闪光放射治疗(Flash-RT)技术的研究进展

1

作者 戴相昆 吴韶鹃 +7 位作者 王金媛 俞伟 杜乐辉 阎长鑫 张石磊 马娜 雷霄 曲宝林 《中国医学装备》 2024年第1期2-8,共7页

经过多年发展,精准放射治疗技术已广泛应用,但现有技术仍受限于正常组织耐受剂量的限制,无法实现肿瘤治疗的最佳目标。闪光放射治疗(Flash-RT)是一种以超高剂量率射束(UHDR)进行照射的放射治疗技术,能够在显著降低正常组织辐射损伤的同... 经过多年发展,精准放射治疗技术已广泛应用,但现有技术仍受限于正常组织耐受剂量的限制,无法实现肿瘤治疗的最佳目标。闪光放射治疗(Flash-RT)是一种以超高剂量率射束(UHDR)进行照射的放射治疗技术,能够在显著降低正常组织辐射损伤的同时,最大限度地治疗肿瘤。但直到目前,Flash-RT的生物学机制、关键物理参数及触发机制等尚不明确,其原理及临床转化应用仍处于研究阶段。本综述通过归纳Flash-RT相关研究,阐明Flash-RT研究的技术进展及临床转化应用。 展开更多

关键词 放射治疗 超高剂量率 闪光放射治疗(Flash-RT)

下载PDF 职称材料

闪光放射治疗(Flash-RT)在肿瘤治疗中的研究进展 被引量：1

2

作者 王源 杜乐辉 +5 位作者 张沛 商庆超 郭兴东 卢江岳 雷霄 曲宝林 《中国医学装备》 2024年第1期9-14,20,共7页

闪光放射治疗(Flash-RT)作为放射治疗技术基础领域的关键性突破,可能引起放疗领域新的大变革。本文综述了Flash-RT在肿瘤治疗中应用和机制探索的最新研究进展。目前研究发现无论是电子束和光子Flash-RT还是质子FlashRT相较于常规剂量率... 闪光放射治疗(Flash-RT)作为放射治疗技术基础领域的关键性突破,可能引起放疗领域新的大变革。本文综述了Flash-RT在肿瘤治疗中应用和机制探索的最新研究进展。目前研究发现无论是电子束和光子Flash-RT还是质子FlashRT相较于常规剂量率放疗均可以降低对正常组织的损伤,但相关机制还未明确,包括但不限于氧耗竭、DNA损伤、细胞衰老、凋亡和免疫反应等。Flash-RT在肿瘤组织与正常组织损伤间的差异进一步减少了放疗的局限性,相较于常规放疗减少了不良反应和并发症,具有广阔应用前景。 展开更多

关键词 闪光放射治疗(Flash-RT) 超高剂量率 肿瘤治疗 机制

下载PDF 职称材料

间充质干细胞通过抑制铁死亡减轻小鼠放射性肺损伤的作用机制研究

3

作者 谭鑫 张沛 +2 位作者 杜乐辉 解传滨 曲宝林 《中国医学装备》 2024年第5期176-183,共8页

目的:探讨间充质干细胞(MSCs)通过铁死亡途径对小鼠放射性肺损伤的调控作用。方法:将小鼠在照射前按随机数表法分为正常对照组,MSCs处理组(MSCs组),单纯照射(IR)组(IR组)和IR组联合MSCs组(IR+MSCs组),使用钴60(^(60)Co)γ射线全胸照射(... 目的:探讨间充质干细胞(MSCs)通过铁死亡途径对小鼠放射性肺损伤的调控作用。方法:将小鼠在照射前按随机数表法分为正常对照组,MSCs处理组(MSCs组),单纯照射(IR)组(IR组)和IR组联合MSCs组(IR+MSCs组),使用钴60(^(60)Co)γ射线全胸照射(单次20 Gy)构建小鼠放射性肺损伤模型,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测小鼠肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平;采用苏木精-伊红(HE)、Masson染色评估小鼠肺组织损伤程度。使用蛋白免疫印迹法检测小鼠肺组织铁死亡蛋白核因子红细胞相关因子2(Nrf2)、4-羟基壬烯醛(4-HNE)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达水平;使用定量聚合酶链式反应(qPCR)检测小鼠肺组织前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)表达水平;使用二氢乙锭(DHE)检测辐射后小鼠肺组织活性氧(ROS)水平;检测辐射后肺组织的丙二醛(MDA)含量,评估小鼠肺组织氧化损伤水平。结果:IR组照射后小鼠血清中的TNF-α和IL-6水平分别为(768.8±31.42)pg/ml和(161.29±5.75)pg/ml,与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(F=53.60、10.65,P<0.05)。HE、Masson染色显示MSCs能够减轻辐射诱导的早期放射性肺炎和晚期肺纤维化。照射后小鼠肺组织中4-HNE的表达水平上调,Nrf2表达下调,MSCs能够降低4-HNE的表达,上调Nrf2的表达;铁死亡基因PTGS2的m RNA表达水平和MDA含量与对照组比较显著升高,而MSCs能够显著降低其表达,差异有统计学意义(F=105.8、7.693,P<0.05)。结论:MSCs能够显著减轻电离辐射诱导的肺上皮细胞铁死亡,进而减轻放射性肺损伤。 展开更多

关键词 间充质干细胞(MSCs) 放射性肺损伤 铁死亡 氧化应激

下载PDF 职称材料

Ⅱ型神经纤维瘤病相关多组学及治疗研究进展

4

作者 林知 杜乐辉 焦顺昌 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第5期551-555,共5页

Ⅱ型神经纤维瘤病是一种NF2基因突变或缺失导致的常染色显性遗传疾病,主要表现为中枢神经系统及周围神经系统肿瘤的生长。常见的Ⅱ型神经纤维瘤病有双侧前庭神经鞘瘤、脑膜瘤、室管膜瘤、椎管内神经鞘瘤、周围神经鞘瘤等。Ⅱ型神经纤维... Ⅱ型神经纤维瘤病是一种NF2基因突变或缺失导致的常染色显性遗传疾病,主要表现为中枢神经系统及周围神经系统肿瘤的生长。常见的Ⅱ型神经纤维瘤病有双侧前庭神经鞘瘤、脑膜瘤、室管膜瘤、椎管内神经鞘瘤、周围神经鞘瘤等。Ⅱ型神经纤维瘤病常累及多个系统,严重影响患者的生活质量与生存时间。本文基于目前Ⅱ型神经纤维瘤病的相关研究进展,从流行病学、临床特征、发病机制、遗传学、NF2基因表型与疾病特征的相关性、临床治疗等方面展开综述,以期增进对该疾病发病机制及治疗策略的了解。 展开更多

关键词 Ⅱ型神经纤维瘤病 临床特征 表观遗传 基因突变 临床治疗

下载PDF 职称材料

浅谈医患沟通技能在肿瘤临床教学中应用价值

5

作者 张沛 王源 +2 位作者 商庆超 童芳 杜乐辉 《中文科技期刊数据库（全文版）教育科学》 2023年第9期185-188,共4页

肿瘤科是临床医学教学中主要学科之一,其牵涉内容广泛,疾病类型繁多,对医学生要求较高。伴随医学事业发展,医患沟通在临床工作中作用愈加凸显,医学生医患沟通能力成为现阶段肿瘤临床教学中的主要培养技能。立足于当下医患沟通教学现状,... 肿瘤科是临床医学教学中主要学科之一,其牵涉内容广泛,疾病类型繁多,对医学生要求较高。伴随医学事业发展,医患沟通在临床工作中作用愈加凸显,医学生医患沟通能力成为现阶段肿瘤临床教学中的主要培养技能。立足于当下医患沟通教学现状,通过整理、汇总教学经验,总结医患沟通存在的问题,并提出解决方案,以为未来临床工作中和谐、友善医患关系的建议奠定基础,降低医患矛盾及纠纷。 展开更多

关键词 医患沟通 肿瘤学 临床教学

下载PDF 职称材料

断层径照技术在中下段食管癌放射治疗中的应用 被引量：3

6

作者 杜乐辉 戴相昆 +4 位作者 解传滨 俞伟 黄祥 徐寿平 曲宝林 《中国医学装备》 2017年第7期28-31,共4页

目的:分析比较断层径照调强技术(TD)与调强放射治疗(IMRT)技术治疗中下段食管癌的剂量学差异,评估TD治疗中下段食管癌的可行性。方法:回顾性选取10例中下段食管癌患者,处方剂量为肿瘤靶区计划肿瘤体积(PGTV)给予63 Gy/30次,预防照射区... 目的:分析比较断层径照调强技术(TD)与调强放射治疗(IMRT)技术治疗中下段食管癌的剂量学差异,评估TD治疗中下段食管癌的可行性。方法:回顾性选取10例中下段食管癌患者,处方剂量为肿瘤靶区计划肿瘤体积(PGTV)给予63 Gy/30次,预防照射区计划靶区(PTV)给予54 Gy/30次。10例患者均按原各自IMRT计划照射野角度重新设计TD计划,评估两种计划靶区以及危及器官剂量参数,比较治疗时间和机器跳数的差异。结果:TD计划靶区PGTV的D_(mean)、D_2及靶区剂量均匀度指数(HI)优于IMRT计划,且差异有统计学意义(t=-2.737,t=-3.471,t=-3.709;P<0.05)。TD计划的双肺受量均低于IMRT计划,其中V_(10)、V_(20)及V_(30)均有统计学差异(t=-2.165,t=-3.40,t=-4.114;P<0.05)。脊髓和心脏受量均无统计学差异。在实施效率上,TD治疗时间略长于IMRT。结论:相同照射野时TD技术对肺的保护要明显优于IMRT技术,但是治疗时间稍长,可以作为临床应用的选择。 展开更多

关键词 断层径照 调强放射治疗 食管癌 剂量学

下载PDF 职称材料

磁感应热疗联合免疫佐剂对Wistar大鼠Walker-256肿瘤的异位效应的研究 被引量：1

7

作者 杜乐辉 郝丽莉 +5 位作者 廖遇平 王晓文 周菊梅 王桂华 张莹莹 唐劲天 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第3期240-245,共6页

目的观察不同加热温度及联合免疫佐剂对大鼠Walker-256肿瘤生长及CD4+T细胞和CD8+T细胞表达的影响。方法建立大鼠双侧腋下皮下移植Walker-256肿瘤模型,接种后7d随机分成6组:Ⅰ组(单纯植入热籽对照);Ⅱ组(42～46℃单纯热疗);Ⅲ组(42～46... 目的观察不同加热温度及联合免疫佐剂对大鼠Walker-256肿瘤生长及CD4+T细胞和CD8+T细胞表达的影响。方法建立大鼠双侧腋下皮下移植Walker-256肿瘤模型,接种后7d随机分成6组:Ⅰ组(单纯植入热籽对照);Ⅱ组(42～46℃单纯热疗);Ⅲ组(42～46℃热疗+免疫佐剂);Ⅳ组(50～55℃单纯热疗);Ⅴ组(50～55℃热疗+免疫佐剂);Ⅵ组(单纯免疫佐剂对照)。每3d测双侧肿瘤大小的变化,治疗后14d取肿瘤组织行HE染色,免疫组织化学方法检测肿瘤组织CD8+T细胞的表达,免疫荧光法检测CD4+T细胞的表达。结果热疗后14d,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组两侧肿瘤体积均有不同程度缩小,Ⅴ组治疗侧及对侧肿瘤体积分别缩小34.6%、60.1%,并有3只大鼠对侧肿瘤完全消退,与Ⅰ组、Ⅵ组2个对照组比较,有显著性差异(q=4.552,P<0.05;q=4.400,P<0.05)。组织学检查肿瘤细胞呈凋亡、坏死性改变,伴大量淋巴细胞浸润,V组还可见大量吞噬细胞,对侧未见明显坏死肿瘤细胞,淋巴细胞浸润较明显。免疫学检查加热后CD4+T细胞和CD8+T细胞较对照组(Ⅰ、Ⅵ组)明显增多,差异具有显著性(P<0.05),其中均以V组表达最多(P<0.05)。结论50～55℃瘤内局部加热不仅能抑制乳腺癌生长,还可增强机体的细胞免疫功能并具有异位效应,免疫佐剂能增强其抑瘤作用及异位效应。 展开更多

关键词 Walker-256肿瘤 热疗 免疫佐剂 细胞免疫 异位效应 WISTAR大鼠

下载PDF 职称材料

热刺激对肿瘤血管作用的研究现状

8

作者 杜乐辉 王晓文 +1 位作者 廖遇平 唐劲天 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第3期258-260,共3页

关键词 肿瘤血管 血管作用 热刺激 磁热效应 血管再生 血管细胞 红外线 电磁波

下载PDF 职称材料

3种调强放疗方式治疗非小细胞肺癌的剂量学比较 被引量：14

9

作者 宋明永 戴相昆 +6 位作者 杜乐辉 巩汉顺 王小深 方春锋 蒋中凯 陈高翔 王金媛 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2017年第2期121-125,146,共6页

目的:分析比较螺旋断层调强(HT)、静态调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的剂量学特点,为临床选择提供依据。方法:选取18例NSCLC患者,分别设计HT、IMRT和VMAT计划,给予计划肿瘤靶区处方剂量60 Gy/25 F,计划靶区处... 目的:分析比较螺旋断层调强(HT)、静态调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的剂量学特点,为临床选择提供依据。方法:选取18例NSCLC患者,分别设计HT、IMRT和VMAT计划,给予计划肿瘤靶区处方剂量60 Gy/25 F,计划靶区处方剂量50 Gy/25 F。根据剂量体积直方图评估靶区的D_(2%)、D_(98%)、D_(mean)、适形度指数、均匀性指数和危及器官受量,比较3组治疗计划之间靶区以及器官剂量、治疗时间和机器跳数(MU)的差异。结果:3组计划的剂量分布均能很好满足临床剂量要求,HT计划在靶区覆盖度、靶区适形度和靶区均匀性上均优于IMRT计划和VMAT计划,但剂量差异无统计学意义。在危及器官受量方面,VMAT计划对患侧肺的保护优于HT和IMRT(P<0.05);而HT计划对健侧肺的保护优于IMRT和VMAT;从双肺来看,VMAT稍优于HT,HT稍优于IMRT(P>0.05);HT和VMAT计划对脊髓的保护均优于IMRT计划(P<0.05)。在治疗时间上,HT大于IMRT(P>0.05),IMRT大于VMAT(P<0.01),HT的MU数远大于IMRT和VMAT。结论:HT和VMAT计划均优于IMRT计划,VMAT计划相对于HT计划可以降低双肺剂量,并且具有效率优势。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 螺旋断层调强 容积旋转调强 静态调强 剂量学

下载PDF 职称材料

直肠癌术前五野静态调强和容积弧形调强放疗剂量学的比较研究 被引量：12

10

作者 叶序卷 高远红 +5 位作者 陈利 杜乐辉 张广顺 贾钰铭 雷开键 刘孟忠 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2012年第8期717-720,共4页

目的探讨直肠癌术前五野静态调强(5F-IMRT)和容积弧形调强(VMAT)放疗计划的剂量学特点。方法应用CMS monaco治疗计划系统分别对23例术前同期放化疗的直肠癌患者行5F-IMRT和VMAT放疗计划设计,比较两种放疗技术的靶区剂量分布特点以及小... 目的探讨直肠癌术前五野静态调强(5F-IMRT)和容积弧形调强(VMAT)放疗计划的剂量学特点。方法应用CMS monaco治疗计划系统分别对23例术前同期放化疗的直肠癌患者行5F-IMRT和VMAT放疗计划设计,比较两种放疗技术的靶区剂量分布特点以及小肠、膀胱、双侧股骨头等正常组织的受照射剂量及体积。结果 5F-IMRT计划的适形指数(CI)为0.810±0.043,VMAT计划的CI为0.822±0.062,两者均能很好满足95%等剂量曲线对100%PTV体积的完全覆盖;5F-IMRT计划中GTV、CTV和PTV的均匀指数(HI)分别为1.052±0.019、1.063±0.016、1.075±0.020,VMAT计划分别为1.037±0.008、1.047±0.008、1.072±0.018,差异均无统计学意义。5F-IMRT和VMAT计划中重要的危及器官如小肠、膀胱和股骨头等的关键剂量评价指标(D5、Dmin、Dmean和Dmax)差异均无统计学意义(P>0.05)。小肠、膀胱和股骨头等受照射体积的关键评价指标(V20、V30、V40和V50)在两种放疗计划中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 5F-IMRT和VMAT计划靶区的剂量分布均较理想,对小肠、膀胱、双侧股骨头等正常组织均有很好的保护作用。 展开更多

关键词 直肠癌 术前 静态调强 容积弧形调强 剂量学

下载PDF 职称材料

断层径照技术在非小细胞肺癌放疗中的应用 被引量：9

11

作者 戴相昆 曲宝林 +3 位作者 杜乐辉 陈高翔 解传滨 宋明勇 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2017年第2期126-130,共5页

目的:分析比较断层径照技术(TD)和静态调强(IMRT)技术治疗非小细胞肺癌的剂量学差异,评估TD治疗非小细胞肺癌的可行性。方法:选取已接受IMRT治疗的12例非小细胞肺癌患者,按原IMRT计划照射野角度设计TD计划。评估两组计划靶区以及危及器... 目的:分析比较断层径照技术(TD)和静态调强(IMRT)技术治疗非小细胞肺癌的剂量学差异,评估TD治疗非小细胞肺癌的可行性。方法:选取已接受IMRT治疗的12例非小细胞肺癌患者,按原IMRT计划照射野角度设计TD计划。评估两组计划靶区以及危及器官剂量参数,比较治疗时间和机器跳数(MU)的差异。结果:两组计划中计划肿瘤靶区和计划靶区剂量参数均无统计学差异。患者健侧肺受量V_5、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(30)以及D_(mean)等参数TD组计划均优于IMRT组,其中V_5、V_(10)具有统计学意义(t=3.728,6.250;P=0.004,0.001);对于患者患侧肺受量无统计学差异。在患者心脏、脊髓和食管受量方面,TD组计划均略优于IMRT组。TD组计划与IMRT组计划出束时间无统计学差异,但TD组计划的MU跳数远高于IMRT组计划。结论:TD可以实现较好地符合靶区临床剂量要求,在未增加额外的治疗时间的同时能更好地保护患者健侧肺、食管、心脏和脊髓等重要器官。TD可以较好地应用于肺癌放射治疗,可作为肺癌放疗的优选技术之一。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 固定野断层调强 静态调强 危及器官 治疗时间 剂量学

下载PDF 职称材料

44例嗅神经母细胞瘤的临床分析 被引量：6

12

作者 杨勇 高远红 +4 位作者 刘秉梯 张玉晶 杜乐辉 刘慧 刘孟忠 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期553-556,共4页

【目的】探讨嗅神经母细胞瘤的临床特征、治疗模式及预后。【方法】回顾分析1986-2007年收治的44例嗅神经母细胞瘤,其中A/B期19例,C/D期25例。全组单纯手术9例,单纯放疗6例,单纯化疗3例,手术+放疗10例,化疗+手术1例,化放综合治疗15例(化... 【目的】探讨嗅神经母细胞瘤的临床特征、治疗模式及预后。【方法】回顾分析1986-2007年收治的44例嗅神经母细胞瘤,其中A/B期19例,C/D期25例。全组单纯手术9例,单纯放疗6例,单纯化疗3例,手术+放疗10例,化疗+手术1例,化放综合治疗15例(化疗+放疗11例,化疗+放疗+化疗3例,放疗+化疗1例)。【结果】A/B期患者接受手术与非手术治疗相比,5年局部控制率分别为62.5%和50.0%(P=0.06),5年总生存率分别为51.9%和16.7%(P=0.03),5年无进展生存率分别为38.5%和16.7%;手术+放疗者与单纯手术相比,5年局部控制率分别为80.0%和47.6%,5年总生存率分别为60.0%和46.9%,5年无进展生存率分别为60.0%和25.0%。C/D期患者的疗效综合治疗优于单一治疗手段。首程单纯化疗或诱导化疗的可评价疗效的18例中,16例(94.1%)获得部分缓解,总有效率达100%。7例颈淋巴结转移者行颈部放疗,无照射野内复发;33例无颈部淋巴转移、未行颈部引流区预防照射者,随访中5例(15.2%)出现颈淋巴结复发,其中C期4例(25.0%);80%颈淋巴结复发发生在颈部Ib、II、III区。【结论】手术+术后放疗可能是早期嗅神经母细胞瘤的最佳治疗选择;晚期嗅神经母细胞瘤宜以化疗为基础的综合治疗;放疗可有效控制颈淋巴结转移,对于无颈淋巴结转移的C期患者,建议行双侧上颈部预防照射。 展开更多

关键词 嗅神经母细胞瘤/外科学 放射治疗 化学疗法 预后

下载PDF 职称材料

老年早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗的疗效及生活质量观察 被引量：12

13

作者 孟玲玲 邸玉鹏 +8 位作者 杜乐辉 蔡博宁 刘晓亮 王金媛 解传滨 马林 冯林春 李玉 曲宝林 《中国医学装备》 2018年第7期27-32,共6页

目的:观察分析老年早期周围型非小细胞肺癌(NSCLC)患者立体定向放射治疗(SBRT)疗效和生活质量变化。方法:回顾性分析经射波刀治疗的43例老年早期(I期和Ⅱ期)周围型NSCLC患者的病例资料,治疗给予处方剂量为54~64 Gy,分为3~7次。采用调查... 目的:观察分析老年早期周围型非小细胞肺癌(NSCLC)患者立体定向放射治疗(SBRT)疗效和生活质量变化。方法:回顾性分析经射波刀治疗的43例老年早期(I期和Ⅱ期)周围型NSCLC患者的病例资料,治疗给予处方剂量为54~64 Gy,分为3~7次。采用调查问卷的方式分析患者总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和生活质量(Qo L);生活质量评估采用EORTC QLQ-LC43量表。以客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无局部失败生存率(LFFS)、无区域失败生存率(RFFS)和无远处转移生存率(DMFS)为次要观察指标,肿瘤评价按照完全缓解(CR)、部分缓解(PR)及疾病稳定(SD),同时观察失败模式及不良反应。结果:中位随访35个月(12~56个月),43例患者中CR24例(占55.8%),PR11例(占25.6%),SD4例(占9.3%),PD4例(占9.3%)。肿瘤ORR为81.4%,DCR为90.7%。1年和3年OS、PFS、LFFS、RFFS和DMFS分别为97.6%和86.4%、88.4%和77.7%、92.3%和84.6%、97.6%和97.6%以及92.9%和92.9%。患者的EORTC QLQ-LC43量表各领域标准化评分在治疗前后无差异。常见失败原因为原位复发和远处转移。发生I级放射性肺损伤10例(占23.3%),发生Ⅱ级放射性肺损伤2例(占4.7%),发生I级疲乏14例(占32.6%),出现Ⅱ级血红蛋白下降1例,出现I级胸壁损伤1例,无Ⅲ级及以上的不良反应发生。结论:立体定向放射治疗老年早期NSCLC具有较高的局部控制率、总生存率及无远处转移率,治疗前后生活质量无变化,且不良反应较轻,可作为老年早期NSCLC首选的根治性治疗手段。 展开更多

关键词 立体定向放射治疗 射波刀 非小细胞肺癌 生活质量

下载PDF 职称材料

断层径照技术在乳腺癌保乳术后患者放射治疗中的应用 被引量：9

14

作者 陈高翔 曲宝林 +5 位作者 杜乐辉 徐寿平 解传滨 葛瑞刚 马娜 戴相昆 《中国医学装备》 2017年第7期1-5,共5页

目的:探讨断层径照(TD)技术在乳腺癌保乳术后放射治疗中的应用,为临床治疗提供参考。方法:选取30例乳腺癌保乳术后患者,对其分别设计TD适形放射治疗(TD-CRT)、TD调强放射治疗(TD-IMRT)及常规调强放射治疗(IMRT)三组计划,计划靶区(PTV)... 目的:探讨断层径照(TD)技术在乳腺癌保乳术后放射治疗中的应用,为临床治疗提供参考。方法:选取30例乳腺癌保乳术后患者,对其分别设计TD适形放射治疗(TD-CRT)、TD调强放射治疗(TD-IMRT)及常规调强放射治疗(IMRT)三组计划,计划靶区(PTV)处方剂量为50Gy/25次。根据剂量体积直方图(DVH)评估靶区和危及器官(OAR)受量,并根据三种技术的治疗时长评估执行效率。结果:TD-IMRT组计划PTV的Dmean、D2、D98及适形度指数(CI)均优于IMRT及TD-CRT,且差异有统计学意义(F=8.847,F=4.837,F=5.175,F=9.622;P<0.05),靶区均匀性指数(HI)无统计学意义;对于OAR,TD-IMRT所受辐射剂量均低于IMRT及TD-CRT,且差异有统计学意义;TD-IMRT治疗时间长于TD-CRT,但是较IMRT治疗时间明显缩短。结论:三种技术均能达到乳腺癌保乳术后放射治疗临床要求,TD-IMRT技术具有更好的靶区剂量分布,同时危及器官受量明显降低,且治疗时间合理,因此,TDIMRT可作为乳腺癌保乳术后放射治疗的优选技术。 展开更多

关键词 乳腺癌 保乳术后 放射治疗 断层径照技术

下载PDF 职称材料

不同温度热疗对宫颈癌Caski细胞坏死和凋亡的分析 被引量：5

15

作者 周菊梅 唐劲天 +3 位作者 廖遇平 王晓文 杜乐辉 张莹莹 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第3期254-257,共4页

目的探讨不同温度热疗对宫颈癌Caski细胞坏死和凋亡的影响。方法采用水浴对宫颈癌Caski细胞行43℃,45℃,47℃实验组和37℃对照组热疗,四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)检测细胞增殖抑制率,流式细胞仪测定细胞凋亡和坏... 目的探讨不同温度热疗对宫颈癌Caski细胞坏死和凋亡的影响。方法采用水浴对宫颈癌Caski细胞行43℃,45℃,47℃实验组和37℃对照组热疗,四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)检测细胞增殖抑制率,流式细胞仪测定细胞凋亡和坏死率,免疫组化检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达。结果45℃,47℃组的细胞增殖抑制率在24h、48h、72h、96h分别为76.11%±5.32%、81.08%±4.03%、74.71%±3.78%、72.16%±4.75%和88.57%±3.77%、91.33%±2.43%、91.09%±1.17%、92.05%±1.67%,明显高于43℃组的26.57%±3.46%、25.49%±2.76%、22.80%±3.16%、26.87%±4.01%(q=10.41,18.23,14.53,13.57,P<0.05;q=14.41,21.62,16.03,16.01,P<0.05)。45℃与47℃组细胞增殖抑制率在24h、72h、96h的差异无显著性(q=3.01,1.49,2.44,P>0.05)。45℃组的细胞凋亡率最高,为12.82%±1.77%,与其他各组之间的差异具有显著性(F=18.69,P<0.05)。47℃组的细胞坏死率最高,为39.15%±5.67%,各组之间的差异均有显著性(F=69.16,P<0.05)。PCNA的表达随着温度的增加而降低,45℃,47℃组的平均光密度值(average optical density,AOD)分别是0.22±0.02、0.21±0.01,与37℃对照组0.28±0.02相比差异具有显著性(q=4.75,5.76,P<0.05)。结论45℃及以上的热疗能够明显抑制Caski细胞的增殖,增加凋亡和坏死率,降低PCNA的表达。 展开更多

关键词 热疗 CASKI细胞 细胞凋亡 PCNA蛋白

下载PDF 职称材料

射波刀治疗早期周围型非小细胞肺癌初步疗效观察 被引量：8

16

作者 孟玲玲 邸玉鹏 +6 位作者 蔡博宁 鞠忠建 王金媛 陈高翔 杜乐辉 马林 曲宝林 《中国医学装备》 2015年第7期15-18,共4页

目的:评价射波刀立体定向放射治疗技术治疗早期周围型非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法:回顾性分析23例早期周围型非小细胞肺癌患者的病例资料,其中18例患者采用呼吸同步金标追踪技术,4例采用肺追踪技术,1例采用椎体追踪技术。靶体积... 目的:评价射波刀立体定向放射治疗技术治疗早期周围型非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法:回顾性分析23例早期周围型非小细胞肺癌患者的病例资料,其中18例患者采用呼吸同步金标追踪技术,4例采用肺追踪技术,1例采用椎体追踪技术。靶体积为33.49~97.9 cm3,中位靶体积为19.73 cm3;处方剂量为48~70 Gy,中位处方剂量为54 Gy,分3~8次给予。等剂量曲线水平为69%~85%,中位等剂量曲线水平为80%;治疗时间为36~83 min,中位治疗时间为52 min。结果:病灶完全缓解4例(占17.4%),病灶部分缓解14例(占60.9%),原发肿瘤局部控制率为95.7%,中位随访12个月,1年无进展生存率为85.0%,1年总生存率为87.0%。发生I^II度放射性肺炎患者7例(占30.4%),发生I度疲乏患者17例(占73.9%),无III级及以上的不良反应。结论:射波刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌局控率高,不良反应轻,可作为早期非小细胞肺癌患者的另一根治性治疗选择。 展开更多

关键词 立体定向放射治疗 射波刀 非小细胞肺癌 周围型肺癌

下载PDF 职称材料

早期周围型非小细胞肺癌立体定向放疗临床疗效分析 被引量：5

17

作者 孟玲玲 邸玉鹏 +6 位作者 蔡博宁 鞠忠建 王金媛 陈高翔 杜乐辉 马林 曲宝林 《解放军医学院学报》 CAS 2016年第12期1223-1227,共5页

目的总结射波刀立体定向放射治疗对早期周围型非小细胞肺癌的近期疗效。方法回顾性分析中国人民解放军总医院2012年1月-2014年11月收治的40例早期（T1/T2N0M0）周围型非小细胞肺癌患者的病例资料,其中男性31例,女性9例,中位年龄74.5（43... 目的总结射波刀立体定向放射治疗对早期周围型非小细胞肺癌的近期疗效。方法回顾性分析中国人民解放军总医院2012年1月-2014年11月收治的40例早期（T1/T2N0M0）周围型非小细胞肺癌患者的病例资料,其中男性31例,女性9例,中位年龄74.5（43～90）岁,以总生存率（overall survival,OS）和无进展生存率（progress-free survival,PFS）为主要观察指标,以客观缓解率（objective response rate,ORR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）、无局部失败生存率（local failure-free survival,LFFS）、无区域失败生存率（regional failure-free survival,RFFS）和无远处转移生存率（distant metastasisfree survival,DMFS）为次要观察指标,同时观察失败模式及不良反应。结果中位随访28.5（7～44）个月,2例失访,16例CR（42.1%）,7例PR（18.4%）,8例SD（21.1%）,7例PD（18.4%）。肿瘤ORR为60.5%,DCR为81.6%。1年和3年OS分别为89.7%和83.3%,T1组的1年和3年OS均为100%,T2组的1年和3年OS分别为68.8%和45.8%,两组OS有统计学差异（P=0.000）。1年和3年PFS分别为88.6%和78.2%,1年和3年LFFS分别为97.0%和89.5%,1年和3年DMFS分别为91.5%和87.9%。12例（31.6%）发生Ⅰ度放射性肺炎,4例（10.5%）发生Ⅱ度放射性肺炎,8例（21.1%）发生Ⅰ度疲乏,无Ⅲ级及以上的不良反应。结论射波刀立体定向放射治疗对早期非小细胞肺癌具有较高的局部控制率、总生存率且无远处转移率,不良反应较轻,可作为早期非小细胞肺癌根治性治疗选择之一。 展开更多

关键词 立体定向放射治疗 射波刀 非小细胞肺癌

下载PDF 职称材料

原始神经外胚层肿瘤手术及综合治疗患者预后相关因素分析 被引量：4

18

作者 高灵灵 冯林春 +6 位作者 赵志飞 杜乐辉 吴璇 叶蕊 张欣悦 邱栾 李建雄 《解放军医学院学报》 CAS 2016年第5期417-420,共4页

目的分析原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor,PNET）术后患者的综合治疗疗效及影响预后的相关因素。方法回顾性分析我院2008年6月-2014年12月收治的41例PNET术后患者,其中男24例,女17例,年龄4-65岁,中位年龄24岁。中... 目的分析原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor,PNET）术后患者的综合治疗疗效及影响预后的相关因素。方法回顾性分析我院2008年6月-2014年12月收治的41例PNET术后患者,其中男24例,女17例,年龄4-65岁,中位年龄24岁。中枢性PNET 6例,外周性PNET 35例,肿瘤原发灶位于四肢8例,颅内及头面部10例,椎管内及椎旁4例,胸部5例,腹腔7例,盆腔7例。单纯手术2例,手术＋化疗22例,手术＋放疗4例,手术＋化疗＋放疗13例。结果全组中位生存期为38个月,1年、3年、5年总生存率分别为87.8%、51.9%、37.1%,1年、2年无进展生存率分别为41.3%、29%。26例术后局部复发（63.4%）。单因素分析显示,术后局部复发、手术切除不完整是影响PNET患者预后的不良因素;而局部放疗可以改善PNET术后患者的预后。多因素分析显示,手术完整切除和手术＋化疗＋放疗联合治疗为PNET术后患者长期生存的独立影响因素（P=0.006、0.013）。结论 PNET治疗仍推荐手术＋化疗＋放疗的综合治疗方案。术后局部复发严重影响患者的预后。手术完整切除的患者预后较好。 展开更多

关键词 原始神经外胚层肿瘤 肿瘤综合治疗 外科手术 预后

下载PDF 职称材料

Tomo HD分段式计划在实施女性全中枢照射卵巢保护中的可行性研究 被引量：5

19

作者 解传滨 戴相昆 +5 位作者 杜乐辉 曲宝林 徐寿平 徐伟 丛小虎 杨涛 《中国医学装备》 2017年第7期5-8,共4页

目的:探讨Tomo HD分段式计划在实施女性全中枢照射(CSI)卵巢保护中的可行性及其剂量学特点。方法:选取8例已行全中枢照射的女性患者(其中生殖细胞瘤4例,髓母细胞瘤4例),照射靶区包括全脑全脊髓,采用pinnacle计划系统完成靶区及正常器官... 目的:探讨Tomo HD分段式计划在实施女性全中枢照射(CSI)卵巢保护中的可行性及其剂量学特点。方法:选取8例已行全中枢照射的女性患者(其中生殖细胞瘤4例,髓母细胞瘤4例),照射靶区包括全脑全脊髓,采用pinnacle计划系统完成靶区及正常器官勾画(卵巢保护区域定义为VIP),处方剂量为36 Gy/20次,采用Tomo HD螺旋断层调强与断层径照调强接野技术,实现女性CSI患者卵巢保护的分段计划设计:上段计划(腰3水平以上)采用螺旋断层调强模式;下段计划(腰3水平以下)采用断层径照调强模式;应用HI.Art计划系统Summation模块将两段计划进行融合后,通过剂量体积直方图(DVH)统计分析靶区和各危及器官的剂量参数,并评估治疗计划的总出束时间。结果:分段式全中枢照射计划融合后统计Dmean、Dmax分别为(37.15±0.20)Gy和(41.22±0.41)Gy;D2、D98分别为(38.49±0.29)Gy和(35.27±0.46)Gy,V36为(95.70±1.16)%,实现了对靶区的较好覆盖。正常器官除眼球与心脏外,其他器官Dmean均<10 Gy,其中晶体Dmax为(5.10±1.19)Gy,卵巢保护区Dmax为(7.30±1.07)Gy;上、下段计划平均出束时间分别为(493.6±91.6)s和(289.24±63.45)s。结论:Tomo HD分段式计划在实现女性CSI靶区剂量无缝衔接的同时有效避开了对卵巢保护区域的照射,具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 全中枢照射 螺旋断层调强技术 断层径照调强技术 卵巢保护

下载PDF 职称材料

螺旋断层调强技术治疗肺癌时不同铅门模式的应用研究 被引量：5

20

作者 宋明永 解传滨 +6 位作者 徐寿平 戴相昆 葛瑞刚 从小虎 宋圆源 曲宝林 杜乐辉 《中国医学装备》 2017年第7期23-27,共5页

目的:比较螺旋断层技术中应用动态和静态铅门两种模式治疗肺癌时的剂量学差异,探讨两种铅门模式在治疗肺癌中的临床应用价值。方法:回顾性选取10例非小细胞肺癌(NSCLC)患者,采用动态和静态铅门两种模式的螺旋断层技术对其进行计划设计,... 目的:比较螺旋断层技术中应用动态和静态铅门两种模式治疗肺癌时的剂量学差异,探讨两种铅门模式在治疗肺癌中的临床应用价值。方法:回顾性选取10例非小细胞肺癌(NSCLC)患者,采用动态和静态铅门两种模式的螺旋断层技术对其进行计划设计,静态铅门计划:铅门宽度为1.05 cm和2.512 cm(P_(1.05F),P_(2.512F));动态铅门计划:铅门宽度为2.512 cm和5.05 cm(P_(2.512D),P_(5.05D))。两种模式的处方剂量均为计划肿瘤体积(PGTV)60 Gy/25次,计划靶区(PTV)50 Gy/25次。根据剂量体积直方图(DVH)评估靶区的D_(max)、D_(min)和D_(mean),适形指数(CI),均匀性指数(HI)和危及器官(OAR)受量,比较动态铅门和静态铅门计划之间靶区以及OAR剂量,评估计划的出束时间和机器跳数。结果:4组计划得到近乎相当的剂量分布,PGTV,PTV的D_(max)、D_(min)和D_(mean),HI和CI无显著差别;健侧肺的V_5、V_(10)和Dmean,患侧肺和全肺的V5和V10随P_(1.05F)、P_(2.512D)、P_(5.05D)以及P_(2.512F)的顺序依次递增;而患侧肺和全肺的V_(20)、V_(30)和Dmean随P_(1.05F)、P_(2.512D)、P_(2.512F)以及P5.05D的顺序依次递增。同为2.512 cm铅门宽度时,动态铅门与静态铅门相比,健侧肺,患侧肺和全肺的V_5、V_(10)、V_(20)、V_(30)以及D_(mean)等均有明显减小。而在计划实施效率方面,同等铅门宽度(2.512 cm)下,动态铅门技术比静态铅门技术的治疗时间增加7.4%(21 s),机器跳数增加了7.7%(300 MU)。P5.05D的出束时间相较于P_(2.512F)缩短了37.8%,P_(2.512D)较P_(1.05F)缩短了56.5%。结论:在肺癌螺旋断层调强放射治疗中,在获得相同的靶区剂量分布基础上,动态铅门技术比静态铅门技术能更好的降低肺部剂量,建议在动态铅门模式下可选择较大射野宽度,以最大限度的提高计划的实施效率。 展开更多

关键词 螺旋断层调强技术 动态铅门 静态铅门 肺癌

下载PDF 职称材料