腹腔镜联合胆道镜治疗罕见胆管变异及肝内胆管结石一例并文献复习 被引量：1

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作者 杨彦亮 张铁泉 +3 位作者 彭滔 左宏平 乐问津 鲁号锋 《中国临床新医学》 2023年第2期179-182,共4页

1病例介绍患者,女,40岁。因“突发上腹痛伴发热、恶心呕吐1 d”于2021年10月14日急诊入院。患者于1 d前进食油腻食物后突发上腹持续性胀痛,伴恶心呕吐,呕吐胃内容物1次,量约600 ml,伴小便颜色加深,有低热,体温37.6℃,无寒战。胸腹部平... 1病例介绍患者,女,40岁。因“突发上腹痛伴发热、恶心呕吐1 d”于2021年10月14日急诊入院。患者于1 d前进食油腻食物后突发上腹持续性胀痛,伴恶心呕吐,呕吐胃内容物1次,量约600 ml,伴小便颜色加深,有低热,体温37.6℃,无寒战。胸腹部平扫CT提示胆囊多发结石,右肝内胆管结石并肝内胆管扩张。既往体健,否认冠心病及高血压病史,2020年于外院行腹腔镜下左肾上腺肿物切除术。 展开更多

关键词 胆管变异 胆管结石 胆管狭窄 腹腔镜治疗 胆道镜检查

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高地应力条件下深埋隧道开挖方式数值优选及工程应用 被引量：10

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作者 杨彦亮 李锡波 毛洪录 《隧道建设》 2013年第9期735-740,共6页

针对高地应力条件下隧道全断面施工过程中出现的挤压掉块、支护结构扭曲破坏等现象,拟采取上下台阶法或下导洞超前开挖法进行施工,现利用有限差分软件FLAC3D模拟分析了全断面法、下导洞超前开挖法、上下台阶法3种开挖方案,对比分析位移... 针对高地应力条件下隧道全断面施工过程中出现的挤压掉块、支护结构扭曲破坏等现象,拟采取上下台阶法或下导洞超前开挖法进行施工,现利用有限差分软件FLAC3D模拟分析了全断面法、下导洞超前开挖法、上下台阶法3种开挖方案,对比分析位移场、塑性区和应力场的分布特征,结果表明:综合考虑位移场、塑性区及应力场分布等关键特征,推荐采用上下台阶法进行现场施工,采用该方法施工后开挖面稳定性得到明显改善,且现场监测数据与数值计算结果较为吻合。 展开更多

关键词 深埋隧道 高地应力 隧道开挖 数值模拟

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先天性气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的治疗策略

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作者 杨彦亮 冯致余 +4 位作者 王超 吕效政 徐惠惠 王卫敏 庞亚昌 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期65-70,共6页

目的探讨先天性气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的手术治疗策略。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2017年2月至2023年3月于山东大学附属儿童医院心脏外科接受手术治疗气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的24例患儿资料。男16例,... 目的探讨先天性气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的手术治疗策略。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2017年2月至2023年3月于山东大学附属儿童医院心脏外科接受手术治疗气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的24例患儿资料。男16例,女8例;年龄[M(IQR)]6.5(19.6)个月(范围:2.2~66.3个月);体重5.95(4.76)kg(范围:3.2~20.0 kg)。全组病例均存在明显呼吸道症状。其中同期行心脏畸形矫治及气管成形术18例(同期组);因一期手术前漏诊、延迟诊断气管狭窄或不存在气管成形术条件,一期手术仅行心脏畸形矫治,二期手术行气管成形6例(分期组)。气管狭窄矫治均采用Slide气管成形术。随访患儿恢复情况。组间比较采用Wilcoxon符号秩检验。结果全部病例无手术死亡,无住院期间死亡。同期组1例延迟关胸患儿于52 h后行床旁关胸手术,2例术后再次行气管插管,1例行气管内支架植入;呼吸机辅助通气时间40.5(39.6)h(范围:19.0~438.8 h)。分期组1例术后再次插管,合并左侧声带麻痹、呼吸道多重耐药菌感染(鲍曼不动杆菌);1例支气管镜下球囊扩张右中间支气管3次,心率恢复至正常范围;呼吸机辅助通气时间19.0(21.4)h(范围:17.1~96.7 h)。两组呼吸机辅助时间的差异无统计学意义(Z=-1.363,P=0.173)。随访中同期组1例易患上呼吸道感染,活动耐力可,分期组1例术后3个月仍存在喉中痰鸣,术后6个月症状明显改善;其余患儿无明显呼吸道症状。结论当气管狭窄合并非血管环类心脏畸形时,可能会出现延迟或遗漏诊断气管狭窄。同期矫治气管狭窄和心脏畸形可取得较好效果。 展开更多

关键词 气管狭窄 外科手术 心脏缺损 先天性 支气管镜检查

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二次手术治疗肺动脉吊带矫治术后气管狭窄

4

作者 杨彦亮 徐惠惠 +4 位作者 吕效政 王超 王卫敏 庞亚昌 冯致余 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期193-198,共6页

目的探讨肺动脉吊带合并气管狭窄的治疗方法。方法分析2017年2月至2022年10月山东大学附属儿童医院收治的26例肺动脉吊带矫治术后因气管狭窄接受二次手术治疗的患儿资料。其中男14例,女12例;中位年龄为31.3个月;中位体重为13.7 kg;两次... 目的探讨肺动脉吊带合并气管狭窄的治疗方法。方法分析2017年2月至2022年10月山东大学附属儿童医院收治的26例肺动脉吊带矫治术后因气管狭窄接受二次手术治疗的患儿资料。其中男14例,女12例;中位年龄为31.3个月;中位体重为13.7 kg;两次手术间隔中位时间为12.5个月。1级狭窄3例,2级狭窄15例,3级狭窄8例。合并右位心3例,合并左肺动脉狭窄或闭锁3例,合并迷走左锁骨下动脉畸形及Kommerell憩室1例。患儿均采用Slide气管成形术加宽气道。术后定期复查电子支气管镜。非正态分布数据采用Wilcoxon符号秩检验(配对样本)。结果26例患儿气管狭窄段长度中位数为4 cm,范围为2.5~6.6 cm。本研究病例无手术死亡,无住院期间死亡。术后呼吸机辅助中位通气时间为19.1 h。术后并发症包括吻合口漏合并胸骨哆开1例,声带麻痹3例,气管软化1例,乳糜胸1例,脑损伤2例。术后中位随访时间为7.0个月。活动耐力略差3例,其余患儿无呼吸道症状。3例行左肺动脉加宽术的患儿术后定期复查心脏彩色多普勒超声检查提示左肺动脉血流通畅。3例声带麻痹患儿术后3个月症状消失,2例脑损伤患儿均康复治疗中。结论当肺动脉吊带合并气管狭窄,气管最窄处宽度小于正常宽度的40%,或为正常宽度的40%~60%且临床症状明显时,应一期手术加宽气管。 展开更多

关键词 气管狭窄 迷走左肺动脉 手术治疗

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浅谈常村煤矿更换提升钢丝绳方法

5

作者 申辉 杨彦亮 《煤》 2014年第12期54-54,67,共2页

介绍了现阶段煤炭行业更换提升钢丝绳的方法,并对常村煤矿更换提升钢丝绳实际作业经验进行叙述,对常村煤矿更换提升钢丝绳的优越点进行了全面分析。

关键词 提升钢丝绳 旧绳带新绳 摩擦轮式

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浅谈公路施工项目成本管理与控制

6

作者 王广兴 杨彦亮 《价值工程》 2010年第7期86-87,共2页

市场竞争越来越激烈,施工企业要想在市场竞争中生存和发展,除了能提供质量高、工期短、造价低的产品外,加强施工企业成本管理与控制是施工项目管理的核心。本文阐述了如何有效地进行成本控制,以实现成本管理的目的,使企业取得最大的经... 市场竞争越来越激烈,施工企业要想在市场竞争中生存和发展,除了能提供质量高、工期短、造价低的产品外,加强施工企业成本管理与控制是施工项目管理的核心。本文阐述了如何有效地进行成本控制,以实现成本管理的目的,使企业取得最大的经济效益。 展开更多

关键词 施工企业 项目施工 成本管理与控制

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气道内支架在Slide气管成形术后并发症的应用

7

作者 吕效政 王超 +6 位作者 杨彦亮 徐惠惠 毕思明 王广震 王卫敏 庞亚昌 冯致余 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期903-906,共4页

目的探讨气道内支架治疗Slide气管成形术后并发症的疗效。方法回顾性分析2017年2月至2022年6月在山东大学附属儿童医院接受Slide气管成形术且术后于吻合段置入气道内支架的6例患儿临床资料,其中男5例,女1例;患儿接受气管成形术的平均年... 目的探讨气道内支架治疗Slide气管成形术后并发症的疗效。方法回顾性分析2017年2月至2022年6月在山东大学附属儿童医院接受Slide气管成形术且术后于吻合段置入气道内支架的6例患儿临床资料,其中男5例,女1例;患儿接受气管成形术的平均年龄为3岁,范围在3个月至8岁;患儿接受气管成形术的平均体重为16.9 kg,范围在4.6~39.0 kg。2例患儿因吻合口内凸严重分别于术后48 d、55 d置入硅酮支架;3例患儿因术后吻合段气管重度软化,出现反复喘憋、撤机困难分别于术后10 d、21 d、49 d置入硅酮支架;1例患儿因术后吻合段瘢痕增生、气管再狭窄,保守治疗效果不佳,于术后416 d置入硅酮支架。结果6例患儿置入气道内支架后临床症状明显改善,取出内支架后复查气管镜均提示吻合段气管内凸、软化、再狭窄等情况较前明显好转。6例患儿气道内支架置入至取出的平均时间为104.3 d,范围在27~167 d。所有患儿支架取出后平均随访19.3个月,患儿均无明显呼吸道症状,活动耐力基本正常。结论气道内支架置入能够有效治疗Slide气管成形术后吻合段内凸、软化、狭窄等情况。 展开更多

关键词 气管狭窄 气管成形术 手术并发症

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肺动脉吊带手术治疗策略110例临床分析

8

作者 徐惠惠 杨彦亮 +5 位作者 毕思明 吕效政 王卫敏 庞亚昌 王广震 冯致余 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期994-1000,共7页

目的:探讨肺动脉吊带患儿的手术治疗效果及手术治疗策略。方法:回顾性分析2017年2月至2022年7月山东大学附属儿童医院心脏外科收治的110例肺动脉吊带患儿的相关资料。男55例,女55例;年龄[M(IQR)]为9.0(10.6)个月(范围:1~96个月),体重7.8... 目的:探讨肺动脉吊带患儿的手术治疗效果及手术治疗策略。方法:回顾性分析2017年2月至2022年7月山东大学附属儿童医院心脏外科收治的110例肺动脉吊带患儿的相关资料。男55例,女55例;年龄[M(IQR)]为9.0(10.6)个月(范围:1~96个月),体重7.8(3.5)kg(范围:2.5~25.0 kg)。110例患儿中,108例有不同程度的气管狭窄,2例气管完全正常。78例患儿同期行左肺动脉移植+气管成形术;30例因早期不具备气管成形手术技术仅行左肺动脉移植术(我院11例,外院19例),其中24例后期因呼吸道症状明显、活动耐力受限等需二期行气管成形术,6例目前未行气管干预。2例气管正常患儿仅行左肺动脉移植术。结果:78例同期手术患儿中,70例术后恢复顺利,随访1~65个月,呼吸道症状明显减轻或消失,活动耐力同正常同龄儿童。8例死亡:4例术后出现多重耐药菌感染,气管吻合口哆开或感染性休克;1例合并严重先天性心脏病,术后出现低心排血量综合征难以纠正;1例术中左肺动脉移植后受压,血压不能维持;2例术后出现消化系统疾病(粘连性肠梗阻、消化道出血),治疗无效。24例分期手术患儿术后随访1~84个月,因出现呼吸道症状,活动耐力下降,二期行气管成形术。8例气管未干预组患儿均顺利脱离呼吸机,短期内治愈出院。结论:肺动脉吊带患儿绝大多数合并气管狭窄。气管狭窄程度低、呼吸道症状不明显的患儿,可仅侧开胸行左肺动脉移植术。合并严重气管狭窄或呼吸道症状明显的患儿,建议同期行左肺动脉移植+气管成形术。 展开更多

关键词 心脏缺损 先天性 气管狭窄 肺动脉吊带 气管成形术

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急诊手术治疗机械通气后呼吸状态不稳定的先天性气管狭窄 被引量：1

9

作者 冯致余 马静 +6 位作者 杨彦亮 徐惠惠 毕思明 吕效政 王广震 王卫敏 孟晨 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期796-800,共5页

目的总结急诊手术治疗机械通气后呼吸状态仍不稳定的先天性气管狭窄患儿的经验和体会。方法收集2017年2月至2021年6月在山东大学附属儿童医院接受急诊手术的9例先天性气管狭窄患儿的临床资料,其中男6例,女3例;平均手术时年龄为3.3个月,... 目的总结急诊手术治疗机械通气后呼吸状态仍不稳定的先天性气管狭窄患儿的经验和体会。方法收集2017年2月至2021年6月在山东大学附属儿童医院接受急诊手术的9例先天性气管狭窄患儿的临床资料,其中男6例,女3例;平均手术时年龄为3.3个月,平均体重为5.2 kg;完全性气管软骨环8例,软骨环缺失1例。8例患儿为机械通气后转入本院,1例为持续气道正压通气辅助通气后转入本院。1例在外院行肺动脉吊带矫治,2例在外院行Slide气管成形及肺动脉吊带矫治,术后均脱机困难。9例患儿均进行手术治疗,术后复查随访。分析患儿手术方式、术后气管插管时间、并发症、内镜介入干预和预后等情况。结果8例患儿行Slide气管成形术,1例行气管隆突重建术。患儿平均狭窄段气管长度为3.7 cm,狭窄段气管长度范围为1.0~4.2 cm;平均体外循环时间为167 min,范围为100~247 min。术后死亡2例,住院期间出现严重并发症2例,其中1例术后出现脑出血、脑积水并行脑室腹腔分流,另1例吻合口哆开。7例存活患儿的平均气管插管时间为208.4 h,范围为37.0~636.3 h。7例患儿平均随访时间为17个月,范围为9~36个月,无出院死亡,无明显呼吸道症状。Logistic多元回归分析结果显示年龄越小的患儿更倾向于急诊手术(P=0.009,OR=0.274,95%CI为0.103~0.727)。结论急诊手术是治疗机械通气后呼吸状态仍不稳定的先天性气管狭窄患儿的有效方法。低龄是先天性气管狭窄患儿需急诊手术的危险因素,建议诊断明确后密切关注患儿病情变化,症状严重者应及时手术治疗。 展开更多

关键词 气管狭窄 先天性 气管成形术 机械通气 手术治疗

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肺动脉吊带合并气管狭窄的外科治疗 被引量：1

10

作者 冯致余 杨彦亮 +5 位作者 郭锐 徐惠惠 张健 郭凯 王广震 王辉 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2017年第8期48-51,56,共5页

目的探讨肺动脉吊带合并气管狭窄的诊断及治疗方法。方法选取2012年1月至2016年1月收治的肺动脉吊带合并气管狭窄患儿23例,依据气管狭窄程度分为轻度狭窄组(n=13)和重度狭窄组(n=10)。回顾性分析患儿临床特征、手术方式的选择及治疗效... 目的探讨肺动脉吊带合并气管狭窄的诊断及治疗方法。方法选取2012年1月至2016年1月收治的肺动脉吊带合并气管狭窄患儿23例,依据气管狭窄程度分为轻度狭窄组(n=13)和重度狭窄组(n=10)。回顾性分析患儿临床特征、手术方式的选择及治疗效果。结果轻度狭窄组9例术前无明显呼吸道症状,重度狭窄组均有症状。轻度狭窄组仅行左肺动脉移植。重度狭窄组中完全型气管环、静息下喘鸣患儿行左肺动脉移植及气管重建术,其他患儿均不处理气管。重度狭窄组1例气管软化术中置入气管支架。轻度狭窄组患儿术后恢复顺利。重度狭窄组1例早期完全型气管环合并气管软化术中未处理气管,术后脱机困难,死于多脏器功能衰竭。3例同时行气管重建恢复顺利。放支架患儿术后气管内分泌物较多,需反复纤支镜吸痰,1个月后突然死于气道大出血。2例脱呼吸机后吸气困难严重,需无创机械通气支持。术后随访5~53个月,轻度狭窄组均无明显呼吸道症状,重度狭窄组生存患儿活动后仍有气喘2例。呼吸道症状在术后5~11个月缓解。结论肺动脉吊带合并气管狭窄临床表现无特异性,提高警觉性可以避免误诊。术前气管镜检查有助于准确评估气管狭窄的部位、类型及程度。气管狭窄的程度、类型及术前呼吸道的症状,是指导手术方式选择的重要依据。 展开更多

关键词 心血管畸形 气管 诊断 外科学 治疗结果

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右心室-肺动脉连接在分期治疗肺动脉闭锁/室间隔缺损中的应用

11

作者 冯致余 郭锐 +7 位作者 杨彦亮 李海明 董明亮 徐惠惠 刘义敏 郭凯 王广震 王辉 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2015年第11期41-45,共5页

目的探讨右心室-肺动脉连接在分期治疗肺动脉闭锁/室间隔缺损中的应用。方法选取2013年11月至2015年1月收治的肺动脉闭锁合并室间隔缺损、肺动脉发育不良(Mc Goon指数0.94±0.27)患儿8例,手术年龄10 d^11个月,平均(3.2±4.7)个... 目的探讨右心室-肺动脉连接在分期治疗肺动脉闭锁/室间隔缺损中的应用。方法选取2013年11月至2015年1月收治的肺动脉闭锁合并室间隔缺损、肺动脉发育不良(Mc Goon指数0.94±0.27)患儿8例,手术年龄10 d^11个月,平均(3.2±4.7)个月。通过建立右心室-肺动脉连接恢复肺动脉前向血流。术后每3个月复查心脏超声。当肺动脉发育满意,Mc Goon指数达到根治标准时实施根治手术。结果无手术后早期死亡。术后随访3~13个月,平均(8.5±3.1)个月,肺动脉Mc Goon指数0.92~1.63,平均1.21±0.35,较术前显著增加(P=0.01)。其中1例术后13个月M c Goon指数为1.63,接受根治手术。1例术后12个月频繁缺氧发作,M c Goon指数1.27,接受根治手术。患儿术后血流动力学稳定,恢复顺利,最后一次随访心功能Ⅰ级。其他6例Mc Goon指数尚未达到根治手术标准,继续随访等待根治手术。结论肺动脉闭锁合并室间隔缺损、肺动脉发育不良患儿早期采用右心室-肺动脉连接恢复肺动脉前向血流,手术死亡率及并发症发生率低,能够明显促进自身肺动脉发育,可在肺血管发育满意时进行根治手术,临床效果良好。 展开更多

关键词 肺动脉闭锁/室间隔缺损 心脏外科手术 姑息疗法 右心室肺动脉连接 治疗结果

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滑动喉气管成形术治疗先天性声门下区狭窄1例及随访

12

作者 王超 冯致余 +5 位作者 孟晨 马静 杨彦亮 王少超 王磊 许风雷 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第20期1583-1585,共3页

对2021年12月山东大学附属儿童医院呼吸介入科收治的1例先天性声门下区狭窄(C-SGS)行滑动喉气管成形术患儿资料进行回顾性分析。患儿,女,2个月15 d,因"呼吸困难2个月余,气管切开术后23 d"就诊。支气管镜、环状软骨B超提示声... 对2021年12月山东大学附属儿童医院呼吸介入科收治的1例先天性声门下区狭窄(C-SGS)行滑动喉气管成形术患儿资料进行回顾性分析。患儿,女,2个月15 d,因"呼吸困难2个月余,气管切开术后23 d"就诊。支气管镜、环状软骨B超提示声门下区狭窄,未见瘢痕增生。结合患儿病史,诊断为C-SGS。入院后2周行滑动喉气管成形术,术后即拔除气管切开套管。术后2个月余随访,恢复良好,无呼吸困难表现。提示对于C-SGS,可在明确诊断后早期、安全手术,提供即时和足够的气道空间,保证良好的声音质量和吞咽功能。 展开更多

关键词 滑动喉气管成形术 先天性声门下区狭窄 婴儿

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儿童先天性气管狭窄合并交通性支气管肺前肠畸形2例并文献复习

13

作者 王超 冯致余 +5 位作者 翟允鹏 杨彦亮 王少超 王磊 孟晨 张士松 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第24期1907-1910,共4页

目的探讨儿童先天性气管狭窄(CTS)合并交通性支气管肺前肠畸形(CBPFM)的临床分型、诊断方法及治疗方案。方法对2021年5月、2022年1月于山东大学附属儿童医院呼吸介入科就诊的2例CTS合并CBPFM患儿的临床资料进行回顾性分析,并检索国内外... 目的探讨儿童先天性气管狭窄(CTS)合并交通性支气管肺前肠畸形(CBPFM)的临床分型、诊断方法及治疗方案。方法对2021年5月、2022年1月于山东大学附属儿童医院呼吸介入科就诊的2例CTS合并CBPFM患儿的临床资料进行回顾性分析,并检索国内外数据库,总结该病的临床特征,探讨CBPFM的分型方法。结果例1,女,4岁,因"反复咳喘4年余"就诊,诊断:CBPFM(Ⅱ型,右侧);CTS。行外科胸腔镜右肺切除+食管修补术。例2,女,7个月2 d,因"进食、呼吸困难伴口唇发绀7个月"就诊,诊断:CBPFM(Ⅱ型,左侧);CTS。先后行滑动气管成形术,左肺切除术+食管修补术。共检索英文文献8篇,中文文献1篇。共收录CBPFM患儿21例,其中CTS合并CBPFM患儿12例,诊断证据充分的CTS均与ⅠA型、Ⅱ型CBPFM伴发。结论CTS合并CBPFM可导致患儿发生严重的喘息、呼吸困难,临床医师需加强认识,提高警惕。CTS与ⅠA型与Ⅱ型CBPFM两种畸形可能存在潜在联系,值得更深入研究。 展开更多

关键词 气管狭窄 先天性 先天性交通性支气管肺前肠畸形 儿童

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先天性气管狭窄介入治疗后再狭窄的外科手术治疗9例临床分析 被引量：3

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作者 冯致余 张忠晓 +6 位作者 徐惠惠 杨彦亮 吕效政 毕思明 王卫敏 王广震 孟晨 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期84-89,共6页

目的探讨对曾接受反复球囊扩张或金属支架置入的先天性气管严重狭窄患儿行手术治疗的经验。方法回顾性分析9例曾接受反复球囊扩张(>3次)或气管内置入金属支架治疗,后因狭窄症状明显于2017年2月至2021年7月在山东大学齐鲁儿童医院心... 目的探讨对曾接受反复球囊扩张或金属支架置入的先天性气管严重狭窄患儿行手术治疗的经验。方法回顾性分析9例曾接受反复球囊扩张(>3次)或气管内置入金属支架治疗,后因狭窄症状明显于2017年2月至2021年7月在山东大学齐鲁儿童医院心脏外科接受手术治疗的先天性气管狭窄患儿的临床资料。男7例,女2例。中位手术年龄72.4个月(范围:13.3~98.9个月),中位体重19.0 kg(范围:9.0~33.0 kg)。9例患儿均有完全性气管软骨环及长段狭窄。2例患儿分别在本次手术17.8、51.8个月前开始接受反复球囊扩张(均>3次);7例患儿曾接受金属支架置入,距首次置入金属支架时间1例患儿为4 d,另6例患儿中位时间为56.8个月(范围:21.6~74.2个月)。9例患儿均行Slide气管成形术。结果Slide气管成形术均顺利完成。2例反复球囊扩张患儿,术中见气管壁厚薄不一、局部瘢痕增生、管腔不规则,其中1例气管壁局部明显钙化,缝合难度较大。7例支架置入患儿,1例因支架置入时间短,完整取出支架,其余6例因支架置入时间长仅能取出部分金属支架。本组患儿无手术死亡,术后中位气管插管时间25.3 h(范围:17.4~74.5 h)。1例患儿术后因症状明显放置硅酮支架。术后中位随访时间11个月(范围:1~23个月),所有患儿均无明显呼吸道症状,活动耐力基本正常。结论先天性气管狭窄介入治疗后Slide成形术可行。但反复球囊扩张会增加手术难度,金属支架不能完全取出可导致异物残留。 展开更多

关键词 气管狭窄 外科手术 支气管镜检查 扩张术 支架

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新课改下小学英语单词教学策略探究

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作者 杨彦亮 《新东方英语（中学版）》 2019年第1期57-57,共1页

英语课程在农村教育中的难度相对较大,而单词教学是英语教学中一个重要的组成部分,也是小学英语教学中的重点和难点之一.所以,掌握新课程改革下的英语单词教学策略不可等待.有的教师对英语单词的教学单一化,学生重复读写,重复记忆,加深... 英语课程在农村教育中的难度相对较大,而单词教学是英语教学中一个重要的组成部分,也是小学英语教学中的重点和难点之一.所以,掌握新课程改革下的英语单词教学策略不可等待.有的教师对英语单词的教学单一化,学生重复读写,重复记忆,加深对单词的学习,过程枯燥无趣,会影响小学生对一门语言学习的积极性.本文针对新课改下小学英语单词的教学策略,进行简单的探讨. 展开更多

关键词 小学英语 新课改 策略探究

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