杭州市萧山区2022年百日咳暴发流行病学特征分析

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作者 来芬华 郑永韬 +4 位作者 楚兵 鲍若林 倪梦姣 陈挺 罗秀兰 《中国乡村医药》 2024年第11期60-62,共3页

目的探讨杭州市萧山区2022年百日咳暴发特征及应对策略。方法将2018—2022年中国疾病预防控制信息系统内报告的现住址为萧山区的百日咳病例全部纳入进行回顾性流行病学调查,分析2022年萧山区百日咳的流行特征和暴发原因。结果萧山区2018... 目的探讨杭州市萧山区2022年百日咳暴发特征及应对策略。方法将2018—2022年中国疾病预防控制信息系统内报告的现住址为萧山区的百日咳病例全部纳入进行回顾性流行病学调查,分析2022年萧山区百日咳的流行特征和暴发原因。结果萧山区2018—2021年报告百日咳病例41例(7.5%),2022年报告505例(92.5%)。2018—2021年百日咳患者性别、地区、住院情况、临床表现(咳嗽、发热)、病程、细菌培养情况、免疫史与2022年百日咳患者流行病学特征差别不大;2018—2021年0~3月龄婴儿占比(22.0%,9/41)明显高于2022年(2.2%,11/505),而后者更多的是4月龄至9岁(89.7%,453/505);百日咳全年多在4~9月发生,2022年4~9月的百日咳报告占比(90.5%,457/505)较2018—2021年(61.0%,25/41)明显升高;2022年省级医院百日咳患者报告占比(89.3%,451/505)较2018—2021年(73.2%,30/41)升高;2018—2021年多为临床诊断病例(65.9%,27/41),2022年多为确诊病例(80.6%,407/505);DNA检测率方面,2022年(87.3%,441/505)较2018—2021年明显上升(43.9%,18/41)。结论萧山区2022年百日咳呈现高发态势,应提高人群免疫规划疫苗的接种率,加强对百日咳疾病的持续监测和防控工作,以期真正了解区内百日咳的流行水平和发病影响因素。 展开更多

关键词 百日咳 暴发 流行特征 应对策略

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基于竞争风险模型分析超高龄人群跌倒致长期卧床的危险因素及预测模型研究

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作者 徐云佳 舒碧芸 +5 位作者 郑永韬 陈挺 来芬华 倪梦姣 罗秀兰 吴恒璟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第18期2192-2197,2211,共7页

背景随着我国老龄化趋势的加剧,超高龄人群(≥80岁)的数量也在不断增加,这类人群平衡感和反应能力会明显减弱,跌倒的发生的危害也远高于其他年龄段的老年人,跌倒致长期卧床常给家庭和社会造成严重的疾病负担,探究超高龄人群跌倒的潜在... 背景随着我国老龄化趋势的加剧,超高龄人群(≥80岁)的数量也在不断增加,这类人群平衡感和反应能力会明显减弱,跌倒的发生的危害也远高于其他年龄段的老年人,跌倒致长期卧床常给家庭和社会造成严重的疾病负担,探究超高龄人群跌倒的潜在危险因素,可为此类人群的跌倒预防工作提供参考。目的分析超高龄人群跌倒致长期卧床的危险因素并构建风险预测模型。方法于2015年3—11月选取上海市及杭州市5个区县每年定期参与体检的超高龄人群作为研究对象,建立前瞻性队列研究并基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)问卷收集研究对象相关信息,随访观察跌倒致长期卧床(目标事件)和死亡(竞争事件)的发生情况。采用竞争风险模型分析超高龄人群跌倒致长期卧床的影响因素;将竞争风险模型筛选出的独立危险因素构建超高龄人群跌倒致长期卧床风险预测模型列线图并绘制受试者工作特征(ROC)曲线来评价模型的准确性。结果本研究共纳入986名超高龄老年人,其中男431名(43.7%)、女555名(56.3%),平均年龄为(89.8±5.2)岁。经过8年的随访,失访96名,失访率为9.7%;发生目标事件165名,发生率为16.7%;发生竞争事件134名,发生率为13.6%。竞争风险模型分析结果显示,在有竞争事件的影响下,肌力的增加(HR=1.071,95%CI=1.049~1.091)、年龄>85岁(HR=1.954,95%CI=1.255~3.042)、居住地为农村(HR=1.946,95%CI=1.385~2.731)、睡眠质量较差(HR=5.756,95%CI=3.904~8.491)、白内障(HR=1.832,95%CI=1.201~2.794)、糖尿病(HR=1.549,95%CI=1.121~2.143)、认知功能损害(HR=1.717,95%CI=1.258~2.344)为超高龄人群跌倒致长期卧床发生风险的独立危险因素(P<0.05)。超高龄人群跌倒致长期卧床风险预测模型的ROC曲线下面积为0.798(95%CI=0.608~0.988),灵敏度为0.841,特异度为0.677。结论超高龄人群跌倒致长期卧床的发生率达16.7%,可根据肌力、年龄、居住地、睡眠质量、白内障和糖尿病患病情况、认知功能等因素,构建列线图预测模型定期评估超高龄人群的跌倒风险,需加强健康教育和社会支持,降低跌倒的发生率和跌倒致长期卧床的风险。 展开更多

关键词 老年人 80以上 跌倒 长期卧床 危险因素 列线图 队列研究 竞争风险模型

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40例休克患者应用有创血压与无创血压监测的比较 被引量：8

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作者 来芬华 金琦 《护理与康复》 2008年第4期288-289,共2页

目的探讨休克患者有创血压与无创血压监测值的差异。方法采用自身对照的方法对ICU40例休克患者进行24h有创血压和无创血压的监测比较,每位患者选择桡动脉穿刺行直接动脉血压连续监测,每5min记录1次,同时同侧肱动脉每5min进行无创血压测... 目的探讨休克患者有创血压与无创血压监测值的差异。方法采用自身对照的方法对ICU40例休克患者进行24h有创血压和无创血压的监测比较,每位患者选择桡动脉穿刺行直接动脉血压连续监测,每5min记录1次,同时同侧肱动脉每5min进行无创血压测定1次,分别记录两种方法的测量值,所得数据进行统计学分析。结果休克患者的有创血压值低于无创血压值。结论对休克患者临床抢救和治疗用药时应考虑有创与无创血压监测值的差值,尽可能采用有创测压。 展开更多

关键词 休克 有创血压 无创血压 监测

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机械通气治疗胸外伤并发ARDS的护理 被引量：1

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作者 来芬华 沈晓圆 《当代医学》 2008年第5期102-103,共2页

目的探讨胸部外伤并发ARDS患者的护理体会。方法对j5例行机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者的护理进行回顾性分析。结果35例患者治愈25例；死亡20例，病死率286％。死亡原因5例早期复苏失败，2例并发严重心律失常，2例发生急性心包填塞... 目的探讨胸部外伤并发ARDS患者的护理体会。方法对j5例行机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者的护理进行回顾性分析。结果35例患者治愈25例；死亡20例，病死率286％。死亡原因5例早期复苏失败，2例并发严重心律失常，2例发生急性心包填塞，1例并发严重深部真菌感染。结论对机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者，密切观察病情，加强机械通气治疗过程中的护理，及时做好原发病的治疗与护理和心理护理，可使患者坚持配合治疗，降低病死率，提高生活质量。 展开更多

关键词 胸部外伤 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 护理

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提高内科患者药物依从性的方法探讨 被引量：2

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作者 来芬华 陈雅萍 虞彩琴 《临床中老年保健》 2002年第1期52-53,共2页

关键词 内科护理 患者 药物依从性 健康教育

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杭州市萧山区2016-2020年高龄老人健康状况调查

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作者 孙向珏 项珍 +3 位作者 来芬华 郑永韬 杨东波 罗秀兰 《中国乡村医药》 2023年第16期73-75,共3页

目的分析2016—2020年杭州市萧山区高龄老人健康状况变化趋势和就医行为,为健康老龄化管理提供一定参考。方法收集2016—2020年杭州市萧山区高龄老人的性别、年龄等人口统计学资料,以及健康体检信息数据库中的血压、血脂、血糖、既往疾... 目的分析2016—2020年杭州市萧山区高龄老人健康状况变化趋势和就医行为,为健康老龄化管理提供一定参考。方法收集2016—2020年杭州市萧山区高龄老人的性别、年龄等人口统计学资料,以及健康体检信息数据库中的血压、血脂、血糖、既往疾病史等临床资料,通过医保信息系统调取其历年门急诊、住院等就医行为,分析萧山区≥80岁老年人群历年健康状况和就医行为变化。结果2016—2020年萧山区高龄老年人群参检率、白内障患病率呈逐年上升趋势,高脂血症、脂肪肝、高血压、糖尿病患病率呈逐年下降趋势,B超检查甲状腺异常发生率、胸片检查主动脉硬化发生率、血常规检查尿酸升高发生率呈逐年升高趋势,血压、血糖控制达标率呈逐年上升趋势。结论2016—2020年杭州市萧山区高龄老人慢性病患病率较高,加强慢性病的社区防控和健康管理显现一定成效,老年医疗卫生需求应得到进一步的配置。 展开更多

关键词 高龄老人 体检 健康状况 就医行为

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杭州市萧山区一起感染性腹泻暴发疫情的调查

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作者 来芬华 贾和祥 +1 位作者 郑永韬 孙向珏 《中国乡村医药》 2020年第22期51-52,共2页

目的分析杭州市萧山区某培训机构一起感染性腹泻暴发疫情,为制定相关防控措施提供科学依据。方法2019年7月14—22日采取现场流行病学调查,制定病例定义后开展病例搜索,同时对相关病例采样送实验室检测。结果该机构有中心校区与分校区两... 目的分析杭州市萧山区某培训机构一起感染性腹泻暴发疫情,为制定相关防控措施提供科学依据。方法2019年7月14—22日采取现场流行病学调查,制定病例定义后开展病例搜索,同时对相关病例采样送实验室检测。结果该机构有中心校区与分校区两个校区,共有学生及教职工1133人,7月18—20日共计发现病例57例(5.0%),均为学生,其中中心校区55人。中心校区食堂无厨房,分校区厨房加工好后,用不锈钢桶盛装,汽车运送至中心校区,用餐盆分装,供应学生,从分校区打包到运送至中心校区,需30分钟左右。采集肛拭子样品70件、环节涂抹物10件和留样食品10件,共计采样90件。病原微生物检出主要包括肠集聚性黏附大肠埃希菌(EAEC)15件(16.7%)、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)3件(3.3%)。结论一起因分餐过程中食物受到致泻性大肠埃希菌(EAEC和EPEC)污染所引起的感染性腹泻暴发疫情。 展开更多

关键词 感染性腹泻 暴发疫情 流行病学调查

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2013-2016年浙江省杭州市萧山区人感染H7N9禽流感病例流行病学特征分析 被引量：28

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作者 王富良 孙向珏 +2 位作者 蔡维未 李骏 来芬华 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期208-211,共4页

目的分析浙江省杭州市萧山区2013-2016年人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征。方法收集现住址位于萧山区的人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学资料,通过SPSS 16.0软件,采用t检验、χ2检验、秩和检验等方法分析死亡和存活病例的流行病学... 目的分析浙江省杭州市萧山区2013-2016年人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征。方法收集现住址位于萧山区的人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学资料,通过SPSS 16.0软件,采用t检验、χ2检验、秩和检验等方法分析死亡和存活病例的流行病学特征;同时分析外环境监测结果的流行病学特征。结果 2013-2016年萧山区共确诊22例人感染H7N9禽流感病例,死亡12例(病死率54.55%)。发病集中在冬春季节,多数病例有禽类暴露史,以既往有慢性基础性疾病的老年人为主,χ2检验发现死亡组中有慢性基础性疾病的病例所占比例要高于存活组(P=0.01);外环境监测阳性率也呈现冬春高夏秋低的季节性消长。结论外环境监测阳性率与发病趋势基本吻合,由于外环境监测阳性率又有抬头趋势,须警惕新病例的发生,尤其是在农村地区以及职业暴露人群,也需要进一步提高基层的识别和诊治等防控能力。 展开更多

关键词 人感染H7N9禽流感 流行病学特点 外环境监测

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中小学校水痘暴发疫情风险预测模型构建 被引量：1

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作者 郑永韬 叶春梅 +5 位作者 倪作为 张佳妮 来芬华 高艳敏 杨东波 王岩梅 《中国学校卫生》 CAS 北大核心 2024年第6期873-877,共5页

目的 探究中小学校水痘暴发疫情的流行特征并构建风险预测模型,为学校水痘疫情防控提供科学指导。方法采用巢式病例对照研究,将2023年1—12月上海市(杨浦区、静安区)及杭州市(萧山区、临平区)4个区县的中小学校作为研究对象,观察学校水... 目的 探究中小学校水痘暴发疫情的流行特征并构建风险预测模型,为学校水痘疫情防控提供科学指导。方法采用巢式病例对照研究,将2023年1—12月上海市(杨浦区、静安区)及杭州市(萧山区、临平区)4个区县的中小学校作为研究对象,观察学校水痘疫情发生情况。分析学校水痘暴发疫情发生的影响因素,构建学校水痘疫情发生风险预测模型,并采用H-L拟合优度检验、受试者工作特征曲线(ROC)、Calibration校准曲线、决策曲线(DCA)等对预测模型进行评价。结果 水痘暴发疫情中小学校有98所,同期无水痘暴发疫情的195所学校作为对照,厕所温水洗手台、厕所洗手台洗手液、班级平均学生数、学生每日在校时长、专职校医、校长水痘疫苗犹豫、水痘疫苗1剂次接种率、水痘疫苗2剂次接种率均是学校水痘暴发疫情发生的影响因素,组间差异均有统计学意义(χ^(2)/Z值分别为10.01,20.49,17.43,9.74,32.17,6.60,2.20,3.39,P值均<0.05)。采用上述8个变量构建风险预测模型,H-L拟合优度检验χ^(2)值为5.863(P>0.05);ROC曲线下面积(AUC)为0.846(95%CI=0.799~0.893);Calibration校准曲线显示模型的预测值和实际值一致性较好,DCA曲线显示在较大范围内模型的预测效果较好。结论 学校水痘暴发疫情风险预测模型具有较好的准确性和效果。可利用好学校水痘暴发疫情风险预测模型并采取相应措施,降低水痘疫情在学校的传播风险。 展开更多

关键词 水痘 疾病暴发流行 列线图 学生保健服务

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2017年杭州市医务人员麻疹血清学特征分析

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作者 刘艳 张学潮 +7 位作者 朱建慧 来芬华 车鑫仁 许玉洋 顾雯雯 黄巍 许二萍 王旭初 《中国疫苗和免疫》 北大核心 2018年第6期638-642,共5页

目的评估杭州市医务人员(Healthcare workers,HCWs)麻疹抗体水平。方法选择2家医院的HCWs采集血清标本,用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG抗体,比较不同特征HCWs的麻疹抗体水平。结果杭州市2家医院HCWs麻疹抗体阳性率为97.66%(376/385),几... 目的评估杭州市医务人员(Healthcare workers,HCWs)麻疹抗体水平。方法选择2家医院的HCWs采集血清标本,用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG抗体,比较不同特征HCWs的麻疹抗体水平。结果杭州市2家医院HCWs麻疹抗体阳性率为97.66%(376/385),几何平均浓度(GMC)为1 743.18mIU/mL。多因素线性回归分析显示,麻疹感染高危科室HCWs的麻疹抗体GMC高于低危科室的HCWs(OR=1.37,95%CI:1.11-1.69),30-39岁组(OR=1.42,95%CI:1.13-1.77)和40-49岁组(OR=1.79,95%CI:1.38-2.34)高于20-29岁组。结论杭州市HCWs麻疹抗体水平较高,但易感HCWs仍需接种含麻疹成分疫苗。 展开更多

关键词 医务人员 麻疹 血清流行率

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萧山区15岁及以上人群急性乙型病毒性肝炎流行特征分析 被引量：7

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作者 来芬华 冯媛美 徐兴福 《预防医学》 2019年第5期514-516,共3页

目的了解2005—2017年杭州市萧山区≥15岁人群急性乙型病毒性肝炎(乙肝)流行病学特征,为预防控制成人乙肝提供依据。方法从中国疾病监测信息报告管理系统收集2005—2017年萧山区≥15岁人群急性乙肝病例资料,对病例的发病时间、地区和人... 目的了解2005—2017年杭州市萧山区≥15岁人群急性乙型病毒性肝炎(乙肝)流行病学特征,为预防控制成人乙肝提供依据。方法从中国疾病监测信息报告管理系统收集2005—2017年萧山区≥15岁人群急性乙肝病例资料,对病例的发病时间、地区和人群分布进行描述性流行病学分析。结果 2005—2017年萧山区共报告≥15岁人群急性乙肝病例979例,年均发病率为5.56/10万,各年份发病率在2.10/10万～9.01/10万之间,总体呈下降趋势(P<0.05)。急性乙肝发病无明显季节性特征,发病地区主要集中在主城区,年均发病率<5/10万和≥5/10万的镇(街道)分别为9个和14个。发病年龄主要集中在20～39岁,发病率为8.37/10万。男性年均发病率为8.14/10万,高于女性的4.17/10万(P<0.05)。急性乙肝病例以农民最多,475例占48.52%。结论萧山区≥15岁人群急性乙肝年发病率呈下降趋势,男性青壮年为高发人群,应加强重点地区20～39岁人群的乙肝疫苗免疫策略研究。 展开更多

关键词 乙型病毒性肝炎 急性 流行特征

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