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MRI术前定量评估距骨骨软骨损伤范围对术式选择及中长期随访结果的影响
1
作者 刘洪达 闫荣亮 +7 位作者 高岩 陈江华 曲平艳 王磊 彭义 曹立海 杜晓健 曲家富 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第33期5388-5395,共8页
背景:距骨骨软骨损伤是一种常见的运动系统疾病,该损伤类型会影响患者的日常生活和工作能力,如不及时治疗可能加重病情。手术治疗是常用的治疗方法,但术式选择和中长期随访结果的评估一直是临床上的难题。目的:探究术前T1ρ技术定量评... 背景:距骨骨软骨损伤是一种常见的运动系统疾病,该损伤类型会影响患者的日常生活和工作能力,如不及时治疗可能加重病情。手术治疗是常用的治疗方法,但术式选择和中长期随访结果的评估一直是临床上的难题。目的:探究术前T1ρ技术定量评估距骨骨软骨损伤范围对术式选择及中长期随访结果的影响。方法:回顾性选择2019年1月至2022年8月唐山市第二医院收治的距骨骨软骨损伤患者154例作为研究对象。术前MRI检查距骨骨软骨损伤部位,比较不同分型患者的T1ρ值及T2值;再根据T1ρ值选择不同的手术方式,将T1ρ值<45 ms采用微骨折手术治疗设为A组(n=73),T1ρ值≥45 ms采用自体骨软骨移植治疗设为B组(n=81)。比较不同术式下患者的一般临床特征及疗效,多因素Logistic回归分析患者术后复发的重要因素,限制性立方样条图分析T1ρ值与患者术后复发的关系,y=1-1/(1+e-z)回归方程建立预测模型,十字交叉验证法验证模型稳定性。结果与结论:①154例患者中距骨骨软骨损伤分型Ⅰ型36例,Ⅱ型37例,Ⅲ型40例,Ⅳ型41例,4个分型患者的T1ρ值及T2值相比差异均有显著性意义(P<0.05),两两比较差异亦有显著性意义(P均<0.05);②154例患者治疗后局部肿胀7例(4.6%),疼痛加重3例(2.0%),创口感染5例(3.3%),软骨愈合不良2例(1.3%);③A、B组治疗后美国骨科足踝协会评分、目测类比评分、跖屈活动度、背伸活动度、软骨下骨骨髓水肿体积、白细胞介素6、白细胞介素8、C-反应蛋白、降钙素原、血小板衍生生长因子、转化生长因子β1水平、疗效方面比较差异均有显著性意义(P<0.05),其中B组的疗效总有效率为90%,比A组总有效率(85%)高(P<0.05);④年龄(OR=1.589,95%CI:0.305-1.252,P=0.036)、白细胞介素6(OR=1.737,95%CI:0.974-5.254,P=0.049)、白细胞介素8(OR=1.385,95%CI:1.066-4.355,P=0.034)、C-反应蛋白(OR=1.957,95%CI:1.323-2.178,P=0.035)、转化生长因子β1(OR=1.459,95%CI:0.897-2.455,P=0.038)、T1ρ值(OR=1.687,95%CI:0.854-3.321,P=0.026)、T2值(OR=1.843,95%CI:0.657-2.454,P=0.036)、并发症(OR=1.719,95%CI:0.654-3.464,P=0.019)、距骨骨软骨损伤分型(OR=3.789,95%CI:1.023-5.897,P=0.028)均是影响患者术后复发的独立危险因素;而微骨折手术(OR=0.751,95%CI:0.321-1.264,P=0.012)、自体骨软骨移植(OR=0.649,95%CI:0.246-1.356,P=0.023)、是中长期随访术后复发的独立保护因素;⑤当T1ρ值≤35 ms时,术后复发的风险迅速降低;当T1ρ值>35 ms时,术后复发风险迅速升高;⑥进一步逐步回归分析显示上述9个危险因素与术后复发的关联最紧密,得出术后复发的公式,利用回归方程计算术后复发的可能性;P=0.75时,约登指数值最大,为77.728,提示模型预测效果较好;⑦提示术前T1ρ技术定量评估可有效指导术式的选择,提高手术成功率和患者生活质量。 展开更多
关键词 T1ρ技术定量 距骨骨软骨损伤 分型 微骨折术 自体骨软骨移植 随访
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低温解剖台的设计与应用
2
作者 高远 张文龙 +2 位作者 黄明 李冬梅 杜晓健 《解剖学杂志》 CAS 2023年第1期61-62,共2页
传统人体解剖学常利用防腐标本进行解剖学习和研究。人体标本经过防腐处理后,常温保存也不会发生腐败现象,但是人体的组织结构失去了真实的弹性和色泽,与临床手术所见相去甚远。现代临床解剖学是以新鲜的未经防腐处理的人体标本为研究对... 传统人体解剖学常利用防腐标本进行解剖学习和研究。人体标本经过防腐处理后,常温保存也不会发生腐败现象,但是人体的组织结构失去了真实的弹性和色泽,与临床手术所见相去甚远。现代临床解剖学是以新鲜的未经防腐处理的人体标本为研究对象,低温保存的新鲜标本可以长期保持其新鲜、真实状态,解剖直观感受、毗邻关系、数据测量均贴合临床手术[1]。解剖学教学时需要把标本解冻后再进行操作,标本在常温下进行解剖学教学时间越长,标本组织越容易发生腐败变质,腐败的肌肉组织发生溶解、失去弹性,同时散发出腐败异味[2-3]。为了延长标本使用时间,解剖学教学时需要尽量保持标本的低温状态,笔者根据临床解剖教学需要设计制作了低温解剖台,大大延长标本使用时间。 展开更多
关键词 直观感受 解剖学教学 防腐处理 人体标本 人体解剖学 腐败变质 常温保存 临床解剖学
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陈旧性跖跗关节骨折脱位的治疗分析(附23例报告) 被引量：23
3
作者 曲家富 曹立海 +4 位作者 杜晓健 王志伟 彭义 高建华 李绍光 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期257-259,共3页
[目的] 探讨陈旧性跖跗关节骨折脱位的手术治疗方法。[方法] 2001年9月～2004年12月，手术治疗陈旧性跖跗关节骨折脱位23例，男19例，女4例。年龄18～56岁，平均37．4岁。左侧13例，右侧10例。伤后时间：4～6周7例，6～8周9例，2～3个月... [目的] 探讨陈旧性跖跗关节骨折脱位的手术治疗方法。[方法] 2001年9月～2004年12月，手术治疗陈旧性跖跗关节骨折脱位23例，男19例，女4例。年龄18～56岁，平均37．4岁。左侧13例，右侧10例。伤后时间：4～6周7例，6～8周9例，2～3个月4例，5～9个月3例，平均9周。造成陈旧性骨折脱位原因：23例中4例为漏诊，14例为不恰当的非手术治疗，5例为手术治疗未复位。按Myerson分类法的X线分型：A型5例，B型4例，C型2例，D型5例，E型3例，F型4例。术前除了常规拍足部正、侧和30。斜位X线片外，还要行CT扫描，更全面的了解骨折碎片及关节脱位情况。治疗方法：采取切开复位、内固定术13例，足弓重建跖跗关节融合术10例。[结果] 23例随访8个月～4年，平均2年2个月。治疗结果按Maryland足部评分标准测定：优4例，良15例，可4例。优良率82．6％。其中采取切开复位内固定术13例均为优良，而足弓重建跖跗关节原位融合术10例：良6例，可4例。无伤口感染及关节融合不愈合。[结论]早期陈旧性跖跗关节骨折脱位可行切开复位内固定术，疗效满意，而晚期的陈旧性跖跗关节骨折脱位，行足弓重建跖跗关节原位融合术，也可取得较好的治疗效果。 展开更多
关键词 陈旧性 跖跗关节 骨折脱位 骨科手术方法
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趾长屈肌腱和长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂 被引量：11
4
作者 曲家富 曹立海 +6 位作者 赵洪波 高建华 李绍光 杜晓健 孙洋 彭义 王良 《中国骨伤》 CAS 2008年第4期297-299,共3页
目的:探讨趾长屈肌腱、长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法和疗效。方法:13例陈旧性跟腱断裂患者,男9例,女4例;年龄32～69岁,平均41岁;左侧8例,右5例;受伤至手术时间3～8个月,平均4.5个月。13例患者均有明确外伤史,均为闭合性... 目的:探讨趾长屈肌腱、长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法和疗效。方法:13例陈旧性跟腱断裂患者,男9例,女4例;年龄32～69岁,平均41岁;左侧8例,右5例;受伤至手术时间3～8个月,平均4.5个月。13例患者均有明确外伤史,均为闭合性损伤跟腱断裂。采用趾长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂5例,行长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂8例。结果:13例随访时间11个月～4.5年,平均2年,伤口无感染,跟腱无再断裂,踝关节活动基本正常,足背屈跖屈功能良好,未发生锤状趾畸形。按ArnerLindholm疗效评定标准评定,优9例(长屈肌腱移位修复6例,趾长屈肌腱移位修复3例),良3例(长屈肌腱移位修复2例,趾长屈肌腱移位修复1例),差1例(趾长屈肌腱移位修复)。结论:采用趾长屈肌腱、长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法,可获得良好的疗效,是较理想的治疗方法。而采用长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂更趋近于合理。 展开更多
关键词 跟腱 修补手术 外科 腱转移术 创伤和损伤
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小切口微创治疗外翻 被引量：6
5
作者 曲家富 曹立海 +6 位作者 刘志权 王志伟 高建华 李绍光 杜晓健 孙洋 彭义 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期50-52,共3页
目的 探讨小切口微创治疗坶外翻的有效方法。方法 2002年8月～2004年6月，采用小切口微创手术和术后弹性外固定治疗踇外翻136例263足。其中男7例，女129例。年龄19～84岁。按Coughlin分型，轻度24例，中度63例，重度49例。263足均伴不... 目的 探讨小切口微创治疗坶外翻的有效方法。方法 2002年8月～2004年6月，采用小切口微创手术和术后弹性外固定治疗踇外翻136例263足。其中男7例，女129例。年龄19～84岁。按Coughlin分型，轻度24例，中度63例，重度49例。263足均伴不同程度疼痛、足内弓塌陷和扁平足。经随访观察，对症状、体征及X线片测量结果进行疗效评定。结果 术后伤口均Ⅰ期愈合。本组获随访8～26个月，平均l9个月。踇外翻畸形完全矫正，足疼痛完全消失，无骨不愈合及骨坏死征象，足内弓塌陷平均改善5°跖趾关节功能及皮肤感觉基本正常；X线片示衅外翻角〈12°、第1、2跖骨间角〈9°及胫侧籽骨半脱位矫正〈50％105足，基本矫正158足。足疗效评定：优84例，良48例，中3例，差1例，优良率为97％。结论 小切口微创治疗坶外翻是一种损伤小、痛苦少、矫正彻底及不易复发的较理想治疗方法。 展开更多
关键词 微创技术 小切品 踇外翻
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应用皮肤牵张带治疗各类皮肤软组织缺损26例 被引量：7
6
作者 曲家富 杜晓健 +3 位作者 曹立海 高建华 李绍光 彭义 《中国骨与关节损伤杂志》 2006年第8期671-672,共2页
关键词 皮肤软组织缺损 皮肤牵张带 治疗 皮瓣转移术 游离植皮 情况报告 闭合伤 供皮区
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中前足严重损伤的治疗(附137例报告) 被引量：10
7
作者 曲家富 曹立海 +4 位作者 王志伟 刘志权 高建华 李绍光 杜晓健 《中国骨与关节损伤杂志》 2005年第2期135-137,共3页
关键词 中前足损伤 血管损伤 软组织损伤 筋膜室综合征
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可吸收螺钉联合外固定架治疗长管状骨骨折 被引量：7
8
作者 曹立海 曲家富 +2 位作者 彭义 李绍光 杜晓健 《中国骨与关节损伤杂志》 2005年第5期351-352,共2页
关键词 可吸收螺钉 外固定架 长管状骨骨折 手术方法 内固定
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有移位关节内跟骨骨折的手术治疗 被引量：8
9
作者 曹立海 曲家富 +2 位作者 彭义 杜晓健 李绍光 《中国骨与关节损伤杂志》 2005年第7期490-491,共2页
关键词 有移位关节 跟骨骨折 手术方法 并发症
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指深屈肌腱及指伸肌腱止点的解剖研究 被引量：4
10
作者 张磊 霍永鑫 +4 位作者 杜晓健 张文龙 左玉明 王月光 张俊山 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期614-618,共5页
目的通过解剖研究指深屈肌腱及指伸肌腱在远节指骨基底掌侧和背侧止点平面的差别,为西摩骨折发生机制提供解剖学依据。方法手部残肢10具,其中左手3例,右手7例,均为男性患者,年龄24~58岁。2~5指分别有10指,全部手指无外伤手术史、无畸形... 目的通过解剖研究指深屈肌腱及指伸肌腱在远节指骨基底掌侧和背侧止点平面的差别,为西摩骨折发生机制提供解剖学依据。方法手部残肢10具,其中左手3例,右手7例,均为男性患者,年龄24~58岁。2~5指分别有10指,全部手指无外伤手术史、无畸形。自远节指间关节水平掌侧及背侧分别切开,于末节指骨水平分离各指的指深屈肌腱及指伸肌腱,记录其与末节指骨掌侧及背侧关节面的距离,比较指深屈肌腱及指伸肌腱在末节指骨掌、背侧的止点水平。结果指深屈肌腱止点近端至关节面距离:示指(2.19±0.27)mm,中指(2.50±0.14)mm,环指(2.23±0.16)mm,小指(1.83±0.19)mm;指伸肌腱止点近端至关节面距离:示指(0.12±0.02)mm,中指(0.18±0.02)mm,环指(0.12±0.05)mm,小指(0.06±0.01)mm;各指差异有统计学意义(P<0.05)。指深屈肌腱止点中点至关节面距离:示指(3.73±0.45)mm,中指(4.33±0.45)mm,环指(3.53±0.46)mm,小指(3.16±0.41)mm;指伸肌腱止点中点至关节面距离:示指(1.77±0.06)mm,中指(1.76±0.20)mm,环指(1.77±0.06)mm,小指(1.47±0.10)mm;各指差异有统计学意义(P<0.05)。结论指伸肌腱在末节指骨基底的止点较指深屈肌腱的止点距关节面更近,为西摩骨折的发生机制提供了解剖依据。 展开更多
关键词 指深屈肌腱 指伸肌腱 西摩骨折 甲基质
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含稀土430不锈钢耐蚀性与织构取向特性的关系 被引量：3
11
作者 徐飙 杜晓健 +1 位作者 王龙妹 王福 《东北大学学报（自然科学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2009年第7期993-996,1008,共5页
通过电化学阻抗谱研究了不同稀土含量430铁素体不锈钢在质量分数为3.5%中性氯化钠溶液中的腐蚀电化学特征,通过ODF分析和反极图定量计算研究了含稀土430铁素体不锈钢中织构组分特征.结果表明:试验钢中织构由较弱的{111}和{112}纤维织构... 通过电化学阻抗谱研究了不同稀土含量430铁素体不锈钢在质量分数为3.5%中性氯化钠溶液中的腐蚀电化学特征,通过ODF分析和反极图定量计算研究了含稀土430铁素体不锈钢中织构组分特征.结果表明:试验钢中织构由较弱的{111}和{112}纤维织构组成,稀土质量分数为0.037%就可以显著提高两种纤维织构的体积分数.随着稀土含量的继续增加,{111}和{112}纤维织构的体积分数同步下降直到稀土质量分数为0.137%时才又同步升高.由织构构成的低能量状态的小ΣCSL晶界,使得试验钢的耐蚀性呈现了与织构取向一致的变化趋势. 展开更多
关键词 铁素体不锈钢 稀土 钝化膜 电化学阻抗谱 织构
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急性闭合性跟腱断裂鞘膜修复的解剖学基础及临床应用 被引量：6
12
作者 闫荣亮 杜晓健 +2 位作者 张文龙 张玲 杨越 《局解手术学杂志》 2019年第8期605-608,共4页
目的研究跟腱鞘膜的解剖形态及血供情况,为临床跟腱损伤修复鞘膜提供解剖学基础资料。方法利用10具乳胶灌注人体新鲜冰冻小腿标本进行跟腱区解剖,对跟腱的鞘膜解剖特征及其血管进行观察。结果跟腱外层筋膜鞘与内层滑膜鞘均有丰富的血供... 目的研究跟腱鞘膜的解剖形态及血供情况,为临床跟腱损伤修复鞘膜提供解剖学基础资料。方法利用10具乳胶灌注人体新鲜冰冻小腿标本进行跟腱区解剖,对跟腱的鞘膜解剖特征及其血管进行观察。结果跟腱外层筋膜鞘与内层滑膜鞘均有丰富的血供,且筋膜鞘与滑膜鞘之间、滑膜鞘与跟腱之间均存在间隙,可以完整剥离。结论跟腱筋膜鞘及滑膜鞘是跟腱的可修复的重要血供解剖结构,急性闭合跟腱断裂在临床手术时需保护及修复筋膜鞘及滑膜鞘。 展开更多
关键词 跟腱 筋膜鞘 滑膜鞘 血供 急性闭合性跟腱断裂
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负压封闭引流技术治疗足踝部开放性骨折脱位 被引量：7
13
作者 曲家富 闫荣亮 +10 位作者 曹立海 赵国志 孙开艳 张玲 杜晓健 彭义 李绍光 刘洪达 王良 马海东 高建华 《国际骨科学杂志》 2012年第4期265-269,共5页
目的观察负压封闭引流(VSD)技术应用于足踝部开放性骨折脱位治疗的临床结果。方法收集2006年3月至2010年3月收治的足踝部开放性骨折脱位患者520例,其中406例接受VSD治疗(VSD治疗组),114例接受常规清创换药治疗(换药组)。结果全部患者获... 目的观察负压封闭引流(VSD)技术应用于足踝部开放性骨折脱位治疗的临床结果。方法收集2006年3月至2010年3月收治的足踝部开放性骨折脱位患者520例,其中406例接受VSD治疗(VSD治疗组),114例接受常规清创换药治疗(换药组)。结果全部患者获随访2～5年,平均为3.5年。VSD组与换药组浅表感染率分别为5.17%和10.53%,细菌培养阳性率分别为1.03%和11.43%,术后GustilloⅡ型、Ⅲ型软组织损伤优良率分别为83.19%、75.96%和50.63%、31.43%,VSD组与换药组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用VSD技术治疗足踝部开放性骨折脱位可降低感染率,提高治疗效果,是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 负压封闭引流 足踝部 开放性骨折脱位 治疗
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微型接骨板跨关节内固定治疗跖跗关节损伤 被引量：10
14
作者 吴俊 杜晓健 《实用骨科杂志》 2016年第6期565-567,共3页
目的总结微型接骨板跨关节桥式支撑内固定治疗跖跗关节损伤的临床效果。方法 2013年6月至2014年6月采用切开复位微型接骨板系统跨关节内固定治疗48例跖跗关节损伤的病例资料,通过随访,观察和记录损伤愈合时间及相关并发症,并利用美国足... 目的总结微型接骨板跨关节桥式支撑内固定治疗跖跗关节损伤的临床效果。方法 2013年6月至2014年6月采用切开复位微型接骨板系统跨关节内固定治疗48例跖跗关节损伤的病例资料,通过随访,观察和记录损伤愈合时间及相关并发症,并利用美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）中足评分标准比较术前与末次随访时的得分。结果该组病例术后随访12～24个月,平均（16.46±3.55）个月;所有患者切口均一期愈合;术后X线片显示骨折脱位愈合时间16～20周,平均（17.21±1.79）周;末次随访时AOFAS评分由术前平均（46.90±8.05）分改善至（87.25±6.60）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;所有患者骨折均骨性愈合,无骨不连、骨坏死、畸形愈合、创伤性关节炎发生,无内固定材料折断,无疼痛、畸形、行走受限。结论微型接骨板跨关节桥式支撑内固定治疗跖跗关节骨折脱位疗效肯定,值得临床推广。 展开更多
关键词 跖跗关节损伤 接骨板 跨关节 固定
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跨关节内固定治疗骰骨压缩性骨折的临床分析 被引量：4
15
作者 吴俊 杜晓健 赵晓明 《实用骨科杂志》 2015年第11期1046-1048,共3页
目的探讨骰骨压缩性骨折的治疗方法。方法选择2011年2月至2014年2月手术治疗的骰骨压缩性骨折患者28例,其中男23例,女5例;左足16例,右足12例;年龄18~65岁,平均38岁。均为压缩性骨折。采用切开复位跨关节微型钢板螺钉系统内固定。结果 2... 目的探讨骰骨压缩性骨折的治疗方法。方法选择2011年2月至2014年2月手术治疗的骰骨压缩性骨折患者28例,其中男23例,女5例;左足16例,右足12例;年龄18~65岁,平均38岁。均为压缩性骨折。采用切开复位跨关节微型钢板螺钉系统内固定。结果 28例患者术后获14~20个月（平均16.5个月）随访,切口均I期愈合,骨折愈合时间为12~16周,平均14周。患者术后获完全负重行走时间平均16周（14~18周）,无行走疼痛、创伤性关节炎、骰骨缺血性坏死等并发症。采用美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）中足评分标准,入院时评分为52~78分,平均62.6分;术后随访评分为74~96分,平均86.6分。结论切开复位跨关节内固定是治疗骰骨压缩性骨折的有效方法。 展开更多
关键词 骰骨 压缩性骨折 跨关节 内固定
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微创三维矫正有限固定治疗外翻 被引量：4
16
作者 孙洋 曲家富 +8 位作者 曹立海 赵国志 高建华 彭义 李绍光 杜晓健 王良 吴俊 马海东 《中国骨与关节外科》 2012年第6期505-509,共5页
背景:传统微创技术治疗外翻常出现第1、2趾骨间皮肤溃烂、行走不适、术后截骨端再移位、第1跖趾关节僵硬等并发症。目的:研究微创三维矫正有限固定治疗外翻的临床效果。方法:2005年7月至2010年10月采用微创技术、三维手法矫正加克氏针... 背景:传统微创技术治疗外翻常出现第1、2趾骨间皮肤溃烂、行走不适、术后截骨端再移位、第1跖趾关节僵硬等并发症。目的:研究微创三维矫正有限固定治疗外翻的临床效果。方法:2005年7月至2010年10月采用微创技术、三维手法矫正加克氏针有限固定术治疗外翻151例281足,其中132例245足获得随访,男8例,女124例;年龄16～76岁,平均(50.2±10.3)岁;113例双侧226足,19例单侧19足。按Mann外翻分类:轻度98足,中度122足,重度25足。对比手术前后外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)、趾骨间角(IPA)、近侧关节固定角(PASA)、远侧关节固定角(DASA)、跖楔角(MCA)、美国足与踝关节协会足趾-跖趾关节-趾间关节功能评分标准(AOFAS)评分及前足底压力。结果:随访时间为2～6.25年,平均3.9年。236足外翻畸形完全矫正无复发,6足复发,3足第一跖趾关节炎行关节融合术。前足第2、3跖骨头底部胼胝体的疼痛早期均获得缓解,后期233足的胼胝体疼痛逐渐完全消失,12足未完全消失。囊炎疼痛完全消失;6足趾背内感觉麻木;15足第一跖趾关节活动受限4°～9°。伤口均Ⅰ期愈合,无一例出现感染、骨不愈合、跖骨头坏死和克氏针断裂。术后245足X线片均示HVA<20°,IMA<10°。手术前后各角度变化、AOFAS评分比较均有统计学差异(P<0.001),前足底压力由术前第2、3、1、4、5跖骨头依次递减改善为术后第1～5跖骨头依次递减。结论:微创三维矫正有限固定治疗外翻是一种操作简单、损伤小痛苦少、下地早康复快、矫正彻底不易复发的治疗方法,疗效理想,但亦存在一定弊端如畸形纠正力度不强、转移性跖骨痛等,仍有待进一步解决。 展开更多
关键词 微创技术 外翻 三维矫正 弹性固定
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闭合跟骨骨折的手术治疗 被引量：2
17
作者 曹立海 杜晓健 +1 位作者 马海东 马靖华 《临床骨科杂志》 2013年第4期443-444,共2页
目的探讨跟骨骨折内固定手术中微创操作技术的应用方法及效果。方法手术治疗194例急性闭合跟骨骨折患者(214足),采用跟骨外侧改良L形切口、微创操作暴露、跟骨钢板固定。术前、术后进行影像学评估。结果 194例均获得随,时间12～30(14.8&... 目的探讨跟骨骨折内固定手术中微创操作技术的应用方法及效果。方法手术治疗194例急性闭合跟骨骨折患者(214足),采用跟骨外侧改良L形切口、微创操作暴露、跟骨钢板固定。术前、术后进行影像学评估。结果 194例均获得随,时间12～30(14.8±4.8)个月。切口坏死感染率为7.01%。切口并发症发生率为9.35%。Bhler角术前为5.6°±9.7°,术后矫正为30.1°±5.1°;Gissane角术前为90.5°±11.2°,术后矫正为120.3°±6.4°。术后1年按Maryland Foot Score系统评价疗效:优90足,良103足,可18足,差3足,优良率为90.19%。结论跟骨骨折内固定手术中应用外科微创操作技术,可以减少切口并发症,效果满意。 展开更多
关键词 跟骨骨折 骨折固定术 内 切口 外科手术 微创性
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改良Thompson外踝沟加深术治疗陈旧性腓骨肌腱脱位 被引量：1
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作者 张玲 杜晓健 《河北医药》 CAS 2012年第3期426-426,共1页
腓骨肌腱脱位、半脱位在踝部肌腱脱位中最为多见，但该病在临床工作中并不常见。2004年7月至2010年6月，唐山市人民医院收治陈旧性腓骨肌腱脱位患者9例，采用改良Thompson外踝沟加深手术方法治疗，疗效满意，报告如下。
关键词 外踝沟 腓骨肌腱脱位 手术方法
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封闭式恒定负压吸引技术治疗足踝部皮肤软组织严重撕脱性损伤 被引量：3
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作者 曲家富 曹立海 +6 位作者 王志伟 高建华 杜晓健 李绍光 孙洋 彭义 王良 《中华临床医学杂志》 2007年第3期34-36,共3页
目的 探索封闭式恒定负压吸引技术治疗足踝部皮肤软组织严重撕脱性损伤的有效方法。方法 2005年2月-2006年12月，利用封闭式恒定负压吸引技术，治疗足踝部皮肤软组织严重撕脱性损伤121例，伴肌腱、骨骼裸露47例。治疗方法：先将足跺部... 目的 探索封闭式恒定负压吸引技术治疗足踝部皮肤软组织严重撕脱性损伤的有效方法。方法 2005年2月-2006年12月，利用封闭式恒定负压吸引技术，治疗足踝部皮肤软组织严重撕脱性损伤121例，伴肌腱、骨骼裸露47例。治疗方法：先将足跺部皮肤软组织严重撕脱性损伤的伤口常规严格清创止血后，裸露的骨骼要用克氏针穿透数个小孔。在伤口表面敷盖孔径为400—600gm的的无菌医用泡沫（PVA泡沫），用透性粘贴薄膜封闭伤口和PVA泡沫。连接PVA泡沫的硅胶管与负压吸引装置（特制专用的恒定负压吸引治疗仪），在密封下利用恒定负压吸引治疗仪进行负压吸引治疗。治疗的最佳状态：恒定负压保持在125mmHg，启动5min停2min，反复循环负压吸引。常规为5—7d换药1次，更换PVA泡沫和透性粘贴薄膜，特殊情况3—4d换药1次，必须保持密封有效负压的状态，使渗出的组织液经过PVA泡沫过滤后，把有营养活力吸附于组织上的组织细胞保留住，而失去营养活力的组织细胞及组织液通过留置的硅胶管吸引管将废物吸出，使创面保持新鲜清洁血液循环加速，快速生长出新鲜的肉芽组织。结果足踝部皮肤软组织严重撕脱性损伤121例，106例在1周内生长出新鲜的肉芽组织，返植皮基本成活。伴肌腱、骨骼裸露47例中有32例裸露的肌腱、骨骼周围在1周内开始渐渐的生长出新鲜的肉芽组织，新鲜的肉芽组织爬行生长约2周左右完全覆盖裸露的肌腱．骨骼表面，为裸露的肌腱、骨骼周围提供血液营养成分，防止了裸露的肌腱、骨骼因缺血而坏死，保存了肢体。玎期再根据损伤部位的功能需要，行游离植皮或皮瓣转移移植。15例裸露的肌腱、骨骼因损伤严重处理不当1周左右发生部分缺血坏死，经再次彻底清创，保留部分有血运的肌腱，骨骼，行封闭式恒定负压吸引技术治疗，3周左右生长出新鲜的肉芽组织，6周后新生长的肉芽组织爬行完全覆盖裸露的肌腱、骨骼表面。创面行游离植皮或皮瓣转移移植闭合伤口。无其他并发症发生。结论恒定负压吸引技术治疗足踩部皮肤软组织严重撕脱性损伤的方法，简便易行，经济费用低，效果可靠，值得临床推广应用。 展开更多
关键词 封闭式负压吸引技术 伤口愈合 损伤 治疗
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人端粒酶反转录酶基因电转染优化培养大鼠前软骨干细胞
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作者 彭义 曲家富 +2 位作者 曹立海 赵国志 杜晓健 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第14期2110-2116,共7页
背景:将人端粒酶反转录酶转染至目的细胞中,可以提高其端粒酶活性,保持端粒的长度,在调控增殖和分化方面有重要作用。目的:探讨人端粒酶反转录酶基因转染对体外培养大鼠前软骨干细胞端粒酶活性及生物学特性的影响。方法:体外培养Wistar... 背景:将人端粒酶反转录酶转染至目的细胞中,可以提高其端粒酶活性,保持端粒的长度,在调控增殖和分化方面有重要作用。目的:探讨人端粒酶反转录酶基因转染对体外培养大鼠前软骨干细胞端粒酶活性及生物学特性的影响。方法:体外培养Wistar大鼠前软骨干细胞,以反转录病毒PLXSN为载体介导人端粒酶反转录酶基因转染,同时设置对照组、阴性对照序列组、转染组。用TRAP-ELISA法检测前软骨干细胞端粒酶活性,RT-PCR、Western blot检测前软骨干细胞人端粒酶反转录酶基因和蛋白的表达,CCK-8法、细胞生长曲线检测细胞生长增殖情况,流式细胞仪测定细胞周期分布的变化。结果与结论:(1)人端粒酶反转录酶基因转染前软骨干细胞48 h,端粒酶活性明显升高;(2)与对照组、阴性对照序列组相比,转染组人端粒酶反转录酶基因和蛋白水平表达明显,细胞的生长速度明显增快,G0/G1期细胞数减少,S期细胞数增多,差异有显著性意义(P<0.05);(3)结果表明,以反转录病毒PLXSN为载体介导人端粒酶反转录酶基因转染使前软骨干细胞端粒酶活性明显升高,能够促进大鼠前软骨干细胞增殖。 展开更多
关键词 端粒 末端转移酶 转染 软骨细胞 组织工程 干细胞 培养 端粒酶反转录酶 基因 电转染 大鼠 前软骨干细胞
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