SMILE、FS-LASIK和ICL矫正高度近视术后视觉质量的比较

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作者 万超 王素华 +3 位作者 王科 高利霞 姚春莲 杨于力 《检验医学与临床》 CAS 2024年第21期3126-3131,3136,共7页

目的比较小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与有晶体眼人工晶体植入术(ICL)矫正高度近视的效果及视觉质量。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在该院近视手术中心接受屈光矫正的高度... 目的比较小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与有晶体眼人工晶体植入术(ICL)矫正高度近视的效果及视觉质量。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在该院近视手术中心接受屈光矫正的高度近视手术患者102例(180眼)的临床资料,术后随访时间为6个月。根据手术方式的不同将患者分为3组:SMILE组35例(60眼)、FS-LASIK组30例(60眼)、ICL组37例(60眼)。使用视觉质量分析仪(OPD-ScanⅢ)测量3组患者术前及术后6个月6 mm瞳孔直径的全眼总像差、全眼总高阶像差、全眼彗差、全眼三叶草差、全眼球差和4个空间频率(10、15、30、45 cpd)的对比敏感度,同时收集并比较患者裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数(SE)、安全性指数和有效性指数等视觉指标。结果术前3组患者的UCVA、BCVA、SE、全眼总像差、全眼总高阶像差、全眼彗差、全眼三叶草差、全眼球差和4个空间频率(10、15、30、45 cpd)的对比敏感度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,3组患者的SE绝对值、全眼总像差均较术前明显降低,UCVA、BCVA、全眼总高阶像差、全眼彗差、全眼球差均较术前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,3组患者UCVA和BCVA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,3组全眼总像差、全眼总高阶像差、全眼彗差、全眼球差、全眼三叶草差比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,ICL组全眼总像差、全眼彗差低于其余两组,差异均有统计学意义(P<0.05);SMILE组全眼球差低于其余两组,差异均有统计学意义(P<0.05);FS-LASIK组全眼三叶草差低于其余两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SMILE、FS-LASIK和ICL 3种屈光矫正手术方式矫正高度近视安全性高、术后屈光预测性佳、视觉质量好。 展开更多

关键词 高度近视 飞秒激光 有晶体眼人工晶体植入术 像差 对比敏感度

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高度近视眼ICL手术前后两种固视稳定性分析比较

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作者 何林波 李自杨 +3 位作者 姚春莲 宋利兵 王青 杨于力 《检验医学与临床》 CAS 2024年第S01期39-42,共4页

目的应用微视野计对比高度近视眼在有晶体眼人工晶体植入术(ICL)术前和术后的固视稳定性,分析微视野两种固视分类方法(临床和二元轮廓椭圆面积)的差异,为临床视功能固视检测提供更精确的评价。方法回顾性分析2019年7月至2021年1月该院... 目的应用微视野计对比高度近视眼在有晶体眼人工晶体植入术(ICL)术前和术后的固视稳定性,分析微视野两种固视分类方法(临床和二元轮廓椭圆面积)的差异,为临床视功能固视检测提供更精确的评价。方法回顾性分析2019年7月至2021年1月该院做屈光手术的高度近视患者31例48只眼,在术前和术后均进行了微视野检查(MAIA),测量10°范围平均光敏感度和固视稳定性[包括方法1:2°和4°范围内固视点百分比(P1,P2),方法2:63%及95%双曲线轮廓椭圆面积(BCEA)],通过临床分类(方法1)和量化的二元轮廓椭圆面积(方法2)两种方法对固视敏感性进行分析比较,采用配对秩和检验,并对术前术后固视稳定性提升率比较采用χ^(2)检验。结果术前术后固视稳定性比较,方法1中固视稳定性P1、P2值手术前后差异均无统计学意义(Z=-0.611,-0.700,P>0.05);方法2中63%和95%固视点面积差异均有统计学意义(Z=-0.126,-0.773,P>0.05)。术前术后固视稳定性提升率比较,方法1中固视稳定性P1、P2和方法2中63%和95%固视点面积值提升率分别为31.3%,10.4%,39.6%,64.6%,差异有统计学意义(χ^(2)=59.946,P<0.001),不同固视方法与固视稳定性变化之间存在中等相关性(r=0.488,P<0.001)。结论高度近视眼ICL术后固视稳定性没有明显的变化;在高度近视术后固视稳定性评价上,运用95%的二元廓BCEA能够提供更敏感的固视稳定性评价。 展开更多

关键词 微视野 固视稳定性 屈光术后 高度近视 人工晶体植入术

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基于光学相干断层扫描技术分析健康人群和圆锥角膜患者的巩膜形态差异

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作者 万超 刘波 +3 位作者 余涛 吴楠 董玉志 杨于力 《检验医学与临床》 CAS 2024年第20期3079-3083,共5页

目的使用光学相干断层扫描技术(OCT)扫描并测量健康眼和圆锥角膜眼的巩膜形态,并评估两者之间的差异,以期为巩膜镜的精准验配提供更科学的依据。方法选取2024年3月至2024年5月陆军军医大学第一附属医院收治的经OCT检查的63例受试者作为... 目的使用光学相干断层扫描技术(OCT)扫描并测量健康眼和圆锥角膜眼的巩膜形态,并评估两者之间的差异,以期为巩膜镜的精准验配提供更科学的依据。方法选取2024年3月至2024年5月陆军军医大学第一附属医院收治的经OCT检查的63例受试者作为研究对象。根据是否患病,将其分为健康组(42例,80眼)和圆锥角膜组(21例,40眼)。每位受试者都接受眼前节OCT检查,采集角-巩膜地形图,测量并获得角巩膜连接角(CSJA)、巩膜角(SA)、矢高(SH)和巩膜环曲(ST)等角巩膜参数。分别比较不同弦长、不同方位的上述参数之间的差异,同时对两组受试者的这些参数进行比较。结果健康组上方、颞侧、下方、鼻侧CSJA比较,差异有统计学意义(P<0.001);圆锥角膜组上方、颞侧、下方、鼻侧CSJA比较,差异有统计学意义(P<0.001)。圆锥角膜组鼻侧CSJA小于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。健康组10.0 mm弦长处鼻上方SA最大,颞下方最小,12.8 mm、14.0 mm、15.0 mm弦长处SA均是颞侧最大,鼻上方最小。圆锥角膜组10.0 mm弦长处鼻上方SA最大,颞侧最小;12.8 mm弦长处颞侧SA最大,鼻上方最小;14.0 mm和15.0 mm弦长处颞下方SA最大,鼻侧最小。圆锥角膜组12.8 mm弦长处上方、颞侧、鼻下方,14.0 mm弦长处鼻上方、下方、鼻下方,15.0 mm弦长处鼻上方SA均大于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组10.0、12.8、14.0、15.0 mm弦长处水平方向和垂直方向SH比较,差异均无统计学意义(P>0.05);圆锥角膜组10.0、12.8、14.0、15.0 mm弦长处SH均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。圆锥角膜组10.0、12.8、14.0、15.0 mm弦长处ST均大于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论巩膜整体是不规则的,尤其是水平方向极不对称,并且随着弦长增加,这种不规则程度越大。相较于健康眼,圆锥角膜眼呈现出更加不规则的形态。 展开更多

关键词 巩膜形态 健康眼 圆锥角膜 巩膜镜 巩膜角

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甲状腺相关眼病与Th1/Th2免疫平衡 被引量：7

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作者 杨于力 罗清礼 吕红彬 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期971-977,共7页

背景 甲状腺相关眼病（GO）是自身免疫性疾病,目前其发病机制尚不清楚,近年来的研究发现Th1/Th2型免疫平衡反应的失调是导致GO的主要原因. 目的 采用脂质体包裹的人促甲状腺激素受体（hTSHR）胞外段基因重组质粒免疫同系雌性BALB/c小鼠... 背景 甲状腺相关眼病（GO）是自身免疫性疾病,目前其发病机制尚不清楚,近年来的研究发现Th1/Th2型免疫平衡反应的失调是导致GO的主要原因. 目的 采用脂质体包裹的人促甲状腺激素受体（hTSHR）胞外段基因重组质粒免疫同系雌性BALB/c小鼠以建立GO动物模型,研究关于在GO小鼠模型血清Th1/Th2型免疫反应平衡状态,探讨GO的病理机制.方法 采用计算机数字随机分配法将同系6-8周龄雌性BALB/c小鼠32只分为重组质粒注射组、空白对照组、空质粒注射组和脂质体注射组.重组质粒注射组分别于实验的0、3、6周采用脂质体包裹的重组质粒pcDNA3.1 ＋/hTSHR289各30 μg行双胫前肌内注射,再于腹腔内注射40 μg以免疫小鼠,空质粒注射组和脂质体注射组分别采用pcDNA3.1＋和脂质体以同样的方法进行免疫,空白对照组不做任何处理.分别于注射前及各次注射后第4天及第17周末处死小鼠行心脏采血,采用ELISA法检查各组小鼠血清中白细胞介素（IL）-2及IL-4质量浓度,计算IL-2/IL-4值.于初次免疫后17周末处死重组质粒注射组小鼠,取甲状腺及眼眶组织制作病理切片,采用苏木精-伊红染色法检测标本组织中炎性细胞浸润情况,对有炎性细胞浸润的标本进行免疫组织化学检测,计算B细胞特异标志物CD20阳性细胞（B）与T细胞特异标志物CD3ε阳性细胞（T）的比值,B∶T＞1.0者为Th2反应,相反者为Th1反应.结果 在第2次和第3次注射后,重组质粒注射组小鼠血清中IL-2质量浓度明显低于空白对照组、脂质体注射组、空质粒注射组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但组间小鼠血清IL-4质量浓度差异无统计学意义（P＞0.05）;重组质粒注射组小鼠在第2次、第3次免疫后血清IL-2质量浓度明显低于免疫前及第1次免疫后,差异均有统计学意义（注射前：P=0.009、0.019;第1次注射后：P=0.002、0.004）,而处死时小鼠血清IL-2质量浓度有所回升,明显高于第3次免疫后IL-2质量浓度[（44.31±1.77） pg/ml与（42.43±2.29） pg/ml],差异有统计学意义（P=0.031）.空白对照组、空质粒注射组、脂质体注射组、重组质粒注射组第2次、第3次注射后血清IL-4质量浓度及IL4/IL2值均明显高于注射前和第1次注射后,其处死时重组质粒注射组小鼠血清IL-4质量浓度明显高于第3次注射后,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.处死时重组质粒注射组苏木精-伊红染色有炎性细胞浸润的7只小鼠12个眼眶标本中4个眼眶B∶T值＞1.0. 结论 采用脂质体包裹的TSH受体胞外段基因重组质粒免疫同系雌性BALB/c小鼠可成功建立GO动物模型,重组质粒注射组小鼠在初次免疫后17周内以Th1型反应为主,小鼠第2次免疫后免疫平衡开始向Th2型转变. 展开更多

关键词 甲状腺相关眼病 Th1/Th2免疫平衡 白细胞介素-2 白细胞介素-4 动物模型 近交系 BALB/C小鼠

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角膜前基质针刺术治疗大泡性角膜病变的疗效观察 被引量：2

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作者 杨于力 张辰星 +2 位作者 郑莎 李灿 谢汉平 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期358-360,共3页

目的观察及评价角膜前基质针刺术治疗大泡性角膜病变的疗效。方法 2008年5月至2011年7月在我院就诊的共11例11眼大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)患者采用角膜前基质针刺术(anterior stromal micropuncture,ASP)治疗。采用30 G... 目的观察及评价角膜前基质针刺术治疗大泡性角膜病变的疗效。方法 2008年5月至2011年7月在我院就诊的共11例11眼大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)患者采用角膜前基质针刺术(anterior stromal micropuncture,ASP)治疗。采用30 G的针头行角膜基质层针刺约200点,周边角膜部不进行穿刺。11例患者术后按照1、4、12、24周随访复查。观察和评价内容为患者术前及术后的眼部刺激症状(眼痛、眼部异物感、畏光),裂隙灯显微镜检查角膜水肿、上皮水泡,角膜荧光素染色检查角膜上皮有无缺损。结果 11例患者术前与术后1、4、12、24周各时间点的角膜疼痛、畏光、流泪程度比较,改善明显(P<0.05),表明患者在行ASP治疗后明显降低了术前眼部的刺激症状。裂隙灯显微镜检查角膜情况,角膜水肿均明显缓解,上皮水泡消失,角膜荧光素染色角膜上皮完整。结论角膜前基质针刺术是一种操作简单、有效、经济的手术方式,对于视功能恢复潜力差、患者无条件接受角膜移植手术的大泡性角膜病变患者(如单纯为解除眼部症状)可首选角膜前基质针刺术。 展开更多

关键词 大泡性角膜病变 角膜前基质针刺术 角膜水肿 疼痛 畏光 异物感

原文传递

原发性眼睑肿瘤291例临床病理分析 被引量：5

6

作者 杨于力 刘勇市 秦伟 《国际眼科杂志》 CAS 2011年第10期1787-1789,共3页

目的:了解原发性眼睑肿瘤的组织病理学特征及发病率。方法:收集第三军医大学附属西南眼科医院2003-01/2009-12门诊及住院治疗的291例原发性眼睑肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:良性眼睑肿瘤172例(59.1%),其构成位于前10位... 目的:了解原发性眼睑肿瘤的组织病理学特征及发病率。方法:收集第三军医大学附属西南眼科医院2003-01/2009-12门诊及住院治疗的291例原发性眼睑肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:良性眼睑肿瘤172例(59.1%),其构成位于前10位的依次为:乳头状瘤、色素痣、炎性肉芽肿、皮样囊肿或表皮样囊肿、淀粉样变性、疣、血管瘤、黄色瘤、浆细胞肉芽肿、毛发上皮瘤。恶性眼睑肿瘤119例(40.9%),其构成位于前5位的肿瘤依次为:基底细胞癌、鳞状细胞癌(含梭形细胞癌)、皮脂腺癌、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤。对眼睑三大恶性肿瘤的临床流行病学资料进行了总结分析,讨论了眼睑肿瘤切除术后的眼睑修复方法。结论:眼睑肿瘤临床病理分类繁多,对病变进行临床病理分析有助于正确的诊断及治疗。 展开更多

关键词 眼睑肿瘤 良性肿瘤 恶性肿瘤 眼睑修复

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脂质体包裹的促甲状腺激素受体胞外段基因重组质粒免疫法构建小鼠甲状腺相关眼病动物模型的可行性 被引量：1

7

作者 杨于力 罗清礼 吕红彬 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期974-980,共7页

背景甲状腺相关眼病（TAO）是眼科临床常见的难治性疾病，发病率在眼眶疾病中居首位。目前对于TAO的研究缺乏可复制的动物模型，在疾病早期阶段难以获得眼眶组织，具体病因及确切的发病机制仍未得到阐明。要详细了解TAO的发病机制，探... 背景甲状腺相关眼病（TAO）是眼科临床常见的难治性疾病，发病率在眼眶疾病中居首位。目前对于TAO的研究缺乏可复制的动物模型，在疾病早期阶段难以获得眼眶组织，具体病因及确切的发病机制仍未得到阐明。要详细了解TAO的发病机制，探寻有效防治措施，关键在于建立适当的动物模型。目的采用脂质体包裹的促甲状腺激素受体（TSHR）胞外段基因重组质粒免疫同系雌性BALB／c小鼠，探讨该方法建立TAO动物模型的可行性。方法按照计算机随机分组方法将32只同系6～8周龄雌性BALB／c小鼠随机分为空白对照组、空质粒注射组、脂质体注射组和重组质粒注射组。分别于0、3、6周免疫各组小鼠，重组质粒注射组小鼠经双胫前肌和腹腔内分别注射阳离子脂质体包裹的pcDNA3．1＋／hTSHR28930txg和40μg；脂质体注射组小鼠分别经双胫前肌和腹腔内分别注射未包裹重组质粒的阳离子脂质体30μg和40μg；空质粒注射组小鼠分别经双胫前肌和腹腔内分别注射pcDNA3．1＋空质粒30μg和40μg；空白对照组小鼠未行任何干预。分别于初次免疫前及初次免疫后1、2、3、4个月测量各组小鼠的体质量，观察小鼠外眼表现。于初次免疫后17周末处死小鼠，取甲状腺及眼眶组织进行组织病理学观察；收集各组小鼠心脏血0．6～0．8ml，采用ELISA法测定小鼠血清总甲状腺素4（TT4）和促甲状腺激素（TSH）的质量浓度。结果重组质粒注射组6只小鼠12只眼出现眼球突出、眼睑肿胀和角膜溃疡。空白对照组、脂质体注射组、空质粒注射组小鼠随着时间的延长体质量逐渐增加，而重组质粒注射组小鼠体质量则逐渐下降，总体比较差异有统计学意义（F时间=3．838，P=0．023），不同组间小鼠体质量总体比较差异有统计学意义（F分组=3．425，P=0．028），其中注射后2、3、4个月重组质粒注射组小鼠体质量明显低于空白对照组、空质粒注射组和脂质体注射组，差异均有统计学意义（均P〈O．05）。空白对照组、脂质体注射组、空质粒注射组和重组质粒注射组小鼠血清TT4质量浓度分别为（7．75±1．00）、（7．96±0．76）、（6．76±1．10）和（4．43±2．88）μg／dl，TSH质量浓度分别为（6．36±2．58）、（4．83±3．96）、（6．63±1．71）和（1．60±1．76）ng／ml，总体比较差异均有统计学意义（F=7．150，P〈0．001；F=5．521，P〈O．01），其中重组质粒注射组小鼠血清中TT4和TSH质量浓度均明显低于空白对照组、脂质体注射组、空质粒注射组，差异均有统计学意义（均P〈O．05）。组织病理学检查显示，6只重组质粒注射组小鼠甲状腺出现淋巴细胞浸润，15只眼小鼠眼眶组织出现眼眶内脂肪组织增生、淋巴细胞及肥大细胞浸润、透明质酸沉积以及眼外肌肌纤维肿胀、变性和断裂，并伴有炎性细胞浸润。结论采用脂质体包裹的TSHR胞外段基因重组质粒免疫同系雌性BALB／c小鼠建立TAO动物模型是一种可行、有效的方法，该模型与人TAO的病理组织学特征相似，成模率高。 展开更多

关键词 Graves病 动物模型 免疫/方法 近交系BALB/c小鼠 促甲状腺素受体/血 甲状腺素/ 血 重组质粒 甲状腺相关眼病

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眼部缺血综合征患者视网膜电图明视负向反应和震荡电位的变化特点

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作者 杨于力 刘勇 +1 位作者 阴正勤 王一 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2012年第4期362-364,共3页

目的观察眼部缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)患者视网膜电图(electroretinogram,ERG)明视负向反应(PhNR)和震荡电位(oscillatory potentials,OPs)的变化特点。方法选取2009年6月至2010年2月在我院就诊的OIS患者12例15眼行常... 目的观察眼部缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)患者视网膜电图(electroretinogram,ERG)明视负向反应(PhNR)和震荡电位(oscillatory potentials,OPs)的变化特点。方法选取2009年6月至2010年2月在我院就诊的OIS患者12例15眼行常规闪光ERG检查,同时选取正常对照眼15人15眼,视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)患者15例15眼行闪光ERG检查。比较OIS患眼与正常对照眼、CRVO患眼的PhNR和OPs,及其余各项ERG指标的振幅变化差异。采用Stata11统计学软件分析受试者工作曲线下面积(AUC),并进行数据分析,比较OPs及PhNR区分正常眼及OIS眼的敏感度及特异性。结果 PhNR振幅在OIS组为(49.36±12.20)μV、CRVO组为(25.62±6.72)μV、正常组为(59.79±11.83)μV。三组之间两两比较,差异有显著统计学意义(F=41.287,P<0.01)。OPs振幅在OIS组为(128.44±23.86)μV、CRVO组为(102.69±10.55)μV、正常组为(154.01±15.08)μV。三组之间两两比较,差异也有显著统计学意义(F=78.098,P<0.01)。PhNR指标的AUC为0.7240±0.0945,95%的可信区间为(0.53871,0.90925),其敏感度为73.3%,特异性为86.7%。OPs指标的AUC为0.8170±0.0810,95%的可信区间为(0.65814,0.97579),其敏感度为86.7%,特异性为80.0%。结论 OIS患者PhNR、OPs振幅较正常对照组明显降低,但较CRVO患者降低程度轻,表明OIS患者视网膜组织存在缺血的现象,但其缺血程度较CRVO患者轻。OPs在评估OIS患者内层视网膜的血液循环功能方面比PhNR更好。 展开更多

关键词 视网膜电图 明视负向反应 震荡电位 眼部缺血综合征 视网膜中央静脉阻塞

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脂质体包裹人促甲状腺激素受体胞外段基因真核表达质粒的构建

9

作者 杨于力 罗清礼 吕红彬 《国际眼科杂志》 CAS 2014年第12期2151-2154,共4页

目的:构建阳离子脂质体包裹的人促甲状腺激素受体胞外段基因真核表达质粒。方法:PCR扩增穿梭质粒PHMCMVTSHR289目的基因并连接于真核表达质粒pcD NA3.1+上,重组质粒pcD NA3.1+/TSHR289采用酶切及测序法鉴定。阳离子脂质体包裹重组质粒pc... 目的:构建阳离子脂质体包裹的人促甲状腺激素受体胞外段基因真核表达质粒。方法:PCR扩增穿梭质粒PHMCMVTSHR289目的基因并连接于真核表达质粒pcD NA3.1+上,重组质粒pcD NA3.1+/TSHR289采用酶切及测序法鉴定。阳离子脂质体包裹重组质粒pcD NA3.1+/TSHR289。结果:重组质粒pcD NA3.1+/TSHR289用Hind III酶切后产物经0.8%琼脂糖凝胶电泳检测显示出现512bp条带。正向测序发现AAC突变为AAT,为同义突变。反向测序发现GCG突变为GCT,亦为同义突变。阳离子脂质体与重组质粒的体积质量比例为3∶1。结论:酶切及测序鉴定重组质粒pcD NA3.1+/TSHR289构建成功。 展开更多

关键词 人促甲状腺激素受体胞外段基因 穿梭质粒PHMCMVTSHR289 真核表达质粒pcDNA3 . 1+ 重组质粒pcDNA3 . 1+/TSHR289 阳离子脂质体

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脉络膜转移癌1例

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作者 杨于力 张军军 吕红彬 《华西医学》 CAS 2005年第4期759-760,共2页

关键词 脉络膜转移癌 浸润性导管癌 视力下降 乳癌根治术 病理报告 全身不适 癌胚抗原 眼部检查 眼底检查

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眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023) 被引量：13

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作者 《眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023)》专家组 中国医药教育协会数字影像与智能医疗分会,中国医药教育协会智能医学专业委员会 +14 位作者 邵毅 杨卫华 刘祖国 陈蔚 谭钢 杨文利 黄锦海 张慧 杨于力 徐积兄 赵慧 魏锐利 周吉银 周永进 许言午 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期1-7,共7页

人工智能(AI)已广泛用于眼部相关疾病的辅助诊断、治疗过程监测和预后判断,随着AI技术在眼科诊疗中应用研究的不断发展,AI的作用日益受到关注。眼睛是由神经组织、肌肉组织、腺体组织和骨组织等组成的复杂感觉器官,其解剖的透明性特点... 人工智能(AI)已广泛用于眼部相关疾病的辅助诊断、治疗过程监测和预后判断,随着AI技术在眼科诊疗中应用研究的不断发展,AI的作用日益受到关注。眼睛是由神经组织、肌肉组织、腺体组织和骨组织等组成的复杂感觉器官,其解剖的透明性特点为眼科疾病及部分全身疾病诊断的检查提供了可视化条件,为AI技术的广泛应用奠定了医工交叉研究的基础,使眼科成为AI技术在医学诊疗中应用的主要领域。然而,AI-医疗交叉研究涉及人体大数据和影像结果的使用,其临床应用面临诸多伦理问题,而目前AI与医务人员对AI在医学研究中应用的伦理规范意识尚未建立,各管理层面对相关的伦理规范指导性和监管系统尚未完全形成。中国医药教育协会数字影像与智能医疗分会、中国医药教育协会智能医学专委会组织眼科专家、AI相关专家和科技伦理相关专家组成"眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023)"专家组,针对AI在眼科应用临床实践中存在的法律法规进行复习,对存在的伦理风险进行多维度、多层次梳理、讨论并提出建议或解决方案,目的是在保障患者数据安全和个人权益的同时,提高医务人员工作质量和效率,推动我国眼科AI的临床应用和发展。 展开更多

关键词 人工智能 眼科 伦理 临床应用

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快速角膜胶原交联治疗进展期圆锥角膜的临床研究 被引量：8

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作者 张辰星 胡春明 +5 位作者 熊洁 刘波 陈玉娟 王娅 蒲美君 杨于力 《国际眼科杂志》 CAS 2017年第10期1928-1931,共4页

目的:探讨紫外光照射仪快速跨上皮胶原交联治疗进展期圆锥角膜的临床效果。方法:收集2014-12/2017-02在我院确诊为进展期圆锥角膜患者52例102眼的临床资料(角膜最大曲率值Kmax<60.0D,角膜厚度≥400μm),进行回顾性分析和随访,所有患... 目的:探讨紫外光照射仪快速跨上皮胶原交联治疗进展期圆锥角膜的临床效果。方法:收集2014-12/2017-02在我院确诊为进展期圆锥角膜患者52例102眼的临床资料(角膜最大曲率值Kmax<60.0D,角膜厚度≥400μm),进行回顾性分析和随访,所有患者手术前后常规行裸眼和最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、角膜地形图、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、角膜内皮镜、眼前节彩照等检查。结果:原发性圆锥角膜患者52例102眼中,男36例70眼,女16例32眼,平均年龄19.5±4.6岁。所有患者术前最佳矫正视力(LogM AR视力表)平均为0.84±0.89,术后最佳矫正视力平均为0.69±0.72,两者比较差异无统计学意义(P=0.398)。所有患者术前裸眼视力(LogM AR视力表)平均为1.02±0.62,术后裸眼视力平均为0.85±0.59,两者比较差异无统计学意义(P=0.154)。所有患者术前眼压平均为12.95±4.40mmH g,术后眼压平均为11.92±3.66mmH g,两者比较差异无统计学意义(P=0.272)。角膜内皮镜检查结果提示,手术前后内皮细胞密度和形态无改变(P=0.552)。角膜地形图检查结果提示,所有患者术后Kmax平均值为50.83±3.48D,较术前Kmax(平均值为52.05±3.63D)降低,且两者比较差异有统计学意义(P=0.017),所有患者术后角膜平均曲率值(AveK)为47.74±2.51D,较术前AveK平均值(48.73±4.33D)降低,且两者比较差异有统计学意义(P=0.041)。术后所有患者采用前节OCT随访角膜胶原交联深度,平均交联深度位于192±23.6μm。角膜厚度值术后与术前比较,差异无统计学意义(P=0.816),无1例患者术后出现严重的手术相关并发症。结论:快速角膜胶原交联治疗进展期圆锥角膜患者术后角膜K值有下降的趋势,且随访期间情况稳定。同时对角膜内皮和眼内结构没有损伤,无严重手术相关并发症,该治疗方法是一种性价比较高的治疗方式。 展开更多

关键词 原发性圆锥角膜 快速跨上皮角膜胶原交联 傅里叶域前节OCT 角膜地形图

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角膜基质层间注射两性霉素B治疗难治性真菌性角膜溃疡的临床观察 被引量：4

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作者 张凌 瞿玲辉 +2 位作者 杨于力 曾圆圆 谢汉平 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第24期2507-2510,共4页

目的初步评价角膜基质层间注射两性霉素B治疗难治性真菌性角膜溃疡的效果,探索真菌性角膜溃疡局部治疗的新方法。方法诊断为真菌性角膜溃疡的6例患者(6只眼),男性3例,女性3例,年龄32～68(46.0±13.6)岁,在抗真菌滴眼液治疗2周或以... 目的初步评价角膜基质层间注射两性霉素B治疗难治性真菌性角膜溃疡的效果,探索真菌性角膜溃疡局部治疗的新方法。方法诊断为真菌性角膜溃疡的6例患者(6只眼),男性3例,女性3例,年龄32～68(46.0±13.6)岁,在抗真菌滴眼液治疗2周或以上效果不明显者,采用30 G针头予以7.5μg/0.1 ml两性霉素B 0.1 ml围绕角膜溃疡周围透明角膜的基质层内注射,每隔3天1次,继续辅以那他霉素滴眼液等抗真菌治疗,随访观察患者术后病情变化。结果6例患者接受角膜基质层间注射两性霉素B治疗的病程平均为9.8周,手术前视力从手动/眼前至0.1,每例患者经3～5次角膜基质层间注射两性霉素B治疗后,4例患者的视力明显提高,另2例患者视力稳定,随访时最佳视力从CF/10 cm～0.4,患者的角膜溃疡均愈合,遗留部分角膜白斑或云翳,平均随访半年无严重手术并发症发生。结论角膜基质层间注射两性霉素B是一种有效、安全的治疗真菌性角膜溃疡的方法。 展开更多

关键词 真菌性角膜溃疡 两性霉素B 角膜基质层间注射

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结膜瓣遮盖手术在难治性角膜疾病治疗中的作用评价 被引量：13

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作者 陶丹 杨于力 谢汉平 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1166-1172,共7页

目的评价结膜瓣遮盖术在各种类型难治性角膜疾病治疗中的疗效。方法回顾分析我中心从2001-2014年住院治疗的各种类型难治性角膜疾病患者161例（161只眼）,均为经过针对性药物治疗无效或病情加重者。161例患者中,感染性角膜溃疡118例,包... 目的评价结膜瓣遮盖术在各种类型难治性角膜疾病治疗中的疗效。方法回顾分析我中心从2001-2014年住院治疗的各种类型难治性角膜疾病患者161例（161只眼）,均为经过针对性药物治疗无效或病情加重者。161例患者中,感染性角膜溃疡118例,包括真菌性角膜溃疡71例,细菌性角膜溃疡16例,疱疹病毒性角膜溃疡31例;非感染性角膜疾病43例,包括大泡性角膜病变22例,神经麻痹性角膜溃疡6例,角膜移植片溃疡10例,角膜异物取出后穿孔或接近穿孔5例。均由同一术者行桥式结膜瓣遮盖手术治疗,术后针对原发病继续进行药物治疗。随访3-106个月,观察临床疗效。结果 161例患者中,共治愈141例。治愈率87.6%。其中,感染性角膜溃疡（包括真菌性、细菌性、疱疹病毒性角膜溃疡）118例中,共治愈99例,治愈率83.9%。真菌性角膜溃疡71例,治愈54例,治愈率76.1%;细菌性角膜溃疡16例,治愈15例,治愈率93.8%;疱疹病毒性角膜溃疡31例,治愈30例,治愈率96.8%;非感染性角膜疾病43例,治愈42例,治愈率97.7%。感染性角膜溃疡的治愈率与非感染性角膜疾病的治愈率相比差异有统计学意义（P=0.048）。非感染性角膜疾病的治愈率明显高于感染性角膜疾病。在感染性角膜疾病中,疱疹病毒性角膜溃疡的疗效优于真菌性、细菌性角膜溃疡（P=0.047）。共发生21例手术并发症,其中结膜瓣部分溶解11例,结膜瓣穿孔4例,结膜瓣滑脱4例,继发青光眼2例。感染性角膜疾病中,手术后发生并发症20例,发生率16.9%,非感染性角膜疾病手术后并发症1例,发生率2.3%,两者并发症发生率比较,差异有统计学意义（P=0.015）,非感染性角膜疾病手术并发症的发生率明显低于感染性角膜疾病。结论结膜瓣遮盖手术对各种类型的难治性角膜疾病治疗效果显著,对非感染性角膜病变的疗效优于感染性角膜病。对于急性化脓性角膜溃疡,手术前进行针对性治疗可能有助于提高手术的成功率。 展开更多

关键词 结膜瓣遮盖术 难治性角膜疾病

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眼眶间叶性软骨肉瘤--病例报告与文献复习 被引量：3

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作者 吕红彬 杨于力 +1 位作者 罗清礼 何为民 《国际眼科杂志》 CAS 2008年第8期1524-1527,共4页

目的:报道1例罕见的眼眶间叶性软骨肉瘤,探讨其临床表现、病理特点、治疗以及预后。方法:详细报告1例眼眶间叶性软骨肉瘤病例的临床资料,并检索迄今国内所有该病例报道,结合国外文献进行分析总结。结果:该病例非常罕见,迄今国外报道仅18... 目的:报道1例罕见的眼眶间叶性软骨肉瘤,探讨其临床表现、病理特点、治疗以及预后。方法:详细报告1例眼眶间叶性软骨肉瘤病例的临床资料,并检索迄今国内所有该病例报道,结合国外文献进行分析总结。结果:该病例非常罕见,迄今国外报道仅18例,国内报道仅8例。本文报告的1例36岁女性患者,2次手术,1次误诊为血管外皮瘤,2a后因复发行2次手术,术后病理检查:肿瘤组织由未分化的间叶瘤细胞及岛状的软骨细胞组成,免疫组织化学检查:Vimentin(++),S-100(+),病理报告为右眼眶间叶性软骨肉瘤。结论:间叶性软骨肉瘤是发生于有成软骨潜能的原始间叶组织的恶性肿瘤,发生于眼眶者罕见,综合治疗(手术、化学治疗以及放射治疗)可减少复发、提高长期生存率。 展开更多

关键词 间叶性软骨肉瘤 组织病理学 免疫组织化学

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角膜屈光手术术前视功能和影像学检查规范操作指南(2023) 被引量：1

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作者 《角膜屈光手术术前视功能和影像检查规范操作指南(2023)》专家组 中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会 +22 位作者 邵毅 李娟 黎颖莉 俞益丰 胡亮 谭钢 黄锦海 周胜 陈蔚 杨于力 迟玮 杨卫华 李植源 杨文利 张慧 陈新建 苏兆安 邱坤良 宋秀胜 沈媛 彭娟 石文卿 易湘龙 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2023年第7期505-513,共9页

角膜屈光手术术前检查操作的规范、检查结果的精确及可重复,对于全面衡量和评估患者的病情、合理地选择手术适应证、保证手术的安全性、有效性和远期稳定性有着十分重要的意义。近年来,各种屈光手术术前检查仪器及软件的临床应用和持续... 角膜屈光手术术前检查操作的规范、检查结果的精确及可重复,对于全面衡量和评估患者的病情、合理地选择手术适应证、保证手术的安全性、有效性和远期稳定性有着十分重要的意义。近年来,各种屈光手术术前检查仪器及软件的临床应用和持续更新,为我们的角膜屈光手术术前检查提供了更多有效的检查方法。角膜屈光手术术前视功能和影像学检查包括眼球生物学参数测量、角膜地形图检查、角膜内皮镜检查、双眼视功能检查、波前像差检测、对比敏感度及眩光检查、客观视觉质量分析、非接触式眼表综合分析、角膜生物力学检查、超广角眼底成像、眼前节及眼底OCT检查等。本指南总结了角膜屈光手术术前视功能和影像学检查中各项检查的操作流程及注意事项,以期为角膜屈光手术术前视功能和影像学检查规范化提供参考依据,提升术前检查的精准性和可重复性。 展开更多

关键词 角膜屈光手术 角膜地形图 波前像差 客观视觉质量 角膜生物力学

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双眼缺血综合征1例 被引量：1

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作者 刘锐 王刚 +2 位作者 刘磊 黄秀旗 杨于力 《临床眼科杂志》 2014年第6期557-558,共2页

患者男性,77岁。因＂双眼视力下降伴头痛2年余＂入院。2007年因＂心动过缓＂安装心脏起搏器。否认外伤、高血压、糖尿病病史。发病前患者自述双眼视力为1.0。入院前2年出现双眼视力下降伴头痛,多次在外院诊断为＂双眼开角性青光眼＂、... 患者男性,77岁。因＂双眼视力下降伴头痛2年余＂入院。2007年因＂心动过缓＂安装心脏起搏器。否认外伤、高血压、糖尿病病史。发病前患者自述双眼视力为1.0。入院前2年出现双眼视力下降伴头痛,多次在外院诊断为＂双眼开角性青光眼＂、＂左眼视网膜中央静脉阻塞＂,一直未做特殊治疗。入院时血压132/84 mm Hg,专科情况：VOD：0.7,矫正无助;VOS：0.1,矫正无助,双眼角膜透明,巩膜表层血管扩张充血（＋＋）, 展开更多

关键词 眼缺血综合征 视网膜中央静脉阻塞 双眼视力 开角性青光眼 视力下降 心脏起搏器 心动过缓 血管扩张

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Graves眼病自身抗原研究进展 被引量：1

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作者 吴青 杨于力 《国际检验医学杂志》 CAS 2012年第10期1232-1234,共3页

Graves眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病,被认为是由针对自身抗原的抗体造成的自身免疫反应。目前比较公认的自身抗原为促甲状腺激素受体（TSHR）,另外有研究发现可能导致Graves眼病的自身抗原还包括甲状腺过氧化物酶（TPO）、甲状... Graves眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病,被认为是由针对自身抗原的抗体造成的自身免疫反应。目前比较公认的自身抗原为促甲状腺激素受体（TSHR）,另外有研究发现可能导致Graves眼病的自身抗原还包括甲状腺过氧化物酶（TPO）、甲状腺球蛋白（Tg）以及眼外肌抗原等。到目前为止，对Graves眼病的各种自身抗原的本质及其相互间关系仍不清楚，下面仅就各种Graves眼病的自身抗原作一简要介绍。 展开更多

关键词 GRAVES眼病 自身抗原 受体 甲状腺激素 眼外肌抗原

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Chandler综合征1例

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作者 戴超 杨于力 应希 《临床眼科杂志》 2012年第5期469-469,共1页

患者女性,41岁。左眼反复涩痛、红,进行性视力下降1年余,加重伴眼胀痛2个月入院。入院时左眼视力数指/20cm,混合充血＋＋＋,角膜混浊水肿、基质增厚、中央5 mm×6 mm上皮脱落（图1A）,前房无闪辉.

关键词 Chandler综合征 视力下降 角膜混浊 虹膜周边 进行性 眼胀痛 眼视力 入院

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板层角膜移植术治疗Terrien’s角膜边缘变性的临床观察 被引量：2

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作者 曾圆圆 张凌 +1 位作者 杨于力 谢汉平 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第22期2338-2339,共2页

角膜边缘变性又称Terrien’s边缘变性,是一种双侧性周边部角膜扩张病。由Terrien在1900年首次报道,其发病原因迄今尚未明确,目前缺乏有效治疗药物,板层角膜移植手术是治疗此病的有效方法。现将我科采用板层角膜移植手术治疗19例Terrien... 角膜边缘变性又称Terrien’s边缘变性,是一种双侧性周边部角膜扩张病。由Terrien在1900年首次报道,其发病原因迄今尚未明确,目前缺乏有效治疗药物,板层角膜移植手术是治疗此病的有效方法。现将我科采用板层角膜移植手术治疗19例Terrien’s角膜边缘变性的结果报告如下。 展开更多

关键词 Terrien’s角膜边缘变性 板层角膜移植术

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