药学干预后,病人的用药品种数、药品数量、中草药及保健品的服用比例均下降,用药依从性提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师对有潜在用药风险的多重用药老年病人进行药学干预,有利于促进合理用药。 展开更多
关键词 多重用药 用药风险 临床药师 合理用药
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品管圈在特殊使用级抗菌药物管理中的应用及评价 被引量:6
9
作者 王建 黄瑾 +3 位作者 袁芳 李璐奕 马剑平 顾春怡 《药学服务与研究》 CAS 2015年第5期396-398,共3页
品管圈(qualitycontrolcycle,QCC)意指同一工作现场、工作性质相似的基层人员自发地进行品质管理活动所组成的小组,起始于1950年Deming教授的统计方法课程,中国台湾地区的医院在20世纪90年代中期引入品管圈改进医院工作。在众多的... 品管圈(qualitycontrolcycle,QCC)意指同一工作现场、工作性质相似的基层人员自发地进行品质管理活动所组成的小组,起始于1950年Deming教授的统计方法课程,中国台湾地区的医院在20世纪90年代中期引入品管圈改进医院工作。在众多的医疗质量管理工具中,“品管圈”是一个可在短期内见效、易持续开展并且有效改善部门绩效、提高病人满意度、提升医疗品质的质量改善活动[1]。 展开更多
关键词 品管圈 特殊使用级抗菌药物 应用分析
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上海市浦东新区人民医院196例新的和严重的药品不良反应报告分析 被引量:8
10
作者 袁芳 黄瑾 +1 位作者 王建 李璐奕 《中国医院用药评价与分析》 2016年第1期92-94,共3页
目的:了解上海市浦东新区人民医院(以下简称"我院")新的和严重的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点。方法:采用回顾性方法,对我院2012—2014年上报的新的、严重的ADR进行统计和分析。结果:196例ADR中,新的AD... 目的:了解上海市浦东新区人民医院(以下简称"我院")新的和严重的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点。方法:采用回顾性方法,对我院2012—2014年上报的新的、严重的ADR进行统计和分析。结果:196例ADR中,新的ADR有166例,严重的ADR有30例,其中有1例严重的ADR导致患者死亡。引起新的和严重的ADR的药品中,中药制剂和抗微生物药所占比例较高;静脉给药和口服给药是最主要的给药途径;新的和严重的ADR涉及器官和(或)系统主要是神经系统、皮肤及其附件与消化系统。结论:临床药师定期对上报的ADR进行评价分析并及时反馈给临床,对典型的新的和严重的ADR案例进行重点跟踪分析,通过培训、加大宣传提高医护人员对ADR的重视,加强对特殊人群用药的监护和中药制剂与抗菌药物的监测,可减少或避免ADR的发生。 展开更多
关键词 药品不良反应 新的 严重的 报告分析
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某院2015~2017年中药注射剂使用情况和合理性分析 被引量:7
11
作者 袁芳 邱彦 +2 位作者 金辉 王建 李璐奕 《贵州医药》 CAS 2021年第5期787-789,共3页
目的分析我院2015~2017年中药注射剂临床应用情况及合理性评价。方法通过医院信息系统(HIS)中检索我院2015年1月1日至2017年12月31日中药注射剂用药相关数据,对中药注射剂使用金额、用药频度等进行统计分析。结果2015~2017年使用总金额... 目的分析我院2015~2017年中药注射剂临床应用情况及合理性评价。方法通过医院信息系统(HIS)中检索我院2015年1月1日至2017年12月31日中药注射剂用药相关数据,对中药注射剂使用金额、用药频度等进行统计分析。结果2015~2017年使用总金额排名靠前的中药注射液中祛瘀剂、肿瘤用药、开窍剂占较大比例;2015~2017年10种中药注射剂临床使用同步性较好;临床不合理使用主要体现在适应症、用药疗程、用法用量不适宜。结论中药注射剂在我院临床广泛使用,但中药注射剂说明书部分内容不完整甚至缺失,导致其不能发挥指导临床合理用药的作用;应建立中药注射合理性评价标准为临床合理使用中药注射剂提供依据。 展开更多
关键词 中药注射剂 合理性评价 用药频度 说明书
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药学干预在危重症患者营养支持治疗中的作用及其对合理用药的影响 被引量:2
12
作者 王燕 李璐奕 王建 《临床合理用药杂志》 2022年第3期174-176,共3页
目的观察药学干预在危重症患者营养支持治疗中的作用及其对合理用药的影响。方法随机抽取2018年1月—2020年2月在上海市浦东新区人民医院综合性重症监护病房(GICU)住院的需营养支持的危重症患者260例,根据抽签法进行分组,分为干预组和... 目的观察药学干预在危重症患者营养支持治疗中的作用及其对合理用药的影响。方法随机抽取2018年1月—2020年2月在上海市浦东新区人民医院综合性重症监护病房(GICU)住院的需营养支持的危重症患者260例,根据抽签法进行分组,分为干预组和对照组,每组130例。2组均实施营养支持治疗,在其治疗过程中对照组患者实施常规干预,干预组患者实施药学干预。比较2组不合理用药情况[包括维生素超量、糖脂比(kJ∶kJ)<1、丙氨酸谷酰胺及氨基酸供给量>20%、热氮比(kJ∶g)<418、全营养混合液(TNA)中加入乳酸钠林格、TNA中加入胰岛素、电解质超量、果糖(g)>50、医嘱单位错误、即用型三腔营养液中加入大输液等]、治疗3 d后临床改善情况(包括体质量增长、皮褶增长厚度、血清白蛋白、前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、感染好转率等)、不良反应发生率。结果2组患者TNA中加入乳酸钠林格、电解质超量、果糖(g)>50、医嘱单位错误、即用型三腔营养液中加入大输液发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者维生素超量、糖脂比(kJ∶kJ)<1发生率低于对照组,丙氨酸谷酰胺及氨基酸供给量>20%、热氮比(kJ∶g)<418、TNA中加入胰岛素发生率高于对照组(P<0.05)。2组患者丙氨酸氨基转移酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者体质量、皮褶增长厚度、血清白蛋白、前白蛋白、感染好转率高于对照组(P<0.05)。干预组患者恶心呕吐、腹胀腹泻、胃肠道出血、二重感染、高血糖、肝功能损害发生率低于对照组(P<0.05)。结论危重症患者营养支持治疗中药学干预后患者的合理用药有所提高,且患者的各项指标均得到较好的改善,同时患者的并发症发生率明显降低。 展开更多
关键词 危重症患者 营养支持 药学干预
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血府逐瘀胶囊对重度血瘀证患者经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗的调节作用 被引量:6
13
作者 黄瑾 李璐奕 +3 位作者 祁炜罡 黄瑛 曾颖 唐帆 《药学实践杂志》 CAS 2018年第6期533-535,546,共4页
目的观察血府逐瘀胶囊联合氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗患者的效果,评价其改善氯吡格雷抵抗作用的效果。方法经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抵抗患者80人,随机分组,分别给予3种药物治疗方案:A组用国产氯吡格雷(泰嘉)加用血府逐瘀胶... 目的观察血府逐瘀胶囊联合氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗患者的效果,评价其改善氯吡格雷抵抗作用的效果。方法经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抵抗患者80人,随机分组,分别给予3种药物治疗方案:A组用国产氯吡格雷(泰嘉)加用血府逐瘀胶囊;B组使用进口氯吡格雷(波立维);C组用国产氯吡格雷(泰嘉)加用西洛他唑,连续3个月,采用血栓弹力图法检测干预后血小板抑制率。并随访患者半年,观察临床不良事件的发生率。结果治疗3个月后,各组抑制率均有所提高,且均有显著差异(P<0.05)。A组对血小板抑制的有效率达40%,优于C组(33.33%),与B组相当(40.74%)。对阿司匹林、氯吡格雷均不敏感的患者换用进口波立维对提高血小板抑制效果更佳;仅对氯吡格雷不敏感的患者加用血府逐瘀胶囊对血小板抑制有协同作用。随访半年后发现,联合使用血府逐瘀胶囊的时间延长可能会增强血小板抑制的效果,但并不增加出血及凝血功能异常等风险。结论血府逐瘀胶囊对提高血小板抑制率有一定的作用,同时对出血风险影响较小。 展开更多
关键词 血府逐瘀胶囊 血瘀证 氯吡格雷抵抗 冠状动脉粥样硬化
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某综合医院近几年舒血宁不同输液中稳定性及其安全性使用分析 被引量:1
14
作者 王建 黄瑾 +3 位作者 袁芳 李璐奕 金辉 夏小凤 《海峡药学》 2017年第10期76-78,共3页
目的研究不同输液配伍对舒血宁注射剂稳定性影响及与不良事件的关系,促进舒血宁临床安全性应用。方法实验室检测舒血宁注射剂不同输液稳定性情况,回顾性分析2009~2016年近7年期间舒血宁注射剂不良事件发生情况及与不同输液配伍的相关性... 目的研究不同输液配伍对舒血宁注射剂稳定性影响及与不良事件的关系,促进舒血宁临床安全性应用。方法实验室检测舒血宁注射剂不同输液稳定性情况,回顾性分析2009~2016年近7年期间舒血宁注射剂不良事件发生情况及与不同输液配伍的相关性。结果与5%GS相比超说明书配伍组p H值及微粒变化有差异,舒血宁所致不良事件19例中,存在超说明书配伍使用12例(63.16%)。与按5%GS相比,超说明书配伍用药时不良事件发生时间较迟,累及皮肤及附件系统的比例较大。结论输液配伍选用对舒血宁注射剂稳定性有一定影响且会影响舒血宁注射剂不良事件的发生,临床应用应严格按照说明书要求。 展开更多
关键词 舒血宁 输液配伍 稳定性 不良事件
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PBL教学法在社区临床药师带教中的作用研究 被引量:4
15
作者 李璐奕 金辉 +5 位作者 邱彦 石泉 王建 朱文君 董雅芬 刘河龙 《中国继续医学教育》 2020年第5期30-33,共4页
以问题为导向的教学法(PBL)相较于传统教学,更加注重学生的能力培养,通过学员的自主探究和合作来解决问题。本研究总结了上海市浦东新区人民医院药剂科3年以来应用PBL教学法对社区临床药师开展临床药学培训的实践,通过一例临床药师参与... 以问题为导向的教学法(PBL)相较于传统教学,更加注重学生的能力培养,通过学员的自主探究和合作来解决问题。本研究总结了上海市浦东新区人民医院药剂科3年以来应用PBL教学法对社区临床药师开展临床药学培训的实践,通过一例临床药师参与会诊的教学案例,带教老师精心设置了学习问题,巩固了PBL教学法的教学流程,也培养了学员自主学习的能力,在培养创新性思维方法,提高学员发现问题、分析问题和解决问题的综合能力,也提升社区临床药师的教学质量。经过教学实践研究,PBL教学法优于传统教学,在社区临床药师培训中效果良好。 展开更多
关键词 PBL教学 以问题为导向 社区临床药师 规范化培训 病例讨论 临床思维
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以问题为导向的社区临床药师规范化培训 被引量:4
16
作者 王建 夏小凤 +4 位作者 李璐奕 朱文君 董雅芬 刘河龙 邱彦 《中国中医药现代远程教育》 2020年第16期4-7,共4页
以问题为基础的学习(PBL)相较于传统教学,更注重学生能力培养,学习与问题挂钩,通过学员的自主探究和合作来解决问题。本研究总结了浦东新区人民医院药学部应用PBL对社区临床药师开展临床药学培训的实践,结果显示,PBL教学提高了学员自主... 以问题为基础的学习(PBL)相较于传统教学,更注重学生能力培养,学习与问题挂钩,通过学员的自主探究和合作来解决问题。本研究总结了浦东新区人民医院药学部应用PBL对社区临床药师开展临床药学培训的实践,结果显示,PBL教学提高了学员自主学习的能力,在培养创新性思维方法,提高学员发现问题、分析问题和解决问题的综合能力方面,优于传统教学,在社区临床药师培训中效果良好,值得推广。 展开更多
关键词 PBL教学 社区临床药师 规范化培训
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药师主导慢病管理科普知识咨询微信小程序的开发解析
17
作者 崔巧燕 王建 +1 位作者 李璐奕 邱彦 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2023年第11期0028-0031,共4页
依托“互联网+”与慢病管理相结合形成新的信息化慢病管理,结合科普知识推广服务模式,拓展全程化药学服务,更大程度地发挥药师的作用,促进合理用药。本文详述了慢病管理科普知识咨询微信小程序设计功能简介,介绍慢病随访管理与科普知识... 依托“互联网+”与慢病管理相结合形成新的信息化慢病管理,结合科普知识推广服务模式,拓展全程化药学服务,更大程度地发挥药师的作用,促进合理用药。本文详述了慢病管理科普知识咨询微信小程序设计功能简介,介绍慢病随访管理与科普知识相结合的软件功能、应用及权限管理,梳理了各环节的开发要点,分析了小程序的优势以及还需进一步完善的方向。慢病管理科普知识咨询微信小程序是药学门诊的延伸和补充,实现院内与院外全程化慢病药物治疗管理,为实现信息化药学门诊服务及远程慢病管理提供参考。 展开更多
关键词 互联网+ 慢病管理 微信小程序 药学知识 合理用药
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品管圈在提高急诊抗菌药物合理使用率中的应用效果 被引量:1
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作者 李璐奕 盛丰 +6 位作者 邱彦 王建 金辉 庄燕 王燕 朱文君 董雅芬 《中国药物经济学》 2020年第5期46-49,共4页
目的探讨品管圈(QCC)在提高急诊抗菌药物合理使用中的应用效果。方法成立QCC,按照QCC活动步骤,随机抽取改善前2019年2月上海市浦东新区人民医院6060张急诊抗菌药物处方进行统计分析,运用质量管理工具对存在问题进行改进;再次随机抽取改... 目的探讨品管圈(QCC)在提高急诊抗菌药物合理使用中的应用效果。方法成立QCC,按照QCC活动步骤,随机抽取改善前2019年2月上海市浦东新区人民医院6060张急诊抗菌药物处方进行统计分析,运用质量管理工具对存在问题进行改进;再次随机抽取改善后2019年5月上海市浦东新区人民医院急诊抗菌药物处方进行统计分析,比较实施QCC活动前后急诊抗菌药物合理使用率变化,由82.18%提升至92.27%。结果通过美康系统软件随机抽取2019年5月急诊抗菌药物处方共7500张,急诊抗菌药物使用存在选药不合理(1.63%)、联用不适宜(1.31%)、用法用量不适宜(1.17%)、诊断与用药不符(1.23%)、选药级别过高(1.12%)、无指征使用(0.75%)及重复用药(0.53%)等7类问题,共580张,抗菌药物使用合理率明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论QCC活动不仅提高了急诊抗菌药物合理使用率,而且使来自不同部门的圈员们的工作积极性、创造性及协作性均得以提升。 展开更多
关键词 品管圈 急诊 抗菌药物 合理使用率 质量监管 持续改进
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