糖尿病足感染病原微生物分布及风险预测模型的建立 被引量：3

1

作者 詹师 杨召伍 +1 位作者 陈山 陈漠水 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第10期95-100,共6页

目的分析糖尿病足(DF)感染病原微生物分布特征,并建立DF感染风险预测模型。方法选取2019年1月—2022年1月文昌市人民医收治的82例DF患者为研究对象,对其足部创面分泌物进行细菌培养,总结DF感染病原菌分布特点,多因素Logistic回归分析确... 目的分析糖尿病足(DF)感染病原微生物分布特征,并建立DF感染风险预测模型。方法选取2019年1月—2022年1月文昌市人民医收治的82例DF患者为研究对象,对其足部创面分泌物进行细菌培养,总结DF感染病原菌分布特点,多因素Logistic回归分析确定DF感染独立危险因素并建立风险预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断各独立指标与风险预警模型诊断的准确性,交叉验证法验证风险预警模型效能。结果82例DF患者中有50例足部分泌物中分离出病原菌,共检出病原菌79株,其中革兰阳性菌37株(46.84%),革兰阴性菌38株(48.10%),真菌4株(5.06%)。多因素Logistic回归分析结果提示,DF病程[^OR=2.201(95%CI:1.754,2.763)]、周围神经病变[^OR=3.177(95%CI:1.518,6.652)]、白细胞计数(WBC)[^OR=2.425(95%CI:1.512,3.890)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[^OR=1.976(95%CI:1.481,2.636)]是DF感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果表明,DF病程、周围神经病变、WBC、LDL-C预测DF感染的曲线下面积(AUC)分别为0.665、0.659、0.685和0.645,敏感性分别为68.0%(0.538,0.841)、60.0%(0.563,0.794)、76.0%(0.550,0.882)和62.0%(0.512,0.803),特异性分别为68.7%(0.548,0.853)、71.9%(0.615,0.899)、59.4%(0.440,0.603)和62.5%(0.536,0.815)。将上述进入多因素Logistic回归模型变量的b作为系数,建立风险预警模型,Logit(P)=ey/(1+ey),y=0.789×DF病程+1.156×周围神经病变+0.886×WBC+0.681×LDL-C-3.157。ROC曲线分析结果表明,风险预测模型AUC为0.908,截断值为0.513,敏感性及特异性分别为84.10%(0.651,0.917)和75.61%(0.579,0.855)。结论DF感染率较高,但多为单一病原菌感染,DF病程、周围神经病变、WBC、LDL-C是DF感染的独立危险因素,以此为基础建立风险预测模型,便于临床快速准确筛查DF感染高危人群。 展开更多

关键词 糖尿病足 感染 病原菌分布特点 风险预测模型

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海南某医院2019~2021年血培养分离菌的分布特征及耐药性分析 被引量：3

2

作者 陈净 何昌华 +1 位作者 杨召伍 何林琳 《中国现代医生》 2023年第7期18-24,共7页

目的了解海南文昌某三甲医院血培养分离菌的分布特征及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物及医院感染控制提供参考。方法收集文昌市人民医院2019年1月至2021年12月门/急诊及住院患者血培养分离菌标本,依照2018年版美国临床和实验室标准协... 目的了解海南文昌某三甲医院血培养分离菌的分布特征及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物及医院感染控制提供参考。方法收集文昌市人民医院2019年1月至2021年12月门/急诊及住院患者血培养分离菌标本,依照2018年版美国临床和实验室标准协会标准,采用SPSS统计软件对血培养分离菌的分布情况及菌株耐药试验结果进行分析。结果32995份血培养标本中共分离出病原菌2115株,阳性率6.41%,其中革兰阴性杆菌1132株(53.52%),革兰阳性菌930株(43.97%),真菌53株(2.51%)。前五位分离菌分别为大肠埃希菌(31.21%)、凝固酶阴性葡萄球菌(20.38%)、肺炎克雷伯菌(11.77%)、化脓链球菌(6.48%)和金黄色葡萄球菌(6.38%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为9.30%,未发现对利奈唑胺及万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率分别为22.56%和12.82%,产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβlactamase,ESBL)菌株的检出率分别为21.14%和12.18%,不产ESBL的大肠埃希菌对亚胺培南和厄他培南的平均耐药率分别为0.60%和0.21%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的平均耐药率分别为5.26%和7.69%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的平均耐药率为7.41%。3年的多重耐药检出率平均值为5.58%,其中大肠埃希菌的多重耐药检出率最高,达13.18%。结论本院血培养分离菌以革兰阴性杆菌为主,少部分细菌未见耐药现象,大部分细菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,且多重耐药的检出率整体呈上升趋势,应加强细菌耐药性监测及医院感染控制管理,合理使用抗菌药物。 展开更多

关键词 血培养 分离菌 分布特征 耐药性 多重耐药菌

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无创正压通气对冠心病合并急性左心衰竭患者呼吸情况及血气指标的影响 被引量：21

3

作者 杨召伍 陈泽江 +1 位作者 钟江华 陈山 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期3289-3291,共3页

目的研究无创正压通气对冠心病合并急性左心衰竭患者呼吸情况及血气指标的影响。方法选择2012年4月至2013年4月在该院收治的90例冠心病并发急性左心衰竭患者90例。按数字表法随机分成观察组和对照组各45例。两组患者均予以抗心衰药物、... 目的研究无创正压通气对冠心病合并急性左心衰竭患者呼吸情况及血气指标的影响。方法选择2012年4月至2013年4月在该院收治的90例冠心病并发急性左心衰竭患者90例。按数字表法随机分成观察组和对照组各45例。两组患者均予以抗心衰药物、硝酸酯类以及利尿剂和镇静剂等常规治疗,观察组在此基础上另给予无创正压通气治疗,对照组给予经鼻导管行高流量吸氧治疗。对比两组治疗前后的呼吸指标、血气指标、心功能指标以及临床疗效。结果观察组治疗后的血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)水平均显著高于治疗前及对照组,而动脉血CO2分压(Pa CO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均显著低于治疗前及对照组治疗后(均P<0.05);观察组治疗后的每搏量(SV)和射血分数(EF)水平均显著高于治疗前以及对照组治疗后,中心静脉压(CVP)显著低于治疗前以及对照组治疗后(均P<0.05);观察组的总有效率,显著高于对照组(P<0.05)。结论无创正压通气治疗冠心病并发急性左心衰竭临床疗效较好,还可以有效改善患者呼吸功能和血气指标,值得临床推广。 展开更多

关键词 无创正压通气 冠心病 急性左心衰竭 呼吸情况 血气指标

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比索洛尔与美托洛尔治疗高血压伴慢性心力衰竭的临床研究 被引量：5

4

作者 杨召伍 詹师 陈泽江 《吉林医学》 CAS 2015年第17期3758-3760,共3页

目的:探讨比索洛尔与美托洛尔治疗高血压伴慢性心力衰竭的疗效。方法:将高血压伴慢性心力衰竭患者80例随机分为观察组和对照组,对照组给予美托洛尔治疗,观察组给予比索洛尔治疗,评估两组临床治疗效果及安全性。结果:观察组患者高血压总... 目的:探讨比索洛尔与美托洛尔治疗高血压伴慢性心力衰竭的疗效。方法:将高血压伴慢性心力衰竭患者80例随机分为观察组和对照组,对照组给予美托洛尔治疗,观察组给予比索洛尔治疗,评估两组临床治疗效果及安全性。结果:观察组患者高血压总有效率明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心功能总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组SBP及DBP明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组LVEDD及EF与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:比索洛尔降压效果更好,在改善心功能方面疗效相当。 展开更多

关键词 比索洛尔 美托洛尔 高血压 慢性心力衰竭

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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死54例临床观察 被引量：3

5

作者 杨召伍 占师 陈泽江 《河北医学》 CAS 2009年第10期1176-1178,共3页

目的:探讨基层医院尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果。方法:选取2006年1月至2008年1月间在我院治疗的急性心肌梗死患者54例,给予UK溶栓治疗。结果:本组54AMI患者接受UK溶栓治疗,总的再通率62.96%,无死亡病例。其中<4h... 目的:探讨基层医院尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果。方法:选取2006年1月至2008年1月间在我院治疗的急性心肌梗死患者54例,给予UK溶栓治疗。结果:本组54AMI患者接受UK溶栓治疗,总的再通率62.96%,无死亡病例。其中<4h溶栓者再通率为91.67%,而4～8h者为65.38%,8～12h者为37.50%,两者分别比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。本组溶栓后2h内出现心律失常12例(22.22%),溶栓24h有出血者2例(3.70%),其中显微镜下血尿1例,上消化道出血1例,低血压1例,经对症治疗未造成严重后果。结论:UK溶栓治疗AMI患者能有效地挽救濒死心肌,改善患者的预后,因此临床医师应根据患者的病情积极选择应用。 展开更多

关键词 尿激酶 溶栓 急性心肌梗死

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机械通气治疗急性心梗合并左心衰及呼衰的临床价值 被引量：6

6

作者 杨召伍 占师 《海南医学》 CAS 2009年第12期74-76,共3页

目的探讨应用机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭患者的临床价值。方法回顾分析108位心肌梗死合并左心衰和呼吸衰竭患者的临床资料,根据是否使用呼吸通气分为两组,其中机械通气组58例,对照组50例,比较两组患者一般资料... 目的探讨应用机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭患者的临床价值。方法回顾分析108位心肌梗死合并左心衰和呼吸衰竭患者的临床资料,根据是否使用呼吸通气分为两组,其中机械通气组58例,对照组50例,比较两组患者一般资料,治疗前后心率、PH值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧含量(SaO2)及死亡率。结果两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后的各项实验室指标差异均有统计学意义(P<0.05),而机械通气组1个月后死亡率为31.03%,远低于常规对照治疗58%的死亡率(P<0.05)。结论机械通气能迅速、有效、安全地治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭的患者。 展开更多

关键词 机械通气 急性心肌梗死 急性左心衰竭 急性呼吸衰竭

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β_1受体阻断剂比索洛尔对不稳定型心绞痛心率震荡的效应 被引量：2

7

作者 杨召伍 马建林 《心脏杂志》 CAS 2009年第6期854-856,共3页

目的:观察β1受体阻抗剂比索洛尔对不稳定型心绞痛(UPA)患者心率震荡(HRT)的效应。方法:有室性早搏的UPA患者33例为比索洛尔治疗组,另25例患者作为安慰剂对照组。分别在开始服用比索洛尔前24 h和每天服用比索洛尔5 mg连续30 d后,以及开... 目的:观察β1受体阻抗剂比索洛尔对不稳定型心绞痛(UPA)患者心率震荡(HRT)的效应。方法:有室性早搏的UPA患者33例为比索洛尔治疗组,另25例患者作为安慰剂对照组。分别在开始服用比索洛尔前24 h和每天服用比索洛尔5 mg连续30 d后,以及开始服用安慰剂前24 h和每天服用1片安慰剂30 d后,进行动态心电图检查,分别计算HRT的初始值(TO)、斜率(TS)以及发生恶性室性心律失常(MVA)的患者数。结果:治疗组口服比索洛尔后与治疗前相比,UPA患者恶性室性心律失常的发生率减少15.1%,TO降低,TS增加;而对照组口服安慰剂前后,上述指标均无明显变化。结论:比索洛尔能减少UPA患者的发生率,改善HRT。 展开更多

关键词 比索洛尔 不稳定型心绞痛 心率震荡 恶性室性心律失常

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探究小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效 被引量：4

8

作者 杨召伍 《心血管病防治知识（学术版）》 2015年第11期80-81,共2页

目的探究小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果。方法选取我院治疗的80例老年重症心力衰竭患者作为研究对象,按随机分配表的方式分为试验组和对照组,每组40例。对照组行常规心力衰竭治疗,试验组在对照组... 目的探究小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果。方法选取我院治疗的80例老年重症心力衰竭患者作为研究对象,按随机分配表的方式分为试验组和对照组,每组40例。对照组行常规心力衰竭治疗,试验组在对照组的基础上行小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,分析治疗后两组的临床疗效。结果患者经过不同的治疗方法治疗后,试验组临床疗效总有效率为(87.50%),对照组总有效率为(35.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭临床疗效优越,值得临床推广。 展开更多

关键词 小剂量甲状腺素 厄贝沙坦氢氯噻嗪 疗效 心力衰竭

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重度有机磷农药中毒一例抢救体会

9

作者 杨召伍 《海南医学》 CAS 2009年第S6期270-271,共2页

我院抢救1例重度有机磷农药中毒患者,服敌敌畏量约350 ml,为致死量,就诊时呼吸浅慢、深昏迷,周围循环衰竭,经抢救24 h,呼吸恢复正常,神志转清,病情明显好转。现报道如下:

关键词 抢救 有机磷农药 中毒

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对接受机械通气的患者应用丙泊酚进行镇静治疗的效果与其年龄的关系

10

作者 杨召伍 陈山 +1 位作者 庄华帅 符杨 《当代医药论丛》 2019年第16期47-48,共2页

目的:分析对接受机械通气的患者应用丙泊酚进行镇静治疗的效果与其年龄的关系。方法:选取在文昌市人民医院接受机械通气治疗的60例患者作为研究对象。按年龄段的不同将其分为L组(年龄为20~40岁)、M组(年龄为41~60岁)和H组(年龄为61~80... 目的:分析对接受机械通气的患者应用丙泊酚进行镇静治疗的效果与其年龄的关系。方法:选取在文昌市人民医院接受机械通气治疗的60例患者作为研究对象。按年龄段的不同将其分为L组(年龄为20~40岁)、M组(年龄为41~60岁)和H组(年龄为61~80岁),每组各20例患者。对三组患者均先采用丙泊酚进行镇静诱导,然后再使用微量泵为其持续输注不同剂量的丙泊酚(根据其Ramsay镇静评分控制其丙泊酚的输注量)。记录并比较三组患者Ramsay镇静评分为3分、4分、5分、6分时其丙泊酚的输注量。结果:在采用丙泊酚进行镇静治疗期间,L组患者Ramsay镇静评分为3分、4分、5分、6分时其丙泊酚的输注量均大于M组患者,P <0.05;M组患者Ramsay镇静评分为3分、4分、5分、6分时其丙泊酚的输注量均大于H组患者,P <0.05。结论:与接受机械通气的中老年患者相比,接受机械通气的青壮年患者应用丙泊酚进行镇静治疗时达到良好镇静效果所需的用药量较大。 展开更多

关键词 丙泊酚 机械通气 镇静

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两种药物配伍治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

11

作者 林道德 王秀川 杨召伍 《中国热带医学》 CAS 2007年第12期2248-2249,共2页

目的观察美托洛尔对慢性力衰竭患者心功能影响。方法选择慢性心力衰竭患者67例,随机分为治疗组34例和对照组33例。对照组给予强心、利尿和扩血管等常规治疗,治疗组加用美托洛尔(倍他乐克6.25～100mg/d)。随访1年,观察患者心功能、超声... 目的观察美托洛尔对慢性力衰竭患者心功能影响。方法选择慢性心力衰竭患者67例,随机分为治疗组34例和对照组33例。对照组给予强心、利尿和扩血管等常规治疗,治疗组加用美托洛尔(倍他乐克6.25～100mg/d)。随访1年,观察患者心功能、超声心动图变化情况。结果治疗组较对照组左心室射血分数升高(52%±3%VS45%±2%,P<0.01),左心室收缩末期容积下降(134±50VS142±50,P<0.01);治疗组治疗前、后比较,左心室舒张末期容积下降(191±56VS169±40,P<0.05);心功能恶化再次住院显著减少(P<0.01)。结论常规治疗的基础上加用美托洛尔能改善慢性心力衰竭患者心功能。 展开更多

关键词 美托洛尔 慢性力衰竭 心功能

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人体解剖学知识在ICU进修护士带教中的应用

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作者 陈彩云 谢燕梅 +1 位作者 林青青 杨召伍 《解剖学研究》 CAS 2019年第4期375-377,共3页

目的探索人体解剖学知识在ICU进修护士带教中的应用效果及临床价值。方法选取2013年1月-2018年12月在本院ICU进修的护士40例为研究对象,随机均分为对照组和观察组,对照组接受传统的带教培训,观察组除接受传统的带教培训,在带教中还额外... 目的探索人体解剖学知识在ICU进修护士带教中的应用效果及临床价值。方法选取2013年1月-2018年12月在本院ICU进修的护士40例为研究对象,随机均分为对照组和观察组,对照组接受传统的带教培训,观察组除接受传统的带教培训,在带教中还额外地加入人体解剖学知识的培训,进修培训结束后,对两组研究对象的理论知识和操作技能、医生以及进修护士的满意度进行比较。结果进修后,观察组护士的理论知识与操作技能考核成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU进修护士的带教培训中,加入人体解剖学知识的培训,可以显著提高进修护士的理论知识与操作技能,从而提升护理质量。 展开更多

关键词 人体解剖学知识 重症监护 进修护士

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类鼻疽伯克霍尔德菌致重症肺炎并发脓毒症死亡1例 被引量：2

13

作者 陈净 何昌华 +3 位作者 杨召伍 陈山 叶保旭 何林琳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1495-1499,共5页

目的通过对海南文昌地区1例因感染类鼻疽伯克霍尔德菌(BP)致重症肺炎并发脓毒症导致死亡的临床病例资料进行梳理分析,探讨感染类鼻疽的早期诊疗及预防重症策略。方法回顾性分析2022年9月文昌市人民医院收治的1例确诊为BP感染患者的临床... 目的通过对海南文昌地区1例因感染类鼻疽伯克霍尔德菌(BP)致重症肺炎并发脓毒症导致死亡的临床病例资料进行梳理分析,探讨感染类鼻疽的早期诊疗及预防重症策略。方法回顾性分析2022年9月文昌市人民医院收治的1例确诊为BP感染患者的临床资料,用描述性方法对患者的病情进展、实验室、影像学及诊疗资料分析总结,并查阅文献,对该病的流行病学特征、易感人群、临床表现和治疗进行探讨。结果该患者入院血糖31.4 mmol/L,后确诊为2型糖尿病;入院后反复发热,咳嗽、咳痰、呼吸困难,胸部影像学显示双肺感染实变呈进行性加重;外周血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(CRP)均明显升高,血、痰培养均分离到BP;采取抗感染、呼吸机辅助通气、纤支镜肺泡灌洗、连续肾脏替代疗法(CRRT)+血液灌流等方案治疗,均未能控制病情迅速进展,伴发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、脓毒性休克,意识不清,符合BP致重症肺炎并脓毒血症的临床特征,在类鼻疽病临床分型中属于典型的急性败血症型,后因家属放弃治疗出院后死亡。结论文献显示BP在海南地区较常见,临床医生对出现不明原因的发热、咳嗽、气促等症状者,应高度警惕该病;相关标本培养出BP是诊断BP感染的金标准,积极送检培养,结合流行病史、实验室和影像学等资料,做到早发现、早诊断、早精准化治疗,以降低病死率;同时,本病案提醒对糖尿病患者并发BP感染时,应高度警惕疾病进展为重症肺炎和脓毒血症。 展开更多

关键词 类鼻疽伯克霍尔德菌 类鼻疽病 重症肺炎 脓毒血症 治疗 预防

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瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床疗效及其对血脂和血液流变学的影响 被引量：25

14

作者 杨召伍 陈泽江 +1 位作者 钟江华 陈山 《实用心脑肺血管病杂志》 2016年第1期58-60,共3页

目的探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床疗效及其对血脂和血液流变学的影响。方法选择2014年3月—2015年3月文昌市人民医院收治的急性心肌梗死后心绞痛患者92例,随机分为治疗组和对照组,各46例。对照组患者在常... 目的探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床疗效及其对血脂和血液流变学的影响。方法选择2014年3月—2015年3月文昌市人民医院收治的急性心肌梗死后心绞痛患者92例,随机分为治疗组和对照组,各46例。对照组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,治疗组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗,两组患者疗程均为14 d。比较两组患者心绞痛疗效,心电图疗效,治疗前后血脂指标〔包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)〕、血液流变学指标(包括纤维蛋白原和血浆黏度)及心功能指标(包括左心室短轴缩短率和左心室射血分数),观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患者心绞痛疗效和心电图疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆LDL-C、TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者血浆LDL-C、TC、TG水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆纤维蛋白原、血浆黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者血浆纤维蛋白原、血浆黏度低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前左心室短轴缩短率和左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者左心室短轴缩短率和左心室射血分数高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床疗效确切,能有效改善患者血脂代谢、血液流变学及心功能,且安全性较高。 展开更多

关键词 心肌梗死 瑞舒伐他汀 曲美他嗪 血脂 血液流变学

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持续性高容量血液滤过对ICU重症急性胰腺炎患者Th17/Treg失衡的影响 被引量：3

15

作者 詹师 杨召伍 陈山 《临床急诊杂志》 CAS 2022年第7期486-493,共8页

目的:探究持续性高容量血液滤过(HVHF)对ICU重症急性胰腺炎(SAP)患者Th17/Treg失衡的影响。方法:选取2020年1月-2021年4月ICU收治的56例SAP患者为研究组,分为HVHF组(n=28)和非HVHF组(n=28)。另选取同期做健康体检的28例志愿者为对照组,... 目的:探究持续性高容量血液滤过(HVHF)对ICU重症急性胰腺炎(SAP)患者Th17/Treg失衡的影响。方法:选取2020年1月-2021年4月ICU收治的56例SAP患者为研究组,分为HVHF组(n=28)和非HVHF组(n=28)。另选取同期做健康体检的28例志愿者为对照组,提取外周血单个核细胞(PBMCs),采用流式细胞术检测Th17、Treg的百分率,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清细胞炎症因子水平,并于治疗前、治疗24 h、48 h时评估急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官功能衰竭评分(SOFA)。结果:研究组SAP患者Th17、Treg、Th17/Treg及血清IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、转化生长因子-β(TGF-β)水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗12 h及24 h后,HVHF组患者Th17、Treg、Th17/Treg、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β水平逐渐降低,与非HVHF组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HVHF组患者在治疗24 h及48 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分较基线值显著降低(P<0.05)。根据SAP患者在ICU住院期间死亡情况分为存活组(n=48)及非存活组(n=8),非存活组患者Th17、Treg、Th17/Treg、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β基线值显著高于存活组(P<0.05)。经Spearman及Pearson分析,HVHF组患者基线Th17水平分别与IL-6水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r=0.525、0.347、0.286,P<0.001);基线Th17/Treg水平亦与血清IL-6水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r=0.402、0.389、0.265,P<0.001)。结论:HVHF治疗可在短时间内更好地消除炎症因子的过度分泌,纠正Th17/Treg失衡,进而有助于改善患者的预后。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 高流量血液滤过 CD4^(+)T辅助细胞 调节性T细胞

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