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股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓并发症影响因素分析及Nomogram模型建立 被引量:1
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作者 赵宇宙 杨利谦 黄晓洁 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第6期807-810,共4页
目的探讨股骨粗隆间骨折手术后早期发生下肢深静脉血栓的危险因素,并进行Nomogram模型构建。方法选取2018年1月—2020年12月于华北石油管理局总医院行股骨粗隆间骨折手术的120例患者,术后早期发生下肢深静脉血栓13例。按照术后住院期间... 目的探讨股骨粗隆间骨折手术后早期发生下肢深静脉血栓的危险因素,并进行Nomogram模型构建。方法选取2018年1月—2020年12月于华北石油管理局总医院行股骨粗隆间骨折手术的120例患者,术后早期发生下肢深静脉血栓13例。按照术后住院期间是否发生下肢深静脉血栓分为并发症组和无并发症组。采用多因素Logistics分析术后发生并发症的风险并构建Nomogram模型。结果并发症组患者住院时长、术后住院时间、治疗总费用均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,骨折类型、合并慢性病种类、贫血输血、骨折发病时长是术后下肢深静脉血栓的潜在影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素有统计学差异的变量进行Logistics多因素分析,合并慢性病种类、贫血输血、骨折发病时长是股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓的独立危险因素(P<0.05)。采用内部数据进行验证,C-index为0.746(95%CI:0.596~0.935),该Nomogram模型预测与实际观测结果吻合度较好。结论术前合并慢性病≥3种、贫血输血、骨折发病时长>1 d是股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓的独立危险因素。本研究构建的Nomogram模型有助于指导医师完善个性化围手术期治疗方案。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 深静脉血栓 并发症 危险因素 Nomogram模型
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腰椎退行性疾病后路融合手术并发症原因分析及Nomogram模型建立
2
作者 赵宇宙 杨利谦 黄晓洁 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2023年第12期1631-1635,共5页
目的探讨腰椎退行性疾病后路融合手术后早期并发症的危险因素,并构建Nomogram模型。方法选取2018年1月—2020年12月于华北石油管理局总医院行腰椎退行性疾病后路融合手术的185例患者。术后早期发生并发症37例。按照住院期间是否出现后... 目的探讨腰椎退行性疾病后路融合手术后早期并发症的危险因素,并构建Nomogram模型。方法选取2018年1月—2020年12月于华北石油管理局总医院行腰椎退行性疾病后路融合手术的185例患者。术后早期发生并发症37例。按照住院期间是否出现后路融合术后早期并发症分为并发症组和对照组。采用多因素Logistics分析术后发生并发症的风险并构建Nomogram模型。结果单因素分析显示:并发症组体质量指数(BMI)值、美国麻醉医师协会(ASA)分级≥Ⅲ级患者比例、术前合并恶性肿瘤患者比例均高于无并发症组,手术时间长于无并发症组差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中有统计学差异的变量进行Logistics多因素分析,BMI、ASA分级、手术时长是腰椎退行性疾病后路融合手术后早期并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。采用内部数据进行验证,C-index为0.694(95%CI:0.620~0.810),该Nomogram模型预测与实际观测结果吻合度较好。结论BMI值高,手术时间≥150 min,ASA分级≥Ⅲ级患者比例高是腰椎退行性疾病后路融合手术发生早期并发症的独立风险因素。本研究构建的Nomogram模型有助于指导医师完善个性化围手术期治疗方案。 展开更多
关键词 腰椎 退行性疾病 融合 并发症 Nomogram模型建立
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基于高级临床决策支持系统的AMI单病种质控效果评价 被引量:17
3
作者 杨利谦 赵海静 +1 位作者 王泽阳 李琪 《中国医院管理》 北大核心 2020年第5期55-57,共3页
目的研究应用高级临床决策支持系统(Clinical Decision Support System,CDSS)进行急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)单病种质控的效果,为规范急性心肌梗死单病种质控提供理论依据。方法选择2018年8月—2019年1月某三级甲... 目的研究应用高级临床决策支持系统(Clinical Decision Support System,CDSS)进行急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)单病种质控的效果,为规范急性心肌梗死单病种质控提供理论依据。方法选择2018年8月—2019年1月某三级甲等医院急性心肌梗死病例461例,以应用CDSS进行急性心肌梗死单病种质控为标准分为对照组和实验组。收集临床资料,对病人一般情况、出院转归情况、平均住院日、平均住院费用、药物治疗质控指标执行情况进行回顾性分析及统计学处理。结果两组病人一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。住院医师组使用临床决策支持系统后好转/治愈病人显著增加(P<0.05),同时药物治疗质控指标执行率显著提高(P<0.05)。结论应用高级CDSS进行急性心肌梗死单病种质控对低年资医师最有效,可以有效提高质控标准执行率,并改善病人预后。 展开更多
关键词 临床决策支持系统 单病种质控 急性心肌梗死
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基于医务管理信息系统的医院、科室、医师三级质控体系建设 被引量:12
4
作者 杨利谦 李琪 王天俊 《中国医院》 2019年第10期8-9,共2页
医疗质量控制体系建设是提高医疗质量、保障医疗安全的重要手段。笔者通过对河北省人民医院基于医务管理信息系统的医院、科室、医师三级质控体系建设进行经验总结,对传统医疗质量控制管理模式存在的问题进行探讨,重点阐述了建立信息化... 医疗质量控制体系建设是提高医疗质量、保障医疗安全的重要手段。笔者通过对河北省人民医院基于医务管理信息系统的医院、科室、医师三级质控体系建设进行经验总结,对传统医疗质量控制管理模式存在的问题进行探讨,重点阐述了建立信息化三级质控体系的必要性、建设方式及管理模式,以及模式实施后在医疗质量控制和提高等方面的实践效果。 展开更多
关键词 医疗管理 质量控制 信息化 三级质控
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颈椎单开门椎管扩大术缝线悬吊与钛板固定疗效比较 被引量:6
5
作者 杨利谦 尚咏 虞攀峰 《山西医科大学学报》 CAS 2013年第4期307-310,共4页
目的对比分析缝线悬吊固定与微型钛板固定两种技术应用于颈椎单开门椎管扩大术中治疗颈椎管狭窄的临床疗效。方法 2008-11~2011-11我院收治颈椎管狭窄患者中符合颈椎单开门椎管扩大术适应证并接受此手术治疗的患者37例。其中16例患者... 目的对比分析缝线悬吊固定与微型钛板固定两种技术应用于颈椎单开门椎管扩大术中治疗颈椎管狭窄的临床疗效。方法 2008-11~2011-11我院收治颈椎管狭窄患者中符合颈椎单开门椎管扩大术适应证并接受此手术治疗的患者37例。其中16例患者术中行缝线悬吊固定,为A组;21例患者术中行微型钛板固定,为B组。随访过程中分别记录并对比两组患者手术时间、术中出血量、JOA评分及轴性症状发生情况。根据患者X线、CT等影像学资料测量颈椎曲度和C5节段椎管矢状径,并观察门轴侧骨融合情况。通过上述数据评价术后神经功能及椎管扩大和维持情况。结果两组手术时间、术中出血量无明显统计学差异。根据术后12个月JOA评分,两组间神经功能改善率比较无统计学差异(P>0.05)。术后12个月轴性症状发生率A组62.5%,B组19.0%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。A组颈椎曲度术前为20.5°±1.8°,术后12个月为18.8°±1.3°,有统计学差异(P<0.05);B组颈椎曲度术前20.3°±1.6°,术后12个月19.9°±1.5°,无统计学差异(P>0.05)。C5节段椎管矢状径术前及术后12个月两组比较均无明显统计学差异(P>0.05)。门轴侧骨融合率A组93.8%,B组100%,两组经卡方检验具有统计学差异(P<0.05)。结论颈椎单开门椎管扩大术中应用微型钛板固定比缝线悬吊固定能够更坚强地固定掀开的椎板,进而有利于门轴侧骨折处骨融合,同时能在一定程度上避免发生术后轴性症状和颈椎曲度丢失。 展开更多
关键词 颈椎管狭窄症 椎管扩大术 微型钛板 内固定 疗效
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手术核查对术后医院获得性问题的影响分析 被引量:3
6
作者 杨利谦 崔平 +2 位作者 赵慧智 王永锋 王娟 《中国医院》 2018年第9期49-50,共2页
目的:探讨规范应用结构化手术安全核查表对术后医院获得性问题的影响,寻找提高手术质量的持续改进方法。方法:对样本医院2013-2014年21 674例手术患者病历资料进行回顾性分析,采用χ~2检验和pearson相关性分析分析两组数据。结果:两组... 目的:探讨规范应用结构化手术安全核查表对术后医院获得性问题的影响,寻找提高手术质量的持续改进方法。方法:对样本医院2013-2014年21 674例手术患者病历资料进行回顾性分析,采用χ~2检验和pearson相关性分析分析两组数据。结果:两组手术核查执行率、术后医院获得性问题发生率存在统计学差异(P<0.05)。其中观察组术后出血或血肿、手术相关感染、术后呼吸道并发症均显著减少(P<0.05),吻合口瘘/梗阻差异无显著统计学意义(P>0.05)。手术核查执行率越高,非计划再次手术发生率越低(P<0.05)。结论:规范手术核查能够有效降低术后医院获得性问题。 展开更多
关键词 手术安全核查表 医院获得性问题 结构化
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颈椎单开门椎管扩大术后“再关门”的预防进展 被引量:2
7
作者 杨利谦 尚咏 虞攀峰 《医学综述》 2013年第14期2591-2593,共3页
颈椎单开门椎管扩大术是骨科的常见手术,但术后有开门推板向原位复位的风险,即"再关门"。近年来该手术的各种改良术式有了很大发展,选择合适的手术方案成为众多学者关注的重点。该研究结合"单开门"椎管扩大术发展... 颈椎单开门椎管扩大术是骨科的常见手术,但术后有开门推板向原位复位的风险,即"再关门"。近年来该手术的各种改良术式有了很大发展,选择合适的手术方案成为众多学者关注的重点。该研究结合"单开门"椎管扩大术发展衍变、并发症及相关文献报道,对防治"再关门"的手术策略进行总结与讨论,并对各种手术方式的优劣进行比较。 展开更多
关键词 颈椎病 椎管扩大术 并发症 再关门
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低压低氧对急性脊髓损伤的综合影响
8
作者 杨利谦 尚咏 《空军医学杂志》 2013年第3期161-162,170,共3页
高海拔或高空环境大气压力降低对人体主要有两方面的影响:大气氧气分压降低所引起的缺氧及低气压的影响。两种影响同时发生,但低氧是影响人体生理功能的主要威胁。低氧分压使氧的弥散速度减慢,以致供应的氧不足,干扰机体的氧化反应... 高海拔或高空环境大气压力降低对人体主要有两方面的影响:大气氧气分压降低所引起的缺氧及低气压的影响。两种影响同时发生,但低氧是影响人体生理功能的主要威胁。低氧分压使氧的弥散速度减慢,以致供应的氧不足,干扰机体的氧化反应,造成细胞代谢和功能紊乱,导致部分人群出现以缺氧为主的一系列临床综合征。 展开更多
关键词 低压低氧 生理功能 急性 脊髓损伤
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模拟低压低氧暴露对大鼠脊髓损伤后有关行为和病理指标的影响 被引量:3
9
作者 尚咏 杨利谦 +2 位作者 徐於炘 门鹏翔 虞攀峰 《空军医学杂志》 2015年第1期9-12,16,共5页
目的分析低压低氧环境对大鼠脊髓损伤模型有关行为和病理指标的影响,为脊髓损伤患者航空后送的安全性论证和防护提供实验依据。方法将90只体重为200~250 g的雌性SD大鼠随机分为6组,每组15只,分别为A1(1 h对照组)、B1(2 h对照组)、C1... 目的分析低压低氧环境对大鼠脊髓损伤模型有关行为和病理指标的影响,为脊髓损伤患者航空后送的安全性论证和防护提供实验依据。方法将90只体重为200~250 g的雌性SD大鼠随机分为6组,每组15只,分别为A1(1 h对照组)、B1(2 h对照组)、C1(4 h对照组)、A2(1 h实验组)、B2(2 h实验组)、C2(4 h实验组)。大鼠水合氯醛腹腔注射麻醉后手术暴露T10节段脊髓,使用NYU脊椎冲击损伤仪(撞击高度25 mm,撞击针重10 g,接触面积约2 mm2)制作脊髓挫伤模型。对照组模拟地面环境,不进低压氧舱;实验组放入小动物低压氧舱内,匀速减压至模拟舱内保持2 500 m高度的气压值机舱环境。实验组与对照组各组分别维持1 h、2 h、4 h,模拟短程(1 h)、中程(2 h)、远程(4 h)航程。环境干预结束后即刻抽取动脉血,监测血氧分压及二氧化碳分压;于术后24 h分别观测大鼠后肢运动功能[Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分、Rivlin斜坡法]及脊髓打击处血肿面积。结果分别比较各相应时长,实验组与对照组氧分压及二氧化碳分压差异均有统计学意义(P〈0.05);正常环境与低压低氧环境下,时长4 h组与时长1 h组氧分压及二氧化碳分压差异均有统计学意义(P〈0.05)。以BBB评分标准评价运动功能:实验组与对照组各时程差异均无统计学意义(P〉0.05)。R ivl i n斜坡法评价后肢肌力:实验组与对照组各时程差异均无统计学意义(P〉0.05)。实验组与对照组各时程脊髓撞击处血肿面积差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论短程(1 h)、中程(2 h)、远程(4 h)低压低氧环境下,脊髓损伤大鼠血氧分压和二氧化碳分压会受到明显影响,航空后送过程中应当注意呼吸监测与氧疗。 展开更多
关键词 低压低氧 脊髓损伤 行为和病理指标
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老年患者术后死亡的多因素回归分析
10
作者 李琪 杨利谦 《北京医学》 CAS 2020年第8期708-711,共4页
目的分析老年患者手术死亡的相关危险因素,为临床有效减少手术死亡提供依据。方法选取2016年6月至2018年6月河北省人民医院手术死亡老年(≥60岁)病例66例,收集患者临床资料,对18项可能的风险因素进行回顾性分析。结果患者术后死因依次... 目的分析老年患者手术死亡的相关危险因素,为临床有效减少手术死亡提供依据。方法选取2016年6月至2018年6月河北省人民医院手术死亡老年(≥60岁)病例66例,收集患者临床资料,对18项可能的风险因素进行回顾性分析。结果患者术后死因依次为脑出血/脑疝29例(43.9%)、肺部感染9例(13.6%)、恶性肿瘤晚期9例(13.6%)、心血管意外7例(10.6%)、多脏器功能衰竭5例(7.6%)、脑梗死3例(4.6%)、全身炎症反应综合征2例(3.0%)、肺栓塞1例(1.5%)、猝死1例(1.5%)。BMI、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级和呼吸系统合并症是影响老年患者术后死亡的危险因素。结论术前BMI、ASA分级和呼吸系统合并症是老年患者手术死亡的有效预测因子,相对预测作用更强。 展开更多
关键词 手术死亡 风险因素 老年
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非计划再次手术原因及影响因素分析 被引量:13
11
作者 杨利谦 李琪 《中国病案》 2017年第3期19-21,共3页
目的探讨非计划再次手术原因及影响因素,寻找提高手术质量的持续改进方法。方法对样本医院2015年7月至2016年6月期间101例非计划再次手术进行回顾性分析,数值变量应用T检验、分类变量使用卡方检验进行统计分析。结果非计划再次手术原因... 目的探讨非计划再次手术原因及影响因素,寻找提高手术质量的持续改进方法。方法对样本医院2015年7月至2016年6月期间101例非计划再次手术进行回顾性分析,数值变量应用T检验、分类变量使用卡方检验进行统计分析。结果非计划再次手术原因以未达到效果手术再调整和术后出血/血肿为主。老年患者(≥65岁)、三四级手术、Ⅲ类切口、急诊手术、高级职称医师非计划再次手术发生率分别为0.85%,1.80%,0.97%和0.97%,显著高于其他患者。结论高龄、高级别手术、污染切口、急诊手术增加了非计划再次手术风险,降低非计划再次手术发生率应当加强围手术期管理,提高医疗技术水平,并规范进行非计划再次手术管理。 展开更多
关键词 非计划再次手术 原因 影响因素 对策
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病案首页质量分析与改进措施研究 被引量:28
12
作者 赵慧智 王永锋 +2 位作者 杨利谦 张红敏 秦莉 《中国病案》 2017年第2期14-17,共4页
目的调查病案首页质量现状,有针对性的制定改进措施并分析管理措施的实施效果。方法随机抽取2014年上半年(改进前)和2015年下半年(改进后)25%的出院病案,按照病案首页填写规范进行评价。结果病案首页信息采集流程不顺畅,医务人员不规范... 目的调查病案首页质量现状,有针对性的制定改进措施并分析管理措施的实施效果。方法随机抽取2014年上半年(改进前)和2015年下半年(改进后)25%的出院病案,按照病案首页填写规范进行评价。结果病案首页信息采集流程不顺畅,医务人员不规范操作、未熟练掌握病案首页项目填写规范,是导致病案首页质量缺陷的主要原因。在10,693份病案首页中,有3175份病案存在缺陷,缺陷发生率为29.7%。与2014年上半年比较,2015年下半年错误填写率降低25.43%,漏项率降低11.13%,空项率降低10.05%,均有统计学意义(P<0.05)。结论通过完善病案首页相关表单结构,增加信息系统校验规则,可有效提升病案首页信息完整性,消灭病案首页项目之间逻辑错误,规范有值域范围项目内容,对提升病案首页质量起到关键作用。 展开更多
关键词 病案首页 结构化电子病历 质量控制 过程管理 绩效考核
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