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多种预测模型对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的预测价值研究
1
作者 李颖蕾 奚凌云 +2 位作者 代兵 梁青 郄涛 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 2024年第3期293-299,共7页
目的评价Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、洛桑卒中量表(ASTRAL)、DRAGON、START和血管事件患者总体健康风险计算评分(THRIVE-c)预测模型对河北省保定市高级卒中中心救治的急性缺血性卒中(AIS)患者预后的预测价值。方法收集2016年... 目的评价Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、洛桑卒中量表(ASTRAL)、DRAGON、START和血管事件患者总体健康风险计算评分(THRIVE-c)预测模型对河北省保定市高级卒中中心救治的急性缺血性卒中(AIS)患者预后的预测价值。方法收集2016年1月至2022年8月在保定市第一中心医院高级卒中中心急诊入院行静脉溶栓治疗的909例AIS患者的临床资料,并对患者使用ASPECTS、ASTRAL、DRAGON、START和THRIVE-c评分模型进行评分。观察每个评分3个月改良Rankin量表(mRS)评分,mRS评分0~2分为预后良好,3~6分为预后不良,比较5个评分中变量的多变量Logistic回归系数与原始推导队列的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各评分模型对AIS患者3个月不良预后的预测效能,并计算ROC曲线下面积(AUC);采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估各模型与实际预后结果的拟合程度;同时,利用校准曲线和Brier评分作为评价模型校准性能的指标。结果最终纳入786例患者,340例预后不良。验证队列与模型构建原始队列的比较显示:验证队列中平均年龄为65岁,女性占比相对较少(33.84%),中位血糖值为8.09 mmol/L,与ASPECTS和THRIVE-c评分原始队列比较,验证队列预后不良占比较低(43.68%比51.90%,43.68%比50.30%),与ASTRAL、DRAGON和START原始队列比较,验证队列不良占比较高(43.68%比34.00%,43.68%比35.20%,43.68%比39.10%,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,ASPECTS、ASTRAL、DRAGON、START和THRIVE-c评分对AIS患者预后均有预测价值,AUC和95%可信区间(95%CI)分别为0.848(0.820~0.876)、0.825(0.795~0.855)、0.833(0.805~0.861)、0.838(0.811~0.866)、0.727(0.691~0.762);在前循环分别为0.852(0.821~0.883)、0.817(0.782~0.853)、0.815(0.781~0.849)、0.833(0.800~0.866)、0.710(0.668~0.751);在后循环分别为0.841(0.781~0.902)、0.850(0.792~0.908)、0.874(0.816~0.931)、0.854(0.800~0.908)、0.775(0.704~0.846)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示:DRAGON模型曲线与中间对角线差距较小,校准度较好(χ^(2)=1.483,P=0.993);Brier评分显示:ASPECTS评分模型的Brier评分最小为0.150,性能最好。结论ASPECTS、ASTRAL、DRAGON、START及THRIVE-c这5种评分模型均被证实能有效预测接受静脉溶栓治疗的AIS患者3个月后的不良预后,其中ASPECTS模型在预测效能上表现最为突出;对于前循环梗死,ASPECTS评分展现出最高的预测效能;而针对后循环梗死,DRAGON评分则具有最佳的预测性能。ASPECTS评分在预测模型预测预后的概率与实际概率一致性较好。 展开更多
关键词 脑卒中 静脉溶栓 预测模型
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程序化撤机在机械通气重症脑卒中患者中的应用 被引量：13
2
作者 李颖蕾 王惠凌 +3 位作者 孟亚楠 王德超 邸卫英 苏立凯 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第43期71-73,共3页
目的观察程序化撤机在机械通气(MV)重症脑卒中患者中的应用效果。方法接受MV治疗的重症脑卒中患者65例,呼吸机撤机过程中采用程序化撤机方法撤机者35例(程序组),采用经验性撤机方法撤机者30例(经验组)。对比观察两组的撤机成功率、MV时... 目的观察程序化撤机在机械通气(MV)重症脑卒中患者中的应用效果。方法接受MV治疗的重症脑卒中患者65例,呼吸机撤机过程中采用程序化撤机方法撤机者35例(程序组),采用经验性撤机方法撤机者30例(经验组)。对比观察两组的撤机成功率、MV时间、住ICU时间、气管切开率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果程序组、经验组撤机成功率分别为68.6%(24/35)、33.3%(10/30),两组相比,P<0.01;程序组、经验组总MV时间分别为(363.400±48.223)h、(441.200±85.810)h,两组相比,P<0.01;程序组、经验组住ICU时间分别为(22.143±2.088)、(28.567±3.048)d,两组相比,P<0.01;程序组、经验组气管切开率分别为51.4%(18/35)、63.3%(19/30),两组相比,P>0.05;程序组、经验组VAP发生率分别为8.6%(3/35)、40.0%(12/30),两组相比,P<0.01。结论对于接受MV治疗的重症脑卒中患者,呼吸机撤机时,与经验性撤机方法相比,采用程序化撤机方法,撤机成功率高,MV时间、住ICU时间缩短,VAP发生率降低。 展开更多
关键词 机械通气 呼吸机撤离方法 程序化撤机 经验性撤机 脑卒中
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高血压性脑出血患者血清高迁移率族蛋白-1、凝溶胶蛋白、胰岛素样生长因子-1和巨噬细胞移动抑制因子水平变化及其对病情和预后的评估价值 被引量：15
3
作者 孟亚楠 高萍 +3 位作者 李颖蕾 王惠凌 王德超 苏立凯 《临床和实验医学杂志》 2017年第2期157-159,共3页
目的探讨血清高迁移率族蛋白(HMGB)-1、凝溶胶蛋白(GSN)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平变化及其高血压性脑出血患者病情和预后的临床价值。方法选取于2014年8月至2016年1月就诊的高血压性脑出血患者84例... 目的探讨血清高迁移率族蛋白(HMGB)-1、凝溶胶蛋白(GSN)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平变化及其高血压性脑出血患者病情和预后的临床价值。方法选取于2014年8月至2016年1月就诊的高血压性脑出血患者84例为观察组,将观察组患者根据其神经系统损害情况分为轻度(19例)、中度(42例)、重度(23例)亚组。将同期80例来进行健康体检的志愿者选为对照组。比较观察组与对照组、各亚组患者血清中HMGB-1、GSN、IGF-1和MIF水平,分析各指标与患者预后的关系。结果观察组患者的HMGB-1、MIF水平明显高于对照组患者(P<0.001)。观察组患者的GSN、IGF-1水平明显低于对照组患者(P<0.001)。轻度、中度、重度亚组的脑出血患者血清中GSN、IGF-1、HMGB-1和MIF水平比较差异有显著性(P<0.001)。轻度亚组患者血清中GSN、IGF-1的水平最高其次为中度亚组最低为重度亚组的患者。轻度亚组患者血清中MIF、HMGB-1水平最低其次为中度亚组最高为重度亚组的患者。观察组患者中预后良好的患者46例,预后较差的患者38例。预后良好患者的HMGB-1和MIF水平明显低于预后不良的患者(P<0.001);而GSN和IGF-1水平明显高于预后不良的患者(P<0.001)。结论 IGF-1、GSN、MIF、HMGB-1与高血压性脑出血患者的病情发展密切相关,检测上述指标能够有效评估患者的病情和预后。 展开更多
关键词 高血压性脑出血 高迁移率族蛋白-1 凝溶胶蛋白 胰岛素样生长因子-1 巨噬细胞移动抑制因子
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两种脱机方法在重症脑卒中患者中的应用 被引量：8
4
作者 李颖蕾 王惠凌 +1 位作者 王德超 刘海燕 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2016年第5期558-560,共3页
重症脑卒中患者机械通气（MV）使用率高，MV时间长，呼吸机相关性肺炎发生率高，住院时间长，心理、经济负担重，死亡率高。机械通气时间是增加脑卒中死亡风险的独立因素，因此，一旦原发病好转，即应尽早撤机。传统型脱机主要根据临床... 重症脑卒中患者机械通气（MV）使用率高，MV时间长，呼吸机相关性肺炎发生率高，住院时间长，心理、经济负担重，死亡率高。机械通气时间是增加脑卒中死亡风险的独立因素，因此，一旦原发病好转，即应尽早撤机。传统型脱机主要根据临床医师的经验，缺乏理论依据及量化指标，并发症多，住院时间长，住院费用高，我院神经内科开展程序化撤机这一新项目，并应用于临床将明显缩短患者MV时间，将会明显减少VAP发生率，大大缩短入住NCU时间，从而大大降低患者住院费用。因此程序化脱机优于传统型脱机，在重症脑卒中患者中具有明显优势，在临床重症疾病研究中发挥重要作用。 展开更多
关键词 脑卒中 机械通气 脱机 经验性脱机 程序化脱机
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程序化脱机在重症脑卒中患者中的应用研究 被引量：4
5
作者 李颖蕾 任建发 +3 位作者 王惠凌 谢旭东 王德超 苏立凯 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期485-488,共4页
目的 评价程序化脱机在神经重症加强治疗病房（NICU）重症脑卒中患者机械通气（MV）中的应用价值.方法 选择2011年10月至2016年12月河北大学附属医院收治的需要MV的重症脑卒中患者65例,分别采用程序化脱机（程序组35例）和经验性脱机（... 目的 评价程序化脱机在神经重症加强治疗病房（NICU）重症脑卒中患者机械通气（MV）中的应用价值.方法 选择2011年10月至2016年12月河北大学附属医院收治的需要MV的重症脑卒中患者65例,分别采用程序化脱机（程序组35例）和经验性脱机（经验组30例）两种方法对行MV的重症脑卒中患者进行脱机.比较两组脱机成功率、脱机前MV时间、总MV时间、住NICU时间、气管切开率、48 h再插管率、NICU住院费用、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的差异.结果 与经验组比较,程序组脱机成功率明显提高〔68.6％（24/35）比33.3％（10/30）〕,脱机前MV时间、总MV时间、住NICU时间、NICU住院费用及VAP发生率明显降低〔脱机前MV时间（d）：9.69±1.30比12.45±2.01,总MV时间（d）：15.14±2.01比18.38±3.58,住NICU时间（d）：22.14±2.09比28.57±3.05,NICU住院费用（万元）：4.9±0.6比6.5±0.5,VAP发生率：8.6％（3/35）比40.0％（12/30）,均P〈0.05）〕.程序组气管切开率、48 h再插管率与经验组比较差异均无统计学意义〔气管切开率：51.4％（18/35）比63.3％（19/30）,48 h再插管率：14.3％（5/35）比13.3％（4/30）,均P〉0.05〕.结论 程序化脱机较传统经验脱机能提高脱机成功率,缩短MV时间,降低并发症发生率,减少住院费用,为重症脑卒中患者提供了一种安全有效的脱机方式. 展开更多
关键词 脑卒中 机械通气 经验性脱机 程序化脱机
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韦尼克脑病1例
6
作者 李颖蕾 王惠凌 +3 位作者 孟亚楠 苏立凯 王德超 刘海燕 《临床合理用药杂志》 2017年第19期51-51,53,共2页
患者,女,66岁,以意识不清2 d入院。既往冠心病10年,胃炎1周,失眠3个月,均未给予正规诊治。患者缘于入院前2 d晨起无明显诱因出现意识不清,表现为呼之不应,问之不答,未见抽搐,无恶心,呕吐,无发热,四肢可动,急来我院。查体：T 37.3℃,P 13... 患者,女,66岁,以意识不清2 d入院。既往冠心病10年,胃炎1周,失眠3个月,均未给予正规诊治。患者缘于入院前2 d晨起无明显诱因出现意识不清,表现为呼之不应,问之不答,未见抽搐,无恶心,呕吐,无发热,四肢可动,急来我院。查体：T 37.3℃,P 130次/min,R 21次/min,BP 149/80 mmHg。 展开更多
关键词 韦尼克脑病 低钾血症
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虚拟情景MOTOmed智能训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响 被引量：9
7
作者 王宁 杨信才 +4 位作者 隗麒轩 覃亮 邓赟 王燕 李颖蕾 《医学研究与教育》 CAS 2018年第1期37-41,共5页
目的探讨虚拟情景MOTOmed智能训练与普通MOTOmed智能训练相比对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响。方法 40例脑卒中偏瘫患者随机分为2组,各20例。对照组患者给予常规康复训练和普通MOTOmed智能训练,观察组给予常规康复训练与虚拟情景MO... 目的探讨虚拟情景MOTOmed智能训练与普通MOTOmed智能训练相比对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响。方法 40例脑卒中偏瘫患者随机分为2组,各20例。对照组患者给予常规康复训练和普通MOTOmed智能训练,观察组给予常规康复训练与虚拟情景MOTOmed智能训练。2组患者均在治疗前和治疗8周后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评分、改良Barthel指数、FAC步行功能分级进行评定。结果 2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后下肢运动功能及日常生活活动能力较治疗前均有改善(P<0.05),但观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗8周后FAC步行功能分级情况观察组较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规的MOTOmed智能运动训练相比,虚拟情景MOTOmed智能运动训练更有助于促进脑卒中偏瘫患者下肢功能的恢复,提高其日常生活活动能力。 展开更多
关键词 虚拟情景MOTOmed 脑卒中 下肢功能 步行能力
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6例自身免疫性脑炎的临床特点及诊断方法研究 被引量：17
8
作者 孟亚楠 高萍 +6 位作者 李颖蕾 崔保玲 王德超 王惠凌 金鑫 刘海燕 苏立凯 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第14期1984-1986,共3页
目的探讨自身免疫性脑炎不同类型的临床表现、辅助检查、确诊方法。方法回顾性分析在河北大学附属医院就诊的6例自身免疫性脑炎患者的临床表现、检查结果、治疗及预后。结果 6例患者其中2例为抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体抗体脑炎,2... 目的探讨自身免疫性脑炎不同类型的临床表现、辅助检查、确诊方法。方法回顾性分析在河北大学附属医院就诊的6例自身免疫性脑炎患者的临床表现、检查结果、治疗及预后。结果 6例患者其中2例为抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体抗体脑炎,2例富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGIl)抗体脑炎,2例抗γ-氨基丁酸B型(GABAB)受体抗体脑炎。患者均表现不同程度的癫痫、精神症状以及运动障碍等,临床表现形式多样,确诊依靠血液及脑脊液检查相关抗体阳性。早期进行免疫抑制疗法联合激素治疗,未合并肿瘤患者预后较好,合并肿瘤患者预后不良。结论对于以癫痫或者精神异常起病的患者,应考虑到自身免疫性脑炎的可能,及时行腰部穿刺进行脑脊液检查。 展开更多
关键词 脑炎 病毒性 自身免疫疾病 自身免疫性脑炎 鉴别诊断
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表现为多发性脑梗死的原发性中枢神经系统血管炎：1例报道并文献复习 被引量：2
9
作者 李颖蕾 王惠凌 +4 位作者 孟亚楠 白艳梅 苏立凯 王德超 邸卫英 《国际脑血管病杂志》 2016年第12期1134-1136,共3页
原发性中枢神经系统血管炎（primary angiitis of central nervous system, PACNS ） 又称原发性脑血管炎、非感染性肉芽肿性血管炎或中枢神经系统肉芽肿性血管炎，
关键词 原发性中枢神经系统血管炎 多发性脑梗死 中枢神经系统肉芽肿性血管炎 文献复习 PACNS 脑血管炎 非感染性
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基于文本分析的城市休闲旅游者行为研究——以广州白云山风景区为例
10
作者 罗志慧 李颖蕾 《旅游纵览》 2021年第1期26-28,共3页
本文以国家5A级景区广州白云山风景区为研究案例,以马蜂窝旅游网的游客游记和在线评论为样本,借助ROST CM6软件,运用该软件的词频统计功能提取评论及游记中游客感知以及旅游者行为相关的高频词汇,分析旅游者行为特征。笔者通过分析发现... 本文以国家5A级景区广州白云山风景区为研究案例,以马蜂窝旅游网的游客游记和在线评论为样本,借助ROST CM6软件,运用该软件的词频统计功能提取评论及游记中游客感知以及旅游者行为相关的高频词汇,分析旅游者行为特征。笔者通过分析发现游客对白云山的感知主要是门票亲民、适合全家出游、风景优美、城市肺部等;服务有待提高、车位较少是游客对白云山风景区低星评价的主要原因。根据旅游者的满意度以及行为特征分析,本文提出了相应的建议,如加强员工管理、加大宣传推广等。 展开更多
关键词 文本分析 旅游者行为 白云山
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