盐酸戊乙奎醚对脑出血大鼠血脑屏障及脑组织ROCK2、CLDN5和AQP-4表达的影响

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作者 李达宇 郭少雷 +3 位作者 张波 黄志鹏 叶巍巍 姚亮 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第10期1180-1187,共8页

目的探究盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHC)对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)大鼠血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)及脑组织Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶2(Rho associated coiled-coil containing protein kinase 2,R... 目的探究盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHC)对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)大鼠血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)及脑组织Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶2(Rho associated coiled-coil containing protein kinase 2,ROCK2)、闭合蛋白5(claudin 5,CLDN5)和水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP-4)表达的影响。方法将100只SD大鼠按20只/组分为假手术组、ICH组、PHC-L组(1 mg/kg PHC)、PHC-M组(2 mg/kg PHC)和PHC-H组(4 mg/kg PHC);采用自体血(50μL)注入法构建ICH大鼠模型(假手术组不注入自体血);造模成功后PHC-L组、PHC-M组和PHC-H组大鼠分别腹腔注射相应剂量PHC,假手术组和ICH组注射等量的0.9%氯化钠溶液,连续7 d,1次/日;通过Longa评分法对大鼠神经功能损伤进行评分,使用透射电镜观察BBB超微结构,通过伊文思蓝(Evans blue,EB)法评估大鼠BBB通透性,检测大鼠脑组织含水量,并利用免疫组织化学染色及免疫印迹试验检测脑组织ROCK2、CLDN5、AQP-4表达情况。结果与假手术组相比,ICH组大鼠神经功能损伤评分[0分vs.(2.45±0.48)分]、脑组织EB含量([9.75±1.01)μg/g vs.(32.07±3.22)μg/g]、脑组织含水量([77.21±0.33)%vs.(80.96±0.45)%]、ROCK2累积光密度(integrated optical density,IOD)[(1.02±0.14)×10^(3)vs.(11.05±0.71)×10^(3)]和相对表达量(0.39±0.03 vs.1.43±0.24)、AQP-4 IOD([1.67±0.18)×10^(3)vs.(10.85±0.58)×10^(3)]和相对表达量(0.60±0.07 vs.1.69±0.21)均显著增加,C LD N5 IOD[(10.83±0.64)×10^(3)vs.(3.02±0.33)×10^(3)]和相对表达量(1.53±0.20 vs.0.42±0.06)显著降低;与ICH组相比,PHC-L组、PHC-M组、PHC-H组不同程度地逆转了上述各指标的变化趋势。结论PHC可改善ICH大鼠BBB结构损伤,可能与上调CLDN5水平、抑制ROCK2和AQP-4表达有关。 展开更多

关键词 盐酸戊乙奎醚 脑出血 血脑屏障 水通道蛋白4

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优化治疗对心脏骤停后综合征临床疗效观察 被引量：2

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作者 王海燕 李达宇 林宗钦 《华夏医学》 CAS 2018年第6期27-30,共4页

目的:探讨心脏骤停后综合征应用优化治疗的效果。方法:将66例心脏骤停后综合征(PCAS)患者随机分为观察组(33例)与对照组(33例)。对照组应用ICU常规监护及治疗模式,观察组则应用优化治疗模式,观察两组患者治疗情况。结果:观察组患者机械... 目的:探讨心脏骤停后综合征应用优化治疗的效果。方法:将66例心脏骤停后综合征(PCAS)患者随机分为观察组(33例)与对照组(33例)。对照组应用ICU常规监护及治疗模式,观察组则应用优化治疗模式,观察两组患者治疗情况。结果:观察组患者机械通气时间、ICU停留时间、治疗3个月心脏指数、左室舒张末期容积(EDV)均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗3个月后患者神经功能良好率为90.91%,明显高于对照组63.64%(P<0.05)。结论:给予患者优化治疗可以显著改善PCAS患者的临床症状及神经功能。 展开更多

关键词 心脏骤停后综合征 多器官功能障碍综合征 优化治疗

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补充胶体、监测血气对二氧化碳排出综合征的预防作用分析 被引量：1

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作者 王海燕 李达宇 《包头医学院学报》 CAS 2019年第2期59-60,共2页

目的:探讨补充胶体、监测血气对二氧化碳排出综合征的预防作用。方法:2016年9月至2017年9月机械通气的加重期COPD患者62例作为研究对象,随机分成对照组与观察组,每组患者均31例,两组患者均采用常规全麻诱导气管插管的方式建立起人工气... 目的:探讨补充胶体、监测血气对二氧化碳排出综合征的预防作用。方法:2016年9月至2017年9月机械通气的加重期COPD患者62例作为研究对象,随机分成对照组与观察组,每组患者均31例,两组患者均采用常规全麻诱导气管插管的方式建立起人工气道插管,呼吸机机械通气治疗;观察组患者在此基础上还需要补充胶体、严密监测血气,比较两组患者通气前后的血压、心律以及血气变化等基本状况。结果:机械通气1 h内,观察组患者血压、心律波动超过基础30%以及多巴胺纠正例数少于对照组,血压情况比对照组稳定(P<0.05)。结论:对于机械通气患者而言,采用补充胶体及严密监测血气的方式有助于减轻患者因为通气而导致的二氧化碳快速排出而对患者心律以及氧合作用的影响,补充胶体及严密监测血气值得在预防二氧化碳排出综合征中应用与推广。 展开更多

关键词 胶体 二氧化碳 综合征预防 作用分析

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纤维支气管镜检查联合大剂量氨溴索在免疫损害宿主重症肺炎临床应用的研究 被引量：1

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作者 王海燕 李达宇 《临床医学工程》 2019年第1期9-10,共2页

目的研究纤维支气管镜检查联合大剂量氨溴索治疗免疫损害宿主重症肺炎的临床应用效果。方法选择2015年12月至2017年12月我院收治的免疫损害宿主重症肺炎患者53例,随机分为两组。常规组(26例)实施常规治疗及氨溴索治疗,治疗组(27例)在常... 目的研究纤维支气管镜检查联合大剂量氨溴索治疗免疫损害宿主重症肺炎的临床应用效果。方法选择2015年12月至2017年12月我院收治的免疫损害宿主重症肺炎患者53例,随机分为两组。常规组(26例)实施常规治疗及氨溴索治疗,治疗组(27例)在常规治疗基础上加用纤维支气管镜检查联合大剂量氨溴索治疗,对比两组的治疗效果。结果治疗组治疗后的动脉血氧分压、二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、呼吸频率、机械通气治疗时间、有效率均优于常规组(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用纤维支气管镜检查联合大剂量氨溴索治疗免疫损害宿主重症肺炎患者的效果显著,值得临床推广。 展开更多

关键词 纤维支气管镜检查 大剂量氨溴索 免疫损害宿主重症肺炎

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分析影响重度颅脑损伤昏迷患者苏醒的因素 被引量：1

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作者 李达宇 郭少雷 +3 位作者 张波 黄志鹏 叶巍巍 姚亮 《新疆医学》 2021年第12期1353-1356,共4页

目的探讨影响重度颅脑损伤昏迷患者苏醒的相关因素。方法对本院2019年8月至2020年8月期间收治的100例重度颅脑损伤昏迷患者的临床资料进行回顾性分析,根据其昏迷后苏醒与否分为苏醒组和昏迷组,比较苏醒和昏迷患者的GCS分值情况,并且对... 目的探讨影响重度颅脑损伤昏迷患者苏醒的相关因素。方法对本院2019年8月至2020年8月期间收治的100例重度颅脑损伤昏迷患者的临床资料进行回顾性分析,根据其昏迷后苏醒与否分为苏醒组和昏迷组,比较苏醒和昏迷患者的GCS分值情况,并且对可能会影响其苏醒的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果100例重度颅脑损伤昏迷患者中,苏醒例数57例(57.00%),昏迷例数43例(43.00%)。其中苏醒患者的GCS分值在3~4分的例数明显低于昏迷患者(P<0.05);苏醒患者的GCS分值在5~6分的例数和昏迷患者比较无统计学意义(P>0.05);苏醒患者的GCS分值在7~8分的例数明显多于昏迷患者(P<0.05)。性别及年龄因素对重度颅脑损伤昏迷患者苏醒无明显影响(P>0.05),入院血糖、发生复合伤、入院时GCS评分低、低血压、受伤至手术时间长以及合并颅内感染会对重度颅脑损伤昏迷患者苏醒带来明显影响(P<0.05),且多因素Logistic回归分析结果显示入院血糖、发生复合伤、入院时GCS评分低、低血压、受伤至手术时间长以及合并颅内感染均是影响重度颅脑损伤昏迷患者苏醒的独立危险因素(P<0.05)。结论重度颅脑损伤昏迷患者苏醒可受较多因素影响,其中入院血糖、发生复合伤、入院时GCS评分低、低血压、受伤至手术时间长以及合并颅内感染是影响其清醒的独立危险因子,同时GCS评分可为患者预后判断带来一定指导作用。 展开更多

关键词 重度颅脑损伤 昏迷 苏醒 影响因素

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右美托咪定用于颅脑损伤患者术后镇静对神经功能、炎症及氧化应激反应的影响 被引量：26

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作者 林宗钦 李达宇 +1 位作者 王海燕 关开泮 《海南医学院学报》 CAS 2018年第9期918-922,共5页

目的:研究右美托咪定用于颅脑损伤患者术后镇静对神经功能、炎症及氧化应激反应的影响。方法:选择惠州市中大惠亚医院2016年6月~2017年10月因颅脑损伤开颅术后送入ICU并需要镇静镇痛的患者为研究对象,根据病史资料将其分为接受右美托咪... 目的:研究右美托咪定用于颅脑损伤患者术后镇静对神经功能、炎症及氧化应激反应的影响。方法:选择惠州市中大惠亚医院2016年6月~2017年10月因颅脑损伤开颅术后送入ICU并需要镇静镇痛的患者为研究对象,根据病史资料将其分为接受右美托咪定术后镇静的Dex组、接受咪达唑仑术后镇静的对照组。手术前及手术后24、48h,测定血清中神经标志分子、炎症反应分子的含量及外周血中氧化应激分子的表达量。结果:与手术前比较,两组患者手术后24、48h血清中UCH-L1、NSE、GFAP、sFkn、CXCL12、IL-1β、sICAM1的含量以及外周血中Nrf2、NQO1、HO1、NOX2、NOX4的表达量均显著降低,BDNF、NGF的含量均显著升高且Dex组患者手术后24、48h血清中UCH-L1、NSE、GFAP、sFkn、CXCL12、IL-1β、sICAM1的含量以及外周血中Nrf2、NQO1、HO1、NOX2、NOX4的表达量均显著低于对照组,BDNF、NGF的含量均显著高于对照组。结论:右美托咪定用于颅脑损伤患者术后镇静能够较咪达唑仑更为有效地改善神经功能、减轻炎症及氧化应激反应。 展开更多

关键词 颅脑损伤 右美托咪定 炎症反应 氧化应激反应

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影响老年重症肺炎患者死亡的危险因素分析 被引量：48

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作者 林宗钦 张欢欢 +3 位作者 关开泮 王海燕 李达宇 陈敏英 《河北医学》 CAS 2018年第1期142-145,共4页

目的:分析影响老年重症肺炎患者死亡的危险因素。方法:选取笔者所在医院2015年1月至2017年1月期间急诊入院的76例SP患者。根据治疗结束后48h内的存活情况将本组病人分为生存组(n=38)和死亡组(n=38)。收集两组SP患者的性别、合并症、血... 目的:分析影响老年重症肺炎患者死亡的危险因素。方法:选取笔者所在医院2015年1月至2017年1月期间急诊入院的76例SP患者。根据治疗结束后48h内的存活情况将本组病人分为生存组(n=38)和死亡组(n=38)。收集两组SP患者的性别、合并症、血浆白蛋白水平、餐后2h内体位、机械通气情况、体内留置导管情况、急性生理及慢性健康状况评估(APACHEⅡ)等因素进行统计学分析,寻找SP患者死亡的危险因素。结果:本组76例SP患者中,其中生存49例,死亡27例,病死率为35.5%(27/76)。经非条件logistic回归分析,脑卒中(OR=3.366,95%CI 1.034~11.011,P<0.005)、餐后2h内平卧(OR=3.697,95%CI 1.055~13.019,P<0.005)、机械通气(OR=9.566,95%CI 2.586~35.4649,P<0.001)、APACHEⅡ评分(OR=4.341,95%CI 1.497~13.631,P<0.001)是SP患者死亡的危险因素。结论:脑卒中、餐后2h内平卧、机械通气、APACHEⅡ评分对于预测重症肺炎的死亡具有较大价值,临床治疗此类患者时,应着重控制独立高危因素的变化情况,使患者的死亡率得以有效降低。 展开更多

关键词 老年患者 重症肺炎 死亡率 危险因素

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影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血昏迷患者清醒预后的相关因素

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作者 李达宇 郭少雷 +3 位作者 张波 黄志鹏 叶巍巍 姚亮 《医疗装备》 2021年第23期99-100,共2页

目的分析影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血昏迷患者清醒预后的相关因素。方法回顾性分析2018年7月至2020年7月医院的60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血昏迷患者的临床资料,包括性别、年龄、动脉瘤部位、治疗后睁眼时间、改良Fisher分级、入院时格... 目的分析影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血昏迷患者清醒预后的相关因素。方法回顾性分析2018年7月至2020年7月医院的60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血昏迷患者的临床资料,包括性别、年龄、动脉瘤部位、治疗后睁眼时间、改良Fisher分级、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及Hunt&Hass分级,治疗后随访3个月,记录清醒发生率,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析分析清醒的影响因素。结果 60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血昏迷患者,在预后方面,清醒50例,清醒发生率为83.33%。性别及动脉瘤部位与患者预后情况无明显相关性(P>0.05),年龄、治疗后睁眼时间、改良Fisher分级、入院GCS评分及Hunt&Hass分级与患者预后显著相关(P<0.05)。除年龄因素外,治疗后睁眼时间、改良Fisher分级、入院GCS评分及Hunt&Hass分级均是影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血昏迷患者清醒预后的独立危险因素(P<0.05)。结论治疗后睁眼时间、改良Fisher分级、入院GCS评分及Hunt&Hass分级是影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血昏迷患者清醒预后的独立危险因素,临床需要提高重视。 展开更多

关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 昏迷 清醒 预后 影响因素

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论形象思维的动态系统

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作者 李达宇 《吉林大学社会科学学报》 1987年第5期61-69,共9页

何谓形象思维?迄今尚无令人满意的定义。不过,在论及它的特征时,有关理论界所见略同地认为它包括三个基本因素,即:表象、想象、感情。这三个概念的名称,用我国传统文论的语言简化一下,就是:象、神、情。如果按照系统论的观点把形象思维... 何谓形象思维?迄今尚无令人满意的定义。不过,在论及它的特征时,有关理论界所见略同地认为它包括三个基本因素,即:表象、想象、感情。这三个概念的名称,用我国传统文论的语言简化一下,就是:象、神、情。如果按照系统论的观点把形象思维视为一个系统,那么,是否可以说它是由表象、想象、感情三元素集合构成的统一体。 在文艺创作中,形象思维三元素是以怎样的结构统一起来的,三元素之间存在着怎样的关系,这是本文探讨的重点。 展开更多

关键词 动态系统 象思维 三元素 文艺创作 传统文论 基本因素 统一体 理论界 语言 统论

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新课程理念在物理教学中的体会——以“牛顿第一定律”教学为例

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作者 李达宇 《新课程》 2016年第24期44-44,共1页

高中物理必修1＂牛顿第一定律＂是学生在已学习基本运动和相互作用的知识以及初步认识牛一定律基础上来加深运动和力的关系。上课前,组里进行了积极的讨论。有的同行提出引入时直接引例运动和力的关系是什么？教学中牛顿第一定律内容是... 高中物理必修1＂牛顿第一定律＂是学生在已学习基本运动和相互作用的知识以及初步认识牛一定律基础上来加深运动和力的关系。上课前,组里进行了积极的讨论。有的同行提出引入时直接引例运动和力的关系是什么？教学中牛顿第一定律内容是什么并对此进行分析,强调对惯性知识的讲解和讨论等等。也有的老师指出,必须强调学生的学习兴趣,过程方法和情感态度价值观是自然科学更高层次的要求。 展开更多

关键词 牛顿第一定律 高中物理 态度价值观 新课程 层次的 运动观 过程方法 思维过程 平抛运动 人文素养

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一类电场中的电势高考题解法

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作者 李达宇 《试题与研究（教学论坛）》 2014年第17期68-68,共1页

静电场中的电势是从能的角度描述电场特征的基本物理量，而确定电场中电势的高低在高考中屡见不鲜。本文先介绍匀强电场中推导得到电势的一个重要结论，而后用其解两道类似的高考题。

关键词 静电场 高考题 电势 题解法 匀强电场 物理量 高低

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最可宝贵的性格之写照——谈鲁迅的《莲蓬人》

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作者 李达宇 《渤海大学学报（哲学社会科学版）》 1980年第4期40-42,共3页

北宋周敦颐的《爱莲说》,以莲“出于淤泥而不染,濯清涟而不妖”的品格赞誉“君子”之美德,成为传世之作,鲁迅的《莲蓬人》,以莲莲“扫除腻粉呈风骨,褪却红衣学淡妆”的风姿写照出一种高尚的精神境界,成为脍灸人口的绝唱:

关键词 鲁迅作品 《爱莲说》 传世之作 红衣 腻粉 美人香草 郑板桥集 诗家 正面描写 咏竹

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右美托咪啶和丙泊酚对中重度颅脑损伤术后患者脑代谢的影响 被引量：6

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作者 林宗钦 李达宇 +2 位作者 王海燕 张欢欢 关开泮 《中国医药科学》 2017年第22期28-31,共4页

目的探讨右美托咪定和丙泊酚对中重度颅脑损伤术后患者的镇静效果及脑代谢的影响。方法选取我院在2015年6月~2017年7月收治的48例中重度颅脑损伤行开颅去骨瓣减压手术后转入ICU的患者,按照随机数字表法随机入组,其中观察组20例,对照组28... 目的探讨右美托咪定和丙泊酚对中重度颅脑损伤术后患者的镇静效果及脑代谢的影响。方法选取我院在2015年6月~2017年7月收治的48例中重度颅脑损伤行开颅去骨瓣减压手术后转入ICU的患者,按照随机数字表法随机入组,其中观察组20例,对照组28例,患者麻醉恢复并烦躁不安时开始用药,观察组给予右美托咪定负荷量1μg/kg泵注10min;维持量0.3μg/(kg·h)泵入;对照组给予丙泊酚注射液负荷量0.5mg/kg静脉推注;维持量0.5mg/(kg·h)泵入。比较两组患者GCS评分、中心静脉氧饱和度(ScVO_2)、颈内静脉氧饱和度(SjVO_2)、血乳酸(LAC)水平变化及不良反应。结果观察组镇静后6h和24h GCS评分与镇静前相比无统计学差异(P>0.05),而对照组两个时间段的GCS评分均较镇静前低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组镇静后6h和24h视觉模拟疼痛评分(VAS)与镇静前相比均有统计学差异,而且观察组两个时间段的评分均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。用药后两组患者ScVO_2、SjVO_2水平均有所升高,血LAC水平有所下降;观察组Sc VO_2、Sj VO_2水平在用药后6、24h均明显高于对照组,血LAC水平低于对照组,两组之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药期间不良反应发生率为25%(5/20),对照组用药期间不良反应发生率为21.24%(6/28),但是研究过程中发生的上述不良反应均比较轻微,临床无需特殊处理,两组不良反应发生率的差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论中重型颅脑损伤开颅术后给予右美托咪定基本不影响GCS评分,这将有利于临床医生随时评估病情,其镇静、镇痛效果好,安全可靠,能够降低全身及脑组织代谢水平,对脑组织具有一定的保护作用。 展开更多

关键词 右美托咪定 丙泊酚 重型颅脑损伤 镇静效果 脑代谢

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有创颅内压监测在颅脑损伤开颅术后患者中的应用 被引量：4

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作者 林宗钦 王海燕 +2 位作者 李达宇 张欢欢 关开泮 《现代诊断与治疗》 CAS 2018年第12期1980-1982,共3页

目的探讨颅内压(ICP)监测在中重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术后患者中的应用效果。方法回顾性收集惠州市中大惠亚医院2013年7月~2017年7月68例中重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者,根据术中有无留置有创颅内压监测传感器分为观察组(24例... 目的探讨颅内压(ICP)监测在中重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术后患者中的应用效果。方法回顾性收集惠州市中大惠亚医院2013年7月~2017年7月68例中重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者,根据术中有无留置有创颅内压监测传感器分为观察组(24例)和对照组(44例)。分析ICP与格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)之间的关系,了解ICP对此类患者预后的影响;对比两组患者28d后GCS和GOS预后评分,以及两组患者脱水剂应用天数、剂量,常见并发症的发生率(如轻、中、重度高钠血症、急性肾功能损伤)等,分析持续颅内压监测对患者预后及并发症的影响。结果 ICP与GCS评分呈负相关(P<0.05),与GOS预后评分也呈负相关(P<0.05)。观察组甘露醇应用天数(9±3)d及总剂量(630.25±45.03)g均明显低于对照组(14±3)d、(1732.50±98.50)g,两组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现重度高钠血症的1例(4.17%),中度高钠血症2例(8.3%),轻度高钠血症4例(16.7%),急性肾功能损害1例(4.17%),而对照组严重高钠血症的6例(9.09%),中度高钠血症6例(13.6%),轻度高钠血症9例(20.45%),急性肾功能损害3例(6.81%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者死亡率和植物生存状态的比例明显少于对照组(P<0.05),但在轻度到重度残疾方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅高压严重影响中重型颅脑损伤患者的预后,持续颅内压监测对中重型颅脑损伤患者的预后会产生积极的影响,并明显减少相关的并发症,值得临床应用。 展开更多

关键词 中重型颅脑损伤 有创颅内压监测 脱水剂

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