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腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜胆囊切除患者GluER、LacPR及氧脑代谢指标的影响
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作者 李萌盟 王静 +2 位作者 马志卫 刘晓梦 张丽燕 《河北医药》 CAS 2024年第15期2271-2275,2281,共6页
目的 研究腹横肌平面阻滞随机抽签法对老年腹腔镜胆囊切除患者葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)及氧脑代谢指标的影响。方法 随机抽签法将2021年6月至2023年6月于衡水市第六人民医院进行腹腔镜胆囊切除治疗的老年患者140例分... 目的 研究腹横肌平面阻滞随机抽签法对老年腹腔镜胆囊切除患者葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)及氧脑代谢指标的影响。方法 随机抽签法将2021年6月至2023年6月于衡水市第六人民医院进行腹腔镜胆囊切除治疗的老年患者140例分为进行气管插管全身麻醉的全身麻醉组和联合腹横肌平面阻滞麻醉的联合腹横肌阻滞组,每组70例。2组均观察至术后72 h。统计2组麻醉药物用量、恢复情况及观察期间不良反应发生情况,比较2组入室时、气管插管时、建立气腹时、术毕时生命体征、GluER、LacPR、氧脑代谢指标及入室时、术毕时炎性应激指标。结果 联合腹横肌阻滞组丙泊酚用量、舒芬太尼用量低于全身麻醉组,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、抬头时间短于全身麻醉组(P<0.05)。心率(HR)比较,全身麻醉组气管插管时、建立气腹时、术毕时高于入室时(P<0.05);气管插管时、建立气腹时、术毕时,联合腹横肌阻滞组低于全身麻醉组(P<0.05)。平均动脉压(MAP)比较,联合腹横肌阻滞组气管插管时、建立气腹时、术毕时均低于入室时,建立气腹时低于气管插管时、术毕时(P<0.05);全身麻醉组入室时、气管插管时、建立气腹时、术毕时呈先降低后升高趋势,不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管时、建立气腹时,联合腹横肌阻滞组高于全身麻醉组(P<0.05)。全身麻醉组气管插管时、建立气腹时、术毕时GluER、LacPR均低于入室时,且低于联合腹横肌阻滞组(P<0.05);联合腹横肌阻滞组气管插管时、建立气腹时、术毕时颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))均高于入室时,且高于全身麻醉组,桡动脉-颈内静脉球部血氧差值(Da-jvO_(2))均低于入室时,且低于全身麻醉组(P<0.05)。2组术毕时血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、醛固酮(RAA)、肾素(REN)水平与入室时比较均升高,但联合腹横肌阻滞组低于全身麻醉组(P<0.05)。观察期间,联合腹横肌阻滞组总不良反应发生率低于全身麻醉组(P<0.05)。结论 腹横肌平面阻滞可有效降低老年腹腔镜胆囊切除患者术中麻醉药物用量,稳定患者生命体征,改善GluER、LacPR、氧脑代谢,降低机体炎症、应激反应,有助于患者术后恢复,且可有效降低不良反应的发生。 展开更多
关键词 胆囊切除 腹腔镜 老年 腹横肌平面阻滞 气管插管 全身麻醉 葡萄糖摄取率 脑乳酸生成率 氧脑代谢
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右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜胆囊切除患者心血管应激的影响 被引量:6
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作者 李萌盟 王静 +2 位作者 马志卫 刘晓梦 张丽燕 《河北医药》 CAS 2023年第3期395-398,共4页
目的探讨右美托咪定(DEX)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜胆囊切除(LC)患者心血管应激的影响分析。方法将2020年5月至2021年10月实施择期LC手术的140例老年患者,选择符合纳入和排除标准的患者按随机分组法分为观察组和对照组,每... 目的探讨右美托咪定(DEX)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜胆囊切除(LC)患者心血管应激的影响分析。方法将2020年5月至2021年10月实施择期LC手术的140例老年患者,选择符合纳入和排除标准的患者按随机分组法分为观察组和对照组,每组70例。2组患者全麻前先超声引导下进行TAPB,对照组:单一用药双侧阻滞0.25%罗哌卡因每侧20 ml。观察组:右美托咪定+0.25%罗哌卡因改良联合阻滞(DEX 0.5μg/kg+0.25%罗哌卡因每侧20 ml)。双侧TAPB成功后行全麻诱导。观察2组患者术中情况、术后恢复情况、不同时间点心血管应激指标及镇痛效果。结果2组患者麻醉时间、手术时间、术中出入量指标差异不显著,观察组自主呼吸恢复时间、觉醒时间、拔管时间、初次下地活动时间、肛肠排气时间比对照组短;2组患者不同时间点心率差异不显著,观察组气管插管后、拔除气管导管后及手术结束后即刻血浆肾上腺素(N)、去甲肾上腺素(NE)和N-末端B-型利钠肽前体(NT-pro BNP)浓度均低于对照组;观察组术后8 h、24 h静息疼痛视觉模拟量表(VAS)分数比对照组小,48 h静息疼痛视觉模拟量表(VAS)2组分数差异不显著。结论右美托咪定联合腹横肌平面阻滞应用于合并心血管疾病的老年腹腔镜胆囊切除术患者,麻醉期间心血管应激反应小、术后疼痛轻,有效为老年患者围术期管理和心血管保护提供帮助,有利于改善患者预后,值得临床推广。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 老年 右美托咪定 腹横肌平面阻滞 心血管应激
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DEX复合罗哌卡因对全麻腹腔镜全子宫切除术患者术后镇痛效果及免疫功能的影响 被引量:2
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作者 王静 李萌盟 +2 位作者 方红双 刘晓梦 张丽燕 《河北医药》 CAS 2023年第13期1964-1967,1971,共5页
目的探讨右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对行全麻腹腔镜全子宫切除术患者术后镇痛镇静效果及免疫功能的影响。方法选取2020年5月至2022年5月收治的行全麻腹腔镜全子宫切除术患者136例,随机数字表法分为对照组和观察组... 目的探讨右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对行全麻腹腔镜全子宫切除术患者术后镇痛镇静效果及免疫功能的影响。方法选取2020年5月至2022年5月收治的行全麻腹腔镜全子宫切除术患者136例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例。2组均在麻醉诱导前实施超声引导下TAPB,其中对照组使用罗哌卡因,观察组在对照组基础上联合DEX,2组均于术后观察48 h。比较2组的围手术期指标,不同时点的应激反应及免疫功能,T1、T2的Ramsay评分、数字疼痛评分法(NRS)、伯格曼舒适度量表(BSC)评分,术后48 h的不良反应发生情况。结果观察组麻醉苏醒时间、拔管时间短于对照组(P<0.05);T0~T32组心率(HR)、平均动脉压(MAP)及外周血CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)水平呈先降低后升高趋势,观察组T1、T3高于对照组(P<0.05);T0~T32组血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平呈先升高后降低趋势,观察组T1、T3低于对照组(P<0.05);T1、T22组静息状态NRS评分、活动状态NRS评分降低,其中观察组低于对照组,Ramsay评分均降低,观察组高于对照组(P<0.05);T1、T22组BSC评分升高,其中观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后48 h的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DEX复合罗哌卡因TAPB应用于全麻腹腔镜全子宫切除术可减轻患者机体应激反应,改善免疫功能,镇痛镇静效果较好,利于术后恢复,安全性较高。 展开更多
关键词 右美托咪定 罗哌卡因 腹横肌平面阻滞 腹腔镜 全子宫切除术 镇痛镇静 免疫功能
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支持疗法联合地西泮在第一产程中的应用效果观察 被引量:13
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作者 王金平 康淳平 李萌盟 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期1042-1044,共3页
目的 观察支持疗法联合地西泮(安定)静脉推注在第一产程中的应用效果.方法 选取2011年6月-2013年6月在冀州市医院妇产科住院分娩的初产妇160例,宫颈管消失或部分消失,宫口扩张1~4 cm,疲劳伴宫缩乏力,宫口扩张延缓.将产妇随机分为观察... 目的 观察支持疗法联合地西泮(安定)静脉推注在第一产程中的应用效果.方法 选取2011年6月-2013年6月在冀州市医院妇产科住院分娩的初产妇160例,宫颈管消失或部分消失,宫口扩张1~4 cm,疲劳伴宫缩乏力,宫口扩张延缓.将产妇随机分为观察组和对照组,每组80例.观察组产妇在第一产程中给予乳酸钠林格注射液500 ml+10%氯化钾注射液10 ml+10%葡萄糖酸钙注射液10 ml+维生素C注射液 2 g静脉滴注,同时静脉缓慢推注地西泮10 mg,2 h后宫缩仍不好者给予10%葡萄糖注射液500 ml+缩宫素2.5 U静脉滴注.对照组产妇在第一产程中静脉缓慢推注地西泮10 mg,2 h后宫缩仍不好者给予10%葡萄糖注射液500 ml+缩宫素2.5 U静脉滴注.比较两组的疗效、产程时间、分娩方式、新生儿情况及产后出血量.结果 观察组有效率高于对照组[97.5%(78/80)与72.5%(58/80),P<0.01];第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组(P<0.01);剖宫产率[11.2%(9/80)]及新生儿窒息发生率[3.8%(3/80)]均低于对照组[28.8%(23/80)和16.2%(13/80);P<0.01];产后2 h出血量较对照组少[(155.3±10.5)ml与(189.6±11.4)ml,P<0.01].结论 乳酸钠林格注射液等支持疗法联合地西泮静脉推注用于第一产程,可纠正宫缩乏力,促进宫口扩张,缩短产程,降低剖宫产率及新生儿窒息发生率,减少产后出血量. 展开更多
关键词 产程 第一 宫缩乏力 分娩过程 乳酸钠林格 氯化钾 葡萄糖酸钙 地西泮 催产素
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微创颅内血肿清除术后应用大剂量纳洛酮对脑出血患者血浆溶血磷脂类分子水平的影响 被引量:1
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作者 张同星 李萌盟 +2 位作者 岳淑霞 高华 郭永锋 《临床合理用药杂志》 2015年第22期130-131,共2页
目的探讨微创颅内血肿清除术术后应用大剂量的纳洛酮对于脑出血患者血浆溶血磷脂类分子水平的影响。方法选取入医院治疗的脑出血患者240例,将其随机分成研究组和对照组各120例。对照组采用微创颅内血肿清除术进行治疗,而研究组采用微创... 目的探讨微创颅内血肿清除术术后应用大剂量的纳洛酮对于脑出血患者血浆溶血磷脂类分子水平的影响。方法选取入医院治疗的脑出血患者240例,将其随机分成研究组和对照组各120例。对照组采用微创颅内血肿清除术进行治疗,而研究组采用微创颅内血肿清除术后联合使用大剂量的纳洛酮进行治疗,观察2组患者在治疗前、治疗后1、3、7d时血浆溶血磷脂酸(LPA)、血浆溶血磷脂酸极性相似磷脂(AP)水平的变化。结果 2组患者在治疗前、治疗后1d血浆LPA、AP两者水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1d患者血浆中LPA、AP两者水平较治疗前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3d、7d 2组血浆LPA、AP水平均较治疗前降低;在治疗后7d研究组血浆中LPA、AP水平均低于对照组(P<0.05)。结论对脑出血患者采用微创颅内血肿清除术联合大剂量纳洛酮进行治疗,能更有效的降低患者血浆LPA、AP水平,其疗效水平优于单纯的微创颅内血肿清除术。 展开更多
关键词 微创颅内血肿清除术 纳洛酮 脑出血 血浆溶血磷脂类分子
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微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮治疗脑出血的临床效果观察 被引量:1
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作者 张同星 李萌盟 +2 位作者 岳淑霞 高华 郭永锋 《临床合理用药杂志》 2015年第28期51-52,共2页
目的观察微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮治疗脑出血的临床效果。方法将240例脑出血患者随机分为研究组及对照组各120例。以在接受微创颅内血肿清除术后应用大剂量纳洛酮治疗者为研究组,未应用纳洛酮治疗者为对照组。对比分析2组... 目的观察微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮治疗脑出血的临床效果。方法将240例脑出血患者随机分为研究组及对照组各120例。以在接受微创颅内血肿清除术后应用大剂量纳洛酮治疗者为研究组,未应用纳洛酮治疗者为对照组。对比分析2组临床疗效及不良反应发生率。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脑出血的临床治疗中,联合应用微创颅内血肿清除术及大剂量纳洛酮可有效提高患者临床治疗效果,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 微创颅内血肿清除术 大剂量纳洛酮 脑出血
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微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮对脑出血患者神经及生活功能恢复的影响
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作者 张同星 李萌盟 +2 位作者 岳淑霞 高华 郭永锋 《临床合理用药杂志》 2015年第25期35-36,共2页
目的观察微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮对脑出血患者神经及生活功能恢复的影响。方法将240例脑出血患者随机分研究组和对照组各120例。对照组应用微创颅内血肿清除术后配合内科常规基础治疗;研究组在对照组的基础上给予大剂量... 目的观察微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮对脑出血患者神经及生活功能恢复的影响。方法将240例脑出血患者随机分研究组和对照组各120例。对照组应用微创颅内血肿清除术后配合内科常规基础治疗;研究组在对照组的基础上给予大剂量纳洛酮。比较2组患者神经及生活功能的恢复情况。结果治疗后2组患者神经功能缺损程度评分均低于治疗前,且研究组低于对照组;经治疗后2组患者日常生活能力评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮有助于脑出血患者神经及生活功能的恢复,能明显提高有效率,降低并发症,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 纳洛酮 大剂量 脑出血 微创颅内血肿清除术 神经功能 生活功能
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右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后认知功能的影响 被引量:12
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作者 李萌盟 《内科急危重症杂志》 2018年第4期301-305,共5页
目的:探讨右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后认知功能的影响。方法:将120例行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组使用右美托咪定联合芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉;比较... 目的:探讨右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后认知功能的影响。方法:将120例行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组使用右美托咪定联合芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉;比较2组患者血液动力学指标的变化;在麻醉前和术后1、3和5 d进行时简易智力状态测试(MMSE)评分;监测并比较2组患者糖氧代谢指标和Toll样受体表达。结果:T_0至T_4期间,对照组患者的心率、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均发生明显变化(P <0. 05),而观察组变化不明显(P>0. 05)。T_4时刻,观察组患者糖氧代谢指标均显著优于对照组(P <0. 05);术后1d和3d,观察组MMSE评分均显著高于对照组(P <0. 05)。T_1至T_4期间,2组患者的TLR2和TLR4水平较T_0明显升高(P <0. 05),但观察组较对照组明显更低(P <0. 05); 2组不良反应率差异明显(P <0. 05)。结论:老年高血压脑出血患者术中应用右美托咪定联合芬太尼麻醉,可保持术中血液动力学稳定,改善糖代谢,加快术后认知功能恢复。 展开更多
关键词 右美托咪定 芬太尼 高血压脑出血 脑糖氧代谢 TOLL样受体
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互联网+医疗管理模式对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响 被引量:17
9
作者 杨秋玲 孙爱莲 +4 位作者 吕卫娜 杨军晴 袁小茹 李萌盟 李红 《河北医药》 CAS 2020年第20期3102-3105,共4页
目的探讨互联网+医疗管理模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响。方法将建档孕检,孕24~28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验确诊为妊娠期糖尿病的173例孕妇照建档先后顺序,分为2组。互联网管理组86例、传统管理组87例。传统管... 目的探讨互联网+医疗管理模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响。方法将建档孕检,孕24~28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验确诊为妊娠期糖尿病的173例孕妇照建档先后顺序,分为2组。互联网管理组86例、传统管理组87例。传统管理组采用孕妇学校授课、电话咨询、定期产检相结合的方式管理此组孕妇。互联网管理组则在微信平台上建立妊娠期糖尿病孕妇管理小组。管理团队动态在群内发布妊娠期糖尿病知识,对病人进行营养干预,指导孕妇进行安全运动,根据孕妇的情况进行个体化指导,监督孕妇执行管理方案,确保管理效果。结果互联网管理组孕妇在依从性、血糖达标情况、满意度明显优于传统管理组(P<0.05)。互联网管理组孕妇剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿低血糖的发生率明显低于传统管理组,比较有统计学意义(P<0.05)。发生产后出血和新生儿窒息的差异无统计学意义(P>0.05)。结论联网+医疗管理模式有利于提高妊娠期糖尿病孕妇的依从性,有效控制血糖,减少剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿及新生儿低血糖的发生,改善妊娠结局,患者满意度高,有较好的临床推广价值。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 互联网 微信平台 营养干预 运动管理 妊娠结局
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硬膜外分娩镇痛联合体位指导在妊娠期糖尿病孕妇产程中的应用 被引量:18
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作者 杨秋玲 吕卫娜 +4 位作者 孙爱莲 孙倩 袁晓茹 李萌盟 李红 《河北医药》 CAS 2020年第3期402-405,共4页
目的探讨硬膜外分娩镇痛冲击量给药联合以改良腰麻侧卧位为主的待产体位对妊娠期糖尿病产妇产程、疼痛、血糖、分娩结局及新生儿的影响。方法选择2018年1~12月预计可阴道分娩的212例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,按就诊卡单双号分为试... 目的探讨硬膜外分娩镇痛冲击量给药联合以改良腰麻侧卧位为主的待产体位对妊娠期糖尿病产妇产程、疼痛、血糖、分娩结局及新生儿的影响。方法选择2018年1~12月预计可阴道分娩的212例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,按就诊卡单双号分为试验组和对照组,每组106例。对照组孕妇临产后采用导乐护理,拉玛泽呼吸方法减痛,同时用孕妇自觉舒适的体位进行待产。试验组孕妇临产后对孕妇进行体位指导,采用以改良腰麻侧卧位为主,以坐位、立位为辅的待产体位。并采用硬膜外分娩镇痛,给予冲击量罗哌卡因。比较2组产妇的产程时限、血糖波动、分娩结局、镇痛满意度及新生儿评分、脐动脉血气、血糖情况。结果试验组产程时间、自然分娩率、镇痛满意度、血糖水平、产后出血、新生儿血糖均优(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛联合体位管理,能缩短产程,减轻妊娠期糖尿病孕妇产程中的血糖波动,避免新生儿低血糖发生,分娩镇痛效果确切,促进自然分娩,对母儿无不良影响,安全可靠,操作简单,易于掌握,产妇乐于接受,特别适用于基层医院推广应用。 展开更多
关键词 改良腰麻侧卧位 罗哌卡因 冲击量给药 分娩镇痛 妊娠期糖尿病
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